Sinusrhythmus: Was ist das??

Der medizinische Begriff, der den bildlichen Ausdruck „das Herz schlägt wie eine Uhr“ erklärt, ist eine Normosystole. Dies bedeutet, dass bei einem gesunden Menschen das Herzleitungssystem in der optimalen Herzfrequenz und im stabilen Sinusrhythmus funktioniert..

Der Inhalt des Artikels

  • Sinusrhythmus: Was ist das??
  • Wie man Arrhythmie bestimmt
  • Was ist der Sinusrhythmus des Herzens?

Es wird geschätzt, dass der Herzmuskel einer Person in einem Jahr etwa 45 Millionen Kontraktionen macht. Das Leitsystem, durch das Impulse zum Herzen gelangen, ist so konzipiert, dass es alle notwendigen Voraussetzungen hat, um seine Hauptfunktion zu erfüllen - die Durchblutung des gesamten Körpers sicherzustellen. Die zur Kontraktion des Herzmuskels erforderlichen Schocks stammen von speziellen rhythmogenen Zellen. Um die richtige Abfolge der Kontraktionszyklen beider Abteilungen und des gesamten Herzens sicherzustellen, müssen die eingehenden elektrischen Impulse den richtigen Rhythmus haben. Die Eigenschaften dieses Rhythmus hängen davon ab, woher die Signale kommen..

Hauptherzfrequenztreiber

Verantwortlich für die volle rhythmische Aktivität der pulsierenden Pumpe ist der keilförmige Knoten, der sich im Atrium befindet. Diese Formation wird als sinoatrialer (SA), sinusförmiger oder sinusförmiger (sinusatrialer) Knoten (SU) bezeichnet. Im Herzleitungssystem ist SU ein natürlicher (Haupt- oder Haupt-) Schrittmacher, da es den Herzschlag reguliert und den Herzmuskel mit der erforderlichen Häufigkeit von Kontraktionen versorgt.

Der CA-Knoten befindet sich unter der inneren Membran des rechten Atriums im Bereich der Mündung der oberen Hohlvene. Es ist gut mit Blut versorgt, erhält Blut direkt aus den Koronararterien und besteht aus Zellen, die den Fasern des Nervensystems ähnlich sind. Schrittmacherzellen sind spindelförmig und werden in kleinen Bündeln gesammelt. Hier werden im automatischen Modus niederfrequente elektrische Signale erzeugt, die jede Schicht der Muskelmembran mit hoher Geschwindigkeit passieren können.

Impulse breiten sich von oben nach unten aus: Vom CA-Knoten treten sie in den rechten und linken Vorhof und dann in den atrioventrikulären Knoten und die Ventrikel aus, was zu einer abwechselnden Kontraktion des Herzmuskels führt und das Myokard erregt. Dieser Prozess sorgt für einen gesunden Herzschlag. Ein 60-90 Joggen in 60 Sekunden gilt als Indikator für die Qualität des Organs.

Da SU im Vergleich zu anderen Teilen des Leitungssystems Impulse mit der höchsten Frequenz und optimaler Frequenz erzeugt, erhalten die Organe die am besten geeignete Blutversorgung. Diese Fähigkeit macht den CA-Knoten zu einem Herzfrequenztreiber erster Ordnung..

Sinus- und Nicht-Sinus-Rhythmus

Wenn SU in einem aktiven Zustand ist und korrekt funktioniert, ist der Rhythmus des Herzens Sinus. Die Erzeugung von Impulsen im Sinusknoten entspricht normalen Bedingungen. Wenn die Quelle der ektopischen Signale irgendwo außer im SA-Knoten lokalisiert ist, sprechen wir von Fehlern in der Leitung und Pathologie des Herzens.

Sobald ein periodischer oder dauerhafter Verlust der Führungsposition in der Pulsbildung durch den Sinusknoten auftritt, tritt eine Verletzung des normalen Rhythmus auf. Dies geschieht, wenn sich die Impulsquelle außerhalb der SU an anderen Stellen des leitenden Systems befindet: atrial-ventrikulärer AV-Knoten, ventrikuläre Muskelfasern, atriales Gewebe. Kleinere Generatoren können nicht die erforderliche Herzfrequenz liefern, sodass die Pulsation gleichzeitig von verschiedenen Quellen kommen kann.

Die Ursache für Herzrhythmusstörungen kann eine strukturelle Schädigung oder Funktionsstörung des Sinus-Vorhof-Knotens sein (das sogenannte SU-Schwächesyndrom). Rhythmen, bei denen Leitungsanomalien in anderen Teilen des Herzens (sowohl permanent als auch vorübergehend) beobachtet werden, sind ebenfalls nicht sinusförmig.

EKG-Indikatoren

Die Untersuchung der rhythmischen Aktivität des Herzens wird unter Verwendung eines Elektrokardiogramms durchgeführt. Das EKG interpretiert die Signale in einem bestimmten Muster, nach dem ein Spezialist die Regelmäßigkeit und Geschwindigkeit des Herzrhythmus beobachten kann. In der klinischen Praxis sind von Einthoven bereits 1903 entwickelte Methoden zur Aufzeichnung und Dekodierung von EKGs weit verbreitet. Mit ihrer Hilfe erhalten sie Daten zur Korrektheit des Herzrhythmus, bewerten den Funktionszustand seines Leitsystems und bestimmen den Wert der Herzfrequenz. In diesem Fall ist die Tatsache des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins des untersuchten Sinusrhythmus von grundlegender Bedeutung. Daher wird die Quelle des Herzrhythmus zunächst durch das Kardiogramm bestimmt.

Elektrokardiographische Zeichen des Sinusrhythmus sind:

  • Die P-Welle, die den Moment der atrialen Erregung zeigt, geht allen ventrikulären Komplexen der QRS-Zähne voraus. Es zeigt an, dass ein Sinusknoten angeregt wurde;
  • atriale P-Wellen vor ventrikulären Kontraktionen haben immer die gleiche Konfiguration;
  • Zusätzlich zur Beibehaltung der normalen Form der Vorhofzähne haben sie immer eine bestimmte Position: negativ auf der VR-Ableitung und positiv auf der zweiten Standardleitung;
  • Der allgemeine Zustand des Leitersystems wird durch das PQ-Intervall geschätzt. Es zeigt, wie lange ein elektrischer Impuls durch den Herzmuskel von den Vorhöfen zu den Ventrikeln fließt. Das PQ-Intervall wird im gesamten Kardiogramm durch denselben Wert charakterisiert, der 0,2 Sekunden nicht überschreitet.
  • Entsprechend dem Intervall zwischen den R-R-Zähnen wird der Herzrhythmus geschätzt und die Regelmäßigkeit der Kontraktionen berechnet. R-Zähne visualisieren die Aktivität aller Ventrikelwände, sie sind am höchsten und sollten normalerweise gleich sein. Eine geringfügige Abweichung ist zulässig, jedoch nicht mehr als 10%.

Wenn diese Zeichen auf dem Kardiogramm vorhanden sind, wird der Rhythmus als Sinus betrachtet. Somit wird die korrekte Ausbreitung des Myokardanregungspulses erkannt. Fehlen die im EKG aufgeführten Indikatoren, wird der Herzrhythmus als nicht sinusförmig angesehen. Dies bedeutet, dass der Körper schlecht funktioniert..

Somit zeigt der Sinusrhythmus an, dass der reguläre Sinusknoten automatisch reguläre elektrische Impulse mit einer Frequenz erzeugt, die dem optimalen Wert entspricht. Im Verhaltenssystem bleibt die Aktivität des natürlichen Herzfrequenztreibers erhalten, und dies ist ein Indikator für die Norm.

Schwingung der Frequenz von Sinusimpulsen

In einem gesunden Organismus muss die rhythmische Aktivität des Herzens nicht nur korrekt (Sinusrhythmus), sondern auch stabil sein - mit einer Herzfrequenz, die innerhalb der Grenzen der physiologischen Norm liegt. Es ist diese Funktionsweise des leitenden Systems, die bedeutet, dass Sie, wie im berühmten Lied, „einen feurigen Motor anstelle eines Herzens haben“..

Bei einer Kontraktion des Herzens treten Schwankungen in den Wänden der Arterien auf. Dieser Parameter (Puls) bei einem Erwachsenen ohne Krankheit liegt zwischen 60 und 90-100 Schlägen. Wenn sein Wert unter Beibehaltung seines „Sinus“ die festgelegten Grenzen überschreitet, sind solche Schwankungen nicht immer ein Indikator für den pathologischen Prozess im Myokard. Oft ist eine Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz auf physiologische Bedingungen und hämodynamische Bedürfnisse des Körpers zurückzuführen.

Das Subjekt, bei dessen EKG ein einheitlicher Herzschlag bestimmt wurde, kann einige Veränderungen im Herzrhythmus erfahren, die nicht als Pathologie, sondern als normale Varianten angesehen werden:

1. Schneller Sinusrhythmus des Herzens (Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute). Sekundäre Sinustachykardie tritt unter solchen Bedingungen auf: Stress, Angst, emotionale Erfahrungen; starke körperliche Aktivität, Sport, intensives Joggen, Training im Fitnessstudio; schwere körperliche Arbeit, allgemeine Überarbeitung; vom Rauchen, nach zu viel Essen, starkem Kaffee oder Tee trinken.

2. Reduzierung der Herzfrequenz (Impuls vom Sinusknoten weniger als 60 Schläge pro Minute). Physiologische Bradykardie kann bei Profisportlern auftreten; mit individuellen konstitutionellen Merkmalen; Der Puls verlangsamt sich erheblich bei anhaltender Unterkühlung, Vergiftung mit giftigen Substanzen im Schlafzustand, wenn Kleidung mit engem Kragen oder fest angezogener Krawatte getragen wird.

3. Eine Variante der Rhythmusnorm kann auch ein physiologisches Phänomen sein, wie z. B. eine mit der Atmung verbundene zyklische Arrhythmie. Es ist durch verschiedene Indikatoren für die Herzfrequenz gekennzeichnet: Bei Inspiration steigt die Herzfrequenz, beim Ausatmen fällt sie. Atemrhythmusstörungen können bei Profisportlern und Jugendlichen während verstärkter hormoneller Veränderungen im Körper mit übermäßigem Alkohol- und Tabakkonsum bei Personen mit Neurose und autonomen neurovaskulären Funktionsstörungen beobachtet werden.

Physiologische Störungen des Sinusrhythmus erfordern keine besondere Behandlung. Die Beseitigung ursächlicher Faktoren normalisiert die Herzaktivität.

Dekodierung eines Kardiogramms bei Kindern und Erwachsenen: allgemeine Prinzipien, Lesen der Ergebnisse, ein Beispiel für die Dekodierung

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Definition und Wesen der Methode

Ein Elektrokardiogramm ist eine Aufzeichnung der Arbeit des Herzens, die in Form einer gekrümmten Linie auf Papier dargestellt wird. Die Kardiogrammlinie selbst ist nicht chaotisch, sie hat bestimmte Intervalle, Zähne und Segmente, die bestimmten Stadien des Herzens entsprechen.

Um die Essenz eines Elektrokardiogramms zu verstehen, müssen Sie genau wissen, was ein Gerät, das als Elektrokardiograph bezeichnet wird, aufzeichnet. Eine elektrische Aktivität des Herzens wird in einem EKG aufgezeichnet, das sich zyklisch entsprechend dem Einsetzen von Diastole und Systole ändert. Die elektrische Aktivität des menschlichen Herzens mag fiktiv erscheinen, aber dieses einzigartige biologische Phänomen existiert in der Realität. In Wirklichkeit gibt es im Herzen sogenannte Zellen des Leitsystems, die elektrische Impulse erzeugen, die auf die Muskeln des Organs übertragen werden. Es sind diese elektrischen Impulse, die bewirken, dass sich das Myokard mit einem bestimmten Rhythmus und einer bestimmten Frequenz zusammenzieht und entspannt.

Ein elektrischer Impuls breitet sich streng nacheinander durch die Zellen des Leitungssystems des Herzens aus und bewirkt eine Kontraktion und Entspannung der entsprechenden Abteilungen - Ventrikel und Vorhöfe. Das Elektrokardiogramm spiegelt genau die gesamte elektrische Potentialdifferenz im Herzen wider.

Wie erstelle ich ein Elektrokardiogramm mit anschließendem
Transkript?

Ein Elektrokardiogramm kann in jeder Klinik oder in jedem multidisziplinären Krankenhaus erstellt werden. Sie können sich an ein privates medizinisches Zentrum wenden, in dem sich ein spezialisierter Kardiologe oder Therapeut befindet. Nach der Aufnahme des Kardiogramms wird das Band mit den Kurven vom Arzt untersucht. Er ist es, der die Aufzeichnung analysiert, entschlüsselt und die endgültige Schlussfolgerung schreibt, die alle sichtbaren Pathologien und Funktionsstörungen widerspiegelt.

Ein Elektrokardiogramm wird mit einem speziellen Gerät aufgezeichnet - einem Elektrokardiographen, der mehrkanalig oder einkanalig sein kann. Die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit hängt von der Modifikation und Modernität des Geräts ab. Moderne Geräte können an einen Computer angeschlossen werden, der in Gegenwart eines speziellen Programms unmittelbar nach dem Eingriff die Aufzeichnung analysiert und eine vorgefertigte Schlussfolgerung zieht.

Jeder Kardiograph hat spezielle Elektroden, die in einer genau definierten Reihenfolge übereinander liegen. Es gibt vier Wäscheklammern aus Rot, Gelb, Grün und Schwarz, die auf beide Arme und beide Beine gelegt sind. Wenn Sie im Kreis fahren, werden die Wäscheklammern nach der Regel "rot-gelb-grün-schwarz" von rechts überlagert. Diese Sequenz ist dank des Sprichworts der Schüler leicht zu merken: "Every Woman-Evil-Devil". Neben diesen Elektroden gibt es auch Brustelektroden, die in den Interkostalräumen installiert sind.

Infolgedessen besteht das Elektrokardiogramm aus zwölf Kurven, von denen sechs von den Brustelektroden aufgezeichnet werden und als Brustleitungen bezeichnet werden. Die verbleibenden sechs Ableitungen werden von Elektroden aufgezeichnet, die an Armen und Beinen angebracht sind, von denen drei als Standard bezeichnet werden, und drei weitere sind verstärkt. Die Brustleitungen sind mit V1, V2, V3, V4, V5, V6 bezeichnet, die Standardleitungen sind einfach römische Ziffern - I, II, III, und die verstärkten Beinleitungen sind aVL, aVR, aVF. Verschiedene Kardiogramm-Ableitungen sind erforderlich, um ein möglichst vollständiges Bild der Aktivität des Herzens zu erhalten, da einige Pathologien auf den Brust-Ableitungen sichtbar sind, andere auf dem Standard und wieder andere auf dem erweiterten.

Eine Person liegt auf der Couch, der Arzt repariert die Elektroden und schaltet das Gerät ein. Während ein EKG geschrieben wird, sollte eine Person absolut ruhig sein. Es ist unmöglich, das Auftreten von Reizen zu verhindern, die das wahre Bild des Herzens verzerren können.

Wie erstelle ich ein Elektrokardiogramm mit anschließendem
Transkript - Video

EKG-Entschlüsselungsprinzip

Da das Elektrokardiogramm die Prozesse der Kontraktion und Relaxation des Myokards widerspiegelt, ist es möglich, den Ablauf dieser Prozesse zu verfolgen und die vorhandenen pathologischen Prozesse zu identifizieren. Die Elemente des Elektrokardiogramms sind eng miteinander verbunden und spiegeln die Dauer der Phasen des Herzzyklus wider - Systole und Diastole, dh Reduktion und anschließende Entspannung. Die Dekodierung des Elektrokardiogramms basiert auf der Untersuchung der Zähne aus der Position relativ zueinander, der Dauer und anderen Parametern. Zur Analyse werden folgende Elemente des Elektrokardiogramms untersucht:
1. Zinken.
2. Intervalle.
3. Segmente.

Die Zähne werden alle scharfen und glatten Ausbuchtungen und Konkavitäten auf der EKG-Linie genannt. Jeder Zahn ist durch einen Buchstaben des lateinischen Alphabets gekennzeichnet. Die P-Welle spiegelt die Reduktion der Vorhöfe, den QRS-Komplex - die Kontraktion der Herzventrikel, die T-Welle - die Relaxation der Ventrikel wider. Manchmal gibt es nach der T-Welle eine weitere U-Welle im Elektrokardiogramm, die jedoch keine klinische und diagnostische Rolle spielt.

Ein EKG-Segment ist ein Segment, das zwischen benachbarten Zähnen eingeschlossen ist. Für die Diagnose der Herzpathologie sind P-Q- und S - T-Segmente von großer Bedeutung. Das Intervall im Elektrokardiogramm ist ein Komplex, der einen Zahn und ein Intervall umfasst. Für die Diagnose sind die Intervalle P - Q und Q - T von großer Bedeutung.

Nach Ansicht des Arztes sehen Sie häufig kleine lateinische Buchstaben, die auch die Zähne, Intervalle und Segmente angeben. Kleinbuchstaben werden verwendet, wenn der Zahn eine Länge von weniger als 5 mm hat. Darüber hinaus können im QRS-Komplex mehrere R-Zähne auftreten, die normalerweise als R ', R' usw. bezeichnet werden. Manchmal fehlt die R-Welle einfach. Dann wird der gesamte Komplex nur mit zwei Buchstaben bezeichnet - QS. All dies hat einen wichtigen diagnostischen Wert..

EKG-Entschlüsselungsplan - Allgemeines Ergebnisleseschema

Bei der Dekodierung eines Elektrokardiogramms werden notwendigerweise die folgenden Parameter eingestellt, die die Arbeit des Herzens widerspiegeln:

  • Position der elektrischen Achse des Herzens;
  • Bestimmung der Richtigkeit des Herzrhythmus und der Leitfähigkeit des elektrischen Impulses (Blockaden, Arrhythmien erkennen);
  • Bestimmung der Regelmäßigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Bestimmung der Herzfrequenz;
  • Identifizierung der Quelle des elektrischen Impulses (Bestimmung des Sinusrhythmus oder nicht);
  • Analyse der Dauer, Tiefe und Breite der atrialen P-Welle und des P-Q-Intervalls;
  • Analyse der Dauer, Tiefe, Breite des Zahnkomplexes der Ventrikel des Herzens QRST;
  • Analyse der Parameter des RS-Segments - T- und T-Welle;
  • Analyse der Parameter des Q - T - Intervalls.

Basierend auf allen untersuchten Parametern schreibt der Arzt eine endgültige Schlussfolgerung zum Elektrokardiogramm. Die Schlussfolgerung könnte ungefähr so ​​aussehen: "Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 65. Normale Position der elektrischen Achse des Herzens. Keine Pathologie festgestellt." Oder so: "Sinustachykardie mit einer Herzfrequenz von 100. Einzelne supraventrikuläre Extrasystole. Unvollständige Blockade des rechten Bündelastblocks. Mäßige Stoffwechselveränderungen im Myokard".

Zusammenfassend muss der Arzt gemäß dem Elektrokardiogramm die folgenden Parameter widerspiegeln:

  • Sinusrhythmus oder nicht;
  • Rhythmus Regelmäßigkeit;
  • Herzfrequenz (Herzfrequenz);
  • Position der elektrischen Achse des Herzens.

Wenn eines der 4 pathologischen Syndrome identifiziert wird, geben Sie an, welche Rhythmus, Überleitung, Stauung der Ventrikel oder Vorhöfe und Schädigung der Struktur des Herzmuskels (Herzinfarkt, Narbe, Dystrophie) sind..

Beispiel für die Elektrokardiogramm-Decodierung

Überprüfung der Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen

Herzfrequenzberechnung (HR)

Es wird mit einer einfachen arithmetischen Methode durchgeführt: Es wird die Anzahl der großen Quadrate auf Millimeterpapier berechnet, die zwischen zwei R-Zähnen angeordnet sind. Anschließend wird die Herzfrequenz anhand der Formel berechnet, die durch die Geschwindigkeit des Bandes im Kardiographen bestimmt wird:
1. Die Geschwindigkeit des Bandes beträgt 50 mm / s - dann beträgt die Herzfrequenz 600 geteilt durch die Anzahl der Quadrate.
2. Die Geschwindigkeit des Bandes beträgt 25 mm / s - dann beträgt die Herzfrequenz 300 geteilt durch die Anzahl der Quadrate.

Wenn beispielsweise 4,8 große Quadrate zwischen zwei R-Zähne passen, beträgt die Herzfrequenz bei einer Bandgeschwindigkeit von 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 Schläge pro Minute.

Wenn die Herzfrequenz falsch ist, bestimmen Sie die maximale und minimale Herzfrequenz, wobei Sie auch den maximalen und minimalen Abstand zwischen den Zähnen R zugrunde legen.

Identifizierung der Rhythmusquelle

Dekodierung von EKG - Rhythmen

Normalerweise ist der Schrittmacher der Sinusnervenknoten. Und solch ein normaler Rhythmus selbst wird Sinusrhythmus genannt - alle anderen Optionen sind pathologisch. Bei verschiedenen Pathologien kann jeder andere Nervenzellknoten des Herzleitungssystems als Schrittmacher wirken. In diesem Fall werden die zyklischen elektrischen Impulse verwirrt und die Herzfrequenz wird gestört - es kommt zu Arrhythmien.

Bei einem Sinusrhythmus auf einem Elektrokardiogramm in Ableitung II ist vor jedem QRS-Komplex eine P-Welle vorhanden, die immer positiv ist. Auf einer Ableitung sollten alle P-Wellen die gleiche Form, Länge und Breite haben.

Im atrialen Rhythmus ist die P-Welle in den II- und III-Ableitungen negativ, liegt jedoch vor jedem QRS-Komplex vor.

Atrioventrikuläre Rhythmen sind gekennzeichnet durch das Fehlen von P-Wellen in Kardiogrammen oder das Auftreten dieses Zahns nach dem QRS-Komplex und nicht wie üblich davor. Bei dieser Art von Rhythmus ist die Herzfrequenz niedrig und liegt zwischen 40 und 60 Schlägen pro Minute.

Der ventrikuläre Rhythmus ist durch eine Zunahme der Breite des QRS-Komplexes gekennzeichnet, die groß und ziemlich beängstigend wird. P-Wellen und der QRS-Komplex sind völlig unabhängig voneinander. Das heißt, es gibt keine streng korrekte normale Sequenz - P-Welle, gefolgt von einem QRS-Komplex. Der ventrikuläre Rhythmus ist durch eine Abnahme der Herzfrequenz gekennzeichnet - weniger als 40 Schläge pro Minute.

Erkennung der Pathologie der elektrischen Impulsleitung entlang von Herzstrukturen

Messen Sie dazu die Dauer des Zahns P, das Intervall P - Q und den QRS - Komplex. Die Dauer dieser Parameter wird durch das Millimeterband berechnet, auf dem das Kardiogramm aufgezeichnet ist. Überlegen Sie zunächst, wie viele Millimeter jeder Zahn oder jedes Intervall benötigt. Danach wird der erhaltene Wert bei einer Aufzeichnungsgeschwindigkeit von 50 mm / s mit 0,02 oder bei einer Aufzeichnungsgeschwindigkeit von 25 mm / s mit 0,04 multipliziert.

Die normale Dauer der P-Welle beträgt bis zu 0,1 Sekunden, das Intervall P - Q - 0,12 - 0,2 Sekunden, der QRS - Komplex - 0,06 - 0,1 Sekunden.

Elektrische Achse des Herzens

Es wird als Winkel Alpha bezeichnet. Es kann eine normale Position haben, horizontal oder vertikal. Darüber hinaus ist bei einer dünnen Person die Achse des Herzens im Verhältnis zu den Durchschnittswerten vertikaler und bei vollen Werten horizontaler. Die normale Position der elektrischen Achse des Herzens beträgt 30–69 °, vertikal - 70–90 °, horizontal - 0–29 °. Der Winkel Alpha von 91 bis ± 180 ° spiegelt eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts wider. Ein Alpha-Winkel von 0 bis –90 ° spiegelt eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links wider.

Die elektrische Achse des Herzens kann unter verschiedenen pathologischen Bedingungen abweichen. Zum Beispiel führt Bluthochdruck zu einer Abweichung nach rechts, eine Verletzung der Leitung (Blockade) kann sie nach rechts oder links verschieben.

Atriale P-Welle

Die atriale P-Welle sollte sein:

  • positiv in I, II, aVF und Brustleitungen (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativ in aVR;
  • zweiphasig (ein Teil des Zahns liegt im positiven Bereich und ein Teil im negativen Bereich) in III, aVL, V1.

Die normale Dauer von P beträgt nicht mehr als 0,1 Sekunden und die Amplitude beträgt 1,5 - 2,5 mm.

Pathologische Formen der P-Welle können auf folgende Pathologien hinweisen:
1. Hohe und scharfe Zähne in II, III, AVF-Ableitungen treten mit Hypertrophie des rechten Vorhofs ("Lungenherz") auf;
2. Eine P-Welle mit zwei Eckpunkten mit einer großen Breite in den Ableitungen I, aVL, V5 und V6 zeigt eine linksventrikuläre Hypertrophie an (z. B. Mitralklappendefekt)..

Intervall P - Q.

Ventrikulärer QRST - Komplex

Der ventrikuläre QRST-Komplex besteht aus dem QRS-Komplex und dem S - T - Segment. Die normale Dauer des QRST - Komplexes überschreitet 0,1 Sekunden nicht und sein Anstieg wird während der Blockade der Beine des Giss festgestellt.

Der QRS-Komplex besteht aus drei Zähnen, Q, R und S. Die Q-Welle ist auf dem Kardiogramm in allen Ableitungen mit Ausnahme von 1, 2 und 3 Brust sichtbar. Die normale Q-Welle hat eine Amplitude von bis zu 25% der Amplitude der R-Welle. Die Dauer der Q-Welle beträgt 0,03 Sekunden. Die R-Welle ist in absolut allen Zuordnungen registriert. Die S-Welle ist auch in allen Ableitungen sichtbar, aber ihre Amplitude nimmt vom 1. bis zum 4. Brustkorb ab, und im 5. und 6. kann sie insgesamt fehlen. Die maximale Amplitude dieses Zahns beträgt 20 mm.

Das S - T - Segment ist aus diagnostischer Sicht sehr wichtig. An diesem Zahn kann eine Myokardischämie festgestellt werden, dh ein Sauerstoffmangel im Herzmuskel. Normalerweise verläuft dieses Segment entlang der Kontur, in 1, 2 und 3 Brustleitungen kann es bis zu maximal 2 mm ansteigen. Und in 4, 5 und 6 Brustleitungen kann das S - T - Segment um maximal einen halben Millimeter unter die Isolinie verschoben werden. Es ist die Abweichung des Segments von der Kontur, die das Vorhandensein einer Myokardischämie widerspiegelt.

T Welle

Q-Intervall - T.

EKG-Dekodierung - normale Indikatoren

Die Dekodierung des Elektrokardiogramms wird normalerweise vom in Gewahrsam befindlichen Arzt aufgezeichnet. Ein typisches Beispiel für ein normales Kardiogramm des Herzens ist wie folgt:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Die Herzfrequenz beträgt 70 - 75 Schläge pro Minute.
6. Sinusrhythmus.
7. Die elektrische Achse des Herzens ist normal.

Normalerweise sollte der Rhythmus nur Sinus sein, Herzfrequenz für Erwachsene - 60 - 90 Schläge pro Minute. Die P-Welle überschreitet normalerweise nicht 0,1 s, das Intervall P - Q beträgt 0,12 bis 0,2 Sekunden, der QRS-Komplex beträgt 0,06 bis 0,1 Sekunden, Q beträgt T bis zu 0,4 s.

Wenn das Kardiogramm pathologisch ist, weist es auf bestimmte Syndrome und Anomalien hin (z. B. teilweise Blockade des linken Bündelastes, Myokardischämie usw.). Der Arzt kann auch bestimmte Verstöße und Änderungen der normalen Parameter der Zähne, Intervalle und Segmente widerspiegeln (z. B. Verkürzung der P-Welle oder des Q-T-Intervalls usw.)..

Dekodierung des EKG bei Kindern und schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen ist aufgrund der Kompression durch den wachsenden Uterus eine leichte Abweichung der elektrischen Achse des Herzens in der späten Schwangerschaft möglich. Darüber hinaus entwickelt sich häufig eine Sinustachykardie, dh eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 110 bis 120 Schläge pro Minute, was ein funktioneller Zustand ist und von selbst verläuft. Eine Erhöhung der Herzfrequenz ist mit einem großen zirkulierenden Blutvolumen und einer erhöhten Belastung verbunden. Aufgrund der erhöhten Belastung des Herzens bei schwangeren Frauen kann eine Überlastung verschiedener Teile des Organs festgestellt werden. Diese Phänomene sind keine Pathologien - sie sind mit einer Schwangerschaft verbunden und treten nach der Geburt unabhängig voneinander auf..

Entschlüsselung eines Elektrokardiogramms für einen Herzinfarkt

Ein Myokardinfarkt ist eine scharfe Unterbrechung der Sauerstoffversorgung der Muskelzellen des Herzens, was zur Entwicklung einer Nekrose einer Gewebestelle führt, die sich in einem Zustand der Hypoxie befindet. Der Grund für die Verletzung der Sauerstoffversorgung kann unterschiedlich sein - meistens handelt es sich um eine Verstopfung des Blutgefäßes oder dessen Bruch. Ein Herzinfarkt erfasst nur einen Teil des Muskelgewebes des Herzens, und das Ausmaß der Läsion hängt von der Größe des verstopften oder zerrissenen Blutgefäßes ab. Im Elektrokardiogramm weist der Myokardinfarkt bestimmte Anzeichen auf, anhand derer er diagnostiziert werden kann..

Bei der Entwicklung eines Myokardinfarkts werden vier Stadien unterschieden, die sich im EKG unterschiedlich manifestieren:

  • am schärfsten;
  • würzig;
  • subakut;
  • cicatricial.

Das akute Stadium des Myokardinfarkts kann 3 Stunden - 3 Tage ab dem Moment des Kreislaufversagens andauern. In diesem Stadium fehlt möglicherweise die Q-Welle im Elektrokardiogramm. Wenn dies der Fall ist, hat die R-Welle eine geringe Amplitude oder fehlt vollständig. In diesem Fall gibt es eine charakteristische QS-Welle, die den transmuralen Infarkt reflektiert. Das zweite Anzeichen eines akuten Herzinfarkts ist eine Zunahme des S - T - Segments um mindestens 4 mm über der Kontur unter Bildung einer großen T - Welle.

Manchmal ist es möglich, die Phase der Myokardischämie vor der schärfsten zu finden, die durch hohe T-Wellen gekennzeichnet ist.

Das akute Stadium eines Herzinfarkts dauert 2 bis 3 Wochen. Während dieser Zeit werden eine Q-Welle mit breiter und hoher Amplitude und eine negative T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Das subakute Stadium dauert bis zu 3 Monate. Im EKG wird eine extrem große negative T-Welle mit einer großen Amplitude aufgezeichnet, die sich allmählich normalisiert. Manchmal wird der Anstieg des S - T - Segments festgestellt, der sich an dieser Periode ausrichten sollte. Dies ist ein alarmierendes Symptom, da es auf die Bildung eines Aneurysmas des Herzens hinweisen kann..

Das Stadium des Narbeninfarkts ist endgültig, da sich an der beschädigten Stelle Bindegewebe bildet, das sich nicht zusammenziehen kann. Diese Narbe wird im EKG in Form einer Q-Welle aufgezeichnet, die lebenslang erhalten bleibt. Oft ist die T-Welle geglättet, hat eine geringe Amplitude oder ist vollständig negativ.

Dekodierung des häufigsten EKG

Zusammenfassend schreiben die Ärzte das Ergebnis der Dekodierung des EKG, was oft unverständlich ist, da es aus Begriffen, Syndromen und einfach pathophysiologischen Prozessen besteht. Betrachten Sie die häufigsten EKG-Befunde, die für eine Person ohne medizinische Ausbildung unverständlich sind..

Ektopischer Rhythmus bedeutet nicht Sinusrhythmus - was sowohl eine Pathologie als auch eine Norm sein kann. Der ektopische Rhythmus ist normal, wenn eine angeborene Fehlbildung des Leitungssystems des Herzens vorliegt, die Person jedoch keine Beschwerden vorbringt und nicht an anderen Herzerkrankungen leidet. In anderen Fällen weist ein ektopischer Rhythmus auf Blockaden hin..

Die Änderung der Repolarisationsprozesse im EKG spiegelt eine Verletzung des Entspannungsprozesses des Herzmuskels nach der Kontraktion wider.

Der Sinusrhythmus ist der normale Herzrhythmus eines gesunden Menschen.

Sinus oder sinusförmige Tachykardie bedeutet, dass eine Person einen regelmäßigen und regelmäßigen Rhythmus hat, eine erhöhte Herzfrequenz jedoch mehr als 90 Schläge pro Minute beträgt. Bei jungen Menschen unter 30 Jahren ist dies eine Variante der Norm.

Sinus Bradykardie ist eine niedrige Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute bei einem normalen, regelmäßigen Rhythmus.

Unspezifische ST-T-Veränderungen bedeuten geringfügige Abweichungen von der Norm, ihre Ursache kann jedoch völlig unabhängig von der Herzpathologie sein. Eine vollständige Prüfung ist erforderlich. Solche unspezifischen ST-T-Veränderungen können sich mit einem Ungleichgewicht von Kalium-, Natrium-, Chlor-, Magnesiumionen oder verschiedenen endokrinen Störungen entwickeln, häufig während der Wechseljahre bei Frauen.

Eine zweiphasige R-Welle in Kombination mit anderen Anzeichen eines Herzinfarkts weist auf eine Schädigung der Vorderwand des Myokards hin. Wenn andere Anzeichen eines Herzinfarkts nicht erkannt werden, ist eine zweiphasige R-Welle kein Zeichen einer Pathologie.

Eine Verlängerung der QT kann auf Hypoxie (Sauerstoffmangel), Rachitis oder Übererregung des Nervensystems bei einem Kind hinweisen, was eine Folge eines Geburtstraumas ist.

Myokardhypertrophie bedeutet, dass die Muskelwand des Herzens verdickt ist und mit einer enormen Belastung arbeitet. Dies kann zur Bildung von:

  • Herzfehler;
  • Herzinsuffizienz;
  • Arrhythmien.

Myokardhypertrophie kann auch eine Folge von Herzinfarkten sein.

Moderate diffuse Veränderungen im Myokard führen zu einer Beeinträchtigung der Gewebenahrung, es hat sich eine Herzmuskeldystrophie entwickelt. Dies ist ein wiederherstellbarer Zustand: Sie müssen einen Arzt aufsuchen und sich einer angemessenen Behandlung unterziehen, einschließlich einer Normalisierung der Ernährung.

Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOS) nach links oder rechts ist bei Hypertrophie des linken bzw. rechten Ventrikels möglich. EOS auf der linken Seite kann zwischen übergewichtigen Menschen und dem Recht auf schlanke Menschen abweichen, aber in diesem Fall ist es eine Variante der Norm.

Linker EKG-Typ - Linke EOS-Abweichung.

NBPNPG - eine Abkürzung für "unvollständige Blockade des rechten Beins des Bündels von His". Dieser Zustand kann bei Neugeborenen auftreten und ist eine Variante der Norm. In seltenen Fällen kann NBPNPG Arrhythmien verursachen, führt jedoch im Allgemeinen nicht zur Entwicklung negativer Folgen. Die Blockade des Beins des Giss-Bündels ist bei Menschen weit verbreitet, aber wenn es keine Beschwerden über das Herz gibt, ist dies völlig gefährlich.

BPVLNPG ist eine Abkürzung für "Blockade des vorderen Astes des linken Beins des His-Bündels". Reflektiert eine Verletzung des elektrischen Impulses im Herzen und führt zur Entwicklung von Arrhythmien.

Ein geringes Wachstum der R-Welle in V1-V3 kann ein Zeichen für einen Herzinfarkt des interventrikulären Septums sein. Um festzustellen, ob dies der Fall ist, ist ein weiterer EKG-Test erforderlich..

Das CLC-Syndrom (Klein-Levy-Critesco-Syndrom) ist ein angeborenes Merkmal des Herzleitungssystems. Kann zur Entwicklung von Arrhythmien führen. Dieses Syndrom erfordert keine Behandlung, muss jedoch regelmäßig von einem Kardiologen untersucht werden.

Die niedrige Spannung des EKG wird häufig bei Perikarditis (einer großen Menge Bindegewebe im Herzen, das die Muskeln ersetzt) ​​aufgezeichnet. Darüber hinaus kann dieses Symptom auf Erschöpfung oder Myxödem zurückzuführen sein..

Stoffwechselveränderungen spiegeln die Unterernährung des Herzmuskels wider. Es ist notwendig, von einem Kardiologen untersucht zu werden und sich einer Behandlung zu unterziehen.

Extrasystole - ist eine Verletzung des Rhythmus von Herzkontraktionen, dh Arrhythmie. Eine ernsthafte Behandlung und Überwachung durch einen Kardiologen ist erforderlich. Die Extrasystole kann ventrikulär und atrial sein, aber die Essenz ändert sich nicht.

Rhythmus- und Leitungsverletzungen sind Symptome, die zusammen auf Arrhythmien hinweisen. Es ist notwendig, einen Kardiologen und eine angemessene Therapie zu beobachten. Schrittmacherinstallation möglich.

Eine verlangsamte Leitfähigkeit bedeutet, dass ein Nervenimpuls langsamer als normal durch das Gewebe des Herzens fließt. An sich erfordert dieser Zustand keine spezielle Behandlung - dies kann ein angeborenes Merkmal des Herzleitungssystems sein. Eine regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen wird empfohlen..

Eine Blockade von 2 und 3 Grad spiegelt eine schwerwiegende Verletzung der Herzleitung wider, die sich in Arrhythmien äußert. In diesem Fall ist eine Behandlung erforderlich..

Das Vorwärtsdrehen des Herzens mit dem rechten Ventrikel kann ein indirektes Zeichen für die Entwicklung einer Hypertrophie sein. In diesem Fall ist es notwendig, die Ursache herauszufinden und sich einer Behandlung zu unterziehen oder die Ernährung und den Lebensstil anzupassen.

Der Preis des Elektrokardiogramms mit der Dekodierung

Die Kosten für ein Elektrokardiogramm mit Dekodierung variieren je nach medizinischer Einrichtung erheblich. In staatlichen Krankenhäusern und Kliniken beträgt der Mindestpreis für das Verfahren zum Entfernen und Entschlüsseln des EKG durch einen Arzt 300 Rubel. In diesem Fall erhalten Sie Bänder mit den aufgezeichneten Kurven und der Meinung des Arztes dazu, die er selbst oder mit einem Computerprogramm erstellt.

Wenn Sie eine gründliche und detaillierte Schlussfolgerung zu einem Elektrokardiogramm erhalten möchten, eine ärztliche Erklärung aller Parameter und Änderungen, wenden Sie sich besser an eine Privatklinik, die solche Dienstleistungen anbietet. Hier kann der Arzt nicht nur eine Schlussfolgerung schreiben, das Kardiogramm entschlüsseln, sondern auch ruhig mit Ihnen sprechen, ohne alle Punkte von Interesse zu erklären. Die Kosten für ein solches Kardiogramm mit einem Transkript in einem privaten medizinischen Zentrum liegen jedoch zwischen 800 Rubel und 3600 Rubel. Es ist nicht erwägenswert, dass arme Spezialisten in einer regulären Poliklinik oder einem Krankenhaus arbeiten. Es ist nur so, dass ein Arzt in einer öffentlichen Einrichtung normalerweise viel Arbeit hat, sodass er einfach keine Zeit hat, mit jedem Patienten ausführlich zu sprechen.

Achten Sie bei der Auswahl einer medizinischen Einrichtung für die Erstellung eines Kardiogramms mit Transkript zunächst auf die Qualifikation eines Arztes. Es ist besser, ein Spezialist zu sein - ein Kardiologe oder Therapeut mit guter Erfahrung. Wenn ein Kind ein Kardiogramm benötigt, ist es besser, sich an einen Kinderarzt zu wenden, da "erwachsene" Ärzte die Besonderheiten und physiologischen Eigenschaften von Babys nicht immer berücksichtigen.

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Was ist der Sinusrhythmus des Herzens, was kann das EKG sagen?

Der Sinusrhythmus des Herzens bezieht sich auf die Leistung seiner Arbeit. Der richtige Rhythmus wird vom Hauptschrittmacher eingestellt, der der Sinusknoten ist. Im Falle einer Leitungsstörung tritt ein Phänomen wie eine Schrittmachermigration mit einer entsprechenden Änderung sowohl des Rhythmus selbst als auch der Qualität des Herzens auf, die sich unmittelbar auf das Wohlbefinden auswirkt.

Der einfachste Weg, um die korrekte Funktion des Herzens zu beurteilen, ist ein EKG. Bei diesem Verfahren sendet der Therapeut gegebenenfalls. Dies gilt insbesondere für altersbedingte Patienten, die ohne Drucken eines Kardiogramms nicht zu verstehen sind.

Durch die Auflistung des EKG, der Position der Zähne und des Abstands zwischen ihnen ist ein Spezialist in der Lage, die Leistung des Herzens mit hoher Wahrscheinlichkeit zu bewerten.

Sinusrhythmus des Herzens - was bedeutet das?

Der Sinusrhythmus des Herzens ist eine ständige Kontraktion aller Wände der Herzmuskelschale aufgrund der vom Hauptschrittmacher - dem Sinusknoten - einfallenden elektrischen Impulse. In Abwesenheit von Pathologien ist die Herzfrequenz Sinus.

Diese Formation befindet sich im oberen Teil des rechten Atriums am Zusammenfluss von oberer und unterer Hohlvene. Der Sinusknoten erzeugt ständig Elektroschocks, sie gehen durch jede Schicht der Muskelmembran und bewirken, dass sich die Ventrikel des Herzens zusammenziehen. Dieser Prozess sorgt für einen gesunden Herzschlag..

Sinusrhythmus des Herzens - der Wert des EKG, der den Herzschlag mit Hilfe der Pulsation des Sinusknotens anzeigt. Wenn dieser Wert normal ist, kann argumentiert werden, dass der Sinusknoten elektrische Impulse überwinden kann, die von anderen Clustern atypischer Kardiomyozyten erzeugt werden.

Was ist typisch für einen normalen Herzschlag:

  • Die Herzfrequenz beträgt numerisch 60 bis 90;
  • Herzschläge werden nach der gleichen Zeit erzeugt;
  • Die Konsistenz des Herzschlags bleibt unverändert - Vorhöfe werden erst nach den Ventrikeln reduziert. Diese Eigenschaft wird zusätzlich durch den charakteristischen Klang des ersten und zweiten Tons verfolgt - mit einem EKG;
  • Im Normalzustand kann sich der Herzschlag unter verschiedenen Bedingungen einer Person verändern - körperliche Aktivität, Schmerzen und andere.

Was können Sinusrhythmusstörungen sein?

Der Abschluss eines EKG kann verschiedene Fehler aufweisen. Selbst wenn das Elektrokardiogramm die Merkmale des Sinusrhythmus des Herzens zeigt, kann eine Person pathologische Prozesse entwickeln. Es kommt vor, dass trotz der Tatsache, dass im Sinusknoten elektrische Impulse erzeugt werden, die rhythmische Herzpulsation nicht der Norm entspricht.

Was sind die häufigsten Pathologien des Sinusrhythmus:

  • Eine erhöhte Anzahl von Herzkontraktionen kann auf das Vorhandensein einer Sinustachykardie beim Patienten hinweisen;
  • Im Gegenteil, eine verringerte Anzahl von Herzschlägen kann die Entwicklung einer Sinusbradykardie signalisieren.
  • Unregelmäßige Kontraktionen des Herzens, dh Arrhythmien, sind durch die gleiche Häufigkeit von Schlaganfällen gekennzeichnet, die nicht regelmäßig auftreten. Der Spezialist kann auch einen Patienten mit Extrasystole vermuten - unerwartet auftretende Impulse in den Intervallen zwischen normalen Herzschlägen. Eine andere Pathologie, auf die unregelmäßige Schlaganfälle hinweisen können, ist das Sinusknotenschwächesyndrom. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch einen stetigen seltenen Herzschlag, Momente des "Stoppens" der Herzaktivität und zusätzlich - das abwechselnde Auftreten eines beschleunigten und verlangsamten Rhythmus;
  • Die gestörte Regelmäßigkeit des Sinusrhythmus zeigt das Fehlen von Reaktionsreflexen auf Umweltreize in der muskulösen Herzmembran an.

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Sinusrhythmus mit Herzfrequenz - normal

Neben der Ermittlung der Art der Herzpulsation und des führenden Herzschrittmachers wird die Herzfrequenz immer im EKG bestimmt. Ein Elektrokardiogrammgerät macht dies in der Regel selbstständig.

Seine Schlussfolgerung ist jedoch nicht in allen Fällen richtig. Es ist viel besser, wenn der zuständige Arzt die Herzfrequenz berechnet.

Zum Beispiel kann die Anzahl der Herzschläge mit der Erregung während der Studie zunehmen, interne Erfahrungen, die vor der Untersuchung einer Zigarette geraucht wurden, körperliche Aktivität vor der Elektrokardiographie.

Andererseits wird häufig bei Menschen, die aktiv Sport treiben, eine Abnahme der Anzahl von Herzzittern festgestellt, und der Blutfluss weist normale Eigenschaften auf. In diesem Fall wird keine Abweichung von der Norm beobachtet..

Sinus unregelmäßiger Rhythmus was ist das?

Der Sinusrhythmus kann regelmäßig und unregelmäßig sein. Bei einem unregelmäßigen Sinusrhythmus kann die Frequenz des Herzschlags schneller oder langsamer werden. In diesem Fall entspricht die Anzahl der Herzschläge der Norm, aber die Lücken zwischen ihnen sind nicht gleich. Dieser Zustand wird Arrhythmie genannt. Es hat einen physiologischen oder bedingt pathologischen Charakter.

Bedingt pathologische Arrhythmien können als Tachykardie und Bradykardie ausgedrückt werden. Die Ursachen für diesen Zustand können Herzerkrankungen sowie Erkrankungen des Nervensystems, Infektionen, eine strenge Diät usw. sein..

Wie sieht der Sinusrhythmus im EKG normal und pathologisch aus?

Der Abschluss des EKG wird als Elektrokardiogramm bezeichnet. Sie können die rhythmischen Kontraktionen des Herzens in Form eines speziellen Diagramms auf Papier festhalten. Das EKG erfasst Informationen aus den Gliedmaßen einer Person und der Herzzone. Der Sinusrhythmus des Herzens wird anhand von Standardleitungen bestimmt, die mit den römischen Ziffern I, II, III gekennzeichnet sind.

Ärzte analysieren die folgenden Komponenten eines Elektrokardiogramms:

  • Zahn P;
  • P-Q Abstand
  • QRS-Komplex;
  • Zahnabstand P;
  • Abstand zwischen den Zähnen R;
  • Anzahl der Herzschläge.

Wie sieht eine normale Sinusrhythmusaufnahme aus?

P-Welle und P-Q-Abstand

  • Die P-Welle ist normalerweise nach oben gerichtet - positiv;
  • In Bezug auf den Zahn R, der die größte Größe hat, ist er klein;
  • Erscheint vor jedem QRS-Komplex;
  • Normalerweise gibt es einen kleinen Abstand zwischen der P-Welle und dem QRS-Komplex (P-Q-Intervall), während er zwischen diesen Elementen im gesamten Diagramm gleich ist.

QRS-Komplexe und R-R-R-Intervalle

  • Der größte Zahn - R in jedem QRS-Komplex ist nach oben gerichtet;
  • Die Abstände zwischen allen R-Wellen sind normalerweise gleich normal - dies ist ein Indikator für die Frequenz von Herzschlägen.

P-P-Intervall

Wie im vorherigen Fall ist der gleiche Abstand zwischen den P-Wellen die Norm.

Wie sieht die Pathologie des Sinusrhythmus im EKG aus?

Herzrhythmusstörungen bringen nicht nur ein unangenehmes Gefühl in eine Person, sondern können auch ein Vorbote einer schweren Herzkrankheit sein.

Sinustachykardie

Wenn der Patient eine Sinustachykardie hat, werden im Elektrokardiogramm folgende Merkmale unterschieden:

  • Die Herzfrequenz überschreitet den Schwellenwert und überschreitet 90 Schläge pro Minute.
  • Die Regelmäßigkeit des Sinusrhythmus bleibt erhalten, die P-Welle erscheint immer vor dem QRS-Komplex;
  • Ventrikulärer Komplex (QRS) ohne Anomalien;
  • Verringerung des Spaltes zwischen den P-Zähnen;
  • Erhöhte oder verringerte Zahnhöhe T;
  • EOS (elektrische Achse des Herzens) kann nach links und rechts und nach oben gerichtet werden.

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Sinus Bradykardie

Ein Elektrokardiogramm eines Patienten mit Sinusbradykardie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Die Anzahl der Herzschläge pro Minute liegt zwischen 40 und 60;
  • Es wurden keine Abweichungen im Wechsel der P-Wellen und der ventrikulären Komplexe festgestellt;
  • P-Welle verkleinert;
  • Der Abstand zwischen P und Q liegt im Bereich von 0,12 bis 0,22 Sekunden.

Sinusarhythmie

In folgenden Fällen wird eine Unregelmäßigkeit des Herzrhythmus in einer elektrokardiographischen Untersuchung festgestellt:

  • Das Vorhandensein einer P-Welle in allen Ableitungen. In Ableitung II ist es positiv, in avR ist es immer negativ;
  • Manchmal ändert sich der Abstand zwischen den R-Zähnen um mehr als 0,1 Sekunden, während dies eine Abhängigkeit von der Atmung zeigt. Darüber hinaus wird in einigen Fällen nach dem kürzesten Intervall das längste aufgezeichnet. Anhand des Abstands zwischen den R-Zähnen kann eine Art von Arrhythmie festgestellt werden. Wenn es einen physiologischen Charakter hat (meistens bei Jugendlichen), treten alle Änderungen im Intervall reibungslos und gleichmäßig auf. Bei pathologischen Arrhythmien kann die Änderung der Intervalle krampfhaft sein;
  • Bei jungen Patienten hören die Intervalltransformationen auf, wenn der Atem beim Einatmen angehalten wird, bei älteren Patienten Nr.

Sinus-Extrasystole

Die Sinus-Extrasystole im EKG wird durch eine Reihe bestimmter Anzeichen erkannt:

  • Zu frühes Auftreten eines Herzzyklus P QRST normaler Form;
  • Die P-Welle von Extrasystolen ist normal und fällt mit ähnlichen P-Wellen mit einer Standardherzkontraktion zusammen. Der QRST-Extrasystolenkomplex ist genau der gleiche wie üblich;
  • Die präextrasystolischen Intervalle aller Sinus-Extrasystolen im Elektrokardiogramm sind gleich.
  • Post-ektrasystolische Intervalle - Der Abstand zwischen den P-Zähnen entspricht den Intervallen zwischen den Zyklen des führenden Sinusrhythmus des Herzens, dh es gibt keine Ausgleichspause.

Sinusknotenschwächesyndrom

Das Sinusknotenschwächesyndrom (SSS) wird auch während einer elektrokardiographischen Studie festgestellt. Darüber hinaus weist diese Pathologie mehrere Unterarten auf, von denen jede unterschiedliche Eigenschaften aufweist, die in einem Elektrokardiogramm nachgewiesen wurden:

  • SSSU - Sinus Bradykardie: Die Anzahl der Herzkontraktionen beträgt ungefähr 45-50 pro Minute;
  • SSSU - sinoatriale Blockade zweiten Grades Mobits Typ 1: manifestiert sich in einer allmählichen Verringerung des Abstands zwischen den Zähnen von P. Die Länge des Anschlags ist kleiner als der vorherige Abstand zwischen den Zähnen von P, multipliziert mit zwei;
  • SSSU - Sinoatrialblockade des Mobits Typ 2 zweiten Grades: Die Abstände zwischen den P-Wellen sind gleich. Die Länge des Anschlags entspricht dem doppelten Abstand zwischen den Zähnen P;
  • SSSU - Stopp des Sinusknotens: Ein Elektrokardiogramm fixiert eine Pegellinie, auf der keine P-Wellen vorhanden sind.
  • SSSU - Bradykardie-Tachykardie-Syndrom: Ein Elektrokardiogramm erfasst abwechselnd supraventrikuläre Tachykardien und Pausenmomente des Sinusknotens, wobei ein langsamer ventrikulärer Rhythmusanstieg ersetzt wird.

Merkmale des Rhythmus bei Kindern

Normalerweise weisen die Elektrokardiogrammparameter bei jungen Patienten spezielle Merkmale auf, die sich von denen eines erwachsenen EKG unterscheiden:

  • Die Häufigkeit von Herzkontraktionen hängt vom Alter des Kindes ab: Bei Babys bis zu 3 Jahren tritt der Herzschlag mit einer Häufigkeit von 100 bis 110 Schlägen pro Minute im Alter von 3 bis 5 Jahren - etwa hundert Kontraktionen im Alter von 6 bis 8 Jahren - im Bereich von 90 bis 100 auf 9-12 Jahre - 70-85 Kontraktionen in 60 Sekunden;
  • Die Dauer des ventrikulären Komplexes bei jungen Patienten liegt im Bereich von 0,06 bis 0,1 Sekunden;
  • Die Dauer der P-Welle überschreitet 0,1 Sekunden nicht;
  • Die Dauer des PQ-Komplexes beträgt ungefähr 0,2 Sekunden;
  • Die Dauer des QT-Komplexes überschreitet einen Wert von 0,4 Sekunden nicht.

Sinusrhythmus des Herzens, was bedeutet das?

Das Herz eines gesunden Menschen schlägt regelmäßig rhythmisch mit einer Frequenz von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Lässt das Herz schlagen und das spezielle Zentrum des Automatismus erster Ordnung oder der Sinusknoten reguliert den Rhythmus der Kontraktionen.

Sinusknoten - Dies ist eine Gruppe von Zellen im rechten Vorhof, die Impulse erzeugen und diese Impulse auf andere Myokardzellen übertragen können.

Normalerweise entsteht ein Impuls im Sinusknoten des rechten Vorhofs, der beide Vorhöfe abdeckt. Durch den atrioventrikulären Knoten, der das Zentrum des Automatismus zweiter Ordnung darstellt, wird der Impuls auf die Ventrikel übertragen und mit Erregung bedeckt.

Es kommt also zu einer Kontraktion des Herzens: zuerst Vorhöfe und dann Ventrikel. Wenn der Arzt nach Durchführung eines EKGs die Schlussfolgerung "Sinus, korrekter Rhythmus" gezogen hat, bedeutet dies, dass sich Ihr Herz normal zusammenzieht und keine pathologischen Anomalien im Leitungssystem vorliegen. Dies bedeutet, dass der Impuls, der Ihr Herz zur Kontraktion bringt, bei Bedarf entsteht, und zwar im Sinusknoten des rechten Atriums.

EKG und Sinusrhythmus

Normaler Sinusrhythmus

Die einfachste und kostengünstigste Methode zur Bestimmung des Herzrhythmus ist das EKG. Mit dieser Methode können Sie die Häufigkeit und Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen bestimmen, die Art des Rhythmus und seine Quelle beurteilen und akute oder chronische Myokardschäden diagnostizieren. Bei einer Routineuntersuchung und einer ärztlichen Untersuchung ist ein EKG erforderlich. Jeder Arzt und Mediziner mit sekundärer medizinischer Ausbildung sollte in der Lage sein, ein Kardiogramm zu verschlüsseln.

Auf dem Elektrokardiogramm gibt es eine P-Welle, die für die Arbeit der Vorhöfe verantwortlich ist, und es gibt einen Komplex von QRS-Zähnen, dieser Komplex zeigt die Arbeit der Ventrikel. Da sich die Vorhöfe und dann die Ventrikel normal zusammenziehen, sollte die P-Welle immer dem QRS-Komplex vorausgehen..

Also, EKG-Zeichen des Sinusrhythmus:

  1. Permanente P-Wellenform (0,1 s Dauer, 2-2,5 mm hoch),
  2. Gleicher Abstand zwischen den Zähnen PP oder R-R,
  3. Die P-Welle geht immer dem QRS-Komplex voraus,
  4. Der Abstand vom Zahn P zum nachfolgenden Zahn Q ist gleich und gleich 0,12-0,2 s,
  5. Herzfrequenz von 60 bis 90 Schlägen pro Minute.

Wenn diese Kriterien im EKG erfüllt sind, bedeutet dies, dass die Herzfrequenz normal ist.

Was der Patient wissen muss, bevor er ein EKG durchführt?

Damit diese Elektrokardiogramme so genau wie möglich sind, müssen bestimmte Regeln vom Patienten beachtet werden, bevor diese Studie durchgeführt wird. Versuchen Sie zunächst, nicht nervös zu sein, keinen Alkohol, Kaffee oder starken Tee zu trinken und vor dem Eingriff nicht zu rauchen, da sich die Herzfrequenz erhöht, sich eine Tachykardie entwickelt und die EKG-Daten falsch sind. Keine Notwendigkeit, zu viel zu essen und sich körperlich zu betätigen. Wenn Sie alle oben genannten Regeln befolgen, können Sie durch Aufzeichnen eines EKGs die Arbeit Ihres Herzens am genauesten diagnostizieren und dessen Rhythmus und Häufigkeit von Kontraktionen bestimmen.

Herzfrequenz bei Kindern

Herzklopfen bei Kindern

Herzklopfen bei Neugeborenen und Kleinkindern sind weitaus häufiger als bei Erwachsenen. Wenn Sie Ihre Handfläche auf die Brust eines kleinen Kindes legen, können Sie hören, wie oft und laut ein kleines Herz schlägt. Je jünger das Kind, desto häufiger zieht sich sein Herz zusammen. Zum Beispiel ist die Norm für ein Neugeborenes eine Herzfrequenz von bis zu 140 Schlägen pro Minute, und beim Füttern und Weinen kann sie 180 Schläge pro Minute erreichen.

Dies liegt an der Tatsache, dass bei Babys der Stoffwechsel intensiver ist und das Herz weniger anfällig für den Vagusnerv ist, der den Herzschlag verlangsamt. Nach zwei Jahren beträgt die durchschnittliche Herzfrequenz 120 bis 125 pro Minute, zwischen sechs und 100 und 105 Jahren, und bereits nach zehn bis zwölf Jahren entspricht die Herzfrequenz eines Kindes einem Erwachsenen.

Diese für die Kindheit charakteristischen physiologischen Merkmale sollten vom Elternteil berücksichtigt werden und sollten nicht in Panik geraten, wenn der Arzt beim Dekodieren des Kardiogramms eine dreistellige Zahl schreibt, um die Herzfrequenz für Ihr Kind zu bestimmen. Vielleicht ist ein schneller Herzschlag für sein Alter normal. Und wenn die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen gleich sind, begleitet die P-Welle jeden Kontraktionskomplex der Ventrikel - dies bedeutet einen Sinusrhythmus, und in diesem Fall gibt es keinen Grund zur Sorge.

Wenn der Sinusrhythmus falsch ist?

Der Sinusknoten kann Impulse sowohl mit derselben konstanten Frequenz als auch mit Perioden allmählicher Zunahme und Abnahme erzeugen. Wenn der Sinusrhythmus durch solche Perioden der schnellen Abnahme gekennzeichnet ist, handelt es sich um einen unregelmäßigen Sinusrhythmus oder eine Arrhythmie. Es gibt zwei Formen von Sinusarrhythmien: respiratorische (zyklische) und nicht atmende (nicht zyklische).

Eine respiratorische oder zyklische Arrhythmie ist dadurch gekennzeichnet, dass die Herzfrequenz durch Einatmen erhöht und durch Ausatmen verlangsamt wird. Ein klarer Zusammenhang mit der Atmung wird festgestellt. Dieser Zustand tritt aufgrund der hohen Aktivität des Vagusnervs auf. Atemrhythmusstörungen sind charakteristisch für junge Menschen, Sportler, Patienten mit neurozirkulatorischer Dystonie, Neurose sowie Jugendliche während der Pubertät.

EKG-Anzeichen einer Atemrhythmusstörung:

  1. Zeichen des Sinusrhythmus (P-Welle normaler Form und Größe geht immer dem QRS-Komplex voraus),
  2. Erhöhte Herzfrequenz bei Inspiration und Kontraktion beim Ausatmen,
  3. Die R-R-Dauer ist nicht gleich, liegt jedoch innerhalb von 0,15 s.

Ein charakteristisches Merkmal und diagnostisches Kriterium ist der folgende Moment: Atemrhythmusstörungen verschwinden im EKG, wenn die Atmung verzögert wird, nehmen unter dem Einfluss von Arzneimitteln der B-Blocker-Gruppe zu und verschwinden unter dem Einfluss von Atropin. Bei älteren Menschen wird eine nicht-respiratorische Sinusarrhythmie mit verschiedenen Herzerkrankungen (Kardiomyopathien, koronare Herzkrankheit, Myokarditis) beobachtet..

Wenn Atemrhythmusstörungen eine günstige Prognose haben und ein physiologisches Merkmal sind, hat nichtzyklische Herzrhythmusstörungen einen schwerwiegenderen prognostischen Wert und kann bestimmte Störungen im Herzen bedeuten.

EKG-Anzeichen einer nichtzyklischen Arrhythmie:

  1. Zeichen des Sinusrhythmus (P-Welle normaler Form und Größe geht immer dem QRS-Komplex voraus)
  2. Es gibt keinen Zusammenhang zwischen Sinusarrhythmie und Atmung,
  3. Sinusarrhythmie bleibt mit Atemstillstand bestehen,
  4. Die R-R-Dauer ist nicht gleich und erstreckt sich über 0,15 s.

Aus dem Vorstehenden können wir schließen: Der Sinusrhythmus ist der normale Rhythmus des Herzschlags, aber der Sinusrhythmus schließt mögliche Störungen in der Arbeit des Herzens nicht aus. Es ist wichtig, dass der Rhythmus nicht nur Sinus ist, sondern auch korrekt. Korrekter Sinusrhythmus bedeutet, dass Ihr Herz regelmäßig und rhythmisch schlägt.

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