Warum ein Blutgerinnungsbild spenden und wie viele Tage wird eine Analyse durchgeführt??

Das Koagulogramm ist eine wichtige Analyse, die die Blutgerinnung bestimmt. Es wird während der Schwangerschaft, vor der Operation und mit einer Tendenz zur Thrombose verschrieben.

Was ist ein Koagulogramm??

Die Koagulologie oder Koagulologie ist ein Zweig der Hämatologie, der den Prozess der Blutgerinnung, seine Biochemie und Physiologie untersucht. Die Analyse, die Gerinnungsindikatoren bestimmt, wird als Koagulogramm bezeichnet. Mit seiner Hilfe kann die Aktivität von Blutplättchen im menschlichen Körper festgestellt werden.

Wenn es reduziert wird, besteht ein hohes Blutungsrisiko und das Auftreten von schwer heilbaren Wunden. Wenn sie erhöht sind, können sich Blutgerinnsel bilden, die zu schweren Krankheiten führen..

Koagulologische Untersuchungen werden in folgenden Fällen gezeigt:

  • Vor der Operation.
  • Während der Schwangerschaft.
  • Bei Verdacht auf Gerinnungspathologie.
  • Mit der Tendenz, Blutgerinnsel zu bilden.
  • In Gegenwart von Autoimmunerkrankungen.
  • Während der Behandlung mit Antikoagulanzien.
  • Nach Verletzungen und Verbrennungen.
  • Bei Erkrankungen der Leber, Blutgefäße.
  • Nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Die koagulologische Untersuchung wird mit starken Blutungen durchgeführt, um die Ursache oder vor der Operation festzustellen.

Tests helfen Ärzten, die richtige Dosierung von Antikoagulanzien zu verschreiben und ihre Gesundheit zu überwachen, wenn sie orale Kontrazeptiva einnehmen, die zur Blutgerinnung führen können..

Es lohnt sich, über die Passage des Koagulogramms bei Blutergüssen auch nach kleinen Blutergüssen und bei häufigen Blutungen nachzudenken.

Warum sie die Analyse bestehen, hängt vom Gesundheitszustand des Menschen und dem Vorhandensein chronischer Krankheiten ab. Koagulogramm-Indizes ermöglichen es, nicht nur den Zustand des Blutes zu bestimmen, sondern auch einige chronische Pathologien der inneren Organe zu identifizieren. Die Analyse ist in einer vollständigen Untersuchung des Körpers enthalten..

Wie man ein Koagulogramm macht?

Um sich auf die Lieferung des Koagulogramms vorzubereiten, müssen Sie einfache Regeln befolgen:

  • Blut in einem Koagulogramm wird ausschließlich auf leeren Magen verabreicht. Es ist verboten, 8 Stunden vor der Analyse zu essen.
  • Der Konsum von Alkohol ist kontraindiziert.
  • Eine Stunde vor der Blutspende können Sie keinen Tee, Kaffee und keine Säfte nehmen.
  • Etwa 20 Minuten vor dem Eingriff können Sie ein Glas Wasser trinken.
  • Sie sollten die Analyse nicht in Stresssituationen und Müdigkeit durchführen, da die Ergebnisse verzerrt sein können.

Die Vorbereitung für die Analyse unterscheidet sich nicht von der in anderen Studien durchgeführten. Am besten früh morgens vor dem Frühstück Blut spenden. Im Behandlungsraum liegt die Person auf der Couch.

Während der Analyse muss der Arzt über die Einnahme von Medikamenten informiert werden, da dies das Ergebnis beeinflussen kann.

Woher kommt das Blut für das Koagulogramm??

Das Material wird aus einer Vene oder einem Finger entnommen, wonach der Bereich, aus dem die Analyse entnommen wird, mit einem Wattestäbchen festgeklemmt wird, bis das Blut vollständig stoppt. Das resultierende Material wird in ein Reagenzglas gegeben und die Untersuchung wird mit dem Gerät - einem Koagulometer - durchgeführt.

Wie viele Tage wird die Analyse durchgeführt und wie hoch ist der Preis für das Koagulogramm??

Es hängt vom Labor ab, aber normalerweise sind die Ergebnisse am nächsten Tag fertig. Der Preis variiert in kleinen Grenzen und überschreitet nicht 1500 Rubel. Ein erweitertes Koagulogramm kostet etwa 3200 Rubel. In Richtung des Arztes ist die Analyse in staatlichen Kliniken kostenlos.

Hauptmerkmale

Mit der koagulologischen Analyse können Sie eine Liste von Indikatoren identifizieren, die zusammen eine vollständige Beurteilung des menschlichen Blutes ergeben.

Die wichtigsten sind in der Tabelle dargestellt:

IndexBeschreibungNorm
ProthrombinEs ist einer der wichtigsten Indikatoren des Koagulogramms und kennzeichnet den Gerinnungszustand. Die Abweichung von der Norm tritt bei einer Blutgerinnungsstörung auf. Eine Zunahme tritt bei Menschen auf, die anfällig für Thrombosen sind.70-120
Prothrombin-ZeitPlasma-Gerinnungszeit pro Sekunde.11-16 Sekunden
INR (international normalisiertes Verhältnis)Zeigt das Verhältnis der Prothrombinzeit zum Durchschnittswert dieses Wertes. Zu vermieten, wenn Antikoagulanzien mindestens 1 Mal in 3 Monaten eingenommen werden. Mit einer Zunahme können wir von einer Blutungsneigung und einer Abnahme sprechen - dem Thromboserisiko.0,85-1,35
Prothrombin-IndexDas Verhältnis der normalen Plasma-Koagulierbarkeit zu der beim Patienten gefundenen. Eine Zunahme zeigt eine Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln an, und eine Abnahme zeigt ein Blutungsrisiko an.0,8
FibrinogenIn der Medizin wird es als Protein charakterisiert, das die Grundlage eines Blutgerinnsels bildet. Eine aktivierte Ausscheidung ist bei entzündlichen Prozessen und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen möglich. Eine Abnahme tritt mit einer Tendenz zur Blutung mit Lebererkrankungen auf.5,9-11,7 μmol / l
APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit)Bei Abweichung von der Norm in kleinerer Richtung deutet dies auf eine Tendenz zu Blutgerinnseln und eine Verlängerung hin - eine Abnahme der Blutungsneigung.35-45 Sekunden
Antithrombin IIIEs ist ein natürliches Antikoagulans, das Thrombin inaktiviert und die Gerinnung reduziert..66 - 124%

Die Hauptindikatoren des Koagulogramms sind die Gerinnungszeit und das Intervall, in dem sich ein dichtes Gerinnsel bildet, wodurch die Blutung gestoppt wird. Während eines detaillierten Koagulogramms können Sie andere Gerinnungsindikatoren erhalten.

Dichte Gerinnselbildung

Ein erweitertes Koagulogramm ermöglicht die Identifizierung einer Reihe von Erbkrankheiten, wird jedoch aufgrund fehlender Ausrüstung nicht in allen Labors durchgeführt.

Zu den Indikatoren, anhand derer ein detailliertes Koagulogramm identifiziert werden kann, gehören:

IndexBeschreibung
ThrombinzeitDem Plasma wird Thrombinlösung zugesetzt und seine Fähigkeit zur Koagulation bestimmt. Normalerweise dauert es 15-18 Sekunden. Erhöht sich, wenn die fibrinolytische Aktivität verringert oder das Lebergewebe beeinträchtigt wird..
Rückzug des BlutgerinnselsKoagulierbarkeit und Kompressionsverhältnis des Bündels (0 - nicht vorhanden, 1 - vorhanden). Die Norm liegt zwischen 40 und 95%. Abnahme der Thrombozytopenie, Zunahme der Anämie.
Plasma-RekalzifizierungszeitDie Zeit, während der ein Gerinnsel auftritt, wenn Blutplasma und eine Lösung von Calciumchlorid gemischt werden. Norma - 1-2 Minuten.
ThrombotestVisuelle Beurteilung des Vorhandenseins von Fibrinogen im Blut. Norm - 5 - 4 Grad. Grad 6 weist auf ein Thromboserisiko hin, das bei Leber- und Blutkrankheiten sowie nach Verbrennungen und Verletzungen auftritt.
Plasma-Toleranz gegenüber HeparinDie Bildung eines Gerinnsels, wenn Heparin dem Blut zugesetzt wird. Die Verlängerung der Indikatoren zeigt eine Abnahme der Toleranz an. Norma - 7-15 Minuten.
Fibrinolytische AktivitätDie Fähigkeit von Blut, Blutgerinnsel aufzulösen. Norm - 183-263.

Die Entschlüsselung der Koagulometrie sollte ausschließlich vom behandelnden Arzt durchgeführt werden. Der Spezialist bewertet das Ergebnis jeweils individuell..

Die Rate kann beeinflusst werden durch:

  • Schwangerschaft.
  • Stillzeit.
  • Das Vorhandensein chronischer Krankheiten.
  • Verletzungen und Verbrennungen.

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Die Tragzeit ist durch globale Veränderungen der Organe und Systeme und insbesondere der Blutstillung gekennzeichnet. Dies kann durch das Auftreten eines zusätzlichen Kreislaufs der Blutzirkulation und Veränderungen des hormonellen Hintergrunds erklärt werden, was zu einer Erhöhung der Aktivität von Gerinnungsfaktoren beiträgt.

Während der Schwangerschaft lagern sich Fibrinfragmente an den Wänden der Gefäße der Plazenta ab. So schützt sich der Körper vor Uterusblutungen und Fehlgeburten.

In jedem Trimester unterscheiden sich die Indikatoren für die Blutstillungsrate hauptsächlich stark. Die Tabelle zeigt die Normen für Frauen im 1-3 Trimester.

Index1 Trimester2 Trimester3 Trimester
Thrombozyten300-317270-300240-260
Fibrinogen2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091-100105-110
APTTV35.7-41.233.6-37.436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antithrombin III0,220,180,15

Wenn während der Schwangerschaft eine Verletzung vorliegt, werden Änderungen der Indikatoren des Koagulogramms nach oben oder unten beobachtet.

Frauen, die nicht zum Arzt gehen und keine Untersuchung haben, können an einem DIC-Syndrom leiden, das sich in drei Phasen entwickelt:

  • Das Auftreten einer großen Anzahl kleiner Blutgerinnsel. Der Kreislauf zwischen Mutter und Fötus ist gestört.
  • Blutgerinnsel zerfallen und Gerinnungsfaktoren sind erschöpft.
  • Blut gerinnt und führt zu Uterusblutungen, die zum Tod des Fötus führen können.

Koagulogramm bei der Planung einer Schwangerschaft

Während der Schwangerschaftsplanung hängt der weitere Verlauf der fetalen Entwicklung von den Koagulogrammdaten ab. Die meisten Indikatoren können während der Schwangerschaft leicht abweichen, und dies ist ein normaler Vorgang..

Eine signifikante Abweichung von der Norm weist jedoch auf Abweichungen hin, die eine Fehlgeburt verursachen und das Leben einer Frau gefährden können.

Eine erhöhte Blutgerinnung kann zu Plazentaabbrüchen, starken Blutungen und fetaler Hypoxie führen..

Blutuntersuchungen sind wichtig, sowohl während der Schwangerschaftsplanung als auch während der Schwangerschaft. Die kleinsten Abweichungen von der Norm sollten den Spezialisten alarmieren. Bei Bedarf werden zusätzliche Studien verschrieben, um die richtige Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung zu verschreiben.

Koagulogramm bei Kindern

Die Koagulogrammnormen bei Kindern unterscheiden sich praktisch nicht von denen bei Erwachsenen.

Alle Daten werden in die Tabelle eingetragen und analysiert. Nur in seltenen Fällen ist es für Ärzte schwierig, das Vorhandensein bestimmter Abweichungen festzustellen.

Am häufigsten tritt dies bei chronischen Lebererkrankungen und Problemen des Immunsystems auf..

Die Koagulogrammraten bei Kindern im Alter von 3 bis 14 Jahren sind in der Tabelle aufgeführt:

IndexNorm
Thrombozyten200-400
Fibrinogen200-400
Prothrombin-Zeit15-21
Thrombinzeit10-15
Antithrombin III85-110
Herzog Blutungszeit2-4

Die Analyse muss in folgenden Fällen abgeschlossen sein:

  • Vor der Operation.
  • Mit häufigen Blutungen und Wunden, die lange nicht heilen.
  • Bei Verdacht auf Blutgerinnungskrankheiten.

Die Entschlüsselung der Analyse erfolgt ausschließlich durch den Arzt. Der Spezialist vergleicht nicht nur die Indikatoren mit der Norm, sondern berücksichtigt auch andere Faktoren, die die Verzerrung des Ergebnisses beeinflussen können.

Infolgedessen kann ein Koagulogramm das Vorhandensein von Gefäß-, Entzündungs- und Autoimmunerkrankungen erkennen.

Ein Koagulogramm ist eine wichtige Analyse, mit der Sie die ersten Änderungen der Blutgerinnungsindikatoren identifizieren können. Sie können eine Studie in fast jedem Labor durchführen, eine detaillierte Analyse erfordert jedoch zusätzliche Ausrüstung. Während der Schwangerschaft ist die Lieferung eines Koagulogramms kostenlos.

Blutgerinnungstest (Koagulogramm): Was es beinhaltet, wie man spendet

Blutkoagulogramm - eine umfassende Analyse, die die Fähigkeit Ihres Blutes zur Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln) bewertet. Die Ergebnisse helfen dem Arzt, das Risiko einer übermäßigen Blutung oder einer Thrombose umgekehrt einzuschätzen.

Es ist allgemein anerkannt, dass Blutplättchen für die Gerinnung verantwortlich sind, und es reicht aus, ihre Anzahl zu berechnen. Dies ist eine faire Aussage, aber nur teilweise. Die Blutstillung erfolgt durch viele verschiedene Zellen und Substanzen:

Das Endothel ist die innere Auskleidung der Gefäße. Zum Zeitpunkt des Schadens wirft er einige biologisch aktive Substanzen aus, die die Bildung von Blutgerinnseln auslösen.

Blutgerinnungsfaktoren sind Substanzen und Enzyme, die in Blutplättchen und Plasma vorkommen. Insgesamt gibt es 22 Thrombozytenfaktoren und 13 Plasma.

Einige dieser Substanzen sind im Blutgerinnungstest enthalten. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Zeit zu bewerten, in der sich Ihr Blut zu verdicken beginnt und Gerinnsel bildet.

Indikationen zur Gerinnung

Möglicherweise wird Ihnen ein Blutgerinnungstest verschrieben, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat:

Thrombophlebitis und Bluthyperkoagulation;

Hämorrhagische Störungen wie Hämophilie (Blutverdünnung), Thrombozytopenie (niedrige rote Blutkörperchen) usw.;

Lebererkrankung (Zirrhose);

Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern);

Lungenembolie.

Koagulogramm-Referenzwerte

Wie bereits erwähnt, ist das Koagulogramm eine komplexe Analyse und enthält daher mehrere Messparameter.

Koagulationszeit

Gerinnungsfaktor V (Proaccelerin)

Ein niedrigerer Faktor V-Spiegel kann auf eine Lebererkrankung, eine primäre Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln) oder eine disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) hinweisen..

Fibrinogen

Gerinnungsfaktoren verwandeln Fibrinogen in Fibrinfilamente, aus denen sich Blutgerinnsel bilden. Ungewöhnlich niedrige Fibrinogenspiegel können ein Zeichen für Fibrinolyse, Hämophilie und andere ähnliche Faktoren sein..

Andere Namen für diesen Test: Faktor I oder Hypofibrinogenämie-Test..

Prothrombinzeit (PV)

Es bestimmt den sogenannten externen Blutgerinnungsweg und bewertet die Blutstillung als Ganzes. Die normale Geschwindigkeit der Prothrombinzeit beträgt 11-16 Sekunden.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin ist ein weiteres Protein, das von der Leber produziert wird. Der Prothrombinindex vergleicht die Gerinnungszeit des Bluts des Patienten mit der normalen, gemessen in Prozent. Tatsächlich leitet sich dieser Teil des Koagulogramms aus der Prothrombinzeit ab.

Thrombinzeit

Misst, wie effizient die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin erfolgt..

Abnormale Ergebnisse sind in der Regel mit erblichen Störungen der Fibrinogenproduktion, Lebererkrankungen und der Verwendung bestimmter Arzneimittel verbunden, die die Gerinnung beeinträchtigen.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Ein Test, der die Blutgerinnung entlang des inneren Pfades während der Kontaktaktivierung der Hämostase simuliert. Wird oft in Verbindung mit der Prothrombinzeit verwendet.

Plasminogen

Die primäre Form des Plasminenzyms, die die Gerinnung begrenzt. Mit einem Anstieg des Plasminogens ist das Risiko von Blutgerinnseln verbunden.

So übergeben Sie ein Koagulogramm

Technisch unterscheidet sich ein Koagulogramm nicht von anderen Blutuntersuchungen. Probe aus einer Vene entnommen.

Um jedoch angemessene Ergebnisse zu erzielen, ist eine sorgfältigere Vorbereitung erforderlich:

Blut sollte ausschließlich auf leeren Magen und vorzugsweise morgens gespendet werden. Am Vorabend ist nur ein leichtes Abendessen erlaubt;

Trinken Sie am Tag der Blutspende nur Wasser oder grünen Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke, um dies auszuschließen.

Trinken Sie mindestens 3 Tage vor dem Test keinen Alkohol.

Begrenzen Sie die körperliche Aktivität einen Tag vor dem Test.

Rauchen Sie mindestens 2-3 Stunden lang nicht.

Essen Sie am Vorabend nicht fett, salzig, geräuchert oder scharf.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, teilen Sie dem Arzt unbedingt den Namen und die Dauer der Verabreichung mit.

Orale Kontrazeptiva, NSAIDs (Aspirin) und Antikoagulanzien können die Ergebnisse erheblich verfälschen. Sie sollten ca. 2 Wochen vor Abgabe des Koagulogramms storniert werden.

Was ist ein Koagulogramm: Dekodierung der Blutstillung

Ein Koagulogramm ist eine Reihe von Blutbildern, die den Gerinnungsprozess anzeigen. Da die Gerinnung eine Schutzfunktion hat, dh eine normale Blutstillung bewirkt, hat die Analyse einen zweiten Namen - Hämostasiogramm, Blutgerinnungshämostase. Obwohl das Gerinnungssystem nicht der einzige Mechanismus ist, der den Körper stützt. Die primäre Blutstillung wird durch Blutplättchen und Gefäßeigenschaften bereitgestellt.

Eine Erhöhung der Gerinnbarkeit (Hyperkoagulation) führt zu einer Thrombose während der Blutung, kann jedoch eine Pathologie in Form von Thrombose und Thromboembolie verursachen.
Eine Abnahme (Hypokoagulation) wird bei Blutungen beobachtet, wird jedoch unter Kontrolle zur Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

Alle Indikatoren, aus denen sich das Blutgerinnungsbild zusammensetzt, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung ist eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren erforderlich. Es gibt nur dreizehn von ihnen, aber jeder Fehler führt zu ernsthaften Problemen..

Indikationen für die Forschung

In der medizinischen Praxis gibt es Situationen, in denen es notwendig ist, sich auf die Blutgerinnung des Patienten zu konzentrieren. Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm ist vorgeschrieben:

  • Wenn eine Person offensichtliche Anzeichen häufiger Blutungen hat, Blutergüsse auf der Haut durch die geringsten Blutergüsse.
  • in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung;
  • bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
  • die Ursachen für Schäden am Immunabwehrmechanismus zu untersuchen;
  • den Zustand einer schwangeren Frau zu überwachen.

Gerinnungsstudien sind für die Auswahl eines Arzneimittels in der Therapie erforderlich, das diese Eigenschaft des Blutes verringert und zu Gefäßthrombosen neigt (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Krampfadern, Herzrhythmusstörungen). Bei diesen Krankheiten wird eine Kontrollanalyse durchgeführt, um die Wirkung von Arzneimitteln zu überprüfen.

Regeln für die Blutspende für ein Koagulogramm

Der Preis für eine fehlerhafte Analyse ist eine starke Blutung oder umgekehrt eine Gefäßthrombose mit der Entwicklung einer Organ-Kreislaufstörung.

Um die Zuverlässigkeit der Indikatorerfassung zu gewährleisten, wird eine Blutentnahme in einem Koagulogramm nur durchgeführt, wenn die erforderlichen Bedingungen erfüllt sind:

  • Sie nehmen Blut auf leeren Magen - dies bedeutet, dass der Patient 8 bis 12 Stunden nicht essen kann. Ein leichtes Abendessen ist am Abend zuvor erlaubt. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke (einschließlich Bier) zu sich zu nehmen.
  • Sie können eine Stunde vor der Blutentnahme keinen Tee, Kaffee oder Saft trinken.
  • Es wird empfohlen, 15 bis 20 Minuten vor dem Betreten des Behandlungsraums direkt ein Glas normales Wasser zu trinken.
  • körperliche Aktivität, harte Arbeit werden nicht empfohlen;
  • sollte vor der fortgesetzten Verwendung von Antikoagulanzien gewarnt werden.

Allgemeine Anforderungen für jede Analyse:

  • Sie können kein Blut spenden angesichts einer stressigen Situation, Müdigkeit;
  • Bei Schwindel aufgrund der Art des Blutes und der Injektionen muss der Arzt gewarnt werden (die Analyse erfolgt in der Position des auf der Couch liegenden Patienten)..

Die am besten geeignete Zeit für das Bestehen der Analyse ist am Morgen nach einem guten Schlaf vor dem Frühstück.

Mindestmenge an Indikatoren

Ein erweitertes Koagulogramm enthält viele Indikatoren. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erbkrankheiten zu diagnostizieren. Nicht alle Labors in Krankenhäusern können jeden Test bestimmen. Dies erfordert spezielle Ausrüstung.

In der Praxis umfasst die Analyse daher den optimalen Satz, der es ermöglicht, zusammen mit den Indikatoren der primären Blutstillung (Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Kapillarwiderstand, Thrombozytenaggregation, Gerinnselrückzug) die Blutgerinnungseigenschaften zu beurteilen.

Was liefert minimale Gerinnungsinformationen? Berücksichtigen Sie die beliebtesten Indikatoren, ihre Standards und Abweichungsoptionen.

Blutgerinnungszeit

2 ml Blut werden aus der Ulnarvene entnommen. Es wird ohne Zusatz von stabilisierenden Substanzen in 1 ml in zwei Röhrchen abgefüllt, die zur Simulation der Körpertemperatur in ein Wasserbad gestellt werden. Die Stoppuhr startet sofort. Die Röhrchen sind leicht gekippt und werden auf Gerinnselbildung überwacht. Für ein zuverlässiges Ergebnis wird der Durchschnitt aus der Zeit von zwei Reagenzgläsern berücksichtigt.

Die Rate reicht von fünf bis zehn Minuten.

Eine Verlängerung der Gerinnungszeit auf 15 Minuten oder mehr zeigt einen Mangel an Prothrombinaseenzym, einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen, Vitamin C. Dies ist eine erwartete Folge der Wirkung von Heparin, aber eine unerwünschte (Neben-) Wirkung von Verhütungsmitteln.

Eine vereinfachte Methode ist die Verwendung eines einzelnen Röhrchens. Das Ergebnis ist weniger genau.

Prothrombinindex (Prothrombinzeit)

Das Wesentliche der Methode: Die Studie wird gemäß dem vorherigen Schema durchgeführt, jedoch werden eine Lösung von Calciumchlorid und eine Standardlösung von Thromboplastin in das Reagenzglas gegeben. Die Fähigkeit zur Koagulation wird überprüft, wenn eine ausreichende Menge an Thromboplastin vorhanden ist..

Norm - von 12 bis 20 Sekunden.

Eine Verlängerung der Zeit zeigt einen Nachteil bei der Synthese des Prothrombinaseenzyms, der Bildung von Prothrombin und Fibrinogen. Chronische Lebererkrankungen, Vitaminmangel, Malabsorption im Darm und Dysbiose führen zu einer ähnlichen Pathologie..

Das Ergebnis in Form eines Index wird als Prozentsatz der Prothrombinzeit des Standardplasmas zum Ergebnis des Patienten ausgedrückt. Bei gesunden Menschen sind es 95-105%. Eine Abnahme des Index hat einen ähnlichen Wert mit einer Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die Definition von APTT ist eine Modifikation der Plasma-Rekalzifizierungsreaktion unter Zusatz von Phospholipiden (eine Standardlösung von Erythrophosphatid oder Cephalin). Es ermöglicht die Identifizierung der Unzulänglichkeit von Plasma-Gerinnungsfaktoren und gilt als der empfindlichste Indikator für das Gerinnungsdiagramm.

Normalwert: 38-55 Sekunden.

Die Wertverkürzung wird als Risikofaktor für die Entwicklung einer Thrombose angesehen. Eine Verlängerung wird bei einer Heparinbehandlung oder bei einem angeborenen Mangel an Gerinnungsfaktoren beobachtet.

Plasma-Fibrinogen

Die Definition von Fibrinogen basiert auf der Eigenschaft, sich unter Zusatz spezieller Mittel in Fibrin umzuwandeln. Die Fibrinfilamente werden in einen Filter überführt und gewogen oder durch Auflösen in eine gefärbte Lösung umgewandelt. Mit beiden Methoden können Sie den Indikator quantifizieren.

Normal wird mit 5,9 bis 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) angenommen..

Eine Fibrinogenreduktion wird bei angeborenen Erkrankungen beobachtet, die als Fibrinogenämie, schwere Leberschädigung, bezeichnet werden..

Der Indikator steigt mit Infektionskrankheiten, bösartigen Tumoren, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Thrombosen und Thromboembolien nach Trauma, Geburt und Operation mit Hypothyreose.

Bei Babys ist die Norm des Indikators niedriger, so dass bei Neugeborenen die Menge an Fibrinogen 1,25 bis 3,0 g / l beträgt.

Fibrinogen B wird getestet. Bei einem gesunden Menschen ist es negativ..

Verbessertes Koagulogramm

Die Diagnose von Krankheiten erfordert eine genauere Feststellung der betroffenen Verbindung des gesamten Gerinnungssystems. Hierzu müssen zusätzliche Komponenten des Koagulogramms ermittelt werden.

Thrombinzeit

Das Wesentliche der Technik: Die Fähigkeit des Plasmas zur Koagulation wird durch Zugabe einer aktiven Standardlösung von Thrombin bestimmt.

Norm 15-18 Sekunden.

Eine Zunahme der Zeit wird bei erblichem Fibrinogenmangel, erhöhter intravaskulärer Gerinnung und Schädigung des Lebergewebes beobachtet. Die Methode ist bei der Behandlung von Fibrinolytika und Heparin üblich..

Rückzug des Blutgerinnsels

Das Verfahren ist dem vorherigen sehr ähnlich, bestimmt jedoch nicht nur die Koagulierbarkeit des Bündels, sondern auch sein Kompressionsverhältnis. Die Antwort wird in einer qualitativen Definition (0 - nicht verfügbar, 1 - verfügbar) und in quantitativer (Norm von 40 bis 95%) gegeben..

Eine Abnahme der Retraktion tritt bei Thrombozytopenie auf. Das Wachstum ist charakteristisch für verschiedene Anämien.

Plasma-Rekalzifizierungszeit

Das Wesentliche der Methode: Plasma und eine Lösung von Calciumchlorid werden in einem Wasserbad im Verhältnis 1: 2 in einem Wasserbad gemischt, der Zeitpunkt des Auftretens eines Gerinnsels wird mit einer Stoppuhr erfasst. Die Studie wird bis zu dreimal wiederholt und berechnet das durchschnittliche Ergebnis.

Ein normaler Wert ist 1-2 Minuten.

Eine Verkürzung der Zeit zeigt hyperkoagulative Eigenschaften von Blut an.

Die Verlängerung wird mit angeborener Insuffizienz von Plasma-Gerinnungsfaktoren, dem Vorhandensein eines Arzneimittels wie Heparin im Blut, mit Thrombozytopenie aufgezeichnet.

Thrombotest

Die Analyse bietet eine qualitative visuelle Beurteilung des Vorhandenseins von Fibrinogen im Blut. Normal ist thrombotest 4-5 Grad.

Plasma-Toleranz gegenüber Heparin

Der Test zeigt, wie schnell sich unter Zugabe von Heparin zum Testblut ein Fibringerinnsel bildet..

Normalerweise geschieht dies nach 7-15 Minuten.

Mit einer Verlängerung des Indikators nimmt die Heparintoleranz ab. Oft bei Lebererkrankungen beobachtet. Wenn die Toleranz weniger als sieben Minuten beträgt, kann eine Hyperkoagulation vorgeschlagen werden..

Fibrinolytische Aktivität

Mit der Analyse können Sie die Fähigkeit des Blutes bewerten, Blutgerinnsel aufzulösen. Der Indikator hängt vom Vorhandensein von Fibrinolysin im Plasma ab..

Die Norm liegt zwischen 183 Minuten und 263. Wenn das Ergebnis reduziert wird, deutet dies auf eine erhöhte Blutung hin.

Der Wert des Koagulogramms während der Schwangerschaft

Die physiologische Anpassung der Durchblutung einer schwangeren Frau erfordert ein zusätzliches Blutvolumen, einen neuen Plazentakreislauf der Durchblutung, die Entwicklung zusätzlicher Zellen und Substanzen, die für die Blutstillung von Mutter und Fötus verantwortlich sind.

Um die normale Entwicklung während der Schwangerschaft zu überwachen, wird jedes Trimester eine Koagulogrammanalyse verschrieben. In der Regel nimmt die Gerinnbarkeit leicht zu. Dieser Körper einer schwangeren Frau schützt sich vor Blutverlust. Durch das Entschlüsseln von Indikatoren können Sie Folgendes verhindern:

  • thrombotische Komplikationen (Extremitätenvenenthrombose);
  • mögliche Fehlgeburt;
  • rechtzeitige Diagnose einer Plazentaunterbrechung;
  • bereite dich auf die Geburt vor.

Selbst eine große Anzahl von Koagulogrammindikatoren reicht für die Diagnose angeborener Erkrankungen nicht aus. Studien zu Gerinnungsfaktoren werden hinzugefügt..

Die Bewertung des Indikators erfordert einen Vergleich einzelner Testgruppen unter Berücksichtigung biochemischer Blutuntersuchungen und Kenntnis der charakteristischen Veränderungen bei chronischen Krankheiten.

Bluttest auf Gerinnung

11 Minuten Gepostet von Lyubov Dobretsova 692

Blut ist das wichtigste flüssige Medium des Körpers, und die Lebensqualität und die menschliche Gesundheit hängen direkt von seinen Eigenschaften ab. Eine der wichtigen Eigenschaften von Blut ist die Fließfähigkeit, die die Fähigkeit bietet, Zellen mit Nährstoffen zu versorgen und am Prozess der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten teilzunehmen.

Für den normalen Zustand des Blutes - seine Flüssigkeit ist für die Blutstillung verantwortlich - das Gerinnungssystem. Die Blutstillung hält den notwendigen Zustand aufrecht und verhindert sowohl lebensbedrohliche Blutungen als auch die Bildung von Blutgerinnseln. Um die Funktionsweise dieses Systems zu beurteilen, wird das Blut auf ein Koagulogramm oder, wie es auch als Hämostasiogramm bezeichnet wird, untersucht.

Was ist ein Koagulogramm??

Ein Koagulogramm ist eine umfassende Diagnose, die einzelne Indikatoren der Blutgerinnbarkeit untersucht. Der Name selbst leitet sich von zwei Wörtern ab - dem lateinischen Koagulat, was Koagulation bedeutet, und der griechischen Grammatik, die als Bindestrich oder Bild übersetzt wird. Das heißt, basierend auf diesem Satz impliziert die Studie einen digitalen Ausdruck oder ein grafisches Bild der Ergebnisse, die bei der Bewertung von Gerinnungsindikatoren erhalten wurden.

Und wenn wir die Diagnose im weiteren Sinne betrachten, stellt sich heraus, dass das gesamte System der Blutstillung. Die Untersuchung des venösen Blutes mittels Koagulometrie (dh Gerinnungsmessung) ermöglicht es uns, Rückschlüsse auf den Zustand und die Funktionsqualität der Komponenten der Hämostase zu ziehen. Dies umfasst Antikoagulans, Gerinnung und fibrinolytische Funktion..

Ein Bluttest für ein Koagulogramm wird durchgeführt, um das potenzielle Risiko einer Hypo- und Hyperkoagulation zu bewerten, das sich in einer Abnahme oder Zunahme der Gerinnung und damit der Wahrscheinlichkeit von Blutungen oder Thrombosen äußert. Durch die korrekte und rechtzeitige Dekodierung der Forschungsdaten kann der Arzt den aktuellen Zustand des Patienten beurteilen, das Ergebnis der Operation und der verschriebenen Therapie vorhersagen und sich auf die Geburt mit möglichen Komplikationen vorbereiten.

In einigen Fällen ist diese Analyse fast die einzige Garantie für den Patienten. Alle Parameter, die in einem umfassenden Bluttest für ein Koagulogramm enthalten sind, gelten als indikativ. Insgesamt gibt es 13, aber Abweichungen von den normalen Werten können schwerwiegende Folgen für eine Person haben.

Wann zu analysieren

Es gibt viele Hinweise auf die Ernennung eines Hämostasiogramms, da Abweichungen in der Funktionsweise des Gerinnungssystems eine Vielzahl von Krankheiten mit sich bringen. Daher wird die Untersuchung in folgenden Situationen empfohlen:

  • Einschätzung der Aktivität des hämostatischen Systems;
  • geplante Diagnose vor der Operation;
  • Vorbereitung auf Selbstabgabe oder Kaiserschnitt;
  • Überwachung schwerer Gestosen mit Komplikationen;
  • Beobachtung bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Anabolika, Glukokortikoidhormonen;
  • Kontrolle der Antikoagulationstherapie mit indirekten Arzneimitteln (Warfarin, Aspirin, Trental) und Heparintherapie (Kleksan, Fraksiparin).

Außerdem ist die Technik notwendigerweise zur Erkennung von Krankheiten, als erstes Screening und als regelmäßige Kontrolle vorgeschrieben. Ein Hämostasiogramm wird verwendet, um Folgendes zu bestimmen oder zu bestätigen:

  • Krampfadern der unteren Extremitäten;
  • DIC-Syndrom (disseminierte intravaskuläre Koagulation);
  • chronische Lebererkrankungen - Zirrhose und entzündliche Prozesse;
  • hämorrhagische Erkrankungen - Hämophilie, Thrombozytopenie und Thrombozytopathie, von-Willebrant-Krankheit);
  • Thrombose verschiedener Organe - Gefäße der unteren und oberen Extremitäten, Darm, Gehirn (Schlaganfall), Lungenthromboembolie (TE).

Was ist die Vorbereitung

Um Blut für die Gerinnung zu spenden, muss der Patient keine komplexen Aktionen ausführen. Es reicht aus, mehrere einfache Bedingungen zu beachten, wie z.

  • Kommen Sie mit leerem Magen zum Eingriff, da das Biomaterial ausschließlich auf leeren Magen eingenommen wird und mindestens 12 Stunden lang keine Lebensmittel zu sich nimmt.
  • mindestens einen Tag vor der Studie scharfe, frittierte, fetthaltige Lebensmittel sowie geräuchertes Fleisch, Marinaden und Alkohol von der Diät ausschließen;
  • Mindestens eine Stunde vor der Blutspende sollten Sie mit dem Rauchen aufhören.

Darüber hinaus wird empfohlen, die Einnahme direkter und indirekter Antikoagulanzien abzubrechen, da deren Wirkung das Hämostasiogramm beeinflusst. Eine solche Widerrufserlaubnis muss natürlich mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden. In einigen Fällen kann die unabhängige Aufhebung von Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung zu einer wiederholten Thrombose führen.

Wenn der behandelnde Arzt das Medikament ein oder zwei Tage vor dem Eingriff nicht unterbrechen durfte, benachrichtigen Sie den Laborassistenten vor der Blutentnahme über den Diagnoseraum. Alle erforderlichen Informationen erhalten Sie im Voraus, indem Sie sich an die für die Untersuchung ausgewählte Klinik wenden. Die Rezeption informiert Sie ausführlich darüber, woher das Blut stammt, wie viel Zeit für die Analyse benötigt wird und beantwortet alle Fragen des Patienten.

Blutentnahmeverfahren

Der Algorithmus zur Abgabe von Biomaterial zur Bestimmung von Gerinnungsindikatoren ähnelt in vielerlei Hinsicht der typischen Blutentnahme, unterscheidet sich jedoch in einigen Punkten von Standardverfahren. Die Grundregeln, die bei der Blutentnahme für ein Hämostasiogramm beachtet werden müssen:

  • Die Blutentnahme erfolgt mit einer trockenen sterilen Spritze oder einem Vakuum-Probenahmesystem aus Vacutainer-Biomaterial.
  • Für das Verfahren wird eine Nadel mit großem Abstand verwendet, die es erlaubt, kein Tourniquet zu verwenden
  • Die Punktion der Vene sollte klar sein - ohne das nahe gelegene Gewebe zu beschädigen, da sonst das Röhrchen einen erhöhten Gehalt an Gewebeprothrombin aufweist, was die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinträchtigt.
  • Der Laborassistent oder die Krankenschwester sammelt 2 Röhrchen, aber nur das zweite, das ein spezielles Gerinnungsmittel - Natriumnitrat - enthält, wird zur Studie geschickt.

Wo und wann kann Blut gespendet werden??

Sie können eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm in jeder öffentlichen und privaten diagnostischen Einrichtung medizinischer Art durchführen lassen, die über spezielle Geräte und die erforderlichen Reagenzien verfügt. Dieses Verfahren ist in Bezug auf die Interpretation eine ziemlich schwierige Studie, daher sollte die Interpretation des Blutgerinnungstests von qualifizierten Ärzten durchgeführt werden.

Die Kosten für die Diagnose hängen von der Anzahl der definierten Indikatoren ab. Die Analysezeit kann auch verlängert werden, da eine Reihe chemischer Reaktionen erforderlich sind, um jeden Parameter zu untersuchen. In den meisten Fällen sind die Ergebnisse in 1-2 Werktagen fertig. Darüber hinaus kann das Vorhandensein oder Fehlen von Reagenzien, die Arbeitsbelastung des Labors oder Kuriers die Geschwindigkeit beeinflussen.

Interpretation von Indikatoren

Wie bereits oben erwähnt, ist das Hämostasiogramm eine sehr komplexe und informative Analyse und wird ausschließlich von spezialisierten Spezialisten entschlüsselt. Manchmal kann der behandelnde Arzt für die Studie mehrere Indikatoren verschreiben, die in der Richtung angezeigt werden, und in einigen Fällen wird eine Untersuchung aller Parameter des Koagulogramms durchgeführt. Dazu gehören die folgenden.

Prothrombinzeit (PV)

Der Wert gibt den Zeitraum an, in dem sich bei Zugabe von Thromboplastin und Calcium zum Plasma ein Thrombingerinnsel bildet. Der Parameter bestimmt die 1. und 2. Phase der Plasmakoagulation und die Aktivität der Faktoren, die in den allgemein akzeptierten Tabellen unter den Nummern 2, 5, 7, 10 aufgeführt sind.

Internationale normalisierte Beziehung (INR)

Der Indikator ist ein Prothrombinkoeffizient, dh das Verhältnis der PV der Testperson zur PV des Kontrollröhrchens. Dieser Parameter wurde 1983 von der WHO, der Weltgesundheitsorganisation, eingeführt, um die Laboraktivitäten zu rationalisieren, da jeweils ein anderes Thromboplastin-Reagenz verwendet wird. Die Hauptaufgabe von INR ist die Überwachung des Zustands von Patienten, die indirekte Antikoagulanzien einnehmen.

Die Hauptgründe für das Wachstum von PV und INR sind:

  • Darmenteropathie, Dysbakteriose, begleitet von einem Mangel an Vitamin K;
  • Amyloidose - eine systemische Erkrankung, die durch eine Verletzung des Proteinstoffwechsels gekennzeichnet ist;
  • genetisch bedingte Insuffizienz von 2, 5, 7, 10 Gerinnungsfaktoren;
  • Medikamente auf Cumarin-Basis (Merevan, Warfarin);
  • Lebererkrankungen - Zirrhose, chronische Hepatitis;
  • Konzentrationsabnahme oder Mangel an Fibrinogen;
  • DIC und nephrotisches Syndrom;
  • das Vorhandensein von Antikoagulanzien im Blut.

Um diese Koeffizienten zu reduzieren, führen Sie:

  • Aktivierung der Fibrinolysefunktion (Auflösung von Blutgerinnseln);
  • Thrombose in Gefäßen und TE;
  • Arbeit erhöhen 7 Faktoren.

Aktivierte partielle Thrombinzeit (APTT)

Dieser Wert wird auch als Cephalinkaolin-Zeit bezeichnet und bestimmt die Wirksamkeit der Funktion von Plasmafaktoren, wenn die Blutung aufhört. Mit anderen Worten, APTT spiegelt die interne Funktion der Blutstillung wider, dh die Geschwindigkeit der Bildung eines Fibringerinnsels. Dies ist der genaueste und empfindlichste Gerinnungswert..

Erstens können seine Parameter von den in einer bestimmten Klinik verwendeten Aktivatorreagenzien abweichen. Eine Verringerung des Koeffizienten zeigt eine Zunahme der Gerinnbarkeit, eine Tendenz zur Thrombose an, und eine Verlängerung zeigt eine Abnahme der Hämostasefunktion und die Möglichkeit von Blutungen an.

Die Gründe für das Wachstum von APTT sind:

  • schwere Lebererkrankungen - Fettinfiltration, Zirrhose;
  • angeborene Gerinnungsinsuffizienz von 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 Faktoren;
  • Therapie mit Heparin und seinen Derivaten (Clexan usw.);
  • Autoimmunerkrankung des systemischen Bindegewebes (SST) - systemischer Lupus erythematodes (SLE);
  • übermäßige Fibrinolyseaktivität;
  • 2 und 3 Grad DIC.

Und im Gegenteil, eine Abnahme der APTT führt zu:

  • erhöhte Gerinnungsfähigkeit;
  • Stufe 1 DIC;
  • Gewebethromboplastin, das mit der falschen Technik zur Entnahme von Biomaterial in die Blutprobe gelangt.

Aktivierte Rekalzifizierungszeit (ABP)

Der Wert spiegelt die Zeit wider, die für das Auftreten von Fibrin in einem Plasma mit Kalzium und Blutplättchen aufgewendet wurde, was die Qualität des Kontakts zwischen Plasma und Komponenten der Hämostase anzeigt. Der ABP-Koeffizient kann je nach den verwendeten Reagenzien variieren.

Prothrombin Index (PTI)

Der Parameter zeigt das Verhältnis des idealen PTV zum identischen Wert eines bestimmten Subjekts multipliziert mit 100% an. In letzter Zeit weigern sich Spezialisten in der Regel, diesen Wert zu bestimmen und durch INR zu ersetzen. Sowohl PTI als auch INR gleichen Unterschiede in den Testantworten aus, die sich aus Unterschieden in den Reagenzien in Laboratorien ergeben. Änderungen an diesem Parameter ähneln in vielerlei Hinsicht INRs, dh aufgrund fast derselben Aspekte.

Thrombinzeit (TV)

Der Wert zeigt das Endstadium der Blutstillung - die Geschwindigkeit der Bildung eines Fibringerinnsels im Plasma unter Zugabe von Thrombin. Der Indikator ist neben APTT und PV einer der drei für die Forschung erforderlichen Faktoren und wird zur Überwachung der Heparintherapie und angeborener Fibrinogenanomalien verwendet..

Unter den Bedingungen, die das Fernsehen erhöhen, stechen hervor:

  • Mangel an Fibrinogen oder dessen Abfall auf weniger als 0,5 g / l;
  • Einnahme von fibrinolytischen Medikamenten;
  • Autoimmunpathologien (bei der Entwicklung von Antikörpern gegen Thrombin);
  • chronische Lebererkrankungen - Hepatitis, Zirrhose;
  • akute Fibrinolyse, DIC.

Eine Abnahme des Indikators wird bei der Heparintherapie oder der Verwendung von IPF (Fibrinpolymerisationsinhibitoren) sowie im 1. Stadium der Entwicklung von DIC beobachtet.

Fibrinogen

Dieser Indikator, bei dem es sich um eine Proteinverbindung handelt, bezieht sich auf 1 Gerinnungsfaktor. Es wird in der Leber synthetisiert und bei Exposition gegenüber 7 Faktoren (Kontakt oder Hageman) in unlösliches Fibrin umgewandelt. Das Auftreten von Fibrinogen ist charakteristisch für die akute Phase, in der sein Spiegel mit Verletzungen, Entzündungen, Infektionen und Stresssituationen ansteigt.

So erhöhen Sie die Konzentration von Fibrinogen-Blei:

  • schwere entzündliche Prozesse - Peritonitis, Lungenentzündung, Pyelonephritis;
  • Myokardinfarkt, Krebs, insbesondere in der Lunge lokalisiert, Amyloidose;
  • Schwangerschafts- und Schwangerschaftskomplikationen, Menstruation;
  • chirurgische Operationen, Verbrennungskrankheit;
  • Therapie mit Heparin und seinen Derivaten sowie Östrogenen;
  • SZST - Sklerodermie, SLE, rheumatoide Arthritis;
  • orale Kontrazeptiva.

Der Rückgang der Fibrinogenwerte ist mit folgenden Bedingungen verbunden:

  • angeborenes und erworbenes Versagen;
  • DIC, Status nach starken Blutungen;
  • Lebererkrankung aufgrund von Alkoholismus, Zirrhose;
  • rote Knochenmarkaplasie, Leukämie;
  • malignes Neoplasma der Prostata;
  • Ein Überschuss an Heparin - bezieht sich auf akute Zustände, und Protamin, das ein Gegenmittel gegen Fibrin ist, wird zu seiner Behandlung verwendet.
  • Einnahme von Anabolika, Barbituraten, Valproinsäure, Androgenen, Fischöl (IPF).

Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMC)

RFMCs sind Zwischenergebnisse der Auflösung eines Fibringerinnsels, das aus der Fibrinolyse resultiert. Sie werden schnell aus dem Plasma eliminiert, so dass dieser Parameter ziemlich schwer zu untersuchen ist. Ihre wichtigste Bedeutung für die Diagnose ist die Früherkennung von DIC. Der Indikator steigt:

  • mit Thrombose unterschiedlicher Lokalisation - tiefe Venen der Arme oder Beine, Lungenarterienfieber;
  • akute und chronische Formen des Nierenversagens;
  • Schwangerschaftskomplikation - Präeklampsie, Gestose;
  • SZST, Schock, Sepsis usw..

Antithrombin III

Diese Blutkomponente gehört zu Antikoagulanzien physiologischen Ursprungs. Dies ist ein Glykoprotein, das Thrombin und 9, 10, 12 Gerinnungsfaktoren hemmt. Es wird in Hepatozyten (Leberzellen) gebildet. Dieser Koeffizient kann bei schweren entzündlichen Erkrankungen ansteigen - Pyelonephritis, Lungenentzündung, Peritonitis, Therapie mit Glukokortikoid-Medikamenten oder Anabolika, akute Schädigung des Leberparenchyms (z. B. Hepatitis), Vitamin-K-Mangel.

Eine Abnahme der Werte ist festzustellen aufgrund von:

  • chronische pathologische Prozesse der Leber, die sich im Zusammenhang mit Alkoholismus (Zirrhose usw.) entwickelten;
  • DIC, IHD, Thrombose und TE, Sepsis;
  • angeborener oder erworbener Mangel;
  • Heparin- und IPF-Therapie.

Auch bei schwangeren Frauen im 3. Trimester wird eine Abnahme dieses Parameters beobachtet.

Merkmale des Koagulogramms während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft erfährt der weibliche Körper mehrere Veränderungen, die alle Systeme betreffen, ohne die Blutstillung auszuschließen. Solche Veränderungen sind auf einen hormonellen Anstieg und die Bildung eines zweiten Kreislaufs zurückzuführen. Wenn eine Frau schwanger wird, steigt ihre Aktivität von 7, 8, 10 Gerinnungsfaktoren und insbesondere von Fibrinogen stark an.

Die Ablagerung von Fibrinelementen erfolgt an den Gefäßwänden von Uterus und Plazenta. Die Fibrinolyse ist gehemmt. Somit ist der weibliche Körper versichert, falls Uterusblutungen auftreten und die Gefahr einer spontanen Abtreibung besteht. Diese Veränderungen zielen darauf ab, die Ablösung der Plazenta und die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen zu verhindern, die den Uterus und insbesondere den Fötus versorgen.

Bei pathologischer Schwangerschaft - Gestose der frühen und späten Perioden können sich hämostatische Funktionsstörungen entwickeln. Dies äußert sich in einer Zunahme der Fibrinolyseaktivität oder in einer Abnahme der Thrombozytenlebensdauer. Wenn eine Frau nicht rechtzeitig Untersuchungen wie einer allgemeinen (klinischen), biochemischen Blutuntersuchung oder Gerinnung unterzogen wurde und daher keine qualifizierte Hilfe erhielt, ist das Risiko, an DIC zu erkranken, sehr hoch.

Diese Pathologie verläuft in drei Phasen, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind eine ernsthafte Bedrohung darstellen. Hyperkoagulation ist die Bildung vieler kleiner Blutgerinnsel bei einer Frau von Blut, die eine Verletzung der Durchblutung zwischen Mutter und Fötus verursachen. Hypokoagulation - In diesem Stadium sind die Gerinnungsfaktoren erschöpft und die Gerinnsel lösen sich auf. Koagulation - das Fehlen einer Gerinnungsfunktion, die Uterusblutungen verursacht, Risiken für das Leben der Mutter mit sich bringt und das Kind in dieser Situation am häufigsten stirbt.

Was ein Blutgerinnungsbild zeigt. Wie man Blut für ein Koagulogramm spendet

Für jeden Kranken werden Ärzten viele verschiedene Tests verschrieben. Für das, was sie alle beabsichtigt sind, weiß jedoch weit jeder. In diesem Artikel wird über ein Blutgerinnungsdiagramm gesprochen.

Bezeichnung von Konzepten

Wir werden uns mit dem Grundkonzept befassen, das in diesem Artikel aktiv verwendet wird. Ein Blutkoagulogramm ist also seine Analyse für die Homöostase. Mit anderen Worten wird das Blutgerinnungssystem selbst untersucht..

Die Blutgerinnung ist der Prozess der Verdickung von einer flüssigen Konsistenz in den Zustand eines sogenannten Gerinnsels. Dies ist ein natürliches Phänomen, eine gewisse Schutzreaktion des Körpers auf Blutverlust. Der Gerinnungsprozess selbst wird durch so wichtige Systeme wie das endokrine und das nervöse reguliert.

Vorbereitung auf den Test

Wie kann man Blut für ein Koagulogramm spenden? Was muss man dazu wissen? Zunächst ist zu erwähnen, dass dieses Verfahren im Voraus vorbereitet werden muss. Nur so sind die erzielten Ergebnisse korrekt und können entweder auf das Vorhandensein von Problemen oder auf deren Fehlen hinweisen.

  1. Vor dem Test können Sie 10-12 Stunden lang nichts essen. Deshalb wird diese Analyse am Morgen durchgeführt. Dem Patienten wird gesagt, dass Sie nicht frühstücken können. Das heißt, eine Analyse wird auf nüchternen Magen durchgeführt.
  2. Am Abend, am Tag vor der Blutspende, wird dem Patienten ein leichtes Abendessen ohne fetthaltige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch und frittierte Lebensmittel empfohlen.
  3. Sie können am Morgen vor der Analyse trinken. Allerdings nur sauberes Wasser ohne Gas. Unter dem Verbot Kaffee, Tee, Säfte.
  4. Wenn der Patient raucht, verzichten Sie eine Stunde lang auf Zigaretten, bevor Sie den Test durchführen.
  5. Ärzte empfehlen: Bevor Sie eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm durchführen, müssen Sie ein Glas sauberes Wasser (200-250 ml) trinken..
  6. Am Tag des Tests wird nicht empfohlen, sowohl physisch als auch emotional zu überanstrengen.
  7. Unmittelbar vor der Blutentnahme sollte der Patient ruhig und ausgeglichen sein. Der Puls sollte zurückprallen.
  8. Wenn eine Person Medikamente einnimmt, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, sollte dies unbedingt den Ärzten mitgeteilt werden.
  9. Wenn der Patient die Blutentnahme nicht toleriert, sollten auch Spezialisten darauf hingewiesen werden..

Wie und wo?

Wenn einem Patienten ein Koagulogramm verschrieben wird, woher kommt das Blut? Der Zaun wird aus einer Ader gemacht. Die resultierende Flüssigkeit wird in Reagenzgläser (bis zu einem bestimmten Etikett) gegeben, in die am Tag zuvor ein Konservierungsmittel gegeben wurde..

  1. Die Einstichstelle ist mit Alkohol vorbehandelt (aber nicht mit Äther!).
  2. Eine Punktion erfolgt erst, nachdem der Alkohol vollständig getrocknet ist.
  3. Bevor Sie Blut abnehmen, wenden Sie am besten kein Tourniquet an. Die Sache ist, dass die Verengung eines menschlichen Gliedes die Blutgerinnung aktiviert. In diesem Fall können die Ergebnisse verzerrt sein.
  4. Die ersten 5-6 Tropfen Blut dürfen nicht in das Röhrchen gelangen (mit einem Tupfer nass werden), da sie Gewebethromboplastin enthalten können.

Wichtig: Wenn einem Patienten mehrere Tests verschrieben werden, erfolgt zu Beginn eine Blutentnahme für ein Koagulogramm, einen Fibrinogen- und einen Prothrombinindex.

Indikationen

Wann kann ein Blutgerinnungsprogramm verschrieben werden??

  1. Wenn der Patient Probleme mit der Blutgerinnung hat.
  2. Diese Analyse wird notwendigerweise Patienten verschrieben, die sich einer Operation unterziehen..
  3. Wenn der Patient Uterus oder andere Blutungen hat.
  4. Diese Analyse wird für Patienten benötigt, die mit Antikoagulanzien behandelt werden..
  5. Wenn der Patient in der Vergangenheit einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatte.
  6. Diese Analyse wird für Personen benötigt, die Probleme mit der Leber oder den Blutgefäßen haben..
  7. Bei Autoimmunerkrankungen ist es auch notwendig, Blut für ein Koagulogramm zu spenden.
  8. Bei schwangeren Frauen wird häufig eine Analyse verschrieben.
  9. Indikation für die Abgabe sind Krampfadern der unteren Extremitäten.

Koagulationszeit

Unter den Hauptindikatoren des Koagulogramms wird die Gerinnungszeit des Blutes unterschieden. So bestimmen Ärzte, wie viel Blut beispielsweise vom Moment des Schnitts bis zum vollständigen Stillstand fließt. Normales Intervall:

  • von 30 Sekunden bis 5 Minuten, wenn es um Kapillarblut geht;
  • ca. 10-15 Minuten, wenn es sich um venöses Blut handelt.

Mit diesem Indikator können Sie beurteilen, wie gut Thrombozyten ihre Aufgabe erfüllen. Wenn die Blutungsdauer einer Wunde verlängert werden kann:

  1. Mit einem Mangel an Vitamin C im Körper.
  2. Wenn aus einem bestimmten Grund die Thrombozytenzahl verringert wird.
  3. Wenn der Patient längere Zeit Antikoagulanzien einnimmt - zum Beispiel das Medikament „Aspirin“.
  4. Mit Hämophilie oder Lebererkrankung.

Schneller als die dargestellten Indikatoren kann Blut gerinnen, wenn der Patient hormonelle Verhütungsmittel einnimmt oder wenn zuvor starke Blutungen aufgetreten sind.

Dies ist der Prothrombinindex. Dieser Indikator ist sehr wichtig, da Sie damit den Zustand der Leber kontrollieren können. Sein normaler Wert beträgt 80-120%. Die IPT kann in folgenden Fällen zunehmen:

  1. Wenn die Frau schwanger ist (das ist normal).
  2. Wenn der Patient orale Kontrazeptiva einnimmt.
  3. Wenn die Gefahr von Blutgerinnseln besteht, die für den Körper gefährlich sind.

Wenn die IPT unter dem Normalwert liegt, ist sie für den Patienten mit Blutungen behaftet. Damit dieser Indikator innerhalb der Standardgrenzen liegt, muss der Patient Vitamin K einnehmen.

Thrombinzeit

Welche anderen Indikatoren sind wichtig, wenn dem Patienten ein Blutgerinnungsprogramm verschrieben wird? Dies ist eine Thrombinzeit. Normalerweise entspricht dies 15-20 Sekunden. Während dieser Zeit wird der Prozess der Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin gemessen. Wenn dieser Indikator in einer längeren Zeit erhalten werden kann, kann dies auf die folgenden Probleme hinweisen:

  • ein Überschuss an Fibrinogen im Blut des Patienten;
  • es gibt einen Mangel an Protein im Körper;
  • Es entwickelte sich ein schweres Nierenversagen.

Wenn ein Patient mit einem Medikament wie Heparin behandelt wird, muss dieser Indikator streng kontrolliert werden. Wie ist es in der Medizin bezeichnet? Blutkoagulogramm - INR, d.h. international normalisierte Haltung.

Diese Abkürzung steht für: "aktive partielle Thromboplastinzeit". Es ist erwähnenswert, dass dies der empfindlichste Indikator für die Blutgerinnung ist. Es zeigt, wie schnell sich nach Zugabe von Calciumchlorid oder anderen Bestandteilen zum Plasma ein Blutgerinnsel bildet. Die normale Rate beträgt 30-40 Sekunden. Wenn das Blutgerinnungsdiagramm (APTT) höher als normal ist, kann dies darauf hinweisen, dass der Patient eine kranke Leber hat oder ein Mangel an Vitamin K in seinem Körper vorliegt.

Dies ist eine aktivierte Neukalzifizierungszeit. Mit diesem Indikator können Sie herausfinden, wie eine der Stufen der Blutgerinnung abläuft. Normale Daten: 50 bis 70 Sekunden. Wenn die Indikatoren geringer sind, kann dies darauf hinweisen, dass der Patient einen Thrombophiliezustand hat. Wenn das Zeitintervall erheblich länger ist, kann dies folgende Ursache haben:

  • eine signifikante Abnahme der Thrombozytenzahl im Blut;
  • Heparintherapie;
  • eine der kritischen Bedingungen: Verletzung, Verbrennung, Schock.

Fibrinogenkonzentration

Normalindikator: von 5,9 bis 11,7 μmol / l. Es kann mit verschiedenen Lebererkrankungen abnehmen. Erhöht sich in folgenden Situationen:

  1. Wenn der Patient bösartige Tumoren hat.
  2. Bei akuten Infektionskrankheiten.
  3. Mit einem Mangel an Schilddrüsenhormonen.

Dieser Indikator wird wie folgt entschlüsselt: "lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe". Dies ist ein Marker für die intravaskuläre Gerinnung. Es zeigt eine Veränderung des Fibrins unter dem Einfluss von Thrombin und Plasmin. Die Obergrenze der Norm: 4 mg / 100 ml. Es kann abhängig von den gleichen Gründen wie Fibrinogen variieren..

Thrombotest

Was zeigt ein Blutgerinnungsbild, wenn ein Indikator wie Thrombotest berücksichtigt wird? Damit können Sie die Menge an Fibrinogen identifizieren, die im Blut des Patienten enthalten ist. Normale Indikatoren: Thrombose 4. oder 5. Grades.

Plasma-Heparin-Toleranz

Dieser Indikator zeigt die Menge an Thrombin im Blut an. In diesem Fall ist es möglich zu sehen, wie lange sich im Blutplasma ein Fibringerinnsel bildet (dies sollte geschehen, nachdem Heparin in das Blut eingeführt wurde). Normalwerte: 7-15 Minuten. Die Blutresistenz gegen Heparin nimmt ab, wenn der Patient Leberprobleme hat (15 Minuten oder länger). Hyperkoagulation (typisch für schwangere Frauen), Vorhandensein von Krebstumoren, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sowie die postoperative Phase - diese Probleme können Indikatoren verursachen, bei denen die Blutverträglichkeit weniger als 7 Minuten beträgt.

Fibrinolytische Aktivität

Mit diesem Indikator können Sie feststellen, wie viel Blut Blutgerinnsel unabhängig voneinander auflösen kann. Verantwortlich dafür ist Fibrinolysin, das sich im Plasma befindet und die Struktur eines Blutgerinnsels zerstören kann. Wenn sich die Blutgerinnsel des Patienten schneller als normal auflösen, besteht Blutungsgefahr.

Herzog Indikatoren

Wenn der Patient eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm durchführen muss, kann auch die Dauer der Duke-Blutung untersucht werden. In diesem Fall sticht der Patient mit dem Finger. Die Eindringtiefe der Lanzette (Spezialwerkzeug) beträgt 4 mm. Dann werden ungefähr alle 20 bis 30 Sekunden spezielle Blutstropfen mit Spezialpapier vom Patienten entfernt. Nach dem Entfernen eines Tröpfchens erkennt der Arzt die Zeit, in der das nächste aus der Wunde erscheint. Auf diese Weise wird die Kapillarkoagulierbarkeit des Blutes bei einem Patienten überprüft. Idealerweise sollte dieser Indikator innerhalb von einer halben bis zwei Minuten schwanken.

Fibrinogen

Ich möchte noch einmal daran erinnern, was das Koagulogramm untersucht - die Blutgerinnung. Es ist sehr wichtig, das von der Leber synthetisierte Protein Fibrinogen zu untersuchen. Unter besonderen Bedingungen wird es im hämatopoetischen System zu einer so wichtigen Substanz wie Fibrin synthetisiert. Der normale Gehalt an Fibrinogen im Blut eines gesunden Menschen: 2-4 g / l. Wann Indikatoren reduziert werden können:

  1. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Toxikose hat.
  2. Wenn der Patient eine Zirrhose hat.
  3. Bei sehr schweren Formen einer Krankheit wie Hepatitis.
  4. Im Falle eines Versagens der Homöostase.
  5. Mit einem Mangel an B-Vitaminen oder Ascorbinsäure im Körper.
  6. Diese Indikatoren können abnehmen, wenn der Patient Fischöl, Anabolika oder Antikoagulanzien einnimmt..

Die Fibrinogenspiegel überschreiten in folgenden Fällen die Norm:

  1. Bei akuten Infektionen.
  2. Mit Lungenentzündung.
  3. Bei entzündlichen Prozessen.
  4. Beim Tragen des Babys.
  5. Nach der Geburt.
  6. Nach Operationen.
  7. Mit einem Herzinfarkt oder Schlaganfall.
  8. Nach den Verbrennungen erhalten.
  9. Infolge der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln.

Wichtig: Fibrinogen B sollte negativ sein..

Rückzug des Blutgerinnsels

Bei der Durchführung eines Blutgerinnungsdiagramms sollte die Norm für diesen Indikator zwischen 45 und 65% liegen. In diesem Fall untersuchen wir die Abnahme des Blutgerinnselvolumens, seine Abnahme zusammen mit der Freisetzung von Blutserum. Die Raten steigen infolge von Anämie. Reduzieren Sie, wenn die Thrombozytenzahl des Patienten abnimmt oder zunimmt - rote Blutkörperchen.

Dieser Indikator gibt Auskunft über die Plasma-Rekalzifikationszeit. Norm: von 60 bis 120 Sekunden. Dies ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Homöostase. Wenn die Zeit kürzer als angegeben ist, können wir sagen, dass der Patient eine hyperaktive Blutgerinnung hat.

Ein paar Worte über Kinder

Es ist wichtig zu sagen, dass bei jungen Patienten einige Indikatoren geringfügig von den oben genannten Normen abweichen, andere - erheblich. So liegt beispielsweise die optimale Menge an Fibrinogen im Blut eines Kindes bei etwa 1,25 bis 3,00 g / l. Zur gleichen Zeit bei einem Erwachsenen - 2-4 g / l. Diese Analyse kann Kindern in folgenden Situationen zugewiesen werden:

  1. Vor der Operation.
  2. Mit häufigen Blutungen.
  3. Wenn der Verdacht auf Hämophilie oder andere Krankheiten besteht, die das Kreislaufsystem betreffen.

Ein paar Worte über schwangere Frauen

Damen, die ein Baby gebären, diese Analyse wird dreimal in 9 Monaten durchgeführt (1 Mal in jedem Trimester). Dies ist sehr wichtig, da sich das Hormonsystem der schwangeren Frau ändert, was die Homöostase beeinflusst (die Änderungen sind nicht pathologisch, sondern physiologisch, d. H. Normal). Diese Studie wird auch dazu beitragen, die Gefahr einer Fehlgeburt oder Frühgeburt (die häufig als Folge einer Thrombose auftritt) zu identifizieren. Im ersten Trimester können die Blutgerinnungsindikatoren näher an der Geburt zunehmen - abnehmen. All dies ist normal, weil der Körper auf diese Weise versucht, sich vor möglichen Blutungen und großem Blutverlust zu schützen. Wenn die Ärzte mit den Ergebnissen nicht zufrieden sind, muss die Frau diese Analyse erneut bestehen. Wenn einer schwangeren Frau ein Koagulogramm (Bluttest) verschrieben wird, unterscheidet sich die Norm der Indikatoren geringfügig von der einer gesunden Person:

  1. Thrombinzeit: 11-18 Sekunden.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Prothrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 Sekunden.

Wenn eine Frau in der Lage ist, ist die Untersuchung eines Indikators wie Prothrombin für sie sehr wichtig. Die Abweichung von der Norm kann darauf hinweisen, dass der Patient das Risiko einer pathologischen Ablösung der Plazenta hat.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis