Was sind die Arten von Anämie und wie unterscheiden sie sich?

Anämie charakterisiert den Zustand des Körpers, in dem der Hämoglobinspiegel in roten Blutkörperchen signifikant verringert ist. Hämoglobin ist eine Substanz, die Eisen enthält, und rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen. Es gibt verschiedene Arten von Anämie, von denen jede mit einer Reihe spezifischer Symptome einhergeht und sich aus verschiedenen Gründen entwickelt. Anämie ist eine Pathologie, die Erwachsene und Kinder gleichermaßen betrifft. Anämie kann andere Krankheiten begleiten.

Um diesen Verstoß festzustellen, sind Labortests erforderlich. Oft wirkt Anämie nur als Begleitsymptom einer schweren Erkrankung des Körpers. Die Verschlechterung der qualitativen Eigenschaften von Blut führt dazu, dass die Funktion des gesamten Organismus insgesamt leidet.

Anämie: Symptome und Ursachen

Die Symptome einer Anämie werden unabhängig von ihrer Art von der Schwere der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Menschen bestimmt.

Anämie führt zu einer Hypoxie der inneren Organe und Gewebe, die zu Arbeitsstörungen führt.

Die häufigsten Symptome einer Anämie sind:

Blasse Haut und Schleimhäute. Manchmal können sie Gelb geben.

Der Mensch fühlt sich die ganze Zeit müde.

Die Schläfrigkeit nimmt tagsüber zu, obwohl eine Person nachts vollständig schläft.

Bei regelmäßiger Periodizität wird der Patient durch Schwindel gestört, was zu Ohnmacht führen kann..

Eine Person hat oft Kopfschmerzen.

Selbst mit wenig körperlicher Anstrengung tritt Atemnot auf.

Die Herzfrequenz ist schnell, ebenso wie der Herzschlag.

Die Immunität ist verringert, was zu häufigen Erkältungen führt.

Verschlechterter Zustand von Nägeln und Haaren.

Die Ursachen, die zur Entwicklung einer Anämie führen, können sehr unterschiedlich sein. Es gibt eine vererbte Anämie sowie eine im Laufe des Lebens erworbene Anämie..

Faktoren, die die Entwicklung einer Anämie auslösen können: Blutungen (akut und chronisch), Krankheiten (akut und chronisch), Ernährungsfehler usw. Wenn eine Person den Verdacht hat, eine Anämie zu entwickeln, müssen Sie einen Arzt kontaktieren. Der Arzt wird geeignete Studien verschreiben, die die Diagnose bestätigen. Die grundlegende Methode besteht darin, einen klinischen Bluttest durchzuführen..

Folgende Arten von Anämie werden unterschieden:

Akute Eisenmangelanämie und chronische posthämorrhagische Anämie mit Eisenmangel im Körper.

Folsäureanämie.

Eisenmangelanämie

Gründe, die die Entwicklung einer Eisenmangelanämie provozieren können:

Bestimmte Lebensabschnitte einer Frau, z. B. Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Kindheit entwickelt sich häufig eine Anämie bei Babys, die früher als erwartet geboren wurden..

Erkrankungen des Verdauungssystems können zu Anämie führen..

Chronische Blutungen sind häufig die Ursache für Eisenmangel..

Eine Eisenmangelanämie wird durch Labordaten wie eine Abnahme des Spiegels an roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Serumeisen im Blut angezeigt.

Eines der Anzeichen für einen Eisenmangel im Körper ist die Verschlechterung der Haare und Nägel sowie das Abschälen der Haut. Zähne können Karies beeinflussen..

Um die Eisenmangelanämie loszuwerden, muss der Patient Eisenpräparate einnehmen und eine spezielle Diät einhalten. Ein Arzt sollte helfen, ein bestimmtes Medikament zu bestimmen. Der Arzt wählt die Dosis des Arzneimittels aus und überwacht auch dessen Wirksamkeit. Wenn der Patient das Medikament nicht verträgt, sollte es ersetzt werden. Sofern die Eisenmangelanämie schwerwiegend ist, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

B12-Mangelanämie

Eine B12-defiziente Anämie entsteht, wenn dem Körper Vitamin B12 fehlt. Diese Krankheit wird häufig bei Vegetariern und Diätetikern beobachtet. Darüber hinaus kann sich vor dem Hintergrund einer Malabsorption dieses Vitamins im Magen und Darm eine B12-defiziente Anämie manifestieren.

Schwangere, stillende Mütter, ältere Menschen, Krebspatientinnen - all diese Kategorien von Bürgern sind einem Risiko für die Entwicklung einer B12-defizienten Anämie ausgesetzt.

Bei einer Blutuntersuchung können Sie große rote Blutkörperchen erkennen. Symptome wie Taubheitsgefühl an Händen und Füßen, Verschlechterung ihrer Empfindlichkeit, Entzündung der Zunge, Probleme beim Verschlucken von Nahrungsmitteln, eine Vergrößerung von Leber und Milz weisen auf eine solche Anämie hin.

Die Behandlung von Anämie beinhaltet die Korrektur der Ernährung unter Einbeziehung tierischer Produkte in das Menü. Sie sollten auch die Ursache des Vitamin B12-Mangels ansprechen..

Folic Deficiency Anemia

Wenn im Körper ein Mangel an Vitamin B9 (Folsäure) beobachtet wird, entwickelt eine Person eine Folsäuremangelanämie. Oft tritt ein ähnliches Problem bei schwangeren und stillenden Müttern, bei Frühgeborenen, bei Patienten mit Onkologie, bei Alkoholikern und Drogenabhängigen auf.

Häufige Symptome einer Folsäuremangelanämie sind: erhöhte Schwäche, erhöhte Müdigkeit, blasse Haut mit einer leichten gelblichen Färbung, häufiger Schwindel.

Der Körper ist nicht in der Lage, selbständig Vitamin B9 zu produzieren, sondern bezieht es aus der Nahrung. Bei hohen Temperaturen wird dieses Vitamin jedoch schnell zerstört. Um Folsäuremangelanämie loszuwerden, müssen Sie folsäurereiche Lebensmittel in das Menü aufnehmen. Möglicherweise ist eine medizinische Korrektur der Pathologie erforderlich.

Hämolytische Anämie

Die hämolytische Anämie ist durch den massiven Tod roter Blutkörperchen gekennzeichnet, der zur Entwicklung von Gelbsucht führt. Eine Gelbfärbung der Haut tritt aufgrund eines Anstiegs des Bilirubinspiegels im Blut auf. Bei Neugeborenen wird häufig eine hämolytische Anämie beobachtet, wenn der Rhesuskonflikt mit der Mutter zu einem provozierenden Faktor wird.

Eine hämolytische Anämie kann von Blutsverwandten vererbt werden und sich im Laufe des Lebens entwickeln. Meistens ist diese Pathologie dennoch angeboren. Risikofaktoren, die bei Erwachsenen die Entwicklung einer Anämie auslösen können, sind: Bluttransfusion, Therapie mit einer Reihe von Arzneimitteln, Verbrennungskrankheit, bakterielle Infektion, Vitamin E-Mangel.

Die Hauptanzeichen einer Anämie sind: Fieber, Schüttelfrost, Schwindel, vergrößerte Milz. Die Behandlung erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht..

Aplastische Anämie

Aplastische Anämie ist eine Krankheit, die selten diagnostiziert wird, aber extrem schwer ist. In diesem Fall nimmt die Aktivität von Knochenmarkszellen ab, die sich später nicht mehr teilen und absterben und durch Fettgewebe ersetzt werden.

Eine aplastische Anämie entwickelt sich vor dem Hintergrund der Exposition des Körpers gegenüber toxischen Chemikalien mit Virusinfektionen und Alkoholismus. Auch Pathologie kann erblich sein..

Zu den Symptomen einer aplastischen Anämie gehören: Fieber, erhöhte Schwäche, Auftreten von Zahnfleischblut, schwere Perioden, Neigung zu Nasenbluten.

Bei der aplastischen Anämie kommt es nicht zu einer Verzögerung der Behandlung. Die Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Anämie ist also eine ziemlich schwerwiegende Verletzung des Hämatopoese-Systems. Es gibt viele Arten von Pathologien. Um die richtige Diagnose zu stellen, müssen Sie sich an einen Arzt wenden.

Bildung: Im Jahr 2013 wurde die Staatliche Medizinische Universität Kursk abgeschlossen und das Diplom „Allgemeinmedizin“ erhalten. Nach 2 Jahren war die Residency in der Fachrichtung "Onkologie" abgeschlossen. 2016 Aufbaustudium am Nationalen Medizinischen und Chirurgischen Zentrum von N. I. Pirogov.

Anämie

Anämie ist eine pathologische Erkrankung, die durch eine Abnahme des Hämoglobins im Blut gekennzeichnet ist und mit einer Abnahme des quantitativen Gehalts an roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit einhergehen kann.

Anämie kann in einigen Fällen auf unabhängige nosologische Formen der Pathologie zurückgeführt werden, in anderen Fällen sind sie nur ein Symptom einer Krankheit.

Klassifikation der Anämie

Es gibt viele Klassifikationen. Keiner von ihnen spiegelt das gesamte Spektrum dieser Pathologie vollständig wider..

In der klinischen Praxis ist die folgende Klassifizierung der Anämie am häufigsten:

  • akute Blutverlustanämie;
  • Anämie der roten Blutkörperchen:
    • aplastisch,
    • Eisenmangel,
    • Megaloblasten,
    • Sideroblast,
    • chronische Krankheit;
  • Anämie durch vermehrte Zerstörung der roten Blutkörperchen: hämolytisch.

Abhängig vom Schweregrad einer Abnahme des Hämoglobins werden drei Schweregrade der Anämie unterschieden:

  • mild - Hämoglobinspiegel über 90 g / l;
  • mittel - Hämoglobin im Bereich von 90 - 70 g / l;
  • schwerer Hämoglobinspiegel von weniger als 70 g / l.

Verschiedene Arten von Anämie werden bei 10 bis 20% der Bevölkerung festgestellt, in den meisten Fällen bei Frauen. Die häufigste Anämie im Zusammenhang mit Eisenmangel (etwa 90% aller Anämien), seltener Anämie bei chronischen Krankheiten, noch seltener Anämie im Zusammenhang mit einem Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure (Megaloblasten), hämolytisch und aplastisch.

Anämie kann komplexen Ursprungs sein. Möglicherweise eine Kombination aus beispielsweise Eisenmangel und B12-Mangelanämie.

Symptome einer Anämie

Häufige Symptome einer Anämie:

  • Schwäche, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung, Reizbarkeit, Schläfrigkeit;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus, Flackern von "Fliegen" vor den Augen;
  • Herzklopfen mit geringer körperlicher Aktivität oder in Ruhe;
  • Kurzatmigkeit mit wenig Anstrengung oder in Ruhe.

Die Art und Schwere von Beschwerden mit Anämie sind unterschiedlich und hängen von der Art, dem Schweregrad der Anämie, der Entwicklungsrate und den individuellen Merkmalen einer Person ab.

Die Prinzipien der Prävention und Behandlung hängen von der Art der Anämie ab.

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie am häufigsten.

Eisenmangelanämie ist ein klinisches hämatologisches Syndrom, das durch Eisenmangel aufgrund verschiedener pathologischer (physiologischer) Prozesse gekennzeichnet ist.

Eine Eisenmangelanämie äußert sich in asthenischen Symptomen (Müdigkeit, deutlich verminderte Arbeitsfähigkeit, Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen), Muskelschwäche und Epithelialopathiesyndrom (trockene Haut, „Marmeladen“ in den Mundwinkeln, spröde und geschichtete Nägel, Haarausfall usw.)..

Eine Schädigung der Schleimhäute bei Patienten mit Eisenmangelanämie äußert sich in Symptomen wie Schluckbeschwerden (sideropenische Dysphagie), dysurischen Störungen (gestörtes Wasserlassen), der Entwicklung einer atrophischen Pangastritis mit sekretorischer Insuffizienz, einer beeinträchtigten proteinsynthetischen, energiesparenden und enzymatischen Funktion der Leber.

Während sich die Entwicklung einer Eisenmangelanämie entwickelt und verschlechtert, entwickeln sich Störungen des Herz-Kreislauf-Systems in Form von Myokarddystrophie, diastolischer Dysfunktion mit beeinträchtigter passiver Entspannung und hyperkinetischer Durchblutung.

Ursachen der Eisenmangelanämie

Die Hauptursachen für Eisenmangelanämie sind:

  • chronischer Blutverlust: Gingiva, Nase, Magen, Darm, Gebärmutter, Niere;
  • Malabsorption: Enteritis, Darmresektion, Magenresektionsoperation;
  • erhöhter Bedarf: Schwangerschaft und Stillzeit; übermäßiges Wachstum;
  • Ernährungsmangel.

Prävention und Behandlung von Eisenmangelanämie

Die Grundprinzipien der Prävention und Behandlung von Eisenmangelanämie:

  • Beseitigung der Ursache des Eisenmangels;
  • eisenreiche Ernährung (Fleisch, Leber usw.);
  • Langzeitanwendung von Eisenpräparaten (4-6 Monate); unter der Kontrolle von Ferritin, Hb, Sättigung der roten Blutkörperchen;
  • Transfusionen roter Blutkörperchen bei schwerer Anämie;
  • prophylaktische Verabreichung von Eisenpräparaten in Risikogruppen.

Es ist wichtig zu verstehen, welche Eisenpräparate eingenommen werden können und sollten, um den Gehalt an Ferritin, Нb und der Sättigung der roten Blutkörperchen zu kontrollieren.

Eisenpräparate. Wie man wählt?

Mehr als 25 mg gleichzeitig werden nicht absorbiert..

Mehr als 50 mg pro Tag werden nicht absorbiert..

Dementsprechend ist es notwendig, nach niedrig dosierten Eisenpräparaten (25 mg sind ausreichend) mit einem hohen Grad an Bioverfügbarkeit zu suchen. Damit Eisen im Darm nicht mit anderen Spurenelementen konkurriert, ist es besser in Form von Morgenmänteln - einem „Paket“ von Aminosäuren.

B12-Mangelanämie

Das klassische Bild der B12-defizienten Anämie wurde von Thomas Addison Mitte des 19. Jahrhunderts beschrieben: Glossitis mit charakteristischen neurologischen Manifestationen vor dem Hintergrund des anämischen Syndroms. In solchen Fällen ist die Erkennung der Krankheit nicht schwierig und erfordert nur eine Bestätigung durch das Labor vor der Verschreibung der Behandlung, deren rechtzeitiger Beginn häufig zur vollständigen Genesung des Patienten führt.

Ein ernstes diagnostisches Problem ist die häufigste subklinische Form des Vitamin-B12-Mangels - ohne die Entwicklung einer Anämie.

Eine verzögerte Therapie kann zur Entwicklung anhaltender neurologischer Anomalien führen. In diesem Zusammenhang ist die Kenntnis unspezifischer Manifestationen eines Vitamin-B12-Mangels, der Ursachen seines Auftretens sowie informativer Diagnoseansätze und wirksamer Methoden zur Behandlung dieser Erkrankung von besonderer Bedeutung..

Der pathologische Prozess mit einem Mangel an Vitamin B12 betrifft fast alle Organe und Systeme, die Art und Schwere der klinischen Manifestationen sind jeweils individuell und hängen neben der Dauer des Vorhandenseins und der Schwere des Mangels von einer Reihe verwandter Faktoren ab.

Symptome einer B12-Mangelanämie

Ein mäßiger Mangel beginnt mit klinischen Manifestationen des allgemeinen anämischen Syndroms (Atemnot, Herzklopfen, Blässe, Schwindel usw.), einer Hunter-Glossitis (Papillenatrophie, „lackierte“ Zunge) und dann mit neurologischen Störungen (distale sensorische Neuropathie). Diese Abfolge von Symptomen ist jedoch nicht erforderlich: Neurologische Manifestationen gehen häufig der Entwicklung eines anämischen Syndroms und Anomalien bei der klinischen Analyse von Blut (makrozytische Anämie, Panzytopenie) voraus, und in nicht mehr als 10% der Fälle tritt eine Hunter-Glossitis auf.

Degenerative Veränderungen im Rückenmark manifestieren sich in der Demyelinisierung der Fasern, aus denen das hintere und das seitliche Rückenmark bestehen. Ohne Behandlung kann eine bilaterale periphere Neuropathie zu einer axonalen Degeneration und zum Tod von Neuronen führen. Diese Veränderungen führen zu einer Verletzung der propriozeptiven und vibratorischen Empfindlichkeit und der Flexion. Instationärer Gang, unangenehme Bewegungen, die durch spastische Ataxie ersetzt werden.

Die Niederlage der peripheren Nerven äußert sich in einer Verletzung der Wahrnehmung von Geschmack und Geruch, einer Atrophie des Sehnervs. In extrem schweren Fällen endet dieses Bild mit der Entwicklung einer Demenz, Episoden einer entwickelten Psychose mit Halluzinose, Paranoia und schwerer Depression sind möglich. In 20% der Fälle werden solche neurologischen Manifestationen isoliert ohne gleichzeitige Anämie nachgewiesen..

In diesem Zusammenhang muss bei Patienten mit neurologischen Symptomen unklaren Ursprungs ein Vitamin-B12-Mangel in die Differentialdiagnose aufgenommen werden, und eine Verzögerung der Diagnose und Behandlung kann zu irreversiblen Folgen führen.

Ursachen der B12-Mangelanämie

Die Ursache für die klassische B12-defiziente Anämie ist die Autoimmunzerstörung der Belegzellen des Magens, die zur Entwicklung einer atrophischen Autoimmungastritis mit verringerter Produktion von Castle's internem Faktor (IFC) führt, in Kombination mit der 99% des Vitamin B12 (externer Castle's Faktor) vom Magen absorbiert werden..

Zu den Ursachen des Vitamin-B12-Mangels gehören auch eine verringerte Aufnahme von Nahrungsmitteln, die reich an diesem Vitamin sind (hauptsächlich tierischen Ursprungs, beispielsweise bei Veganern oder Armen), Alkoholmissbrauch.

In den letzten Jahren war ein führender ätiologischer Faktor eine Verletzung der Freisetzung von Vitamin B12 in Verbindung mit Lebensmitteltransportproteinen aufgrund eines Hypo- oder Anacid-Zustands, einschließlich eines medikamenteninduzierten Zustands (bei Patienten, die Metformin über einen längeren Zeitraum einnehmen, Protonenpumpenhemmer, H2-Histaminrezeptorblocker, Antazida ) bei Patienten nach chirurgischen Eingriffen am Magen.

Das Risiko, einen B12-Mangel zu entwickeln, ist direkt proportional zur Dosierung und Dauer der Einnahme von Protonenpumpenhemmern und H2-Histaminrezeptorblockern.

Ein Anstieg des Homocysteinspiegels mit einer Abnahme der Vitamin B12-Konzentration erhöht das anfänglich hohe Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus. Daher ist bei Patienten, die Metformin erhalten, ein Screening auf Vitamin B12-Mangel erforderlich.

Diagnosetests für B12-Mangelanämie

  • Bestimmung der Plasmaspiegel von Homocystein, Methylmalonsäure (MMK) und Serumkonzentrationen von Holotranscobalamin.

Leider können diese Studien nicht in allen Labors durchgeführt werden, da das Fehlen von Standardreferenzgrenzen die Situation kompliziert. Daher müssen wir das Fehlen eines "Goldstandards" für die Diagnose eines Vitamin-B12-Mangels zugeben.

Aufgrund der Tatsache, dass Cobalamin und Folsäure an denselben biochemischen Prozessen beteiligt sind und ein Mangel an beiden Vitaminen zur Entwicklung einer makrocytischen Anämie führt, wird deren Spiegel gleichzeitig bestimmt. Bei einem echten Vitamin-B12-Mangel sind die Folsäurespiegel normalerweise normal oder sogar erhöht, aber ein kombinierter Mangel ist möglich..

Der Grund für den pathologischen Zustand:

  • Atrophische Gastritis (perniziöse Anämie).
  • Sjögren-Syndrom.
  • Verletzung der Verarbeitung von Vitamin B12 im Magen Gastritis, einschließlich Helicobacter-assoziierte Gastrektomie (vollständige oder teilweise Resektion des Magens)
    Zollinger-Ellison-Syndrom.
  • Resektion des Ileums oder der Dünndarmkrankheit (Morbus Crohn, Zöliakie, tropischer Anguss).
  • Gestörte Resorption im Dünndarm Maldigestia (chronische Pankreatitis mit exokriner Pankreasinsuffizienz; Gastrinom).
  • Infektionserreger (Bandwürmer, Syndrom des übermäßigen Bakterienwachstums im Dünndarm, Giardiasis).
  • Vollständiger oder teilweiser Hunger.
  • Ernährungsfaktor Vegetarische (besonders strenge, "vegane") Ernährung.
  • Alkoholismus.
  • Älteres Alter.
  • Schlossmangel / -defekt (Imerslund-Gresbeck-Syndrom).
  • Erbliche Anomalien Angeborener Mangel an Castle's internem Faktor - juvenile perniziöse Anämie.
  • Mutation im CG1-Gen.
  • Transcobalamin-Mangel.
  • Geburtshilfe / gynäkologische Ursachen Schwangerschaft.
  • Hormonelle Empfängnisverhütung und Hormonersatztherapie.

Viel. Es ist notwendig, den Zustand, die Analysen und die Energie umfassend zu bewerten. Verstehen Sie den Folatzyklus. Homocystein und die funktionelle Wirksamkeit der Leber insgesamt genau überwachen.

Vortrag des Ernährungswissenschaftlers Arkady Bibikov

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Eisenmangelanämie - was sind diese Krankheiten, Symptome und Behandlungen

Anämie ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Mangel an Nahrung oder Unterernährung ist die häufigste Krankheitsursache beim Menschen. Mangel an Ernährungskenntnissen, Unwissenheit und Armut sind häufige Ursachen für Unterernährung.

Tödliche Blutkrankheit

Anämie bedeutet wörtlich Blutmangel. Somit ist Eisenmangelanämie eine Blutkrankheit, bei der die Anzahl der roten Blutkörperchen abnimmt oder die Konzentration von Hämoglobin in Erythrozyten abnimmt.

Hämoglobin ist ein Eisen, das rotes Blutpigment enthält und Sauerstoff von der Lunge zu anderen Körperteilen transportiert..

Die rote Farbe des Blutes ist auf Hämoglobin zurückzuführen. Eisenmangelanämie ist eine tödliche Krankheit und kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, zum Tod führen. Krankheit ist eine der häufigsten Todesursachen, insbesondere bei schwangeren Frauen in Entwicklungsländern in Asien, Afrika und Südamerika..

Eisen ist ein notwendiger Cofaktor für eine Vielzahl wichtiger Prozesse wie die Teilnahme an der Sauerstoffoxidation während der Atmung, den Lipidstoffwechsel, die Genregulation und die DNA-Synthese. Um solche vielfältigen Aufgaben zu erfüllen, ist Eisen in der Zusammensetzung von Hämoglobin, Myoglobin und Cytochromen enthalten oder mit Nicht-Häm-Fragmenten (z. B. in Ribonukleotidreduktase) oder funktionell universellen prothetischen Gruppen verbunden, die mit Proteinen assoziiert sind, die die grundlegenden Lebensprozesse unterstützen.

Somit kann Eisen als essentieller Nährstoff für fast alle Organismen angesehen werden. Der umweltbedingte Eisenverbrauch ist jedoch schwierig und energieintensiv. Darüber hinaus ist Eisen in hohen Konzentrationen toxisch; Daher haben Organismen eine strenge regulatorische Kontrolle der Eisenhomöostase entwickelt.

Aus ernährungsphysiologischer Sicht haben sowohl Eisenmangelanämie als auch Eisenüberschuss dramatische Folgen und eine große epidemiologische Bedeutung. In der Tat ist Eisenmangel, von dem zwei Milliarden Menschen betroffen sind, die primäre Unterernährung der Welt, während die erbliche Hämochromatose, die eine übermäßige Eisenansammlung verursacht, eine der häufigsten genetischen Störungen ist.

Symptome einer Anämie

Eisenmangelanämie ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, die wie folgt ausgedrückt werden können:

  1. Die Schwäche
  2. Blasse Körperfarbe
  3. Erstickungsgefühl
  4. Sich müde fühlen
  5. Schwindlig fühlen
  6. Herzklopfen
  7. Schmerzen beim Schlucken
  8. Lärm in den Ohren
  9. Leichter Temperaturanstieg
  10. Schwellung an den Beinen
  11. Schlafverlust

Ursachen der Anämie

Es gibt viele Ursachen für die Krankheit, aber tatsächlich ist dies keine Grunderkrankung, sondern die Manifestation einer Grunderkrankung. Die verschiedenen Ursachen der Anämie können wie folgt zusammengefasst werden:

  1. Unterernährung, d. H. Mangel an Eisen, Vitamin B12, Folsäure und Protein in der Nahrung.
  2. Blutende Geschwüre
  3. Schwere Menstruationsperioden
  4. Chronische Infektionen
  5. Chemikalien
  6. Strahlungsbelastung
  7. Nierenversagen
  8. Malaria
  9. Hämophilie
  10. Flusskrebs

Arten von Eisenmangel

Arten von Anämie können in zwei Arten unterteilt werden, d. H. Nicht erblich und erblich, genetisch übertragen.

Dieser Typ ist nicht genetisch fixiert und wird durch nicht genetische Faktoren verursacht..

Die nicht erbliche Anämie wird wie folgt in fünf verschiedene Typen unterteilt:

  • Aplastisch: Bei dieser Art von Anämie produziert das Knochenmark keine neuen roten Blutkörperchen mehr. Dies ist die tödlichste Form der Anämie, und eine enge Knochenmarktransplantation ist das einzige Heilmittel für diese Krankheit. Ein Antibiotikum wie Chloramphenicol neigt dazu, zu einer aplastischen Anämie zu führen.
  • Mikrozytisch: Dies ist auf Eisenmangel zurückzuführen. Bei dieser Art von Anämie sind die Anzahl und Größe der roten Blutkörperchen und der Hämoglobingehalt verringert..
  • Megaloblast: tritt aufgrund eines Mangels an Folsäure und Vitamin B12 auf. Megaloblastenanämie ist durch das Vorhandensein großer, unreifer, kernhaltiger roter Blutkörperchen im Blutsystem gekennzeichnet.
  • Pernic: tritt aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 auf. Die perniziöse Anämie ist durch große, unreife, kernhaltige rote Blutkörperchen ohne Hämoglobin gekennzeichnet.
  • Hämolytisch: Hämolytisch, gekennzeichnet durch das Fehlen einer ausreichenden Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund einer vorzeitigen Zerstörung der roten Blutkörperchen nach der Infektion. Beispielsweise führt eine Invasion von Malariaplasmodium zu einer hämolytischen Anämie. Somit verursacht Malaria eine hämolytische Anämie..
  1. Vererbt:

Eine erbliche Anämie tritt aufgrund des Vorhandenseins defekter Gene im Körper auf, wodurch der Körper kein normales Hämoglobin produziert. Erbliche werden weiter in zwei Arten unterteilt: Sichelzellenanämie und Thalassämie:

  • Sichelzellen: Bei dieser Art von Erbkrankheit nehmen rote Blutkörperchen aufgrund der Produktion von abnormalem Hämoglobin eine Sichelform an.
  • Thalassämie (Mittelmeeranämie): Es ist erblich bedingt, wenn der Körper abnormale Formen von Hämoglobin produziert. Die Störung führt zu einer übermäßigen Zerstörung der roten Blutkörperchen, was zu einer Krankheit führt.

Thalassämie wird weiter in zwei Typen unterteilt: Alpha-Thalassämie und Beta-Thalassämie.

Alpha-Thalassämie: Dies tritt auf, wenn das oder die mit dem Alpha-Globin des Proteins assoziierten Gene unzureichend oder mutiert sind.

Beta-Thalassämie: Dies tritt auf, wenn ähnliche Gendefekte die Produktion von Beta-Globin-Protein beeinflussen. Wie erblich sind die Malariaregionen der Welt??

Genetische Defizite wie Sichelzellen und Thalassämie sind manchmal im Kampf gegen Malaria nützlich. Malaria bei Menschen mit Sichelzellen- oder Thalassämie in heterozygoter Form ist viel milder und viel weniger gefährlich als bei Menschen ohne Sichelzellen- und Thalassämie.

Tatsächlich wird abnormales Hämoglobin bei Sichelzellenanämie und Thalassämie produziert und lässt keine Malariaparasiten entstehen. In Regionen mit hoher Malariamorbidität ist der Anteil solcher Gene an der Bevölkerung hoch. Thalassämie kommt in den Malaria-Regionen Italiens, Griechenlands, Teilen Afrikas, Südasiens und Neuguineas vor. Sichelzellenanämie tritt häufig in in Westafrika konzentrierten Negerpopulationen auf, tritt aber auch in Ostafrika auf.

Italiener und Griechen, die aus den Malariaregionen dieser Länder in die Neue Welt ausgewandert sind, leiden viel seltener an dieser Krankheit. Ebenso fehlen der afrikanischen Bevölkerung, die in die USA ausgewandert ist, Anzeichen einer Sichelzellenanämie..

In ähnlicher Weise gibt es in Teilen Südostasiens und Indonesiens immer noch eine abnormale Form von Hämoglobin namens D, die in Kombination mit Thalassämie-Genen die Bevölkerung vor Malaria schützt.

Eisenmangel Lebensmittel

Prävention und Behandlung von Anämie:

Erbliche wie Sichelzellen können durch regelmäßige Bluttransfusionen verhindert werden. Eine aplastische Anämie kann jedoch durch eine Knochenmarktransplantation behandelt werden..

Die Behandlung kann in Form einer Eisenaufnahme erfolgen. Eisen ist in Form von Tabletten, Sirup und Injektionen erhältlich. Eisensulfat, chelatisiertes Eisen und Fumarat sind einige der häufigsten Formen von Eisen, die zur Vermeidung von Krankheiten eingenommen werden können. Eisensulfat ist sehr billig und nützlich. Es ist jedoch nicht für jeden geeignet. Dies führt zu Problemen wie Erbrechen, Durchfall und Verstopfung..

Wenn Sie einen schnellen Anstieg des Hämoglobins benötigen, können intramuskuläre Injektionen verwendet werden. Tabletten und Injektionen von Vitamin B12 und Folsäure sind ebenfalls erhältlich und können je nach Intensität der Krankheit verwendet werden..

Eine Bluttransfusion wird notwendig, um Krankheiten beim Menschen mit Magengeschwüren und Hämophilie vorzubeugen. Rote Blutkörperchen können aus gespendetem Blut zur Transfusion isoliert werden, um rote Blutkörperchen und Hämoglobin bei kritisch kranken Patienten zu kompensieren..

Die Krankheit kann durch regelmäßigen Verzehr und das Prinzip der gesunden Ernährung in Form einer großen Menge von grünem Blattgemüse, Fisch, Fleisch, Leber, Milch und Obst verhindert werden.

Um zu verhindern, dass Erbkrankheiten wie Sichelzellenanämie und Thalassämie bei Kindern auftreten, benötigen Paare vor der Heirat eine genetische Beratung. Wenn beide Partner diese Anzeichen einer Krankheit haben, muss die Ehe vermieden werden..

Fazit:

Es kann überzeugend gesagt werden, dass Eisenmangelanämie eine nicht infektiöse Blutkrankheit ist, die entweder durch eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen oder des Hämoglobingehalts roter Blutkörperchen verursacht wird. Somit nimmt der Sauerstofffluss in den Körper ab, was zu Krankheiten führt.

Erbliche wie Sichelzellen und Thalassämie können durch regelmäßige Bluttransfusionen geheilt werden, und nicht erbliche, die durch einen Mangel an Eisen, Folsäure und Vitamin B12 verursacht werden, können durch gute Ernährung, Pillen, Sirup und Injektionen geheilt werden. Dies kann verhindert werden, indem regelmäßig eisenreiche Lebensmittel wie grünes Blattgemüse, Obst, Milch und Fleisch gegessen werden..

Symptome und Behandlung von Eisenmangelanämie

Es ist kein Geheimnis, dass viele Menschen mit Anämie dazu neigen, die Diagnose zu ignorieren. Die Erfahrung von Ärzten legt nahe, dass dieser Zustand eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit darstellen kann, was beispielsweise den Verlauf verschiedener kardiologischer Erkrankungen verschlimmert [1]. Was passiert im Körper mit Anämie, womit ist dieser Zustand behaftet und was muss getan werden, um ihn loszuwerden??

Eisenmangelanämie: Symptom oder Krankheit?

Der Körper eines Erwachsenen enthält nur 4-5 g Eisen [2], was nur einem Bruchteil eines Prozent des gesamten Körpergewichts entspricht. Inzwischen ist es dieses Element, das die Prozesse der Atmung, Kollagensynthese, ermöglicht, dass verschiedene Blutzellen ihre Funktion erfüllen usw. Der Hauptteil von Eisen ist Teil von Hämoglobin - einem Blutprotein, das sich mit Sauerstoff verbinden und auf Gewebe übertragen kann. Jeden Tag sollte eine Person ungefähr 1 mg Eisen konsumieren, um die natürlichen Verluste auszugleichen (bei Frauen ist diese Zahl etwas höher - ungefähr 1,4 mg pro Tag). Andernfalls entwickelt sich eine Eisenmangelanämie [3] (IDA).

Anämie ist keine Krankheit. Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist dies ein Zustand, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen (und damit ihre Fähigkeit, Sauerstoff zu übertragen) nicht ausreicht, um die physiologischen Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen [4]. Es ist Eisenmangel, der die häufigste (wenn auch nicht die einzige) Ursache für Anämie ist.

Eisen kommt im Körper in zwei Formen vor. Hemic Eisen ist Teil des Hämoglobins und wird nur aus tierischen Produkten gewonnen. Deshalb raten Ärzte, mehr rotes Fleisch mit Anämie zu essen. Nicht-Häm-Eisen ist Teil anderer Gewebe und wird aus Gemüse, Obst und Getreide gewonnen. Wir haben auch einen Vorrat an Eisen, das in einem speziellen Protein - Ferritin - enthalten ist.

Die Hauptgründe, warum sich im Körper ein Eisenmangel bildet, sind folgende:

  • chronischer Blutverlust verschiedener Lokalisationen;
  • Spende;
  • erhöhter Eisenbedarf (Schwangerschaft, Stillzeit, Phase intensiven Wachstums);
  • beeinträchtigte Eisenaufnahme (Enteritis, Resektion des Dünndarms usw.);
  • chronische Lebererkrankung;
  • unausgewogene Ernährung, Essstörungen;
  • Tumoren [5].

Das Vorhandensein oder Fehlen einer Anämie beim Menschen kann anhand der Ergebnisse einer Blutuntersuchung beurteilt werden. Die WHO liefert die folgenden Daten, anhand derer eine Anämie festgestellt und ihr Grad bestimmt wird [6] (Tabelle).

Tabelle. Die Norm und der Grad der Abweichung des Eisengehalts im Blut in verschiedenen Geschlechtern und Altersgruppen *

Bevölkerungsgruppen

Norm

Anämie

Einfach

Mäßig

Scharf

Kinder ab 6 Monaten. bis zu 5 Jahren

Nicht schwangere Frauen (über 15 Jahre)

Männer (über 15 Jahre)

* Einheiten - Hämoglobin in Gramm pro Liter.

Der nationale Standard der Russischen Föderation für die Behandlung von Patienten mit IDA enthält eine etwas andere Klassifizierung. Es gibt fünf Stufen: Die erste beschreibt einen Zustand, in dem der Eisenverlust seinen Eintritt in den Körper übersteigt. Im zweiten Stadium führt ein Eisenmangel (Serumeisenspiegel unter 13 μmol / l bei Männern und unter 12 μmol / l bei Frauen) zu einer beeinträchtigten Hämatopoese. Die nächsten drei Stufen entsprechen den in der WHO-Klassifikation angegebenen Abschlüssen. Darüber hinaus ist das letzte, fünfte Stadium der IDA durch schwerwiegende Verstöße gegen die Gewebeatmung gekennzeichnet [7]..

Frauen haben aufgrund des monatlichen Blutverlusts während der Menstruation ein höheres Risiko, eine Anämie zu entwickeln als Männer. Das Risiko steigt während der Schwangerschaft, wenn die Belastung des Körpers deutlich größer ist. Ebenfalls gefährdet sind Kinder (insbesondere „wählerische“ in Lebensmitteln oder mit einer ungeklärten Ernährung), Menschen, die schwere Verletzungen erlitten haben oder an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden. Dies kann die ordnungsgemäße Aufnahme von Eisen beeinträchtigen..

Eine Anämie tritt nicht sofort auf, sondern wird zuerst in latenter (latenter) Form festgestellt. Während dieser Zeit nehmen die Eisenspeicher im Körper ab, aber ihre Anwesenheit im Blut und im Gewebe bleibt auf dem normalen Niveau. In Russland betrifft diese Form der Anämie etwa 30–40% der Bevölkerung, und in sibirischen Regionen kann dieser Indikator 60% erreichen [8]! Ein Eisenmangel schreitet jedoch normalerweise fort und führt schließlich zur Bildung eines gefährlichen Symptoms..

Der Mangel an Eisen und damit an Hämoglobin führt zu einer Verschlechterung der Sauerstoffversorgung des Gewebes. Infolgedessen wirkt sich IDA hauptsächlich auf das Immunsystem, das Zentralnervensystem sowie das Herz-Kreislauf-System und die endokrinen Drüsen aus. Menschen mit Anämie tolerieren körperliche Anstrengung viel schlimmer, werden schneller müde. Wenn bei einer Frau während der Schwangerschaft eine Anämie beobachtet wird, kann dies zu Hypoxie und verzögerter fetaler Entwicklung führen [9]..

Externe Manifestationen des Zustands

Bei einem Mangel an Hämoglobin (und dies ist das Hauptzeichen einer Anämie) hat eine Person subjektive Beschwerden über sich verschlechternde Zustände und es werden objektive klinische Anzeichen einer Anämie beobachtet. Der Patient klagt über schnelle Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Leistung und schlechtere körperliche Belastungstoleranz. Es kann Tinnitus geben, Fliegen vor den Augen, Atemnot. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit steigt die Häufigkeit von Angina-Attacken.

Objektive Anzeichen für die Entwicklung einer Anämie können Blässe der Haut, die Bildung von Ödemen (Pastiness), hauptsächlich an den Knöcheln und im Gesicht, sowie Tachykardie, Arrhythmie und EKG-Veränderungen sein.

Bei einem Eisenmangel im Gewebe tritt das sogenannte sideropenische Syndrom auf. Eine Person bemerkt eine Veränderung des Geschmacks (es besteht möglicherweise der Wunsch, beispielsweise Ton zu essen), der Hautzustand verschlechtert sich, Risse treten in den Mundwinkeln auf, das Haar wird brüchig, die Nägel werden stumpf, das Weiß der Augen färbt sich bläulich.

Bei Säuglingen kann eines der Symptome einer Anämie Regurgitation sein, bei älteren Kindern Verdauungsstörungen, Durchfall. Mit fortschreitender Erkrankung können Leber und Milz zunehmen, die Erregbarkeit nimmt zu.

Diagnose einer Eisenmangelanämie

Der nationale Standard der Russischen Föderation für die Behandlung von Patienten mit IDA umfasst die folgenden Schritte zur Identifizierung dieser Erkrankung:

  • die Etablierung des tatsächlichen anämischen Syndroms;
  • Bestimmung (Bestätigung) des Eisenmangels der Anämie;
  • Suche nach der Ursache der Krankheit, die dem Eisenmangel bei einem bestimmten Patienten zugrunde liegt.

Der Hämoglobinspiegel im Serum wird während der klinischen Analyse ermittelt. Bei Anämie liegt sie bei Frauen unter 120 g / l (7,5 mmol / l) und bei Männern unter 130 g / l (8,1 mmol / l).

Die klinische Analyse bestimmt auch die Anzahl der roten Blutkörperchen, Blutplättchen, Retikulozyten, Leukozytenformel, berechnet den Farbindex (für Anämie - unter 0,85 mit einer Rate von 1,0) oder den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen (für Pathologie - unter 24)..

Bei Anämie ändert sich das Erscheinungsbild der roten Blutkörperchen, es tritt eine sogenannte Hypochromie auf. Veränderte rote Blutkörperchen ähneln einem Ring mit einem breiten inneren Lumen. Mikrozyten überwiegen in einem Blutausstrich - Erythrozyten mit einer kleineren als der normalen Größe.

Im Rahmen eines biochemischen Bluttests wird die Konzentration an Serumeisen sowie der Ferritinspiegel im Blut bestimmt. Mit einer Serumeisennorm von 13–30 µmol / l bei Männern und 12–25 µmol / l bei Frauen mit Anämie ist dieser Indikator manchmal sehr schwerwiegend reduziert. Es ist zu beachten, dass dieser Indikator sowohl tagsüber als auch bei Frauen aus physiologischen Gründen stark schwankt. Der Ferritinspiegel im Blut nimmt ebenfalls ab und liegt unter 15-20 mcg / l [10]..

Merkmale der Behandlung von Anämie bei Erwachsenen und Kindern

Es wird angenommen, dass, wenn der Patient das Vorhandensein einer Anämie festgestellt hat, zunächst die Ernährung angepasst werden muss: Erhöhen Sie den Verzehr von Fleisch, roten Äpfeln, Buchweizen und Granatapfelsaft. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass die Ernährung dazu beiträgt, den Eisenmangel auszugleichen. Wenn es sich bereits gebildet hat, müssen spezielle Präparate eingenommen werden, da die Aufnahme von Eisen aus diesen in viel größeren Mengen erfolgt als aus Lebensmitteln [11]..

In der dritten Behandlungswoche werden die Hämoglobinspiegel bewertet. Normalerweise stabilisieren sich die Eisen- und Hämoglobinspiegel am Ende des ersten Monats, die Behandlung sollte jedoch noch ein oder zwei Monate fortgesetzt werden, um die Versorgung wieder aufzufüllen.

Arzneimitteltherapie bei Anämie bei Erwachsenen und Kindern

Eisenpräparate werden zur oralen Verabreichung verschrieben, da sie hauptsächlich im Darm aufgenommen werden. Injektionen sind nur bei Darmerkrankungen oder vollständiger Unverträglichkeit gegenüber oralen Arzneimitteln erforderlich. Ärzte verschreiben Eisen oder Eisen (III), das durch einen Absorptionsgrad gekennzeichnet ist (Eisen wird im Darm besser absorbiert). Zur Berechnung der optimalen Tagesdosis wird folgende Formel verwendet:

Eisenpräparate:

  • für Kinder unter 3 Jahren - 5-8 mg Eisen pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag;
  • für Kinder über 3 Jahre - 100-120 mg Eisen pro Tag;
  • für Erwachsene - 200 mg Eisen pro Tag.

Medikamente werden nicht verschrieben bei beeinträchtigter Eisenaufnahme, Magen-Darm-Erkrankungen, Blutungsneigung oder allergischen Reaktionen auf Eisensalze.

Für Eisenpräparate:

  • für Frühgeborene - 2,5–5 mg Eisen pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag;
  • für Kinder bis zu einem Jahr - 25-50 mg pro Tag;
  • für Kinder von 1-12 Jahren - 50-100 mg;
  • für Kinder über 12 Jahre - 100-300 mg;
  • für Erwachsene - 200-300 mg [12].

Diese Medikamente sind gut verträglich und die Art der Nahrungsaufnahme beeinflusst ihre Absorption nicht (zum Beispiel können sie mit Fruchtsaft oder Milch abgespült werden). Bei Verletzung der Eisenaufnahme und bei individueller Unverträglichkeit werden keine Medikamente verschrieben.

Behandlung der Eisenmangelanämie-Diät

Um eine wirksame Prophylaxe von IDA durchzuführen und das nach der Behandlung erzielte Ergebnis aufrechtzuerhalten, muss der Ernährung mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Normalerweise verbrauchen wir 5–15 mg Eisen mit der Nahrung, aber es wird nicht vollständig absorbiert, sondern durchschnittlich um 10–15%. Seine Hauptquelle ist Fleisch (Rind, Lamm, Leber), das Hämeisen enthält. Nicht-Häm-Eisen ist in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten, wird jedoch etwas schlechter aufgenommen. Die Hauptquellen eines wichtigen Elements sind Buchweizen, Hülsenfrüchte, Rüben, Tomaten, Paprika, Karotten, Granatäpfel, Johannisbeeren, Äpfel, Pflaumen, Aprikosen und Pilze. Seine Absorption erhöht Vitamin C und hemmt Gerbsäure, die insbesondere in Tee enthalten ist [13]..

Rezeption von Vitamin- und Mineralkomplexen

Zusätzlich zu Eisenpräparaten werden Patienten mit Anämie häufig Vitamin-Mineral-Komplexe verschrieben, die Komponenten enthalten, um die Absorption zu verbessern. Dies sind Zubereitungen aus Zink, Kupfer, Folsäure, Vitamin B12. Ascorbinsäure, Bernsteinsäure und Äpfelsäure verbessern die Eisenabsorption [14]. Oft wird ein Hämatogen als Prophylaxe verschrieben, das Eisen enthält und die Blutbildung stimuliert. Das Hämatogen dient auch als wirksame Quelle für Proteine, Fette und Kohlenhydrate..

Eisenmangel im Körper wirkt sich komplex negativ auf viele Organe und Systeme aus. Entgegen der landläufigen Meinung ist es unmöglich, Eisenmangelanämie nur mit einer Diät zu heilen: Eine richtige Diät sollte mit der Einnahme geeigneter Medikamente kombiniert werden. Und nach Abschluss der Behandlung ist es notwendig, die Neuentwicklung von IDA zu verhindern. Unter modernen Bedingungen ist dies nicht schwierig, wenn eine Person eine große Auswahl an Vitamin-Mineral-Komplexen und Nahrungsergänzungsmitteln hat. Sie müssen nur das richtige Medikament für sich und Ihre Kinder auswählen.

Eisenmangelprophylaxe

Kommentar wird von einem Experten von Pharmstandard gegeben:

„Die Prävention von Eisenmangel bei Kindern ist sehr wichtig. Aber wahrscheinlich wissen viele Eltern, wie schwierig es ist, ein kleines Kind (und sich selbst) davon zu überzeugen, eine Pille einzunehmen. Und dann erinnern wir uns, dass es seit vielen Jahrzehnten ein Hämatogen gibt - eine biologisch aktive Ergänzung, die hilft, einen geringfügigen Eisenmangel auszugleichen. "Ferrohematogen" von "Pharmstandard" unterscheidet sich von vielen anderen Arten von Hämatogen dadurch, dass es keine große Anzahl von Komponenten von Drittanbietern enthält. Wir haben es nicht zu einem gewöhnlichen Bonbon gemacht, sondern seine wichtigste vorbeugende Wirkung beibehalten und auch die notwendigen Vitamine in die Zusammensetzung aufgenommen. Somit wird Ferrohematogen gut resorbiert, verringert das Allergierisiko und dient als wirksame Vorbeugung gegen Anämie bei Erwachsenen und Kindern. “.

"Anämie - Arten von Anämie, spezifische Symptome und Behandlungsmethoden"

7 Kommentare

Ein niedriger Hämoglobinspiegel wird bei 80% der Menschen gefunden. Darüber hinaus leiden Frauen häufiger als Männer an Anämie. In die Apotheke zu laufen und eisenhaltige Medikamente zu kaufen, ist nicht die richtige Taktik. Obwohl in den meisten Fällen eine Anämie durch Eisenmangel hervorgerufen wird, haben solche Medikamente in einigen Formen der Krankheit keine therapeutische Wirkung.

Es ist auch verständlich, dass Anämie keine eigenständige Krankheit ist, sondern nur eine Erkrankung, die verschiedene pathologische Prozesse im menschlichen Körper begleitet. Nur durch die Beseitigung der verursachenden Pathologie ist es möglich, die Blutzusammensetzung zu normalisieren und in Zukunft eine Abnahme des Hämoglobins zu verhindern.

Anämie: Was ist das??

Die Entwicklung einer Anämie bei Frauen

Anämie ist eine pathologische Veränderung der Blutzusammensetzung, deren Hauptzeichen eine Abnahme des Hämoglobins (Hb) ist. Die Untergrenze für Hämoglobin bei Frauen liegt bei 120 g / l (schwangere Frauen - 110 g / l). Abhängig vom Grad des Hb-Abfalls wird der Grad der Anämie diagnostiziert:

  1. Licht (I Grad) - Hämoglobin 110-90, rote Blutkörperchen mehr als 3;
  2. Mäßig (II Grad) - Hb 90-70, rote Blutkörperchen mindestens 2;
  3. Schwerwiegend (III Grad) - Hb unter 70.

Wichtig! Hämoglobin im Bereich von 120-110 g / l sind grenzwertig. In solchen Fällen wird nach einer Weile eine zweite Blutuntersuchung durchgeführt..

Andere Blutwerte sind wichtig für die Diagnose von Anämie:

  • Farbindikator - CPU-Norm 0,86-1,1, bestimmt die Sättigung der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin;
  • Retikulozyten - junge rote Blutkörperchen sind normal 0,2-2%, charakterisieren die Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks;
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen - die Norm ist 3,7-4,7 x 1012;
  • Die Form der roten Blutkörperchen - bei einigen Arten von Anämie sind die roten Blutkörperchen sichelförmig oder gekrümmt oder haben das Aussehen eines Ziels;
  • Der Durchmesser der roten Blutkörperchen beträgt normal 7,2 bis 8,0 Mikrometer und variiert je nach Art der Anämie.
  • Serumeisen - bei einer gesunden Frau ein Gehalt von 9,0 bis 31,3 Mikromol / l;
  • Ferritin (ein Protein, das an der Bildung von Hb beteiligt ist) - die Norm ist 10-120 μg / l, bestimmt das Verhältnis von Eisen in Leber und Blutplasma;
  • Eisensättigung von Transferrin - charakterisiert den Prozess der Übertragung von Eisen von der Leber auf das Knochenmark mit einer Anämie von weniger als 16%;
  • Serumeisenbindungsfähigkeit - erkennt Störungen des Eisenstoffwechsels (OZHSS-Norm - 41-77).

Ärzte identifizieren drei Hauptursachen für Anämie:

  • Der Verlust von roten Blutkörperchen und Hb - ist eine Folge von akutem (mit Verletzungen, Operationen, starker Menstruation) und chronischem Blutverlust mit Magengeschwüren, helminthischen Invasionen usw.;
  • Eine Verletzung der Reifung der roten Blutkörperchen und der Bildung von Hämoglobin - tritt bei Vitaminmangel auf. B12, C und B9 (Folsäure), Eisenmangel, Knochenmarkpathologie, partielle Resektion des Magens;
  • Die rasche Zerstörung roter Blutkörperchen - wenn sie Giften, Essig, Bleivergiftungen, Sulfonamiden, lymphatischer Leukämie, Zirrhose und Onkopathologie ausgesetzt sind, leben sie weniger als 100 Tage.

Bei der Diagnose einer Anämie sollten ähnliche Zustände unterschieden werden, bei denen sich Symptome einer Anämie bei Erwachsenen manifestieren, die Behandlung ist jedoch grundlegend anders:

  • Pseudoanämie - Eine Veränderung des Blutbildes tritt aufgrund eines übermäßigen Flüssigkeitsflusses in den Blutkreislauf auf (Hydrämie). Ein solcher Zustand wird bei der Behandlung von Ödemen mit Diuretika und starkem Alkoholkonsum beobachtet.
  • Latente Anämie ist das Ergebnis von Dehydration. Bei längerem Erbrechen, Durchfall, starkem Schwitzen verdickt sich das Blut und verliert den flüssigen Teil. Obwohl das Blutbild normal bleibt, leidet eine Frau an Anämie.

Häufige Symptome

Jede Art von Anämie hat spezifische Manifestationen, wir werden sie etwas später betrachten. Für alle Arten von Anämie sind jedoch die folgenden Symptome charakteristisch:

  • Schwäche und Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen und Schwindel, besonders beim Aufstehen und Überanstrengen;
  • Appetitlosigkeit, oft ein perverser Geschmack oder eine völlige Abneigung gegen Essen;
  • Ständige Schläfrigkeit mit einer Störung des Nachtschlafregimes;
  • In den Ohren klingeln, "fliegt" vor den Augen;
  • Ablenkung, Reizbarkeit, Gedächtnisverlust;
  • Kurzatmigkeit bei minimaler körperlicher Anstrengung und anderen Anzeichen von Herzinsuffizienz (Herzschmerzen, verminderte A / D);
  • Erhöhte Herzfrequenz (bis zu 90 Schläge pro Minute);
  • Herzgeräusch - ausgeprägter Herzimpuls, systolisches Geräusch an der Herzspitze;
  • Verletzung des Menstruationszyklus bis zum Fehlen einer Menstruation;
  • Verminderter Sexualtrieb.

Arten von Anämie: Ursachen, spezifische Symptome

Symptome einer Anämie nach Art der Krankheit

Die Bildung roter Blutkörperchen und die Bildung von Hämoglobin ist ein sehr komplexer Prozess, ein Versagen kann in jedem Stadium auftreten. Daher teilen Ärzte die anämischen Prozesse aufgrund des Auftretens und der Veränderung des Blutbildes eindeutig. Es gibt viele Arten von Anämie, betrachten nur die häufigsten und gefährlichsten von ihnen..

Eisenmangelanämie

Der Name der häufigsten Art von Anämie spiegelt die Ursache des pathologischen Zustands nur auf einer Seite wider. Eine Eisenmangelanämie entwickelt sich sowohl vor dem Hintergrund einer unzureichenden Eisenaufnahme aus der Nahrung (starre Ernährung, Vegetarismus, Unterernährung, Darmparasiten) als auch unter Verletzung ihrer Absorption (Magen-Darm-Trakt-Krankheit) und einer erhöhten Nachfrage nach Spurenelementen (Schwangerschaft, aktive Wachstumsphase im Jugendalter). Klinisch äußert sich Eisenmangel in folgenden Symptomen:

  • Hypoxisches Syndrom - Schläfrigkeit, ständige Müdigkeit, Tinnitus, Kopfschmerzen, Atemnot und Tachykardie.
  • Anämisches Syndrom - eine Abnahme von Hb und der Anzahl der roten Blutkörperchen. Retikulozyten fehlen oder liegen unter dem Normalwert, die Eisenkonzentration im Serum ist reduziert (weniger als 9,0 mmol / l). CP unter 0,8 (hypochrome Anämie). Rote Blutkörperchen mit kleinem Durchmesser (weniger als 7,2 Mikrometer), verschiedene Formen.
  • Sideropenisches Syndrom - trockene Alabasterhaut, erhöhter Haarausfall, brüchige Nägel.

Patienten mit Eisenmangel bemerken häufig Schwitzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Oft besteht die seltsame Notwendigkeit, Kreide, Papier oder Erde zu essen, um den Geruch von Farbe und Benzin einzuatmen.

Ein charakteristisches Merkmal eines chronischen Eisenmangels ist die Coilonychie (dünne konkave Nägel) und das Auftreten von Längsrillen auf den Nagelplatten. In schweren Fällen besteht das Gefühl eines Klumpens im Hals, einer hypo-sauren Gastritis und atrophischen Veränderungen der Schleimhaut, totaler Karies und Stressharninkontinenz.

Eisenrefraktäre (sideroblastische) Anämie

Die sideroblastische Anämie ist durch eine normale oder erhöhte Eisenmenge im Körper gekennzeichnet. Während der Assimilation tritt ein Versagen auf, wenn Medikamente (Cycloserin, Isoniazid, Pyrazinamid, Chloramphenicol), Alkohol und Bleivergiftung eingenommen werden.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Anämie ist die Hämosiderose - Eisen, das nicht zu Hämoglobin verarbeitet wird, lagert sich in verschiedenen Geweben ab und führt zu Herzerkrankungen, Diabetes mellitus, fokalen Lungenschäden und Vergrößerung von Leber und Milz. Die Haut bekommt in diesem Fall einen grauen, erdigen Farbton. Laborbestätigung der sideroblastischen Anämie:

  • Niedriges Hämoglobin und rote Blutkörperchen;
  • CPU reduziert - 0,4-0,6;
  • Eine große Anzahl roter Blutkörperchen mit kleinem Durchmesser, jedoch auch sehr große Zellen, werden ebenfalls gefunden;
  • Die Anzahl der Retikulozyten liegt unter dem Normalwert;
  • Hohe Ovss - mehr als 86 Mikromol / l;
  • Hohe Gehalte an Serumeisen und Ferritin;
  • Im Knochenmark liegt die hohe Rate an Sideroblasten (Zellen mit einer Krone aus Eisen um den Kern herum) bei 70%, mit einer Norm von 2,0-4,6%.

B12-Mangelanämie

Die Ursachen für Anämie sind ein Mangel an Vitamin (Vegetarismus, schlechte Ernährung), ein erhöhter Bedarf an Vitamin (Schwangerschaft, Stillen, Onkologie) und eine schlechte Resorption (chronische Magen-Darm-Erkrankungen, Einnahme von Antikonvulsiva und orale Empfängnisverhütung)..

Bei einer B12-Mangelanämie treten Symptome des Zentralnervensystems auf - Gänsehaut, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Baumwollbeine, wackeliger Gang, schwaches Gedächtnis, Krämpfe.

Der Mangel an Vit. B12 äußert sich in einem plötzlichen Verlangen nach sauren Lebensmitteln, einer leichten Gelbfärbung der Haut und der Sklera, Verstopfung, Glossitis und Schluckbeschwerden, atrophischer Gastritis, Hepato- und Splenomegalie.

Ein charakteristisches Merkmal ist eine „lackierte“ Himbeerzunge, eine Glättung der Papillen und ein brennendes Gefühl. In Blut:

  • Eine kleine Anzahl roter Blutkörperchen und Retikulozyten, niedriges Hb;
  • CPU über dem Normalwert - ab 1,05;
  • Riesige rote Blutkörperchen (megablastische Anämie - der Durchmesser der roten Blutkörperchen beträgt mehr als 9,5 Mikrometer), Blutplättchen und Neutrophile (ihre Anzahl ist verringert);
  • Hohe Rate an Serumeisen;
  • Abnahme des allgemeinen Leukozyten- und Basophilenspiegels;
  • Überbewertetes Bilirubin.

B9-defiziente Anämie (Folsäuremangel)

Ein kritischer Mangel an Folsäure tritt bei einer unausgewogenen Ernährung (Ablehnung von Fleisch), Nierenversagen, Lebererkrankungen, Alkoholismus und böswilligem Rauchen auf. Erhöhter Bedarf an Vit. B9 bei Schwangeren und Krebspatientinnen, Jugendlichen und während der Stillzeit.

Wichtig! Eine Kombination aus Folsäuremangel und Vit wird normalerweise diagnostiziert. UM 12. Folsäuremangel und B12-Mangelanämie führen zu den gleichen Symptomen. In der Blutuntersuchung werden identische Veränderungen aufgezeichnet.

Posthemorrhagische Anämie

Es muss zwischen Anämie, die durch akute Blutung (plötzliche starke Blutung) hervorgerufen wird, und chronischer Anämie (der Grad des Blutverlusts steigt allmählich mit der Pathologie des Magengeschwürs, Helminthen, Tumoren) unterschieden werden..

Akute posthämorrhagische Anämie ist durch eine rasche Verschlechterung des Zustands des Patienten gekennzeichnet: Ohnmacht und Bewusstlosigkeit, verminderte Herzfrequenz und A / D, Erbrechen, kalter Schweiß und wachsende Blässe der Haut. Der Verlust von mehr als 30% des Blutvolumens ist kritisch. Bei einer Blutuntersuchung:

  • Je nach Blutverlust eine Abnahme von Hb und roten Blutkörperchen;
  • CPU ist normal;
  • Retikulozyten über 11%;
  • Der Durchmesser der roten Blutkörperchen bei akutem Blutverlust wird nicht verändert, die Form der Blutkörperchen ist unterschiedlich;
  • Leukozytose über 12 g / l, Linksverschiebung;
  • Normales Serumeisen.

Im chronischen Verlauf der posthemorrhagischen Anämie bemerkt eine Frau zusammen mit allgemeinen Symptomen eine Perversion des Geruchs, ungewöhnliche Geschmacksbedürfnisse, Schwellungen im Gesicht, Übelkeit und Fieber bis zu 37,2 ° C. Laboränderungen:

  • CP und Hämoglobin reduziert;
  • Rote Blutkörperchen sind deformiert, kleiner Durchmesser (weniger als 7,2 Mikrometer);
  • Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen mit leichter Lymphozytose;
    Serumeisen beträgt weniger als 9 μmol / l;
  • Eine kleine Menge Kalzium, Kupfer und Vit im Blut. Abs;
  • Hohe Raten von Zink, Nickel und Mangan.

Hämolytische Anämie

Die Gruppe der hämolytischen Anämie umfasst mehrere pathologische Zustände mit verschiedenen Manifestationen und dem Mechanismus der Entwicklung einer Anämie. Alle erworbenen und angeborenen Krankheiten sind durch Gelbfärbung der Haut und hohes Bilirubin im Blut, Hepato- und Splenomegalie, Urin in der Farbe von "Fleischresten" und dunklen Fäkalien, Fieber und Schmerzen im ganzen Körper gekennzeichnet.

  • Sichelzellenanämie ist eine angeborene Pathologie, bei der sich längliche sichelförmige rote Blutkörperchen bilden. Gleichzeitig steigt die Blutviskosität, das Risiko einer Gefäßthrombose steigt. Eine hämolytische Krise tritt unter hypoxischen Bedingungen auf (Aufenthalt in den Bergen, stickiger, überfüllter Ort). Die Beine des Patienten sind geschwollen und mit schwer heilbaren Geschwüren bedeckt. Viele Frauen berichten von Sehbehinderungen. Im Blut wird vor dem Hintergrund eines niedrigen Hb-Werts (50-80 g / l) und einer geringen Anzahl roter Blutkörperchen (1-2 T / l, sichelförmig, Jollys Körper, Cabo-Ringe) ein Anstieg der Retikulozyten um mehr als 30% beobachtet.
  • Thalassämie - eine genetisch bedingte Hemmung der Hämoglobinsynthese führt zur Bildung von Zielerythrozyten. Die Krankheit entwickelt sich im Kindesalter: Die Schädelknochen sind deformiert, die geistige und körperliche Entwicklung bleibt zurück, die mongoloiden Augenschnitte, die vergrößerte Leber und Milz, Hämosiderose und erdige Haut. CPU und Serumeisen sind niedrig.
  • Die immunhämolytische Anämie (viral, syphilitisch) ist symptomatisch identisch, die Unterschiede bestehen nur in den Anzeichen der Grunderkrankung. Das Blut enthält viel Bilirubin, eine große Anzahl von Retikulozyten, Erythrozyten von runder (nicht konkaver) Form. Hämoglobin normal oder leicht reduziert.
  • Nicht immunhämolytische Anämie - Anämie aufgrund von Vergiftungen (Alkohol, Säuren, Pilze, Schlangengift), Verbrennungen (mehr als 20% der Haut sind geschädigt), Malaria, Mangel an Vit. E und spezifische Anämie von Marciafava-Miquelli. Im Blut, Retikulozyten 30%, CP ist normal und mehr, verschiedene Formen der roten Blutkörperchen, Leukopenie und Thrombozytopenie.

Hypoplastische Anämie

Hypoplastische Anämie - eine Folge einer erworbenen oder erblichen Verletzung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks, gekennzeichnet durch eine Abnahme aller Blutzellen und den Ersatz des Knochenmarks durch Fettzellen.

Klinisches Bild: Zusätzlich zu allgemeinen anämischen Symptomen, häufigen Blutungen, grundlosen Blutergüssen, Zahnfleischbluten, Geschwüren auf Haut, Mund und Rachen.

Hypoplastische Anämie entwickelt sich mit Herpesvirus, Pilzinfektion, Protein- und Vitaminmangel, Bestrahlung und Hochfrequenzströmen, endokriner Pathologie (Schilddrüsenerkrankung, Diabetes mellitus, Ovarialüberfunktion), systemischen Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus)..

Schwangerschaft und Anämie

Anämie ist ein häufiger „Begleiter“ der Schwangerschaft. Der zunehmende Bedarf an Eisen und Vitaminen kann in den meisten Fällen nicht durch Ernährung ersetzt werden. Mit 29-36 Wochen. In der Schwangerschaft steigt der Eisenbedarf auf 3,5 mg / Tag, während nur 2 mg / Tag so weit wie möglich aus der Nahrung aufgenommen werden können. Bei einer Anämie bei der werdenden Mutter werden Blutparameter diagnostiziert, die über die Grenze hinausgehen:

  • Hämoglobin - 100 g / l;
  • Erythrozyten - im ersten Trimester von 4,2, im zweiten Trimester von 3,5, im dritten Trimester von 3,9;
  • Retikulozyten - 5-10%;
  • Ferritin - im ersten Trimester nicht mehr als 90, im zweiten Trimester bis zu 74, im dritten Trimester 10-15.

Am häufigsten wird bei einer Frau während der Schwangerschaft Eisenmangel, B12- und B9-Mangelanämie diagnostiziert. Die Symptome einer Anämie während der Schwangerschaft sind identisch mit den allgemeinen Anzeichen einer Anämie. Ein niedriger Hämoglobinspiegel ist mit der Entwicklung einer Toxikose und der Gefahr einer Fehlgeburt behaftet. In späteren Stadien besteht ein hohes Risiko für Frühgeburten und großflächige postpartale Blutungen. Nach der Geburt fehlt der anämischen Mutter oft die Milch. Eine noch größere Gefahr bedroht jedoch das zukünftige Baby:

  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
  • Unterernährung - geringes Gewicht;
  • schwache Immunität.

Die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen bei einem Kind kann nicht ausgeschlossen werden. Diese Art der hämolytischen Anämie ist mit der Zerstörung roter Blutkörperchen aufgrund einer Inkompatibilität der Blutgruppe oder des Rh-Faktors des Blutes von Mutter und Kind verbunden. Das Neugeborene hat Gelbsucht (nicht immer), Schwellung (Aszites), einen tonnenförmigen Magen, eine vergrößerte Milz und Leber. Im Blut Hämoglobin ab 150 g / l, hohes Bilirubin und die Anzahl der Retikulozyten.

Wichtig! Die Prävention der hämolytischen Anämie bei Neugeborenen erfolgt während der Schwangerschaft. Antirhesus-Immunglobuline werden Frauen mit Antikörpern infundiert..

Anämiebehandlung und Arzneimittelauswahl

Die therapeutische Taktik bei Anämie hängt direkt von der Art der Anämie und ihrer Schwere ab. Nicht bei jedem anämischen Syndrom wirken eisenhaltige Medikamente.

Methoden zur Behandlung von Anämie:

  • Eisenmangelanämie - mit leichten bis mittelschweren Graden werden Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet und Totemlösung verschrieben. Bei schwerer Anämie ist es ratsam, Gino-Tardiferon (hoher Eisengehalt), Hemofer verlängern und Injektionen Maltofer, Venofer, Ferrum lek (in Zukunft wird der Patient auf orale Medikamente übertragen) einzunehmen. Hämoglobin normalisiert sich nach 1 Monat, aber der Kurs dauert bis zu 3 Monate.
  • B12- und B9-defiziente Anämie - eine kombinierte Aufnahme von Vit. Gruppe B (das beste Medikament ist ein B-Komplex) und Folsäure. Bei gleichzeitigem Eisenmangel werden Ferrovit forte-, Gino-Tardiferon- und Ranferon-12-Präparate verwendet (enthalten Eisen und essentielle Vitamine)..
  • Refraktäre Eisenanämie, Thalassämie - es gibt keine Heilung für die Krankheit. Eine Verbesserung wird durch iv Infusion von roten Blutkörperchen und Blutersatzstoffen erreicht.
  • Akute posthämorrhagische Anämie - Blutstillung, Transfusion roter Blutkörperchen, Blut.
  • Chronische posthämorrhagische Anämie - Behandlung einer verursachenden Krankheit, Langzeitanwendung von Tabletten mit Eisenpräparaten, die mit Vitaminen verstärkt sind.
  • Sichelzellenanämie kann nicht geheilt werden. Die Therapie zielt darauf ab, hämolytische Krisen und die Infusion von Lösungen mit normalen roten Blutkörperchen zu verhindern.
  • Virale, syphilitische Anämie - Hämoglobin wird nach Behandlung der Grunderkrankung unabhängig wiederhergestellt.
  • Nicht-immunhämolytische Anämie - Die Beseitigung eines provozierenden Faktors (Beseitigung von Toxinen und Giften aus dem Körper) führt normalerweise zur Normalisierung des Hämoglobins.
  • Hypoplastische Anämie - Eisenpräparate sind nutzlos. Um den Zustand zu verbessern, greifen Hämatologen auf verschiedene Methoden zur Stimulierung der hämatopoetischen Funktion zurück: Injektionen Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Eine Verbesserung wird durch Kortikosteroide (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason) und Anabolika (Nandrolon, Anapolon) erreicht. Diese Medikamente haben jedoch viele Nebenwirkungen. In schweren Fällen kommt es nur zu einer Knochenmarktransplantation.

Welches Medikament ist besser für Anämie - die Wahl ist Ihr Arzt. Da die Hypovitaminose in großem Umfang auftritt, ist es logisch, komplexe Arzneimittel zu verschreiben, die Eisen und essentielle Vitamine enthalten. Ein Anstieg des Hämoglobins nach einem Monat bedeutet nicht immer eine Erholung. Für ein dauerhaftes Ergebnis sollte die Behandlung 2-3 Monate fortgesetzt werden.

Eine großartige Ergänzung zur medikamentösen Therapie ist die Ernährung. Der hohe Eisengehalt in getrockneten Früchten, den meisten Beeren und Früchten (Erdbeeren, Pflaumen, Himbeeren, Trauben, Erdbeeren, Granatäpfeln, Pfirsichen, Kirschen), Kohl und Tomaten, Steinpilzen, Karotten und Rüben, Fleisch (Kalbfleisch, Kaninchen) und Innereien, Buchweizen und Eigelb, Walnüsse und dunkle Schokolade.

Wichtig! Kaffee und starker Tee, Rauchen - Hämoglobin reduzieren.

Von Volksantianämien sind Rezepte am effektivsten:

  • Eine Mischung aus Honig, Walnüssen, getrockneten Aprikosen (in heißem Wasser einweichen und dann abspülen) und Rosinen zu gleichen Teilen. Gehackte Zitrone hinzufügen (mit Schale!). Nehmen Sie 1 EL. l dreimal am Tag.
  • Frisch gepresster Karotten- und Rote-Bete-Saft - Kursbehandlung 2-3 Monate.
  • Brennnesselaufguss - 1 Tasse kochendes Wasser benötigt 1 EL. l trockene Rohstoffe.

Behandlungsprognose

Eine leichte und mittelschwere Anämie verschwindet normalerweise innerhalb von 1-3 Monaten ohne Folgen. Schwere Anämie muss häufig stationär mit weiteren wiederholten Kursen zu Hause behandelt werden..

Die ungünstigste Prognose betrifft hypoplastische (aplastische) und Sichelzellenanämie, Thalassämie. Ärzte geben jungen Patienten (bis zu 30 Jahren) optimistische Chancen mit einer leichten Hämoglobinreduktion und einer guten Verträglichkeit gegenüber Behandlungsmaßnahmen.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis