Koagulogramm: Norm und Interpretation der Ergebnisse

Ein Koagulogramm ist eine umfassende hämatologische Analyse zur Beurteilung der Blutgerinnungsfähigkeit. Blut im Koagulogramm muss gespendet werden, wenn schwerwiegende Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße vorliegen oder eine Operation geplant ist. Außerdem wird in jedem Trimester ein Koagulogramm von schwangeren Frauen durchgeführt.

Diese Analyse hat einen anderen Namen - Hämostasiogramm. Das grundlegende Koagulogramm wird in der ersten Phase der Diagnose verschrieben. Wenn der Arzt eine Abweichung von den festgelegten Normen feststellt, leitet er den Patienten zu einer erweiterten Studie. Damit können Sie vorhandene Verstöße nicht nur qualitativ, sondern auch quantitativ bewerten..

Video: Was ist ein Koagulogramm? Welche Bedeutung hat es für die Diagnose??

Was ist ein Koagulogramm??

Um diese Frage möglichst vollständig zu beantworten, sollten Sie mit dem Mechanismus der Blutgerinnung beginnen. Warum wird es benötigt? Angenommen, eine Person hat sich versehentlich geschnitten. Gleichzeitig beginnt ein komplexer und sehr wichtiger Prozess im Fokus der Gewebeschädigung - der Bildung von Blutgerinnseln - Blutgerinnseln, mit denen der Körper die Wunde "schließt", um Blutverlust zu verhindern. Wir sind es gewohnt, einen schnellen Blutstillstand als etwas Natürliches und Selbstverständliches zu betrachten, während uns selbst die geringsten Funktionsstörungen des Gerinnungssystems mit fatalen Folgen bedrohen.

Die Sache ist, dass unser Körper im Laufe unseres Lebens viele Male aufhören muss zu bluten: groß und klein, oberflächlich und innerlich. Der Blutstillungsmechanismus funktioniert nicht nur unter extremen Bedingungen (Wunden, Verbrennungen), sondern auch unter ganz normalen Umständen - wie der Menstruation oder einem lokalen Entzündungsprozess, der kleine Gefäße und Kapillaren schädigt.

Wenn das Blut nicht gerinnungsfähig wäre, wäre eine normale Funktion einfach unmöglich, ganz zu schweigen von der Bewältigung einer schweren Verletzung, Krankheit oder einer Operation. Und um die Arbeit des Blutstillungssystems beurteilen zu können, ist ein Koagulogramm erforderlich - die in der Tabelle aufgeführten Normen für Erwachsene, Kinder und schwangere Frauen werden Ihnen weiter vorgestellt.

Neben einer unzureichenden Aktivität des Blutgerinnungssystems gibt es auch einen Überschuss, der nicht weniger gesundheitsschädlich ist. Unnötig gebildete Blutgerinnsel können wichtige Blutgefäße verstopfen und zu Sauerstoffmangel oder sogar Nekrose bestimmter Organe und Körperteile führen.

Menschliches Blutstillungssystem

Lassen Sie uns nun im Detail verstehen, woraus das Blutgerinnungssystem besteht:

Die erste Komponente sind die flachen Zellen des Endothels, die die innere Oberfläche der Gefäßwände und Hohlräume des Herzens auskleiden. Wenn diese Zellen infolge einer Verletzung der Gefäßintegrität gereizt werden, beginnen sie, biologisch aktive Substanzen zu produzieren: Stickoxid, Thrombomodulin, Prostacyclin. Blut reagiert auf diese Verbindungen und beginnt zu gerinnen;

Die zweite Komponente sind die Blutplättchen, die als Blutplättchen bezeichnet werden und eine der wichtigsten Komponenten des Blutes sind. Sie haben die einzigartige Fähigkeit, fest aneinander zu haften und einen primären hämostatischen Stopfen an der Stelle zu bilden, an der das Gefäß beschädigt wird, dh das resultierende „Loch“ dringend zu schließen.

Die dritte Komponente sind Plasma-Blutfaktoren. Insgesamt gibt es fünfzehn, und die meisten von ihnen sind Enzyme in ihrer biochemischen Struktur. Die Aufgabe von Plasmafaktoren besteht darin, ein Fibringerinnsel zu bilden, das die Blutung vollständig stoppt. Dann beginnt der Prozess der Geweberegeneration, aber das ist eine andere Geschichte..

Daher können hämostatische Störungen durch eine Fehlfunktion einer der oben genannten Komponenten des Blutgerinnungssystems verursacht werden. Um sicherzustellen, dass keine Probleme vorliegen oder um die genaue Ursache zu ermitteln, verschreiben Ärzte ein Koagulogramm während der Schwangerschaft, vor einer bevorstehenden Operation oder bei Vorliegen schwerer Herz- und Gefäßerkrankungen.

Arten und Indikatoren des Koagulogramms

Ein Hämostasiogramm enthält eine relativ große Anzahl verschiedener Blutparameter, von denen nicht alle in einer bestimmten diagnostischen Situation erforderlich sind. Daher entscheidet der Arzt normalerweise, welche Indikatoren des Koagulogramms beim Patienten bestimmt werden sollen. Es gibt verschiedene Standardtests für verschiedene Zwecke: vor einer geplanten Operation, während der Schwangerschaft, nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt, nach einer Behandlung mit Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, zu vorbeugenden Zwecken und so weiter. Jedes der typischen Koagulogramme besteht aus einem bestimmten Satz von Indikatoren. Wenn das diagnostische Ergebnis jedoch von der Norm abweicht, wird der Arzt eine erweiterte Analyse verschreiben, um die vorhandenen hämostatischen Störungen objektiver zu bewerten.

Die Studie kann nach den Stadien der Blutgerinnung, an denen bestimmte Parameter des Gerinnungsdiagramms beteiligt sind, in drei Teile unterteilt werden:

Stadium 1 - Verengung beschädigter Blutgefäße, was an sich zur Verringerung des Blutverlusts beiträgt. Ärzte und Laborassistenten nennen diesen Prozess „Prothrombinase-Bildung“;

Stadium 2 - Blutplättchenaggregation und Bildung des Primärstopfens anstelle einer Verletzung der Integrität der Wände von Blutgefäßen. Richtig als "Thrombinbildung" bezeichnet;

Stadium 3 - "Plexus" eines elastischen Netzwerks von Proteinsträngen, genannt Fibrin. Es bedeckt den Primärstopfen, haftet an den Rändern des Lochs und zieht es fest, und dann werden die Blutplättchen in den Netzzellen dicht aneinandergereiht. Es stellt sich eine Art Pflaster heraus, das die Blutung endlich stoppt. In der Medizin wird diese Gerinnungsperiode durch den Ausdruck "Fibrinbildung" angezeigt..

Nun nennen wir die Indikatoren des Koagulogramms, die sich auf jedes der drei Stadien der Blutstillung beziehen:

Lee White Gerinnungszeit;

Kontaktaktivierungsindex;

Plasma-Rekalzifizierungszeit (GFK);

Aktivierte Rekalzifizierungszeit (ABP);

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT, APTT, ARTT);

Die Aktivität von Faktor VIII;

Faktor IX Aktivität;

Faktor X-Aktivität;

Die Aktivität von Faktor XI;

Die Aktivität von Faktor XII.

International normalisierte Haltung - INR;

Prothrombin als Prozentsatz des Quick- oder Prothrombin-Index (PTI);

Faktor II-Aktivität;

Faktor V-Aktivität;

Faktor VII Aktivität.

Die Konzentration an löslichen Fibrin-Monomer-Komplexen.

Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse des Koagulogramms können jedoch auch andere Indikatoren auftreten, die die Arbeit der entgegengesetzten Funktion des Blutfibrinolytikums widerspiegeln, das im menschlichen Körper eine ebenso wichtige Rolle spielt.

Das gerinnungshemmende Blutsystem hemmt im Falle seiner Redundanz die Blutstillung und löst unnötige Blutgerinnsel auf, so dass sie das Gefäßlumen nicht verstopfen. Somit wird ein dynamisches Gleichgewicht gebildet und eine normale Durchblutung in Organen und Geweben aufrechterhalten..

Hier ein konkretes Beispiel: Ein Thrombus bildete sich an der Stelle, an der das Gefäß beschädigt wurde, der Regenerationsprozess fand statt, die Wand war überwachsen und der Thrombus blieb im Inneren. Jetzt wird er nicht mehr benötigt, da die Integrität des Schiffes vollständig wiederhergestellt ist. Darüber hinaus ist ein Blutgerinnsel schädlich, da es das Lumen des Gefäßes blockiert und die freie Durchblutung stört. Damals wurde das fibrinolytische System in die Arbeit einbezogen - seine Komponenten lösen das unnötige Blutgerinnsel auf und evakuieren es aus dem Blutkreislauf. Darüber hinaus muss jemand den Prozess der Bildung von „Flecken“ regulieren, da er sonst anfänglich so groß wird, dass er das gesamte Lumen des beschädigten Gefäßes bedeckt. Eine der Komponenten des fibrinolytischen Systems, Antithrombin III, ist erforderlich, um diese Aufgabe zu bewältigen..

Bei der Dekodierung der Ergebnisse des erweiterten Koagulogramms erscheinen die folgenden Indikatoren für die gerinnungshemmende Funktion von Blut:

Standard (Screening) Koagulogramm

Diese Blutuntersuchung umfasst eine Reihe kritischer Blutgerinnungsparameter:

Prothrombin als Prozentsatz von Quick (in der internationalen Praxis) oder der Prothrombinindex von PTI (im postsowjetischen Raum);

Internationale normalisierte Beziehung (INR);

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);

Thrombinzeit (TV).

Verbessertes Koagulogramm

Dies umfasst die folgenden Indikatoren:

Lee White Gerinnungszeit;

Prothrombin als Prozentsatz von Quick oder PTI;

Plasma-Rekalzifizierungszeit (GFK);

Aktivierte Rekalzifizierungszeit (ABP);

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT, APTT, ARTT);

Internationale normalisierte Beziehung (INR);

Die Aktivität von Faktor II und V;

Faktor VII Aktivität;

Die Aktivität von Faktor VIII, IX und IX;

Diese Liste kann in verschiedenen Labors leicht variieren. Darüber hinaus gibt es, wie oben erwähnt, nicht standardisierte, spezialisierte Optionen für Hämostasiogramme, die zur Lösung typischer diagnostischer Probleme entwickelt wurden. Manchmal gibt ein Arzt direkt in Richtung der Analyse die Blutparameter an, die er kennen muss, um den Gesundheitszustand eines bestimmten Patienten richtig einschätzen zu können.

Wem und warum wird ein Koagulogramm verschrieben??

Die Untersuchung der hämostatischen und fibrinolytischen Eigenschaften von Blut wird in folgenden Situationen gezeigt:

Vorbereitung für geplante oder Notfalloperationen, einschließlich Kaiserschnitt;

Herz- und Gefäßerkrankungen - Myokardinfarkt, Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern, Angina pectoris, Lungenembolie, Krampfadern, Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose;

Pathologien des hämatopoetischen Systems - Hämophilie, Thrombozytopenie, Anämie, von-Willebrand-Dian-Krankheit, häufige Nasenbluten, ungeklärte Blutergüsse, ungewöhnlich starke Menstruation und intermenstruelle Fleckenbildung;

Chronische Lebererkrankungen - fetthaltige oder alkoholische Hepatose, Zirrhose, Hepatitis;

Schwangerschaft (zu vorbeugenden Zwecken), schwere Toxikose, Gestose, drohende Fehlgeburt, Fehlgeburt;

Verdacht auf ein bestehendes DIC;

Langzeitanwendung von hormonellen Verhütungsmitteln, die das Blut verdünnen (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental und andere);

Koagulogramm-Normtabelle bei Erwachsenen und Kindern

Die folgende Tabelle zeigt die Normalwerte der erweiterten Hämostasiogramme bei Erwachsenen und Kindern. Es ist zu beachten, dass diese Zahlen je nach Alter leicht variieren. Signifikante Unterschiede in der Arbeit des hämostatischen und fibrinolytischen Blutsystems sind nur für Frühgeborene und gesunde Babys in den ersten zwei Lebensmonaten charakteristisch.

Blutgerinnungstest (Koagulogramm): Was es beinhaltet, wie man spendet

Blutkoagulogramm - eine umfassende Analyse, die die Fähigkeit Ihres Blutes zur Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln) bewertet. Die Ergebnisse helfen dem Arzt, das Risiko einer übermäßigen Blutung oder einer Thrombose umgekehrt einzuschätzen.

Es ist allgemein anerkannt, dass Blutplättchen für die Gerinnung verantwortlich sind, und es reicht aus, ihre Anzahl zu berechnen. Dies ist eine faire Aussage, aber nur teilweise. Die Blutstillung erfolgt durch viele verschiedene Zellen und Substanzen:

Das Endothel ist die innere Auskleidung der Gefäße. Zum Zeitpunkt des Schadens wirft er einige biologisch aktive Substanzen aus, die die Bildung von Blutgerinnseln auslösen.

Blutgerinnungsfaktoren sind Substanzen und Enzyme, die in Blutplättchen und Plasma vorkommen. Insgesamt gibt es 22 Thrombozytenfaktoren und 13 Plasma.

Einige dieser Substanzen sind im Blutgerinnungstest enthalten. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Zeit zu bewerten, in der sich Ihr Blut zu verdicken beginnt und Gerinnsel bildet.

Indikationen zur Gerinnung

Möglicherweise wird Ihnen ein Blutgerinnungstest verschrieben, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat:

Thrombophlebitis und Bluthyperkoagulation;

Hämorrhagische Störungen wie Hämophilie (Blutverdünnung), Thrombozytopenie (niedrige rote Blutkörperchen) usw.;

Lebererkrankung (Zirrhose);

Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern);

Lungenembolie.

Koagulogramm-Referenzwerte

Wie bereits erwähnt, ist das Koagulogramm eine komplexe Analyse und enthält daher mehrere Messparameter.

Koagulationszeit

Gerinnungsfaktor V (Proaccelerin)

Ein niedrigerer Faktor V-Spiegel kann auf eine Lebererkrankung, eine primäre Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln) oder eine disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) hinweisen..

Fibrinogen

Gerinnungsfaktoren verwandeln Fibrinogen in Fibrinfilamente, aus denen sich Blutgerinnsel bilden. Ungewöhnlich niedrige Fibrinogenspiegel können ein Zeichen für Fibrinolyse, Hämophilie und andere ähnliche Faktoren sein..

Andere Namen für diesen Test: Faktor I oder Hypofibrinogenämie-Test..

Prothrombinzeit (PV)

Es bestimmt den sogenannten externen Blutgerinnungsweg und bewertet die Blutstillung als Ganzes. Die normale Geschwindigkeit der Prothrombinzeit beträgt 11-16 Sekunden.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin ist ein weiteres Protein, das von der Leber produziert wird. Der Prothrombinindex vergleicht die Gerinnungszeit des Bluts des Patienten mit der normalen, gemessen in Prozent. Tatsächlich leitet sich dieser Teil des Koagulogramms aus der Prothrombinzeit ab.

Thrombinzeit

Misst, wie effizient die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin erfolgt..

Abnormale Ergebnisse sind in der Regel mit erblichen Störungen der Fibrinogenproduktion, Lebererkrankungen und der Verwendung bestimmter Arzneimittel verbunden, die die Gerinnung beeinträchtigen.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Ein Test, der die Blutgerinnung entlang des inneren Pfades während der Kontaktaktivierung der Hämostase simuliert. Wird oft in Verbindung mit der Prothrombinzeit verwendet.

Plasminogen

Die primäre Form des Plasminenzyms, die die Gerinnung begrenzt. Mit einem Anstieg des Plasminogens ist das Risiko von Blutgerinnseln verbunden.

So übergeben Sie ein Koagulogramm

Technisch unterscheidet sich ein Koagulogramm nicht von anderen Blutuntersuchungen. Probe aus einer Vene entnommen.

Um jedoch angemessene Ergebnisse zu erzielen, ist eine sorgfältigere Vorbereitung erforderlich:

Blut sollte ausschließlich auf leeren Magen und vorzugsweise morgens gespendet werden. Am Vorabend ist nur ein leichtes Abendessen erlaubt;

Trinken Sie am Tag der Blutspende nur Wasser oder grünen Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke, um dies auszuschließen.

Trinken Sie mindestens 3 Tage vor dem Test keinen Alkohol.

Begrenzen Sie die körperliche Aktivität einen Tag vor dem Test.

Rauchen Sie mindestens 2-3 Stunden lang nicht.

Essen Sie am Vorabend nicht fett, salzig, geräuchert oder scharf.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, teilen Sie dem Arzt unbedingt den Namen und die Dauer der Verabreichung mit.

Orale Kontrazeptiva, NSAIDs (Aspirin) und Antikoagulanzien können die Ergebnisse erheblich verfälschen. Sie sollten ca. 2 Wochen vor Abgabe des Koagulogramms storniert werden.

Was ist ein Koagulogramm: Dekodierung der Blutstillung

Ein Koagulogramm ist eine Reihe von Blutbildern, die den Gerinnungsprozess anzeigen. Da die Gerinnung eine Schutzfunktion hat, dh eine normale Blutstillung bewirkt, hat die Analyse einen zweiten Namen - Hämostasiogramm, Blutgerinnungshämostase. Obwohl das Gerinnungssystem nicht der einzige Mechanismus ist, der den Körper stützt. Die primäre Blutstillung wird durch Blutplättchen und Gefäßeigenschaften bereitgestellt.

Eine Erhöhung der Gerinnbarkeit (Hyperkoagulation) führt zu einer Thrombose während der Blutung, kann jedoch eine Pathologie in Form von Thrombose und Thromboembolie verursachen.
Eine Abnahme (Hypokoagulation) wird bei Blutungen beobachtet, wird jedoch unter Kontrolle zur Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

Alle Indikatoren, aus denen sich das Blutgerinnungsbild zusammensetzt, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung ist eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren erforderlich. Es gibt nur dreizehn von ihnen, aber jeder Fehler führt zu ernsthaften Problemen..

Indikationen für die Forschung

In der medizinischen Praxis gibt es Situationen, in denen es notwendig ist, sich auf die Blutgerinnung des Patienten zu konzentrieren. Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm ist vorgeschrieben:

  • Wenn eine Person offensichtliche Anzeichen häufiger Blutungen hat, Blutergüsse auf der Haut durch die geringsten Blutergüsse.
  • in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung;
  • bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
  • die Ursachen für Schäden am Immunabwehrmechanismus zu untersuchen;
  • den Zustand einer schwangeren Frau zu überwachen.

Gerinnungsstudien sind für die Auswahl eines Arzneimittels in der Therapie erforderlich, das diese Eigenschaft des Blutes verringert und zu Gefäßthrombosen neigt (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Krampfadern, Herzrhythmusstörungen). Bei diesen Krankheiten wird eine Kontrollanalyse durchgeführt, um die Wirkung von Arzneimitteln zu überprüfen.

Regeln für die Blutspende für ein Koagulogramm

Der Preis für eine fehlerhafte Analyse ist eine starke Blutung oder umgekehrt eine Gefäßthrombose mit der Entwicklung einer Organ-Kreislaufstörung.

Um die Zuverlässigkeit der Indikatorerfassung zu gewährleisten, wird eine Blutentnahme in einem Koagulogramm nur durchgeführt, wenn die erforderlichen Bedingungen erfüllt sind:

  • Sie nehmen Blut auf leeren Magen - dies bedeutet, dass der Patient 8 bis 12 Stunden nicht essen kann. Ein leichtes Abendessen ist am Abend zuvor erlaubt. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke (einschließlich Bier) zu sich zu nehmen.
  • Sie können eine Stunde vor der Blutentnahme keinen Tee, Kaffee oder Saft trinken.
  • Es wird empfohlen, 15 bis 20 Minuten vor dem Betreten des Behandlungsraums direkt ein Glas normales Wasser zu trinken.
  • körperliche Aktivität, harte Arbeit werden nicht empfohlen;
  • sollte vor der fortgesetzten Verwendung von Antikoagulanzien gewarnt werden.

Allgemeine Anforderungen für jede Analyse:

  • Sie können kein Blut spenden angesichts einer stressigen Situation, Müdigkeit;
  • Bei Schwindel aufgrund der Art des Blutes und der Injektionen muss der Arzt gewarnt werden (die Analyse erfolgt in der Position des auf der Couch liegenden Patienten)..

Die am besten geeignete Zeit für das Bestehen der Analyse ist am Morgen nach einem guten Schlaf vor dem Frühstück.

Mindestmenge an Indikatoren

Ein erweitertes Koagulogramm enthält viele Indikatoren. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erbkrankheiten zu diagnostizieren. Nicht alle Labors in Krankenhäusern können jeden Test bestimmen. Dies erfordert spezielle Ausrüstung.

In der Praxis umfasst die Analyse daher den optimalen Satz, der es ermöglicht, zusammen mit den Indikatoren der primären Blutstillung (Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Kapillarwiderstand, Thrombozytenaggregation, Gerinnselrückzug) die Blutgerinnungseigenschaften zu beurteilen.

Was liefert minimale Gerinnungsinformationen? Berücksichtigen Sie die beliebtesten Indikatoren, ihre Standards und Abweichungsoptionen.

Blutgerinnungszeit

2 ml Blut werden aus der Ulnarvene entnommen. Es wird ohne Zusatz von stabilisierenden Substanzen in 1 ml in zwei Röhrchen abgefüllt, die zur Simulation der Körpertemperatur in ein Wasserbad gestellt werden. Die Stoppuhr startet sofort. Die Röhrchen sind leicht gekippt und werden auf Gerinnselbildung überwacht. Für ein zuverlässiges Ergebnis wird der Durchschnitt aus der Zeit von zwei Reagenzgläsern berücksichtigt.

Die Rate reicht von fünf bis zehn Minuten.

Eine Verlängerung der Gerinnungszeit auf 15 Minuten oder mehr zeigt einen Mangel an Prothrombinaseenzym, einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen, Vitamin C. Dies ist eine erwartete Folge der Wirkung von Heparin, aber eine unerwünschte (Neben-) Wirkung von Verhütungsmitteln.

Eine vereinfachte Methode ist die Verwendung eines einzelnen Röhrchens. Das Ergebnis ist weniger genau.

Prothrombinindex (Prothrombinzeit)

Das Wesentliche der Methode: Die Studie wird gemäß dem vorherigen Schema durchgeführt, jedoch werden eine Lösung von Calciumchlorid und eine Standardlösung von Thromboplastin in das Reagenzglas gegeben. Die Fähigkeit zur Koagulation wird überprüft, wenn eine ausreichende Menge an Thromboplastin vorhanden ist..

Norm - von 12 bis 20 Sekunden.

Eine Verlängerung der Zeit zeigt einen Nachteil bei der Synthese des Prothrombinaseenzyms, der Bildung von Prothrombin und Fibrinogen. Chronische Lebererkrankungen, Vitaminmangel, Malabsorption im Darm und Dysbiose führen zu einer ähnlichen Pathologie..

Das Ergebnis in Form eines Index wird als Prozentsatz der Prothrombinzeit des Standardplasmas zum Ergebnis des Patienten ausgedrückt. Bei gesunden Menschen sind es 95-105%. Eine Abnahme des Index hat einen ähnlichen Wert mit einer Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die Definition von APTT ist eine Modifikation der Plasma-Rekalzifizierungsreaktion unter Zusatz von Phospholipiden (eine Standardlösung von Erythrophosphatid oder Cephalin). Es ermöglicht die Identifizierung der Unzulänglichkeit von Plasma-Gerinnungsfaktoren und gilt als der empfindlichste Indikator für das Gerinnungsdiagramm.

Normalwert: 38-55 Sekunden.

Die Wertverkürzung wird als Risikofaktor für die Entwicklung einer Thrombose angesehen. Eine Verlängerung wird bei einer Heparinbehandlung oder bei einem angeborenen Mangel an Gerinnungsfaktoren beobachtet.

Plasma-Fibrinogen

Die Definition von Fibrinogen basiert auf der Eigenschaft, sich unter Zusatz spezieller Mittel in Fibrin umzuwandeln. Die Fibrinfilamente werden in einen Filter überführt und gewogen oder durch Auflösen in eine gefärbte Lösung umgewandelt. Mit beiden Methoden können Sie den Indikator quantifizieren.

Normal wird mit 5,9 bis 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) angenommen..

Eine Fibrinogenreduktion wird bei angeborenen Erkrankungen beobachtet, die als Fibrinogenämie, schwere Leberschädigung, bezeichnet werden..

Der Indikator steigt mit Infektionskrankheiten, bösartigen Tumoren, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Thrombosen und Thromboembolien nach Trauma, Geburt und Operation mit Hypothyreose.

Bei Babys ist die Norm des Indikators niedriger, so dass bei Neugeborenen die Menge an Fibrinogen 1,25 bis 3,0 g / l beträgt.

Fibrinogen B wird getestet. Bei einem gesunden Menschen ist es negativ..

Verbessertes Koagulogramm

Die Diagnose von Krankheiten erfordert eine genauere Feststellung der betroffenen Verbindung des gesamten Gerinnungssystems. Hierzu müssen zusätzliche Komponenten des Koagulogramms ermittelt werden.

Thrombinzeit

Das Wesentliche der Technik: Die Fähigkeit des Plasmas zur Koagulation wird durch Zugabe einer aktiven Standardlösung von Thrombin bestimmt.

Norm 15-18 Sekunden.

Eine Zunahme der Zeit wird bei erblichem Fibrinogenmangel, erhöhter intravaskulärer Gerinnung und Schädigung des Lebergewebes beobachtet. Die Methode ist bei der Behandlung von Fibrinolytika und Heparin üblich..

Rückzug des Blutgerinnsels

Das Verfahren ist dem vorherigen sehr ähnlich, bestimmt jedoch nicht nur die Koagulierbarkeit des Bündels, sondern auch sein Kompressionsverhältnis. Die Antwort wird in einer qualitativen Definition (0 - nicht verfügbar, 1 - verfügbar) und in quantitativer (Norm von 40 bis 95%) gegeben..

Eine Abnahme der Retraktion tritt bei Thrombozytopenie auf. Das Wachstum ist charakteristisch für verschiedene Anämien.

Plasma-Rekalzifizierungszeit

Das Wesentliche der Methode: Plasma und eine Lösung von Calciumchlorid werden in einem Wasserbad im Verhältnis 1: 2 in einem Wasserbad gemischt, der Zeitpunkt des Auftretens eines Gerinnsels wird mit einer Stoppuhr erfasst. Die Studie wird bis zu dreimal wiederholt und berechnet das durchschnittliche Ergebnis.

Ein normaler Wert ist 1-2 Minuten.

Eine Verkürzung der Zeit zeigt hyperkoagulative Eigenschaften von Blut an.

Die Verlängerung wird mit angeborener Insuffizienz von Plasma-Gerinnungsfaktoren, dem Vorhandensein eines Arzneimittels wie Heparin im Blut, mit Thrombozytopenie aufgezeichnet.

Thrombotest

Die Analyse bietet eine qualitative visuelle Beurteilung des Vorhandenseins von Fibrinogen im Blut. Normal ist thrombotest 4-5 Grad.

Plasma-Toleranz gegenüber Heparin

Der Test zeigt, wie schnell sich unter Zugabe von Heparin zum Testblut ein Fibringerinnsel bildet..

Normalerweise geschieht dies nach 7-15 Minuten.

Mit einer Verlängerung des Indikators nimmt die Heparintoleranz ab. Oft bei Lebererkrankungen beobachtet. Wenn die Toleranz weniger als sieben Minuten beträgt, kann eine Hyperkoagulation vorgeschlagen werden..

Fibrinolytische Aktivität

Mit der Analyse können Sie die Fähigkeit des Blutes bewerten, Blutgerinnsel aufzulösen. Der Indikator hängt vom Vorhandensein von Fibrinolysin im Plasma ab..

Die Norm liegt zwischen 183 Minuten und 263. Wenn das Ergebnis reduziert wird, deutet dies auf eine erhöhte Blutung hin.

Der Wert des Koagulogramms während der Schwangerschaft

Die physiologische Anpassung der Durchblutung einer schwangeren Frau erfordert ein zusätzliches Blutvolumen, einen neuen Plazentakreislauf der Durchblutung, die Entwicklung zusätzlicher Zellen und Substanzen, die für die Blutstillung von Mutter und Fötus verantwortlich sind.

Um die normale Entwicklung während der Schwangerschaft zu überwachen, wird jedes Trimester eine Koagulogrammanalyse verschrieben. In der Regel nimmt die Gerinnbarkeit leicht zu. Dieser Körper einer schwangeren Frau schützt sich vor Blutverlust. Durch das Entschlüsseln von Indikatoren können Sie Folgendes verhindern:

  • thrombotische Komplikationen (Extremitätenvenenthrombose);
  • mögliche Fehlgeburt;
  • rechtzeitige Diagnose einer Plazentaunterbrechung;
  • bereite dich auf die Geburt vor.

Selbst eine große Anzahl von Koagulogrammindikatoren reicht für die Diagnose angeborener Erkrankungen nicht aus. Studien zu Gerinnungsfaktoren werden hinzugefügt..

Die Bewertung des Indikators erfordert einen Vergleich einzelner Testgruppen unter Berücksichtigung biochemischer Blutuntersuchungen und Kenntnis der charakteristischen Veränderungen bei chronischen Krankheiten.

Koagulogramm: Um welche Art von Analyse handelt es sich und wofür??

Das Koagulogramm (Hämostasiogramm) ist eine Blutuntersuchung auf Blutstillung, eine Untersuchung der Gerinnungsfähigkeit von Blut.

Eine Reihe interagierender Regulationsmechanismen sorgt für eine normale Blutumgebung. Das Gerinnungssystem ist also für Gerinnungsprozesse (Gerinnungsprozesse) verantwortlich, verhindert und stoppt Blutungen, Antikoagulation - sorgt für Antikoagulation und Fibrinolytikum fördert die Auflösung von Blutgerinnseln. Die Homöostase ist ein System, das die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers sicherstellt. Eine seiner Einheiten ist die Blutstillung, die ein Gleichgewicht zwischen gerinnenden und gerinnungshemmenden Blutfaktoren aufrechterhält. Eine Verletzung der Blutstillung führt zu einer pathologischen Thrombose oder einer erhöhten Blutung.

Im Falle einer Verletzung der Integrität des Kreislaufsystems tritt eine physiologische Aktivierung der Blutplättchen auf, die anschwillt, sie zusammenklebt und gleichzeitig an anderen Oberflächen haftet, wodurch die Blutplättchen an Orten bleiben können, an denen sie hohem Blutdruck ausgesetzt sind.

Indikationen zur Gerinnung

Die häufigste Studie, die zur Untersuchung des hämostatischen Systems verschrieben wird, ist ein Koagulogramm, bei dem die zum Stoppen der Blutung erforderliche Zeit und die Faktoren dieses Systems bestimmt werden.

Indikationen für die Ernennung eines Koagulogramms:

  • Diagnose von Blutgerinnungsstörungen;
  • geplante Untersuchung vor der Operation;
  • Präeklampsie;
  • hohes Thromboserisiko, Veranlagung zur Thrombose;
  • Trauma begleitet von Blutungen;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Knochenmarkläsionen;
  • Krampfadern der unteren Extremitäten;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • chronische Erkrankungen der Leber und Milz;
  • Krankheiten mit hämorrhagischem Syndrom;
  • chronische Anämie;
  • Kontrolle der thrombolytischen Therapie;
  • Untersuchung vor der Verschreibung von hormonellen Kontrazeptiva, Antikoagulanzien und einigen anderen Gruppen von Arzneimitteln.

Die Hauptindikatoren des Koagulogramms, ihre Normalwerte und Abweichungen von der Norm

Das grundlegende Koagulogramm enthält sieben Indikatoren, die es zusammen ermöglichen, den Zustand aller Systeme zu bewerten, die die Blutgerinnung beeinflussen. Das erweiterte Koagulogramm, das für einige Krankheiten verschrieben wird, enthält eine größere Anzahl von Indikatoren.

Blutgerinnungszeit

Blutgerinnungszeit - das Zeitintervall vom Zeitpunkt der Blutentnahme aus dem Gefäß bis zur Bildung eines Blutgerinnsels. Es charakterisiert die Dauer der Blutung aus einer Wunde. Seine Verlängerung zeigt eine Abnahme der Aktivität des Blutstillungssystems, eine Hemmung der Funktion des Blutgerinnungssystems und eine Abnahme eine Abnahme der Aktivität des Antithrombin- und fibrinolytischen Blutsystems und eine Zunahme der Aktivität der Blutgerinnung an.

Der Auslösemechanismus für die Bildung von Blutplättchenpfropfen hängt vom Ort der Gewebeverletzung ab: Als Reaktion auf eine Schädigung der Haut bildet sich entlang des äußeren Aktivierungsweges der Blutgerinnung ein Gerinnsel. Wenn im Körper eine Schädigung vorliegt, bildet sich ein Blutgerinnsel.

Normalerweise sollte die Gerinnungszeit von venösem Blut 5-10 Minuten betragen. Das Überschreiten der Norm für die Blutgerinnungszeit kann durch Infektionskrankheiten, Autoimmunerkrankungen, Erkrankungen der inneren Organe, DIC, endokrine Störungen, Intoxikation des Körpers und erhöhte Thrombozytenzahl verursacht werden. Eine verminderte Gerinnbarkeit wird bei Anämie, Leberversagen, Zirrhose, Hämophilie, Leukämie, Kaliummangel und Vitamin K, einer Überdosis von Arzneimitteln mit Antikoagulationseffekt, festgestellt. Der Wert des Indikators hängt auch vom Material des Rohrs ab, in dem der Indikator bestimmt wird..

Die Konzentration von Fibrinogen im Blut

Fibrinogen ist einer der Faktoren im Blutgerinnungssystem, einem Glykoprotein, das in der Leber produziert wird. Protein ist an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligt, bestimmt die Viskosität (Dichte) von Blut und nimmt an Reparaturprozessen teil.

Ein Anstieg des Fibrinogenspiegels führt zur Entwicklung einer Thrombose und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Fibrinogen bezieht sich auf Akutphasenproteine, ein Anstieg seiner Konzentration im Blut wird bei entzündlichen Erkrankungen der Leber und Nieren, Lungenentzündung, Entwicklung von Tumorprozessen, Erkrankungen der Schilddrüse, Verbrennungen, Schlaganfall, Myokardinfarkt festgestellt. Eine Abnahme seines Gehalts tritt bei DIC, Hepatitis oder Zirrhose, erblichem Fibrinogenmangel, chronischer myeloischer Leukämie, Mangel an Vitamin K, B und C auf. Eine niedrige Konzentration an Fibrinogen im Blut kann auf die Aufnahme von Anabolika und Fischöl zurückzuführen sein.

Der Indikator schätzt den Gehalt von 1 g Fibrinogen in 1 Liter Blut. Die Norm bei Erwachsenen liegt zwischen 2 und 4 g / l.

Das Gerinnungssystem ist für Gerinnungsprozesse verantwortlich, verhindert und stoppt Blutungen, das Antikoagulanssystem sorgt für eine Antikoagulation und das Fibrinolytikum fördert die Auflösung von Blutgerinnseln.

Der Fibrinogengehalt bei Frauen steigt während Menstruationsblutungen und während der Schwangerschaft an. Der physiologische Fibrinogenspiegel während der Schwangerschaft steigt alle drei Monate an, bis zum dritten Trimester können seine Indizes 6 g / l erreichen. Bei schweren Schwangerschaftskomplikationen (Plazentaabbruch, Fruchtwasserembolie) nimmt die Konzentration im Blut ab.

Bei Neugeborenen wird ein relativ niedriger Fibrinogenspiegel beobachtet: 1,25-3 g / l.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit

APTT, aktivierte partielle Thromboplastinzeit - der Zeitraum, der für die Bildung eines Blutgerinnsels erforderlich ist.

Der Indikator wird durch Simulation des Blutgerinnungsprozesses bestimmt. Während dieser Studie werden dem Blutplasma aktivierende Reagenzien (Kaolin-Meeräsche, Calciumchlorid) zugesetzt und die Zeit bestimmt, die das Fibringerinnsel benötigt, um sich zu bilden.

Die normale aPTT beträgt 30–45 s. Ein Anstieg des Indikators wird mit einer Abnahme der Blutgerinnungsfähigkeit, Vitamin-K-Mangel, Autoimmunerkrankungen, idiopathischer thrombozytopenischer Purpura und Lebererkrankungen beobachtet.

Aktivierte Neukalzifizierungszeit

ABP, aktivierte Rekalzifizierungszeit - der Zeitraum, der für die Bildung eines Gerinnsels nach Zugabe von Calciumsalzen erforderlich ist. Die Studie wird durchgeführt, wobei das Plasma mit Kalzium und Blutplättchen gesättigt wird. Norm - 60–120 s.

Eine Verlängerung von ABP ist mit unzureichenden Blutplättchen (Thrombozytopenie) oder deren funktioneller Minderwertigkeit (Thrombozytopathie) mit Hämophilie im zweiten Stadium der DIC möglich.

Eine Abnahme des ABP zeigt eine Tendenz zu erhöhter Thrombose, Thromboseentwicklung, Thrombophlebitis an.

Homöostase - ein System, das die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers gewährleistet. Eine seiner Einheiten ist die Blutstillung, die ein Gleichgewicht zwischen gerinnenden und gerinnungshemmenden Blutfaktoren aufrechterhält.

Prothrombin-Index

PTI, Prothrombin-Index ist das Verhältnis der Standard-Prothrombinzeit zur Prothrombinzeit der Testblutprobe, ausgedrückt als Prozentsatz. PTI 97–100% wird als Norm angesehen, ein Anstieg zeigt ein erhöhtes Thromboserisiko an, ein Rückgang zeigt die Möglichkeit einer Blutung an.

Die Ergebnisse der Bestimmung des Prothrombinindex können je nach Art des Reagenzes unterschiedlich sein. Derzeit wird dieser Indikator als veraltet angesehen. Stattdessen wird ein stabilerer Indikator verwendet - INR, das international normalisierte Verhältnis, das unter Verwendung eines speziellen standardisierten Gewebefaktors bestimmt wird.

Thrombinzeit

Die Thrombinzeit ist der Zeitraum, in dem die Umwandlung von unlöslichem Fibrin aus Fibrinogen erfolgt. Die Norm ist 10–20 s. Eine Thrombinzeit über dem Normalwert wird mit einer Abnahme des Fibrinogenspiegels, einer Zunahme der Aktivität des fibrinolytischen Systems sowie bei der Einnahme von Antikoagulanzien beobachtet. Ein Indikator unter dem Normalwert ist mit einer erhöhten Menge an Fibrinogen im Blut verbunden..

Die Anzahl der löslichen Fibrin-Monomer-Komplexe

RFMC, lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe, sind eine Übergangsverbindung zwischen Fibrinogen und Fibrin. Der normale Gehalt an RFMC im Blutplasma beträgt 3,36-4 mg pro 100 ml Plasma. Ein Anstieg wird mit dem Auftreten einer übermäßigen Menge an Mikrothromben im Gefäßbett beobachtet. Die Bewertung der RFMC-Konzentration ist wichtig für die intravaskuläre Koagulation, die erhöhte Thrombose und die Diagnose von DIC und wird häufig zur Bewertung der Wirksamkeit einer Antikoagulationstherapie verwendet.

Bei Bedarf (in der Regel mit Abweichung bestimmter Indikatoren von der Norm) wird nach dem Basiskoagulogramm eine erweiterte Untersuchung durchgeführt. Ein erweitertes Koagulogramm enthält Indikatoren einer Basisstudie und eine Reihe zusätzlicher Indikatoren (D-Dimere, Antithrombin III, Protein C, Antikörper gegen Phospholipide usw.).

Eine Verletzung der Blutstillung führt zu einer pathologischen Thrombose oder einer erhöhten Blutung.

Wie bereite ich mich auf das Koagulogramm vor?

12 Stunden nach der letzten Mahlzeit wird morgens auf nüchternen Magen Blut auf einem Koagulogramm entnommen. Die Vorbereitung am Vorabend der Studie ist wie folgt:

  • Ausschluss von würzigen und fetthaltigen Lebensmitteln von der Ernährung;
  • mit dem Rauchen aufhören;
  • Weigerung, Alkohol zu trinken;
  • Begrenzung des physischen und emotional-mentalen Stresses;
  • Absetzen von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen (z. B. Aspirin).

Sie müssen Ihren Arzt über die Einnahme von Antikoagulanzien informieren.

Forschungsmethoden

Die Interpretation der Analyse, die Zeit, die zur Vorbereitung der Ergebnisse benötigt wird, und das Verfahren zur Entnahme des Materials können je nach der in einem bestimmten Labor verwendeten Methode erheblich variieren. Es gibt zwei Hauptmethoden - nach Sukharev und Lee-White. Was ist der Unterschied zwischen diesen Methoden und was jede von ihnen zeigt?

Für die Analyse nach der Methode von Sukharev wird Kapillarblut verwendet, dh das, was dem Finger entnommen wird. Das Material wird in ein dünnes Gefäß gegeben, das als Kapillare bezeichnet wird. Der Laborassistent schüttelt das Gefäß, notiert die Zeit und notiert in einer speziellen Tabelle den Moment, in dem sich die Blutbewegung verlangsamt und stoppt. Diese Indikatoren mit normaler Blutgerinnung sind 30-120 s (Beginn der Gerinnung) 3-5 Minuten (Ende der Gerinnung). Lee-White-Blut wird zur Analyse aus einer Vene entnommen. Geschätzte Zeit, in der sich ein dichtes Blutgerinnsel bildet. Normalerweise beträgt diese Zeit 5 bis 10 Minuten.

Zur Bestimmung der Konzentration von Fibrinogen, der Thrombinzeit und anderer Indikatoren des Koagulogramms wird nur venöses Blut verwendet.

Wie viele Tage wird ein Koagulogramm durchgeführt? Die Erstellung der Ergebnisse dauert in der Regel mehrere Stunden bis zu einem Tag.

Das Überschreiten der Norm für die Blutgerinnungszeit kann durch Infektionskrankheiten, Autoimmunerkrankungen, Erkrankungen der inneren Organe, DIC, endokrine Störungen, Intoxikation des Körpers und erhöhte Thrombozytenzahl verursacht werden.

Blutgerinnung

Am Prozess der Blutgerinnung sind Blutplättchen (Blutplättchen), Proteine, Kaliumionen und eine Gruppe von Plasmaenzymen beteiligt, die als Gerinnungsfaktor bezeichnet werden. Unter Verletzung der Integrität des Kreislaufsystems kommt es zu einer physiologischen Aktivierung der Blutplättchen, wobei sie anschwellen und zusammenkleben (Aggregation) und gleichzeitig an anderen Oberflächen haften (Adhäsion), wodurch die Blutplättchen an Orten bleiben können, an denen sie hohem Blutdruck ausgesetzt sind. Eine zunehmende Anzahl von Blutplättchen ist an dem Prozess beteiligt, und Substanzen, die die Plasma-Hämostase aktivieren, werden freigesetzt. Infolge einer Kette aufeinanderfolgender Reaktionen, an denen Blutgerinnungsfaktoren beteiligt sind, bildet sich auf dem beschädigten Teil des Gefäßes ein Blutplättchenpfropfen. Ein solcher hämostatischer Stopfen kann den Auswirkungen einer hohen Blutflussgeschwindigkeit standhalten, dient als Barriere für das Eindringen von Krankheitserregern und verhindert weiteren Blutverlust.

Der Auslösemechanismus für die Bildung von Blutplättchenpfropfen hängt vom Ort der Gewebeverletzung ab: Als Reaktion auf eine Schädigung der Haut bildet sich auf dem äußeren Weg der Blutgerinnungsaktivierung ein Gerinnsel. Bei einer Schädigung im Körper bildet sich ein Blutgerinnsel (innerer Weg der Blutgerinnungsaktivierung)..

Bei der Bildung eines Blutgerinnsels unter dem Einfluss von Thrombin verwandelt sich das Fibrinogenprotein in eine unlösliche Substanz Fibrin. Nach einer Weile kommt es zu einer spontanen Kompression des Fibringerinnsels und zur Bildung eines roten Blutgerinnsels, das aus Fibringasern und Blutzellen besteht. Die Aktivierung des fibrinolytischen Systems (die Antithese des Gerinnungssystems) und die Synthese von Antikoagulantien (Heparin, ein Inhibitor des Gewebekoagulationsweges, Proteine ​​C und S, Antithrombin III, Antitrypsin, Alpha2-Makroglobulin usw.) behindern die weitere Ausbreitung des Thrombusbildungsprozesses entlang des Gefäßbettes. Diese Substanzen werden nach dem Prozess der Blutgerinnung im Körper synthetisiert und mit einer bestimmten Geschwindigkeit in den Blutkreislauf ausgeschieden.

Der physiologische Fibrinogenspiegel während der Schwangerschaft steigt alle drei Monate an, bis zum dritten Trimester können seine Indikatoren 6 g / l erreichen.

Eine Erhöhung des gerinnungshemmenden Potentials von Blut gewährleistet die Aufrechterhaltung eines flüssigen Blutes. Eine verminderte gerinnungshemmende Wirkung kann zu einem längeren und starken Blutverlust führen..

Blutgerinnungsdiagramm (Blutgerinnungsanalyse): Transkript bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Mit der kontinuierlichen Entwicklung der Medizin haben Wissenschaftler viele Blutuntersuchungsmethoden erhalten..

Analyseindikatoren tragen dazu bei, ein vollständiges Bild des Zustands der menschlichen Gesundheit, des Vorhandenseins von Krankheiten, Infektionen, Pathologien und der Prävention der Krankheitsentwicklung zu erhalten.

Einer der Tests ist ein Blutgerinnungsbild.

Was ist ein Blutgerinnungsbild??

Blutgerinnungsdiagramm - eine Analyse, die die Blutgerinnung anzeigt. Im weitesten Sinne zeigt ein Koagulogramm die Thrombozytenaktivität. Die Blutgerinnung ist ein besonders wichtiger Indikator.

Das Blutgerinnungssystem wird auf zwei Arten gestartet: das äußere (wenn das Gefäß erkannt wird, wenn ein beschädigter Bereich gefunden wird) und das innere (wenn die Blutzellen zerstört werden)..

Während der Zerstörung der Blutgefäßwand wird ein Protein freigesetzt, das ein Signal über die Notwendigkeit gibt, den Schutzmechanismus zu aktivieren. In der Nähe befindliche Blutplättchen ändern schnell ihre Form, haften aneinander und bilden ein Netz.

Die Schadensstelle wird durch den gebildeten Plexus schnell verstopft, wodurch das Blut gestoppt und das Eindringen schädlicher Bakterien von außen verhindert wird.

Der medizinische Name für diesen Prozess, der für den Körper wichtig ist, ist Blutstillung (ein Prozess, der alle Stadien der Gerinnbarkeit bis zur Auflösung des schützenden Blutgerinnsels umfasst)..

In jedem, selbst im stärksten System, sind jedoch Fehler möglich.

Warum muss ich ein Blutgerinnungsbild machen??

Krankheitsprävention

Thrombose - eine Krankheit, bei der ohne Aktivierung einer Schutzfunktion Blutbündel gebildet werden.

Diese Blutgerinnsel werden Embolien genannt, die Krankheit ist Thromboembolie.

Embolien können arterielle Gefäße verstopfen. Die Bildung von Obstruktionen (Obstruktionen) um mehr als 90% führt zu Sauerstoffmangel (Hypoxie), ganz zu schweigen von der Anreicherung von Stoffwechselprodukten. Beispielsweise ist eine Gehirnhypoxie eine gefährliche Diagnose, die häufig zum Koma führt und in 80% der Fälle zum Tod führt.

Biochemisches Screening des Gesundheitszustands der werdenden Mutter und des werdenden Kindes

Die Analyse ist besonders wichtig für eine schwangere Frau. Ein Blutgerinnungsbild wird für Frauen empfohlen, wenn:

  • Leber erkrankung;
  • Blutungsstörungen;
  • Krampfadern;
  • Immunerkrankungen.

Die fetale Lagerung ist ein natürlicher Prozess, der mit der Bildung des uteroplazentaren Kreislaufs verbunden ist. Während der Schwangerschaft bereitet sich der Körper auf den Blutverlust vor, was sich auf die Zunahme einiger Indikatoren des Koagulogramms auswirkt.

Schwangeren wird empfohlen, alle drei Monate ein Blutgerinnungsbild zu erstellen..

Wenn die werdende Mutter schwerwiegende Blutgerinnungsstörungen aufweist, verschreibt der Arzt die Behandlung. Unbestimmte zeitlich gestörte Gerinnbarkeit kann schwerwiegende Folgen haben - Fehlgeburten und Frühgeburten.

Ein Blutkoagulogramm ist nicht nur erforderlich, um Anomalien im hämostatischen System zu identifizieren, sondern um in einigen Fällen auch eine Diagnose von Patienten zu erstellen.

Vorbereitung auf die Analyse?

Das Koagulogramm erfordert keine besondere Vorbereitung. Es gibt jedoch Punkte, die für eine gute Analyse beachtet werden sollten:

  • Nahrungsaufnahme - 8 Stunden vor dem Zeitpunkt der Blutentnahme;
  • Es wird empfohlen, keine fetthaltigen Lebensmittel zu essen.
  • trinke nur Wasser;
  • Es wird empfohlen, vor der Analyse eine Stunde lang nicht zu rauchen.
  • Vor der Analyse muss versucht werden, sich emotional und körperlich zu beruhigen.
  • Wenn dem Patienten eine Medikamenteneinnahme verschrieben wird, die nicht mit den Gründen für die Abgabe eines Blutgerinnungsdiagramms zusammenhängt, muss der Arzt darüber informiert werden.
  • Wenn Sie während der Analyse ein Gefühl von Unwohlsein oder Schwindel verspüren, sollten Sie den Spezialisten, der die Tests durchführt, unverzüglich informieren.

Ursachen für hohe und niedrige Blutgerinnung

Koagulogrammindikatoren über der Norm zeigen an:

  • infektiöse toxische und septische Krankheit;
  • Vergiftung des Körpers;
  • atherosklerotische Gefäßerkrankung;
  • endokrine Pathologie;
  • das Auftreten einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC) usw..

Koagulogrammindikatoren liegen unter dem Normalwert:

  • Leukämie (Leukämie);
  • Myelom
  • Venenthrombose;
  • verschiedene Erkrankungen der inneren Organe (Leber, Verdauungssystem);
  • erbliche Gerinnungsstörungen;
  • Endphase von DIC usw..

Die aufgeführten Diagnosen sind klein. Es ist wichtig zu bedenken, dass dies verallgemeinerte Daten sind. Um die Ursache zu identifizieren, die gegen die Normen der Blutstillung verstößt, muss die Norm jedes Indikators unter Berücksichtigung der Merkmale des Körpers des Patienten entschlüsselt und konkret verglichen werden.

Details zu Blutgerinnungsindizes

  • Fibrinogen (ein Protein, das in der Leber gebildet wird und für das Endstadium der Thrombusbildung verantwortlich ist):

Ursachen für vermindertes Fibrinogen:

  • Spende, Einnahme von Steroiden usw..
  • chronisch reduzierter Fibrinogenspiegel, beeinträchtigte Synthese von Geburt an;
  • Leber erkrankung
  • unausgewogene Ernährung.

Verringerte Proteinkonzentrationen kennzeichnen die Unfähigkeit zur vollständigen Koagulation und die Tendenz zu spontanen Blutungen.

Der Fibrinogenindex ist erhöht:

  • Entzündliche Prozesse sind leider die verschiedensten, akute Pharyngitis, rheumatoide Arthritis, infektiöse Mononukleose, Pyelonephritis usw.;
  • massive Gewebezerstörung (Sepsis, Lungenabszesse, Gangrän, Geschwüre usw.);
  • Tumorbildung;
  • Herzinfarkt, Schlaganfall, zerebrovaskulärer Unfall;
  • periphere Gefäßerkrankung (Arteriosklerose der Arterien, Gefäßerkrankung bei Diabetes mellitus, Thrombophlebitis, chronische Veneninsuffizienz);

Nicht immer erhöhtes oder verringertes Fibrinogen weist auf ein Gesundheitsproblem hin.

Eine unbedeutende Wirkung auf den Indikator bei Erwachsenen kann auch Folgendes haben:

  • Rauchen;
  • hormonelle Kontrazeptiva, Östrogene;
  • Belastung;
  • Stress;
  • Diabetes mellitus;
  • Cholesterin;
  • Fettleibigkeit.

Bei Erwachsenen liegt die Norm zwischen 2 und 4 g / l, bei schwangeren Frauen bis zu 6 g / l, bei Kindern ist der Fibrinogengehalt im Blut normal - 1,25 bis 3 g / l.

Es charakterisiert den Zeitraum, der für eine Thrombozytenreaktion erforderlich ist. Eine erhöhte Thromboplastinzeit kennzeichnet die Tendenz zu unkontrollierten Blutungen und langer Blutgerinnung.

Die Wirkung auf die Konzentration von APTT kann auch einen hohen Blutlipidgehalt haben, das Vorhandensein von Heparinverunreinigungen in der Blutprobe.

Die Norm für Frauen ist 24-35 Sekunden, die Norm für Männer ist 14-20 s.

  • Lupus-Antikoagulans:

Ein Immunglobulin, das Antikörper identifiziert. Antikörper beeinflussen die Reaktionszeit der Blutplättchen. Es sollte immer Null sein. Eine erhöhte Konzentration weist auf Autoimmunerkrankungen, Thromboembolien, Liebman-Sachs-Krankheit (Lupus), zerebrovaskulären Unfall sowie Unfruchtbarkeit und AIDS hin.

  • Adhäsion, Aggregation:

Adhäsion - Adhäsion von Blutplättchen an einer beschädigten Oberfläche. Eine Abnahme zeigt Nierenerkrankung, Leukämie an; Zunahme - Atherosklerose, Thrombose, Herzinfarkt, Diabetes. Die Norm bei Frauen, die ein Kind tragen, ist normalerweise höher (siehe Tabelle unten)..

  • Prothrombin und Antithrombin:

Proteine, die an der Bildung und Resorption von Blutgerinnseln beteiligt sind. Prothrombin wird in der Leber gebildet.

Die Thrombinzeit ist ein allgemein anerkannter Laborindikator, der den externen Weg der Hämostaseaktivierung charakterisiert.

Prothrombin-Index (PTI) - Der Indikator wird in Prozent gemessen und kennzeichnet den Zeitpunkt der 2. Gerinnungsstufe - die Bildung von Proteinen. PTI-Norm - 72-123%.

Ein PTI-Bluttest kann auf Erkrankungen der Bauchorgane (Leber und Magen-Darm-Trakt) hinweisen. Erhöhtes Prothrombin zeigt an:

  • Thromboembolie;
  • Vorinfarktbedingung;
  • Polyzythämie;
  • Malignität.

Niedrig zeigt erworbenen Mangel oder Mangel von Geburt an an. Oft senkt gesenktes Prothrombin den Vitamin-K-Mangel. Prothrombin ist der wichtigste Indikator für die Diagnose der Blutstillung.

  • International Normalized Ratio (INR):

Mit einem INR-Bluttest können Sie Blutgerinnungsdaten systematisieren. Korrelation (INR), entwickelt vom Internationalen Komitee für die Untersuchung von Thrombose und Hämostase und dem Internationalen Komitee für Standardisierung in der Hämatologie zur Erleichterung der Verschreibung.

Nach dem INR-Indikator bewerten Ärzte die Wirkung verschriebener Medikamente.

Nach der Zerstörung des Blutgerinnsels (mit dem Abbau von Fibrin) wird ein Fragment des Proteins, D-Dimer, im Blut beobachtet. Nach der Wiederherstellung des betroffenen Körperteils wird ein Plasminprotein gebildet, das Blutgerinnsel zerstört und zerstört.

Die Anzahl der Fragmente im Blut ermöglicht es Ihnen, die Arbeit von zwei Prozessen gleichzeitig zu identifizieren: die Bildung von Blutgerinnseln und deren Auflösung (Fibrinolyse). Es ist ein Gleichgewicht zwischen Thrombose und Fibrinolyse erforderlich. Ein Mangel an Gleichgewicht informiert über Blutstillung.

Die Normen der Indikatoren bei Erwachsenen und Kindern sind in der folgenden Tabelle aufgeführt. Die Entschlüsselung des Blutgerinnungsdiagramms zeigt die Diskrepanz jedes Indikators: Was ist und wie viel sollte sein.

  • Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMC):

Nur wenige haben von der RFMK-Blutuntersuchung gehört. Ein RFMC-Bluttest ist ein zusätzlicher Indikator, der im Koagulogramm enthalten ist und als wichtige Laboranalyse zur Charakterisierung des Blutstillungssystems angesehen wird. Viele Experten betrachten den RFMK-Bluttest als Indikator für Thrombinämie (Bildung kleiner Blutgerinnsel), den Beginn der DIC.

Blutkoagulogramm-Indizes: Normen bei Erwachsenen und Kindern Tabelle

Indikatorenfür Männerfür Frauenfür schwangere Frauenin Kindern

(nach Alter)Fibrinogen2-4 g / lNicht mehr als 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 Sekunden14-20 s24-35 sLupus Antikoagulans0,8 bis 1,2Adhäsion, Aggregation20-50%30-60%20-50%Thrombinzeit11-15 sProthrombin-Index72-123%Antithrombin75–125%- Neugeborene - 40-80%

- bis zu 6 Jahren - von 80% bis 140%;

- von 6 bis 11 Jahren - 90-130%;

- ab 11 Jahren - 80-120%.INR0,82–1,15D-Dimer0 bis 500 ng / mlRFMKBis zu 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlBis zu 4 mg / 100 ml

Zusammenfassend möchte ich festhalten: Eine genaue Dekodierung von Blutgerinnungsanalysen kann von einem guten Spezialisten - einem Arzt - interpretiert werden.

Nur er kann Anomalien für jeden Patienten genau identifizieren..

Die Krankengeschichte jedes Patienten ist eine separate Situation, die einer detaillierten Betrachtung bedarf..

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis