APTTV-Analyse: Norm, Ursachen für Zunahme und Abnahme, Interpretation der Ergebnisse

APTT ist überdurchschnittlich, was bedeutet das? Wir werden uns ausführlicher mit diesem Thema befassen..

APTT ist eine Abkürzung für Activated Partial Thromboplastin Time. Es versteht sich als ein spezieller diagnostischer Test, der den Zeitpunkt der Bildung eines Blutgerinnsels nach Zugabe von Natriumcitrat (Reagenz) zeigt. Mit dem Test können Sie die Wirksamkeit der externen und internen Gerinnungswege bewerten. Er wird zur Diagnose von Erkrankungen des Immunsystems, des Kreislaufsystems, der Nieren und der Leber verwendet.

Was ist das?

Der APTT-Test wird zusammen mit anderen diagnostischen Verfahren durchgeführt, um Thrombose und Gerinnung zu bewerten und den Grad der Wirksamkeit der Heparinbehandlung zu überwachen.

Die Gerinnung ist ein wichtiger Prozess, der für die Verhinderung eines großen Blutverlusts verantwortlich ist. Die normale Gerinnungszeit spiegelt die effektive Wechselwirkung der Elemente während der Thrombose wider.

Die Gerinnungskaskade, dh die Reihenfolge der Aktivierung von gerinnenden Blutfaktoren, hat zwei Methoden - interne und externe. Der äußere Weg ist durch die Freisetzung von Gewebefaktor gekennzeichnet, der innere Weg löst die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß aus.

Was ist die Norm von APTT, interessant für viele.

Merkmale des Tests

Die Untersuchung der Gerinnungsrate ermöglicht es, bei Erwachsenen und Kindern systemische Abweichungen zu bestimmen, die mit einer Verletzung der quantitativen oder qualitativen Indikatoren für Blutfaktoren verbunden sind.

Die diagnostische Analyse erfolgt in der folgenden Reihenfolge:

Das Testmaterial wird mit einem Antikoagulans, das dort Calciumionen bindet, in das Reagenzglas gegeben, damit das Blut nicht gerinnt.

Die Zentrifugation wird durchgeführt, um das Blutplasma von verschiedenen Elementen (Blutplättchen usw.) zu trennen..

Danach werden Calciumchlorid, Aktivator und Phospholipide in das Reagenzglas gegeben..

Geschätzte Dauer der Blutgerinnselbildung.

Phospholipide sind erforderlich, um den externen Gerinnungsweg zu aktivieren, und Calciumchlorid ist ein wichtiges Element während der Gerinnung. Eine solche Analyse bewertet den Prozess der Blutgerinnselbildung nicht vollständig, ermöglicht jedoch die Bestimmung der Abweichung der APTT von der Norm, um die Ursache einer solchen Pathologie weiter zu finden.

Indikationen zur Analyse

Ein ähnlicher Test kann mit einer Reihe von diagnostischen Maßnahmen verschrieben werden: Analyse auf Prothrombinzeit, Prothrombinindex, auf Fibrinogen. Das Blut aus einer Vene wird untersucht, und vor der Diagnose eines Erwachsenen und eines Kindes ist eine Vorbereitung erforderlich.

Sie können zwölf Stunden vor der Analyse nichts essen. Der Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität ist erforderlich. Rauchen Sie nicht unmittelbar 30 Minuten vor dem Einbringen des Biomaterials. Vermeiden Sie ernsthafte Stresssituationen..

Das Analysematerial sollte bei Raumtemperatur gelagert und innerhalb von sechs Stunden nach der Entnahme an das Labor geliefert werden. Diagnosezeit - ein Tag.

Für Kinder und Erwachsene wird eine Diagnose zur Bestimmung der APTT bei folgenden Abweichungen verschrieben:

Darmnekrose, Myokardinfarkt, Blutung;

Bestimmung des DIC-Syndroms, Therapiekontrolle;

Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, Schwangerschaftsabbruch, Unfruchtbarkeit;

Diagnose vor der Operation zur Vermeidung innerer Blutungen;

Bestimmung der Veranlagung des Patienten zu Blutungen, Hämophilie;

Schäden an großen Gefäßen, Thromboembolien, tiefe Venen und Gefäßthrombosen.

Es ist wichtig, dass die Analyse unbedingt zur Überwachung während der Therapie mit Heparin und anderen Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, vorgeschrieben ist.

APTT-Norm für verschiedene Gruppen

Der Indikator wird in Sekunden gemessen und hängt von der verwendeten Behandlung, der Ernährung und dem Alter des Patienten ab..

Der Normalwert für einen Erwachsenen ist das Ergebnis einer teilweise aktivierten Thromboplastinzeit innerhalb von 24-40 Sekunden. Bei Neugeborenen ist dieser Indikator 1-3 Sekunden länger, bei Frühgeborenen 3-5 Sekunden höher als normal.

Diagnostizierte Verlängerung des Indikators, wenn ein Gerinnungsfaktor um mehr als 30% zunimmt oder abnimmt.

Der Indikator für die teilweise aktivierte Thromboplastinzeit bei Erwachsenen und Kindern wird benötigt, um die Ursache der pathologischen Thrombose zu bestimmen und den Grad der Wirksamkeit der Antikoagulationstherapie zu bewerten.

Abweichungen von der Norm

Aufgrund dessen kann es zu Abweichungen von der Norm kommen?

Während der Diagnose kann das Ergebnis falsch sein, wenn die folgenden Faktoren die Analyse beeinflussen:

  • die Verwendung von salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln vor einer diagnostischen Untersuchung;
  • Materialverunreinigung;
  • Eine Abnahme der aPTT wird an kritischen Tagen und in der Schwangerschaft beobachtet.

Wenn die Dekodierung des Ergebnisses eine Abweichung von der APTT-Norm in der Analyse widerspiegelt, können Hämophilie, Lebererkrankungen oder andere schwerwiegende Pathologien beurteilt werden, obwohl die Analyse gemäß allen Regeln durchgeführt wird.

Gründe für den Anstieg

APTT ist überdurchschnittlich - was bedeutet das??

Ein Anstieg der APTT zeigt die Wahrscheinlichkeit von Blutungen an, die folgende Ursachen haben können:

  • Vitamin K-Mangel im Körper - tritt vor dem Hintergrund von Verdauungskrankheiten auf, da dieses Vitamin von Darmbakterien synthetisiert wird.
  • Hämophilie Typ A, B oder C..
  • Vitamin ist für das normale Funktionieren fast aller Gerinnungsfaktoren erforderlich. Der Mangel entwickelt sich mit Dysbiose, längerer Antibiotikatherapie, mit einer aggressiven Ernährung.
  • Das Vorhandensein von Antikörpern, Lupus-Antikoagulans im Blut gegen Gerinnungsfaktoren.
  • Erbliche Anomalien im Zusammenhang mit Defekten im quantitativen und qualitativen Blutbild. Der APTT-Wert wird in diesem Fall die Norm deutlich überschreiten.
  • Akute Leukämie, DIC, Blutung nach der Geburt.
  • Falsche Vorbereitung des Patienten auf die Studie und das Eindringen von Heparin in die Probe.
  • Ein signifikanter Indikator für die Norm ist die Prothrombinzeit (ein solcher Test wird meistens parallel durchgeführt). Zusammen mit APTTV können sie viel sagen.
  • Wenn die Prothrombinzeit verlängert wird und die APTT normal ist, sprechen wir über Vitamin-K-Mangel, Lebererkrankungen und Inaktivität des siebten Gerinnungsfaktors.
  • Mit dem Normalwert der APTT- und Prothrombinzeit und in Gegenwart eines Lupus-Antikoagulans wird die von-Willebrand-Krankheit bestimmt.
  • Wenn die APTT- und Prothrombinzeit erhöht sind, kann ein Mangel des ersten und zweiten Faktors, der DIC und der Leberpathologie diagnostiziert werden..
  • Die Prothrombinzeit ist normal und eine leichte Abnahme der APTT zeigt eine Gerinnungsrate oder einen leichten Mangel an Gerinnungsfaktor an.

APTT ist zufällig unter dem Normalwert, was bedeutet das??

APTT-Abnahme: Mögliche Ursachen

Wenn die Analyse eine verringerte partiell aktivierte Thromboplastinzeit widerspiegelt, bedeutet dies, dass eine Tendenz zu Thromboembolien und Blutungen besteht.

Die Rate kann in folgenden Fällen sinken:

  • Fehlen des achten Faktors - tritt bei entzündlichen Erkrankungen auf und vergeht nach Normalisierung;
  • das Anfangsstadium der DIC bei einem Kind;
  • Thrombose oder Thromboembolie (die häufigsten Anomalien, bei denen das Ergebnis reduziert ist).

APTT unterhalb der Norm weist auf ein Risiko für Gerinnungsstörungen, die Veranlagung des Patienten zu Hämophilie und das Antiphospholipid-Syndrom hin. Die Definition dieses Indikators ist für die Diagnose einer intravaskulären disseminierten Gerinnung erforderlich.

Um die Analyse bei einem niedrigeren Wert zu verdeutlichen, wird eine zusätzliche Studie zu Fibrinogen und anderen Elementen durchgeführt. Die Gerinnungsdauer wird durch die Konzentration der folgenden Gerinnungsfaktoren bestimmt: 8, 9, 11, 12.

Die Diagnose wird nicht durchgeführt, wenn der Patient mit Heparin mit niedrigem Molekulargewicht behandelt wird, da das Ergebnis nicht wahr ist.

Was ist die Norm für APTT im Blut von Frauen während der Schwangerschaft??

Bei Frauen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft zeigt der weibliche Körper Anpassungsprozesse, die notwendig sind, um sich auf den Blutverlust während der Geburt vorzubereiten. Um einen pathologischen Blutverlust während der Schwangerschaft zu verhindern, muss die Position des hämostatischen Systems kontrolliert werden, bei dem APTT einer der signifikanten Aktivitätsindikatoren ist. Die Norm bei Frauen während der Schwangerschaft ändert sich, da dies ein natürlicher Anpassungsmechanismus des weiblichen Körpers ist. Am Ende des ersten Trimesters nimmt die Thromboseperiode allmählich ab.

Abweichungserregende Faktoren

Solche Änderungen werden durch zwei Faktoren verursacht..

Im weiblichen Körper wird ein neuer uteroplazentarer Kreislauf hinzugefügt. In der Plazenta gibt es viele Blutgefäße, durch die selbst bei einem kleinen Bereich der Ablösung ein schwerer Blutverlust auftritt. Eine Episode von Plazentaablösung kann mit einem Anstieg des Uterustons auftreten - die Gefahr einer Abtreibung.

Als Ausgleichsmechanismus ist bei der Geburt eine Verkürzung der Thrombosezeit erforderlich. Nach der Geburt des Babys, wenn die Plazenta getrennt wird, hat die Frau gleichzeitig einen Blutverlust von bis zu vierhundert Millilitern. Bei einem solch massiven und schnellen Blutverlust muss das Gerinnungssystem auf eine schnelle Thrombose und die Verhinderung eines weiteren Blutverlusts vorbereitet sein.

Was ist die Norm während der Schwangerschaft?

Die Norm der APTT während der Schwangerschaft hat einen Wert von 17 bis 20 Sekunden.

Bei einer normalen Schwangerschaft spenden Frauen Blut an die APTT, wenn sie bei der Einrichtung registriert sind (bis zu 12 Wochen), von 20 bis 22 und von 32 bis 36 Wochen.

Analyse bei Kindern

Was ist die Norm von APTT im Blut von Kindern??

Ein Blutgerinnungstest oder Koagulogramm wird an einem Kind durchgeführt, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu beurteilen. Diese Analyse ist von großer Bedeutung, da bei Abweichungen von der Norm schwerwiegende Folgen für das Leben und die Gesundheit eines kleinen Patienten auftreten können.

Blutgerinnungsstörungen bei einem Kind sind erworben und angeboren. Sie können in Form von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln oder vermehrten Blutungen (Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit bei Jungen) auftreten..

Die Abgabe eines Koagulogramms ist für Kinder vor jedem chirurgischen Eingriff erforderlich, auch wenn es unbedeutend ist. Ein vor der Operation durchgeführtes Koagulogramm verhindert einen möglichen schweren Blutverlust. Es gibt Situationen, in denen ein chirurgischer Eingriff aufgrund einer zu hohen Blutgerinnung unmöglich wird, was die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose erhöht. Oft wird ein Koagulogramm verwendet, um einen Verdacht auf Hämophilie bei Kindern zu diagnostizieren..

Bei einem Mangel an Vitamin K im Körper des Kindes oder bei Nierenversagen steigt der APTT-Indikator plötzlich an.

Die teilweise aktivierte Thromboplastinzeit wird in Form einer Modifikation der Plasma-Rekalzifikation durch Zugabe von Standardlösungen von Erythrophosphatid oder Cephalin-Phospholipiden festgelegt.

Mit seiner Hilfe ist es möglich, die fehlende Koagulation von Plasmafaktoren zu bestimmen. Die APTT-Norm bei Kindern liegt zwischen 38 und 55 Sekunden. Wenn dieser Indikator verkürzt wird, kann die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose vermutet werden, und während der Behandlung mit Heparin oder einer angeborenen Gerinnungsfaktorinsuffizienz wird ein Anstieg des APTT-Werts beobachtet.

Wir haben die Norm der APTT in einer Blutuntersuchung untersucht..

APTT-Bluttest: Was ist das und wie viel sollte es bei normalen gesunden Menschen sein?

APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ist derzeit der genaueste Test, mit dem die Geschwindigkeit bestimmt werden soll, mit der Blutgerinnung (Gerinnung) auftritt. Zunächst wurde diese Methode 1953 in den USA angewendet und dokumentiert und seitdem von Labors auf der ganzen Welt angewendet. Im Gegensatz zu den meisten anderen Analysen muss APTT nicht nach indirekten Vorzeichen entschlüsselt werden, da es spezifische Werte der Blutgerinnungsrate anzeigt.

Neben der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit sprechen sie häufig von einer anderen wichtigen Studie - TPV, in der der externe Aktivierungsweg überprüft wird.

In einigen, insbesondere ausländischen, klinischen Forschungslabors kann APTT als APTV (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) oder ACL-900 bezeichnet werden. Der Name ist in diesem Fall jedoch nicht so wichtig wie das Testergebnis.

Wie wird der APTT-Test durchgeführt??

Studien zur Blutgerinnungsrate werden durchgeführt, um Anomalien im Zusammenhang mit einer Erkrankung des Kreislaufsystems, zur Vorbereitung auf eine Operation oder während der Schwangerschaft festzustellen. Eine Blutuntersuchung wird sowohl in spezialisierten Labors als auch in perinatalen Zentren durchgeführt.

Um das Ergebnis der APTT im Plasma zu erhalten, wurden unter Verwendung einer Zentrifuge die meisten Blutplättchen entnommen. Dann wird Kaolin, eine Lösung von Calciumchlorid und Phospholipiden, zugegeben. In diesem Fall wirkt Calciumchlorid als Gerinnungsmittel, und ein Phospholipid, in diesem Fall Kafalin, aktiviert den Weg des Gewebethromboplastins. Der Gerinnungsfaktor III selbst wird in der Studie nicht verwendet, die sich aus dem Namen selbst ergibt, in dem die Wörter "teilweise" oder "teilweise" vorhanden sind.

Nach all den obigen Operationen bleibt nur die Zeit zu messen, für die flüssiges Blut in den Zustand eines Fibringerinnsels übergehen muss. Die empfangene Zeit in Sekunden ist das Ergebnis von APTTV. Abhängig von den spezifischen Reagenzien gibt es Referenzwerte (jedes Labor hat seine eigenen). Wenn das Testergebnis an seiner Grenze liegt, wird es als Norm angesehen.

APTT-Norm

APTT wird in Sekunden gemessen. Wie bereits erwähnt, hat jedes Labor seine eigenen Parameter, die die Norm für den Test sind (nicht nur zur Berechnung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit, sondern auch für andere), die normalerweise in einer separaten Zeile in den Ergebnissen angegeben sind. Aus diesem Grund kann man nicht mit Sicherheit sagen, dass eine Zeit im Bereich von 27 bis 38 Sekunden oder von 23 bis 33 Sekunden die Norm ist. Wenn wir jedoch versuchen, die Werte mehrerer Laboratorien zusammenzufassen, stellen wir fest, dass die APTT-Norm des Patienten im Blut im Bereich von 28 bis 40 Sekunden liegt.

Es ist auch erwähnenswert, dass die APTT-Norm bei Frauen im Zusammenhang mit Menstruationsblutungen oder während der Schwangerschaft von der allgemein anerkannten abweichen kann. Dies ist einer der Gründe, warum es immer besser ist, einen Spezialisten zu konsultieren, um die Ergebnisse zu entschlüsseln..

Wenn die aktivierte partielle Thromboplastinzeit verkürzt wird (20 Sekunden oder weniger), kann dies auf eine Hyperkoagulation hinweisen, die wiederum zusammen mit anderen Symptomen oder Testergebnissen Folgendes anzeigen kann:

Mit solchen Indikatoren müssen Sie jedoch nicht sofort in einem Krankenhaus ins Bett laufen und sich eine unzählige Anzahl von Krankheiten vorstellen, da die Gründe prosaischer sein können, zum Beispiel:

Im gleichen Fall können Ärzte bei erhöhter APTT eine Hyperkoagulation vorschlagen. Dies ist normalerweise mit einer Abnahme der Anzahl von Plasma-Prokoagulantien oder ihrer Aktivität oder mit einer erhöhten Aktivierung von Antikoagulanzien verbunden. All dies kann sprechen über:

Wie in Situationen mit schlechten Ergebnissen ist die APTT erhöht, wenn im Körper Medikamente wie Warfarin oder Heparin vorhanden sind.

Was kann die Ergebnisse von APTT beeinflussen

Wie bei anderen Tests kann der APTT-Test zu einem fehlerhaften Ergebnis führen. Dies kann verschiedene Gründe haben:

  • Der Schlauch, in den das Blut gezogen wurde, erwies sich als schmutzig
  • Kurz vor dem Test haben Sie fetthaltige Lebensmittel gegessen.
  • Das Verhältnis von Antikoagulanzien zu Plasma war falsch.
  • Wenn eine Frau während der Menstruation Blut gespendet hat.

Daher ist es äußerst wichtig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen, bevor Sie den APTT-Test durchführen. Diese Empfehlungen sind einfach und erfordern keine besonderen Anstrengungen des Patienten:

  • Die Blutspende erfolgt normalerweise morgens. Nach der letzten Mahlzeit sollten mindestens 10 Stunden vergehen. Trinkwasser ist nicht verboten. Fetthaltige Lebensmittel sind mehrere Tage lang höchst unerwünscht, bevor der Test durchgeführt wird..
  • Am vergangenen Tag ist es notwendig, auf Alkohol, Drogen und Gewichtheben vollständig zu verzichten.
  • Kaffee, Tee oder Rauchen werden nicht unmittelbar vor der Blutentnahme empfohlen..
  • Um die Studie zu testen, muss zur gleichen Tageszeit und im Labor Blut entnommen werden.
  • Die Person sollte emotional entspannt sein und Stress vermeiden.

Dekodierung von APTT in einem Koagulogramm

Ein Blutgerinnungsdiagramm ist eine Studie, die einen Gerinnungsfaktor zeigt. Das Ergebnis der Analyse ist der Zustand der Blutstillung. In den meisten Fällen wird es vor der Operation verschrieben, bei Problemen mit Blutgefäßen und Verdacht auf irgendeine Art von Thrombose..

Eine vollständige Bewertung des Koagulogramms wird anhand einer Vielzahl von Faktoren durchgeführt. Bei der Betrachtung von Teilergebnissen wird die Analyse als indikativ bezeichnet. Es gibt eine Reihe grundlegender Analysen, die während der Erstprüfung durchgeführt werden. Wenn Abweichungen festgestellt wurden, führen sie bereits eine detailliertere Studie durch.

Das wichtigste und wichtigste Element eines Koagulogramms ist der APTT-Test. Im Gegensatz zu anderen Parametern wie Thrombinzeit, Fibrinogen, RFMC oder ABP erfordert das Ergebnis von APTT selbst jedoch keine gründlichen medizinischen Kenntnisse, um es zu verstehen (siehe die obige Tabelle) Zeigt an, wie viel APTT normal sein sollte. Wie bereits erwähnt, wird davon ausgegangen, dass der Indikator entsprechend dem vorübergehenden Ergebnis erhöht oder verringert wird, was, wie wir bereits wissen, mehr oder weniger als die Norm sein kann.

Wie lange dauert der APTT-Test?

Die Untersuchung der Blutgerinnungsgeschwindigkeit selbst nimmt nicht viel Zeit in Anspruch, insbesondere wenn es sich um einen gezielten Test handelt, der im perinatalen Zentrum durchgeführt wird. Normalerweise ist das Ergebnis bereits am nächsten Tag bekannt. Da APTT in den meisten Fällen Teil einer umfassenden Studie (Koagulogramm) ist, kann die Zeit für das Ergebnis von mehreren Tagen bis zu einer Woche variieren. In diesem Fall werden zusätzliche Tests vorgeschrieben, die eine weitere Woche dauern können, wenn die Basisstudie keine eindeutigen Schlussfolgerungen zulässt.

Indikatornormalisierungsmethoden

Wenn die APTT-Werte erhöht oder verringert werden, wenden Ärzte eine Reihe von Maßnahmen an, um diesen Indikator in Ordnung zu bringen, insbesondere bei schwangeren Frauen.

Die meisten Ärzte raten zukünftigen Müttern nicht, zusätzliche Medikamente einzunehmen, um das Baby nicht zu schädigen. Bei einer langsameren Blutgerinnungsrate steigen jedoch die Risiken einer Operation sowie der Geburt stark an. Je nachdem, wie hoch die Indikatoren sind, können Ärzte eine medizinische Behandlung für einen solchen Patienten festlegen.

Die Behandlungsstadien sowie die Auswahl der Arzneimittel werden jeweils individuell ausgewählt, um einerseits den Fötus nicht zu schädigen und andererseits ein günstigeres Schwangerschaftsergebnis zu gewährleisten.

Bei Männern treten solche Abweichungen von der Norm nicht auf, und wenn die aktivierte partielle Thromboplastinzeit außerhalb des normalen Wertebereichs liegt, deutet dies eindeutig auf das Vorhandensein einer Pathologie hin. Gleichzeitig zeigen Statistiken, dass der Prozentsatz der Männer, die eine solche Analyse bestehen, nur 17% beträgt. Ich möchte darauf hinweisen, dass die Vertreter des stärkeren Geschlechts vorsichtiger über ihren Gesundheitszustand sein sollten.

APTT & Schwangerschaftstest

Wenn die Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft, passiert eine Frau bis zu 13 Wochen lang Plasma bei APTT, dann zwischen der 19. und 23. Woche, und die letzte ist bereits näher an 32 Wochen.

Die Norm der APTT während der Schwangerschaft liegt nach Angaben verschiedener klinischer Laboratorien im Bereich von 13 bis 17 Sekunden oder innerhalb von 17 bis 20 Sekunden, was von den in einem bestimmten Labor verwendeten Basisindikatoren abhängt.

Während der Schwangerschaft können Anomalien der Blutgerinnungsrate eine ernsthafte Bedrohung für das Leben und die Gesundheit der Frau und ihres Babys darstellen. Der endgültige Fibrinogenspiegel bei schwangeren Frauen kann auf 5,7 Gramm pro Liter ansteigen, was die Rate der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit verringert. Eine Abnahme der APTT weist auf eine Verdickung des Blutes und eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln hin, die während der Schwangerschaft den Risikofaktor erhöhen. Die Ansammlung von Blutgerinnseln kann in jedem Körperteil erfolgen, aber in einer Situation, in der eine Frau ein Baby erwartet, können sie in die Gefäße der Plazenta gelangen, was eine vorzeitige Ablösung bedroht.

Eine Verlängerung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit während der Schwangerschaft kann ebenfalls gefährliche Folgen haben. Die Unfähigkeit des Blutes, sich schnell zu verdicken, führt zu einem erhöhten Risiko für Uterusblutungen, was sowohl für die Mutter als auch für das Baby gefährlich ist.

Fehlfunktionen im Blutstillungssystem bedrohen das Auftreten des ersten Stadiums der DIC bei der Patientin oder ihrem Baby, das sich in der massiven Bildung von Blutgerinnseln äußert, und im zweiten, durch den entgegengesetzten Effekt, dessen Verdünnung, wodurch die Blutgerinnungsrate abnimmt und die Wahrscheinlichkeit einer starken Blutung zunimmt.

Das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom, abgekürzt als DIC, ist eines der wichtigsten Probleme auf den perinatalen Stationen, gegen die es möglich ist, es vom ersten Tag der Beobachtung der werdenden Mutter auf der Geburtsstation an zu bekämpfen und zu verhindern.

Ein APTT-Test mit positiver Schwangerschaftsdynamik wird dreimal durchgeführt. Bei Verdacht auf erhöhte Risikofaktoren wie Fehlgeburten oder Totgeburten in der Anamnese der Patientin, Bluthochdruck, Schwellung oder dem Risiko einer Frühgeburt kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen verschreiben.

APTT ist höher als normal: Was bedeutet es, Ursachen und Behandlung

Hauptmerkmale der APTT-Analyse

APTT ist eine Analyse, die die Blutgerinnung in den Gefäßen zeigt. Wenn das Blut während eines Hauttraumas stoppt, ist dies ein Gerinnungssystem. Und wenn das Blut in den Gefäßen Gerinnsel bildet, ist dies ein weiteres Gerinnungssystem, an dem Blutplättchen praktisch nicht beteiligt sind..

Normalerweise sollte das Ergebnis der APTT im Bereich von 25 bis 39 Sekunden liegen, aber das Ergebnis wird für jeden Patienten einzeln ausgewertet.

Was ist bei der Interpretation des Ergebnisses von APTTV zu beachten?

3. Verwandte Diagnosen und der Grad ihrer Entwicklung, Stadium.

4. Die verwendeten Arzneimittel, ihre Verträglichkeit und Verwendungsdauer.

5. In einigen Fällen wird die Rasse berücksichtigt, da in den letzten Jahren viele Studien durchgeführt wurden, dass selbst die häufigsten Krankheiten bei Menschen bei Patienten verschiedener Rassen unterschiedlich auftreten..

Abweichungserregende Faktoren

Aufgrund dessen kann es zu Abweichungen von der Norm kommen?

Während der Diagnose kann das Ergebnis falsch sein, wenn die folgenden Faktoren die Analyse beeinflussen:

  • die Verwendung von salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln vor einer diagnostischen Untersuchung;
  • Materialverunreinigung;
  • Eine Abnahme der aPTT wird an kritischen Tagen und in der Schwangerschaft beobachtet.

Wenn die Dekodierung des Ergebnisses eine Abweichung von der APTT-Norm in der Analyse widerspiegelt, können Hämophilie, Lebererkrankungen oder andere schwerwiegende Pathologien beurteilt werden, obwohl die Analyse gemäß allen Regeln durchgeführt wird.

Solche Änderungen werden durch zwei Faktoren verursacht..

Im weiblichen Körper wird ein neuer uteroplazentarer Kreislauf hinzugefügt. In der Plazenta gibt es viele Blutgefäße, durch die selbst bei einem kleinen Bereich der Ablösung ein schwerer Blutverlust auftritt. Eine Episode von Plazentaablösung kann mit einem Anstieg des Uterustons auftreten - die Gefahr einer Abtreibung.

Als Ausgleichsmechanismus ist bei der Geburt eine Verkürzung der Thrombosezeit erforderlich. Nach der Geburt des Babys, wenn die Plazenta getrennt wird, hat die Frau gleichzeitig einen Blutverlust von bis zu vierhundert Millilitern. Bei einem solch massiven und schnellen Blutverlust muss das Gerinnungssystem auf eine schnelle Thrombose und die Verhinderung eines weiteren Blutverlusts vorbereitet sein.

APTT-Analysemechanismus

Grundlage des Tests ist das Vorhandensein von Reagenzien und Blut des Patienten. Die Testausführung selbst ist unkompliziert:

1. Ein Patient wird mit einer Spritze von 5-10 ml Blut aus einer Vene entnommen.

2. Mit Natriumcitrat, das Calciumionen bindet, wird Blut in ein Reagenzglas gegossen. Das Fehlen von Calciumionen trägt zur Blutgerinnung und Vorbereitung der Probe für den Test selbst bei.

3. Blut wird zur Zentrifugation geschickt, was zu einem Plasma führt, das eine kleine Anzahl von Blutplättchen enthält.

4. Um den Mechanismus der inneren Blutgerinnung zu aktivieren, wird dem erhaltenen Plasma Kaolin oder ein anderes Reagenz zugesetzt.

5. Als nächstes wird ein Phospholipid, beispielsweise Cephalin, zugegeben..

6. Fügen Sie eine Calciumchloridlösung hinzu, um das Blut mit Calciumionen anzureichern und die Wirkung von Natriumcitrat zu neutralisieren.

7. Nach Durchführung aller Manipulationen notieren wir den Zeitpunkt der Bildung eines Blutgerinnsels.

Allgemeine Information

APTT ist einer der Indikatoren des Koagulogramms, das den natürlichen Prozess der Blutgerinnung nachahmt, wenn dem plättchenfreien Plasma eine Kaolin-Meeräsche-Mischung zugesetzt wird. Dieses Reagenz stimuliert die Produktion von Gerinnungsfaktoren. Nach der Inkubationszeit wird Calciumchlorid in die obige Mischung eingeführt, was eine Blutgerinnung entlang des inneren Weges hervorruft.

Somit zeigt APTT den Zeitraum an, in dem sich ein Blutgerinnsel bildet, wenn Reagenzien hinzugefügt werden. In diesem Fall wird das Ausmaß des Mangels an Gerinnungsfaktoren, Prothrombin oder das Vorhandensein von Inhibitoren (Komponenten, die den Prozess verlangsamen) und Antikörpern im Blut bewertet. TF (Gewebefaktor) wird in diesem Test nicht verwendet, daher der Name "partiell" oder "partiell"..

Die Verlängerung der Thromboplastinzeit weist auf eine Hypokoagulation (verzögerte Blutgerinnung) hin, die beobachtet wird mit:

  • Pathologien der Leber;
  • Mangel an Fibrinogen oder Gerinnungsfaktoren, Vitamin K;
  • das Vorhandensein von Heparin im Blut, Fibrinpolymerisationsinhibitoren, Lupus-Antikoagulans, Autoimmunantikörpern gegen Fibrinogen.

Außerdem kann die APTT schwanken, wenn andere Koagulogrammindizes um mehr als 30-40% von der Norm abweichen.

Die Verkürzung der Thromboplastinzeit erfolgt vor dem Hintergrund der Hyperkoagulation (erhöhte Koagulation)..

Die Analyse der APTT ist sensitiv und indikativ für die Diagnose des DIC-Syndroms (Thrombose in kleinen Gefäßen)..

Indikationen zur Terminanalyse

Die durch Analyse aktivierte partielle Thromboplastinzeit wird verschrieben bei:

1. Das Vorhandensein von Blutungen, Hämatomen und anderen Veränderungen der Integrität der Blutgefäße ohne ersichtlichen Grund (Schlaganfall, Schnitt, Autoimmunerkrankungen und Erbkrankheiten).

2. Kontinuierlicher Gebrauch von Medikamenten, die die Blutgerinnungsmechanismen beeinflussen (Heparin, Warfarin usw.).

3. Eine umfassende Beurteilung der Blutgerinnung zur Vorbereitung auf die elektive Chirurgie.

4. Bewertung des Manifestationsgrades erblicher und anderer Erkrankungen, die das Blutsystem betreffen (Knochenmarkspathologie, B12-Mangelanämie, Vitamin-K-Mangel und andere).

5. Identifizierung der Pathologie im Magen-Darm-Trakt.

APTT-Abnahme: Mögliche Ursachen

Wenn die Analyse eine verringerte partiell aktivierte Thromboplastinzeit widerspiegelt, bedeutet dies, dass eine Tendenz zu Thromboembolien und Blutungen besteht.

Die Rate kann in folgenden Fällen sinken:

  • Fehlen des achten Faktors - tritt bei entzündlichen Erkrankungen auf und vergeht nach Normalisierung;
  • das Anfangsstadium der DIC bei einem Kind;
  • Thrombose oder Thromboembolie (die häufigsten Anomalien, bei denen das Ergebnis reduziert ist).

APTT unterhalb der Norm weist auf ein Risiko für Gerinnungsstörungen, die Veranlagung des Patienten zu Hämophilie und das Antiphospholipid-Syndrom hin. Die Definition dieses Indikators ist für die Diagnose einer intravaskulären disseminierten Gerinnung erforderlich.

Um die Analyse bei einem niedrigeren Wert zu verdeutlichen, wird eine zusätzliche Studie zu Fibrinogen und anderen Elementen durchgeführt. Die Gerinnungsdauer wird durch die Konzentration der folgenden Gerinnungsfaktoren bestimmt: 8, 9, 11, 12.

Die Diagnose wird nicht durchgeführt, wenn der Patient mit Heparin mit niedrigem Molekulargewicht behandelt wird, da das Ergebnis nicht wahr ist.

Was ist die Norm für APTT im Blut von Frauen während der Schwangerschaft??

Bewertung der APTT-Ergebnisse

Bei Kindern und Erwachsenen liegt die Zeit der Gerinnselbildung während der APTT-Analyse normalerweise zwischen 25 und 39 Sekunden.

Ein Analyseergebnis über der Norm (mehr als 39 Sekunden) zeigt nur an, dass das Blut zu langsam gerinnt. Dies kann zu inneren Blutungen, anhaltenden äußeren Blutungen, einer großen Anzahl von Hämatomen usw. führen..

Wenn das Ergebnis der APTT bei Erwachsenen höher als normal ist:

1. Es muss überprüft werden, welche Arzneimittel eine Person ständig oder selten einnimmt, da die Kombination der Wirkungen der meisten Arzneimittel die Homöostase des Blutsystems beeinflussen kann.

2. Analyse des Vorhandenseins chronischer Krankheiten und ihrer Schwere.

3. Wenn der Patient Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin usw.) verwendet, müssen Sie die Dosierung reduzieren oder das Medikament absagen.

Wenn das Ergebnis von APTT höher ist als die Norm von Kindern:

1. Führen Sie die Analyse unter Berücksichtigung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes erneut durch.

2. Stellen Sie sicher, dass keine genetischen Anomalien, Erbkrankheiten und andere pathologische Zustände vorliegen.

3. Reichen Sie andere Tests ein, die Ihnen bei der Beurteilung Ihres Blutgerinnungssystems helfen können..

APTT-Norm für verschiedene Gruppen

Der Indikator wird in Sekunden gemessen und hängt von der verwendeten Behandlung, der Ernährung und dem Alter des Patienten ab..

Der Normalwert für einen Erwachsenen ist das Ergebnis einer teilweise aktivierten Thromboplastinzeit innerhalb von 24-40 Sekunden. Bei Neugeborenen ist dieser Indikator 1-3 Sekunden länger, bei Frühgeborenen 3-5 Sekunden höher als normal.

Diagnostizierte Verlängerung des Indikators, wenn ein Gerinnungsfaktor um mehr als 30% zunimmt oder abnimmt.

Der Indikator für die teilweise aktivierte Thromboplastinzeit bei Erwachsenen und Kindern wird benötigt, um die Ursache der pathologischen Thrombose zu bestimmen und den Grad der Wirksamkeit der Antikoagulationstherapie zu bewerten.

So bereiten Sie sich auf den APTT-Test vor

Blutuntersuchungen aus einer Vene werden auf nüchternen Magen durchgeführt. Sie müssen verstehen, dass das Essen von Lebensmitteln 5-6 Stunden vor der Analyse die quantitative Zusammensetzung der Zellen im Körper beeinflussen kann. Um ein sauberes Ergebnis zu erzielen, müssen Sie Tests auf nüchternen Magen durchführen. Mäßiges Trinken ist nicht verboten..

Erhöhte APTT

  • Hämophilie A, B oder C;
  • Phospholipid-Syndrom;
  • Von-Willebrand-Krankheit (erbliche Gerinnungsstörung aufgrund unzureichender Aktivität des von-Willebrand-Faktors);
  • Mangel an Gerinnungsfaktoren;
  • DIC-Syndrom (Phase 2 und 3);
  • Hageman-Krankheit (verminderte Aktivität des Einsatzes des XII-Faktors);
  • Behandlung mit Antikoagulanzien: Heparin, Fraxiparin und andere Medikamente;
  • Pathologie der Leber;
  • Das Vorhandensein von Inhibitoren im Plasma (Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin-Antikörper);
  • Postpartale Blutung;
  • Jüngste Verletzungen mit zerrissenem Gewebe, massiven Verbrennungen, komplexen Operationen;
  • Vitamin K-Mangel.

Indikationen zur Übergabe

Alle Gerinnungsindikatoren können in einer detaillierten Analyse bestimmt werden, die als Koagulogramm bezeichnet wird. In der Regel werden jedoch die häufigsten verwendet. Thrombozytenzahl, INR, Prothrombinindex oder PTI werden bestimmt. Wenn es Verstöße gegen diese Indikatoren gibt, funktionieren sie abhängig von der Suchrichtung weiter..

Die Koagulogrammabgabe ist für viele pathologische Zustände angezeigt, einschließlich:

  • häufige Nasenbluten, Zahnfleischblutungen;
  • lange und schwere Menstruation bei Frauen;
  • häufige subkutane Hämatome;
  • Gelenkblutung mit leichten Verletzungen;
  • venöse Durchblutungsstörungen (Vergrößerung und Blau der Extremität, Schmerzen, hervorstehende Venen);
  • Magen- und Darmblutungen;
  • Schlaganfälle, Herzinfarkte, Verdacht auf Thrombose der Extremitätengefäße.

Alle diese Zustände können sich im Zusammenhang mit oder parallel zu Störungen der Blutstillung entwickeln. Nehmen Sie daher zunächst mehrere Indikatoren, die sich dann nach Bedarf erweitern.

Eine Koagulogrammkontrolle ist auch erforderlich, wenn eine Person Medikamente einnimmt:

  1. Wenn es sich um Warfarin handelt, sollte alle 3-4 Wochen eine INR bestimmt werden, um die Dosis und die Nebenwirkungen zu kontrollieren.
  2. Wenn eine Person Heparin injiziert, sollte die APTT kontrolliert werden.
  3. Die Einnahme oraler Kontrazeptiva kann auch die Blutstillung stören. Daher müssen Sie regelmäßig, mindestens alle 3 Monate, die Hauptindikatoren des Kohleogramms einnehmen.

Die Gerinnungskontrolle ist auch bei Menschen mit etablierten Blutkrankheiten erforderlich..

Besonders betrifft es:

  • Hämophilie;
  • von-Willebrand-Krankheit, die auch mit einer Fehlfunktion eines der Gerinnungsfaktoren verbunden ist;
  • Leukämie.

Letzteres kann zu einer erhöhten Thrombose und umgekehrt zu Blutungen führen.

Lebererkrankungen können auch die Blutstillung beeinflussen, da sich darin alles Notwendige bildet. Daher ist es erforderlich, zumindest den Gehalt an Blutplättchen zu überwachen, wenn keine Manifestationen einer Verletzung der Thrombose vorliegen.

Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus zur Operation einer Person werden bestimmte Indikatoren des Gerinnungssystems unbedingt bestimmt, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Bei Bedarf ist es auch für die Bluttransfusion erforderlich..

Frauen benötigen möglicherweise ein Koagulogramm, wenn sie eine Schwangerschaft planen, und im Leben hatten sie Herzklappen oder andere Prothesen in ihren inneren Organen. Auch die Schwangerschaft selbst verläuft mit einem Anstieg der Thrombose, was eine ständige Überwachung des Blutzustands erfordert.

Wie viele Tage wird ein Koagulogramm erstellt?

Wenn Sie also einen Blutgerinnungstest durchführen müssen, beachten Sie die folgenden Regeln:

  • Blut wird ausschließlich auf leeren Magen verabreicht. Es ist besser, wenn mehr als 12 Stunden nach Ihrer letzten Mahlzeit vergehen.
  • Am Vorabend der Analyse sollten Sie nicht zu scharf essen, sondern auch auf geräuchertes Fleisch und zu fettige Gerichte verzichten.
  • Es ist strengstens verboten, Alkohol zu trinken, auch wenn das Getränk einen kleinen Prozentsatz davon enthält.
  • nicht rauchen;
  • Es wird empfohlen, keine Medikamente vor der Analyse einzunehmen. Wenn Medikamente wichtig sind, sollten Sie den Laborassistenten auf jeden Fall benachrichtigen und angeben, welche Medikamente für Sie verschrieben werden.

In den meisten staatlichen Kliniken kann ein Standard-Hämostasiogramm erstellt werden, und in kostenpflichtigen medizinischen Einrichtungen ist häufiger eine erweiterte oder detaillierte Analyse verfügbar. Zum Beispiel kann im Invitro-Labor ziemlich schnell ein Koagulogramm erstellt werden. In der Regel kann das Ergebnis der Studie in wenigen Tagen aufgenommen werden. Dies liegt an der Notwendigkeit des Verhaltens einer Reihe chemischer Reaktionen, die bestimmte Zeitkosten erfordern, die einfach nicht vermieden werden können.

In jedem Fall erhalten Sie das Ergebnis einer bezahlten Analyse jedoch viel schneller als in einer staatlichen Einrichtung, in der das Labor aufgrund des Zustroms von Patienten stark belastet ist oder möglicherweise keine der für die Studie erforderlichen Reagenzien vorhanden ist. Die Kosten für die Analyse hängen von der Anzahl der zu untersuchenden Parameter ab und variieren zwischen 1000 und 3000 Rubel.

Wie ist die Analyse

Ein Verfahren, mit dem Sie die Blutgerinnung bewerten können, wird als Koagulogramm bezeichnet. APTT sollte gleichzeitig bewertet werden mit:

  • prothrombotischer Index;
  • Fibrinogen;
  • Prothrombin nach Quick;
  • prothrombotische Zeit.

Alle diese Indikatoren bewerten am effektivsten die Arbeit nicht nur interner, sondern auch externer Gerinnungsprozesse..

Blutgerinnungstests

Das Blutgerinnungssystem umfasst mehr als zwei Dutzend Indikatoren und verschiedene Proben, die seine koordinierte Arbeit charakterisieren. In den Gefäßen zirkulieren verschiedene Elemente dieses Systems: Blutzellen, spezielle Faktoren, Proteine. Um die zu bewertenden Proben besser zu verstehen, müssen Sie sich mit der Bedienung dieses Systems vertraut machen..

Koagulationssystem

Die Blutgerinnung kann je nach Ausmaß des Schadens auf unterschiedliche Weise erfolgen..

Wenn ein kleines Gefäß im Gewebe verletzt wird, werden verschiedene biologisch aktive Substanzen aus der Wand freigesetzt. Sie sind ein Signal für spezielle Blutzellen von Blutplättchen, die zur Bruchstelle eilen. Die Blutplättchen selbst und das Gefäß produzieren weiterhin Substanzen wie Serotonin, Adrenalin und einige andere, um diesen Prozess zu stimulieren. Wenn das Blutplättchen ausreichend „gepackt“ ist, verstopfen sie das Lumen, das Gefäß zieht sich zusammen und verengt sich. Als Ergebnis erhalten wir einen Thrombozyten-Thrombus.

Wenn die Zerstörung massiver ist, kann auf ein solches Blutgerinnsel nicht verzichtet werden, und ein anderer Teil des Gerinnungssystems wird in Betrieb genommen. Koagulation bedeutet Koagulation, sie erfolgt mit Hilfe spezieller Proteinverbindungen. Sie werden auch im Blutkreislauf aktiviert, wenn Gefäße und Gewebe in einer Kette aufgebrochen werden..

Diese Faktoren sind sowohl im Plasma enthalten als auch aus Geweben und Wänden ausgeschieden. Eines davon ist Thromboplastin. Es ist notwendig für die letzte Stufe der Koagulation und die Bildung eines Fibringerinnsels..

Dieses Gerinnsel kann sich auf zwei Arten bilden: intern und extern, je nachdem, was beschädigt ist. Wenn dies das Gewebe des Körpers ist, dann gibt es einen äußeren Weg, es ist kürzer, wenn die Gefäße, dann der innere. Beide sind im Stadium der Thrombinbildung verbunden. Diese Substanz ist ein wichtiges Gerinnungsmittel und wandelt Plasmafibrinogen (ein spezielles Protein) in unlösliches Fibrin um, das ein Gerinnsel bildet.

Daher ist die Arbeit des Systems zum Schutz des Körpers vor Blutungen und Verletzungen ein sehr komplexer Komplex, und für die genaue Diagnose möglicher Verstöße gibt es viele Tests, die vom "Ausmaß" des mutmaßlichen Zusammenbruchs abhängen.

Thrombozytengerinnsel

Um zu verstehen, ob Thrombozyten wirken, ist es am einfachsten, ihre Anzahl zu bestimmen. Normalerweise sind es 180-350 Tausend Einheiten / µl. Dies ist ein Durchschnitt für Frauen und Männer, der in jedem Labor leicht variieren kann. Die Thrombozytenform wird ebenfalls untersucht. Diese einfachen Tests können schnell sowohl mögliche Verstöße als auch die Notwendigkeit von Blutplättchentransfusionen aufzeigen. 30.000 werden als kritisch angesehen.

Die Funktion kleiner Gefäße wird durch einen Manschettentest charakterisiert. In diesem Fall werden die Gefäße komprimiert und Schäden beschädigt.

Um es durchzuführen, benötigen Sie:

  1. Legen Sie die Manschette auf die Schulter.
  2. Ziehen Sie Luft in die Manschette auf ein Druckniveau von 90-100 mm Hg.
  3. Drücken Sie eine Hand für 5 Minuten.
  4. Zählen Sie die Anzahl der gebildeten Petechien.

Petechien werden kleine subkutane Blutungen genannt, deren Durchmesser selten 5 mm überschreitet. Diese Petechien werden auf der Innenfläche des Unterarms in einem Kreis mit einem Durchmesser von 5 cm betrachtet. Bei Frauen gelten nicht mehr als 6 solcher Blutungen in einem Kreis als normal, bei Männern sollten sie überhaupt nicht auftreten.

Eine andere einfache Methode besteht darin, den Zeitpunkt der Blutung zu bestimmen. Es gibt viele Möglichkeiten, die nach den Autoren benannt sind, die sie vorgeschlagen haben. Am gebräuchlichsten ist die Bestimmung der Zeit durch Herzog. Stechen Sie dazu die Haut am Ohrläppchen um 3 mm durch und tupfen Sie das Papier ab. Das Blut darauf hört nach 1-2 Minuten auf zu erscheinen. Nach dieser Zeit bildet sich aus den Blutplättchen in den kleinsten Gefäßen ein Gerinnsel..

Fibringerinnsel

Es gibt mehr Proben und Analysen für diese Gerinnungsverbindung. Die einfachste davon ist die Bestimmung der Blutgerinnungszeit. Diese Methode ist auch nach dem Autor benannt: Lee-White. Gleichzeitig wird die Studie in einem Labor mit einem Reagenzglas durchgeführt, in dem die Geschwindigkeit der Gerinnselbildung bewertet wird. Normalerweise bildet es sich nach 5-10 Minuten bei Raumtemperatur. Die Methode ist ziemlich grob und berücksichtigt daher andere Indikatoren.

In Labors können Sie die Konzentration von Gerinnungsfaktoren bestimmen. Sie sind Proteine, daher ist ihre Unterscheidung nicht schwierig. Von besonderer Bedeutung sind diese Analysen bei der Diagnose von Hämophilie. Faktoren werden als römische Ziffern bezeichnet und bestimmen meistens die Konzentration des achten und neunten. Einige von ihnen haben keine Nummern. Zum Beispiel ist es Kalzium. Er ist auch ein aktiver Teilnehmer an der Gerinnung..

Der letzte Schritt bei der Bildung eines Gerinnsels ist die „Bindung“ von Fibrinogen. Daher ist es ratsam herauszufinden, ob es in ausreichender Menge vorhanden ist. Es wird gesondert festgelegt. Diese Probe wird auch zur Bewertung der Koagulation in großen Gefäßen verwendet. Bei Bedarf können Sie die Reserven auffüllen.

Die Bildung von Thrombin zeigt die Prothrombinzeit. Es charakterisiert die Bildungsrate dieses Produkts aus seinem Vorläufer Prothrombin, von dem es seinen Namen erhielt.

Normalerweise beträgt diese Zeit bei Erwachsenen 11-15 Sekunden.

Basierend auf der Prothrombinzeit wird die bekannte INR auch von allen bestimmt - sie steht für International Normalized Ratio. Es wurde verwendet, weil bei der Bestimmung der Prothrombinzeit Thromboplastin berücksichtigt wird, das je nach Labor den Endwert ändern kann. Das heißt, INR ist eine Möglichkeit, den Prothrombinzeitindikator zu standardisieren. Es wird auch in einer Blutuntersuchung erhalten, es werden jedoch komplexe Berechnungen hinzugefügt..

Die Norm von INR ist 1.0-2.0.

Ein weiterer häufiger Indikator ist der Prothrombinindex. Sie wird berechnet, indem die Prothrombinzeit des Patienten durch die Prothombinzeit des Kontrollblutplasmas dividiert wird. Es wird auch verwendet, um herauszufinden, wie viel eine bestimmte Person diesen Indikator aus dem Standard hat. Der Normalwert beträgt 80-105%.

Das letzte Stadium der Gerinnung ist die Bildung von Fibrin unter der Wirkung von Thrombin. Dieser Prozess charakterisiert die Thrombinzeit..

Normalerweise sind es 14-16 Sekunden.

Während dieser Zeit wird unlösliches Fibrin, die Basis dieser Art von Thrombus, aus löslichem Fibrinogen gebildet, das im Blut vorhanden ist. All dies reguliert das Thrombinenzym. Diese Zeit spiegelt seine Aktivität und Menge wider..

Beschreibung und Bedeutung

Die Abkürzung APTT steht für "aktivierte partielle Thromboplastinzeit". Dies ist einer der Hauptindikatoren des Koagulogramms, das erforderlich ist, um die Koagulation von Blutflüssigkeit entlang des inneren Pfades zu simulieren. Diese Studie ist erforderlich, um die Fähigkeit zu ermitteln, Blutungen zu stoppen.

Mit der Analyse können Sie die Wirksamkeit des internen Gerinnungssystems bewerten.

Trotz der Tatsache, dass die Technik nicht viel Zeit in Anspruch nimmt, ist sie recht einfach zu implementieren und relativ kostengünstig. Sie liefert viele nützliche Informationen.

In einigen Fällen kann APTT als unabhängiges Verfahren verwendet werden, beispielsweise beim Screening auf Blutstillung.

Gleichzeitig verlängert sich die Blutungszeit während einer Operation, eines Traumas oder nach der Geburt nicht. Darüber hinaus sollte der Patient keine Angst vor einer beschleunigten Gerinnung haben, die die Bildung von Blutgerinnseln auslösen kann.

Definition von APTT - Ein Test ist optional. Es wird nur in bestimmten Situationen verschrieben:

  • zur Diagnose von Hämophilie;
  • in Gegenwart einer erblichen Veranlagung zur Bildung von Blutgerinnseln;
  • bei der Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Beseitigung eines Herzinfarkts;
  • wenn es Blutergüsse unbekannter Art gibt;
  • zur Diagnose von Hypofibrinogenämie, DIC und ihrer Behandlung;
  • bei der Geburt eines Kindes;
  • mit Unfruchtbarkeit und zahlreichen Fehlgeburten;
  • um die Blutungsneigung zu bestimmen, wenn der Patient auf die Operation vorbereitet wird;
  • mit Antiphospholipid-Syndrom;
  • in Verletzung der Polymerisation von Fibrinmonomeren.

Ein erhöhter APTT-Wert zeigt eine Erhöhung der Blutgerinnungsrate an. Dies bedeutet, dass selbst bei geringfügigen Schäden an Geweben und Organen eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit besteht. Bei einem niedrigeren Wert besteht die Gefahr von Blutgerinnseln.

Vorbereitung des Körpers für die Analyse

Eine korrekte und genaue Dekodierung des Koagulogramms kann nur erfolgen, wenn der Körper für diese Analyse vorbereitet wurde.

Ausnahmen werden nur in Notfällen während der Schwangerschaft für außerplanmäßige Tests mit ausgeprägten Symptomen einer Verletzung des Gefäßsystems gemacht.

Eine biochemische Analyse zur Bestimmung des Gerinnungsindex von APTT im Blutplasma gibt ohne die richtige Vorbereitung des Körpers nicht auf.

Für venöse Tests wird nur venöses Blut entnommen:

  • Es wird empfohlen, morgens auf leeren Magen Blut für den APTT-Index zu spenden.
  • Die letzte Mahlzeit sollte leicht und minimal sein (nicht zu viel essen) und keine fettigen, salzigen und würzigen Gerichte enthalten. Essen Sie auch nicht viel süßes Essen;
  • Vor der Analyse können Sie eine kleine Menge gereinigtes Wasser trinken - nicht mehr als 100 Milliliter.
  • Trinke keinen Alkohol;
  • nimm keinen Kaffee;
  • mit dem Rauchen aufhören;
  • Stressanalyse am Vorabend der Analyse zu vermeiden;
  • körperliche Aktivität und Aktivitäten im Freien für einen Tag ausschließen;
  • Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten zwei Wochen vor der Blutentnahme.

So normalisieren Sie Werte

Um die APTT im Blut zu reduzieren, verschreibt der Arzt die Einnahme von Medikamenten wie:

  • Vikasol ist ein synthetisches Analogon von Vitamin K;
  • Tranexam, das Tranexamsäure enthält, die entzündungshemmende, hämostatische und antifibrinolytische Wirkungen hat.

Um die Gerinnungszeit zu verlängern, verschreiben Sie:

Therapeutische Maßnahmen zur Wiederherstellung der Abweichungen von APTT von der Norm sollten jeweils nur von einem Spezialisten individuell ausgewählt werden. In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln. Dies kann die Situation nur verschlimmern und zu schwerwiegenderen Komplikationen führen..

Blut ist ein flüssiges Organ einer Person, in dem es eine Vielzahl von Mechanismen zur Aufrechterhaltung der Homöostase gibt, dh einen konstanten Zustand. Um einen dieser Mechanismen zu kontrollieren, wurde eine nahezu perfekte Analyse namens APTT oder aktivierte partielle Thromboplastinzeit erstellt. Wenn man das Ergebnis der APTT erhält und ihre Dynamik bei der Verwendung bestimmter Medikamente analysiert, kann man nicht nur über der Norm Blutgerinnung oder niedriger sagen, sondern auch bestimmen, was es bedeutet und welche Behandlung verschrieben werden sollte. Die Überwachung und Überprüfung der Blutgerinnungsmechanismen besteht aus mehreren Tests, auf deren Grundlage die grundlegenden Eigenschaften dieses komplexen Organs so genau wie möglich bestimmt werden können. Ein solcher Test ist die APTT-Analyse, die für Active Partial Thromboplastin Time steht.

Forschung zu aPTT während der Schwangerschaft

Ein Hämatologe und Gynäkologe kann diese Analyse als Teil eines Koagulogramms verschreiben, wenn die werdende Mutter zu Thrombosen oder Blutungen neigt.

Schwangerschaftskomplikationen können vor dem Hintergrund natürlicher Prozesse auftreten:

  • hormonelle Veränderungen;
  • die Bildung des dritten Kreislaufs der Blutzirkulation (Uteroplazenta), der dem Embryo Sauerstoff und Nährstoffe zuführt;
  • Veränderungen im hämostatischen System vor und nach der Geburt.

Wichtig! Bei schwangeren Frauen steigt der Spiegel eines anderen Indikators des Koagulogramms an - Fibrinogen, das 6 g pro 1 l Maximum erreicht (um 2 g mehr als normal)..

Gleichzeitig beginnt die APTT abzunehmen und erreicht normale 17-20 Sekunden.

Wenn die Thromboplastinzeit im Vergleich zu dieser Norm verkürzt wird, steigt das Risiko, eine Thrombose zu entwickeln (Blut verdickt sich). Eine Thrombose kann die Gefäße der Plazenta betreffen und zu einer vorzeitigen Ablösung führen. Außerdem weicht der APTT bei der Einnahme von Eisenpräparaten (der werdenden Mutter mit niedrigem Hämoglobinspiegel verschrieben) unwesentlich von der Norm ab..

Eine Verlängerung der APTT bei schwangeren Frauen (Blutverflüssigungen) kann zu Uterusblutungen führen, die das Leben der werdenden Mutter und des werdenden Babys gefährden.

Auch Gerinnungsstörungen während der Schwangerschaft erhöhen das Risiko, an DIC zu erkranken. In der 1. Phase bilden sich aktiv Blutgerinnsel, und in der 2. und 3. Phase gerinnt das Blut praktisch nicht, was zu schwerem Blutverlust führen kann.

Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, muss in jedem Trimester ein Koagulogramm mit der Definition von APTT erstellt werden.

In folgenden Fällen werden außerplanmäßige Tests für schwangere Frauen verschrieben:

  • das Vorhandensein von Gerinnungspathologien in einer Familiengeschichte;
  • Verletzungen der Leber;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Uterushypertonizität (Gefahr einer Fehlgeburt);
  • hypertonische Erkrankung;
  • Proteinurie (das Vorhandensein von Protein im Urin);
  • erhöhte Schwellung des Gewebes;
  • Präeklampsie (Komplikation der Toxikose des 3. Trimesters).

Wem wird diese Analyse zugewiesen?

Dies ist ein Test mit einer Nachahmung des natürlichen Prozesses der Blutgerinnung, um den Zustand oder die Abweichung von Antikoagulanzien, Inhibitoren und Plasmafaktoren im Blut in die eine oder andere Richtung zu bewerten..

Zunächst wird APTT für Patienten mit Blutkrankheiten verschrieben sowie:

  • um Hämophilie zu erkennen;
  • um die Fähigkeit des Blutes zu beurteilen, bei Thrombose und schweren Blutungen zu gerinnen;
  • zum Nachweis des DIC-Syndroms (disseminierte intravaskuläre Koagulation);
  • zur Überwachung der Therapie bei der Behandlung von Antikoagulanzien, Heparin.

Eine aktivierte Analyse ermöglicht es Ihnen, eine Reihe von Faktoren zu identifizieren, die die Blutgerinnung verringern können. Dies ist kein obligatorischer Test..

Es wird jedoch notwendigerweise Patienten verschrieben, bei denen Folgendes festgestellt wird:

  • schwere Blutung unbekannter Ätiologie;
  • erbliche Veranlagung zur Thrombose;
  • gebrochene Polymerisation;
  • das Vorhandensein eines Antiphospholipid-Syndroms;
  • zum Zwecke der Diagnose von Hämophilie;
  • bei der Behandlung von Myokardinfarkt zur Kontrolle des Heilungsprozesses;
  • bei Verwendung von Heparin Antikoagulanzien zum Zeitpunkt der Behandlung.

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