Fpp was ist das?

Es ist äußerst wichtig, regelmäßig einen FPP-Bluttest durchzuführen. Was dies bedeutet, wird nachstehend erläutert..

Eine kolossale Belastung fällt auf die Leber selbst. Im Gegensatz zu Lunge und Niere hat die Leber kein doppeltes Organ.

Die Fähigkeit der Leberzellen, sich zu regenerieren, hat leider ihre Grenzen und nimmt mit dem Alter ab. Das Fehlen von Nervenenden, die ein zeitnahes Schmerzsignal übertragen können, führt häufig zu chronischen Krankheiten und Todesfällen. Prävention und präventive Diagnose - der wichtigste taktische Plan im Kampf gegen Leberschäden.

FPP-Bluttest. Was ist das?

Wenn sich der Patient mit Beschwerden über Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Stuhlstörungen (Durchfall, Verstopfung) an den lokalen Therapeuten wendet, wird der Spezialist ihn höchstwahrscheinlich zu einer biochemischen Analyse führen.

Die biochemische Analyse umfasst eine Reihe von Tests im Zusammenhang mit funktionellen Lebertests (FPP)..

Die Klassifizierung der Funktionsproben ist unterteilt:

  • je nach Empfindlichkeitsgrad;
  • durch Beteiligung an einer bestimmten Art von Stoffwechsel;
  • für syndromale Symptome.

Um den Zustand der Leber zu beurteilen, werden aus der gesamten Liste der resultierenden Daten zum FPP-Bluttest mehrere grundlegende Daten verwendet, die für spezifische Schlussfolgerungen oder vergleichende Vergleiche dienen.

Bilirubingehalt

Indikatoren für das cytolytische Syndrom (CS) - Transferase (Enzyme, die an der Synthese von Lipiden, Kohlenhydraten, organischen Säuren, Alkohol beteiligt sind):

  • Alaninomin (ALT);
  • Aspartat (AST);
  • Gamma-Glutamyl.
  • Hydrogenasen (Enzyme, die Reduktionsprozesse mit Wasserstoff katalysieren):
  • Gutalamat;
  • Laktat.

Wenn das am FPP entnommene Blut einen erhöhten Gehalt an Bilirubin aufwies, bedeutet dies, dass der Spender möglicherweise an einer Gallensteinerkrankung leidet. Typischerweise gehen Anfälle von Cholelithiasis (eine Blockade im Gallengang, die zu einem Stein führt) mit scharfen Schmerzen einher, die sich bis zur rechten Lendengegend und zum Schulterblatt erstrecken. Ab den ersten Manifestationen sollte in den kommenden Stunden Blut zur Analyse entnommen werden. Nachdem sich der Stein verschoben hat und der Durchgang der Galle frei ist, wird sich das Bilirubin in weniger als zwei Tagen wieder normalisieren.

[sc name = "info" text = "Diagnoseeffizienz ist nicht nur bei akuten Manifestationen und Störungen erforderlich." ]]

Jede Lebererkrankung schwächt das Immunsystem und beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit aller lebenswichtigen Organe, einschließlich Herz und Gehirn.

Der FPP-Bluttest ist nicht stabil

Wenn das FPP nicht stabil ist, eine Blutuntersuchung - was bedeutet das? Wiederholte Serum-Screening-Tests zeigen häufig unterschiedliche Ergebnisse. Von kritischen Werten können sie zu normalen Werten zurückkehren (ohne Behandlung) oder die Enzymindizes dramatisch verändern.

Was ist ein FPP-Bluttest??

Dafür gibt es mehrere Hauptgründe:

  • Nichteinhaltung der obligatorischen vorhergehenden Blutentnahmebedingungen;
  • Verletzung der Ernährung;
  • Alkohol trinken, rauchen;
  • körperliche Bewegung;
  • Einnahme von Medikamenten ohne Vorankündigung an das medizinische Personal.

[sc name = "info2 ″ text =" Verschlimmerung von Krankheiten, die nicht direkt mit Leberfunktionen zusammenhängen. Der ALT-Indikator, der AST überschreitet, zeigt eine Leberschädigung an. Bei schwerwiegenden Herzproblemen ändert sich die Wachstumsrichtung jedoch radikal. “ ]]

Bei chronischer Virushepatitis scheint die Leber ohne angemessene Behandlung auf die Anwesenheit eines "Angreifers" verzichtet zu haben. Eine partielle Symbiose tritt auf zellulärer Ebene auf. Für eine Weile sind die Indikatoren wieder normal..

Eine genaue Diagnose kann gestellt werden, der Krankheitsverlauf kann nur von einem erfahrenen qualifizierten Spezialisten in Zusammenarbeit mit dem Patienten erkannt werden, der sehr offen sein und alle medizinischen Empfehlungen und einen obligatorischen FPP-Bluttest strikt befolgen muss!

Kurzum: Lebertests sind Blutuntersuchungen zur Erkennung von Anomalien in der Leber. Vermeiden Sie vor dem Test schwere körperliche Arbeit, essen Sie keine fetthaltigen Lebensmittel, trinken Sie keinen Alkohol, rauchen Sie nicht und nehmen Sie keine Medikamente ein (wenn dies nicht möglich ist, warnen Sie den Arzt).

  • Was sind Leberfunktionstests?
  • Indikationen für
  • Wie bereite ich mich auf eine Leberuntersuchung vor?
  • Bilirubin
  • Eiweiß
  • Indikator Leberenzyme
  • Sedimentproben
  • Gallenforschung
  • Was bedeuten Abweichungen von der Norm?

Dieser Artikel wurde vom Kandidaten des Medizinwissenschaftstoxikologen Stanislav Radchenko geprüft und bearbeitet.

Was sind Leberfunktionstests?

Die Leber ist der Hauptfilter und das Labor unseres Körpers. Hepatozyten (arbeitende Leberzellen) erfüllen Hunderte verschiedener Funktionen. Daher führt jede Verletzung der Struktur und (oder) Verletzung der Leberfunktionen sofort dazu, dass sich die Zusammensetzung des Blutes ändert, da die Leber ständig viele Substanzen aller Art ins Blut wirft. Eine Störung der Leber führt dazu, dass einige Substanzen weniger freigesetzt werden, während andere mehr. Wenn wir einer Person Blut entnehmen und ihre Zusammensetzung analysieren, können wir auf den Zustand der Leber schließen.

Die Zahlen, die die Zusammensetzung des Blutes beschreiben, werden als biochemische Indikatoren bezeichnet. Unter diesen werden mehrere unterschieden, deren Verschiebungen für Leberläsionen charakteristisch oder sogar spezifisch sind. Solche Labortests werden als Lebertests oder funktionelle Lebertests (FPP) bezeichnet. Funktionell - weil die Ergebnisse solcher Tests den Zustand der Funktion und nicht die Struktur der Leber widerspiegeln, selbst in Situationen, in denen strukturelle Störungen primär sind.

FPPs sind einfach und recht informativ und werden daher in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Zur Durchführung dieser Studie wird eine Blutprobe aus der Ulnarvene entnommen, in der die folgenden Indikatoren bestimmt werden (in Klammern steht der Indikatorcode in der internationalen LOINC-Nomenklatur):

  • Gesamtproteinkonzentration (2885–2);
  • die Konzentration von Protein (Albumin), das von Hepatozyten synthetisiert wird (1751–7);
  • Gesamtbilirubin (1975–2)
  • direktes (konjugiertes) Bilirubin (1968–7);
  • AST-Aktivität (1920–8);
  • ALT-Aktivität (1742–6);
  • alkalische Phosphataseaktivität (6768–6).

Die Definition dieser Indikatoren ist in das sogenannte Laborpanel unter dem Namen „Leberfunktion - 2000 Panel“ (Leberfunktionstests - 2000) und dem Code LOINC 24325-3 integriert. Ein Panel wird normalerweise als Gruppe heterogener Tests bezeichnet, um Informationen über den Zustand eines Organs oder Körpersystems zu erhalten. Das Panel verfügt über einen eigenen Code, da es als Ganzes zugewiesen und ausgeführt werden kann.

Darüber hinaus sind stabile Gruppen von Labortests die Batterie (eine Reihe homogener Tests bei der Verarbeitung verschiedener Patientenbiomaterialien) und das Lineal (eine Reihe verschiedener Labortests zur Erreichung eines bestimmten diagnostischen Ziels). Ein Beispiel für eine Batterie ist die Gruppierung „Blutzucker, Uringlukose, Glukose der Liquor cerebrospinalis“ zur Diagnose von Diabetes mellitus, ein Beispiel für ein Lineal - „ESR, Immunglobulinkonzentration, Protein“ zur Diagnose von Rheuma.

FPP erlauben:

  • Schäden und Zerstörung von Leberzellen erkennen;
  • eine vorläufige Schlussfolgerung über den Grad der funktionalen Insolvenz der Einrichtung ziehen;
  • Verdacht auf Stagnation in der Gallenwege (Cholestase), Zirrhose, Tumor oder Entzündungsprozess im Leberparenchym;
  • Beurteilung des Stadiums einer zuvor diagnostizierten Krankheit und der Wirksamkeit der Behandlung.

Wichtig! Ein einzelnes Analyseergebnis ist keine Grundlage für die Diagnose. Die endgültige Schlussfolgerung wird auf der Grundlage der klinischen Bilddaten und der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Patienten gezogen.

Lebertests helfen bei der Diagnose.

Indikationen für

Bei Patienten, bei denen der Arzt einen Leberschaden vermutet, werden Lebertests verschrieben. Typischerweise entwickelt sich bei Vorhandensein solcher Anzeichen ein Verdacht:

  • das Auftreten von Ikterizität (gelbe Färbung) der Haut und der Schleimhäute der Augen;
  • Verfärbung des Urins vom Stroh bis zur Dunkelheit;
  • Kotverfärbung;
  • Beschwerden über Platzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
  • Beschwerden über Bitterkeit im Mund, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen;
  • unerklärliches Unwohlsein
  • leichtes Fieber;
  • Erkennung einer vergrößerten Leber während der Palpation (die Ränder der unteren Rippe ragen rechts hervor) oder während eines Ultraschalls der Bauchorgane.

Direkte Hinweise für die Ernennung von FPP sind:

  • chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenwege;
  • Alkohol- und Drogenabhängigkeit;
  • Langzeitmedikation;
  • ständiger Kontakt mit Chemikalien und giftigen Substanzen (Arbeiten in gefährlichen Industrien);
  • Nachweis von Parasiten im Körper (z. B. Amöben);
  • das Vorhandensein von Fettleibigkeit, Diabetes und anderen endokrinen Erkrankungen;
  • Verdacht auf Hepatitis-B-Infektion (ungeschützter Sex, Zahnarztbesuche, Bluttransfusionen, intravenöse Arzneimittelverabreichung außerhalb des Krankenhauses, Tätowierungen, Schürfwunden und kleine Wunden beim Friseur oder Schönheitssalon).

Wichtig! FPP ist die erste, aber nicht die endgültige Studie, die verschrieben wird, wenn der Verdacht auf eine virale Leberschädigung besteht. Die PCR wird verwendet, um die Diagnose einer Virushepatitis zu überprüfen. Gleichzeitig wird FPP verwendet, um den Aktivitätsgrad des Prozesses bei Patienten mit chronischer Hepatitis zu bewerten..

Wie bereite ich mich auf eine Leberuntersuchung vor?

Sie können in jeder medizinischen Einrichtung mit einem klinischen Labor eine Blutuntersuchung durchführen. Biologisches Material wird aus der Vene des Patienten entnommen (traditionell auf nüchternen Magen, dies hat jedoch keinen besonderen Einfluss auf das Ergebnis). Bereiten Sie sich im Voraus auf die Studie vor:

  1. Essen Sie mehrere Tage lang keine scharfen und fetthaltigen Lebensmittel (überhaupt besser).
  2. Nicht zu viel essen.
  3. Trinken Sie unter der Woche keinen Alkohol.
  4. Vermeiden Sie harte körperliche Arbeit 2-3 Tage vor der Blutspende.
  5. Rauchen Sie morgens am Tag Ihres Laborbesuchs nicht..
  6. Geben Sie die Medizin einige Wochen vor dem Studium auf. Wenn dies nicht möglich ist (z. B. können Sie den Behandlungsverlauf nicht unterbrechen), informieren Sie den behandelnden Arzt über die ständige Einnahme von Medikamenten.

Die Ergebnisse können verzerrt sein, wenn der Patient diese Anforderungen ignoriert. Die Leistung von Leberproben kann beeinflusst werden durch:

  • toxische Arzneimittel für die Leber (Aspirin, Paracetamol, Antidepressiva, Antikonvulsiva und Antitumormittel, hormonelle Kontrazeptiva und einige andere);
  • Schwangerschaft;
  • Übergewicht;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • starker emotionaler Stress;
  • viele fetthaltige Lebensmittel am Vorabend.

Wenn Zweifel an der Zuverlässigkeit der Ergebnisse bestehen, wird dem Patienten eine zweite Studie verschrieben..

Die Interpretation der erhaltenen Daten sollte in der Kompetenz eines Spezialisten liegen. Das Alter und Geschlecht des Patienten, Begleiterkrankungen und individuelle Merkmale des Körpers werden berücksichtigt.

Bilirubin

Bilirubin ist eine Pigmentsubstanz (dh eine Substanz, die Farbe verleiht), die nach ihrem Zerfall aus dem Hämoglobin alter roter Blutkörperchen gebildet wird. In der medizinischen Praxis ist es üblich zu bewerten:

  1. Der Gesamtgehalt an Bilirubin (1975–2).
  2. Und auch getrennt den Inhalt der beiden Fraktionen, aus denen es besteht:
  • indirektes Bilirubin;
  • direktes (konjugiertes) Bilirubin (1968–7).

Indirektes Bilirubin ist ein freies Gallenfarbstoff, der sich gerade aus Hämoglobin gebildet hat. Es gelangt in die Hepatozyten, wo es sich mit Glucuronsäure verbindet und so an (direktes) Bilirubin gebunden wird. Das Reservoir für seine Lagerung ist die Gallenblase. Von dort wird zusammen mit der Galle direktes Bilirubin in den Darm dosiert, wo es hilft, Fette zu verdauen. Er ist es, der den Kot braun färbt.

Normen für Erwachsene:

  • die Gesamtmenge an Bilirubin beträgt 3,0 bis 20,6–20,9 μmol / l;
  • direkte Fraktion - etwa 25% des Gesamtpigments (bis zu 5,1 μmol / l);
  • indirekt - ca. 75% (bis zu 15,8 μmol / l).

Wenn das Pigment (aus verschiedenen Gründen) nicht in die Leber gelangt, gelangt es in den Blutkreislauf. Hohe Bilirubinspiegel im Blut werden als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Klinisch äußert sich dies in der Farbe der Haut und der sichtbaren Schleimhäute in Gelb (dieses Symptom wird als Gelbsucht bezeichnet)..

Eiweiß

Mit diesem Indikator können Sie die Fähigkeit der Leber bewerten, Proteine ​​zu synthetisieren. Eine Abnahme des Albumins bedeutet, dass die Leber Aminosäuren aus der Nahrung nicht richtig verarbeiten kann. Albumin hat als eines der von der Leber synthetisierten Proteine ​​zwei wichtige Funktionen:

  1. hält Flüssigkeit in der Gefäßhöhle zurück und hält dadurch den normalen onkotischen Druck im Blutkreislauf aufrecht;
  2. führt den Transport verschiedener Verbindungen (Elektrolyte, Medikamente, Nährstoffe) durch und verteilt diese im gesamten Gewebe des Körpers.

Die Albumin-Norm für Erwachsene liegt zwischen 36 und 56. Aber seine Konzentration kann abnehmen. Dies kann folgende Ursachen haben:

  • mit Fasten;
  • mit Proteinverlust durch die Nierentubuli in der Pathologie des Harnsystems;
  • mit gestörter Synthese in der Leber von Hepatozytenschäden.

Indikator Leberenzyme

Dazu gehören zwei Hauptenzyme: Asparagin (AST) und Alanintransaminase (ALT). Sie sind in Hepatozyten aktiv und an vielen biochemischen Prozessen beteiligt - vor allem am Stickstoffstoffwechsel. Mit der Zerstörung von Leberzellen treten Aminotransferasen außerhalb der Zellmembranen auf, ihre Aktivität im Blut nimmt zu.

Ein Anstieg des Spiegels von ALT- und AST-Enzymen im Blut signalisiert eine Leberschädigung. Infografiken. In voller Größe betrachten

Die Norm für Männer beträgt bis zu 37,5 U / l, für Frauen bis zu 31,5 U / l. Die ALT steigt im Blut an, bevor andere Symptome einer Hepatozytenschädigung auftreten. Dies ist im Gegensatz zu AST ein spezifischerer Indikator für die Leber, der mit der Zerstörung der Muskelfasern zunehmen kann - insbesondere des Myokards (Herzinfarkt)..

Erhöhte ALT- und AST-Werte im Blut können nicht nur auf Leberprobleme hinweisen, sondern auch auf Probleme mit anderen Organen, die die Leberfunktion beeinträchtigen könnten. Lesen Sie medizinische Praxisgeschichten über die seltenen Ursachen erhöhter Leberenzyme.

Lesen Sie in einem separaten Artikel mehr über diese und andere Leberenzyme sowie darüber, was die Testergebnisse dem Arzt sagen können.

Sedimentproben

Am häufigsten ist der Thymol-Test. Das Blutserum des Patienten wird zu einer gesättigten Lösung von Thymol in Veronalpuffer (universelle medizinische Basis für Lösungen) gegeben. Bestimmen Sie als Nächstes, wie die Lösung getrübt ist.

Mit einem Thymol-Test können Sie das Vorhandensein einer Dysproteinämie (eine Abnahme der Albuminanzahl und eine Zunahme der Globuline) feststellen, die für eine Schädigung des Leberparenchyms charakteristisch ist:

  • Bei schwerer Hepatitis, Gelbsucht, mechanischer Blockade oder Kompression der Kanäle mit Steinen, Parasiten oder Tumoren wird Serumalbumin häufig reduziert.
  • Mit Leberzirrhose steigt die Zahl.
  • Mit einer viralen Läsion des Parenchyms im Blut nimmt die Konzentration ab und.

Im Stadium der Erholung werden dann zuerst die Werte für Albumin normalisiert. Die Umwandlung in eine chronische Form ist durch einen anhaltenden Anstieg der Globulinfraktion gekennzeichnet. Ein Thymol-Test wird häufig verwendet, um die Leberfunktion nach Hepatitis zu bewerten. Sie wird sein:

  1. Positiv (mehr als 5 Einheiten) mit Hepatozytenschaden (akute Phase der Hepatitis).
  2. Negativ (bis zu 5 Einheiten) - mit hämolytischer Anämie und cholestatischem Syndrom.

Gallenforschung

Während der biochemischen Analyse der Gallenblasengalle werden lithogene (steinbildende) Indizes bestimmt - Cholat-Cholesterin-Koeffizient, Rubens-Index, Swell-Index, Thomas-Hofmann-Index.

  1. der Cholesterin-Cholesterin-Koeffizient ist das Verhältnis des Gehalts an Gallensäuren zum Gehalt an Cholesterin;
  2. Rubens-Index - das Verhältnis von Cholesterin zu Phospholipiden;
  3. Der Quellindex wird durch das Verhältnis der Summe von Gallensäuren und Lecithin zur Summe von Gallensäuren und Cholesterin bei maximaler Cholesterinsättigung berechnet;
  4. Der Tomas-Hofmann-Index wird aus dem Wert des maximalen Molenbruchs an Cholesterin an der Grenze seiner maximalen Löslichkeit berechnet, der in der Testprobe gelöst werden kann..

Die Bedeutung der lithogenen Indizes muss beachtet werden, um die Beschreibungen und die vernünftige Auswahl vieler Arzneimittel für die Leber zu verstehen.

Was bedeuten Abweichungen von der Norm?

Das Gesamtbilirubin im peripheren Blut steigt mit allen Formen der Hepatitis an. Die getrennte Bestimmung seiner Fraktionen wird verwendet, um zu verstehen, was genau Gelbsucht bei einer Person aufgetreten ist. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins zeigt einen erhöhten Abbau der Erythrozyten an, ein Anstieg des direkten Bilirubins zeigt Probleme in den Leberzellen oder im Gallensystem an. Zum Beispiel:

  • Bei hämolytischer Anämie (Massentod der roten Blutkörperchen) und dem damit einhergehenden Ikterus erhöht sich der Gehalt an ungebundenem Bilirubin mit dem normalen Gehalt der direkten Fraktion.
  • Bei Verstopfung der Gallengänge (mechanischer oder obstruktiver Ikterus) wird der Gehalt an gebundenem Bilirubin erhöht.
  • Mit einer Schädigung des Leberparenchyms (Viren, Gifte, Alkohol) und der Entwicklung einer Entzündung (Hepatitis) werden beide Fraktionen erhöht.
  • Bei Zirrhose und Leberfibrose kann der Bilirubinspiegel lange Zeit normal bleiben und dann leicht ansteigen..

Die alkalische Phosphatase nimmt bei Krankheiten zu, die bei Cholestase (Stagnation der Galle) auftreten: Zirrhose, Hepatitis, Onkologie. Es kann jedoch mit der Pathologie anderer Organe (Nierentumoren, Knochenerkrankungen) zunehmen. Die Bestimmung von Blutalbumin hilft bei der Beurteilung der Synthesefunktion der Leber, es ist in verschiedenen pathologischen Prozessen (Entzündung, Nekrose, Zirrhose, Onkologie) gestört..

Die Aktivität der Enzyme AST und ALT im peripheren Blut nimmt mit der Fettlebererkrankung mit akutem Verlauf oder Verschlimmerung einer chronischen Hepatitis viraler Natur mit dem Übergang zur Zirrhose zu. Je aktiver die Entzündung ist, desto höher ist der Transaminasespiegel. Hohe AST-Werte können auch auf eine kardiologische Pathologie (Herzinfarkt) hinweisen..

Wichtig! Um zu verstehen, welches Organ betroffen ist, wird das Verhältnis der Enzymaktivität durch Teilen des AST-Werts durch ALT (De-Ritis-Koeffizient) bestimmt. Wenn der Koeffizient weniger als 0,8 beträgt - die Leber ist geschädigt, wenn mehr als 1,0 - leidet das Herz.

Sie können dem Hepatologen in den Kommentaren eine Frage stellen. Fragen Sie, seien Sie nicht schüchtern!

Dieser Artikel wurde zuletzt am 23.07.2019 aktualisiert

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Kurzum: Lebertests sind Blutuntersuchungen zur Erkennung von Anomalien in der Leber. Vermeiden Sie vor dem Test schwere körperliche Arbeit, essen Sie keine fetthaltigen Lebensmittel, trinken Sie keinen Alkohol, rauchen Sie nicht und nehmen Sie keine Medikamente ein (wenn dies nicht möglich ist, warnen Sie den Arzt).

  • Was sind Leberfunktionstests?
  • Indikationen für
  • Wie bereite ich mich auf eine Leberuntersuchung vor?
  • Bilirubin
  • Eiweiß
  • Indikator Leberenzyme
  • Sedimentproben
  • Gallenforschung
  • Was bedeuten Abweichungen von der Norm?

Dieser Artikel wurde vom Kandidaten des Medizinwissenschaftstoxikologen Stanislav Radchenko geprüft und bearbeitet.

Was sind Leberfunktionstests?

Die Leber ist der Hauptfilter und das Labor unseres Körpers. Hepatozyten (arbeitende Leberzellen) erfüllen Hunderte verschiedener Funktionen. Daher führt jede Verletzung der Struktur und (oder) Verletzung der Leberfunktionen sofort dazu, dass sich die Zusammensetzung des Blutes ändert, da die Leber ständig viele Substanzen aller Art ins Blut wirft. Eine Störung der Leber führt dazu, dass einige Substanzen weniger freigesetzt werden, während andere mehr. Wenn wir einer Person Blut entnehmen und ihre Zusammensetzung analysieren, können wir auf den Zustand der Leber schließen.

Die Zahlen, die die Zusammensetzung des Blutes beschreiben, werden als biochemische Indikatoren bezeichnet. Unter diesen werden mehrere unterschieden, deren Verschiebungen für Leberläsionen charakteristisch oder sogar spezifisch sind. Solche Labortests werden als Lebertests oder funktionelle Lebertests (FPP) bezeichnet. Funktionell - weil die Ergebnisse solcher Tests den Zustand der Funktion und nicht die Struktur der Leber widerspiegeln, selbst in Situationen, in denen strukturelle Störungen primär sind.

FPPs sind einfach und recht informativ und werden daher in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Zur Durchführung dieser Studie wird eine Blutprobe aus der Ulnarvene entnommen, in der die folgenden Indikatoren bestimmt werden (in Klammern steht der Indikatorcode in der internationalen LOINC-Nomenklatur):

  • Gesamtproteinkonzentration (2885–2);
  • die Konzentration von Protein (Albumin), das von Hepatozyten synthetisiert wird (1751–7);
  • Gesamtbilirubin (1975–2)
  • direktes (konjugiertes) Bilirubin (1968–7);
  • AST-Aktivität (1920–8);
  • ALT-Aktivität (1742–6);
  • alkalische Phosphataseaktivität (6768–6).

Die Definition dieser Indikatoren ist in das sogenannte Laborpanel unter dem Namen „Leberfunktion - 2000 Panel“ (Leberfunktionstests - 2000) und dem Code LOINC 24325-3 integriert. Ein Panel wird normalerweise als Gruppe heterogener Tests bezeichnet, um Informationen über den Zustand eines Organs oder Körpersystems zu erhalten. Das Panel verfügt über einen eigenen Code, da es als Ganzes zugewiesen und ausgeführt werden kann.

Darüber hinaus sind stabile Gruppen von Labortests die Batterie (eine Reihe homogener Tests bei der Verarbeitung verschiedener Patientenbiomaterialien) und das Lineal (eine Reihe verschiedener Labortests zur Erreichung eines bestimmten diagnostischen Ziels). Ein Beispiel für eine Batterie ist die Gruppierung „Blutzucker, Uringlukose, Glukose der Liquor cerebrospinalis“ zur Diagnose von Diabetes mellitus, ein Beispiel für ein Lineal - „ESR, Immunglobulinkonzentration, Protein“ zur Diagnose von Rheuma.

FPP erlauben:

  • Schäden und Zerstörung von Leberzellen erkennen;
  • eine vorläufige Schlussfolgerung über den Grad der funktionalen Insolvenz der Einrichtung ziehen;
  • Verdacht auf Stagnation in der Gallenwege (Cholestase), Zirrhose, Tumor oder Entzündungsprozess im Leberparenchym;
  • Beurteilung des Stadiums einer zuvor diagnostizierten Krankheit und der Wirksamkeit der Behandlung.

Wichtig! Ein einzelnes Analyseergebnis ist keine Grundlage für die Diagnose. Die endgültige Schlussfolgerung wird auf der Grundlage der klinischen Bilddaten und der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Patienten gezogen.

Lebertests helfen bei der Diagnose.

Indikationen für

Bei Patienten, bei denen der Arzt einen Leberschaden vermutet, werden Lebertests verschrieben. Typischerweise entwickelt sich bei Vorhandensein solcher Anzeichen ein Verdacht:

  • das Auftreten von Ikterizität (gelbe Färbung) der Haut und der Schleimhäute der Augen;
  • Verfärbung des Urins vom Stroh bis zur Dunkelheit;
  • Kotverfärbung;
  • Beschwerden über Platzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
  • Beschwerden über Bitterkeit im Mund, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen;
  • unerklärliches Unwohlsein
  • leichtes Fieber;
  • Erkennung einer vergrößerten Leber während der Palpation (die Ränder der unteren Rippe ragen rechts hervor) oder während eines Ultraschalls der Bauchorgane.

Direkte Hinweise für die Ernennung von FPP sind:

  • chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenwege;
  • Alkohol- und Drogenabhängigkeit;
  • Langzeitmedikation;
  • ständiger Kontakt mit Chemikalien und giftigen Substanzen (Arbeiten in gefährlichen Industrien);
  • Nachweis von Parasiten im Körper (z. B. Amöben);
  • das Vorhandensein von Fettleibigkeit, Diabetes und anderen endokrinen Erkrankungen;
  • Verdacht auf Hepatitis-B-Infektion (ungeschützter Sex, Zahnarztbesuche, Bluttransfusionen, intravenöse Arzneimittelverabreichung außerhalb des Krankenhauses, Tätowierungen, Schürfwunden und kleine Wunden beim Friseur oder Schönheitssalon).

Wichtig! FPP ist die erste, aber nicht die endgültige Studie, die verschrieben wird, wenn der Verdacht auf eine virale Leberschädigung besteht. Die PCR wird verwendet, um die Diagnose einer Virushepatitis zu überprüfen. Gleichzeitig wird FPP verwendet, um den Aktivitätsgrad des Prozesses bei Patienten mit chronischer Hepatitis zu bewerten..

Wie bereite ich mich auf eine Leberuntersuchung vor?

Sie können in jeder medizinischen Einrichtung mit einem klinischen Labor eine Blutuntersuchung durchführen. Biologisches Material wird aus der Vene des Patienten entnommen (traditionell auf nüchternen Magen, dies hat jedoch keinen besonderen Einfluss auf das Ergebnis). Bereiten Sie sich im Voraus auf die Studie vor:

  1. Essen Sie mehrere Tage lang keine scharfen und fetthaltigen Lebensmittel (überhaupt besser).
  2. Nicht zu viel essen.
  3. Trinken Sie unter der Woche keinen Alkohol.
  4. Vermeiden Sie harte körperliche Arbeit 2-3 Tage vor der Blutspende.
  5. Rauchen Sie morgens am Tag Ihres Laborbesuchs nicht..
  6. Geben Sie die Medizin einige Wochen vor dem Studium auf. Wenn dies nicht möglich ist (z. B. können Sie den Behandlungsverlauf nicht unterbrechen), informieren Sie den behandelnden Arzt über die ständige Einnahme von Medikamenten.

Die Ergebnisse können verzerrt sein, wenn der Patient diese Anforderungen ignoriert. Die Leistung von Leberproben kann beeinflusst werden durch:

  • toxische Arzneimittel für die Leber (Aspirin, Paracetamol, Antidepressiva, Antikonvulsiva und Antitumormittel, hormonelle Kontrazeptiva und einige andere);
  • Schwangerschaft;
  • Übergewicht;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • starker emotionaler Stress;
  • viele fetthaltige Lebensmittel am Vorabend.

Wenn Zweifel an der Zuverlässigkeit der Ergebnisse bestehen, wird dem Patienten eine zweite Studie verschrieben..

Die Interpretation der erhaltenen Daten sollte in der Kompetenz eines Spezialisten liegen. Das Alter und Geschlecht des Patienten, Begleiterkrankungen und individuelle Merkmale des Körpers werden berücksichtigt.

Bilirubin

Bilirubin ist eine Pigmentsubstanz (dh eine Substanz, die Farbe verleiht), die nach ihrem Zerfall aus dem Hämoglobin alter roter Blutkörperchen gebildet wird. In der medizinischen Praxis ist es üblich zu bewerten:

  1. Der Gesamtgehalt an Bilirubin (1975–2).
  2. Und auch getrennt den Inhalt der beiden Fraktionen, aus denen es besteht:
  • indirektes Bilirubin;
  • direktes (konjugiertes) Bilirubin (1968–7).

Indirektes Bilirubin ist ein freies Gallenfarbstoff, der sich gerade aus Hämoglobin gebildet hat. Es gelangt in die Hepatozyten, wo es sich mit Glucuronsäure verbindet und so an (direktes) Bilirubin gebunden wird. Das Reservoir für seine Lagerung ist die Gallenblase. Von dort wird zusammen mit der Galle direktes Bilirubin in den Darm dosiert, wo es hilft, Fette zu verdauen. Er ist es, der den Kot braun färbt.

Normen für Erwachsene:

  • die Gesamtmenge an Bilirubin beträgt 3,0 bis 20,6–20,9 μmol / l;
  • direkte Fraktion - etwa 25% des Gesamtpigments (bis zu 5,1 μmol / l);
  • indirekt - ca. 75% (bis zu 15,8 μmol / l).

Wenn das Pigment (aus verschiedenen Gründen) nicht in die Leber gelangt, gelangt es in den Blutkreislauf. Hohe Bilirubinspiegel im Blut werden als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Klinisch äußert sich dies in der Farbe der Haut und der sichtbaren Schleimhäute in Gelb (dieses Symptom wird als Gelbsucht bezeichnet)..

Eiweiß

Mit diesem Indikator können Sie die Fähigkeit der Leber bewerten, Proteine ​​zu synthetisieren. Eine Abnahme des Albumins bedeutet, dass die Leber Aminosäuren aus der Nahrung nicht richtig verarbeiten kann. Albumin hat als eines der von der Leber synthetisierten Proteine ​​zwei wichtige Funktionen:

  1. hält Flüssigkeit in der Gefäßhöhle zurück und hält dadurch den normalen onkotischen Druck im Blutkreislauf aufrecht;
  2. führt den Transport verschiedener Verbindungen (Elektrolyte, Medikamente, Nährstoffe) durch und verteilt diese im gesamten Gewebe des Körpers.

Die Albumin-Norm für Erwachsene liegt zwischen 36 und 56. Aber seine Konzentration kann abnehmen. Dies kann folgende Ursachen haben:

  • mit Fasten;
  • mit Proteinverlust durch die Nierentubuli in der Pathologie des Harnsystems;
  • mit gestörter Synthese in der Leber von Hepatozytenschäden.

Indikator Leberenzyme

Dazu gehören zwei Hauptenzyme: Asparagin (AST) und Alanintransaminase (ALT). Sie sind in Hepatozyten aktiv und an vielen biochemischen Prozessen beteiligt - vor allem am Stickstoffstoffwechsel. Mit der Zerstörung von Leberzellen treten Aminotransferasen außerhalb der Zellmembranen auf, ihre Aktivität im Blut nimmt zu.

Ein Anstieg des Spiegels von ALT- und AST-Enzymen im Blut signalisiert eine Leberschädigung. Infografiken. In voller Größe betrachten

Die Norm für Männer beträgt bis zu 37,5 U / l, für Frauen bis zu 31,5 U / l. Die ALT steigt im Blut an, bevor andere Symptome einer Hepatozytenschädigung auftreten. Dies ist im Gegensatz zu AST ein spezifischerer Indikator für die Leber, der mit der Zerstörung der Muskelfasern zunehmen kann - insbesondere des Myokards (Herzinfarkt)..

Erhöhte ALT- und AST-Werte im Blut können nicht nur auf Leberprobleme hinweisen, sondern auch auf Probleme mit anderen Organen, die die Leberfunktion beeinträchtigen könnten. Lesen Sie medizinische Praxisgeschichten über die seltenen Ursachen erhöhter Leberenzyme.

Lesen Sie in einem separaten Artikel mehr über diese und andere Leberenzyme sowie darüber, was die Testergebnisse dem Arzt sagen können.

Sedimentproben

Am häufigsten ist der Thymol-Test. Das Blutserum des Patienten wird zu einer gesättigten Lösung von Thymol in Veronalpuffer (universelle medizinische Basis für Lösungen) gegeben. Bestimmen Sie als Nächstes, wie die Lösung getrübt ist.

Mit einem Thymol-Test können Sie das Vorhandensein einer Dysproteinämie (eine Abnahme der Albuminanzahl und eine Zunahme der Globuline) feststellen, die für eine Schädigung des Leberparenchyms charakteristisch ist:

  • Bei schwerer Hepatitis, Gelbsucht, mechanischer Blockade oder Kompression der Kanäle mit Steinen, Parasiten oder Tumoren wird Serumalbumin häufig reduziert.
  • Mit Leberzirrhose steigt die Zahl.
  • Mit einer viralen Läsion des Parenchyms im Blut nimmt die Konzentration ab und.

Im Stadium der Erholung werden dann zuerst die Werte für Albumin normalisiert. Die Umwandlung in eine chronische Form ist durch einen anhaltenden Anstieg der Globulinfraktion gekennzeichnet. Ein Thymol-Test wird häufig verwendet, um die Leberfunktion nach Hepatitis zu bewerten. Sie wird sein:

  1. Positiv (mehr als 5 Einheiten) mit Hepatozytenschaden (akute Phase der Hepatitis).
  2. Negativ (bis zu 5 Einheiten) - mit hämolytischer Anämie und cholestatischem Syndrom.

Gallenforschung

Während der biochemischen Analyse der Gallenblasengalle werden lithogene (steinbildende) Indizes bestimmt - Cholat-Cholesterin-Koeffizient, Rubens-Index, Swell-Index, Thomas-Hofmann-Index.

  1. der Cholesterin-Cholesterin-Koeffizient ist das Verhältnis des Gehalts an Gallensäuren zum Gehalt an Cholesterin;
  2. Rubens-Index - das Verhältnis von Cholesterin zu Phospholipiden;
  3. Der Quellindex wird durch das Verhältnis der Summe von Gallensäuren und Lecithin zur Summe von Gallensäuren und Cholesterin bei maximaler Cholesterinsättigung berechnet;
  4. Der Tomas-Hofmann-Index wird aus dem Wert des maximalen Molenbruchs an Cholesterin an der Grenze seiner maximalen Löslichkeit berechnet, der in der Testprobe gelöst werden kann..

Die Bedeutung der lithogenen Indizes muss beachtet werden, um die Beschreibungen und die vernünftige Auswahl vieler Arzneimittel für die Leber zu verstehen.

Was bedeuten Abweichungen von der Norm?

Das Gesamtbilirubin im peripheren Blut steigt mit allen Formen der Hepatitis an. Die getrennte Bestimmung seiner Fraktionen wird verwendet, um zu verstehen, was genau Gelbsucht bei einer Person aufgetreten ist. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins zeigt einen erhöhten Abbau der Erythrozyten an, ein Anstieg des direkten Bilirubins zeigt Probleme in den Leberzellen oder im Gallensystem an. Zum Beispiel:

  • Bei hämolytischer Anämie (Massentod der roten Blutkörperchen) und dem damit einhergehenden Ikterus erhöht sich der Gehalt an ungebundenem Bilirubin mit dem normalen Gehalt der direkten Fraktion.
  • Bei Verstopfung der Gallengänge (mechanischer oder obstruktiver Ikterus) wird der Gehalt an gebundenem Bilirubin erhöht.
  • Mit einer Schädigung des Leberparenchyms (Viren, Gifte, Alkohol) und der Entwicklung einer Entzündung (Hepatitis) werden beide Fraktionen erhöht.
  • Bei Zirrhose und Leberfibrose kann der Bilirubinspiegel lange Zeit normal bleiben und dann leicht ansteigen..

Die alkalische Phosphatase nimmt bei Krankheiten zu, die bei Cholestase (Stagnation der Galle) auftreten: Zirrhose, Hepatitis, Onkologie. Es kann jedoch mit der Pathologie anderer Organe (Nierentumoren, Knochenerkrankungen) zunehmen. Die Bestimmung von Blutalbumin hilft bei der Beurteilung der Synthesefunktion der Leber, es ist in verschiedenen pathologischen Prozessen (Entzündung, Nekrose, Zirrhose, Onkologie) gestört..

Die Aktivität der Enzyme AST und ALT im peripheren Blut nimmt mit der Fettlebererkrankung mit akutem Verlauf oder Verschlimmerung einer chronischen Hepatitis viraler Natur mit dem Übergang zur Zirrhose zu. Je aktiver die Entzündung ist, desto höher ist der Transaminasespiegel. Hohe AST-Werte können auch auf eine kardiologische Pathologie (Herzinfarkt) hinweisen..

Wichtig! Um zu verstehen, welches Organ betroffen ist, wird das Verhältnis der Enzymaktivität durch Teilen des AST-Werts durch ALT (De-Ritis-Koeffizient) bestimmt. Wenn der Koeffizient weniger als 0,8 beträgt - die Leber ist geschädigt, wenn mehr als 1,0 - leidet das Herz.

Sie können dem Hepatologen in den Kommentaren eine Frage stellen. Fragen Sie, seien Sie nicht schüchtern!

Dieser Artikel wurde zuletzt am 23.07.2019 aktualisiert

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FPP-Bluttest Was ist das? Wir behandeln die Leber

2.2. FUNKTIONELLE LEBERTESTS UND PAARTESTS

Unter funktionellen Lebertests (FPPs) werden hauptsächlich biochemische sowie Radionuklidtests verstanden, die die Funktion und Integrität der Grundstrukturen der Leber belegen..

Eine Reihe von Forschern führt nur Funktionstests auf Tests zurück, die die Merkmale der Stoffwechselfunktion der Leber widerspiegeln. Die meisten Experten schließen jedoch ein breiteres Spektrum von Studien ein, die die Hauptsyndrome in der Hepatologie abdecken. Die Frage wird aus der Sicht der meisten Forscher im Folgenden gestellt..

Ein wesentlicher Teil der zur Bewertung der Leberfunktion verwendeten Tests ist in Kapitel 1 beschrieben. Dazu gehört die Bestimmung des Gehalts an Aldosteron, Aminosäuren, Ammoniak, Blutproteinfraktionen, Bilirubin, Gastrin, Histamin, Glucose, Gallensäuren, Galle, Fettsäuren, Immunglobulinen und Kalium, Calcium, Cathecholamine, Magnesium, Milchsäure und Harnsäure, Harnstoff, Natrium, Brenztraubensäure, Porphyrine, Transferrin, Urobilinkörper, Fibronektin, Ferritin, Cholesterin, Ceruloplasmin.

Viele Aspekte des Leberfunktionsforschungsproblems sind noch nicht vollständig gelöst. Insbesondere wissen wir nicht immer, in welchen Fällen es sich um intakte Hepatozyten handelt und in welchen Fällen um Patienten mit Hepatozyten. Einerseits werden durch die Perfusion von Hepatozyten aus einer Leber mit Leberzirrhose die funktionellen Fähigkeiten eines einzelnen Hepatozyten kaum verändert.

Die Schwächung der Stoffwechselfunktion ist in diesen Fällen mit einer Abnahme der Anzahl der Hepatozyten und ihrer funktionellen Dissoziation infolge morphologischer Umlagerung verbunden. Andererseits gibt es Bedingungen, bei denen die Funktion jedes einzelnen Hepatozyten verringert ist und die Gesamtzahl der Hepatozyten nicht signifikant verändert wird.

Als Beispiel für einen solchen Zustand wird der Funktionszustand der Leber mit cholestatischem Syndrom angegeben. Nicht alle Forscher unterstützen die Hypothese eines intakten und erkrankten Hepatozyten. In der klinischen Praxis muss man jedoch mit der folgenden Position rechnen: Bestimmung der funktionierenden Masse von-

nach der Radionuklid-Methode ist vor allem bei Leberzirrhose wirksam und führt zu schwer zu erklärenden, ansonsten überschätzten Ergebnissen bei cholestatischen Zuständen.

Im Allgemeinen werden funktionelle Lebertests in der Praxis von Kliniken und Krankenhäusern sehr häufig eingesetzt. Dies betrifft zunächst Patienten mit akuten und chronischen Lebererkrankungen, sowohl vermutet als auch nachgewiesen. Sehr häufig werden pathologische Veränderungen in der Leber bei Personen unter extremen Bedingungen wie Myokardinfarkt, anderen Gefäßunfällen, Operationen, schweren Verletzungen, akuten Infektionen, Vergiftungen, Verbrennungen und anderen akuten Verletzungen festgestellt.

Das Untersuchungsvolumen der Patienten wird durch bestimmte Aufgaben bestimmt. Funktionsuntersuchungen des hepatobiliären Systems werden nach dem allgemein anerkannten Programm durchgeführt. Dieses Programm umfasst Studien zu folgenden Bestandteilen des Blutserums: Bilirubin, Aspartataminotransferase (AcAT), Alaninaminotransferase (AlAT), Gamma-Glutamyltransferase (GGTF) oder alkalische Phosphatase (ALP), Cholinesterase lt;

Bei Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung des hepatobiliären Systems werden die für die Erkrankung charakteristischen Hauptsyndrome berücksichtigt. Grundlage ist das gleiche Standard-Funktionsuntersuchungsprogramm, jedoch werden für jedes für diese Krankheit charakteristische Syndrom mindestens zwei Tests untersucht.

Fristen, Art der wiederholten Studien. Eine vollständige biochemische Untersuchung eines Patienten mit Gelbsucht unbekannter Herkunft am Ende der 3. Woche der Krankheit ergibt eine dreimal weniger genaue Antwort als dieselbe Studie am 3. Tag der Krankheit. Bei Gelbsucht wird eine zweite Studie vorzugsweise in 2-3 Tagen durchgeführt, die dritte - nach 4-5 Tagen nach der zweiten. Bei solchen dynamischen Untersuchungsraten können eine Reihe von diagnostischen Schwierigkeiten gelöst werden..

Viele akute Gallenwegsobstruktionen sowie akute Alkoholvergiftungen gehen mit einem kurzfristigen (1-3 Tage) Anstieg der Aktivität von Glutamatdehydrogenase und Aminotransferasen sowie der Serumbilirubinkonzentration einher. Zum Beispiel bei einem Patienten mit unvollständiger Obstruktion durch einen Stein des Gallengangs nach einem Schmerzanfall ein starker Anstieg

Bilirubingehalt sowie die Aktivität von Glutamatdehydrogenase (GDH) und Serumaminotransferasen. Diese Veränderungen werden bereits in den ersten Stunden eines Schmerzanfalls aufgezeichnet und dauern nicht länger als 24 bis 36 Stunden. Wenn ein solcher Patient 48 Stunden nach dem Anfall erstmals biochemische Studien durchführt (und dies in der Praxis häufig vorkommt), sind der Gehalt an Bilirubin und die Aktivität von Serumenzymen nahe beieinander zu normal.

Forschung in diesem Fall hilft dem Kliniker nicht, sondern verwirrt ihn. Daher ist es bei schmerzhaften Anfällen sowie bei paroxysmalen Veränderungen der Gesundheit (Schüttelfrost, Ohnmacht usw.) erforderlich, sofort Blut aus einer Vene zu entnehmen, zumindest gemäß dem oben genannten Standardprogramm, und Blut in den Kühlschrank zu geben, wenn das Labor zu dieser Tageszeit nicht funktioniert.

Studien zum Gehalt an Stercobilin im Kot liefern einige diagnostische Informationen nur während eines Zeitraums mit erhöhtem oder stabil hohem (136,8-171 mmol / l) Hyperbilirubinämie. Bei abnehmender oder niedriger Hyperbilirubinämie ergibt diese Studie ein normales Ergebnis, das auch zu fehlerhaften Interpretationen der Art der Gelbsucht führen kann.

In den Autopsieberichten derjenigen, die an Leberversagen ohne massive Nekrose gestorben sind, zieht der Pathologe auf der Grundlage klinischer Daten eine Schlussfolgerung über Hepatargie und konzentriert sich hauptsächlich auf Hyperbilirubinämie. In diesen Fällen ist der Serumpigmentspiegel natürlich ein nicht schlüssiger Test..

Die Position des Morphologen ist teilweise darauf zurückzuführen, dass in der Anamnese die Indikatoren für die Hepatodepression - der Prothrombinindex und die Cholinesterase - kaum verändert wurden, da sie zuletzt 7 bis 10 Tage vor dem Tod untersucht wurden. Angesichts der Tatsache, dass die Halbwertszeit von Prothrombin 2-3 Tage und die Cholinesterase 7-8 Tage beträgt, macht die Bestimmung von Indikatoren dieser Klasse in Abwesenheit regelmäßiger wiederholter Studien fast keinen Sinn.

Daher spielen das Studienvolumen und der Zeitpunkt ihrer Durchführung eine entscheidende Rolle für den diagnostischen Erfolg..

Funktionstests werden normalerweise in mehrere Klassen unterteilt. Die häufigste klinische oder syndromale Klassifikation von Leberfunktionstests.

Indikatoren für zytolytische, hepatosuppressive, mesenchymal-entzündliche, cholestatische Syndrome, Leberbypass-Syndrom, Leberregeneration und Tumorwachstumsindikatoren sind hervorgehoben. Mit ihnen sind auch Marker für Hepatitis-Viren assoziiert..

Indikationen

Lebertests werden Patienten verschrieben, wenn ein schwerwiegender Verdacht auf die Entwicklung gefährlicher Pathologien besteht.

  • Mit unbefriedigenden Ergebnissen der Untersuchung von Serumblutproben;
  • Wenn der Körper des Patienten längere Zeit Alkohol ausgesetzt war;
  • Das Vorhandensein von Diabetes oder Fettleibigkeit;
  • Blähungen, die lange Zeit stören;
  • Wenn zuvor Ultraschalldiagnostik das Vorhandensein von pathologischen Nierenveränderungen zeigte;
  • Bei längerer medikamentöser Therapie oder Verdacht auf bestehende Blutvergiftung durch Injektion;
  • Verdacht oder Vorhandensein jeglicher Form von Hepatitis-Virus;
  • Abnormale Eisenwerte
  • Das Vorhandensein eines hormonellen Versagens, das durch Leberversagen verursacht werden kann;
  • Jede Pathologie, die mit Funktionsstörungen der Leber verbunden ist.

2.2.1. INDIKATOREN DES ZYTOLYTISCHEN SYNDROMS (CA)

CS tritt auf, wenn eine Leberzelle, hauptsächlich ihr Zytoplasma, sowie Organoide geschädigt sind, und tritt mit einer ausgeprägten Verletzung der Permeabilität von Zellmembranen auf. Eine Zelle, die einer Zytolyse unterzogen wird, behält häufig ihre Lebensfähigkeit. Wenn die Zelle stirbt, sprechen Sie über ihre Nekrose.

CS bezieht sich auf die Hauptindikatoren der pathologischen Aktivität-

Prozess der Leber. Mit seltenen Ausnahmen verlaufen klinisch ausgeprägte akute Leberschäden, einschließlich akuter Hepatitis, sowie die aktiven Phasen einer chronisch fortschreitenden Erkrankung der Leber mit 1C. Gegenwärtig sind Indikatoren für den CS- und Serumbilirubingehalt die häufigsten der ermittelten funktionellen Lebertests..

CS-Indikatoren werden hauptsächlich durch eine Reihe von Serumenzymen dargestellt.

Aspartataminotransferase (Oxalattransaminease, AsAT, 2.6.1.1). Norm: 7-40 Konv. Einheiten, 0,1-0,45 mmol / (h in l), 28-125 nmol / (s in l).

Alanin-Aminotransferase (Brenztrauben-Transami-Nase, AlAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 Konv. Einheiten, 0,1-0,68 umol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Es gibt andere normative Indikatoren für diese Enzyme, daher können die Ergebnisse von Analysen in der medizinischen Praxis nur verwendet werden, wenn normative Indikatoren auf dem Laborformular verfügbar sind.

AlAT befindet sich im Zytoplasma von Hepatozyten, Aspartataminotransferase - meist in Mitochondrien, weniger - im Zytoplasma. Das Lebergewebe ist besonders reich an Aminotransferasen in Bereichen neben den Pfortadern. Aminotransferasen sind nicht nur im Lebergewebe, sondern auch im Muskelgewebe enthalten. Sie werden in anderen Organen nachgewiesen..

Eine Untersuchung der Aktivität von Aminotransferasen ist in der klinischen Untersuchung weit verbreitet. Die häufigsten Ursachen für eine kleine Hyperfermentämie sind in diesen Fällen eine Vergiftung mit Alkohol und Drogen, seltener Manifestationen eines latenten Kreislaufversagens, insbesondere nach körperlicher Überlastung. In einem relativ kleinen Teil der untersuchten sind aktuelle chronische und akute Hepatitis verborgen.

Von großer Bedeutung ist die Untersuchung der Enzymaktivität bei Blutspendern. Insbesondere in unseren Studien 55% der Candi-

Daten zu Spendern - Träger von Hepatitis B-Oberflächenantigen - mäßige Hyperfermentämie wurde beobachtet.

Unter den häufigsten Krankheiten wird die signifikanteste und anhaltendste Hyperfermentämie bei akuter Virushepatitis und etwas schwächer bei akuter alkoholischer Hepatitis beobachtet. Die akute Hepatitis ist mit einem unterschiedlichen Schweregrad der Hyperfermentämie verbunden. Bei chronisch persistierender Hepatitis zum Zeitpunkt der Exazerbation wird bei 70-80% der Patienten eine moderate Hyperfermentämie beobachtet.

Bei chronischer lobulärer Hepatitis wird häufig eine stabile mittelschwere Hyperfermentämie beobachtet. Bei chronisch aktiver Hepatitis wird bei 90-95% der Patienten ein mäßiger und mäßiger Schweregrad der Hyperenzymämie festgestellt. Das Ausmaß der Hyperenzymämie bei diesen Patienten ist eines der Kriterien für die Verschreibung einer Kortikosteroidtherapie..

Bei hepatozellulärem Karzinom oder metastasiertem Leberkrebs unterscheiden sich die Aminotransferase-Aktivitätsindikatoren kaum von denen mit aktiver Leberzirrhose.

Eine akute Blockade des Gallengangs in den ersten 2-5 Tagen geht mit einem moderaten, seltener - moderaten Grad an erhöhter Aktivität von Enzymen einher.

Bei schwankender biliärer Hypertonie bleibt die Hyperfermentämie bestehen, und die stabile Enzymaktivität kann normal werden.

Das Ausmaß der Hyperenzymämie hat keinen direkten Einfluss auf die Prognose einer akuten Hepatitis. Bei chronischen Lebererkrankungen verschlechtert eine anhaltend hohe Hyperfermentämie, insbesondere in Kombination mit einer Hyper-Gammaglobulinämie, die Prognose.

Gamma-Glutamyltransferase (Gamma-Glutamyltrans-Peptidase, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: für Männer 15-106 konv. Einheiten, 250-1770 nmol / (s # l), für Frauen 10-66 konv. Einheit 167–1100 nmol / (s in l). Ein Teil des Enzyms befindet sich im Zytoplasma, ein Teil ist mit den Membranen der Mikrosomenfraktion und dem Gallenpol des Hepatozyten assoziiert.

Der letztere Umstand diente als Grundlage für die Klassifizierung von GGTF als membranabhängige Enzyme. GGTF reagiert in vielerlei Hinsicht wie Aminotransferasen. Stärkere Hyperenzyme werden bei chronischer Intoxikation mit Alkohol und Drogen mit längerer Cholestase und Lebertumoren beobachtet. Die Untersuchung der Aktivität dieses Enzyms wird häufig für Screening-Studien verwendet, insbesondere für klinische Untersuchungen.

Glutamatdehydrogenase (1.4.1.2), GlDG. Norm: 0-0,9 Konv. Einheiten 0-15 nmol / (sl). Es reagiert ähnlich wie Transfers. Stärkere Veränderungen werden bei akuter Intoxikation mit Alkohol und Drogen, bei akuter Cholestase und Lebertumoren sowie bei zentrolobulärer Schocknekrose beobachtet

die Leber. Dank der Identifizierung dieser Veränderungen liegt der diagnostische Wert des Enzyms.

Lactatdehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 srvc. Einheiten, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Deutlich schlechter in der Empfindlichkeit gegenüber Aminotransferasen. Bei normaler Aminotransferaseaktivität kann LDH als Indikator für eine Hämolyse geringer Intensität dienen. In den letzten Jahren wurde das Enzym in der Differentialdiagnose von gelöschten Formen der hämolytischen Erkrankung und der Gilbert-Krankheit verwendet. Die Untersuchung von LDH-Isoenzymen fand keine breite Anwendung.

Die Bedeutung der fünf Hauptindikatoren für die Zytolyse kann durch die folgenden klinischen Beobachtungen veranschaulicht werden: Bei normalen Werten all dieser Enzyme sind akute Leberschäden, eine schwere Verschlechterung des chronischen Prozesses sowie das Vorhandensein eines wachsenden bösartigen Lebertumors unwahrscheinlich.

Zur Anzeige von CS wird die Untersuchung anderer Serumenzyme viel seltener verwendet: Iditoldehydrogenase (Sorbitdehydrogenase), Ornithincarbamoyltransferase, Isocitratdehydrogenase, Alkoholdehydrogenase, Beta-Glucuronidase usw. Diese Enzyme sind hauptsächlich für wissenschaftliche Zwecke von Interesse.

Bei der Auswertung der Ergebnisse einer Untersuchung von Indikatoren des Zentralnervensystems muss berücksichtigt werden, dass die Ursache der Hyperenzymämie sehr unterschiedlich sein kann und für jeden Patienten geklärt werden muss. Die häufigsten Ursachen für die Zytolyse sind virale, alkoholische und medikamentöse Schäden an der Leber. Oft sind sie mit Autoimmunerkrankungen und lokalen Durchblutungsstörungen sowie mit einem intermittierenden cholestatischen Syndrom verbunden. Manchmal ist die Ursache der Zytolyse ein Lebertumor.

Die Untersuchung der CA-Indikatoren ist für jede Person mit einer Lebererkrankung obligatorisch..

Ausbildung

Damit Studien an Leberproben die zuverlässigsten Ergebnisse liefern können, muss die Diagnose ordnungsgemäß vorbereitet werden.

Lehnen Sie sich in der Nacht zuvor nicht auf Kaffee, starken Tee und speisen Sie nicht reichlich. Es ist notwendig, im Voraus mit dem Arzt zu besprechen, welche Medikamente eingenommen werden, falls sie vor dem Test getrunken werden.

Sie können vor dem Studium etwa 12 Stunden lang nicht essen, nur Wasser aus Getränken und in kleinen Mengen ist erlaubt.

Für einige Tage vor der Analyse ist es notwendig, schwere körperliche Überlastung, fetthaltige Lebensmittel, stressige Bedingungen und die Einnahme von alkoholischen Getränken auszuschließen. Am Tag der Diagnose ist es besser, Zigaretten mindestens drei Stunden vor dem Test auszuschließen.

2.2.2. Indikatoren für ein HEPATODEPRESSIVES (HEPATOPRIVAL) SYNDROM (HS) oder eine geringe Leberinsuffizienz

HS-Indikatoren ermöglichen es, den Grad der metabolischen Dysfunktion zu bestimmen und damit den Grad ihrer Schädigung zu klären, die anfänglichen Formen des Versagens großer Leberzellen zu identifizieren und bei Patienten mit geschädigter Leber die Möglichkeit zu bestimmen, (falls erforderlich) große geplante chirurgische Eingriffe durchzuführen.

Mit dem Syndrom des kleinen Leberversagens sind alle Verletzungen der Stoffwechselfunktion der Leber ohne Enzephalopathie und mit dem Syndrom des großen Leberversagens alle Verletzungen der Stoffwechselfunktionen der Leber gemeint, die zusammen mit anderen pathologischen Veränderungen zu einer hepatogenen Enzephalopathie führen.

Hepatodepression, großes Leberversagen - Hepatathie.

Belastungstests sind Indikatoren für Hepatodepression. Rosenthal-White-Bromsulfalein-Test. Norm: 45 Minuten nach der Verabreichung verbleiben nicht mehr als 5% der Farbe im Blutserum. Verzögerung von mehr als 6% - positives (pathologisches) Testergebnis,

Indocyanin-Test (Vaferverdin, Uverdin). 20 Minuten nach der Verabreichung verbleiben nicht mehr als 4% der Farbe im Blutserum. Halbwertszeit (T) 3,56 min.

Antipyrin-Test (modifiziert von L. I. Geller et al.). Norm: Clearance - 36,8 ml / min, Halbwertszeit - 12,7 min.

Galaktose (intravenöser) Test. Eine Galactoselösung wird mit einer Geschwindigkeit von 0,5 g / kg intravenös verabreicht und ihre Elimination aus dem Blut wird aufgezeichnet. Die Studiendauer beträgt 1 Stunde. Norm: 6-10 mg / (kgmin). Werte unter 4 mg / (kgmin) werden in der Regel bei weitreichenden pathologischen Prozessen, beispielsweise bei Zirrhose, festgestellt.

Koffeinprobe. Nach Einnahme von 400 mg Koffein wird das Serum untersucht. Norm: 60-160 ml / min.

Stresstests sind hochempfindliche Tests. Ihre Anwendung ist bei Patienten mit unklarer Schwere chronischer Lebererkrankungen sowie der Notwendigkeit einer Untersuchung wünschenswert.

Serumcholinesterase. Norm: 0,35-0,5 konv. Einheiten (nach O. A. Ponomareva), 140-200 Einheiten. (nach Ammon), 45-65 Einheiten. (nach Vincent).

Serumalbumin. Norm: 3,5-5 g / dl. Prothrombin-Index. Norm: 80-110%.

Proconvertin-Serum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), Albumin und Prothrombin-Index. Die Definition dieser Indikatoren wird als Proben mittlerer Empfindlichkeit und Proconvertin - hoher Empfindlichkeit betrachtet. Die Halbwertszeit von Albumin beträgt 14 bis 20 Tage, die Cholinesterase 8 bis 10 Tage, der Prothrombinindex etwa 2,5 Tage, das Proconvertin 6 bis 8 Stunden. Daher wird die Untersuchung der Cholinesteraseaktivität hauptsächlich zur Bewertung chronischer Lebererkrankungen und des Gehalts an Prokoagulanzien auch bei akuten Leberschäden verwendet.

Eine Abnahme des Serumcholesterins weist in den meisten Fällen auf eine Hepatosuppression hin.

Eine Abnahme der Indikatoren für Hepatodepressionsindikatoren mit mäßiger Empfindlichkeit um 10 bis 20% wird als unbedeutend angesehen, um 21 bis 40% - als mäßig, um mehr als 40% - als signifikant.

Gelegentlich wird eine Leistungssteigerung des Antipyrin-Tests und der Cholinesterase beobachtet. In diesen Fällen sprechen sie vom Reizleber-Syndrom. Dieses Syndrom tritt hauptsächlich bei den ersten Formen der alkoholischen Lebererkrankung auf und entwickelt sich darüber hinaus

Bericht über die vorübergehende Überfunktion des endoplasmatischen Retikulums von Hepatozyten.

Im Allgemeinen geben Indikatoren für Hepatodepression (insbesondere hochempfindliche Tests) dem Arzt sehr wichtige Informationen. In den letzten Jahren wurden erhöhte Anforderungen an diese Probengruppe gestellt, vor allem bei der Untersuchung von Kandidaten für eine Lebertransplantation. Leider erfüllen die weit verbreiteten Indikatoren für die Hepatosuppression diese Anforderungen nicht immer..

Norm: Tisch

Für erwachsene Patienten gibt es nach Geschlecht und Altersmerkmalen allgemein akzeptierte Werte.

Die Ergebnisse der Studie werden anhand einer Reihe erhaltener Parameter bewertet. Experten bewerten das Gesamtbild und vergleichen es mit den Daten anderer Studien.

NameFrauenMänner
AST35 u / l47 Einheiten / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 Einheiten / l49 u / l
Direktes Bilirubin15,4 μmol / l15,4 μmol / l
Gemeinsames Bilirubin8,5-20,5 umol / l8,5-20 μmol / l
Eiweiß40-60%40-60%
Gesamtprotein60-80 g / l60-80 g / l
Alkalische Phosphatase38-126 U / l38-126 U / l

2.2.3. Indikatoren für eine höhere Aktivität von Mesenchym oder eines entzündlichen Entzündungssyndroms (MVS)

Die Entwicklung dieses Syndroms ist mit einer erhöhten Aktivität von mesenchymal-stromalen (nicht-epithelialen) Leberelementen verbunden und umfasst auch einen Teil der systemischen Manifestationen, die mit einer beeinträchtigten humoralen Immunität verbunden sind. Diese Proben sind ziemlich unspezifisch, spielen jedoch eine wichtige Rolle bei der Beurteilung der akuten Virushepatitis, der chronisch aktiven Hepatitis (CAH) und der Leberzirrhose (CP)..

Thymol (Thymolveronal) Test. Norm: O - 7 Einheiten. laut Maclagan 3-30 Einheiten. nach Vincent.

Sublimat-Test. Norm: 1,9 Einheiten und höher.

Gammaglobulin des Blutserums. Norm: 8-17 g / l oder 14-21,5% des Gesamtproteins.

IgA-Norm: 97-213 Einheiten. (nach Mancini) 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 Einheiten. (nach Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 Einheiten. (nach Mancini), für Männer - 60-250 mg / 100 ml, für Frauen - 70 - h280 mg / 100 ml.

Der Thymol-Test ist diagnostisch informativ bei akuter Virushepatitis, Sublimat-Test bei CP.

Die Ergebnisse einer Studie zu Gammaglobulin und Immunglobulinen sind wichtig für die Diagnose von CAH. Bei dieser Krankheit und weitreichenden aktiven CPs wird eine besonders hohe Hypergammaglobulinämie beobachtet.

Die Untersuchung von Serum-Immunglobulinen ist häufig nützlich bei der schwierigen Differentialdiagnose von CAH und Hämoblastose mit vorherrschendem Leberschaden.

Im ersten Fall liegt eine polyklonale (polyklonale) Hyperimmunoglobulinämie vor, im zweiten Fall eine monoklonale oder monoklonale Hyperimmunoglobulinämie. Typischerweise wird bei Patienten mit Hämoblastose eine Tendenz zur Hyperproteinämie bestimmt, und vor diesem Hintergrund ist ein Klon von Immunglobulinen, beispielsweise IgM, stark erhöht. Die Konzentration der beiden anderen Immunglobuline ist entweder normal oder verringert.

Die Reaktionen der humoralen Immunität umfassen auch eine Zunahme der Anzahl von Autoantikörpern, die durch indirekte Immunfluoreszenzverfahren und unter Verwendung eines Enzymimmunoassays nachgewiesen wurden.

Mitochondriale Antikörper, Antikörper gegen Mitochondrien (MA, AMA) sind charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose (PBC). Subtypen von MA: Anti-M-8, das den progressivsten Formen von PBC innewohnt, Anti-M-9 in den gutartigsten Formen.

Antinukleärer Faktor, antinukleäre Antikörper (ANF, ANA) sind charakteristisch für die 1. Art der Autoimmunhepatitis und finden sich auch bei chronischer Arzneimittel- und HCV-Hepatitis.

Antikörper gegen Leber-Nieren-Mikrosomen (Anti-PPM, LKM) haben Subtypen: Anti-PPM-1 ist charakteristisch für Autoimmun-Hepatitis Typ 2, Anti-PPM-2 findet sich bei chronischer Arzneimittelhepatitis, Anti-PPM-3 bei chronischer Arzneimittel-Hepatitis und HCV-Hepatitis.

Antikörper gegen Lebermembranen (Anti-PM, LM) sind charakteristisch für chronische Arzneimittelhepatitis.

Hepatische Pankreas-Antikörper PAP, LP) werden bei Typ-3-Autoimmunhepatitis gefunden.

Antikörper gegen lösliches Leberantigen (Anti-RPA, SLA) sind charakteristisch für Autoimmunhepatitis Typ 3.

Glatte Muskelantikörper (GMA, SMA) finden sich bei Typ-1-Autoimmunhepatitis.

Gründe für den Anstieg

Bei Abweichungen von den normalen Indikatoren vergleicht der Spezialist den Grad der Abweichungen und zieht die entsprechenden Schlussfolgerungen.

  1. Mit einem Anstieg des Bilirubins können viele Lebererkrankungen vermutet werden, wie z. B. Zirrhose, Hepatitis, Vergiftung mit toxischen Substanzen, Krebs usw..
  2. Erhöhte ALT- und AST-Werte weisen auf eine Schädigung der Leberzellstrukturen hin, die durch Autoimmunläsionen, Hepatitis oder die Behandlung mit Arzneimitteln mit Hepatotoxizität verursacht wird.
  3. Eine Erhöhung der GGT- oder alkalischen Phosphatase-Normen informiert den Diagnostiker über das Vorhandensein einer Gallenstauung beim Patienten aufgrund von Gallengangsstörungen aufgrund blockierter Bahnen mit Steinen oder helminthischen Invasionen.

Nur ein Spezialist kann eine korrekte Beurteilung des Zustands vornehmen, so dass eine unabhängige Beurteilung eine nutzlose und nicht informative Angelegenheit ist.

2.2.4. CHOLESTATISCHE SYNDROMANZEIGEN

Cholesterin ist mit einer gestörten Sekretion und Durchblutung verbunden. Eine Verletzung der Sekretion wird häufig bei hormonellen Veränderungen beobachtet (ho

Stelaz bei schwangeren Frauen). Eine Verletzung der Sekretion und des Kreislaufs der Galle in den kleinsten Gallengängen entwickelt sich häufig mit einer Reihe von akuten Hepatitis. In diesen Fällen sprechen sie von intrahepatischer Cholestase. Bei der subhepatischen (obstruktiven) Form der Cholestase befindet sich eine Obstruktion (Stein, Tumor usw.) in großen extrahepatischen Gängen und daher ist die extrahepatische Gallenzirkulation beeinträchtigt.

Alkalische Phosphatase - alkalische Phosphatase (3.1.3.1). Norm: 2-5 Einheiten. laut Bodansky 50-120 Einheiten. nach einem Autoanalysator 139-360 nmol / (s in l).

5-Well-Cleotidase (3.1.3.5). Norm: 2-17 Einheiten, 11 -

Gamma-Glutamyltransferase (GGTF) - siehe oben.

Chole Glycin. Norm: weniger als 60 Einheiten, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (nach Endrassik). Norm: insgesamt - unter 1,2 mg / 100 ml oder 20,5 mmol / l; direkt (konjugiert) - 0,86-4,3 Mikromol / l, nicht mehr als 25% der Gesamtmenge; indirekt (nicht konjugiert) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% oder mehr der Gesamtmenge.

Alkalische Phosphatase, 5-Nucleotidase und Choleglycin sind hauptsächlich Indikatoren für Cholestase, während auf die Aktivität von GGTF der Gehalt

Bilirubin wird stark durch Zytolyse und andere pathologische Prozesse in der Leber beeinflusst. Konjugiertes Serumbilirubin in erhöhten Konzentrationen kann sich nur bei gleichzeitiger Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase GGTF sowie der Konzentration der Serumgallensäuren auf Cholesterinindikatoren beziehen.

Es sind noch keine Labortests verfügbar, die die Komponenten der Gallensekretion zuverlässig aufzeichnen. Es wird vermutet, dass die Entwicklung solcher Forschungsmethoden die Beurteilung der Leberfunktion erheblich verbessern wird.

Merkmale der Studie bei Kindern

Das biochemische Blutbild bei pädiatrischen Patienten ist ziemlich instabil, und die meisten Indikatoren normalisieren sich erst mit Beginn eines bestimmten Alters. Daher benötigt der Spezialist bei der Untersuchung von Kindern Daten, die Spezialisten während der Untersuchung erhalten.

Die Entschlüsselung von Lebertests für Kinder ist deutlich anders.

Wenn die alkalische Phosphatase bei einem Kind erhöht ist, ist dies normal, da sie wächst. Bei einem Erwachsenen weist ein Anstieg dieses Indikators jedoch auf eine Gallenstauung hin.

Vor der Studie wird der Spezialist auf jeden Fall einige Nuancen wie den Zeitpunkt der letzten Mahlzeit, die Art der Ernährung usw. besprechen..

TPP, ein Drittanbieter-Modus, gilt als leichterer und lässigerer Modus für Anfänger. Viele Spieler halten es für „Betrug“, da sie um die Ecken von Häusern, Türen, Fensteröffnungen und anderen Hindernissen spähen können, ohne dass die Gefahr besteht, dass sie bemerkt werden.

Auf diese Weise können Sie Hinterhalte erstellen, bleiben jedoch völlig unbemerkt und tragen zu einer großen Anzahl von Campern in jedem Spiel bei.

Wir heben andere Merkmale hervor:

  • breitere Übersicht,
  • einfacher zu fahren,
  • Halten Sie die linke ALT-Taste gedrückt, und drehen Sie die Kamera um 360 Grad.

2.2.5. LIVER BYPASS SYNDROME (SHP) SYNDROMANZEIGEN

SH tritt aufgrund der Entwicklung starker venöser Kollateralen mit dem anschließenden Eintritt einer großen Anzahl von Substanzen in den allgemeinen Blutkreislauf auf, die normalerweise in der Leber transformiert werden. Diese Substanzen umfassen Ammoniak, Phenole, Aminosäuren (Tyrosin, Phenylalanin, Tryptophan und Methionin), kurzkettige Fettsäuren mit 4 bis 8 Kohlenstoffatomen (Buttersäure, Baldriansäure, Capronsäure und Caprylsäure) und Mercaptane.

In den letzten zehn Jahren gehörten auch Endotoxine - Lipopolysaccharide gramnegativer Darmmikroben - zu den Substanzen dieser Gruppe.

Ammoniak des Blutserums. Norm: 40-120 μg / 100 ml oder 28,6 - 85,8 μmol / l nach Conway; 90–20 μg / 1,00 ml oder 64,0–14,3 μmol / l nach Müller-Beisenhierz bei der Modifikation von En-Gelgart. Die Bestimmung von Ammoniak im Blutserum spielt eine wichtige diagnostische Rolle bei der Identifizierung einer portalen Leberinsuffizienz (portosystemische Enzephalopathie), des Reye-Syndroms und einer Reihe anderer Syndrome und Krankheiten.

Die Untersuchung der Konzentrationen von Tryptophan, Tyrosin, Phenylalanin und kurzkettigen Fettsäuren wird bisher nur zu wissenschaftlichen Zwecken durchgeführt. In der Zwischenzeit konnten diese Komponenten den Ursprung eines Teils der hepatogenen Enzephalopathie signifikant klären..

N. Porchet et al. (1982) schlugen vor, den Grad der porotokavalen Bypass-Transplantation unter Verwendung eines Nitroglycerin-Tests zu bestimmen. Die Testsubstanz wird sowohl intravenös als auch oral verabreicht. Die Ergebnisse von Studien, die mit verschiedenen Verabreichungsmethoden erhalten wurden, werden verglichen.

Für ähnliche Zwecke wird ein Lidocain-Test verwendet. Diese Tests haben noch keine breite Anwendung gefunden, obwohl der Bedarf an zuverlässigen Methoden zur Bestimmung der portokavalen Bypass-Operation groß ist.

Blutbiochemie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft empfehlen Experten unbedingt einen Test. In diesen Wochen leidet der Körper der Mutter unter schwerer Überlastung und Funktionsstörungen, was zu diesem Zeitpunkt ganz normal ist.

Während des ersten Trimesters sinken die Bilirubinspiegel und erholen sich dann allmählich von selbst. Mit einem ähnlichen Merkmal kann es zu einer Verschlimmerung bestehender Nierenerkrankungen kommen..

Daher sollte eine schwangere Frau regelmäßig Lebertests zur Vorbeugung durchführen. Das Tragen führt zu erhöhtem Leberstress, was zur Entwicklung von Komplikationen führt. Alle Änderungen der Indikatoren sollten von einem Spezialisten aufgezeichnet und überwacht werden, insbesondere während der Tragzeit..

Ein integrierter Diagnoseansatz hilft dabei, ein vollständiges Bild des Leberzustands des Patienten zu erhalten. Darüber hinaus können Sie mit einer solchen effektiven Studie die Diagnose richtig diagnostizieren und Abweichungen in der Leberaktivität feststellen..

2.2.6. LEBERREGENERATION UND TUMOR-TUMOR-ANZEIGEN

Alpha-Fetoprotein (AFP). Normalerweise fehlt im Blut Serum (wenn es durch die Fällungsmethode in Agar und Gegenimmunelektrophorese bestimmt wird) oder liegt es in Konzentrationen von weniger als 10-25 ng / ml vor (wenn verschiedene Methoden des radioimmunologischen und Enzymimmunoassays verwendet werden)..

Das Auftreten großer Mengen von AFP im Blutserum (8-mal oder mehr im Vergleich zur Norm) ist charakteristisch für das hepatozelluläre Karzinom und einen Teil des Karzinoms des gemeinsamen Gallengangs. Kleine Erhöhungen der Konzentration dieses Glykoproteins (1,5-4-fach) treten eher bei der Entwicklung von Regenerationsprozessen in der Leber auf, insbesondere bei akuter Virushepatitis und aktiver Leberzirrhose.

2.2.7. HEPATITIS VIRUS MARKERS

Funktionelle Leberproben sind mit Markern von Hepatitis-Viren assoziiert. Ihre Beziehung zu Funktionstests erscheint vernünftig: Die meisten Marker sind ein Produkt der Interaktion des Virus und des menschlichen Körpers.

Anti-HAV-IgM-Antikörper gegen IgM der Hepatitis-A-Virusklasse werden bis zu 6 Monate im Serum gelagert. Ihre Identifizierung ist ein verlässlicher Beweis für das Vorhandensein einer akuten Virushepatitis A..

HBsAg - Hepatitis B-Oberflächenantigen, erscheint im Blutserum des Patienten im Endstadium der präikterischen Periode der akuten viralen Hepatitis B durchschnittlich 4 Wochen nach der Infektion und verschwindet bei den meisten Patienten innerhalb von 3-6 Monaten nach Beginn der akuten Infektion. Eine kleine Anzahl von Erwachsenen und vielen Kindern bleibt für viele Jahre.

HBsAg IgM - Hepatitis B-Oberflächenantigen der IgM-Klasse, charakteristisch für die akute Periode des Hepatitis B-Virus und die Rekonvaleszenzperiode.

Ahth-HBs - Antikörper gegen Hepatitis B-Oberflächenantigen, die am Ende der akuten Virushepatitis B oder nach 3 bis 6 Monaten auftreten, spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose fulminanter Formen der akuten Hepatitis B. Bei Patienten mit Krankheit halten sie durchschnittlich etwa 10 Jahre; als Zeichen der Immunität betrachtet. In Gegenwart einer Anti-HB8-Impfung gegen HBV ist dies nicht praktikabel.

HBcAg - Hepatitis B-Kernantigen zum Zeitpunkt der Infektion befindet sich in der Leber. Die üblichen Methoden im Blutserum werden nicht aufgezeichnet.

Anti-HBc - Antikörper gegen ein Kernantigen - treten zuerst unter Antikörpern auf, die mit dem Erreger der Hepatitis B assoziiert sind. Hohe Titer sind charakteristisch für akute Virushepatitis und chronisch aktive Virushepatitis.

Anti-HBc-IgM - Antikörper gegen ein Kernantigen der IgM-Klasse - sind charakteristisch für die akute Virushepatitis und die Rekonvaleszenzperiode. Bleiben Sie das ganze Jahr über bestehen.

HBeAg ist das Hepatitis B-Antigen e, das im Blutserum von Patienten mit akuter Virushepatitis B und chronisch aktiver Hepatitis mit viraler Ätiologie gefunden werden kann. Bestätigt die Replikation lt; abnormale Reproduktion) des Virus (ein obligatorischer Test zur Beurteilung der Infektion). Bei einer präkortikalen HBV-Zonenmutation bei Patienten mit Virusreplikation (gemäß den Ergebnissen einer Kettenpolymerasereaktion) kann HBeAg fehlen. Solche mutierten Varianten des Virus bestimmen häufiger als andere die Entwicklung fulminanter Formen der akuten Hepatitis B und schwerer Formen der chronischen Hepatitis B..

Anti-HBe - Antikörper gegen Hepatitis B-Antigen e weisen auf die Entfernung des Hepatitis B-Virus aus dem Körper hin. Normalerweise werden sie als Indikator für das nicht replikative Infektionsstadium angesehen, können jedoch nicht eindeutig das Ende der Virusreplikation anzeigen..

HBV-DNA - Hepatitis B-Virus DNA ist in der Kernteilung des Virus konzentriert. Das Vorhandensein von HBV-DNA im Serum zeigt die Replikation des Virus an und ist ein zuverlässiger Indikator für den Infektionsprozess. Solches Blut gilt als hoch infiziert..

DNA-p, DNA-Polymerase, zeigt eine Virusreplikation an, d. H. Einen aktiven infektiösen Virusprozess.

Anti-HCV-Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus treten 4 bis 6 Monate nach dem Einsetzen der akuten Virushepatitis C auf. Sie werden zur retrospektiven Diagnose der akuten Virushepatitis C und zur ätiologischen Diagnose einer Reihe chronischer viraler Lebererkrankungen verwendet. Bestimmt durch radioimmune und immunenzymatische Forschungsmethoden.

Das Hepatitis-C-Virus HCV-RNA-PHK wird durch Polymerasekettenreaktion bestimmt. Sie zeigen die HCV-Replikation an.

Anti-HDV-Antikörper gegen das Hepatitis-D-Virus weisen auf eine aktive Delta-Infektion hin, obwohl einige der Überlebenden noch lange bestehen bleiben.

Anti-HDV-IgM - Antikörper gegen die Hepatitis-0-Virus-IgM-Klasse weisen auf ein akutes Stadium einer Delta-Infektion oder eine Rekonvaleszenz hin.

Die Diagnose einer akuten Virushepatitis A basiert auf dem Nachweis von Anti-HAV-IgM im Serum.

Akute Virushepatitis B wird diagnostiziert, wenn HBsAg und hohe Anti-HBc-Titer im Blutserum nachgewiesen werden. Der endgültige Test wird schrittweise durch den Anti-HBc-IgM-Test ersetzt. Bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen werden drei Arten von Beziehungen zum Hepatitis-B-Virus festgestellt.

1. Der Nachweis von Anti-HBs und Anti-HBc (letzteres in kleinen Titern) im Blutserum ist charakteristisch für Resteffekte

übertragene Hepatitis-B-Virus-Infektion und entwickelte Immunität.

2. Der Nachweis von Serum-HBsAg und Anti-HBc (letzteres in kleinen Titern) sowie von Anti-HBe ist charakteristisch für die Persistenz des Hepatitis B-Virus.

3. Nachweis von Serum-HBcAg, Anti-HBc-IgM, HBV-DNA und HBsAg, die für die Hepatitis-Virus-Replikation charakteristisch sind.

Nachdem wir die Beschreibung der einzelnen Tests abgeschlossen haben, gehen wir kurz auf die Prinzipien der Verwendung der häufigsten funktionellen Lebertests ein.

Von jeder in der klinischen und ambulanten Praxis beschriebenen Testgruppe werden normalerweise 1-2 Tests verwendet. Proben einer Gruppe zeigen in der Regel nur ein Syndrom. Für eine vollständige Diagnose von Lebererkrankungen müssen daher mindestens 7-8 Tests durchgeführt werden.

1) für kleine Kliniken - Bilirubin, Aminotransferasen (AcAT, AlAT), Thymol-Test, Prothrombin-Index, Urobilin, Gallenfarbstoffe;

Wie ist?

Der Prozess der biochemischen Analyse von Blut kann in zwei Stufen unterteilt werden

Zwölf Stunden vor der Analyse ist es notwendig, Lebensmittel, Tee, Säfte, Kaffee, Alkohol und Milch vollständig aufzugeben. Sie können ausschließlich reines Wasser verwenden. Wenn Sie eine der oben genannten Listen verwenden, ist die biochemische Analyse selbst wahrscheinlich falsch.

Blutprobe

Die Probenahme zur Analyse erfolgt im Sitzen oder Liegen. Gleichzeitig wird ein starkes Tourniquet über dem Ellbogen platziert und der Ort der zukünftigen Punktion sorgfältig mit Antiseptika behandelt. In der Ellenbogenbeuge wird eine Nadel in die Vene eingeführt, und der Spezialist entnimmt die erforderliche Menge Blut. Das gesammelte Material wird in ein Reagenzglas gegossen und anschließend an ein biochemisches Labor geschickt. Primärforschungsergebnisse können am Tag nach der Blutspende erhalten werden.

Indikatoren und Normen. Ergebnisse entschlüsseln.

Mit der biochemischen Analyse können Sie die folgenden Parameter und Werte ermitteln:

  1. Hämoglobin. Die Norm für Männer liegt zwischen 130 und 160 hl, für Frauen zwischen 120 und 150 hl. Das Protein der roten Blutkörperchen ist für den Körper sehr wichtig, da es auf die Übertragung von Sauerstoff auf alle Organe des menschlichen Körpers reagiert. Verringerte Werte weisen auf eine Anämie hin.
  2. Haptoglobin. Hämoglobin-Bindungskomponente. Die Norm seines Blutgehalts variiert über einen sehr weiten Bereich und hängt vom Phänotyp ab. Der optimale Bereich liegt zwischen 350 und 1750 Milligramm pro Liter Blut.
  3. Gesamt-Bilirubin. Blutpigment, das Ergebnis des Abbaus einer Reihe von Substanzen. Die Norm für diesen Indikator liegt zwischen 3,4 und 17 Mikromol / Liter. Eine Erhöhung des Spiegels bedeutet normalerweise das Vorhandensein von Zirrhose, Hepatitis, Anämie und Cholelithiasis.
  4. Direktes Bilirubin. Normalwerte für diesen Parameter sind bis zu 7,9 Mikromol / Liter. Es ist ein verknüpftes konjugiertes Element in einer gemeinsamen Fraktion. Ein hoher Anteil der Komponente bedeutet fast immer, dass eine Person Gelbsucht hat.
  5. Indirektes freies Bilirubin. Der Normalwert liegt unter 20 Mikromol / Liter. Ein Anstieg des Spiegels weist auf eine Blutung im Gewebe, das Vorhandensein von Malaria oder eine hämolytische Anämie hin.
  6. Aspartataminotransferase (abgekürzt AsAT / AST). Ein natürliches Enzym, das vom Körper synthetisiert wird. Die Norm für einen gesunden Menschen beträgt bis zu 31 bzw. 27 Einheiten / l für Frauen und Männer. Eine Erhöhung des Parameters weist auf verschiedene Erkrankungen des Herzens / der Leber sowie auf eine Überdosierung von Hormonen / Aspirin hin.
  7. Alanin-Aminotransferase (abgekürzt AlAT / ALT). Leberenzym mit einer minimalen Konzentration im Blut. Normalwerte liegen für Frauen und Männer bei bis zu 34 bzw. 45 Einheiten / Liter. Eine Erhöhung des Parameters weist auf Blutkrankheiten, Zirrhose, Herz-Kreislauf-Probleme und Hepatitis hin.
  8. Alkalische Phosphatase. Ein Gewebeenzym, das sich in Knochen und Leber konzentriert. Die optimale Konzentration im Blut liegt zwischen dreißig und einhundertzwanzig Einheiten / Liter.
  9. Gamma-Glutamyltransferase (GGT). Ein wichtiges Enzym, das in der Bauchspeicheldrüse und in der Leber "lebt". Die normale Konzentration beträgt bei Frauen und Männern weniger als 38 bzw. 55 Einheiten pro Liter. Ein Anstieg dieser Werte weist auf Probleme mit diesen Körpern oder Alkoholmissbrauch hin.
  10. Gesamtcholesterin. Das Basislipid wird mit der Nahrung in den Körper eingeführt und zusätzlich von der Leber produziert. Gute Leistung - von 3,2 bis 5,6 mmol pro Liter Blut.
  11. Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL) Die schädlichste Art von Lipiden für den Körper, die die Funktion der Blutgefäße erheblich beeinträchtigt und in hohen Konzentrationen atherosklerotische Plaques bildet. Die Norm für einen gesunden Menschen liegt zwischen anderthalb und 3,5 mmol pro Liter Testblut.
  12. Neutrale Fette (Triglyceride). Elemente, die an allen Fettstoffwechselprozessen beteiligt sind. Der optimale „Konzentrationskorridor“ liegt zwischen 0,41 und 1,8 mmol / Liter.
  13. Glucose. Ein wichtiges Element im Körper, ein Maßstab für Diabetiker. Je nach Alter reicht sie von 3,33 (untere Schwelle für Jugendliche) bis 6,1 (höhere Schwelle für ältere Erwachsene) mmol / Liter. Eine Abnahme des Parameters wird bei einer Verletzung der Leber und endokrinen Erkrankungen beobachtet.
  14. Einfaches Protein. Die Norm der Konzentration im Blut für eine Person liegt zwischen 67 und 84 Gramm / Liter. Eine Erhöhung des Spiegels zeigt das Vorhandensein von Entzündungen und Infektionen im Körper an, eine Abnahme zeigt Probleme mit den Nieren und der Leber an.
  15. Eiweiß. Blutprotein in Serumform. Die optimale Konzentration liegt zwischen 35 und 52 Gramm / Liter. Eine Zunahme des Parameters zeigt eine Dehydration an, während eine Abnahme Probleme mit dem Darm, der Leber oder den Nieren anzeigt.
  16. Natrium. Dieser Elektrolyt ist in Zellen und Zellflüssigkeit enthalten, ist für den Wasser- / Enzymstoffwechsel sowie für die Funktion des Muskelgewebes und des Nervensystems verantwortlich. Optimale Balance - von 135 bis 145 mmol / l.
  17. Kalium. Ein weiterer wichtiger intrazellulärer Elektrolyt. Sein normaler Körpergehalt liegt zwischen 3,5 und 5,5 mmol pro Liter. Erhöhte Eigenschaften weisen auf Nierenversagen hin.
  18. Chlor. Dieses Element unterstützt das Säure-Base- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht im Körper und befindet sich in einem ionisierten Zustand. Norm - von 98 bis 107 mmol / l.
  19. Harnstoff. Das Produkt des Stoffwechsels von Proteinstrukturen im Körper. Der optimale Blutgehalt liegt zwischen 2,8 und 7,2 mmol / l.
  20. Kreatinin. Nützlich für die Körpersubstanz, die am systemischen Energieaustausch von Muskelfasern beteiligt ist. Normalwerte für Frauen und Männer sind µmol / l bzw. Imkmol / l.
  21. Eisen. Diese Komponente interagiert mit Hämoglobin, normalisiert Sauerstofftransferreaktionen und hilft bei der Synthese von Blutplasma. Die optimalen Werte für Frauen und Männer liegen bei 9-30 μmol / l bzw. 11,5-30 μmol / l.
  22. C-förmiges reaktives Protein (CRP) ist das Blutelement, das für die Überwachung von Gewebeschädigungsreaktionen verantwortlich ist. Die Norm für einen gesunden Menschen liegt bei bis zu fünf mg / Liter. Wenn mehr - dies ist ein Zeichen für ein Trauma, entzündliche Prozesse sowie das Vorhandensein einer pathogenen Flora in Form von Pilzen, Bakterien oder Parasiten im Körper.
  23. Harnsäure. Ein Metabolit von gewöhnlichem Protein im Körper. Die optimalen Werte für Frauen und Männer sind µmol / l bzw. imkmol / l.

Tabelle

Unten finden Sie eine Tabelle mit normalen Indikatoren für die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests.

Verschiedene Labors können einen biochemischen Bluttest in Übereinstimmung mit hervorragenden methodischen Hilfsmitteln durchführen. Verwenden Sie andere Einheiten zur Messung der Elementkonzentrationen. Achten Sie daher bei der Interpretation der Ergebnisse darauf.

Definition

  • TPP - Dritte Personenperspektive.
    Übersetzung: Perspektive der dritten Person.
  • FPP - Erste persönliche Perspektive.
    Übersetzung: Perspektive aus der ersten Person.

Wenn Sie im Third-Person-Modus spielen, können Sie mit V in den First-Modus und umgekehrt wechseln. Im First-Person-Modus ist diese Option jedoch nicht verfügbar..

Wie man FPP spielt?

First Person Features:

  • du kannst nicht hinausschauen, ohne unbemerkt zu bleiben;
  • Bewertung etwas enger;
  • eine völlig andere Atmosphäre, die Wirkung des vollständigen Eintauchens;
  • Es ist schwieriger, Feinde zu sehen, aber Feinde sind genauso schwer zu sehen.
  • Aus all diesen Gründen gibt es keine Ratten oder Camper (oder es gibt viel weniger von ihnen)..

FPP hingegen ist in der ersten Person sehr beliebt, insbesondere bei professionellen Spielern und Top-Streamern. Dieser Modus wird in Bezug auf Chancengleichheit als ehrlicher, sportlicher und „sauberer“ angesehen, da es keine Möglichkeit gibt, herauszuschauen, ohne unbemerkt zu bleiben.

Im FPP-Modus wurde eine Fertigkeit namens „Quickpeak“ immer beliebter - aus dem Englischen. "Schneller Blick". Auf Russisch - "schnelle Blicke".

Dies ist der Fall, wenn ein Spieler die Fähigkeit des schnellen Spähens mit den Q- und E-Tasten beherrscht. Viele Spieler haben diese Fähigkeit so weit geschärft, dass sie in Sekundenbruchteilen herausschauen und dem Feind einen Kopfschuss geben können.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis