INR-Bluttest - was ist das und wie viel sollte es normal sein?

Dieser Artikel beschreibt den INR-Bluttest: Was ist das und wie viel sollte der Indikator sein.

Zur Beurteilung der Qualität des externen Blutgerinnungsweges im Labor wird die Untersuchung der Prothrombinzeit (PTV) und ihrer Derivate verwendet:

  • Prothrombinindex (PTI);
  • normalisierte internationale Beziehungen (INR-Indikator).

Diese Indikatoren werden zur Beurteilung des Zustands des Blutgerinnungssystems, zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung mit Warfarin-Arzneimitteln (ein INR-Test mit Warfarin-Therapie ist eine obligatorische Diagnosemethode), zur Leberfunktionsstörung, zum Vitamin-K-Mangel usw. verwendet..

Die Analyse der Prothrombinzeit und ihrer Derivate (Bluttest auf INR und Prothrombinindex) ermöglicht es Ihnen, die Qualität und Aktivität des ersten, zweiten, fünften, siebten und zehnten Gerinnungsfaktors zu bewerten. Um vollständigere Informationen zu erhalten, wird diese Studie häufig in Kombination mit der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) durchgeführt..

Was ist Blutgerinnung??

Der Blutgerinnungsprozess ist ein wesentlicher Bestandteil des Blutstillungssystems (ein System, das einen flüssigen Blutzustand aufrechterhält und dafür verantwortlich ist, Blutungen zu stoppen, thrombotische Gerinnsel aufzulösen usw.)..

Die Blutgerinnung besteht aus mehreren Phasen:

  • Stadien der primären Blutplättchen-Blutstillung (das primäre Stadium der Blutstillung aufgrund von Vasospasmus und der Bildung eines Blutplättchengerinnsels);
  • das Stadium der enzymatischen Koagulation (Hämokoagulation, Plasma-Hämostase, sekundäre Hämostase genannt), das in der Bildung eines stabilen Thrombus besteht, der durch Fibrinfäden verstärkt wird.

Der Prozess der Blutgerinnung selbst ist eine Proenzym-Enzym-Kaskade, die in Form einer sequentiellen Aktivierung von Gerinnungsfaktoren durch Proenzyme abläuft. Infolgedessen ist der Blutgerinnungsprozess in drei Phasen unterteilt:

  • Aktivierung (eine Reihe von sequentiellen Prozessen, die die Bildung von Prothrombinasen und die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin aktivieren);
  • Koagulation (der Prozess der Bildung von Fibrinfasern aus Fibrinogen);
  • Retraktion (der Prozess der Bildung dichter Fibringerinnsel).

Zur Beurteilung der Funktionsweise des Blutgerinnungssystems werden globale (allgemeine) und lokale (spezifische) Tests verwendet..

Globale Tests ermöglichen eine Gesamtbewertung des Zustands des Blutgerinnungssystems und eine Bewertung der Tendenz des Patienten zur Bildung von Blutgerinnseln oder erhöhten Blutungen.

Globale Tests umfassen:

  • Bestimmung der T (Zeit) der Blutgerinnung nach den Methoden von Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • Thromboelastographie;
  • Thrombinerzeugungstests (Bewertung des Thrombinpotentials und des endogenen Thrombinpotentials);
  • Beurteilung der Thrombodynamik.

Lokale Tests umfassen Studien, die es ermöglichen, einzelne Verknüpfungen der Gerinnungskaskade zu bewerten und die Lokalisierung des pathologischen Prozesses zu klären. Lokale Analysen umfassen eine Bewertung von:

  • aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
  • Prothrombin-Zeittests (Prothrombin-Index, INR-Indikator usw.);
  • eng zielgerichtete Techniken zur Erkennung von Anomalien bei der Arbeit eines bestimmten Gerinnungsfaktors.

Die Art der Analyse wird ausschließlich von einem Spezialisten auf der Grundlage der angeblichen Diagnose von Daten aus zusätzlichen Untersuchungen vergeben.

INR-Bluttest - was ist das und wie viel sollte es sein??

Eine Blutuntersuchung auf INR ist eine der Optionen zur Untersuchung von Prothrombin, einem komplexen Protein, das ein Vorläufer von Thrombin ist und die Bildung eines Thrombus stimuliert.

International Normalized Ratio (INR) zeigt die Geschwindigkeit an, mit der sich ein Blutgerinnsel bildet.

Unabhängig von Prothrombin werden INR-Indikatoren nicht bewertet.

Dies liegt an der Tatsache, dass die INR gemäß der Formel berechnet wird: (Prothrombinzeit des Patienten / normale Prothrombinzeit), erhöht auf den Wert der MHK (internationaler Sensitivitätsindex).

Der MICR-Wert liegt in der Regel zwischen 1 und 2 und hängt vom für die Analyse verwendeten Reagenz ab.

MICh zeigt das Aktivitätsniveau des Gewebefaktors (Thromboplastin) für eine bestimmte Charge Reagenz im Vergleich zu standardisierten Proben.

Bei der Entschlüsselung der Testergebnisse wird der Prothrombinspiegel geschätzt (Prothrombin wird häufig gemäß Quick verwendet, wobei die Prothrombinaktivität als Prozentsatz angegeben wird), der INR-Indikator und in der Regel der Prothrombinindex (PTI zeigt das Verhältnis der normalen Prothrombinzeit zur Prothrombinzeit des Patienten)..

Wenn eine Blutuntersuchung auf INR angezeigt ist?

Eine Studie über den Gehalt an Prothrombin, INR und PTI ist angezeigt für:

  • Verdacht auf Gerinnungsstörungen (erhöhte Blutung, Thrombose);
  • Durchführung von Screening-Studien des hämostatischen Systems;
  • Überwachung der Blutgerinnung bei Patienten, die eine Antikoagulationstherapie erhalten;
  • vor und nach einer Herzoperation;
  • Behandlung von Lungenembolien (sowie bei der Beurteilung des Risikos einer Lungenembolie);
  • Der Patient leidet an Leberzirrhose, Vitamin-K-Mangel, bösartigen Neubildungen, erblichen und erworbenen Koagulopathien.
  • Behandlung mit Medikamenten, die die Blutgerinnung erhöhen oder verringern können.

So bereiten Sie sich auf eine Blutuntersuchung für INR vor?

Die Analyse wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Für die Studie wird venöses Blut verwendet..

Vor der Analyse nicht rauchen. Es wird auch empfohlen, physischen und emotionalen Stress zu vermeiden.

2-3 Tage vor dem Studium sollten Sie sich weigern, Alkohol zu nehmen.

Der behandelnde Arzt und das Laborpersonal sollten über die vom Patienten eingenommenen Medikamente informiert werden, da einige Medikamente (Antikoagulanzien, orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide usw.) den Testparameter beeinflussen können..

Tabelle der INR-Raten bei Frauen nach Alter

Es ist zu beachten, dass aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Labors unterschiedliche Reagenzien verwenden, die Normalwerte für jedes Labor variieren können.

In dieser Hinsicht sollte man sich bei der Interpretation der Ergebnisse der Analyse an den Standards orientieren, die auf dem Formular mit den Ergebnissen angegeben sind.

Die INR-Norm für Frauen hängt nicht vom Alter ab und lautet:von 0,85 bis 1,35.
Während der Schwangerschaft kann die INR abnehmen:im dritten Trimester liegt die Norm zwischen 0,15 und 1,17

Die Norm der INR im Blut bei Männern

Die Norm der INR bei Männern und Frauen unterscheidet sich nicht. Bei Männern liegen die normalen Raten ebenfalls zwischen 0,85 und 1,35.

Norm der INR bei der Einnahme von Warfarin

Für Patienten, die eine Therapie mit indirekten Antikoagulanzien (Warfarin) erhalten, liegt die Zielnorm der INR zwischen 2 und 3.

Was bedeutet es, wenn die INR erhöht wird??

Die INR wird immer zusammen mit den Prothrombinspiegeln bewertet. Diese Studie wird nicht isoliert durchgeführt (INR wird basierend auf dem Prothrombinspiegel des Patienten berechnet). Daher sollten die Ursachen für Änderungen des INR-Spiegels im Blut zusammen mit dem Prothrombinspiegel interpretiert werden.

Der INR-Spiegel ist umgekehrt proportional zum Prothrombinspiegel und zur Anzahl der Gerinnungsfaktoren (je höher der INR-Spiegel, desto niedriger der Prothrombinspiegel).

Am häufigsten wird der INR-Indikator erhöht mit:

  • Leberkrankheiten;
  • Konsumkoagulopathien (Zustände, bei denen vor dem Hintergrund einer aktiven Thrombose die Blutgerinnung aufgrund der Erschöpfung der Blutgerinnungsfaktoren abnimmt);
  • Fibrinogen- und / oder Prothrombinmangel;
  • Vitamin-K-Mangel.

Ein niedriger INR-Wert wird bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel, einem frühen Stadium der Thrombose, beobachtet. Auch im letzten Schwangerschaftstrimester ist eine Abnahme des INR-Spiegels zu beobachten.

Ein Anstieg des Prothrombinspiegels nach Quick wird festgestellt mit:

  • eine Tendenz zur Thrombose, die Entwicklung von thromboembolischen Zuständen, Myokardinfarkt, Vorinfarktzuständen, eine Erhöhung der Blutviskosität während der Hypohydratation mit Hyperglobulinämie;
  • Einnahme bestimmter Medikamente: Medikamente, die die Wirkung von Cumarin (Vitamin K-Präparate, Barbiturate), Kortikosteroiden, oralen Tablettenkontrazeptiva, Meprobamatpräparaten, Antihistaminika hemmen können;
  • Polyzythämie;
  • das Vorhandensein von malignen Neoplasien beim Patienten.

Reduziertes Prothrombin

Ein reduzierter Prothrombinspiegel kann aufgezeichnet werden mit:

  • erbliche oder erworbene Defizite des ersten, zweiten, fünften, siebten, zehnten Blutgerinnungsfaktors;
  • idiopathische familiäre Hypoprothrombinämie;
  • erworbene oder erbliche Hypofibrinogenämie;
  • Mangel an Vitamin K (ohne Vitamin K in den Hepatozytenzellen werden der zweite, siebte und zehnte Gerinnungsfaktor nicht gebildet);
  • Vitamin K-Mangel bei der Mutter (bei Neugeborenen wird eine hämorrhagische Diathese beobachtet);
  • Einnahme bestimmter Medikamente: Vitamin-K-Antagonisten (Antikoagulantien - Phenylin, Cumarin), Anabolika, Clofibrat, Glucagon, Thyroxin, Indomethacin, Neomycin, Oxyphenbutazon, Salicylate, Heparin, Urokinase / Streptokinase.

Produkte, die die INR bei der Einnahme von Warfarin erhöhen

Alle medikamentösen Behandlungen und Diäten sollten von Ihrem Arzt verschrieben werden. Selbstmedikation ist inakzeptabel und kann die Gesundheit irreparabel schädigen. Für Patienten, die Warfarin einnehmen, ist keine spezielle Diät erforderlich. In dieser Hinsicht hängt die Ernährung von der Grunderkrankung ab.

In den meisten Fällen wird den Patienten empfohlen, den Konsum von alkoholischen Getränken, rotem Fleisch, Fett und Frittiertem zu beschränken und den Verzehr von Obst, Gemüse, fettarmem Fisch, Nüssen und Gemüse zu erhöhen.

Bluttest PTI INR

Was ist Prothrombin-Index? Die Norm der PTI bei Frauen und Männern

Der Prothrombinindex (IPT) ist neben der Prothrombinzeit (PV) und dem international normalisierten Verhältnis ein wichtiger Indikator für die Blutgerinnung. Diese Indikatoren werden in der diagnostischen Praxis verwendet, um die Ursachen von Blutungen und Thrombosen zu entschlüsseln..

Der Prothrombinindex zeigt das Verhältnis der Prothrombinzeit der normalen Referenzplasmaprobe (Prothrombinzeit ist normal) zur Prothrombinzeit der Patientenprobe. Es ist anzumerken, dass der PTI nur die PV des externen Faltweges auswerten kann.

Was ist der Prothrombinindex und seine Norm?

Der diagnostische Wert von zusammengesetzten Koagulogrammstudien kann nicht überschätzt werden. Anhand der Ergebnisse einer solchen Analyse können wir Rückschlüsse auf das Vorhandensein und die Schwere des Krankheitsverlaufs ziehen und den Behandlungsverlauf überwachen.

Das Entschlüsseln eines Koagulogramms ist ein arbeitsintensiver Prozess, der eine gründliche Kenntnis der Gerinnungsprozesse erfordert. Daher sollte die Dekodierung der Analyse und die Erstellung einer geeigneten Diagnose vom Arzt durchgeführt werden.

Die Analyse des Gerinnungsindex wird in einem klinischen Labor durchgeführt. Hierzu wird eine venöse Blutprobe entnommen..

Vor der Studie wird dem Patienten nicht empfohlen, mindestens sechs Stunden vor der Studie Lebensmittel zu sich zu nehmen, um am Tag vor der Analyse auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu verzichten.

Patienten, die bereits wegen Gerinnungsproblemen behandelt werden, wird empfohlen, die Einnahme von Medikamenten zwölf Stunden vor der Studie abzubrechen..

Der Prothrombinindex ist bei Männern und Frauen normal und liegt zwischen 95% und 105%..

Abweichung des Prothrombinindex vom Normalwert

Ein hoher oder niedriger PTI-Wert kann auf die Entwicklung einer Vielzahl von Krankheiten hinweisen. Die Art dieser Krankheiten ist in der Regel mit Gerinnungsprozessen oder mit der Synthese von Gerinnungsfaktoren durch die Leber verbunden.

Prothrombin-Index erhöht mit:

  • Antikoagulanzien einnehmen;
  • einige Lebererkrankungen, bei denen die Sekretion der notwendigen Substanzen erhöht oder verringert ist (Hepatitis, Zirrhose);
  • Vitamin-K-Mangel und damit einhergehende unzureichende Synthese von Gerinnungsfaktoren;
  • disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (DIC);
  • erblicher oder erworbener Mangel an bestimmten Gerinnungsfaktoren;
  • signifikante Bluttransfusionen.

Eine Abnahme des Prothrombinindex kann auf folgende Pathologien hinweisen:

  • Konsum von Antihistaminika, oralen Kontrazeptiva, Mercaptopurin;
  • Polyzythämie (erhöhte Blutviskosität, die zu Hyperkoagulation führt);
  • das letzte Trimenon der Schwangerschaft und der postpartale Zustand;
  • Thrombose und Thromboembolie;
  • Thromboplastin im Blutkreislauf aufgrund von Gewebeschäden.

Die PTI-Werte während der Schwangerschaft

Frauen sollten in Bezug auf den Wert von IPT besonders vorsichtig und vorsichtig sein. Um sich im Voraus um die Gesundheit des ungeborenen Kindes zu kümmern, leitet der Arzt, der den Verlauf der Schwangerschaft überwacht, die Frau unbedingt zu einem Koagulogramm und anderen Tests

Normalerweise ist der Prothrombinindex während der Schwangerschaft etwas niedriger (die Prothrombinzeit ist erhöht), was kein gefährlicher Trend ist.

Solche Indexwerte erklären sich aus der normalen Veränderung des hormonellen Hintergrunds einer Frau, der Bildung eines zusätzlichen Kreislaufs zwischen Mutter und Fötus sowie der Selbstvorbereitung des Körpers auf den Geburtsvorgang und einem möglichen starken Blutverlust.

Diese Komplikationen, einschließlich schwerwiegender innerer und äußerer Blutungen sowie Plazentaabbrüche, sind häufige Todesursachen sowohl für das Kind als auch für die Mutter.

Wenn der Prothrombinindex erhöht oder verringert wird, bedeutet dies, dass Sie dringend einen Arzt um Rat fragen müssen.

Bei niedrigen PTI-Werten müssen Frauen während der gesamten Dauer der Schwangerschaft Lebensmittel, die reich an Gerinnungsfaktoren sind, in die Ernährung aufnehmen. Für eine separate Interpretation der Analyseergebnisse und die Konsultation relevanter Spezialisten sollten Sie sich sofort an das Krankenhaus wenden.

Der Prothrombin-Index (PTI) sollte nicht nur von Frauen, die Mütter werden möchten, sondern auch von allen Personengruppen, die ihre Gesundheit überwachen, normal gehalten werden.

Die Früherkennung der Krankheit ist der halbe Erfolg ihrer Behandlung..

Prothrombin-Index-Analyse

Eine der wichtigsten Studien zum Blutbild ist ein Gerinnungstest. Es ermöglicht es, schwere Pathologien im Körper des Patienten zu identifizieren und deren Ursache zu bestimmen. Mit Hilfe dieser Diagnose können auch Blutungen oder pathologische Thrombosen rechtzeitig verhindert werden..

Bisher gibt es vier Analysen, mit denen der Prothrombinspiegel im Blut bestimmt werden kann:

  1. Schnelles Lernen. Es ermöglicht die Bewertung des Funktionszustands von Glykoprotein und dessen Aktivität. Somit wird das Vorhandensein von Blutungen festgestellt.
  2. Bestimmung der Prothrombinzeit. Die Analyse, die zur Bestimmung der Gerinnungsdauer des Bluts des Patienten erforderlich ist.
  3. INR ist eine international normalisierte Haltung. Dieser Wert ist gleich dem Verhältnis der menschlichen Prothrombinzeit zum normalen Protein.
  4. PTI - Prothrombinindex. Dies ist das Verhältnis der normalen Prothrombinzeitparameter zu den Daten der Testprobe.

Die am häufigsten verschriebenen Analysen sind direkte Prothrombinindex- und Proteinstudien von Quick. Im ersten Fall können die Indikatoren je nach Art der Reagenzien variieren, im Durchschnitt jedoch zwischen 95 und 100%.

Eine schnelle Proteinanalyse ist eine Berechnung des Gehalts an aktivem Prothrombin im Plasma als Prozentsatz des Normalwerts. Der zulässige Betrag variiert zwischen 70% und 120%. Dieser Indikator ermöglicht es, die funktionellen Fähigkeiten des Prothrombinkomplexes von Blut in Bezug auf alle Arten von Verdünnungen des Patientenplasmas zu berechnen. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird eine grafische Kurve erstellt, die Informationen über die Blutgerinnungsperiode berücksichtigt. Die Schnellstudie gilt als die informativste mit reduziertem Prothrombin..

Der Prothrombinindex wird ebenfalls als Prozentsatz angegeben. Normalerweise variiert sie zwischen 95 und 105%. Darüber hinaus können die Indikatoren dieser Analyse mit den Ergebnissen der Schnellstudie übereinstimmen, wenn die Gesundheit des Patienten in Ordnung ist. Andernfalls variieren die Daten stark. Es ist auch zu beachten, dass die Qualität der in der Analyse verwendeten Reagenzien den Index erheblich beeinflusst. Daher wird empfohlen, bei schlechten Ergebnissen eine erneute Diagnose zu stellen.

Bei der Berechnung der Indexformel muss die Prothrombinzeit berücksichtigt werden - ein Indikator dafür, wie viele Sekunden das Blutplasma des Patienten nach Zugabe eines Reagenzes koaguliert. Die erhaltenen Daten hängen vom Alter des Patienten ab. Bei einem Erwachsenen sollte die Prothrombinzeit durchschnittlich 11-16 Sekunden betragen.

Falls erforderlich, wird ein international normalisiertes Verhältnis verwendet, um die Ergebnisse des Prothrombinindex zu kontrollieren. Diese Technik ist erforderlich, wenn ein Patient mit Antikoagulanzien behandelt wird - Medikamente, die die Blutgerinnung verhindern, indem sie den Prothrombinspiegel senken. Eine solche Behandlung wird bei Patienten mit Thrombophlebitis, Thrombose großer Blutgefäße, Embolie usw. angewendet. Normalerweise sollte der INR 1,15 nicht überschreiten.

Normalwerte von Prothrombin mit einem Koagulogramm

ParameterWerte sind OK.
Glykoproteinaufnahme70-125%
Prothrombin-ZeitInnerhalb von 11-16 Sekunden
PTI78 bis 135%
Thrombinaktivierungszeit10-16 Sekunden

Der Plasma-Prothrombingehalt hängt nicht vom Geschlecht des Patienten ab, unterscheidet sich jedoch bei Menschen unterschiedlichen Alters erheblich.

Prothrombinrate bei Patienten verschiedener Altersgruppen

PatientenalterNormale Leistung
Kinder unter 5 Jahren80 bis 99%
3-7 Jahre alt87 bis 102%
8-14 Jahre alt85 bis 93%
Jugendliche über 14 Jahre und Erwachsene85 bis 110%

Allgemeine Information

Die Blutstillung ist ein System, das für die Blutgerinnung verantwortlich ist. Dies verhindert massiven Blutverlust bei verschiedenen Verletzungen oder Schäden an Blutgefäßen. Das Nerven- und Hormonsystem ist für die Aktivität der Blutstillung verantwortlich.

Blut ist der Haupttransporter von Sauerstoff und Nährstoffen zu allen Körperzellen. Mit einer Abnahme der Gerinnbarkeit können sich intensive Blutungen auch bei geringfügigen Verletzungen oder Schäden öffnen. Diese Abweichung wird als Hypokoagulation bezeichnet..

Das umgekehrte Szenario ist aber auch möglich, wenn die Blutgerinnung im Gegenteil zunimmt. In diesem Fall handelt es sich um eine Hyperkoagulation. Infolge dieses Prozesses bilden sich im Lumen von Blutgefäßen Blutgerinnsel - Blutgerinnsel, die eine Arterie oder Vene verstopfen und dadurch den normalen Blutfluss stören. Das Ergebnis ist Hypoxie, Gewebeischämie und dann Schlaganfall und Herzinfarkt.

Während der normalen Blutstillung zirkuliert das Blut frei durch die Gefäße und transportiert Nährstoffe und Sauerstoffzellen zu allen inneren Organen. Parallel dazu wird es so minimiert, dass Lücken in den Wänden kleiner und großer CS rechtzeitig geschlossen werden.

Die Blutstillung wird gebildet aus:

  1. Endothel - die innere Schicht, die die Gefäßwand auskleidet. Wenn ihre Integrität verletzt wird, beginnt das Endothel Substanzen zu produzieren, die den Prozess der Thrombose provozieren.
  2. Thrombozytenzahl. Diese roten Körper entstehen, wenn ein Blutgefäß beschädigt ist und zusammenkleben und die Bruchstelle verstopfen..
  3. Plasmafaktoren und Enzyme (ca. 15 Elemente). Diese Strukturen lösen komplexe biochemische Reaktionen aus, unter deren Einfluss sich Fibringerinnsel bilden. Letztere haben die Fähigkeit, Blutungen zu stoppen.

Welche INR-Indikatoren gelten als normal?

Bei Erwachsenen beträgt die INR-Rate ungefähr 0,7-1,3, variiert jedoch häufig im "Radius" von 0,85-1,25. Wenn der Patient nach Aussage des Arztes Antikoagulanzien einnimmt, beträgt der INR-Wert nach dem Test 2,0 oder 3,0 Einheiten.

Wenn Menschen keine medizinischen Formulierungen zur Verdünnung des Blutflusses einnehmen, deuten die verletzten INR-Indikatoren mehr oder weniger darauf hin, dass der Patient an schweren pathologischen Erkrankungen leidet.

Die Bildung erhöhter INR-Werte, die größer als 1 sind, zeigt das Vorhandensein der folgenden Krankheiten an:

  1. Pathologie und beeinträchtigte Leberfunktion.
  2. Mangel an Spurenelementen sowie Vitamin K im Körper.
  3. Angeborene oder erworbene Gerinnungspathologien.
  4. Das Auftreten von Nebenwirkungen infolge der Einnahme von Antibiotika oder Gichtmitteln.
  5. Beeinträchtigte Aufnahme von Fetten in die Darmwand, die mit der Nahrung in den Körper gelangen.

Ein Zustand, bei dem erhöhte INR-Werte und eine Verschlechterung der Gerinnung auftreten, wird als Hypokoagulation bezeichnet, die die Entwicklung äußerer oder innerer Blutungen beim Patienten bedroht. In diesem Fall tritt die erste Art von Blutung häufig auch nach minimalen Hautschäden (Kratzer, offene Wunde usw.) auf. Die Ursachen für innere Blutungen (Uterus, Bauch, Magen usw.) können alle Krankheiten und Prozesse sein, die im menschlichen Körper auftreten (z. B. Menstruation)..

Besonders gefährlich, kritisch, kann als INR-Wert über 6,0 bezeichnet werden. Dies droht mit ernsthaften Problemen bei Erkrankungen des Gefäß- und Harnsystems, Entzündungen und Schädigungen des Magen-Darm-Trakts durch ulzerative Formationen sowie Bluthochdruck. In diesen Fällen benötigt der Patient dringend einen Krankenhausaufenthalt und eine wirksame Behandlung..

Es sei auch daran erinnert, dass, wenn bei Menschen, die Antikoagulanzien zur Behandlung einnehmen, eine Veränderung der INR-Ergebnisse in großem Umfang beobachtet wird, dies auf die Notwendigkeit hinweist, die Dosis dieser Arzneimittel anzupassen.

Bei einer Abnahme der INR-Werte bei einem Patienten können sich folgende pathologische Zustände entwickeln:

  • eine Erhöhung der Menge an Antithrombin im Körper;
  • Hämatokritsprünge auf und ab;
  • Nebenwirkungen auf den Körper der harntreibenden medizinischen Zusammensetzung einer Frau.

Die Blutentnahme des Patienten für die Studie erfolgt über einen Katheter, der zuvor in der Zentralvene installiert wurde.

Eine Abnahme der INR-Parameter wird als Hyperkoagulation bezeichnet, bei der Patienten ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie Lungenembolie und Thrombose haben.

Fibrinogen ist überdurchschnittlich - was bedeutet das??

Fibrinogen über dem Normalwert bedeutet, dass das hämostatische System aktiviert ist und das Risiko übermäßiger Blutgerinnsel oder der akuten Phase des Entzündungsprozesses besteht, die normalerweise schwerwiegend ist.

Daher wird ein hohes Maß dieses Faktors bei schweren pathologischen Zuständen beobachtet, die lebenswichtige Organe und den gesamten Organismus insgesamt betreffen:

  • Rheuma;
  • Herzinfarkt;
  • nephrotisches Syndrom;
  • Infektionskrankheiten;
  • Diabetes mellitus;
  • Lungenentzündung;
  • milde Formen der Hepatitis;
  • das erste Stadium des DIC-Syndroms;
  • Tuberkulose;
  • Onkologie;
  • Alle akuten Zustände des Körpers, wie verschiedene Verletzungen, Verbrennungen.

Auch eine Zunahme der Bildung von Fibrinogen tritt während der Schwangerschaft auf, es wird durch natürliche physiologische Prozesse verursacht. Die Fibrinogenkonzentration erreicht im III-Trimester ihr Maximum - bis zu 7 g / l. Erhöhte Raten werden bei oraler Empfängnisverhütung und Östrogenaufnahme sowie beim Alter beobachtet.

Prothrombin-Index bei Frauen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft verschreibt der Arzt unbedingt eine Analyse auf Prothrombin. Diese Studie wird durchgeführt, um übermäßige Blutungen während des Geburtsprozesses zu vermeiden und um die Bildung von Thrombosen zum Zeitpunkt der Geburt zu verhindern.

Wenn der Prothrombinindex höher als normal ist, werden Antikoagulanzien verschrieben, die die Blutgerinnung verringern können.

In den Ergebnissen von Labortests nimmt der Prothrombin-Zeitkoeffizient ebenfalls einen ziemlich wichtigen Platz ein. Basierend auf der Analyse kann der Arzt alle Arten von Schwierigkeiten verhindern, die während der Geburt einer Frau auftreten können:

Basierend auf der Analyse kann der Arzt alle Arten von Schwierigkeiten verhindern, die während der Geburt einer Frau auftreten können:

  • Verhindern Sie starken Blutverlust,
  • Verhindern Sie einen hämorrhagischen Schock mit Blutungen,
  • Verhindern Sie komplizierte Schwangerschaften in Form eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs (Fehlgeburt),
  • Prävention von Anämie während der Schwangerschaft.

Daher ist diese Laborstudie (Prothrombin-Index) während der Schwangerschaft sehr wichtig, und die festgestellten Abweichungen von der Norm können vor dem Geburtsvorgang korrigiert werden.

Die Norm bei Frauen ist Prothrombin während der Schwangerschaft

Der Prothrombinindex bei Frauen zum Zeitpunkt der Schwangerschaft steigt und beträgt 90,0%, 120,0%. Es hängt von den hormonellen Veränderungen im Körper einer Frau während der Empfängnis eines Kindes ab.

Besondere Bedeutung des Ergebnisses dieser Analyse wird im dritten Schwangerschaftstrimester gegeben, wenn vor dem Geburtsvorgang nicht mehr viel Zeit übrig ist

Es ist wichtig, die Dynamik der Prothrombinspiegel bei Frauen zu verfolgen

Wenn der Prozentsatz auf den Faktor 150 ansteigt, birgt dieser Prothrombinspiegel eine Gefahr für den Fötus (Ablösung der Plazenta)..

Wenn eine Frau während der intrauterinen Schwangerschaft eine Fehlfunktion der Prothrombin-Index-Koeffizienten hat, muss sie bis zur Entbindung in einem Krankenhaus beobachtet werden.

Wie man den Prothrombinspiegel einer Frau während der Schwangerschaft normalisiert?

Um den Wert von Prothrombinmolekülen zu normalisieren, ist es notwendig, die richtige Ernährung und Diät einzuhalten:

  • Das Menü sollte von frischem Gemüse, Gartengemüse und Obst dominiert werden.,
  • Flüssigkeiten müssen in ausreichenden Mengen getrunken werden, einschließlich gereinigtem Wasser und natürlichen Säften,
  • Gerichte mit flüssiger Konsistenz sollten Teil des Menüs sein.

Internationaler Standard INR

Ein erhöhter Indikator wirkt sich direkt auf die Konsistenz des Plasmas aus. Nach internationalen Standards sollte der INR-Index innerhalb von eins liegen. Es weicht vom akzeptierten Wert für interne Pathologien ab, der falschen Dosierung von Medikamenten:

  1. Index erhöht. Es ist erforderlich, eine Dosisanpassung der verschriebenen Medikamente unter Berücksichtigung einer bestimmten Pathologie durchzuführen. Andernfalls besteht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen (Blutungen)..
  2. Reduzierter Index. Es tritt auf, wenn die Behandlung keine Wirkung hat und sich das Blut nicht verflüssigt. Wenn Sie die Dosierung von Antikoagulanzien nicht erhöhen, bilden sich beim Patienten Blutgerinnsel, und die Struktur der Gefäße ändert sich.

Norm für einen Erwachsenen

Bei Frauen und Männern variiert die INR-Rate zwischen 0,7 und 1,3. Wenn der Test zeigte, dass sich der Indikator nicht von diesen Werten entfernt, ist die Person gesund und leidet nicht an pathologischen Prozessen. Experten sagen, dass sich die Norm bei erwachsenen Männern nicht von der bei Frauen unterscheidet.

Der einzige Unterschied besteht darin, dass während der Geburt eines Kindes eine spezielle Kontrolle über die Blutgerinnung durchgeführt wird, da der Körper der Frau enormen Veränderungen unterliegt. Während der Schwangerschaft wird jedes Trimester Plasma verabreicht.

Zukünftige Mütter müssen berücksichtigen, dass der Index erhöht werden kann, was nicht als Abweichung von der Norm angesehen wird. Eine Gefahr für den Fötus besteht, wenn der Wert mehr als 4 beträgt. Die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder Frühgeburt kann nicht ausgeschlossen werden.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird einer Frau ein zweiter Test verschrieben. Nach der Entschlüsselung des Ergebnisses verschreiben die Ärzte eine kompetente Behandlung.

Norm für ein Kind

Bei Kindern nach der Geburt wird der INR-Indikator in der Einheit gehalten, und während er sich entwickelt und wächst, entspricht der Index den Werten für Erwachsene.

D-Dimere

D-Dimere sind spezifische Fibrinabbauprodukte, die ein Blutgerinnsel bilden. Bezieht sich auf Blutgerinnungsaktivierungstests (Prokoagulation). Die Konzentration von D-Dimeren im Serum ist proportional zur Aktivität der Fibrinolyse und der Menge an lysiertem Fibrin. Mit diesem Test können Sie die Intensität der Prozesse der Bildung und Zerstörung von Fibringerinnseln beurteilen. Ein erhöhter Gehalt an D-Dimer wird unter vielen Bedingungen festgestellt, die mit der Aktivierung der Gerinnung verbunden sind.

Die Norm der D-Dimere
33,5-727,5 ng / ml

Erhöhung des Indikatorpegels:

  • arterielle und venöse Thrombose und Thromboembolie verschiedener Lokalisationen;
  • zahlreiche Lebererkrankungen;
  • ausgedehnte Hämatome;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Herzinfarkt;
  • postoperative Periode umfangreicher chirurgischer Eingriffe;
  • langfristige Rauchergeschichte;
  • DIC;
  • seropositive rheumatoide Arthritis;
  • Sepsis;
  • Schwangerschaft;
  • Alter über 80 Jahre;
  • onkologische Erkrankungen;
  • thrombolytische Therapie.

Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMCs) sind Zwischenprodukte des Abbaus eines Fibringerinnsels aufgrund von Fibrinolyse und beziehen sich auf Tests zur Aktivierung der Blutgerinnung (Parakoagulation). RFMC wird sehr schnell aus dem Blutplasma ausgeschieden, daher ist es sehr schwierig zu bestimmen. Der RFMC-Test wird hauptsächlich zur Früherkennung von DIC verwendet.

Norm RFMK
nach dem Orthophenanthrolin-Test - bis zu 4,0 mg%

Erhöhung des Indikatorpegels:

  • DIC;
  • arterielle und venöse Thrombose und Thromboembolie verschiedener Lokalisationen;
  • postoperative Periode umfangreicher chirurgischer Eingriffe;
  • komplizierte Schwangerschaft;
  • physiologische Schwangerschaft;
  • Neugeborenenperiode;
  • akutes und chronisches Nierenversagen;
  • Sepsis;
  • Schock;
  • systemische Erkrankungen des Bindegewebes;
  • physischer und psychischer Stress.

Was zeigt INR-Blut, die Bedeutung der Abkürzung

INR steht für International Normalized Attitude. Diese Studie wird nach internationalen Standards durchgeführt. Die Messung der Gerinnungsfunktion erfolgt nach einer Reihe spezieller Verfahren..

Eine INR-Analyse ist eine der wichtigsten Forschungsmethoden zur Bestimmung der Blutgerinnungsrate. Sein Zweck wird durch einen einzigen Standard für alle Patienten bestimmt. Unabhängig vom Untersuchungsort und der Art des Instruments ist das Ergebnis immer identisch.

Zur Ermittlung der Informationen werden folgende Daten verwendet:

  1. Prothrombin-Zeit. Informationen werden im Rahmen der Blutgerinnungsanalyse erhalten. Durchschnittliche Zeit (10-16 Sek.).
  2. Internationaler Empfindlichkeitsindex (MIC). Thromboplastin wird von einer Vielzahl von Unternehmen hergestellt. In jeder der freigesetzten Substanzen befindet sich ein Reisepass, der ihre Reinheit und Empfindlichkeit angibt.

Nach dem Eingriff verschreiben die Ärzte eine Behandlung auf der Grundlage der Testergebnisse, um die Blutflussfunktionen zu regulieren. Die Häufigkeit der Analyse ist ebenfalls wichtig. Wenn ein INR-Test 1 Mal pro Monat durchgeführt wird, beträgt die Genauigkeit der Behandlung 50%, wenn 1 Mal pro Jahrzehnt - 80%..

Die Behandlung wird vom Arzt für alle Patienten individuell festgelegt, da jeder Organismus seine eigene Reaktion auf das Zusammenspiel von Arzneimitteln und die Dosis von Warfarin hat. Die Untersuchung wird verschrieben, wenn Vitamin-K-Antagonisten eingenommen werden, die den Prothrombingehalt im Blut senken.

Eine INR-Analyse wird regelmäßig aufgegeben, wenn:

Bei Krampfadern kann ein INR-Bluttest verschrieben werden.

  • Herzfehler;
  • Thrombophlebitis;
  • Durchblutungsstörungen im Gehirnbereich;
  • akutes Karonarsyndrom;
  • Vorhofflimmern.
  • Vor der Einführung von INR in die Praxis wurde der Warfarinspiegel mittels Prothrombin-Zeitanalyse (PTV) bestimmt. Diese Methode hat geringe Forschungskosten, liefert jedoch keine genauen Ergebnisse. Instrumente legen häufig unterschiedliche Koeffizienten des Warfarinspiegels im Blut eines Patienten fest.

    Gegenanzeigen gegen Warfarin

    • hämorrhagischer Schlaganfall;
    • Allergie gegen das Medikament;
    • aktive Blutung;
    • eine signifikante Abnahme des Blutes von Blutplättchen und anderen Zellen;
    • Exazerbation von Magengeschwüren, portale Hypertonie, Leber- und Nierenversagen, Demenz, schwere Schädigung des Zentralnervensystems, kontinuierliche Anwendung von NSAIDs, vaskuläre Aneurysmen sind relative Kontraindikationen für die Ernennung von Warfarin, d. h. die Frage seiner Ernennung wird durch die lebenswichtige Notwendigkeit bestimmt.

    Zusammenfassend können wir sagen, dass Warfarin ein Medikament ist, das eine sorgfältige und verantwortungsvolle Haltung erfordert, und es kann ein bisschen mühsam sein, die INR zu kontrollieren. Aber Warfarin ist der Goldstandard (und wirtschaftlich erschwinglich!) Für die Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen im In- und Ausland hat es viele Leben gerettet. Mit der Ernennung von Warfarin wird die Anzahl der Herzinfarkte, Schlaganfälle und Lungenembolien um 63-75% reduziert. Und aus diesem Grund lohnt es sich, ein wenig an ihm zu "basteln".

    INR in einer Blutuntersuchung - was ist das??

    Ein Koagulogramm oder ein biochemischer Bluttest beinhaltet notwendigerweise eine Studie zu IPT und INR, aber nicht jeder weiß genau, was diese komplexen Abkürzungen bedeuten.

    Es ist jedoch der Prothrombinindex (PTI) und das internationale normative Gerinnungsverhältnis (INR), insbesondere wenn eine Person Antikoagulanzien einnimmt, die es Ärzten ermöglichen, den Gesundheitszustand des Patienten objektiv zu beurteilen, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, Thromboembolie, innere Blutungen und viele andere tödliche Krankheiten zu berechnen.

    Was ist Blutgerinnung, warum wird dieser Eigenschaft eine so große Bedeutung beigemessen? Koagulierbarkeit ist die Fähigkeit des Blutes, sich zu verdicken..

    Dank dieser Fähigkeit des Blutes sterben Menschen nach der Operation nicht an Blutverlust mit leichten Verletzungen.

    Eine gute Blutgerinnung ist für Frauen nach der Geburt sehr wichtig, insbesondere wenn sie traumatisch waren..

    Der wichtigste Indikator für die Koagulation menschlicher Biofluide ist das Prothrombinprotein. Er ist es, der als Vorläufer eines anderen Proteins (Thrombin) zum Auftreten von Blutgerinnseln im Blut beiträgt.

    Wenn Prothrombin zu wenig produziert wird, leidet eine Person unter übermäßiger Zahnfleischblutung, ständigen Nasenbluten und der Tatsache, dass es für sie tödlich ist, auch nur eine leichte Verletzung zu bekommen.

    Befindet sich im Gegenteil ein Überschuss an Prothrombin im Blut, verdickt sich das Blut, es bilden sich Blutgerinnsel in den Gefäßen des Patienten, die sich lange Zeit an den Wänden der Arterien und Venen festsetzen können, und lösen sich dann in einem Moment ab, der bereits mit Herzinfarkt (Myokardschaden) behaftet ist Gehirn), Thromboembolie (Thrombusobstruktion einer wichtigen Lungenarterie). Um zu verstehen, warum ein Koagulogramm erforderlich ist, warum Blutgerinnungstests durchgeführt werden, sollte beachtet werden, dass Patienten bei bestimmten Herzerkrankungen ihre Neigung zur Thrombose ernsthaft erhöhen können, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung tödlicher Zustände wie Herzinfarkt und Schlaganfall bedeutet Dies kann zu Lähmungen (Behinderungen) und sogar zum Tod führen

    Um zu verstehen, warum ein Koagulogramm erforderlich ist, warum Blutgerinnungstests durchgeführt werden, sollte beachtet werden, dass Patienten bei bestimmten Herzerkrankungen ihre Neigung zur Thrombose ernsthaft erhöhen können, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung tödlicher Zustände wie Herzinfarkt und Schlaganfall bedeutet Dies kann zu Lähmungen (Behinderungen) und sogar zum Tod führen.

    Um das Risiko dieser pathologischen Zustände zu minimieren, wird dem Patienten die Einnahme spezieller blutverdünnender Medikamente - Antikoagulanzien - verschrieben.

    Die häufigsten Antikoagulanzien sind Dabigatran und Warfarin. Die Verwendung dieser Medikamente sollte jedoch unter strenger Aufsicht von Spezialisten erfolgen..

    Das wichtigste Instrument für diese Kontrolle ist eine Blutuntersuchung auf INR (mehr) und IPT.

    Abhängig von den Ergebnissen dieser Studien kann der Arzt die Medikamentendosis für den Patienten reduzieren (wenn das Blut zu dünn ist und zu Blutungen neigt) oder umgekehrt erhöhen (wenn das Blut immer noch zu schnell gerinnt).

    PTI und INR sind sehr enge Konzepte. Eine Analyse des PTI bestimmt also das Vorhandensein spezieller Gerinnungsfaktoren im Blut.

    Tatsächlich ist PTI (Prothrombin-Index) das Verhältnis in Prozent der Zeit, in der die Blutgerinnung auftritt, zu der Zeit, in der das Kontrollplasma koaguliert.

    Ein INR-Test (Rückruf - internationales normatives Gerinnungsverhältnis) zeigt, wie schnell sich Blutgerinnsel im Blut bilden.

    Zur Berechnung der INR wird die Prothrombinzeit eines bestimmten Patienten mit der als Norm angenommenen Prothrombinzeit korreliert.

    Analyse (PTI) -Prothrombinindex

    Was ist Prothrombin-Index?

    PTI hilft bei der Bewertung der Wirksamkeit des Blutstillungssystems

    Prothrombin-Index (PTI) - ein Test zur Untersuchung des hämostatischen Systems. Es ermöglicht Ihnen die Bestimmung von Abweichungen im Blutgerinnungsmechanismus und dient auch als Hilfsdiagnose für verschiedene Krankheiten. Wie bei anderen Prothrombintests, die bei der Diagnose der Gerinnung verwendet werden, wird der externe Gerinnungsweg im Labor reproduziert, wenn ein Gewebefaktor in den Prozess involviert ist.

    Um den Index zu berechnen, müssen Sie das Ergebnis der Prothrombinzeit (PTV) kennen. Diese Studie bestimmt den Zeitpunkt der Gerinnselbildung, wenn Gewebefaktor (Thromboplastin) und Calciumchlorid an eine Blutprobe gebunden werden. Vergleichen Sie den erhaltenen Indikator mit dem Ergebnis des PTV-Kontrollplasmas, bei dem es sich um eine Sammlung von Blutproben gesunder Spender handelt.

    • IPT = Spender-PTV / Patienten-PTV * 100%.

    Normen

    Die Analyse wird in einem Labor durchgeführt.

    Die Standardwerte liegen zwischen 90 und 110%, können jedoch je nach Labor variieren. Sie müssen Ihr Ergebnis anhand der Referenzindikatoren auf dem Analyseformular überprüfen. Daher wird nicht empfohlen, den Indikator desselben Patienten zu vergleichen, der in verschiedenen Labors erhalten wurde.

    Normalerweise schützt der Mechanismus der Blutstillung das Kreislaufsystem zuverlässig vor Blutungen und erhöhter Thrombose, dh er verhindert den Blutverlust bei Gefäßschäden, indem er Hindernisse - Blutgerinnsel - erzeugt und diese dann auflöst, so dass das Blut immer in einem flüssigen Zustand bleibt. Eine Abnahme oder Zunahme der natürlichen Zeit der Gerinnselbildung weist auf das Vorhandensein bestimmter negativer Faktoren im Körper hin, die einen obligatorischen Nachweis erfordern.

    Niedrige Gründe

    Eine Reihe von Medikamenten reduzieren den PTI

    Ein niedrigerer PTI-Spiegel spiegelt eine erhöhte Blutungsneigung wider, da die Zeit, die das Blut benötigt, um zu koagulieren, zunimmt.

    Die Gründe sind folgende:

    • Angeborene Krankheiten, die durch einen Mangel an einem der Gerinnungsfaktoren gekennzeichnet sind.
    • Vitamin K-Mangel, von dem die Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X abhängen.
    • Leber erkrankung. Eine Verletzung der Synthese von Vitamin K-abhängigen Faktoren hervorrufen.
    • Chronische Pathologie der Nieren. Begleitet von der Hemmung der Faktoren II, IX, X, XI, XII.
    • Die Verwendung von direkt wirkenden Antikoagulanzien reduziert die Aktivität von Thrombin, indirekte Wirkung - stören die Bildung von Prothrombin.
    • Die Verwendung von Fibrinolytika bewirkt den Abbau von Fibrinogen sowie von V- und VII-Faktoren.
    • Onkologische Erkrankungen wirken sich nachteilig auf die Faktoren V, VIII, IX aus.

    Gründe auf hoher Ebene

    Die Ursache für das IPT-Wachstum ist eine Thrombose in den Gefäßen der Gliedmaßen

    Ein hoher Index zeigt eine erhöhte Thrombose an.

    • Thrombose. Gerinnselbildung, meist in den unteren Extremitäten.
    • Thromboembolie. Blutgerinnsel wandern durch den Blutkreislauf.
    • DIC-Syndrom. Erhöhte Thrombinbildung, die die Bildung mehrerer Mikrobündel provoziert.
    • Die Einnahme von Hormonen löst einen Mechanismus für eine erhöhte Blutgerinnung aus.
    • Krebs mit Venenthrombose.
    • Die Folgen einer Operation.
    • Schwangerschaft.

    Merkmale der Studie bei Frauen

    Die PTI-Werte können von der Phase des Menstruationszyklus abhängen

    Die Norm für Frauen ist dieselbe wie für Männer und Kinder. Die Analysephase wird jedoch von der Phase des Menstruationszyklus beeinflusst. Es wird empfohlen, eine Blutuntersuchung auf PTI in der zweiten Hälfte des Zyklus zu untersuchen, dh ab 15 bis 20 Tagen nach dem ersten Tag der Menstruation.

    Der Unterschied nicht nur in den Ergebnissen, sondern auch in den festgelegten Normen für Frauen bezieht sich auf die Zeit der Geburt eines Kindes.

    PTI während der Schwangerschaft

    Während der Schwangerschaft wirken sich Veränderungen auf das Gerinnungssystem aus

    Während der Schwangerschaft steigt der PTI-Wert allmählich an, wenn die Blutgerinnung zunimmt. Dies liegt daran, dass das Blutstillungssystem den Körper der Frau vor möglichen Blutungen schützt und sich auch auf die bevorstehende Geburt vorbereitet. Während der Entbindung verliert eine Frau eine große Menge Blut. Und ohne eine erhöhte Koagulation würde der Verlust kritisch werden. Daher beträgt die PTI-Rate während der Schwangerschaft normalerweise mehr als 100%.

    In einigen Fällen steigt die IPT stark an. Wenn andere Indikatoren das gleiche Ergebnis zeigen, können Blutverdünner verschrieben werden. Besondere Aufmerksamkeit gilt den Indikatoren des Koagulogramms für den Fall, dass in der vergangenen Zeit Fehlgeburten, eine eingefrorene Schwangerschaft und andere Anomalien aufgetreten sind. Ein erhöhter Uteruston ist auch ein Indikator für eine außerplanmäßige Untersuchung der IPT-Spiegel.

    Indikationen

    Eine Lebererkrankung kann ein Hinweis auf eine Analyse sein

    Die IPT wird während Routineuntersuchungen während der Schwangerschaft, vor der Operation und in der postoperativen Phase bestimmt. Alle Prothrombintests haben einen wichtigen Indikator für die Überwachung der Behandlung von Thrombosen oder Blutungen.

    Als Hilfstest, wenn Sie folgende Pathologien vermuten:

    • Verletzungen in der Leber (Hepatitis, Zirrhose);
    • Mangel an Vitamin K (Dysbiose, obstruktiver Ikterus);
    • Thrombose an verschiedenen Stellen (Gehirngefäße, tiefe Venen, Nierenvenen);
    • Thrombosekomplikation (Thromboembolie);
    • Erkrankungen des Kreislaufsystems;
    • Bedingungen vor dem Infarkt sowie nach einem Schlaganfall Herzinfarkt;
    • starke Blutungen, einschließlich Menstruationsblutungen.

    Regeln für die Einreichung der Analyse

    Voraussetzung - Vorbereitung auf den Test

    Die PTI-Analyse muss gemäß den folgenden Regeln durchgeführt werden:

    • Die Hungerzeit sollte mindestens 12 Stunden betragen.
    • Sie können nur am Tag der Studie Wasser trinken, ausgenommen andere Getränke.
    • Schließen Sie Alkohol einen Tag vor der Analyse aus, rauchen Sie - mindestens eine Stunde.
    • Begrenzen Sie physischen und psycho-emotionalen Stress, insbesondere eine halbe Stunde vor dem Eingriff.
    • Verwenden Sie keine Medikamente. Wenn Medikamente an früheren Tagen eingenommen wurden, geben Sie dem Arzt eine Liste davon.
    • Blutentnahme am Morgen.

    Interpretation der Ergebnisse

    Der Grund muss so früh wie möglich festgestellt werden.

    Eine erhöhte IPT ist ein Indikator für eine beschleunigte Blutgerinnselbildungszeit. Dieses Phänomen führt zu gefährlichen Zuständen, die durch die Bildung von Blutgerinnseln gekennzeichnet sind, selbst wenn keine Schädigung der Integrität der Gefäße aufgetreten ist. Ein Blutgerinnsel, das 3/4 des Gefäßes bedeckt, verhindert den Blutfluss zum Gewebe, was zu einem Sauerstoffmangel in den Organen führt. Bei größeren Gerinnseln beginnt der Zelltod. Daher ist es wichtig, die Ursache für die erhöhte IPT so früh wie möglich zu ermitteln und mit der Behandlung zu beginnen.

    Eine reduzierte IPT bedeutet, dass ein Gerinnsel, das die Stelle der Beschädigung des Gefäßes blockiert, zu langsam gebildet wird. Eine solche Pathologie kann selbst bei geringfügigen Verstößen gegen die Integrität des Gefäßes zu einem hohen Blutungsrisiko führen. Bei geringer Gerinnungsfähigkeit kann es zu unwillkürlichen Blutungen kommen, was die Situation weiter verschärft. Durch die rechtzeitige Identifizierung von Faktoren, die einen niedrigen IPI verursacht haben, können Sie eine Therapie verschreiben und Risiken eliminieren.

    In diesen Fällen sollte regelmäßig eine Analyse durchgeführt werden

    Besonderes Augenmerk wird auf PTI während der Schwangerschaft gelegt.

    Eine Analyse des PTI-Indikators sollte regelmäßig durchgeführt werden, wenn der Mechanismus der Blutgerinnung überwacht werden muss.

    • Nach einem Schlaganfall Herzinfarkt mit Gefäßerkrankungen.
    • Bei der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln.
    • Bei längerer Antikoagulationstherapie.
    • Während der Schwangerschaft.
    • Mit Lebererkrankungen.

    Was ist INR?

    Wenn Sie orale Antikoagulanzien einnehmen, ist es sehr wichtig, regelmäßig genaue Blutuntersuchungen durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Warfarin-Dosis angemessen ist (nicht zu hoch und nicht zu niedrig)..

    Ein Koagulogramm ist eine Reihe von Tests, mit denen Sie Blutgerinnungsstörungen bewerten können. Das Koagulogramm enthält eine große Anzahl verschiedener Indikatoren, einer der wichtigsten ist jedoch die Bestimmung der Prothrombinzeit (PTV)..

    Um die Blutgerinnungsfähigkeit zu messen, ist eine einfache Analyse zur Bestimmung der Prothrombinzeit (PTT) erforderlich, um das international normalisierte Verhältnis (INR) zu berechnen. Die Dosierung von Warfarin wird in Abhängigkeit von den INR-Werten bestimmt..

    Eine Analyse des PTV wird im diagnostischen Labor wie folgt durchgeführt: Ein spezieller Gewebefaktor (Thromboplastin) wird der Blutprobe zugesetzt und die Zeit bis zur Bildung eines Gerinnsels.

    In den meisten postsowjetischen Ländern wird die Blutgerinnung normalerweise als „Prothrombinindex“ (IPT) ausgedrückt, berechnet als Verhältnis des PTV der Kontrollblutprobe zum PTV des Bluts des Patienten.

    Bei einer gesunden Person sollte die IPT im Bereich von 70 bis 100% liegen, und für einen angemessenen Schutz gegen Schlaganfall während der Einnahme von Warfarin sollte sie bei etwa 25 bis 45% liegen. Bei niedrigeren IPT-Werten steigt die Gefahr plötzlicher Blutungen stark an, und bei hohen Werten steigt das Risiko von Blutgerinnseln signifikant an. Es wurden verschiedene Methoden zur Bestimmung dieses Indikators entwickelt; Darüber hinaus ist die Aktivität von Thromboplastin, das bei der Bestimmung des PTV den Blutproben zugesetzt wird, für verschiedene Hersteller unterschiedlich. Daher können die Ergebnisse von IPT-Messungen je nach Art des Reagenzes - dem in einzelnen Laboratorien verwendeten Gewebefaktor (Thromboplastin) - erheblich variieren.

    Außerhalb der GUS wird IPT im Allgemeinen nicht verwendet, da ein weiterer stabilerer Indikator für INR (International Normalized Ratio) in die klinische Praxis eingeführt wurde, um die Ergebnisse des PTV-Tests zu standardisieren. Die Ergebnisse der INR-Kontrolle unterscheiden sich in keinem klinischen Labor erheblich.

    Im Wesentlichen ist dies auch die Definition von PTV, jedoch unter Verwendung eines speziellen standardisierten Gewebefaktors.

    Bei Patienten, die direkte und indirekte Antikoagulanzien erhalten, sollte der INR-Zielblutspiegel innerhalb bestimmter Grenzen liegen. Bei niedrigeren Werten des INR-Indikators ist die Prävention unwirksam, und bei hohen Werten übersteigt das Risiko schwerer Blutungen den Nutzen der verhinderten Thrombose. Um diesen „goldenen Mittelwert“ zu bestimmen, haben Hunderttausende Menschen auf der ganzen Welt an klinischen Studien teilgenommen..

    Eine wirksame Behandlung mit Warfarin erfordert eine ständige Überwachung der INR und die Einnahme der richtigen Dosis. Die richtige Dosis wird durch Messen der für die Blutgerinnung (INR) erforderlichen Zeit bestimmt..

    • INR mit einem Wert von 1 bedeutet den normalen Wert bei Personen, die kein Warfarin einnehmen.
    • INR mit einem Wert von 2 bedeutet, dass die Blutgerinnungszeit doppelt so hoch ist wie die Norm;
    • INR mit einem Wert von 3 bedeutet, dass die Blutgerinnungszeit dreimal höher als normal ist.

    Der optimale INR-Wert hängt von Ihrem Zustand ab: Bei Vorhofflimmern liegt er zwischen 2 und 3 1.

    Abbildung 1. Der optimale Wert von INR 1

    Der Zielbereich der INR wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von Ihrem Zeugnis festgelegt. Wenn Sie im therapeutischen Bereich bleiben, ist das Risiko für Schlaganfall oder Thromboembolie minimal..

    Da Ihr Ansprechen auf die Behandlung von einer Reihe von Faktoren abhängt, wie z. B. Ernährung und Medikation 2, ist es wichtig, eine regelmäßige Überwachung durchzuführen, um den INR-Wert zu überprüfen.

    Koagulogramm Nr. 2 (Prothrombin (nach Quick), INR, Fibrinogen)

    Ein Koagulogramm ist eine Untersuchung des hämostatischen Systems, mit der Sie die äußeren und allgemeinen Wege der Blutgerinnung bewerten und das Risiko einer Hyperkoagulation (übermäßige Gerinnung) oder Hypokoagulation (Blutung) ermitteln können..

    Hämostasiogramm: Prothrombinindex (PI), Prothrombinzeit (PV); international normalisiertes Verhältnis (INR); Faktor I (erstes) Plasma-Gerinnungssystem.

    Synonyme Englisch

    Gerinnungsstudien (Gerinnungsprofil, Gerinnungspanel, Koagulogramm): Prothrombinzeit (Pro Time, PT, Prothrombinzeitverhältnis, P / C-Verhältnis); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

    % (Prozent), sek (Sekunde) g / l (Gramm pro Liter).

    Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

    Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

    • Essen Sie 12 Stunden vor dem Studium nicht.
    • Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress und rauchen Sie vor der Untersuchung 30 Minuten lang nicht.

    Studienübersicht

    Das Blutstillungssystem besteht aus vielen biologischen Substanzen und biochemischen Mechanismen, die die Erhaltung des flüssigen Zustands des Blutes gewährleisten, Blutungen verhindern und stoppen. Es hält ein Gleichgewicht zwischen Blutgerinnungs- und Antikoagulationsfaktoren aufrecht. Signifikante Verstöße gegen die Kompensationsmechanismen der Blutstillung äußern sich in Prozessen der Hyperkoagulation (übermäßige Thrombose) oder Hypokoagulation (Blutung), die das Leben des Patienten gefährden können.

    Wenn Gewebe und Blutgefäße beschädigt sind, nehmen Plasmakomponenten (Gerinnungsfaktoren) an einer Kaskade biochemischer Reaktionen teil, die zur Bildung eines Fibringerinnsels führen. Es gibt interne und externe Wege der Blutgerinnung, die sich in den Mechanismen der Gerinnungsauslösung unterscheiden. Der innere Weg wird beim Kontakt von Blutbestandteilen mit Kollagen des Subendothels der Gefäßwand realisiert. Dieser Prozess erfordert die Gerinnungsfaktoren XII, XI, IX und VII. Der äußere Weg wird durch Gewebethromboplastin (Faktor III) ausgelöst, das aus geschädigten Geweben und der Gefäßwand freigesetzt wird. Beide Mechanismen sind eng miteinander verbunden und haben seit der Bildung des aktiven Faktors X gemeinsame Implementierungsmethoden.

    Die Untersuchung von Indikatoren wie PTI (Prothrombin-Index) und INR (International Normalized Ratio) ermöglicht es Ihnen, den Zustand des externen Blutgerinnungswegs zu beurteilen. Die IPT wird als Verhältnis der Standardprothrombinzeit (Gerinnungszeit des Kontrollplasmas nach Zugabe von Gewebethromboplastin) zur Gerinnungszeit des Plasmas berechnet, ausgedrückt als Prozentsatz. INR ist ein Prothrombintestindikator, der gemäß internationalen Empfehlungen standardisiert ist. Sie wird nach folgender Formel berechnet: INR = (Prothrombin-Patientenzeit / Prothrombin-Kontrollzeit) x MIC, wobei MIC (Internationaler Sensitivitätsindex) der Sensitivitätskoeffizient von Thromboplastin im Vergleich zum internationalen Standard ist. INR und PI sind umgekehrt proportional, dh eine Zunahme der INR entspricht einer Abnahme der IPT beim Patienten und umgekehrt.

    Die Referenzwerte der IPT hängen von der Menge und den Eigenschaften der Reagenzien ab und unterscheiden sich in der Aktivität des im Test verwendeten Thromboplastins. Die Ergebnisse der INR-Bestimmung ermöglichen es Ihnen dank der Standardisierung, die Ergebnisse verschiedener Laboratorien zu vergleichen.

    Analysen auf IPT (oder einen ähnlichen Indikator - Prothrombin nach Quick) und INR im Koagulogramm helfen bei der Identifizierung von Störungen in den externen und internen Blutgerinnungswegen, die mit einem Mangel oder Defekt an Fibrinogen (Faktor I), Prothrombin (Faktor II), Faktor V (Pro-Acelerin) verbunden sind. VII (Proconvertin), X (Stuart-Prauer-Faktor). Mit einer Abnahme der Konzentration dieser Gerinnungsfaktoren im Blut nimmt die Prothrombinzeit im Verhältnis zu den Kontrolllaborparametern zu.

    Plasmafaktoren des externen Gerinnungsweges werden in der Leber synthetisiert. Für die Bildung von Prothrombin und einigen anderen Gerinnungsfaktoren wird Vitamin K benötigt, dessen Fehlen zu Verletzungen der Reaktionskaskade führt und die Bildung eines Blutgerinnsels verhindert. Diese Tatsache wird bei der Behandlung von Patienten mit einem erhöhten Risiko für Thromboembolien und kardiovaskuläre Komplikationen verwendet. Durch die Verwendung des indirekten Antikoagulans Warfarin wird die Vitamin K-abhängige Proteinsynthese unterdrückt. IPT (oder Quick Prothrombin) und INR im Koagulogramm werden verwendet, um die Warfarin-Therapie bei Patienten mit Faktoren zu überwachen, die zur Thrombose beitragen (z. B. bei tiefer Venenthrombose, Vorhandensein künstlicher Klappen, Antiphospholipid-Syndrom)..

    In einem normalen Koagulogramm bei einer gesunden Person liegt die INR im Bereich von 0,8-1,2; bei Patienten, die sich einer Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen unterziehen - 2,0-3,0, bei Patienten mit Klappenprothesen und Antiphospholipid-Syndrom - 2,5-3,5.

    Die gleichzeitige Bestimmung von Fibrinogen in einem Koagulogramm ermöglicht eine umfassende Beurteilung des Zustands des Plasmasystems der Hämostase.

    Fibrinogen ist ein Blutgerinnungsfaktor I, der in der Leber produziert wird. Aufgrund der Wirkung der Gerinnungskaskade und der aktiven Plasmaenzyme wird daraus Fibrin, das an der Bildung eines Blutgerinnsels und eines Blutgerinnsels beteiligt ist. Ein Fibrinogenmangel kann primär (aufgrund genetischer Störungen) oder sekundär (aufgrund übermäßigen Verbrauchs bei biochemischen Reaktionen) sein, was sich in einer Verletzung der Bildung eines stabilen Thrombus und einer erhöhten Blutung äußert.

    Fibrinogen ist auch ein Akutphasenprotein. Seine Konzentration steigt im Blut mit Krankheiten, die mit Gewebeschäden und Entzündungen einhergehen. Die Bestimmung des Fibrinogenspiegels ist wichtig für die Diagnose von Krankheiten mit erhöhter Blutung oder Thrombose sowie für die Beurteilung der synthetischen Funktion der Leber und des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Komplikationen.

    Wofür wird die Studie verwendet??

    • Zur allgemeinen Beurteilung der Blutgerinnung.
    • Zur Diagnose von Störungen der äußeren und allgemeinen Blutgerinnungswege.
    • Untersuchung der Aktivität der Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII, X..
    • Überwachung des Zustands des Patienten bei der Verschreibung von Antikoagulanzien.
    • Beurteilung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen.
    • Bewertung der Proteinsynthesefunktion der Leber (Synthese von Blutgerinnungsfaktoren).

    Wenn eine Studie geplant ist?

    • Mit einer umfassenden Prüfung.
    • Bei der Planung chirurgischer Eingriffe.
    • Bei der Untersuchung von Patienten mit Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Blut im Stuhl oder Urin, Blutungen unter der Haut und großen Gelenken mit chronischer Anämie, starkem Menstruationsfluss und plötzlichem Sehverlust.
    • Bei der Untersuchung eines Patienten mit Thrombose-Episoden in der Vorgeschichte.
    • Mit einer erblichen Veranlagung zu hämostatischen Störungen.
    • Mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen und Thromboembolien.
    • Vor der Verschreibung von Antikoagulanzien.
    • Bei der Überwachung des Blutstillungssystems während der Einnahme von Antikoagulanzien.
    • Mit Lebererkrankungen.

    Was bedeuten die Ergebnisse??

    Referenzwerte (Tabelle der Norm der Koagulogrammindizes)

    Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis