HERZBLUTVERSORGUNG

In diesem Artikel werde ich Ihnen über die Blutversorgung des Herzens berichten. Über die Blutversorgung des Organs, das den gesamten Organismus, alle seine Organe, alle Gewebe und alle seine Zellen mit Blut versorgt.

Blutversorgung des Herzens

Nun, das Herz muss auch essen, seinen Sauerstoff und seine Nährstoffe erhalten. Darüber hinaus bilden fleißige Herzzellen bei ihrer komplexen und harten Arbeit eine Masse von Abfallprodukten. Und dieser Abfall muss rechtzeitig entfernt werden.

Daher braucht das Herz auch eine Blutversorgung. Das Blut, das ihm Sauerstoff bringt und alle Abfälle entfernt.

Aber das ist nicht alles. Das Herz als intensiv und ständig arbeitendes Organ benötigt eine verbesserte Blutversorgung.

Aus diesem Grund erhält das ruhende Herz etwa 4% des gesamten Blutflusses. Wenn Sie zählen, stellt sich heraus, dass das Herz, das nur etwa 300 Gramm wiegt, in einer Minute Blut von etwa 250 ml erhält. Aber es ist in Ruhe. Mit zunehmender Arbeit steigt der Herzblutfluss 4-5 mal an!

Lesen Sie über die Struktur des Herzens und seine Arbeit die Artikel:

Es überrascht nicht, dass das Herz einen eigenen Blutkreislauf hat, einen eigenen Blutfluss, der als Koronar-, Koronar- oder einfach Herzblutfluss bezeichnet wird..

Der Herzkreislauf ist ein ganzes System von gut verzweigten Arterien, Venen und Kapillaren, die das ganze Herz durchdringen und es nähren. Laut Wissenschaftlern ist fast jede Muskelfaser des Myokards mit einem eigenen Gefäß ausgestattet, über das der Austausch stattfindet..

Herz-Kreislauf

Jedes Organ hat seine eigene Blutversorgung. Aber kein einziges Organ hat eine Blutversorgung, die von Wissenschaftlern als Koronar (vom Wort "Krone") oder Krone (vom Wort "Krone") bezeichnet wird. Aber nicht einmal das.

Die Hauptsache ist, dass Erkrankungen der Herzgefäße (Gefäße des Herzkreislaufs) die häufigste Todesursache sind. Allein diese schreckliche Statistik bringt den Herzkreislauf in eine besondere Position.

Sie kennen diese Krankheiten. Selbst wenn Sie weit von der Medizin entfernt sind und Ihr Herz gesund ist, müssen Sie von einer Krankheit wie der koronaren Herzkrankheit (KHK) oder der Atherosklerose der Herzgefäße gehört haben. Und die koronare Herzkrankheit umfasst alle Zustände, die auf der Pathologie der Herzkranzgefäße beruhen, Gefäße, die das Herz ernähren.

Es ist diese Krankheit, die die meisten Menschenleben tötet. Das ist Statistik. Das ist das Leben. Und dies bringt die Blutversorgung des Herzens in eine besondere und wichtige Position..

Über die Merkmale des Herzkreislaufs

Ich werde Ihnen auch alle Details über die Struktur des Herzkreislaufs erzählen. Ich erzähle Ihnen, welche Teile des Herzens von der rechten Koronararterie und welche Abteilungen des Herzens von der linken Koronararterie gespeist werden. Aber es ist nicht so interessant. Für gewöhnliche Menschen ist etwas anderes wichtiger und interessanter..

Es ist wichtig und interessant, dass sich die Blutversorgung des Herzens von der Blutversorgung aller anderen Organe unterscheidet. Als?

Feature Eins

Der Herzkreislauf bezieht sich auf einen großen Blutkreislauf. Aber beurteilen Sie es selbst. Der große Kreislauf der Durchblutung beginnt mit dem Austritt der Aorta aus dem linken Ventrikel des Herzens. Und der Herzkreislauf beginnt noch früher: Er beginnt fast an der Aortenklappe, an den Taschen der Aortenmondklappe.

Alle anderen Arterien des Lungenkreislaufs verlassen die Aorta. Und nur die von der Aorta ausgehenden Koronararterien sind nicht nur die allerersten, sondern auch an der Stelle, an der sich die Aorta ebenfalls nicht vollständig gebildet hat.

Die Venen des Herzkreislaufs fließen vor dem Eintritt in das Herz nicht in ein großes Gefäß. Sie passieren sowohl die obere als auch die untere Hohlvene. Die Venen des Herzens verschmelzen miteinander und bilden einen kleinen venösen Sinus, der das Blut direkt zum rechten Vorhof führt.

Deshalb glauben viele Kardiologen, dass es im menschlichen Körper nicht zwei, sondern drei Kreisläufe der Durchblutung gibt: große, kleine und koronare. So!

Zweites Merkmal

Fast von der Aortenklappe (siehe Bild) gehen zwei Koronararterien ab: die rechte und die linke. Sie verzweigen sich viele Male und versorgen alle Teile des Herzens mit Blut. Jede der Arterien ist für ihr "Stück Herz" verantwortlich. Aber zwischen der rechten und der linken Arterie gibt es eine große Anzahl von Anastomosen. Dies bedeutet, dass die Äste der rechten und linken Arterie miteinander kommunizieren, Kontakt aufnehmen und sich gegenseitig sichern..

Und wenn eine Katastrophe eintritt und eine der Arterien ausfällt, kann die zweite, wenn nicht vollständig, aber zumindest teilweise, die erste ersetzen. Glauben Sie mir, diese Austauschbarkeit der Koronararterien hat mehr als einer Person das Leben gerettet..

Feature Drei

Alle großen Arterien und alle großen Venen des Herzens befinden sich auf seiner Oberfläche. Und nur kleine Äste, die sich von den Hauptarterien und Venen erstrecken, durchdringen die Dicke der Herzwand. Ihre oberflächliche Lage verringert die Kompression großer Gefäße durch den Herzmuskel während der Systole.

Feature Vier

Die Durchblutung der Herzgefäße ist nicht dauerhaft, das Blut durch die Herzkranzgefäße und -venen bewegt sich nicht wie bei anderen Gefäßen ständig und kontinuierlich. Die Bewegung des Blutes durch die Herzkranzgefäße hängt vom Herzzyklus ab.

Während der Systole zieht sich der Herzmuskel zusammen und verengt die Blutgefäße. Die Bewegung des Blutes durch die Gefäße stoppt vorübergehend ganz oder teilweise. Dann kommt die Diastole - Entspannung des Herzmuskels - und die Durchblutung wird wiederhergestellt. Dies ist der Rhythmus, in dem der Herzkreislauf während des gesamten Lebens eines Menschen funktioniert.

Feature Fünf

Dies ist eine große Abhängigkeit des Drucks in den Koronararterien und der Blutflussgeschwindigkeit in ihnen vom Blutdruck in der Aorta, von der Herzfrequenz. Herzpathologie und Aortenpathologie wirken sich spürbar auf die Herzgefäße aus..

Schließlich ist die Durchblutung eines einzelnen Organs nicht so eng mit Herz und Aorta verbunden wie die Durchblutung des Herzens.

Nehmen Sie zum Beispiel die Durchblutung der Niere. Bevor Blut in die Niere selbst gelangt, fließt es weit entlang der Aorta, dann entlang der Nierenarterie und erst danach erreicht es den Nierenkreislauf. Und die Gefäße des Herzens beginnen an der Grenze zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und der Aorta! Sie sind sowohl mit dem Herzen als auch mit der Aorta viel enger verbunden als die Gefäße eines anderen Organs..

Die Struktur des Gefäßbettes des Herzens

Der Herzkreislauf beginnt mit zwei großen Arterien, die sich von der Aorta im Bereich der Aortenklappe erstrecken. Dies sind die rechten und linken Koronar- oder Koronararterien.

Die rechte Koronararterie verläuft entlang der Oberfläche des Herzens zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel und versorgt sie mit Blut. Viele kleine Äste tief im Herzen weichen von dieser Arterie ab..

Dann geht diese Arterie zur Rückseite des Herzens, wo sie eine scharfe Kurve macht und zur Spitze des Herzens stürzt. Auf dieser Strecke versorgt sie die hinteren Wände beider Ventrikel mit Blut.

Die linke Koronararterie, die die Aorta verlässt, ist bald in zwei große Äste unterteilt. Einer von ihnen steigt sofort zur Herzspitze hinab und speist die Vorderwände beider Ventrikel. Die zweite - liegt im Koronarsulcus zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel und versorgt sie mit Blut. Dann geht sie links um das Herz herum.

An der Spitze des Herzens geht die rechte Koronararterie in den absteigenden Ast der linken Koronararterie über.

Nachdem das Blut das Arterien- und Kapillarbett passiert hat, dem Herzen Sauerstoff und Nährstoffe zuführt und den Abfall davon entfernt, beginnt sein Weg durch die Herzkranzgefäße.

Es gibt mehr Koronarvenen als Arterien. Die kleinen Venen des Herzens sammeln Blut aus allen Teilen des Herzens und verschmelzen allmählich miteinander. Sie bilden ziemlich große Venen. Diese Venen fließen in den Sinus coronarius (oder den Koronarsinus). Dies ist ein kleines Reservoir mit venösem Blut, das sich direkt in das rechte Atrium öffnet..

Dies beendet den Herzkreislauf.

Daher können wir den Koronarkreislauf kurz wie folgt beschreiben: Aorta - rechte und linke Koronararterien - kleine Arterien - Kapillaren - kleine Venen - große Koronarvenen - Koronarsinus - rechter Vorhof.

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Koronararterien: ihre Anatomie und Krankheiten

Der Herzkreislauf sorgt für die Durchblutung des Myokards. Durch die Koronararterien gelangt sauerstoffangereichertes Blut nach einem komplexen Kreislaufsystem in das Herz, und der Abfluss von sauerstofffreiem venösem Blut aus dem Myokard fließt durch die sogenannten Koronarvenen. Es gibt oberflächliche und kleine tief sitzende Arterien. Auf der Oberfläche des Myokards befinden sich epikardiale Gefäße, für die die Selbstregulierung ein charakteristischer Unterschied ist, der die Aufrechterhaltung einer optimalen Blutversorgung des Organs ermöglicht, die für eine normale Leistung erforderlich ist. Epikardarterien haben einen kleinen Durchmesser, was häufig zu atherosklerotischen Läsionen und einer Verengung der Wände mit dem anschließenden Auftreten einer Koronarinsuffizienz führt.

Anatomische Merkmale

Nach dem Schema der Blutgefäße des Herzens werden zwei Hauptstämme der Herzkranzgefäße unterschieden:

  • Die rechte Koronararterie stammt aus dem rechten Sinus aorticus und ist für die Blutversorgung der rechten und hinteren unteren Wand des linken Ventrikels und eines Teils des interventrikulären Septums verantwortlich.
  • links - kommt vom linken Aortensinus und ist dann in 2-3 kleine Arterien unterteilt (seltener vier); Am bedeutendsten sind die anterior absteigenden (anterior interventricular) und Hüllenzweige.

In jedem Einzelfall kann die anatomische Struktur der Blutgefäße des Herzens variieren, daher wird für eine vollständige Untersuchung die Kardiographie der Herzgefäße (Koronarographie) unter Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels gezeigt.

Anatomie der Koronararterien

Die Hauptäste der rechten Koronararterie: der Ast des Sinusknotens, der konische Ast, der rechtsventrikuläre Ast, der Ast der scharfen Kante, die A. interventricularis posterior und die A. posterolateralis.

Die linke Koronararterie beginnt mit einem Stamm, der in die anterioren interventrikulären und Hüllarterien unterteilt ist. Manchmal verläuft eine Zwischenarterie (a.intermedia) zwischen ihnen. Die Arteria interventricularis anterior (anterior absteigend) gibt die diagonalen und septalen Äste ab. Die Hauptäste der Hüllarterie sind die Äste der stumpfen Kante.

Sorten des Myokardkreislaufs

Anhand der Blutversorgung der hinteren Herzwand wird ein ausgewogener linker und rechter Blutkreislauf unterschieden. Die Bestimmung des vorherrschenden Typs hängt davon ab, ob eine der Arterien die nicht-vaskuläre Stelle erreicht, die durch den Schnitt zweier Furchen gebildet wurde - koronar und interventrikulär. Eine der Arterien, die diesen Bereich erreicht, gibt einen Ast aus, der zur Spitze des Organs führt.

Folglich wird die vorherrschende richtige Art der Durchblutung des Organs durch die rechte Arterie bereitgestellt, die eine Struktur in Form eines großen Rumpfes aufweist, während die Hüllarterie zu diesem Bereich schlecht entwickelt ist.

Das Überwiegen des linken Typs deutet auf die vorherrschende Entwicklung der linken Arterie hin, die die Wurzel des Herzens umhüllt und das Organ mit Blut versorgt. In diesem Fall ist der Durchmesser der rechten Arterie ziemlich klein und das Gefäß selbst erreicht nur die Mitte des rechten Ventrikels.

Der ausgeglichene Typ geht von einem gleichmäßigen Blutfluss zum oben genannten Bereich des Herzens in beiden Arterien aus.

Atherosklerotische Läsion der Herzgefäße

Atherosklerotische Herz- und Gefäßerkrankungen sind eine gefährliche Läsion der Gefäßwände, die durch die Bildung von Cholesterinplaques gekennzeichnet ist, die Stenosen verursachen und den normalen Fluss von Sauerstoff und Nährstoffen zum Herzen stören. Symptome einer Atherosklerose der Herzgefäße manifestieren sich häufig in Form von Angina-Attacken, führen zu Myokardinfarkt, Kardiosklerose sowie Ausdünnung der Gefäßwände, die zu reißen drohen und ohne rechtzeitige Behandlung zu Behinderung oder Tod führen.

Wie ist IHD?

Eine koronare Herzkrankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Schädigung der Innenwände der Blutgefäße, die eine Abnahme ihres Lumens und eine Verschlechterung der Durchblutung des Herzmuskels hervorruft. Eine unzureichende Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen führt zu einer Myokardischämie mit anschließender Entwicklung akuter oder chronischer Prozesse, häufiger in Form eines Herzinfarkts und eines Angina-Anfalls.

Um eine rechtzeitige medizinische Versorgung zu gewährleisten, ist es wichtig, die frühen Symptome einer bevorstehenden Gefäßkatastrophe zu erkennen und einen Krankenwagen zu rufen.

Klinische Manifestationen eines Myokardinfarkts:

  • Das Hauptsymptom sind starke Schmerzen hinter dem Brustbein, die erst nach Einnahme von narkotischen Analgetika reduziert werden können.
  • Bei Patienten mit Diabetes können Schmerzen fehlen.
  • In einigen Fällen fühlen sich die Patienten im Brustbereich unwohl, an dem die Schmerzen im Bauch und im Schulterblatt haften.
  • klebriger Schweiß erscheint;
  • Einige Patienten entwickeln Symptome einer Herzinsuffizienz (die Häufigkeit und Tiefe der Atmung sind beeinträchtigt, was die Atemfunktion erschwert, es treten Hustenanfälle auf, die keine Linderung bringen).
  • Herzfrequenz ist gestört.

Symptomatischer Komplex von Angina-Attacken:

  • im Brustbereich gibt es ein Gefühl von Unbehagen oder schmerzhafter, drückender Natur;
  • Schmerzen treten nach körperlicher Anstrengung, nervöser Belastung, Stresssituationen und nach dem Essen auf;
  • Schmerz strahlt in den Bereich der linken Schulter zwischen den Schulterblättern und dem Nacken aus;
  • Die Dauer der Angriffe beträgt höchstens 15 Minuten.
  • Das Gefühl von Schmerz und Unbehagen wird nach der Einnahme von Nitroglycerin leicht beseitigt.

Menschen mit Herzinsuffizienz leiden in der Regel an Aszites, vergrößerter Lebergröße und paroxysmalem Husten. Zur rechtzeitigen Diagnose einer Koronararterienerkrankung wird eine Koronaruntersuchung der Herzgefäße durchgeführt - eine selektive Koronarographie, mit der Sie Art, Grad und Ort der Verengung genau bestimmen können.
Mit der fortgeschrittenen Variante der Krankheit entwickelt sich eine Kardiosklerose nach Infarkt, die als Komplikation nach einem Herzinfarkt oder als eigenständige Form der IHD diagnostiziert wird. Laut medizinischen Gutachten ist es mit Hilfe der Koronarangiographie der Herzgefäße mit Kardiosklerose möglich, den Ort der Stenose oder Okklusion, des vaskulären Aneurysmas, zu bestimmen, um eine mögliche arterielle Thrombose zu identifizieren. Solche Folgen von koronaren Gefäßpathologien sind oft nicht mit dem Leben vereinbar.

Eine weitere schwerwiegende Erkrankung ist der plötzliche Herztod, der durch einen plötzlichen Herzstillstand gekennzeichnet ist. Die genauen Ursachen der akuten Pathologie wurden nicht identifiziert. Nach einigen medizinischen Hypothesen ist ein Herzstillstand mit elektrischen Leitungsstörungen verbunden.

Ursachen des Herzkreislaufs

Der Prozess der Entwicklung von Atherosklerose der Koronararterie

Der Hauptgrund für die Entwicklung von IHD sind atherosklerotische Ablagerungen an den Gefäßwänden. Andere Ursachen für Durchblutungsstörungen sind:

  • Unterernährung (Vorherrschen von tierischen Fetten, frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln);
  • altersbedingte Veränderungen;
  • Männer leiden um ein Vielfaches häufiger an Gefäßerkrankungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Übergewicht;
  • genetische Veranlagung;
  • anhaltender Anstieg des Blutdrucks;
  • gestörtes Verhältnis der Lipide im Blut (fettähnliche Substanzen);
  • schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol und Drogen trinken);
  • sitzender Lebensstil.

Diagnose von Herzgefäßen

Die informativste Methode zur Überprüfung der Blutgefäße des Herzens ist die Angiographie. Zur Untersuchung der Koronararterien wird die selektive Koronarangiographie der Herzgefäße verwendet - ein Verfahren, mit dem Sie den Zustand des Gefäßsystems beurteilen und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmen können, das jedoch Kontraindikationen aufweist und in seltenen Fällen zu negativen Konsequenzen führt.

Während der diagnostischen Untersuchung wird eine Oberschenkelarterie punktiert, durch die ein Katheter in die Gefäße des Herzmuskels eingeführt wird, um ein Kontrastmittel zu liefern, wodurch ein Bild auf dem Monitor angezeigt wird. Als nächstes wird ein Abschnitt der Verengung der Wände der Arterie aufgedeckt und ihr Grad berechnet. Dies ermöglicht es dem Spezialisten, die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen..

In Moskau schwanken die Preise für die Koronarangiographie der Herzgefäße im Durchschnitt zwischen 20.000 und 50.000 Rubel. Beispielsweise bietet das Bakuleva-Zentrum für Herz-Kreislauf-Chirurgie hochwertige Koronargefäße an. Die Kosten für das Verfahren beginnen bei 30.000 Rubel.

Allgemeine Behandlungen für Herzgefäße

Zur Behandlung und Stärkung von Blutgefäßen werden komplexe Methoden eingesetzt, die aus der Anpassung von Ernährung und Lebensstil, medikamentöser Therapie und chirurgischen Eingriffen bestehen.

  • Einhaltung der Diät mit erhöhtem Verzehr von frischem Gemüse, Obst und Beeren, was zur Stärkung des Herzens und der Blutgefäße nützlich ist;
  • Zu Hause werden leichte Gymnastikübungen für Herz und Blutgefäße vorgeschrieben. Schwimmen, Joggen und tägliche Spaziergänge an der frischen Luft werden empfohlen.
  • Vitaminkomplexe werden für die Gefäße des Gehirns und des Herzens mit einem hohen Gehalt an Retinol, Ascorbinsäure, Tocopherol und Thiamin verschrieben;
  • Tropfer werden verwendet, um das Herz und die Blutgefäße zu erhalten und die Struktur von Geweben und Wänden in kürzester Zeit zu nähren und wiederherzustellen.
  • Medikamente werden für Herz und Blutgefäße verwendet, die Schmerzen lindern, Cholesterin entfernen und den Blutdruck senken.
  • Das Hören von Heilmusik ist eine neue Technik zur Verbesserung der Funktion von Herz und Blutgefäßen: Amerikanische Wissenschaftler haben beim Hören von klassischer und instrumentaler Musik einen positiven Effekt auf die kontraktile Funktion des Myokards gezeigt.
  • Nach der Anwendung der traditionellen Medizin werden gute Ergebnisse beobachtet: Einige Heilpflanzen haben eine stärkende und vitaminreiche Wirkung auf Herz und Blutgefäße, am beliebtesten ist das Abkochen von Weißdorn und Mutterkraut.

Chirurgische Behandlung von Herzgefäßen

Röntgenchirurgen bei der Arbeit, die Angioplastie und Herzstenting durchführen

Um die Durchblutung der Koronararterien zu verbessern, werden Ballonangioplastie und Stenting durchgeführt..

Das Verfahren der Ballonangioplastie beinhaltet das Einführen eines speziellen Instruments zum Aufblasen der Gefäßwände an der Stelle der Verengung in die betroffene Arterie. Die Wirkung nach dem Eingriff bleibt vorübergehend bestehen, da bei der Operation die Hauptursache für die Stenose nicht beseitigt wird.

Zur wirksamsten Behandlung der Stenose der Gefäßwände werden Stents in die Gefäße des Herzens eingebaut. Ein spezielles Gerüst wird in den betroffenen Bereich eingeführt und erweitert die verengten Wände des Gefäßes, entsprechend verbessert sich die Blutversorgung des Myokards. Nach den Bewertungen führender Herzchirurgen steigt die Lebenserwartung nach dem Stenting der Herzgefäße, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden.

Die durchschnittlichen Kosten für das Stenting von Herzgefäßen in Moskau liegen zwischen 25.000 und 55.000 Rubel, ohne die Kosten für Instrumente. Die Preise hängen von vielen Faktoren ab: der Schwere der Pathologie, der Anzahl der erforderlichen Stents und Zylinder, der Rehabilitationsphase usw..

In der Koronararterie wird ein Stent geöffnet

In Bezug auf die offene Herzchirurgie kennt jeder die Funktionsweise der Bypass-Transplantation der Koronararterien. Früher waren Herzstillstand, Kardioplegie, Herz-Lungen-Maschine usw. erforderlich. Bisher sind solche Operationen in einer Reihe von Fällen und mit einer Arbeitskrone möglich. Es gab auch eine Option - Bypass-Transplantation der Brustkoronararterien. Letzteres ist darüber hinaus auch vom Mini-Zugang aus möglich - durch eine Minithorakotomie.

Die beste Hilfe bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße ist die rechtzeitige Anfrage nach qualifizierter Hilfe für die weitere Diagnose und Behandlung von Gefäßerkrankungen.

Koronararterien

Englische Übersetzung von Namen und Abkürzungen der Arterien des Herzens

Serzhenko Nadezhda
Medizinisches Übersetzungsbüro "Medtran"

Die Übersetzung der Ergebnisse der Angiographie der Koronararterien wirft selbst für einen erfahrenen medizinischen Übersetzer viele Fragen auf. Das Thema ist aus mehreren Gründen ziemlich schwierig:

  • Komplexe Anatomie der Koronararterien
  • Eine Vielzahl von Optionen für die anatomische Struktur
  • Die Fülle an Begriffen und Abkürzungen
  • Fehlen einer einheitlichen Nomenklatur
  • Fast jede Arterie hat mehrere Synonyme in Russisch und Englisch

Die Situation ist für einen medizinischen Übersetzer Standard - es ist notwendig, einen Auszug aus der Krankengeschichte des Patienten zu übersetzen, der eine Beschreibung der Ergebnisse der Koronarangiographie enthält, oder unter anderen medizinischen Dokumenten gibt es ein Protokoll für die Angiographie der Koronararterien. Wenn der Übersetzer keine Erfahrung mit solchen Übersetzungen hat, können zwei Absätze eines solchen Textes mehrere Stunden dauern.

Viele Übersetzungsprobleme entstehen durch Synonyme (verschiedene Varianten der Namen derselben Arterie). Um die in der Krankheitsgeschichte vorkommende Variante des Arteriennamens (die keineswegs immer ein eindeutiges Analogon auf Englisch aufweist) korrekt zu übersetzen, muss häufig die Beschreibung der anatomischen Struktur auf Russisch gesucht und mit der Beschreibung auf Englisch verglichen werden, um sicherzustellen, dass der gewählte englische Begriff verwendet wird entspricht dem russischen Namen der Arterie.

Um Bedeutungsverzerrungen bei der Übersetzung der Namen anatomischer Formationen und angiografischer Begriffe ins Englische zu vermeiden, empfehlen wir dringend, Analoga zu verwenden, die dem russischen Original so nahe wie möglich kommen. Trotz der Tatsache, dass dieselbe Arterie sowohl auf Russisch als auch auf Englisch mehrere Namen haben kann, sollte die Verwendung von Synonymen minimiert werden, weil Dies erschwert die Überprüfung und ist eine potenzielle Fehlerquelle. Die Übersetzung des medizinischen Textes sollte den Inhalt des Ausgangstextes so genau wie möglich wiedergeben, und der Übersetzer hat kein Recht, die verfügbaren Informationen nach eigenem Ermessen zu interpretieren. Für die korrekte Übersetzung müssen Sie jedoch die Grundlagen der Angiographie verstehen und die Anatomie der Koronararterien kennen.

Die folgenden Begriffe und Erklärungen sollen die Arbeit des Übersetzers erleichtern und Fehler bei der Übersetzung von Angiokoronarogrammen vermeiden.

Aortennebenhöhlen
Die Aortennebenhöhlen

Die Aortennebenhöhlen (die Aortennebenhöhlen) oder die Valsalva-Nebenhöhlen (Nebenhöhlen von Valsalva) sind die Taschen zwischen den halbmondförmigen Klappen der Aorta und ihrer Wand. Die Namen der Nebenhöhlen entsprechen den Namen der von ihnen ausgehenden Koronararterien: vom rechten Aortensinus (rechter Koronarsinus), den Blättern der rechten Koronararterie, vom linken Aortensinus (linker Koronarsinus) - die linke Koronararterie und der hintere Sinus von Valsalva (hinterer Sinus von Valsalva) werden als Nicht-Sinus bezeichnet (nicht-koronarer Sinus), da die koronaren Arterien nicht davon abweichen. Aortennebenhöhlen, die der Lungenarterie zugewandt sind, werden "zugewandt" genannt (Aortennebenhöhlen zugewandt).

Die Aortenklappe hat drei Blättchen mit jeweils einer höcker- oder becherartigen Konfiguration. Diese sind als linker Koronarhöcker, rechter Koronarhöcker und hinterer nichtkoronarer Höcker bekannt. Unmittelbar über den Aortenklappen befinden sich anatomische Erweiterungen der aufsteigenden Aorta, auch als Sinus von Valsalva bekannt. Aus dem linken Sinus aorticus entsteht die linke Koronararterie. Der rechte Aortensinus, der anterior liegt, führt zur rechten Koronararterie. Der nicht-koronare Sinus befindet sich auf der rechten Seite.

Die Aortennebenhöhlen, die an die Pulmonalklappe angrenzen (der Pulmonalklappe zugewandt sind), werden als Aortennebenhöhlen bezeichnet.

Rechter Sinus aorticus (1. Sinus gesichts, Valsalva rechter Sinus).
Rechter Koronarsinus, rechter Sinus anterior, rechter Sinus von Valsalva, nach rechts gerichteter Sinus (anat.: Sinus anterior aorticus).

Die rechte Koronararterie weicht vom rechten Sinus aorticus ab.

Sinus der linken Aorta (2. Sinus im Gesicht, linker Sinus von Valsalva).
Linker Koronarsinus, linker vorderer Sinus, linker Sinus von Valsalva, linker Sinus (anat.: Linker hinterer Aortensinus).

Der linke Sinus aorticus ist der Ursprung der linken Koronararterie.

Nicht-koronarer Aortensinus (nichtgesichtlicher Aortensinus, hinterer Sinus von Valsalva).
Nicht-koronarer Aortensinus, hinterer Sinus von Valsalva, nicht zugewandter Aortensinus (anat.: Rechter hinterer Aortensinus, Sinus aortae posterior dexter).

Der nicht zugewandte Sinus (nicht zugewandter Aortensinus) ist der Aortensinus, der nicht zur Lungenarterie zeigt. Die erste davon wird, wenn sie gegen den Uhrzeigersinn ausgerichtet ist, als "1. Gesichtssinus" und die nächste als "2. Gesichtssinus" bezeichnet (Die Terminologie wurde von einer Gruppe von Forschern der Universität Leiden entwickelt (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983))..

Der nicht-koronare Sinus (nicht-koronarer Aortensinus) ist der Aortensinus, von dem die Koronararterien nicht abweichen. In der Regel (bei den meisten Menschen) ist der hintere (nicht gesichtsbezogene) Aortensinus auch nicht koronar. Es gibt jedoch viele Optionen für die anatomische Struktur der Koronararterien, sowohl normale als auch pathologische. Daher ist es wichtig, den Unterschied zwischen den Begriffen "Gesicht" und "Koronar" zu verstehen (siehe Kommentare in der Abbildung)..

Schema zur Erläuterung der Definition von Begriffen.
a: Der nicht-Gesichts-Sinus der Aorta (H) ist abgedunkelt, 1 und 2 - der 1. und 2. Gesichts-Sinus (hell), von dem die Koronararterien abweichen;
b: Bei Koronararterien, die von einem Gesichtssinus der Aorta abweichen, kann die zweite (schattierte) nicht koronar sein. Daher sind die Begriffe "Gesicht" und "Koronar", "Nicht-Gesicht" und "Nicht-Koronar" keine Synonyme.
Quelle: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgische Anatomie der Koronararterien. M.: Verlag NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronararterien (Koronararterien)
Koronararterien

Der Begriff "Krone" stammt vom griechischen "Kranz, Krone" und "Koronar" - von der lateinischen "Krone". Beide Begriffe beziehen sich auf Herzarterien und sind absolute Synonyme.

Rechte Koronararterie und ihre Äste

Die rechte Koronararterie verlässt den Sinus der rechten Aorta (1. Gesichtshaut), meist in Form eines Rumpfes, der entlang des rechten atrioventrikulären Sulcus nach hinten verläuft, die Trikuspidalklappe umhüllt und zum Herzkreuz führt.

Die RCA entsteht typischerweise aus dem rechten Sinus von Valsalva (RSV) der aufsteigenden Aorta, verläuft anterior und rechts zwischen der rechten Ohrmuschel und der Lungenarterie und senkt sich dann vertikal im rechten atrioventrikulären Sulcus ab. Wenn der RCA den spitzen Rand des Herzens erreicht, dreht er sich nach hinten im Sulkus auf die Zwerchfelloberfläche und die Basis des Herzens.

Anatomisches Diagramm mit einer Ebene der Struktur des Koronararterienbaums und des Herzkomplexes. A - System der linken Koronararterie (LVA), B: System der rechten Koronararterie (PVA).
1 - der erste Gesichtssinus der Aorta, 2 - der zweite Gesichtssinus der Aorta. A - Aorta, LA - Lungenarterie, AMP - das Ohr des rechten Vorhofs, ULP - das Ohr des linken Vorhofs, PMF - der vordere interventrikuläre Ast, OB - der Hüllast, DV - der diagonale Ast, VTK - der Ast der stumpfen Kante, ACS - die Arterie des Sinusknotens, - konische Arterie, BOK - Ast der scharfen Kante, a.AVU - Arterie des atrioventrikulären Knotens, ZMZHV - posteriorer interventrikulärer Ast.
Quelle: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgische Anatomie der Koronararterien. M.: Verlag NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - konische Arterie (Zweig des Arterienkegels).
Konusast, Infundibularast, Conus Arteriosusast.

Die konische Arterie ist der erste große Ast der rechten Koronararterie, kann jedoch mit einem unabhängigen Mund vom 1. Gesichtssinus der Aorta abweichen. Die konische Arterie versorgt den Arterienkegel (Conus arteriosus) und die Vorderwand des rechten Ventrikels und kann an der Blutversorgung des vorderen interventrikulären Septums teilnehmen.

Die Arterie hat eine variable Verteilung, versorgt aber normalerweise einen Bereich des vorderen interventrikulären Septums und den Konus der Hauptlungenarterie (daher der Name). Obwohl gezeigt wurde, dass ein akuter Verschluss der winzigen Arterie zu einer S-T-Erhöhung führt, ist eine weitere wichtigere Rolle, die sie in der Pathophysiologie spielt, die eines Weges der Kollateralzirkulation. Es wurde gezeigt, dass die Konusarterie bei RCA-Stenose / Obstruktion mit dem distaleren akuten Randast kollateralisiert und bei LAD-Stenose / Obstruktion mit der linken anterioren absteigenden Arterie (LAD) kollateralisiert, wodurch ein potenziell lebenswichtiger Kollateralweg bereitgestellt wird.

ACS - die Arterie des Sinusknotens (der Zweig des Sinusknotens, die Arterie des Sinusatrialknotens (a.SPU), der Zweig des Sinusatrialknotens).
Sinoatriale Knotenarterie (SANa), Sinusknotenarterie, sinoatrialer Knotenast, SA-Knotenarterie, rechter SA-Knotenast.

Sinusarterie - die Hauptarterie, die den Sinus-Vorhof-Knoten mit Blut versorgt und deren Schädigung zu irreversiblen Herzrhythmusstörungen führt. ACS ist auch an der Blutversorgung des größten Teils des Vorhofseptums und der Vorderwand des rechten Vorhofs beteiligt..

Die Arterie des Sinusknotens weicht in der Regel von der dominanten Arterie ab (siehe Arten der Blutversorgung des Herzens). Bei der richtigen Art der Blutversorgung des Herzens (in etwa 60% der Fälle) ist das ACS der zweite Zweig der rechten Koronararterie und weicht von der PCA gegenüber der Entladungsstelle der konischen Arterie ab, kann jedoch unabhängig vom 1. Gesichtssinus abweichen. Mit der linken Art der Blutversorgung des Herzens verlässt die Sinusarterie den Hüllzweig der Ökobilanz.

Die Sinoatrialknotenarterie (SANa) versorgt den Sinoatrialknoten (SAN), das Bachmann-Bündel, die Crista terminalis sowie die linken und rechten atrialen freien Wände mit Blut. Die SANa stammt am häufigsten entweder aus der rechten Koronararterie (RCA) oder dem linken Zirkumflexast (LCX) der linken Koronararterie (LCA)..

Kugelarterie (große Ohrarterie).
Kugel-Arterie, atrialer Anastomosenast, Kugel-Anastomosenast (lat.: Arteria auricularis magna, Arteria anastomotica auricularis magna, Ramus atrialis anastomoticus).

Die Kugelarterie ist zwischen den Systemen der rechten und linken Koronararterie anastomosierend. In 66% der Fälle handelt es sich um einen Zweig der Ökobilanz oder Arterie der SPU, der von dieser abweicht, in 26% um den Zweig beider Koronararterien oder der Arterie der SPU, der gleichzeitig von ihnen abweicht, und in 8% der Fälle handelt es sich um einen Zweig kleinerer Zweige, der sich vom rechten und linken Koronar erstreckt Arterien zu den Vorhöfen.

ADVA. - zufällige Arterie.

Der dritte Zweig der PCA. Die Adventivarterie kann ein Zweig der konischen Arterie sein oder sich unabhängig von der Aorta bewegen. Es geht nach oben und rechts und liegt an der Vorderwand der Aorta (über dem sinotubulären Übergang), geht nach links und verschwindet in dem Fettkasten, der die großen Gefäße umgibt.

AOK - Arterie mit scharfen Kanten (rechte Randarterie, rechter Randast, scharfer Randast).
Akute Randarterie, rechter Randast, rechte Randarterie.

Die Arterie mit scharfen Kanten ist einer der größten Zweige der PKA. Es steigt von der PCA entlang des akuten rechten Randes des Herzens ab und bildet starke Anastomosen mit permanentem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Beteiligt sich an der Ernährung der Vorder- und Rückseite des akuten Herzrandes.

A.PJU - Arterie des atrioventrikulären Knotens (Arterie des atrioventrikulären Knotens).
AV-Knotenarterie, AV-Knotenarterie (Zweig), AVN-Arterie.

Die Arterie (Ast) des atrioventrikulären Knotens weicht im Bereich des Herzkreuzes von der PCA ab.

ZMZHV - ein hinterer interventrikulärer Ast, eine hintere interventrikuläre Arterie, eine hintere absteigende Arterie.
A. absteigende Arteria posterior (PDA), A. interventricularis posterior (PIA).

Der hintere interventrikuläre Ast kann eine direkte Fortsetzung der PKA sein, aber häufiger ist es ihr Ast. Es verläuft im Sulcus interventricularis posterior, wo es die posterioren Septumäste zurückgibt, die mit den Septumästen der LAD anastomosieren und die Endabschnitte des Herzleitungssystems versorgen. Bei der linken Art der Blutversorgung des Herzens erhält die Cerebrospinalflüssigkeit Blut aus der linken Koronararterie, das vom Hüllzweig oder der Cerebrospinalflüssigkeit abweicht.

Hintere Septumäste, untere Septumäste.
Perforatoren des hinteren Septums, Äste des hinteren Septums (perforierend).

Die hinteren ("unteren") Septumäste erstrecken sich von der Liquor cerebrospinalis im Sulcus interventricularis posterior, die mit den "anterioren" Septumästen (Septum) der Cerebrospinalflüssigkeit anastomosieren und die Endabschnitte des Herzleitungssystems versorgen.

Posterolateraler Ast des linken Ventrikels (posterolateraler linksventrikulärer Ast).
Rechte posterolaterale Arterie, posterolaterale Arterie (PLA), hintere linksventrikuläre Arterie (PLV).

In ungefähr 20% der Fälle bildet PKA den posterolateralen Ast des linken Ventrikels.

Linke Koronararterie und ihre Äste

In der Regel weicht die linke Koronararterie mit einem Rumpf vom linken Sinus (2. Gesichts) der Aorta ab. Der Stamm der Ökobilanz ist normalerweise kurz und überschreitet selten 1,0 cm. Er biegt sich um den Rücken des Lungenstamms und ist in Höhe des nicht-fazialen Sinus der Lungenarterie in Zweige unterteilt, normalerweise zwei: LAD und OM. In 40-45% der Fälle kann die Ökobilanz bereits vor der Aufteilung in KOP und OB eine Arterie abgeben, die den Sinusknoten versorgt. Diese Arterie kann auch vom LC abweichen.

Die LMCA stammt typischerweise aus dem linken Sinus von Valsalva (LSV), verläuft zwischen dem Abflusstrakt des rechten Ventrikels und der linken Ohrmuschel und teilt sich schnell in die LAD- und LCX-Arterien auf. Seine normale Länge variiert zwischen 2 mm und 4 cm.

Stamm der linken Koronararterie
Quelle: Koronaranatomie und Anomalien. Robin Smithuis und Tineke Willems. Radiologische Abteilung des Rijnland Hospital Leiderdorp und des Universitätsklinikums Groningen, Niederlande.

UML - anteriorer interventrikulärer Ast (anteriore absteigende Arterie, linke anteriore absteigende Arterie, linke anteriore interventrikuläre Arterie).
Linke vordere absteigende Arterie (LAD), vordere interventrikuläre Arterie (AIA), vordere absteigende Koronararterie.

Der vordere interventrikuläre Ast erstreckt sich vom Stamm der Ökobilanz und folgt entlang des vorderen interventrikulären Septums. In 80% der Fälle erreicht es die Spitze und gelangt rund um die Rückseite des Herzens.

Der rechtsventrikuläre Ast ist ein instabiler Ast der LAD, der von der LAD an der Vorderfläche des Herzens abweicht.

Septumäste des PMZHV (Septumäste des PMZHV, "vordere" Septumäste).
Septumperforatoren, die Septumäste (Arterien), die Septumperforatoräste, die Perforatoräste.

Die Septumäste des LADV variieren stark in Größe, Anzahl und Verteilung. Der große erste Septumast der LAD (der vordere Septumast, die vordere Septumarterie, 1. SV) versorgt den vorderen Teil des interventrikulären Septums und ist an der Blutversorgung des Leitungssystems des Herzens beteiligt. Die verbleibenden Septumäste der KOP („Front“) sind in der Regel kleiner. Sie kommunizieren mit ähnlichen Septumästen ZMZHV ("untere" Septumäste).

Der diagonale Ast der KOP (LW - diagonale Äste, diagonale Arterien).
Diagonale Arterien (DB - diagonale Äste), die Diagonalen.

Die diagonalen Äste erstrecken sich von der KOP und folgen entlang der anterolateralen Oberfläche des linken Ventrikels. Es gibt mehrere von ihnen, die durch Zahlen von oben nach unten gekennzeichnet sind: 1., 2., 3. diagonale Arterien (Äste). Blutversorgung an der Vorderseite des linken Ventrikels. Der erste diagonale Zweig ist normalerweise einer der Zweige, die die Spitze versorgen.

Die Arteria medianus (Zwischenast)
Zwischenarterie, Zwischenast, Ramus intermedius (RI), Medianast (Zwischenast).

In ungefähr 20–40% der Fälle ist der LCA-Stamm nicht in zwei, sondern in drei Zweige unterteilt: Der „diagonale Zweig“ weicht zusammen mit OM und UML vom LCA-Stamm ab und wird in diesem Fall als Medianarterie bezeichnet. Die Medianarterie entspricht einem diagonalen Ast und versorgt die freie Wand des linken Ventrikels mit Blut.

Der Ramus intermedius (RI) ist eine Arterie, die zwischen der linken anterioren absteigenden Arterie (LAD) und dem CX entsteht. Einige nennen es eine hohe Diagonale (D) oder eine hohe stumpfe Randarterie (OM).

In dieser normalen Variante kann sich die LMCA in eine LAD, eine LCX und einen Ramus intermedius trifurkieren. Der Ramus intermedius versorgt typischerweise die Seiten- und Unterwände, die als diagonaler oder stumpfer Randast wirken, während die Arterien, die normalerweise dieses Gebiet versorgen, klein sind oder fehlen.

Median
Quelle: Koronaranatomie und Anomalien. Robin Smithuis und Tineke Willems. Radiologische Abteilung des Rijnland Hospital Leiderdorp und des Universitätsklinikums Groningen, Niederlande.

OB - Hüllkurvenast der linken Koronararterie, Hüllarterie.
Linke Zirkumflex-Koronararterie (LCX), Zirkumflex-Arterie (CX, CA).

Der umhüllende Zweig ist ein großer Zweig der Ökobilanz, in einigen Fällen kann er unabhängig vom linken Aortensinus abweichen. Es folgt entlang des linken atrioventrikulären Sulcus, geht um die Mitralklappe herum, der linke (stumpfe) Rand des Herzens geht zu seiner Zwerchfelloberfläche über.
Normalerweise gibt der OB das linke Fragment der Kugelarterie ab, und obwohl er häufiger den Sinusknoten nicht erreicht, kann in 10-12% der Fälle die Sinusknotenarterie durch diesen Zweig gebildet werden.

VTK - ein Ast einer stumpfen Kante (linker Rand (Rand), eine Arterie einer stumpfen Kante).
Stumpfe Randarterie, die stumpfen Randarterien, der stumpfe Randast (OM), die linken Randarterien.

Der Zweig der stumpfen Kante ist der größte Zweig der organischen Substanz und kann sowohl vom Beginn der organischen Substanz als auch auf der Höhe der stumpfen Kante abweichen. Dies ist ein sehr wichtiger Zweig, der an der Ernährung der freien Wand (ihrer Vorder- und Hinterfläche) des LV entlang seiner Seitenkante beteiligt ist. Sehr oft wird das OM-System im Allgemeinen durch ein großes VTK und ein nicht exprimiertes OM dargestellt.
Es kann mehrere Zweige einer stumpfen Kante geben, dann werden sie durch Zahlen angezeigt, wenn sie sich von links nach rechts bewegen: 1., 2., 3...

Der linke Vorhofast kann vom OB abweichen. Nährt die Seiten- und Hinterflächen des linken Vorhofs.

Posterolateraler Ast (linksventrikulärer Ast).
Posterolateraler Ast (PLB).

Der posterolaterale Ast ist häufiger der Endast des OB, aber der Abgang dieses Astes sowie der Liquor cerebrospinalis und der Arterien des atrioventrikulären Knotens vom LC LC wird durch die Dominanz der rechten oder linken Koronararterie bestimmt.

Arten der Blutversorgung des Herzens
Art der Dominanz (Koronardominanz)

Die Myokardverteilung der Koronararterien ist etwas variabel, aber die rechte Koronararterie (RCA) versorgt fast immer den rechten Ventrikel (RV) und die linke Koronararterie (LCA) versorgt den vorderen Teil des Ventrikelseptums und die vordere Wand der linker Ventrikel (LV). Die Gefäße, die den Rest des LV versorgen, variieren je nach Koronardominanz.
Lesen Sie mehr: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Die hintere absteigende Arterie (PDA) verläuft in der hinteren interventrikulären Rille und versorgt die untere Wand und das untere Drittel des interventrikulären Septums. Die Arterie, die den PDA und einen posterolateralen Ast versorgt, bestimmt die Koronardominanz, sodass es drei Situationen geben kann:

Die richtige Art der Blutversorgung des Herzens.
Rechtes dominantes Herz, RCA-Dominanz, rechte Dominanz, rechtsdominante Zirkulation.

Die meisten Herzen (ungefähr 70% der Fälle) sind rechtsdominant, wenn die hintere absteigende Arterie (PDA) und der posterolaterale Ast von der rechten Koronararterie (RCA) versorgt werden. In diesem Fall versorgt die RCA die inferoseptalen und inferioren Segmente des linken Ventrikels.

Linke Art der Blutversorgung des Herzens.
Links dominantes Herz, LCA-Dominanz, links dominanter Kreislauf.

In 10% der Fälle wird der PDA von der LAD oder LCx geliefert.

Gemischte Art der Blutversorgung des Herzens.
Kodominantes Herz, Kodominanz.

In 20% der Fälle werden ein einzelner oder doppelter PDA und posterolaterale Zweige von Zweigen sowohl der RCA als auch der LAD / LCx geliefert.

Dominante rechte Koronararterie und ihre Äste.
Die richtige Art der Blutversorgung des Herzens. Schematische Struktur der rechten Koronararterie (anteroposteriore Projektion). AV = atrioventrikulär, PDA = hintere absteigende Arterie, RCA = rechte Koronararterie, RV = rechtsventrikulär, SA = sinoatrial.

Dominante linke Koronararterie und ihre Äste.
Schematische Struktur der linken Koronararterie mit der linken Art der Blutversorgung des Herzens (linke vordere Schrägprojektion). AVGA = atrioventrikuläre Rillenarterie, PDA = hintere absteigende Arterie.
Quelle: Sunil Kini, Kostaki G. Bis und Leroy Weaver. Normale und variante koronare arterielle und venöse Anatomie bei hochauflösender CT-Angiographie. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665 & ndash; 1674.

Anatomie der Herzarterie

Die Hauptquelle für die Blutversorgung des Herzens sind die Koronararterien (Abb. 1.22)..

Die linken und rechten Koronararterien verzweigen sich vom Anfang der aufsteigenden Aorta in den linken und rechten Nebenhöhlen. Die Position jeder Koronararterie variiert sowohl in der Höhe als auch im Umfang der Aorta. Der Mund der linken Koronararterie kann sich in Höhe des freien Randes des Wahnsinnslappens (42,6% der Beobachtungen) über oder unter seinem Rand befinden (in 28 bzw. 29,4%)..

Für den Mund der rechten Koronararterie ist die Stelle oberhalb der freien Kante des Wahnsinnslappens (51,3% der Beobachtungen), in Höhe der freien Kante (30%) oder darunter (18,7%) am häufigsten. Die Verschiebung der Münder der Koronararterie vom freien Rand des verrückten Höckers beträgt bis zu 10 mm für die linke und 13 mm für die rechte Koronararterie, bis zu 10 mm für die linke und 7 mm für die rechte Koronararterie.

Bei einzelnen Beobachtungen werden signifikantere vertikale Verschiebungen der Mündungen der Koronararterien bis zum Beginn des Aortenbogens festgestellt.

Feige. 1.22. Das Blutversorgungssystem des Herzens: 1 - aufsteigende Aorta; 2 - obere Hohlvene; 3 - die rechte Koronararterie; 4 - Flugzeuge; 5 - die linke Koronararterie; 6 - große Herzvene

In Bezug auf die Mittellinie des Sinus ist in 36% der Fälle der Mund der linken Koronararterie zum vorderen oder hinteren Rand verschoben. Eine signifikante Verschiebung des Beginns der Koronararterien um den Umfang der Aorta führt dazu, dass eine oder beide Koronararterien von den für sie ungewöhnlichen Aortennebenhöhlen abweichen, und in seltenen Fällen stammen beide Koronararterien aus demselben Sinus. Das Ändern der Position der Koronaröffnung in Höhe und Umfang der Aorta hat keinen Einfluss auf die Blutversorgung des Herzens.

Die linke Koronararterie befindet sich zwischen dem Beginn des Lungenstamms und dem linken Ohr des Herzens und ist in die Hülle und den vorderen interventrikulären Ast unterteilt.

Letzteres folgt bis zur Herzspitze, die sich im Sulcus interventricularis anterior befindet. Der umhüllende Ast ist unter dem linken Ohr im Koronarsulcus auf die Zwerchfelloberfläche (posterior) des Herzens gerichtet. Die rechte Koronararterie nach dem Verlassen der Aorta liegt unter dem rechten Ohr zwischen dem Beginn des Lungenstamms und dem rechten Vorhof. Dann biegt er rechts entlang des Koronarsulcus ab und erreicht dann den hinteren Längssulcus, entlang dessen er zur Herzspitze hinabsteigt und als posteriorer interventrikulärer Ast bezeichnet wird. Die Koronararterien und ihre großen Äste liegen auf der Oberfläche des Myokards, die sich in verschiedenen Tiefen im subepikardialen Gewebe befindet.

Die Verzweigung der Hauptstämme der Koronararterien wird in drei Typen unterteilt - Stamm, locker und vorübergehend. Der Hauptverzweigungstyp der linken Koronararterie wird in 50% der Fälle beobachtet, ist in 36% locker und in 14% vorübergehend. Letzteres zeichnet sich durch die Aufteilung seines Hauptstamms in zwei permanente Äste aus - die Hülle und das vordere interventrikuläre. Der lose Typ bezieht sich auf Fälle, in denen der Hauptstamm der Arterie die interventrikulären, diagonalen, zusätzlichen diagonalen und umhüllenden Äste auf ein oder fast derselben Höhe aufgibt. Vom vorderen interventrikulären Ast sowie von der Hülle erstrecken sich 4-15 Äste. Die Abflugwinkel sowohl der primären als auch der nachfolgenden Schiffe sind unterschiedlich und liegen zwischen 35 und 140 °.

Nach der Internationalen Anatomischen Nomenklatur, die auf dem Kongress der Anatomiker in Rom im Jahr 2000 verabschiedet wurde, werden folgende Gefäße unterschieden, die das Herz versorgen:

Linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra)

• Der vordere interventrikuläre Ast (r. Interventricularis anterior)
• Diagonaler Zweig (r. Diagonalis)
• Ast eines Arterienkegels (r. Coni arteriosi)
• Seitenast (r. Lateralis)
• Septentriventrikuläre Äste (rr. Interventricularis septales)
• Umschlagzweig (r. Circumfl exus)
• Anastomosenvorhofast (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikuläre Äste (rr. Atrioventricularis)
• Der linke Randast (r. Marginalis sinister)
• Der mittlere Vorhofast (r. Atrialis intermedius).
• Der hintere Ast des LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Ast des Sinus-Vorhof-Knotens (r. Nodi sinoatrialis)
• Ast des atrioventrikulären Knotens (r. Nodi atrioventricularis)

Rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra)

• Ast des Arterienkegels (Ramus coni arteriosi)
• Ast des Sinus-Vorhof-Knotens (r. Nodi sinoatrialis)
• Vorhofäste (rr. Atriales)
• Der rechte Randast (r. Marginalis dexter)
• Der mittlere Vorhofast (r. Atrialis intermedius)
• Hinterer interventrikulärer Ast (r. Interventricularis posterior)
• Septentriventrikuläre Äste (rr. Interventriculares septales)
• Ast des atrioventrikulären Knotens (r. Nodi atrioventricularis).

Im Alter von 15 bis 18 Jahren nähert sich der Durchmesser der Koronararterien (Tabelle 1.1) Erwachsenen. Über das Alter von 75 Jahren nimmt der Durchmesser dieser Arterien leicht zu, was mit dem Verlust der elastischen Eigenschaften der Arterienwand verbunden ist. Bei den meisten Menschen ist der Durchmesser der linken Koronararterie größer als der rechte. Die Anzahl der Arterien, die sich von der Aorta bis zum Herzen erstrecken, kann aufgrund zusätzlicher, nicht normaler Koronararterien auf 1 abnehmen oder auf 4 ansteigen.

Die linke Koronararterie (LCA) entsteht im posterior-inneren Sinus des Aortenkolbens, verläuft zwischen dem linken Atrium und LA und teilt sich nach ca. 10–20 mm in den vorderen interventrikulären und den Hüllenzweig.

Der vordere interventrikuläre Ast ist eine direkte Fortsetzung der Ökobilanz und verläuft in der entsprechenden Rille des Herzens. Diagonale Äste (von 1 bis 4) weichen vom vorderen interventrikulären Ast der Ökobilanz ab, die an der Blutversorgung der LV-Seitenwand beteiligt sind und mit dem Hüllast des LV anastomosieren können. Die Ökobilanz ergibt 6 bis 10 Septumäste, die die vorderen zwei Drittel des interventrikulären Septums versorgen. Der vordere interventrikuläre Ast der Ökobilanz selbst erreicht die Herzspitze und versorgt sie mit Blut.

Manchmal geht der vordere interventrikuläre Ast zur Zwerchfelloberfläche des Herzens über und anastomosiert mit der hinteren interventrikulären Arterie des Herzens, wodurch ein kollateraler Blutfluss zwischen der linken und rechten Koronararterie (mit rechten oder ausgeglichenen Arten der Blutversorgung des Herzens) bereitgestellt wird..

Der rechte Randast wurde früher als Arterie des spitzen Randes des Herzens bezeichnet - Ramus margo acutus cordis. Der linke Randast ist der Ast des stumpfen Randes des Herzens - Ramus margo obtusus cordis, da ein gut entwickeltes Myokard des LV des Herzens seinen Rand abgerundet und stumpf macht..

Somit versorgt der vordere interventrikuläre Ast der LCA die anterolaterale Wand des LV, seine Spitze, den größten Teil des interventrikulären Septums sowie den vorderen Papillarmuskel (aufgrund der diagonalen Arterie)..

Der umhüllende Ast, der von der Ökobilanz abweicht und sich im Sulkus AV (Koronar) befindet, biegt sich links um das Herz und erreicht den Schnittpunkt und den Sulcus interventricularis posterior. Der umhüllende Ast kann sowohl am stumpfen Rand des Herzens als auch im Sulcus interventricularis posterior enden. Der Hüllenzweig verläuft in der koronalen Rille und sendet große Äste an die Seiten- und Hinterwände des LV. Darüber hinaus weichen wichtige Vorhofarterien (einschließlich r. Nodi sinoatrialis) von der Hülle des Zweigs ab. Diese Arterien, insbesondere die Arterien des Sinusknotens, sind reichlich anastomosiert mit den Zweigen der rechten Koronararterie (PCA). Daher hat der Zweig des Sinusknotens einen "strategischen" Wert bei der Entwicklung von Atherosklerose in einer der Hauptarterien.

PKA beginnt im anterolateralen Sinus der Aortenknolle. Von der Vorderfläche der Aorta ausgehend befindet sich die PCA auf der rechten Seite des Koronarsulcus, nähert sich der scharfen Kante des Herzens, umgeht sie und geht zur Krux und dann zum hinteren interventrikulären Sulcus. Am Schnittpunkt der posterioren interventrikulären und koronaren Rillen (Crux) gibt PKA den posterioren interventrikulären Ast an, der in Richtung des distalen Teils des anterioren interventrikulären Astes verläuft und mit diesem anastomosiert. In seltenen Fällen endet PKA am scharfen Rand des Herzens.

PKA versorgt mit seinen Ästen das rechte Atrium, einen Teil der vorderen und die gesamte hintere Oberfläche des linken Ventrikels, das Vorhofseptum und das hintere Drittel des interventrikulären Septums. Von den wichtigen Ästen der PCA der Ast des Kegel des Lungenstamms, der Ast des Sinusknotens, der Ast des rechten Herzrandes und der hintere interventrikuläre Ast.

Der Ast des Kegel des Lungenstamms anastomosiert häufig mit einem konischen Ast, der vom vorderen interventrikulären Ast abweicht und einen Viessen-Ring bildet. In etwa der Hälfte der Fälle (Schlesinger M. et al., 1949) weicht die Arterie des Lungenstammkegels von selbst von der Aorta ab.

Der Zweig des Sinusknotens weicht in 60–86% der Fälle (Aryev M.Ya., 1949) von der PCA ab. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass er in 45% der Fälle (James T., 1961) vom Hüllkurvenzweig der Ökobilanz und sogar von der Ökobilanz selbst abweichen kann. Der Ast des Sinusknotens befindet sich an der Wand der Bauchspeicheldrüse und erreicht die Stelle, an der die obere Hohlvene in das rechte Atrium fließt.

An der scharfen Kante des Herzens gibt PKA einen ziemlich konstanten Zweig an - den Zweig der rechten Kante, der entlang der scharfen Kante bis zur Spitze des Herzens verläuft. In etwa dieser Höhe bewegt sich der Ast zum rechten Atrium, das die Vorder- und Seitenflächen des rechten Atriums mit Blut versorgt..

An der Verbindungsstelle der PCA in der A. interventricularis posterior weicht der AV-Knotenast davon ab, der diesen Knoten mit Blut versorgt. Vom hinteren interventrikulären Ast erstrecken sich Äste senkrecht zur Bauchspeicheldrüse sowie kurze Äste zum hinteren Drittel des interventrikulären Septums, die anastomosieren, wobei sich ähnliche Äste von der vorderen interventrikulären Arterie der LCA erstrecken.

Somit liefert PKA Blut an die Vorder- und Hinterwände der Bauchspeicheldrüse, teilweise an die Hinterwand des LV, das rechte Atrium, die obere Hälfte des Vorhofseptums, den Sinus und die AV-Knoten sowie den hinteren Teil des interventrikulären Septums und den hinteren Papillarmuskel.

V.V. Bruder, A.S. Gavrish "Struktur und Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems"

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