Wie man Warfarin-Analoga auswählt und was man beachten muss

Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans.

Während der Wirkung von Warfarin-Natrium verlangsamt sich der Blutgerinnungsprozess aufgrund der Blockierung der Synthese von Vitamin K-abhängigen Faktoren in der Leber: der zweiten, siebten, neunten und zehnten. Das Medikament beginnt seine Wirkung in 1,5-3 Tagen.

Es wird 4-5 Tage nach Einnahme der letzten Dosis vom Körper ausgeschieden. Verhindert Blutgerinnsel.

Direkte und indirekte Antikoagulanzien

Direkte und indirekte Antikoagulanzien - unverzichtbare Medikamente in der Medizin

Antikoagulanzien sind Chemikalien, die die Viskosität des Blutes verändern und insbesondere den Gerinnungsprozess hemmen können. Abhängig von.

INR-Steuerung

INR (International Normalized Ratio) - Gerinnungskontrolle.

Insbesondere ist INR ein Wert, der die Menge an Prothrombin im Blut angibt. Mit Hilfe von Varafin versuchen sie, eine INR von 2-3 - 2,5 für eine Person mit einer mechanischen Prothese der Herzklappe - 2,5-3,5 zu erreichen.

Warfarin kann Thrombosen reduzieren, erhöht jedoch die INR-Rate um ein Vielfaches.

Wenn dieser Indikator überschritten wird, besteht Blutungsgefahr.

Bei der Einnahme von Warfarin Nycomed sollte die Blutspende für den INR-Indikator einmal pro Woche erfolgen. Bei einem langen stabilen Indikator und ohne Änderungen im Tagesablauf (Ernährung, Dosierung des Arzneimittels) kann die Kontrolle alle 10 bis 14 Tage erfolgen.

INR in Kliniken oder unabhängig mit einem speziellen Gerät bestimmt.

Wie man Warfarin Nycomed nicht in Gift verwandelt: Bewertungen von Ärzten und Patienten, Gebrauchsanweisung

Der Wirkstoff von Warfarin (Warfarin Nycomed) ist das Natriumsalz von Warfarin, die Menge von 2,5 mg in jeder Tablette. Das Medikament hat Blut.

Wie man Arzneimittelanaloga auswählt

Es gibt eine große Anzahl von Warfarin-Analoga, einschließlich solcher, die keine INR-Kontrolle erfordern.

Alle vorhandenen Antikoagulanzien sind nach der anatomischen und therapeutischen chemischen Klassifikation unterteilt:

  • indirekte Antikoagulanzien (Warfarin);
  • Heparine (Heparin, Antithrombin);
  • Enzympräparate (Urokinase, Fibrinolysin);
  • direkte Antikoagulanzien (Dabigatran, Bivalirudin);
  • Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel, Acenocumarol).

Verfügbare Analoga

Betrachten Sie die beliebtesten Analoga von Warfarin.

Clopidogrel

Es wird zur Vorbeugung von Arteriosklerose bei Patienten nach einem Herzinfarkt verschrieben. Der ischämische Schlaganfall ist auch für Patienten mit ACS (akutes Koronarsyndrom) vorgesehen..

Das Wirkprinzip von Clopidogrel ist wie folgt: - Die Bindung von Adenosindiphosphat (ADP) an Thrombozytenrezeptoren wird gehemmt, der GPIIb / IIIa-Komplex wird aktiviert.

Es ist nicht verschrieben bei akuten Magengeschwüren und inneren Blutungen. Mit einer Wahrscheinlichkeit von 1/50 ist das Auftreten von Magen-Darm-Blutungen möglich. Bei einem von zehn Patienten, die während der Einnahme von Clopidogrel Durchfall erhielten.

Der Preis von 75 mg des Wirkstoffs in Form von Tabletten (in einer Packung mit 28 Stück) beträgt 370 Rubel.

Plavix

Der Wirkstoff ist Plavix Clopidogrel. Dementsprechend ähnelt der Wirkungsmechanismus dem von Clopidogrel.

Der einzige Unterschied ist, dass Plavix das Originalarzneimittel ist. Das pharmakologische Unternehmen besitzt die Clopidogrel-Formel.

Die gleiche Menge Plavix ist achtmal teurer als Clopidogrel. 28 Tabletten mit 75 mg Wirkstoff kosten 2.921 Rubel.

Sinkumar

Der Wirkstoff Acenocoumarol gehört zu Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung. Acenocoumarol stört die Synthese der Prothrombinfaktoren UP, 1X, X-Koagulation.

Es wird bei Embolie, Komplikationen nach Myokardinfarkt, Thrombose, Thrombophlebitis verschrieben.

Der Nachteil von Sincumar ist die Notwendigkeit einer Prothrombinzeitanalyse.

In Apotheken in Russland liegen die Kosten für Sinkumar zwischen 470 und 570 Rubel in der Verpackung von 2 mg Tabletten Nr. 50.

Lopirel

Wirkstoff - Clopidogrel.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko, mit der Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs sowie gleichzeitig mit Heparin, NSAIDs und COX-2-Hemmern angewendet werden..

In Moskauer Apotheken kostet Lopirel 1266 Rubel.

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Was können Sie sonst noch ersetzen?

Es gibt auch indirekte Analoga von Warfarin.

Die Wirkungen solcher Arzneimittel ähneln herkömmlichen Antikoagulanzien wie Warfarin.

Einige von ihnen erfordern nicht nur keine regelmäßige Überwachung der INR, sondern haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen..

Pradaxa

Zum Beispiel Pradax, der Wirkstoff Dabigatranetexelat. Dabigatran ist ein Medikament mit niedrigem Molekulargewicht und hat keine pharmakologische Aktivität. Es ist ein direkter Inhibitor von Thrombin und übt seine Wirkung direkt im Plasma aus.

Die maximale Konzentration einer Substanz im Körper ist nach 0,5-2 Stunden erreicht.

75 mg, 10 Kapseln Padaks in Moskauer Apotheken kosten ca. 700 Rubel.

Xarelto

Ein anderes ähnliches Analogon ist Xarelto. Sein Wirkstoff Rivaroxaban ist ein hochselektiver direkter Faktor Xa-Inhibitor..

Vielleicht die Verwendung von chronischen Nierenfunktionsstörungen. Erfordert keine Dosisanpassung für ältere Patienten.

Die Kosten für Xarelto (20 mg, 28 Tabletten) - 3000 Rubel.

Zusammenfassen

Derzeit gibt es auf dem Pharmamarkt eine Vielzahl von Medikamenten, die die Blutgerinnung regulieren.

Noch vor wenigen Jahrzehnten mussten solche Medikamente sorgfältig angewendet, von einem Arzt überwacht und bestimmte Blutparameter regelmäßig überwacht werden.

Seitdem ist die Medizin weit vorangekommen, indem sie die neuesten Medikamente entwickelt hat, die nur minimale Auswirkungen auf das Blutgerinnungssystem haben und nur die Parameter betreffen, die angepasst werden müssen.

Trotzdem sollten Sie nicht unabhängig nach dem richtigen Medikament suchen, sondern dem Arzt vertrauen, dass er das beste Medikament für Ihren Körper auswählt.

Es gibt viele Warfarin-Analoga, die keine Kontrolle erfordern

Warfarin-Analoga

Diese Seite enthält eine Liste aller Warfarin-Analoga in Zusammensetzung und Gebrauchsanweisung. Eine Liste billiger Analoga, und Sie können auch die Preise in Apotheken vergleichen.

  • Das billigste Analogon von Warfarin: Warfarin nycomed
  • Das beliebteste Analogon von Warfarin: Fenilin
  • ATX-Klassifizierung: Warfarin

#TitelPreis in RusslandPreis in der Ukraine
1Warfarin nycomed Warfarin
Analog in Zusammensetzung und Indikation
89 reiben72 UAH
2Phenilin Analog in Indikation und Art der Anwendung89 reiben9 UAH
3Warfarex Warfarin
Analog in Zusammensetzung und Indikation
137 reiben15 UAH
4Sincumar Acenocoumarol
Analog in Anzeige und Verwendungsmethode
866 reiben42 UAH
5Acenocoumarol-Syndrom
Analog in Anzeige und Verwendungsmethode
2430 reiben- -

Bei der Berechnung der Kosten für billige Analoga berücksichtigte Warfarin den Mindestpreis, der in den Preislisten der Apotheken angegeben war

#TitelPreis in RusslandPreis in der Ukraine
1Phenilin Analog in Indikation und Art der Anwendung89 reiben9 UAH
2Sincumar Acenocoumarol
Analog in Anzeige und Verwendungsmethode
866 reiben42 UAH
3Warfarin-FS Warfarin
Analog in Zusammensetzung und Indikation
- -38 UAH
4Warfarin nycomed Warfarin
Analog in Zusammensetzung und Indikation
89 reiben72 UAH
5Warfarex Warfarin
Analog in Zusammensetzung und Indikation
137 reiben15 UAH

Diese Liste von Arzneimittelanaloga basiert auf den Statistiken der am häufigsten nachgefragten Arzneimittel

Alle Analoga Warfarin

Analoga in Zusammensetzung und Indikation zur Verwendung

TitelPreis in RusslandPreis in der Ukraine
Warfarex Warfarin137 reiben15 UAH
Warfarin nycomed Warfarin89 reiben72 UAH
Warfarin Orion Warfarin- -35 UAH
Warfarin-FS Warfarin- -38 UAH

Die obige Liste von Arzneimittelanaloga, in denen Warfarin-Ersatzstoffe angegeben sind, ist am besten geeignet, da sie die gleiche Zusammensetzung von Wirkstoffen aufweisen und gemäß der Indikation zur Verwendung zusammenfallen

Analoga nach Indikation und Verwendungsmethode

TitelPreis in RusslandPreis in der Ukraine
Fenilin89 reiben9 UAH
Fenilin-Gesundheit Fenindion- -9 UAH
Sincumar Acenocoumarol866 reiben42 UAH
Acenocoumarol-Syndrom2430 reiben- -

Unterschiedliche Zusammensetzung kann in Indikation und Art der Anwendung zusammenfallen

TitelPreis in RusslandPreis in der Ukraine
Blutegelpulver Medizinische Blutegel1200 reiben- -
Heparin Heparin Natrium45 reiben30 UAH
Heparin-Biolek-Natriumheparin- -191 UAH
Heparin-Indar-Natrium-Heparin- -44 UAH
Heparin-Novofarm-Natriumheparin- -22 UAH
Heparin-Pharmex-Natrium-Heparin- -160 UAH
Heparin Natrium braun Heparin Natrium1300 reiben- -
Antithrombin III menschliches Dextrosemonohydrat, Natriumchlorid, Natriumcitratdihydrat, Trishydroxymethylaminomethan17 900 reiben- -
Fragmin Dalteparin Natrium201 reiben126 UAH
Flenox Enoxaparin Natrium889 reiben64 UAH
Clexan-Enoxaparin-Natrium160 reiben81 UAH
Novoparin Enoxaparin Natrium- -142 UAH
Enoxaparin-Pharmex Enoxaparin-Natrium- -67 UAH
Enoxaparin-Natrium-Anfibra1723 reiben- -
Enixum Enoxaparin Natrium219 reiben- -
Hemapaxan Enoxaparin Natrium1208 reiben1050 UAH
Fraxiparin-Nadroparin-Calcium220 reiben96 UAH
Fraxiparin Forte4275 reiben- -
Fluxum Parnaparin Natrium1145 reiben- -
Wessel Douai F Sulodexide1739 reiben122 UAH
Angiofluxsulodexid1409 reiben1250 UAH
Zibor Bemiparin Natrium- -- -
Zibor Bemiparin Natrium- -16 UAH
Agrenox Acetylsalicylsäure und Dipyridamol854 reiben650 UAH
Aspimag- -- -
Monafram monoklonaler Antikörper FRaMon F (ab) 2 Fragmente25 000 reiben- -
Agri Aconitum napellus, Aconitum, Arsenum iodatum49 reiben123 UAH
Atherocard- -14 UAH
Atrogrel- -18 UAH
Zilt Clopidogrel341 reiben312 UAH
Clopidogrel-Ratiopharm- -238 UAH
Clopidogrel Clopidogrel- -18 UAH
Lopirel Clopidogrel139 reiben37 UAH
Pingel- -188 UAH
Plavix Clopidogrel169 reiben200 UAH
Clopidogrel Posaune- -30 UAH
Toradiv Torasemide- -61 UAH
Gridoklein Clopidogrel- -- -
Clopidogrel-Platte- -320 UAH
Karum Sanovel Clopidogrel- -- -
Claudia Clopidogrel- -2 UAH
Clopididal Clopidogrel- -- -
Clopidogrel-Apothex Clopidogrel- -- -
Clopidogrel Richter Clopidogrel406 reiben- -
Clopidogrel-teva Clopidogrel263 reiben23 UAH
Clopidogrel-zentiva Clopidogrel- -68 UAH
Clopidogrel-Farmex Clopidogrel- -45 UAH
Klopikor Clopidogrel- -- -
Lopigrol Clopidogrel- -192 UAH
Clopidogrel Medogrel- -62 UAH
Nugrel Clopidogrel- -71 UAH
Oneclapse Clopidogrel- -63 UAH
Clopidogrel- -- -
Clapidogrel301 reiben37 UAH
Clopidogrel Platogril- -56 UAH
Tessiron Clopidogrel- -- -
Clopidogrel Flamogrel- -22 UAH
Jendogrel- -- -
Aggregales Clopidogrel280 reiben- -
Egithromb Clopidogrel600 reiben723 UAH
Clopidogrel Canonfarma Clopidogrel- -- -
Kormoran Clopidogrel- -- -
Clopidogrel Thromborel- -- -
Ipatonticlopidin- -90 UAH
Ticlopidincyclid3000 reiben550 UAH
Aklotin Ticlopidin2980 reiben- -
Speckard- -- -
Aspirin Cardio66 reiben19 UAH
Acecardin- -15 UAH
Godasale Acetylsalicylsäure- -22 UAH
Acetylsalicylsäure- -52 UAH
Acecor Cardio- -30 UAH
Thrombolisches Cardio- -25 UAH
Lospirinacetylsalicylsäure- -16 UAH
Thrombo ACC Acetylsalicylsäure39 reiben- -
Thrombolec-Cardioacetylsalicylsäure- -30 UAH
Aspenorm- -24 UAH
Ecorin- -- -
Acard Acetylsalicylsäure- -21 UAH
ASS-Acetylsalicylsäure- -- -
Aspicoracetylsalicylsäure39 reiben- -
Cardiomagnumacetylsalicylsäure- -- -
Dipyridamol Dipyridamol284 reiben2 UAH
Curantyldipyridamol472 reiben74 UAH
Curantyl N Dipyridamol484 reiben630 UAH
Epoprostenol-Teva- -- -
Ventavis iloprost7500 reiben32575 UAH
Ilomedin iloprost7 405 reiben2100 UAH
Integrilin Eptifibatide11 885 reiben1571 UAH
Dysgren triflusal- -96 UAH
Effizientes Prasugrel3500 reiben1500 UAH
Pestazol Cilostazol- -71 UAH
Cilostazolum gewebt6.200 reiben1834 UAH
Brilinta Ticagrelor1179 reiben426 UAH
Combi-Ask Acetylsalicylsäure, Magnesiumhydroxid- -- -
Coplavix Acetylsalicylsäure, Clopidogrel800 reiben600 UAH
Aspigrel- -- -
Magnesiumthrombitalhydroxid, Acetylsalicylsäure46 reiben250 UAH
ThromboMAG-Acetylsalicylsäure, Magnesiumhydroxid64 reiben- -
Cardiomagnyl Forte Acetylsalicylsäure144 reiben39 UAH
Cardiomagnylacetylsalicylsäure96 reiben39 UAH
Magnikoracetylsalicylsäure, Magnesiumhydroxid- -7 UAH
Distreptaza Streptodornase, Streptokinase4060 reiben231 UAH
Tobarpin Batroxobin- -- -
Fortelizin Forteplase15 873 reiben- -
Pharmacinase- -679 UAH
Streptokinase-Biopharm Streptokinase- -1702 UAH
Thromboflux-Streptokinase- -- -
Altelase aktivieren18 900 reiben5895 UAH
Gemase Rekombinante Prourokinase896 reiben590 UAH
Urokinase Medak Urokinase14490 reiben5643 UAH
Fibrinolysin Fibrinolysin (Mensch)- -- -
Seprotin Protein C Mensch- -12009 UAH
Metallisierung von Tenecteplase24 640 reiben25000 UAH
Biostrept-Streptodornase, Streptokinase- -260 UAH
Angiox Bivalirudin- -- -
Pradaxa Dabigatranetexilat500 reiben623 UAH
Elikvis Apixaban740 reiben475 UAH
Pentosanpolysulfat sp 54 Natriumpentosanpolysulfat- -507 UAH
Arikstra7479 reiben432 UAH
Xarelto Rivaroxaban1050 reiben2 UAH

Wie man ein billiges Analogon eines teuren Arzneimittels findet ?

Um ein kostengünstiges Analogon zu einem Arzneimittel, einem Generikum oder einem Synonym zu finden, empfehlen wir zunächst, auf die Zusammensetzung zu achten, nämlich auf dieselben Wirkstoffe und Indikationen zur Anwendung. Dieselben Wirkstoffe des Arzneimittels zeigen an, dass das Arzneimittel gleichbedeutend mit dem Arzneimittel, einem pharmazeutisch äquivalenten oder einer pharmazeutischen Alternative ist. Vergessen Sie jedoch nicht die inaktiven Bestandteile ähnlicher Arzneimittel, die die Sicherheit und Wirksamkeit beeinträchtigen können. Vergessen Sie nicht den Rat von Ärzten, Selbstmedikation kann Ihre Gesundheit schädigen. Fragen Sie daher immer Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen..

Warfarin Preis

Auf den folgenden Websites finden Sie Preise für Warfarin und finden heraus, ob es eine Apotheke in der Nähe gibt

Warfarin-Anweisung

Warfarin Nycomed

2,5 mg Tabletten; Flasche (Flasche) Plastik 100, Packung Pappe 1; EAN-Code: 5903263900450; Nr. P N013469 / 01, 25.12.2007 von Takeda Pharma A / S (Dänemark); Hersteller: Takeda Pharma Sp.Z.o, o, (Polen)

lateinischer Name

Aktive Substanz

Pharmakologische Gruppe

Lagerbedingungen für das Medikament Warfarin Nycomed

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit der Droge Warfarin Nycomed

Nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum verwenden.

Was kann Warfarin ersetzen, um INR nicht zu kontrollieren?

Die Bildung eines Blutgerinnsels ist die älteste Evolutionsfähigkeit des Körpers. Akademiker Vorobiev A.I. Er nannte es "die Katastrophe der Homöostase". Und die Anzahl der provozierenden Faktoren, die zu seiner Entstehung beitragen, hat heute ihr Maximum erreicht: Bewegungsmangel, Rauchen, Alkohol, schlechte Ernährung, chirurgische Eingriffe.

Überall wird eine antithrombotische Therapie angewendet, die darauf abzielt, die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern. Es basiert auf der Verwendung eines Arzneimittels wie Warfarin. Zusammen mit den Vorteilen hat es jedoch einen wesentlichen Nachteil: die Notwendigkeit, die INR zu steuern. Viele interessieren sich für die Frage, wie Warfarin ersetzt werden kann, um INR nicht zu kontrollieren. Wir werden dieses Problem im Artikel ausführlich behandeln.

Kurz über Warfarin und was ist INR

Dieses Medikament wird als indirektes Antikoagulans bezeichnet. Es wirkt aufgrund der Blockade der Blutgerinnungsfaktoren, deren Synthese von Vitamin K abhängt. Es beginnt einige Tage nach Beginn der Verabreichung zu wirken. Das Originalarzneimittel wird von Nycomed, Dänemark, hergestellt. Ein Arzneimittel wird in Form von Tabletten hergestellt, eine Tablette enthält 2,5 mg Wirkstoff.

Die wichtigsten Indikationen für seine Ernennung:

  • Prävention von Blutgerinnseln nach der Operation;
  • Zustände nach Schlaganfällen und Herzinfarkten;
  • Venenthrombose, Thromboembolie;
  • Prävention von Thrombosen bei Menschen mit künstlichen Herzklappen;
  • verschiedene Arten von Arrhythmien, einschließlich Flimmern.

Das Medikament ist bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko kontraindiziert: Blutgerinnungsstörungen, niedrige Thrombozytenzahl, Magengeschwür, hämorrhagischer Schlaganfall, Aneurysmen, Zustand vor der Operation, ausgedehnte Wunden. Das Medikament wird auch nicht während der Schwangerschaft und bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile angewendet.

Wichtig! Die Dosis des Arzneimittels wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Die Therapiedauer kann auch unterschiedlich sein. Es ist ratsam, das Arzneimittel gleichzeitig anzuwenden, um eine konstante Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten. Vor Beginn der Behandlung untersuchen sie die INR.

Das International Normalized Ratio (INR) ist ein Parameter, der den Zustand des Blutgerinnungssystems widerspiegelt. Der optimale Wert vor dem Hintergrund der Einnahme von Warfarin halten Experten für 2-3. Ein niedrigerer Indikator zeigt einen Dosismangel und ein anhaltendes Risiko der Thrombusbildung an.

Ein höherer Wert, insbesondere wenn er 3,5 überschreitet, weist auf ein hohes Blutungsrisiko und sogar auf die Notwendigkeit eines vollständigen Absetzens des Arzneimittels hin. Zu Beginn der Behandlung wird der Indikator 1 Mal pro Woche bestimmt. Nachdem mehrere stabile Ergebnisse erzielt wurden, wechseln sie nach Auswahl der Dosis 1 Mal in 2 Wochen zur Kontrolle.

Lesen Sie den Link für Symptome und Behandlung von Lungenembolien.

Der Hauptnachteil von Warfarin ist die Komplexität der Dosisauswahl, die ständige Notwendigkeit, die INR zu kontrollieren, die sich unter dem Einfluss vieler Faktoren ändern kann:

  • Verletzung der Ernährung: Die Verwendung von Aspirin-haltigen Konserven führt zu deren Zunahme. Umgekehrt trägt das Vorhandensein von vitamin K-reichen Lebensmitteln in der Ernährung zu ihrer Verringerung bei;
  • Alkohol und Zigaretten;
  • unsachgemäße venöse Blutentnahme: Temperatur, Zeit im Reagenzglas, versehentliche Einnahme eines Antikoagulans;
  • Alter. Bei Kindern und älteren Menschen kann sich aufgrund der Merkmale des Leberstoffwechsels eine Überdosis entwickeln.
  • Nierenerkrankung
  • Schilddrüsenerkrankung;
  • infektiöse Komplikationen.

Interessant! In den letzten Jahren ist die Überwachung der INR etwas einfacher geworden. Es gibt tragbare Geräte, die Sie zu Hause selbst verwenden können. Mit speziellen Teststreifen wird das Ergebnis sofort angezeigt. Blut wird kapillar verwendet, dh vom Finger. Die Ärzte sind sich jedoch immer noch nicht einig über ihre Richtigkeit.

Aufgrund solcher Schwierigkeiten in der Therapie haben viele Patienten die Frage, was Warfarin bei der Blutverdünnung ersetzen kann?

Analoga und Ersatz für Warfarin

Warfarin hat keine vollständigen Analoga. Ein Spezialist kann nur dann, wenn angegeben, einen Ersatz anbieten für:

  1. Niedrig dosiertes Aspirin.
  2. Heparin.
  3. Fondaparinux.

Heute sind Warfarin-Ersatzstoffe der neuen Generation auf dem Markt: Pradax und Xarelto. Diese Fonds benötigen keine INR-Kontrolle und haben eine kleinere Liste möglicher Nebenwirkungen. Sie werden sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung eingesetzt. Sie zeichnen sich durch hohe Kosten und die Tatsache aus, dass sie nicht immer auf dem Markt präsent sind.

Mit Herzklappenprothesen und Vorhofflimmern

Bis zu 79% der Patienten mit Herzfehlern leiden an Arrhythmien, meistens an Vorhofflimmern. Was kann Warfarin durch Vorhofflimmern ersetzen? Neue orale Antikoagulanzien wurden freigesetzt, nämlich:

Sie sind mit Warfarin vergleichbar und in einigen Fällen in Bezug auf Effizienz und Sicherheit überlegen. Ihre Anwendung ist jedoch auf Herzklappendefekte beschränkt. Bei chirurgischen Eingriffen am Herzen wurden keine Studien an Patienten mit installiertem Cava-Filter durchgeführt (ein in der Hohlvene installierter Spezialfilter verhindert die Entwicklung einer Thromboembolie bei Blutgerinnseln)..

Sie zeichnen sich durch ein festes Dosierungsschema, eine vorhersehbare Wirkung, fehlende diätetische Einschränkungen und die Notwendigkeit einer ständigen Laborüberwachung aus.

Fazit

Das Blutgerinnungssystem ist ein subtiler Mechanismus, eine Verletzung seiner Funktionsweise kann einerseits zu Blutungen und andererseits zu Thrombosen führen. Daher ist für die Durchführung eine ständige Überwachung und Einhaltung aller Anforderungen der Therapie erforderlich.

Das Medikament sollte nur von einem Arzt auf der Grundlage von Anamnese und Toleranz gegenüber Geldern ausgewählt werden, und der unabhängige Ersatz eines Medikaments durch ein anderes ist in jedem Fall unmöglich!

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Warfarin-Analoga - eine Überprüfung der Medikamente der neuen Generation mit Preisen

Das Medikament ist ein Antikoagulans, verhindert die Blutgerinnung, kann für eine lange Zeit verwendet werden. Warfarin ist in Form von Tabletten mit demselben Wirkstoff erhältlich. Wenn es aufgrund von Allergien oder mangelnder Wirkung nicht für den Patienten geeignet ist, wird es durch Analoga ersetzt. Ihr Arzt wird Ihnen bei der Auswahl eines Arzneimittels helfen.

Allgemeine Informationen zum Medikament Warfarin

Das Medikament hat eine indirekte gerinnungshemmende Wirkung, hemmt die Synthese von Substanzen in der Leber, die für die Blutgerinnung sorgen. Es verhindert die Bildung neuer Blutgerinnsel, verhindert das Wachstum bereits gebildeter. Struktur:

Die Konzentration von Warfarin-Natrium, mg

Magnesiumstearat, Lactose, Povidon, Maisstärke, Indigokarmin, Calciumhydrogenphosphatdihydrat

Verpackung und Preis, Rubel

95 pro 50 Tabletten 2,5 mg

Das Medikament wird zur Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten eingesetzt. Anwendungshinweise:

  • tiefe Venenthrombose;
  • Vorhofflimmern;
  • Thromboembolie der Lunge;
  • Herzinfarkt;
  • Herzklappenprothetik.

Tabletten werden einmal täglich gleichzeitig oral eingenommen. Die Dosis hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Ergebnis der Blutgerinnungskontrolle ab (Laborindikator - INR). Ändern Sie die Dosierung nicht und beenden Sie die Behandlung nicht selbst. Nehmen Sie in den ersten 2 Tagen 2,5-5 mg Warfarin ein, dann wird die Dosis abhängig von der INR angepasst.

Mit einem Indikator von 2-4,5 Einheiten wird eine Erhaltungsdosis verschrieben

Älteren, geschwächten Risikopatienten wird zunächst eine niedrigere Dosis verschrieben.

Zu Beginn der Behandlung erfolgt die INR-Überwachung täglich für einen Monat - 1-2 Mal pro Woche, später - alle 1-4 Wochen.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Die Verwendung des Arzneimittels bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zusammensetzung ist verboten. Andere Kontraindikationen:

  • inneren Blutungen;
  • bakterielle Endokarditis;
  • Leberversagen, Nierenversagen;
  • Verschlussikterus;
  • akute DIC;
  • Proteinmangel;
  • Thrombozytopenie;
  • hämorrhagische Diathese;
  • Verschlimmerung eines Magengeschwürs;
  • Alkoholismus;
  • Hirnblutung;
  • Kindheit;
  • Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen der Zusammensetzung;
  • schwerer Bluthochdruck;
  • jüngste oder zukünftige komplexe Operationen, Diagnoseverfahren;
  • Es gibt keine Möglichkeit, das Blutgerinnungssystem im Labor zu bewerten.

Bei Warfarin treten nicht oft Nebenwirkungen auf. Möglich:

  • erhöhte Blutung;
  • Anämie;
  • Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen;
  • Eosinophilie;
  • Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Ekzeme, Nekrose;
  • Vaskulitis;
  • Gelbsucht;
  • Haarausfall;
  • Nephritis, Urolithiasis;
  • tubuläre Nekrose;
  • Palmar Plantar Syndrom.

Merkmale der Rezeption

Unter dem International Normalized Ratio (INR) ist der Standard zur Bestimmung der Aktivität der Gerinnung von Blutelementen zu verstehen. Wenn Sie Warfarin einnehmen, müssen Sie den Indikator kontrollieren. Seine Rationierung ist umgekehrt proportional zur Koagulation. Bei hohen INR-Werten verlangsamt es sich, die Hypokoagulation nimmt zu.

Unter verschiedenen Körperbedingungen ändert sich die Norm des Indikators:

  • gesunder Körper - 0,85–1,25;
  • chronisches Vorhofflimmern - 2-3;
  • mechanische Klappenprothese - 2-3;
  • Lungenembolie, Herzfehler - 2-3;
  • Prävention der tiefen Venenthrombose nach der Operation, Behandlung der Venenthrombose - 2-3.

Bei einer INR von weniger als 2 wird das Blut als dick angesehen, das Arzneimittel ist unwirksam, daher wird seine Dosierung erhöht.

Bei einem Wert von mehr als 3 ist das Blut flüssig, es können sich Blutungen entwickeln, die Dosierung wird reduziert.

Viele Faktoren beeinflussen den Wert eines Indikators. Das:

  • Verletzung der Diät - eine Zunahme von Konserven, die reich an Acetylsalicylsäure sind, erhöht den Wert von INR, Vitamin K - reduziert;
  • Alkohol, Rauchen;
  • Unsachgemäße venöse Blutentnahme - Die Temperatur, die im Reagenzglas verbrachte Zeit und das versehentliche Eindringen von Arzneimitteln können den Indikator beeinflussen.
  • Alter - bei Kindern und älteren Menschen wird der Indikator häufig unterschätzt;
  • Nierenerkrankung, Schilddrüse, infektiöse Komplikationen.

Analoga von Warfarin einer neuen Generation

Die Einnahme von Pillen ist mit vielen Schwierigkeiten verbunden, einschließlich der ständigen Messung des Wertes des international normalisierten Verhältnisses. Neue Blutverdünner wurden entwickelt. Es ist nicht immer möglich, das Warfarin-Analogon ohne INR-Kontrolle zu verwenden. Medikamente haben weniger Nebenwirkungen, werden zur Behandlung und Vorbeugung eingesetzt.

Nachteile - hohe Kosten, sie werden selten zum Verkauf angeboten.

Pradaxa

Der antithrombotische Warfarin-Ersatz der neuen Generation wird verwendet, um venöse Thromboembolien, Schlaganfälle, systemische Thromboembolien und Vorhofflimmern zu verhindern. Pradax Kapseln nehmen 1 Stk. 1-2 mal am Tag, unabhängig von der Mahlzeit. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Dabigatranetexilat.
  2. Arbeitsmechanismus: gerinnungshemmende Wirkung, hemmt die Thrombinaktivität.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: Thrombozytopenie, Urtikaria, Bronchospasmus, intrakranielle Blutungen, Hämatome, Hämoptyse, Dyspepsie, Dysphagie, Gastroösophagitis, Hyperbilirubinämie, Hämarthrose, Hämaturie, Arrhythmie, Hypertonie.
  4. Gegenanzeigen: Nierenversagen, aktive Blutung, hämorrhagische Diathese, beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion, Alter bis zu 18 Jahren.
  5. Preis, Rubel: 3175 für 60 Kapseln.

Xarelto

Ein direkt wirkendes Antikoagulans ist zur Vorbeugung von venösen Thromboembolien nach umfangreichen Operationen angezeigt. Xarelto wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme 2-5 Wochen lang einmal täglich 10 mg oral eingenommen. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Rivaroxaban.
  2. Arbeitsmechanismus: Verlängert die Bildung eines Blutgerinnsels und schützt vor inneren Koronarblutungen.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: Anämie, hämorrhagische Komplikationen, Schwäche, Schwindel, Atemnot, Angina pectoris, Hämatome, Dyspepsie, Kopfschmerzen, allergische Dermatitis, Fieber, Gelbsucht.
  4. Gegenanzeigen: innere Blutungen, Schwangerschaft, Stillzeit, unter 18 Jahren, Arteriosklerose, Herz-Kreislauf-Versagen.
  5. Preis, Rubel: 9475 für 100 Tabletten.

Vorbereitungen einer ähnlichen Aktion

Die Wahl eines Ersatzes für Warfarin erfordert eine ärztliche Überwachung, eine Untersuchung der Anamnese des Patienten und eine ständige Überwachung der INR-Indikatoren. Es ist wichtig, Kontraindikationen und Nebenwirkungen zu berücksichtigen, die Zusammensetzung korrekt zu bewerten und die Dosierung zu berechnen.

Warfarex

Das Antikoagulans ist für eine längere Anwendung vorgesehen. Es ist für tiefe Venenthrombosen, Lungenthromboembolien, Myokardinfarkt, Vorhofflimmern und Herzklappenprothesen indiziert. Tabletten werden einmal täglich in einer Anfangsdosis von 2,5-5 mg eingenommen. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Warfarin.
  2. Der Arbeitsmechanismus: Verhindert die Blutgerinnung, hemmt die Synthese der an diesem Prozess beteiligten Faktoren, verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und eine Zunahme bestehender.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: dunkelrote Zehen, Juckreiz, Dermatitis, Urtikaria, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht, Fieber, Schwäche, Alopezie.
  4. Gegenanzeigen: innere Blutungen, Gelbsucht, bakterielle Endokarditis, Diabetes mellitus, hämorrhagische Diathese, Thrombozytopenie, Alkoholismus, Bluthochdruck, Kindheit, Schwangerschaft, Stillzeit, Magengeschwür.
  5. Preis, Rubel: 125 für 100 Tabletten.

Marevan

Indirektes Antikoagulans wirkt bereits am 2. - 7. Tag der Verabreichung, Akkumulation im Plasma. Die Indikationen für die Anwendung sind tiefe Venenthrombosen, die Vorbeugung von Myokardinfarkt und Thromboembolien sowie die Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle und Schlaganfälle. Die Anfangsdosis von Marevan beträgt 10,5 mg. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Warfarin-Natrium.
  2. Arbeitsmechanismus: Blockiert die Synthese von Vitamin K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren in der Leber.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: Blutungen, Übelkeit, Erbrechen, Hepatitis, Durchfall, Priapismus, Vaskulitis, Hautnekrose, Verkalkung der Luftröhre.
  4. Gegenanzeigen: von-Willebrand-Krankheit, Hämophilie, Thrombozytopenie, hämorrhagische Diathese, Gelbsucht, infektiöse Endokarditis, Perikarderguss, Diabetes mellitus, Magengeschwür-Exazerbation, Divertikulose, bösartige Tumoren, Demenz, Psychose, Alkoholismus, 1. und 3. Trimester.
  5. Preis, Rubel: 150 für 100 Stück.

Clopidogrel

Ein spezifischer aktiver Thrombozytenaggregationsinhibitor hat eine koronardilatierende Wirkung. Eine Hemmung der Adhäsion von Blutzellen wird bereits 2 Stunden nach der Verabreichung beobachtet. Das Tool ist zur Vorbeugung von thrombotischen Komplikationen indiziert. Clopidogrel wird 1–24 Wochen lang unabhängig von der Nahrung mit 75 mg pro Tag oral eingenommen. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Clopidogrel.
  2. Arbeitsmechanismus: Reduziert die Bindung von Adenosintriphosphat an Thrombozytenrezeptoren und schwächt deren Aggregation.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: Purpura, Hämatome, Leukopenie, Agranulozytose, Halluzinationen, Parästhesien, Vaskulitis, Hypotonie, Bronchospasmus, Durchfall, Dyspepsie, Gastritis, Kolitis, Arthralgie, Glomerulonephritis, Ekzem, Urtikaria.
  4. Gegenanzeigen: schweres Leberversagen, akute Blutungen, Schwangerschaft, Stillen, unter 18 Jahren.
  5. Preis, Rubel: 465 für 14 Tabletten.

Sinkumar

Das indirekte Antikoagulans enthält ein Alkaloid, dessen Wirkungsspitze 1-2 Tage nach der Verabreichung auftritt. Sinkumar ist zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und Embolie-Schlaganfällen indiziert. Die Dosis wird individuell verschrieben, am ersten Tag sind es 4–8 Tabletten, die tägliche Erhaltungsaufnahme beträgt 1–6 mg. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Acenocoumarol.
  2. Arbeitsmechanismus: Antagonistische Wirkung auf Vitamin K, stört die Synthese von Prothrombin, Gerinnungsfaktoren.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Blutungen.
  4. Gegenanzeigen: hämorrhagische Diathese, beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion, maligne Neoplasien, körperliche Erschöpfung, Hypovitaminose K und C, diabetische Retinopathie, Schwangerschaft, Stillzeit.
  5. Preis, Rubel: 775 für 50 Tabletten.

Lopirel

Ein Thrombozytenaggregationshemmer hat eine koronardilatierende Wirkung, die sich 2 Stunden nach der Verabreichung manifestiert. Lopirel wird zur Vorbeugung von Atherothrombose nach Myokardinfarkt und ischämischem Schlaganfall angewendet. Das Arzneimittel wird unabhängig von der Nahrung einmal täglich mit 75 mg eingenommen. Der Kurs dauert 7 Tage bis sechs Monate. Beschreibung:

  1. Wirkstoff: Clopidogrel.
  2. Arbeitsmechanismus: hemmt die Blutplättchenaggregation, verhindert die Entwicklung von Atherothrombose.
  3. Nebenwirkungen im Vergleich zum Analogon: Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Durchfall, Kolitis, Hepatitis, Leukopenie, Anämie, Purpura, Hämarthrose, Lichen planus, bullöser Ausschlag, Urtikaria, Vaskulitis, Bronchospasmus, Arthritis, Glomerulonephritis, Fieber.
  4. Gegenanzeigen: Leberversagen, hämorrhagisches Syndrom, akute Blutungen, Schwangerschaft, Stillzeit, unter 18 Jahren, Laktasemangel.
  5. Preis, Rubel: 270 für 14 Tabletten.

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Was kann Warfarin ersetzen: Analoga, die keine INR-Kontrolle erfordern

Das Medikament Warfarin wirkt als indirektes Antikoagulans, das die Blutgerinnung kontrolliert und verdünnt. Zu vorbeugenden Zwecken wird es verwendet, um die Entwicklung von Krampfadern, Schlaganfall und Thrombus zu verhindern..

Die Nachteile der regelmäßigen Anwendung dieses Arzneimittels umfassen einen signifikanten Anstieg der INR. Bei Verwendung von Warfarin sollte die Überwachung der INR-Indikatoren wöchentlich durchgeführt werden, damit sie die zulässige Norm nicht überschreiten. Aufgrund der Tatsache, dass es sehr schwierig ist, ein solches Regime einzuhalten, sind viele Patienten daran interessiert, ob es Analoga gibt, die keine INR-Kontrolle erfordern. Warum Sie den INR-Spiegel ständig überwachen müssen, welche Medikamente Warfarin ersetzen können, und viele interessante Informationen zur Verhinderung der Entwicklung von Krampfadern werden in diesem Artikel vorgestellt.

Was ist INR-Steuerung??

Das International Normalized Ratio (INR) gilt als einer der wichtigsten Labortests, die zeigen, wie unterschiedlich die prothrominierte Zeit einer Person ist, was eine Analyse des gleichen Indikators einer gesunden Person ergibt. Das Ergebnis dieser Analyse sollte den normalisierten Wert nicht überschreiten, da sonst der Patient manchmal die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöht. Sie können den INR-Wert in der Klinik, durch Bestehen der entsprechenden Analyse oder selbst mit einem speziellen Gerät bestimmen.

Bei der Behandlung von Krampfadern Thrombose. Bei Herzinfarkt, Herzerkrankungen und Blutverdünnung praktizieren Ärzte die Ernennung von Antikoagulanzien. Warfarin zeigte eine gute Leistung, führt jedoch bei längerem Gebrauch zu einem Anstieg der INR. Aus diesem Grund sind Patienten aktiv daran interessiert, ob es einen Ersatz für Warfarin ohne die Kontrolle der INR gibt.?

Warfarin-Analoga, die keine INR-Kontrolle erfordern

Heute wird eine große Anzahl indirekter Warfarin-Analoga auf dem Markt angeboten, deren Wirkung sich nicht von herkömmlichen Antikoagulanzien unterscheidet. Aus der großen Liste der Medikamente gibt es einige, die am besten mit der Wirkung von Warfarin übereinstimmen und aktiv zur Blutverdünnung eingesetzt werden. Bei der Verwendung von Arzneimitteln der neuen Generation ist es nicht erforderlich, die INR zu kontrollieren, wie dies bei Antikoagulanzien der Fall ist, und es besteht Besorgnis über die Manifestation von Nebenwirkungen der Behandlung. Die folgenden Beispiele sind in dieser Liste enthalten:

  • Pradaxa. Der Wirkstoff in der Zusammensetzung des Arzneimittels ist Dabigatranetexelat. Er bindet aktiv Thrombin und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und die Ausdehnung von Venen. Daher wird es aktiv zur Behandlung von Krampfadern und Thrombosen eingesetzt. Hervorragende Vorbeugung gegen Blutgerinnsel in den Beinen und Schlaganfall. Dies ist ein Arzneimittel mit niedrigem Molekulargewicht ohne pharmakologische Aktivität. Dieses Antikoagulans wirkt direkt im Plasma. Nach der Verabreichung wird nach 30 Minuten - 2 Stunden die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut beobachtet. Der Durchschnittspreis für Verpackungen liegt bei 700 Rubel;
  • Xarelto. Der Wirkstoff ist Rivaroxoban, ein hochselektiver direkter Faktor Xa-Inhibitor. Es kann sogar bei chronischen Nierenerkrankungen eingesetzt werden und nicht auf eine Dosisanpassung nach Alter zurückgreifen. Das Medikament unterdrückt aktiv neue Thrombinmoleküle, ohne jedoch diejenigen zu beeinflussen, die zuvor bereits im Blut waren. Der Durchschnittspreis für Verpackungen liegt bei 3.000 Rubel.

Vor dem Ersetzen des Antikoagulans durch neue Arzneimittel müssen Kontraindikationen und Nebenwirkungen untersucht werden, darunter: individuelle Abstoßung der Arzneimittelbestandteile, häufige innere Blutungen, pathologische Erkrankungen und Fehlfunktionen der Leber, Schwangerschaft und Stillzeit. Wenn sich Nierenfunktionsstörungen bei der Einnahme herkömmlicher Antikoagulanzien auch auf Kontraindikationen beziehen, ist dieser Faktor bei der Einnahme innovativer Medikamente nicht wichtig.

Patienten bevorzugen häufig die Verwendung von Pradax und Xarelto, um die INR nicht zu kontrollieren. In dieser Perspektive sind sie einfacher als herkömmliche Antikoagulanzien, können jedoch nur zur Behandlung von Herzerkrankungen ohne Klappen verwendet werden. Wenn künstliche Klappen installiert sind, ist eine Behandlung mit diesen Arzneimitteln unerwünscht, um keine Fehlfunktion des Herzens hervorzurufen.

Warum müssen Sie INR steuern?

Wenn der INR-Indikator die etablierte Norm überschreitet, kann dies zur Entdeckung spontaner Blutungen im Körper führen. In diesem Fall sollte der behandelnde Arzt die Dosis der Antikoagulanzien reduzieren oder sogar vorübergehend abbrechen. Es lohnt sich nicht, eine solche Behandlung vollständig abzubrechen, um das Risiko von Blutgerinnseln nicht zu erhöhen. Liegt der INR-Indikator unter der Norm, tritt ein solcher Effekt auf. Dies deutet darauf hin, dass die Dosierung der verschriebenen Gerinnungsmittel nicht ausreicht, um das Blut wirksam zu zerstören, und dass sie erhöht werden muss.

Wenn sich bei einer Person, die keine Antikoagulanzien oder modernen Analoga indirekter Wirkung einnimmt, die INR-Indikatoren ändern, deutet dies auf die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper hin. Aber worauf lohnt es sich zu achten? Der normale Indikator bei einer gesunden Person liegt im Bereich von 0,7 bis 1,3.

Ein erhöhter INR-Indikator zeigt am häufigsten an:

  • pathologische Veränderungen im Gerinnungssystem angeborener Natur;
  • eine winzige Menge Vitamin K im Körper;
  • die Entwicklung pathologischer Prozesse in der Leber;
  • Störung des Absorptionsprozesses von Fett im Darm;
  • Nebenwirkungen durch die Einnahme von Medikamenten gegen Gicht, Antibiotika, Steroide und andere aggressive Medikamente.

Die kritische Grenze ist eine INR von mehr als 6,0. Ein solcher Sprung ist besonders gefährlich, wenn: Druckstöße, entzündliche Prozesse, das Vorhandensein von Geschwüren, pathologische Veränderungen im Gefäß- und Urogenitalsystem. In diesen Fällen sollte der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden und unter strenger ärztlicher Aufsicht eine wirksame Behandlung wählen.

Sie können mehr über andere wirksame Medikamente gegen Krampfadern aus einzelnen Materialien erfahren:

Nützliche Informationen zu Antikoagulanzien

Für alle Indikatoren ist Warfarin Nycomed von dänischen Herstellern wirksamer, aber eine Dosisanpassung und regelmäßige Überwachung der INR-Indikatoren ist weiterhin erforderlich. Bei der Hypokoagulation können äußere Blutungen bereits durch minimale mechanische Schäden hervorgerufen werden, und es kommt zu Blutungen im Magen-, Gebärmutter- und Bauchbereich

Manchmal fragen die Leute, ob es möglich ist, Warfarin durch Cardiomagnyl zu ersetzen. Die Antwort lautet natürlich nein. Obwohl beide Medikamente gegen Blutverdünnung wirken, ist das Prinzip ihrer Wirkung völlig unterschiedlich..

Ärzte verschreiben häufig Antikoagulanzien, um das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern zu verringern. Außer bei hohem Blutungsrisiko. Aspirin bringt in diesem Fall eine minimale Wirksamkeit, kann jedoch zu einer intrakraniellen Blutung mit unkontrollierter Einnahme führen. Der Arzt, der gerade das geeignete Antikoagulans verschreibt, sollte eine Reihe von Faktoren untersuchen, darunter die Therapiedauer, das Schlaganfallrisiko und die Preisgestaltung.

Ein teures Analogon kann mehr Wirkung bringen, aber wenn der Patient es nicht regelmäßig einnehmen kann, ist die Behandlung einfach eine Geldverschwendung.

Zusammenfassen

Heute verfügt der Pharmamarkt über eine große Auswahl an konventionellen Antikoagulanzien und innovativen Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung, die den Blutgerinnungsprozess steuern können. Es wird nicht empfohlen, sie selbst zu ernennen, um Ihre Gesundheit nicht zu verschlechtern.

Ärzte verschreiben oft Warfarin, aber jedes Jahr entwickelt sich die Medizin aktiver und Apotheker entwickeln neue Medikamente, die die Entwicklung von Blutgerinnseln und Krampfadern verhindern und nur die notwendigen Indikatoren korrigieren, ohne zu Blutungen zu führen. Es ist ratsam, sich von einem Spezialisten beraten zu lassen, der sich mit der Auswahl neuer inländischer und importierter Medikamente auskennt, die Thrombosen vorbeugen und das Blut verdünnen.

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Wie man Warfarin-Analoga auswählt und was man beachten muss

Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans.

Während der Wirkung von Warfarin-Natrium verlangsamt sich der Blutgerinnungsprozess aufgrund der Blockierung der Synthese von Vitamin K-abhängigen Faktoren in der Leber: der zweiten, siebten, neunten und zehnten. Das Medikament beginnt seine Wirkung in 1,5-3 Tagen.

Es wird 4-5 Tage nach Einnahme der letzten Dosis vom Körper ausgeschieden. Verhindert Blutgerinnsel.

Direkte und indirekte Antikoagulanzien

Direkte und indirekte Antikoagulanzien - unverzichtbare Medikamente in der Medizin

Antikoagulanzien sind Chemikalien, die die Viskosität des Blutes verändern und insbesondere den Gerinnungsprozess hemmen können. Abhängig von.

INR-Steuerung

INR (International Normalized Ratio) - Gerinnungskontrolle.

Insbesondere ist INR ein Wert, der die Menge an Prothrombin im Blut angibt. Mit Hilfe von Varafin versuchen sie, eine INR von 2-3 - 2,5 für eine Person mit einer mechanischen Prothese der Herzklappe - 2,5-3,5 zu erreichen.

Warfarin kann Thrombosen reduzieren, erhöht jedoch die INR-Rate um ein Vielfaches.

Wenn dieser Indikator überschritten wird, besteht Blutungsgefahr.

Bei der Einnahme von Warfarin Nycomed sollte die Blutspende für den INR-Indikator einmal pro Woche erfolgen. Bei einem langen stabilen Indikator und ohne Änderungen im Tagesablauf (Ernährung, Dosierung des Arzneimittels) kann die Kontrolle alle 10 bis 14 Tage erfolgen.

INR in Kliniken oder unabhängig mit einem speziellen Gerät bestimmt.

Wie man Warfarin Nycomed nicht in Gift verwandelt: Bewertungen von Ärzten und Patienten, Gebrauchsanweisung

Der Wirkstoff von Warfarin (Warfarin Nycomed) ist das Natriumsalz von Warfarin, die Menge von 2,5 mg in jeder Tablette. Das Medikament hat Blut.

Wie man Arzneimittelanaloga auswählt

Es gibt eine große Anzahl von Warfarin-Analoga, einschließlich solcher, die keine INR-Kontrolle erfordern.

Alle vorhandenen Antikoagulanzien sind nach der anatomischen und therapeutischen chemischen Klassifikation unterteilt:

  • indirekte Antikoagulanzien (Warfarin);
  • Heparine (Heparin, Antithrombin);
  • Enzympräparate (Urokinase, Fibrinolysin);
  • direkte Antikoagulanzien (Dabigatran, Bivalirudin);
  • Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel, Acenocumarol).

Verfügbare Analoga

Betrachten Sie die beliebtesten Analoga von Warfarin.

Clopidogrel

Es wird zur Vorbeugung von Arteriosklerose bei Patienten nach einem Herzinfarkt verschrieben. Der ischämische Schlaganfall ist auch für Patienten mit ACS (akutes Koronarsyndrom) vorgesehen..

Das Wirkprinzip von Clopidogrel ist wie folgt: - Die Bindung von Adenosindiphosphat (ADP) an Thrombozytenrezeptoren wird gehemmt, der GPIIb / IIIa-Komplex wird aktiviert.

Es ist nicht verschrieben bei akuten Magengeschwüren und inneren Blutungen. Mit einer Wahrscheinlichkeit von 1/50 ist das Auftreten von Magen-Darm-Blutungen möglich. Bei einem von zehn Patienten, die während der Einnahme von Clopidogrel Durchfall erhielten.

Der Preis von 75 mg des Wirkstoffs in Form von Tabletten (in einer Packung mit 28 Stück) beträgt 370 Rubel.

Plavix

Der Wirkstoff ist Plavix Clopidogrel. Dementsprechend ähnelt der Wirkungsmechanismus dem von Clopidogrel.

Der einzige Unterschied ist, dass Plavix das Originalarzneimittel ist. Das pharmakologische Unternehmen besitzt die Clopidogrel-Formel.

Die gleiche Menge Plavix ist achtmal teurer als Clopidogrel. 28 Tabletten mit 75 mg Wirkstoff kosten 2.921 Rubel.

Sinkumar

Der Wirkstoff Acenocoumarol gehört zu Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung. Acenocoumarol stört die Synthese der Prothrombinfaktoren UP, 1X, X-Koagulation.

Es wird bei Embolie, Komplikationen nach Myokardinfarkt, Thrombose, Thrombophlebitis verschrieben.

Der Nachteil von Sincumar ist die Notwendigkeit einer Prothrombinzeitanalyse.

In Apotheken in Russland liegen die Kosten für Sinkumar zwischen 470 und 570 Rubel in der Verpackung von 2 mg Tabletten Nr. 50.

Lopirel

Wirkstoff - Clopidogrel.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko, mit der Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs sowie gleichzeitig mit Heparin, NSAIDs und COX-2-Hemmern angewendet werden..

In Moskauer Apotheken kostet Lopirel 1266 Rubel.

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Was können Sie sonst noch ersetzen?

Es gibt auch indirekte Analoga von Warfarin.

Die Wirkungen solcher Arzneimittel ähneln herkömmlichen Antikoagulanzien wie Warfarin.

Einige von ihnen erfordern nicht nur keine regelmäßige Überwachung der INR, sondern haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen..

Pradaxa

Zum Beispiel Pradax, der Wirkstoff Dabigatranetexelat. Dabigatran ist ein Medikament mit niedrigem Molekulargewicht und hat keine pharmakologische Aktivität. Es ist ein direkter Inhibitor von Thrombin und übt seine Wirkung direkt im Plasma aus.

Die maximale Konzentration einer Substanz im Körper ist nach 0,5-2 Stunden erreicht.

75 mg, 10 Kapseln Padaks in Moskauer Apotheken kosten ca. 700 Rubel.

Xarelto

Ein anderes ähnliches Analogon ist Xarelto. Sein Wirkstoff Rivaroxaban ist ein hochselektiver direkter Faktor Xa-Inhibitor..

Vielleicht die Verwendung von chronischen Nierenfunktionsstörungen. Erfordert keine Dosisanpassung für ältere Patienten.

Die Kosten für Xarelto (20 mg, 28 Tabletten) - 3000 Rubel.

Zusammenfassen

Derzeit gibt es auf dem Pharmamarkt eine Vielzahl von Medikamenten, die die Blutgerinnung regulieren.

Noch vor wenigen Jahrzehnten mussten solche Medikamente sorgfältig angewendet, von einem Arzt überwacht und bestimmte Blutparameter regelmäßig überwacht werden.

Seitdem ist die Medizin weit vorangekommen, indem sie die neuesten Medikamente entwickelt hat, die nur minimale Auswirkungen auf das Blutgerinnungssystem haben und nur die Parameter betreffen, die angepasst werden müssen.

Trotzdem sollten Sie nicht unabhängig nach dem richtigen Medikament suchen, sondern dem Arzt vertrauen, dass er das beste Medikament für Ihren Körper auswählt.

Wofür wird Warfarin verwendet??

Mit einer Tendenz zur Thrombose ist eine Antikoagulationstherapie obligatorisch, Warfarin zeigte eine gute Wirkung, aber bei seiner Verwendung ist ständig eine INR-Analyse erforderlich, um Nebenwirkungen zu verhindern. Analoge wie Xarleto, Pradaxa, Elikvis werden entwickelt.

Warfarin-Charakteristik

Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans. Basierend auf dem gleichen Wirkstoff. Das Medikament wird in verschiedenen Formen hergestellt. Es wird oral intravenös eingenommen. Die letztere Wirkung ist wirksamer, da die aktive Komponente der Minuten physiologische Barrieren sofort in den systemischen Kreislauf eintritt.

Die Synthese von Vitamin K und Gerinnungsfaktoren stoppt, sodass sich keine Blutgerinnsel mehr bilden.

Die orale Resorption erfolgt im Verdauungstrakt. Die Kommunikation mit Blutplasmaproteinen ist hoch. Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber, Ausscheidung - mit Galle, Urin. Bei längerem Gebrauch halten sich Medikamente an eine Diät. Ernährungsverschriebener Phlebologe, Ernährungsberater.

Das Tool ist zur Behandlung und Vorbeugung folgender Krankheiten vorgesehen:

  • Thrombose;
  • Thromboembolie;
  • ein Herzinfarkt durch ein Gerinnsel;
  • ischämischer Anfall, Schlaganfall.

Das Werkzeug wird nur nach den Anweisungen des Arztes verwendet, Selbstmedikation kann nicht durchgeführt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass es bei unsachgemäßer Verwendung viele negative Reaktionen bis zum Tod hervorruft.

Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Negative Wirkungen treten häufig auf, insbesondere bei Patienten mit individueller Intoleranz. Daher wird der Patient vor der Ernennung des Arzneimittels vollständig untersucht und ein erweitertes Koagulogramm durchgeführt. Folgende Nebenwirkungen sind möglich:

  • erhöhte Blutung;
  • Dyspepsie, beeinträchtigte Stuhlbildung, Ausscheidung von Blut mit Kot;
  • Gefäßentzündung, Nekrose der Haut;
  • lokale und systemische allergische Reaktionen;
  • erhöhte Leberenzyme, Gelbsucht;
  • Nasenbluten.

Das Arzneimittel ist streng kontraindiziert bei Blutungen, schweren Nieren- und Lebererkrankungen, DIC und einer Verringerung der Thrombozytenzahl. Es wird nicht zur Anwendung bei entzündlichen Erkrankungen, Schäden an Venen und Arterien empfohlen. Es ist nicht kompatibel mit Alkohol. Schwere Defekte können bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Endokarditis, Bluthochdruck, Schlaganfallneigung und intrakraniellen Blutungen auftreten.

INR-Steuerung

INR (International Normalized Ratio) - eine Blutuntersuchung in einem detaillierten Koagulogramm, die die Qualität des Gerinnungssystems zeigt. Wenn der Wert über dem akzeptablen Durchschnittswert liegt, besteht Blutungsgefahr, insbesondere bei Verwendung bestimmter Kategorien von Antikoagulanzien, zu denen Warfarin gehört.

Das Medikament beeinflusst stark die Anzahl der Gerinnungsfaktoren, die Thrombozytenzahl. Es verhindert die Blutgerinnung durch Änderung der INR-Rate. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit folgenden Krankheiten:

  • erhöhter Hirndruck;
  • arterieller Hypertonie;
  • Neigung zu Schlaganfällen, Herzinfarkt.

Risikopatienten wird empfohlen, das Medikament nur in einem Krankenhaus zu verwenden. Wenn es verwendet wird, wird ständig Blut für ein Koagulogramm gespendet, um die INR zu bestimmen. Dies ist für den behandelnden Arzt unpraktisch, so dass viele von ihnen Antikoagulanzien bevorzugen, ohne diesen Indikator zu beeinflussen..

Die Verwendung von Analoga

Wenn der Patient Kontraindikationen für die Anwendung von Warfarin hat, zeigt eine Blutuntersuchung Veränderungen der INR. Sie können Analoga verwenden, die auf dem identischen Wirkstoff basieren. Bei der Suche nach Arzneimitteln, die die international normalisierte Haltung nicht verändern, wird empfohlen, andere Wirkstoffe in den Arzneimitteln zu verwenden. Die folgende Tabelle von Analoga wird unterschieden.

Eine DrogeAktive SubstanzHerstellerPreis
WarfarexWarfarinGuidex230-250
Warfarin NycomedWarfarinCanonpharma200-260
XarletoRivaroxabanBayer ag2800-9700
PradaxaDabigatranetexilatBoehringer Ingelheim3050-3150
ElikvisApixabanPfizer eingearbeitet2300-2500

Die Vergleichstabelle zeigt, dass Medikamente auf Warfarin-Basis viel billiger sind als Analoga, die keine INR-Kontrolle erfordern. Für Patienten mit Blutungsrisiko ist dies jedoch der einzige Ausweg. Einige produzierende Unternehmen erzielen eine starke Marge, sodass die Kosten steigen. Der behandelnde Arzt warnt unmittelbar nach dem Therapietermin davor.

Vergleich mit Xarleto

Xarleto ist ein Antikoagulans auf Basis von Rivaroxaban. Es wird normalerweise in Form von Tabletten hergestellt, es gibt jedoch auch Lösungen für die Injektion in Ampullen. Folgende Wirkmechanismen werden unterschieden:

  • Aktivierung von Faktor Xa;
  • Unterdrückung der Umwandlung von Prothrombin zu Thrombin;
  • verminderte Fibrinthrombusbildung, Thrombozytenaktivierung.

Die Wirkung auf das Gerinnungssystem hängt von der Dosis des Arzneimittels ab. Je höher es ist, desto stärker ist der Effekt. Das Medikament unterscheidet sich darin, dass der Arzt die INR nicht regelmäßig überwachen muss. Dieser Indikator ist für das Medikament kalibriert..

Das Medikament erhöht die APTT, aber der Arzt muss diesen Parameter nicht regelmäßig messen. Dies ist der Hauptunterschied zwischen dem Medikament und Medikamenten auf Warfarin-Basis.

Bei Verwendung von Tabletten erfolgt die Resorption im Verdauungstrakt. Wenn Sie eine Injektion verwenden, gelangt der Wirkstoff direkt in den Blutkreislauf. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen ist hoch. Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber und die Ausscheidung über Urin und Kot. Sowohl Metaboliten als auch gespeicherte aktive Komponenten werden ausgeschieden. Anwendungshinweise:

  • Prävention, Behandlung von Schlaganfall, Thromboembolie, Fibrillation;
  • Behandlung der tiefen Venenthrombose, Prävention von Rückfällen.

Xarleto wird aufgrund guter klinischer Studien von Phlebolagisten und Kardiologen empfohlen. Es hat jedoch eine Reihe von negativen Konsequenzen, die bei der Verschreibung eines bestimmten Alters und Zustands der inneren Organe für Patienten berücksichtigt werden.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Obwohl das Gerinnungssystem während der Behandlung nicht überprüft werden muss, reagiert das Medikament mehrfach negativ auf den Körper. Die Verwendung in Kombination mit anderen Antikoagulanzien ist verboten. Es kommt zu unvermeidlichen Blutungen. Es ist unter folgenden Bedingungen kontraindiziert:

  • Blutung äußerer, innerer Organe;
  • Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms, bösartige Tumoren, Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks, kürzlich durchgeführte Operationen;
  • Pathologie des Venensystems (Krampfadern, Thrombophlebitis);
  • entzündliche Lebererkrankungen, begleitet von einer beeinträchtigten Gerinnung;
  • schwere Nierenerkrankung;
  • Schwangerschaft, Stillzeit, geringes Alter.

Das Medikament kann verwendet werden, jedoch mit Vorsicht bei einem geringen Blutungsrisiko während einer Entzündung der inneren Organe, Nierenschäden in leichtem oder mäßigem Ausmaß. Es hat die folgenden Nebenwirkungen:

  • Abnahme der Blutsprossen;
  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Blutungen, Zahnfleischbluten und Nasenwege;
  • verminderte Leber- und Nierenfunktion;
  • Fieber.

Wenn irgendwelche Nebenwirkungen auftreten, wird das Medikament sofort abgebrochen. Vor der Verschreibung der Therapie informieren sie den Arzt über alle Arzneimittel, die der Patient verwendet, damit keine Wechselwirkungen auftreten. Dies gilt insbesondere für nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.

Eigenschaften von Pradax

Pradaxa ist ein Antikoagulans auf Basis von Dabigatranetexilat. Es wird oral intravenös verabreicht. Es bezieht sich auf Medikamente, die Thrombin hemmen. Folgende pharmakologische Wirkung wird unterschieden:

  • Unterdrückung der Thrombinbildung;
  • Hemmung des Übergangs von Fibrinogen zu Fibrin;
  • Thrombozytenaggregation.

Je aktiver die Substanz im Blutplasma ist, desto höher ist ihre Wirksamkeit. Das Medikament verlängert die APTT, beeinflusst jedoch nicht die INR. Daher sind während des Therapieprozesses keine Gerinnungsmessungen erforderlich. Dies ist der Hauptunterschied zu Medikamenten auf Warfarin-Basis. Das Produkt hat folgende Anwendungshinweise:

  • Venenthromboembolie nach der Operation;
  • Schlaganfallrisiko, Vorhofflimmern;
  • tiefe Venenthrombose, Lungenthromboembolie.

Das Arzneimittel ist während der Schwangerschaft und Stillzeit strengstens verboten. Während dieser Zeit ändert sich das Verhältnis der Gerinnungsfaktoren, was während der Geburt zum DIC-Syndrom führen kann. Dies ist ein Zustand, bei dem es nicht empfohlen wird, eine Therapie mit solchen Mitteln durchzuführen..

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Negative Folgen treten bei individueller Intoleranz auf. Wird häufig gebildet, wenn der Patient die Therapie selbst durchführt. Folgende Arten von Nebenwirkungen werden unterschieden:

  • Abnahme der roten Blutkörperchen und Blutplättchen;
  • lokale systemische Allergien;
  • Blutungen, Hämoptysen, Blutungen in den inneren Organen;
  • Dyspepsie, Übelkeit, Entzündung verschiedener Abschnitte des Magen-Darm-Trakts;
  • Leberfunktionsstörung, Gelbsucht.

Es gibt viele Kontraindikationen. Daher sammeln Ärzte vor der Verschreibung des Arzneimittels die Anamnese eines Patienten und müssen die von ihm verwendeten Arzneimittel identifizieren. Gegenanzeigen zur Anwendung:

  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
  • schwere Erkrankungen der Leber, Nieren, des Magen-Darm-Trakts;
  • hämorrhagische Diathese, verringerte Thrombozytenzahl und Gerinnungsfaktoren, periodische Blutungen;
  • bösartige Neubildungen, Hirnschäden, Augenchirurgie, erhöhter Hirndruck, Krampfadern;
  • die Verwendung jeglicher Art von Antikoagulans;
  • geringes Alter, Schwangerschaft, Stillzeit.

Es gibt Krankheiten, bei denen das Medikament angewendet wird, aber mit Vorsicht. Dann wird empfohlen, ein detailliertes Koagulogramm zu erstellen und die Anzahl der Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren ständig zu berechnen. Wenn eine Nebenwirkung auftritt, wird das Medikament sofort abgesetzt.

Eigenschaften von Elekvis

Elikvis ist ein Antikoagulans auf Basis von Apixaban. Es hemmt die Freisetzung des Hageman-Faktors, wodurch die Blutgerinnung blockiert wird. Die Aktivität der Prothrombinase ist verringert, es gibt jedoch keinen direkten Einfluss auf die Blutplättchenaggregation. Prothrombinzeit, APTT, INR erhöhen. Diese Indikatoren sind jedoch nicht erforderlich, um das Wohlbefinden des Patienten zu bestimmen..

Wenn Sie die Form von Tabletten einnehmen, erfolgt die Absorption im Darm. Die Bioverfügbarkeit ist durchschnittlich, die Verbindung mit Blutplasmaproteinen ist hoch. Die Ausscheidung erfolgt in Form von Metaboliten, hauptsächlich über den Darm, nur teilweise über die Nieren. Anwendungshinweise:

  • Thromboembolie während der Prothetik des Bewegungsapparates festgestellt;
  • Schlaganfallrisiko für Risikopatienten;
  • tiefe Vene oder arterielle Thrombose.

Das Tool kann auch bei Diabetes und Herzinsuffizienz im Stadium von Komplikationen eingesetzt werden. Es sind diese Krankheiten, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen und eine erhöhte Aggregation verursachen. Vorprüfung.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Das Werkzeug beeinflusst den systemischen Kreislauf, kann negative Folgen haben. Dies gilt insbesondere für Risikopatienten, die das Medikament jedoch verwenden. Folgende Arten von Nebenwirkungen werden unterschieden:

  • Reduktion von roten Blutkörperchen, Blutplättchen;
  • Vorhofflimmern;
  • Allergie;
  • Blutdrucksprünge, Hämatome, Hämoptyse;
  • gastrointestinale Blutungen, Dyspepsie;
  • eine Veränderung der Menge an Leberenzymen, Gelbsucht;
  • Hämaturie.

Elikvis hat weniger Nebenwirkungen als Warfarin oder andere Medikamente, die keine INR-Kontrolle erfordern. Vor seiner Ernennung ist jedoch eine Anamnese erforderlich. Das Arzneimittel hat folgende Kontraindikationen:

  • Überempfindlichkeit;
  • Blutungsgefahr;
  • schwere Erkrankungen der Leber, Nieren, des Magen-Darm-Trakts, das Vorhandensein bösartiger Neoplasien;
  • schwere Schädigung des Rückenmarks und des Gehirns, kürzlich durchgeführte Operationen, Schlaganfall, Krampfadern, Aneurysma;
  • Schwangerschaft, Stillzeit, geringes Alter.

Nebenwirkungen sind selten, wenn das Medikament unter Aufsicht eines Arztes in einem Krankenhaus angewendet wird. Wenn einer von ihnen erscheint, wird das Medikament sofort abgebrochen. Nach Durchführung von Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden wird es durch ein Analogon ohne identischen Einfluss ersetzt.

Wie man Analoga effektiv einsetzt

Wenn ein Mann oder eine Frau ein Thromboserisiko hat, ist dies gefährlich für seine Gesundheit und sein Leben. Es kann zu einer Nekrose eines Teils des Gewebes oder des gesamten Organs kommen. Zum Beispiel bei Schlaganfall und ischämischem Infarkt. Daher benötigen Risikopersonen eine gerinnungshemmende Therapie. Verwenden Sie meistens Warfarin. Bei der Anwendung ist es jedoch erforderlich, die Qualität des Gerinnungssystems APTT, INR ständig zu analysieren. Dies ist für ambulante Patienten unpraktisch..

Daher wird empfohlen, Pradax, Eleuvis, Xarleto zu verwenden. Nur 3 dieser Medikamente gelten als die wirksamsten, für die keine INR-Kontrolle erforderlich ist.

Andere Antikoagulanzien sind gesundheitsschädlich. Dies liegt daran, dass es keine direkte Auswirkung auf das Gerinnungssystem gibt.

Es gibt nur eine Unterdrückung der Bildung des Hageman-Faktors, aufgrund dessen die gesamte Aktion gebildet wird.

Trotz der verbesserten Leistung während der Therapie mit diesen Medikamenten haben sie Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Daher werden Medikamente nicht ohne Rezept verkauft. Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden sind erforderlich, um eine Diagnose zu stellen und den Bedarf an Antikoagulanzien zu ermitteln.

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