Zerebrales Aneurysma

Von allen Pathologien der Gefäße des Gehirns gilt das Aneurysma als das gefährlichste. 5 bis 15% der Schlaganfälle sind damit verbunden. Diese Krankheit ist eine kleine Formation auf einem Blutgefäß. Es wächst ziemlich allmählich aufgrund der Füllung mit Blut. Bildung im Laufe der Zeit beginnt das umgebende Gehirngewebe zu zerdrücken. Der Bruch von zerebralen Aneurysmen ist eine erhebliche Bedrohung, da dies zu Blutungen führt. Die Krankheit entwickelt sich bei Vertretern verschiedener Altersgruppen. Es wird jedoch häufiger bei Erwachsenen diagnostiziert. Vertreter der schönen Hälfte der Menschheit sind anfälliger für zerebrale Aneurysmen als Männer. Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren sind gefährdet..

Symptome eines Gehirnaneurysmas

In den meisten Fällen geht dieser Zustand nicht mit einem ausgeprägten Krankheitsbild einher, was zu einem plötzlichen Bildungsabbruch führt. Infolgedessen ist das Risiko für Schlaganfall und sogar Tod erhöht. Es muss gesagt werden, dass sich das Aneurysma kleiner Gefäße über einen langen Zeitraum erst bemerkbar macht, wenn es einen kritischen Wert erreicht. Nach dem Bruch kann eine solche pathologische Formation immer wieder platzen. Um dies zu vermeiden, sollte man seine charakteristischen Erscheinungsformen kennen. Ein kleines Aneurysma des Gehirns hat also die folgenden Symptome:

  • ermüden;
  • häufige Schwindelanfälle;
  • Photophobie;
  • eine rasche Abnahme der Sehschärfe;
  • Probleme mit dem Sprachapparat;
  • Taubheit einer Seite des Gesichts oder der Hälfte des Körpers;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen.

Das klinische Bild der Krankheit hängt mehr vom Ort der Formation ab. Aber oft sind seine Symptome nicht so offensichtlich wie bei einem Bruch eines zerebralen Aneurysmas. Daher wird dieser pathologische Zustand normalerweise zufällig oder während einer Routineuntersuchung diagnostiziert.

Die Hauptzeichen des zerebralen Aortenaneurysmas

Sobald die Formation eine ausreichend große Größe erreicht, beginnt sie Einfluss auf die nahe gelegenen Strukturen, Gewebe und Nervenstämme auszuüben. Dies äußert sich in einer Reihe von Symptomen. Das Aneurysma der Aorta des Gehirns bringt also die folgenden charakteristischen Manifestationen mit sich:

  • erweiterte Pupillen;
  • Schmerzen in den Augäpfeln;
  • Absenken des unteren Augenlids;
  • Strabismus;
  • Krämpfe
  • Verlust oder Verzerrung von Gesichtsfeldern;
  • scharfe Schwäche in den Beinen.

Es gibt eine Abnahme des Hörvermögens und ein scharfes Keuchen in den Ohren. Im Allgemeinen weist ein Aortenaneurysma des Gehirns ähnliche Symptome wie Anzeichen eines Schlaganfalls oder einer Durchblutungsstörung auf. Wenn mindestens einige der oben genannten Bedingungen vorliegen, muss ein Spezialist kontaktiert werden. Nur er kann die Anzeichen eines zerebralen Aneurysmas richtig erkennen. Die rechtzeitige Intervention eines Arztes hilft bei der Bewältigung der Krankheit und vermeidet schwerwiegende Folgen.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Aneurysma. Ursachen, Symptome und Behandlung von Aneurysmen.

ANEURYSMUS.


Aneurysma (aus dem Griechischen. Aneuryno - expandieren) - begrenzte Expansion der Arterie, Vorsprung ihrer Wand.
Es gibt 2 Arten von Aneurysmen.

  • Wahres Aneurysma,sacculäres Aneurysma - Vorsprung der gesamten Gefäßwand, gebildet von all ihren Schichten.
    Echte Aneurysmen können in allen Arterien auftreten: Aneurysmen der Aorta, der Gehirngefäße, des Herzens, der peripheren Gefäße, aber meistens entwickeln sie sich in der Aorta. Es tritt auch ein Venenaneurysma auf..
  • Falsche Aneurysmen - Defekt der inneren und mittleren Schicht der Gefäßwand, Vorsprung der äußeren Schicht.
    Falsche Aneurysmen, die sich mit einem Defekt (Geschwür) der Arterienwand entwickeln und meistens traumatisch sind, werden durch Blut gebildet, das in das umgebende Gewebe fließt, wenn die Arterie reißt oder verletzt wird. Um das vergossene Blut bilden sich Wände - es bildet sich ein Aneurysmasack, der eine Nachricht mit der verletzten Arterie hat und gleichzeitig damit pulsiert. Nach und nach dünner werdend, kann ein Aneurysma ausbrechen.

Ursachen.

  • angeborene Anomalien der Blutgefäße,
  • genetische Anomalien,
  • Kopfverletzungen, Verletzungen,
  • Tumor,
  • Atherosklerose,
  • Hypertonie,
  • Infektionen,
  • Gefäßerkrankungen,
  • Ablagerung von Cholesterinplaques an den Wänden der Blutgefäße.

Viele dieser Ursachen gelten auch für andere Formen des Aneurysmas..

Gründe dafür Eine neurotische Aorta sind:

  • Wandwechsel mit Atherosklerose,
  • hypertonische Erkrankung,
  • Geburtsfehler der Aorta,
  • syphilitische Läsion seiner Wände,
  • Bauch- und Brustverletzungen,
  • manchmal nach einem Myokardinfarkt.

Die Ausdehnung der Aorta während ihres Aneurysmas kann den gesamten Umfang der Aorta (das sogenannte spindelförmige Aneurysma) oder nur einen bestimmten Teil davon (sacculäres Aneurysma) erfassen..

Peripheres Gefäßaneurysma entsteht:

Klinische Symptome.

Die Ausdehnung der Aorta während ihres Aneurysmas kann den gesamten Umfang der Aorta (das sogenannte spindelförmige Aneurysma) oder nur einen bestimmten Teil davon (sacculäres Aneurysma) erfassen..

Das Aortenaneurysma entwickelt sich am häufigsten in seinem anfänglichen thorakalen Teil. Die Entwicklung ist sehr langsam, über mehrere Jahre klagen Patienten oft lange nicht. Mit der Zeit beginnt jedoch ein zunehmender Vorsprung, die umgebenden Organe zu komprimieren - andere Blutgefäße der Brusthöhle, Nerven, Atemwege, Speiseröhre.
Es treten verschiedene schmerzhafte Phänomene auf: Husten, Brustschmerzen, Atemnot.
Bei vorzeitiger und unsachgemäßer Behandlung eines Aortenaneurysmas wird seine Wand dünner, was zu einem Bruch der Aorta und tödlichen Blutungen führen kann.

Aneurysma des Herzens tritt als Komplikation von Myokardinfarkt, Verletzungen und Myokarditis auf.

Jede der Formen des Aneurysmas kann asymptomatisch sein, ein Gefühl des Quetschens und Kribbelns im Bereich seines Auftretens kann auftreten. aufgrund des Drucks des Aneurysmas auf benachbarte Strukturen. Wenn das Aneurysma reißt, gibt es im Bereich der Lokalisation des Aneurysmas einen scharfen, scharfen Schmerz, der die Schwäche bis zum Bewusstseinsverlust aufgrund von Blutverlust erhöht.
Der Krankheitsverlauf hängt weitgehend von den Lebensbedingungen ab: Die schädlichsten während eines Aortenaneurysmas sind körperlicher Stress, emotionaler und körperlicher Stress, der zu einem Anstieg des Blutdrucks beiträgt.

Diagnose.

In der medizinischen Praxis werden Aneurysmen normalerweise zufällig erkannt..
Aneurysmen können nachgewiesen werden mit:

  • Aortographie, Röntgen oder Ultraschall.

Der effektivste Weg zur Diagnose eines Gehirnaneurysmas ist:

  • Blutgefäßangiographie, Doppler und Computertomographie.

Das Aneurysma des Herzens wird identifiziert durch

  • EKG, Echokardiographie (Echokardiographie).
  • Mit einer Röntgenaufnahme der Brust kann ein Aneurysma an der Vorderwand des Ventrikels (links) erkannt werden.

BEHANDLUNG DES ANEURISMUS.

Die Behandlung von Aneurysmen erfolgt hauptsächlich chirurgisch.
Die Behandlung des Aortenaneurysmas hängt auch vom Grad seiner Lokalisation und Gefahr ab..
Wenn jedoch im Anfangsstadium Aneurysmen festgestellt werden, wird in einigen Fällen eine konservative Behandlung durchgeführt, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

  • strenge Bettruhe ist erforderlich,
  • regelmäßige Überwachung des Blutdrucks,
  • Die Behandlung sollte auf die Grunderkrankung (Atherosklerose, Syphilis) gerichtet sein.,
  • Es ist notwendig, regelmäßig Medikamente einzunehmen, die den Blutdruck senken und das Auftreten von Arrhythmien verhindern,
  • Geben Sie dem Patienten körperlichen und geistigen Frieden.

Traumatische Aneurysmen werden notwendigerweise einer chirurgischen Behandlung unterzogen - indem ein verwundetes Gefäß verbunden oder eine Wand durch Nähen wiederhergestellt wird.

Aneurysma der Gehirngefäße! Ein wenig Ausbeulen ist ein großer Schlaganfall!

Das Aneurysma des Gefäßes ist ein lokaler pathologischer Vorsprung seiner Wand, begleitet von einer lokalen Ausdehnung der Arterie. Die Größe des Vorsprungs kann ohne Symptome allmählich zunehmen. Es gibt zwei mögliche Varianten des Pathologieverlaufs: tumorähnlich mit der Entwicklung eines neurologischen Defizits und Apoplexie, verbunden mit einem Bildungsbruch und der Entwicklung schwerer Komplikationen. Die Diagnose basiert auf der Untersuchung von Patientenbeschwerden, externen Untersuchungsdaten und der berechneten oder Magnetresonanztomographie. Die Hauptbehandlungsmethode für zerebrales Aneurysma ist die Durchführung von Operationen in Form von Okklusion oder externem Clipping.

allgemeine Informationen

Wenn nur Fälle untersucht werden, die mit klinisch manifestierten Pathologien assoziiert sind, erreicht die Prävalenz 0,01%. Bei der Durchführung nicht-invasiver Techniken zur Untersuchung von Hirngefäßen erreicht der Nachweis von Aneurysmen der Hirnarterien bei Menschen über 50 Jahren jedoch 3%. Wenn der Patient Risikofaktoren hat, kann die Zahl 20-30% erreichen. In wenigen Fällen ist die Krankheit angeboren und kann im Kindesalter nachgewiesen werden.

Normalerweise besteht die Wand des Arteriengefäßes aus 3 Schichten: intern, muskulös und extern. Wenn einer von ihnen durch erhöhten Blutdruck in der Arterie beschädigt wird, kommt es zu einer allmählichen Ausdehnung der Schichten, was zur Bildung eines Wandvorsprungs führt. Am häufigsten werden pathologische Veränderungen bei der Verzweigung von Arterien beobachtet, die mit dem Vorhandensein eines turbulenten Blutflusses in diesen Bereichen verbunden sind. In dieser Hinsicht bilden sich Vorsprünge im vertebrobasilären Becken und an den Entladungsstellen der vorderen und mittleren Gehirngefäße.

Das Aneurysma besteht normalerweise aus drei Teilen: einer Kuppel, einem Körper und einem Hals. Der Hals ist die Stelle des Vorsprungs und besteht aus 3 Schichten ähnlich einem Gefäß. Die Kuppel wird nur durch die innere Schicht dargestellt, wodurch sie dünn und reißfest ist.

Pathologiebildung

Die Ursachen für Aneurysmen der Hirnarterien sind bekannt. Ärzte teilen alle Faktoren in zwei Gruppen ein: modifizierbar und nicht modifizierbar. Letztere umfassen:

  • genetische Veranlagung - es gibt erbliche Varianten der Krankheit, deren Auftreten mit einem Defekt der Bindegewebsproteine ​​verbunden ist;
  • begleitende Erbkrankheiten: autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung, Marfan-Syndrom, Typ-1-Neurofibromatose, Klinefelter-Syndrom usw.;
  • Alter und Geschlecht einer Person, die maximale Häufigkeit der Erkennung solcher Formationen in den Gefäßen des Gehirns beträgt 50-65 Jahre, die Inzidenz bei Frauen ist höher als bei Männern.

Die Gruppe der veränderbaren Faktoren umfasst:

  • Rauchen und Trinken;
  • arterielle Hypertonie, einschließlich Hypertonie;
  • die Verwendung von Medikamenten, die die Aktivität des sympathischen Nervensystems steigern;
  • längerer unkontrollierter Gebrauch oraler Kontrazeptiva.

Während des Behandlungsprozesses müssen veränderbare pathologische Entwicklungsfaktoren eliminiert werden. Dies verringert das Risiko eines Rückfalls und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen in Form eines hämorrhagischen Schlaganfalls oder Komas.

Arten von Aneurysmen

Je nach Zeitpunkt des Auftretens wird das angeborene und erworbene Aneurysma der Gehirngefäße isoliert. Eine angeborene Form der Pathologie wird in der Gebärmutter gebildet und ist mit jedem Entwicklungsfehler oder negativen Auswirkungen von Umweltfaktoren verbunden. In der Regel ist es klein und nimmt nicht weiter zu. Erworbene Optionen umfassen alle Fälle, die im Erwachsenenalter identifiziert wurden und mit Pathologien des Körpers und veränderbaren Risikofaktoren verbunden sind..

Ausbuchtungen der Gefäßwand können eine andere Form haben: sakkular oder spindelförmig. Die sacculären Formationen können mehrere Kammern aufweisen, was mit einer Mehrfachschichtung der Gefäßwand verbunden ist und 50-mal häufiger auftritt.

Aneurysmen können an allen Arterien lokalisiert werden: am vorderen oder mittleren Gehirn, an der inneren Karotis und an den Gefäßen des vertebrobasilaren Beckens. Bei 10 bis 20% der Patienten befinden sich bei einer MRT- oder CT-Untersuchung mehrere Aneurysmen an einer oder mehreren Arterien.

Die Größen der Formationen sind unterschiedlich:

  • Militär - bis zu 3 mm;
  • klein - von 4 bis 10 mm;
  • mittel - von 11 bis 15 mm;
  • groß - von 16 bis 25 mm;
  • Riese - mehr als 25 mm.

Ohne Behandlung kann jede Art von zerebralem Aneurysma zunehmen. Dies geht mit einer Ausdünnung der Wand und einem erhöhten Bruchrisiko einher..

Klinische Manifestationen

Die Symptome eines zerebralen Aneurysmas unterscheiden sich je nach Art des Verlaufs: tumorartig oder apoplex.

Eine tumorähnliche Variante wird in jenen Fällen festgestellt, in denen die Dimensionen des Vorsprungs der Gefäßwand allmählich zunehmen und gigantische Dimensionen erreichen. Alle klinischen Manifestationen sind mit dem Druck des Aneurysmas auf die Struktur des Gehirns verbunden. Am häufigsten tritt eine Kompression des Sinus cavernosus und des Bereichs der visuellen Schnittmenge auf.

Der Patient hat eine allmähliche Abnahme der Sehschärfe und einen Verlust einzelner Felder. Bei einer seit langem bestehenden Pathologie ist eine Atrophie des Sehnervs möglich. Ohne Behandlung entwickelt sich Blindheit. Die Niederlage von Strukturen im Sinus cavernosus manifestiert sich in drei klinischen Optionen:

  1. Pathologie des Trigeminusnervs, gekennzeichnet durch Schmerzen entlang seiner Äste. Dieser Nerv innerviert den Bereich des Gesichts und teilt sich in drei separate Äste - Orbital, Oberkiefer und Unterkiefer. Bei großen Bildungsgrößen kann der Schmerz diffus, aber einseitig sein..
  2. Paresis III, IV und VI Paare von Hirnnerven, die okulomotorisch sind. Der Patient hat Strabismus, Doppelsehen und eine beeinträchtigte Blickkonvergenz.
  3. Kombination von zwei früheren Syndromen.

Am häufigsten manifestiert sich das Aneurysma durch Apoplexie - einen Bruch seiner Wand. Zuvor gab es keine klinischen Anzeichen. Manchmal klagen Patienten über Stirnschmerzen und vorübergehende Sehstörungen.

Anzeichen einer Aneurysma-Ruptur

Wenn das Aneurysma reißt, treten starke Kopfschmerzen auf. Das Schmerzsyndrom kann lokal oder diffus sein, abhängig von der Größe des gebrochenen Vorsprungs. Gleichzeitig mit Kopfschmerzen tritt Übelkeit mit wiederholtem Erbrechen auf, was keine Linderung bringt. Bei der Untersuchung eines Patienten treten meningeale Symptome auf: Überempfindlichkeit gegen Reizstoffe (Licht, Geräusche und Hautberührungen), steifer Nacken usw. Nach kurzer Zeit verliert eine Person das Bewusstsein bis zur Entwicklung eines Komas. Der Patient kann epileptische Anfälle und psychische Störungen bis hin zur Psychose erleben. Bei einer Subarachnoidalblutung führt die Ansammlung von Blut zu einer Kompression der Hirnarterien, was zu einer Ischämie des Nervengewebes führt. Schlaganfall und Aneurysma sind eng miteinander verbunden - mit einem Bruch des Gefäßvorsprungs sind ischämische oder hämorrhagische Schädigungen des Gehirns sowie deren Kombination möglich.

Eine Gehirnblutung tritt bei 40% der Patienten auf. Patienten haben ausgeprägte zerebrale Symptome (Kopfschmerzen, Erbrechen, meningeale Symptome), zu denen ein fokales neurologisches Defizit in Form von Sensibilitätsstörungen, motorischen Funktionen, Sehstörungen usw. hinzukommt. Der intrakranielle Druck steigt mit Blutungen in den Ventrikeln, Hirnverlagerung und Tod..

Die Art und Schwere der fokalen neurologischen Symptome hängt vom Ort der Bildung ab. Befindet sich der Vorsprung am Ast der Halsschlagader, tritt hauptsächlich eine Sehbehinderung auf. Bei einer Schädigung der vorderen Hirnarterie zeigt der Patient Verletzungen von Bewegungen in den Beinen und mentale Abweichungen von der Desorientierung des Individuums zur Psychose. Ein Aneurysma-Riss der mittleren Hirnarterie geht mit einer Parese oder Lähmung von Arm und Bein einher, die von Sprachstörungen begleitet wird.

Die Niederlage des vertebrobasilaren Beckens geht mit einer Beeinträchtigung des Schluckens, der Sprach- und Gangveränderungen einher. Zusätzlich gibt es eine Parese der Gesichtsmuskeln und eine beeinträchtigte Empfindlichkeit aufgrund einer Schädigung der Kerne des Gesichts- bzw. Trigeminusnervs. Befindet sich das Aneurysma in den Arterien außerhalb der Dura Mater, werden keine Blutungen in der Schädelhöhle beobachtet.

Diagnosemaßnahmen

Aneurysmen der Aorta und der Gehirngefäße sind häufig asymptomatisch und werden bei Untersuchungen aus einem anderen Grund diagnostiziert. Zu Beginn der Diagnose sammelt der Arzt Beschwerden, eine Anamnese der Krankheit und identifiziert veränderbare und nicht veränderbare Risikofaktoren. Neurologische Symptome werden bei der Untersuchung des Patienten festgestellt.

Wie kann man eine Pathologie mit einem asymptomatischen Verlauf diagnostizieren? Zur Identifizierung des Gefäßvorsprungs werden bildgebende Verfahren verwendet: Magnetresonanztomographie und Computertomographie mit Angiographie. Diese Methoden weisen eine Reihe von Merkmalen auf:

  1. Am häufigsten wird die Magnetresonanztomographie mit Angiographie durchgeführt. Wird als Screening auf Aneurysmen bei Menschen mit Risikofaktoren verwendet. Wichtige Vorteile sind die Nichtinvasivität und das Fehlen einer Röntgenexposition für den Patienten.
  2. Die Computertomographie im Angiographiemodus weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität auf, wodurch das Risiko falscher Ergebnisse minimal ist. Das Verfahren wird trotz seiner hohen Genauigkeit nicht zum Erkennen von miliären Vorsprüngen empfohlen.
  3. Die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) ist der „Goldstandard“ zur Erkennung von Aneurysmen mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm. Aufgrund der Invasivität des Verfahrens, der Verwendung von Kontrastmitteln und einer Vielzahl von Kontraindikationen wird es nicht für das Screening verwendet.

Bei Verdacht auf ein vaskuläres Aneurysma und dessen Ruptur, jedoch ohne Veränderung von CT und MRT, kann eine Lumbalpunktion am Patienten durchgeführt werden. Mit Hilfe von Labordiagnosemethoden wird freies Blut in der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen.

Die Differentialdiagnose wird bei verschiedenen Krankheiten durchgeführt. Bei einem Apoplexie-Verlauf müssen ein epileptischer Anfall, ein vorübergehender ischämischer Anfall und ein ischämischer Schlaganfall sowie eine infektiöse Meningitis ausgeschlossen werden. Bei tumorähnlichen Symptomen umfasst die Differentialdiagnose intrakranielle Tumoren, zystische Formationen und intrazerebrale Abszesse.

Operation

Eine wirksame Behandlung von zerebralen Aneurysmen ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich. Patienten mit nicht explodiertem Arterienvorsprung werden operiert, wenn das Risiko eines Bruchs besteht:

  • Der Durchmesser der Formation beträgt mehr als 7 mm.
  • das Vorhandensein von Divertikeln oder deren unregelmäßige Form im Vorsprung;
  • seitliche Anordnung;
  • zweifache Dominanz der Höhe der Kuppel im Verhältnis zum Durchmesser der Arterie;
  • Bildung verlässt das Schiff in einem stumpfen Winkel;
  • innerhalb von sechs Monaten nahm die Größe des Aneurysmas um mehr als 0,75 mm zu;
  • das Auftreten neuer neurologischer Symptome;
  • enger Kontakt zwischen der Wand des Aneurysmas mit der Dura Mater, Knochenstrukturen und anderen Gefäßen;
  • die Pluralität von Aneurysmen;
  • das Vorhandensein von Rissen von Gefäßvorsprüngen usw. in der Geschichte.

In Fällen, in denen die Größe des Aneurysmas 3 mm nicht überschreitet und keine Bruchgefahr besteht, wird eine dynamische Beobachtung für den Patienten erstellt. Darüber hinaus werden nach 6, 12 Monaten und in Zukunft alle 2 Jahre Kontrollstudien durchgeführt. Wenn der Patient die Operation ablehnte, wird die Beobachtung nach einem ähnlichen Schema durchgeführt.

Das Problem des Krankenhausaufenthaltes mit anschließender Neurochirurgie wird individuell entschieden. Neben der Größe der Gefäßbildung werden Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen und schlechte Gewohnheiten des Patienten berücksichtigt.

Medikamente sind in der Zeit vor der Operation, in ihrem Prozess und auch nach der Operation angezeigt. Das Hauptziel von Arzneimitteln ist es, Komplikationen nach der Behandlung zu verhindern.

Arten von Operationen

Die Beseitigung des zerebralen Aneurysmas ist mit Hilfe von zwei chirurgischen Eingriffen möglich: Clipping und endovaskuläre Embolisation. Jede Methode hat ihre eigenen Angaben..

Arten der Gehirnaneurysma-Chirurgie

Die endovaskuläre Embolisation wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • das Alter des Patienten beträgt über 60 Jahre;
  • Lokalisationsbildung in den Arterien des vertebrobasilaren Beckens oder im Bereich der Kavernenregion;
  • begleitende schwere somatische Pathologie.

Das Abschneiden von zerebralen Aneurysmen ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • Alter bis zu 60 Jahren;
  • Aneurysmen können mit herkömmlichem chirurgischem Zugang erreicht werden;
  • große Formationen;
  • das Vorhandensein thrombotischer Massen innerhalb des Vorsprungs der Gefäßwand;
  • die Notwendigkeit, kombinierte chirurgische Eingriffe durchzuführen.

Die Embolisation des Aneurysmas besteht in der intravaskulären Injektion eines speziellen Stents, der sein Lumen blockiert. Dies stellt die Unterbrechung des Blutflusses im pathologischen Abschnitt des Gefäßes sicher und verhindert dessen Bruch oder die Bildung von Blutgerinnseln.

Das Abschneiden erfolgt durch einen kleinen mikrochirurgischen Zugang im Schädel, durch den ein Metallclip in den Bereich des veränderten Gefäßes eingeführt wird, mit dessen Hilfe das Aneurysma eingeklemmt wird. Es ist wichtig zu beachten, dass der Patient nach dem Abschneiden einer Behinderung ausgesetzt ist und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bestehen bleibt. In dieser Hinsicht ist die endovaskuläre Chirurgie von Aneurysmen der Hirnarterie unter Verwendung von Embolisation die empfohlene Behandlungsmethode..

Konservative Behandlung

Der Patient wird auch ohne Operation behandelt. Es beinhaltet die Einhaltung des allgemeinen Regimes und der therapeutischen Diät Nr. 10. Die Ernährung sollte reich an Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen sein. Gebratene, geräucherte, fetthaltige Lebensmittel werden aus der Ernährung genommen. Erhöhen Sie die Menge an verzehrtem Gemüse, Obst, Nüssen, Milchprodukten, fettarmem Fleisch und Fisch.

Die folgenden Medikamente werden aus Medikamenten verwendet:

  • Clopidogrel - ist ein Thrombozytenaggregationshemmer. Es wird eine Woche vor der Operation verschrieben und innerhalb von 3 Monaten nach der Operation angewendet. Ermöglicht die Verhinderung der Entwicklung einer Thrombose bei einem etablierten Stent. Ärzte empfehlen die gleichzeitige Anwendung mit Acetylsalicylsäure.
  • Ticagrelor ist ein Analogon von Clopidogrel. Es wird eine halbe Stunde vor der Operation und 3 Monate nach seiner Fertigstellung verwendet. Es wird bei Unverträglichkeiten und Kontraindikationen gegen Clopidogrel angewendet.
  • Heparin und Nadroparin können 3-5 Tage nach der Operation in Form von subkutanen Injektionen angewendet werden. Thrombose verhindern.
  • Nach endovaskulären Eingriffen wird den Patienten Nimodipin in Form von Tabletten verschrieben. Das Medikament wird verwendet, um einen Krampf der arteriellen Gefäße des Gehirns nach der Entwicklung einer Subarachnoidalblutung zu verhindern.
  • Vancomycin, Cefuroxim und Cefazolin können antibakterielle Infektionen während des Clippings verhindern. Vor der Operation ernannt.
  • In der postoperativen Phase werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben - Ketoprofen, Nimesulid, Diclofenac usw. Sie verringern die Schwere der Schmerzen und lindern den Zustand des Patienten.

Alle Medikamente dürfen nur nach Anweisung Ihres Arztes angewendet werden. Alle von ihnen haben bestimmte Kontraindikationen für die Anwendung, deren Nichtbeachtung zu Nebenwirkungen führen kann..

Komplikationen der Pathologie

Die Folgen einer Ruptur des zerebralen Aneurysmas werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: diejenigen, die mit seiner Ruptur verbunden sind und im Zusammenhang mit der Behandlung auftreten. Im Falle einer Verletzung der Integrität der Wand des Gefäßvorsprungs können die folgenden Komplikationen auftreten:

  1. Hämorrhagischer Schlaganfall, gekennzeichnet durch das Überwiegen von Gehirnsymptomen in Form von Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie meningealen Symptomen. Als Therapie wird eine Operation durchgeführt, um freies Blut zu entfernen.
  2. Subarachnoidalblutung, die zur Kompression des Gehirngewebes und seiner Verschiebung im Bereich der großen Schädelöffnung führt. Dies ist mit Schäden an den Nervenzentren im Hirnstamm behaftet, die zum Tod des Patienten führen können..
  3. Eine ventrikuläre Blutung führt zu einem starken Anstieg des Hirndrucks und kann zu Hirnödemen führen. In diesem Fall wird dem Patienten eine Notoperation zur Drainage des Ventrikelsystems und die Installation eines Shunts gezeigt. In den Ventrikeln geronnenes Blut bildet mehrere Blutgerinnsel, was die Behandlung schwierig macht.
  4. Ischämischer Schlaganfall infolge eines Krampfes oder einer Kompression der Gehirngefäße. In diesem Fall hat der Patient ausgeprägte fokale neurologische Symptome in Form von Parese, Lähmung der Extremitäten, beeinträchtigter Hautempfindlichkeit, Sprachstörungen usw..
Die Folgen einer Aneurysma-Ruptur

Negative Komplikationen der Behandlung äußern sich in folgenden Zuständen:

  1. Allergische Reaktionen auf strahlenundurchlässige und andere verwendete Medikamente. Die Schwere von Allergien - von Urtikaria und Atemnot bis zu Quinckes Ödem und anaphylaktischem Schock.
  2. Ischämische Veränderungen im Nervengewebe des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit der Kompression des arteriellen Bettes.
  3. Die Entwicklung einer Thrombose der Äste der Gehirngefäße, die einen Schlaganfall verursachen und die Schwere der Symptome erhöhen kann.
  4. Ödeme des Gehirngewebes mit seiner Verschiebung und Kompression lebenswichtiger Strukturen.
  5. Infektiöse Komplikationen, die sich durch das Anhaften einer bakteriellen Infektion unter Verletzung der Sterilität während der Operation entwickelten.
  6. Störungen der Empfindlichkeit, des Hörvermögens und der Sprache bei beschädigten Teilen des Gehirns.

Um Komplikationen im Zusammenhang mit Aneurysma-Ruptur und Behandlung zu vermeiden, sollten Diagnose und Therapie mit geeigneten klinischen Empfehlungen durchgeführt werden..

Rehabilitationsmaßnahmen

Die Rehabilitation nach Ruptur des Aneurysmas der Arterien, die das Gehirn versorgen, erfordert ein langes Training. Die am häufigsten verwendeten Physiotherapieübungen, Massagen sowie Kurse bei einem Psychologen und Logopäden. Wiederherstellungsmaßnahmen werden allen Patienten gezeigt..

Physiotherapieübungen zielen darauf ab, neurologische Defizite in Form von Parese und Lähmung zu beseitigen. Bei ausgeprägter Einschränkung der Beweglichkeit der Gliedmaßen oder deren völliger Abwesenheit wird die passive Biegung der Arme und Beine mit Hilfe eines Spezialisten für Bewegungstherapie durchgeführt. Solche Übungen können neuromuskuläre Verbindungen wiederherstellen und eine allmähliche Rückkehr der Kontrolle über Bewegungen ermöglichen. Wenn der Patient eine Parese hat, d. H. Eine teilweise Abnahme der Muskelkraft, kann er aktive Bewegungen ausführen. Die Übungen finden zunächst ohne Belastung statt, in einer späteren Rehabilitationsphase arbeitet der Patient jedoch mit Simulatoren. Bei mehrmonatigem regulären Unterricht ist eine teilweise oder vollständige Wiederherstellung der Bewegungen möglich. Ein zusätzlicher positiver Effekt wird bei der therapeutischen Massage beobachtet, die Muskelkrämpfe lindert und die Durchblutung verbessert..

Bei Sprachstörungen aufgrund einer Schädigung der Gehirnstrukturen stehen Berufe mit einem Logopäden an erster Stelle. Der Spezialist arbeitet mit dem Patienten zusammen, um zu klingen. Er beginnt mit einfachen Übungen und kompliziert sie schrittweise. Zusätzlich wird eine Sprachtherapiemassage durchgeführt, um den Tonus der an der Klangbildung beteiligten Muskeln zu normalisieren. Allen Patienten wird ein Besuch bei einem Psychologen oder Psychotherapeuten gezeigt.

Angehörige des Patienten sind oft besorgt darüber, wie lange er im Krankenhaus bleiben kann? Während des Rehabilitationsprozesses benötigt der Patient häufig eine ständige ärztliche Überwachung. In milden Fällen der Krankheit mit rechtzeitiger Behandlung kann der Patient nach 3-4 Wochen entlassen werden. In diesem Fall werden Wiederherstellungsmaßnahmen ambulant und zu Hause durchgeführt. Wenn der Patient schwerwiegende Komplikationen in Form von Hemiparese und Funktionsstörungen der inneren Organe hatte, kann der Krankenhausaufenthalt bis zu 6 Monate oder länger dauern.

Präventionsmöglichkeiten

In diesem Zusammenhang identifizieren Experten eine Reihe von Empfehlungen, die die Entwicklung einer Pathologie verhindern können:

  1. Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol und Drogen trinken.
  2. Es ist notwendig, arterielle Hypertonie zu behandeln und den Blutdruck ständig zu überwachen.
  3. Die Ernährung sollte rational sein und die Salzaufnahme verringern. Von Lebensmitteln sollten alle fetthaltigen, salzigen, geräucherten, mit vielen Gewürzen und Gewürzen ausgeschlossen werden.
  4. Regelmäßige Bewegung, vor allem Cardio, ermöglicht es Ihnen, ein hohes Maß an Gesundheit aufrechtzuerhalten.
  5. Bei Vorliegen von Diabetes mellitus und anderen somatischen Erkrankungen ist es erforderlich, deren Verlauf zu kontrollieren und die Ernennung des behandelnden Arztes zu beachten.

Wenn Sie Kopfschmerzen oder neurologische Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Unangenehme Empfindungen können die Wahrscheinlichkeit einer intrazerebralen Blutung, eines Schlaganfalls usw. verbergen..

Prognose

Wie viele leben mit Aneurysma des Gehirns?

Die Lebenserwartung hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab: Alter, Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Anzahl der Gefäßformationen. Darüber hinaus sind der Zeitpunkt der Erkennung von Krankheiten und die Größe der Ausbildung wichtig..

Wenn eine Miliärbildung festgestellt und eine Thrombozytenaggregationshemmung (Aspirin, Clopidogrel) durchgeführt wird, erreicht die Überlebensrate der Patienten 100%. In diesen Fällen nimmt die Größe des Aneurysmas nicht zu und das Thromboserisiko ist minimal. Bei der Diagnose einer Pathologie mit großem Vorsprung verringert sich die Überlebenschance allmählich. Formationen über 10 mm neigen dazu, vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks und psychoemotionalen Stresses zu reißen und erfordern daher einen chirurgischen Eingriff.

Nach einer neurochirurgischen Behandlung mit Clipping ist eine Person einer Behinderung ausgesetzt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Installation eines Metallclips die Bildung von Aneurysmen und die Entwicklung seiner Thrombose nicht verhindert. Für diese Patienten gelten Arbeitsbeschränkungen..

Zerebrales Aneurysma

Aneurysma der Gehirngefäße - was ist das??

Aneurysma der Gehirngefäße ist die Expansion eines oder mehrerer Gefäße des Gehirns. Dieser Zustand ist immer mit einem hohen Risiko für den Tod oder eine Behinderung des Patienten verbunden, falls ein Aneurysma-Ruptur auftritt. Tatsächlich ist ein Aneurysma ein Vorsprung der Gefäßwand, der in einem bestimmten Bereich des Gehirns auftritt. Aneurysma kann angeboren sein und sich im Laufe des Lebens entwickeln. Es schädigt jedoch die Integrität der Blutgefäße und führt häufig zu Gehirnblutungen. Sie sind die Hauptbedrohung nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben. Typischerweise tritt eine Aneurysma-Ruptur bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf.

Da die Diagnose von zerebralen Aneurysmen mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden ist, ist der tatsächliche Grad ihrer Prävalenz in der Bevölkerung nur schwer zu bestimmen. Statistiken sind jedoch so, dass bei 100.000 Menschen 10-12 von ihnen ein Aneurysma haben. Post-mortem-Autopsien zeigen, dass Aneurysmen, die keinen Bruch der Hirnarterie hervorriefen, in 50% des menschlichen Lebens nicht diagnostiziert wurden. Sie werden zufällig entdeckt, da sie keine Symptome hervorrufen..

Die größte Bedrohung durch Aneurysmen war und ist jedoch der Bruch eines Gefäßes mit Hirnblutung. Diese Situation erfordert dringend ärztliche Hilfe, was nicht immer effektiv ist. Schwere Statistiken belegen, dass vor dem Hintergrund von Subarachnoidalblutungen 10% der Patienten fast augenblicklich sterben, noch bevor die Ärzte die Möglichkeit haben, ihnen Erste Hilfe zu leisten. Weitere 25% der Menschen sterben am ersten Tag und bis zu 49% sterben innerhalb der ersten drei Monate nach einer Gehirnblutung. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Häufigkeit des Todes vor dem Hintergrund einer Ruptur des zerebralen Aneurysmas 69% beträgt. Darüber hinaus tritt der Tod von Patienten häufiger in den ersten Stunden oder Tagen nach einer Hirnkatastrophe auf..

Trotz der hohen Entwicklung der Medizin bleibt die Chirurgie die einzige Methode zur Behandlung von zerebralen Aneurysmen. Es bietet jedoch auch keinen 100% igen Schutz vor dem Tod. Das Todesrisiko einer Person aufgrund eines plötzlichen Aneurysma-Risses im Vergleich zum Todesrisiko während oder nach der Operation bleibt jedoch 2-2,5-mal höher.

In Ländern, in denen zerebrale Aneurysmen am häufigsten auftreten, sind Japan und Finnland in dieser Hinsicht führend. Wenn wir uns dem Geschlecht zuwenden, leiden Männer 1,5-mal seltener an dieser Pathologie. Bei Frauen treten dreimal häufiger gigantische Vorsprünge auf. Aneurysmen sind für Frauen in Position sehr gefährlich.

Was zur Bildung eines zerebralen Aneurysmas führt?

Die häufigste ursächliche Bildung von Aneurysmen kann als Verletzung der Struktur einer beliebigen Schicht der Gefäßwand bezeichnet werden, von denen es drei gibt: Intima, Media und Adventitia. Wenn diese drei Membranen keine Schäden aufweisen, bildet sich in ihnen niemals ein Aneurysma.

Die Gründe, die ihre Ausbildung provozieren, sind:

Frühere Entzündung der Meningen - Meningitis. Vor dem Hintergrund der Krankheit selbst ist es ziemlich schwierig, die Symptome eines Aneurysmas zu identifizieren, da der menschliche Zustand weiterhin schwerwiegend ist. Nach der Behandlung der Meningitis können Defekte an den Wänden der Hirngefäße verbleiben, die anschließend zur Bildung eines Aneurysmas führen.

Kopfverletzungen, die eine Schichtung der Gefäßwände verursachen.

Das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung. Gefahr ist bakterielle Endokarditis, unbehandelte Syphilis und andere Infektionen, die mit Blutfluss in die Blutgefäße des Gehirns gelangen und diese von innen schädigen..

Einige angeborene Erkrankungen (Marfan-Syndrom, tuberkulöse Sklerose, Ehlers-Danlos-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, angeborene polyzystische Nierenerkrankung und einige andere).

Autoimmunerkrankungen, die die Arterien schädigen.

Andere Ursachen, einschließlich: cerebrale Amyloid-Angiopathie, bösartige Tumoren, die nicht unbedingt im Gehirn lokalisiert werden.

Durch die Vererbung wird das Aneurysma der Gehirngefäße nicht übertragen, es kann jedoch vor dem Hintergrund von Krankheiten auftreten, für die eine Person eine Veranlagung hat. Solche Krankheiten umfassen zum Beispiel Bluthochdruck, Atherosklerose, einige Immun- und genetische Pathologien..

Was könnte ein Aneurysma von Gehirngefäßen sein?

Es gibt verschiedene Arten der Klassifizierung von zerebralen Aneurysmen, von denen jede ihr eigenes Klassifizierungskriterium hat. Nachdem festgestellt wurde, welches Aneurysma der Patient hat, ist es möglich, eine wirksame Behandlung zu wählen und die genaueste Prognose zu erstellen.

Arten von Gefäßaneurysmen in Abhängigkeit von ihrer Form.

Das Aneurysma ist sakkulär. Dieses Aneurysma ist häufiger als andere, wenn wir nur die Gefäße des Gehirns betrachten.

Spindelförmiges Aneurysma. Es wird am häufigsten an der Aorta gebildet, entwickelt sich aber selten im Gehirn. Das Aneurysma hat eine zylindrische Form und bewirkt eine ziemlich gleichmäßige Ausdehnung der Gefäßwand.

Das Aneurysma ist geschichtet. Es hat eine längliche Form und befindet sich zwischen den Schichten, aus denen die Gefäßwand besteht. Am häufigsten tritt ein solches Aneurysma auch an der Aorta auf, was durch den Mechanismus seiner Bildung erklärt wird. Es entsteht bei einem Defekt im Intimbereich, bei dem das Blut allmählich einzutreten beginnt. Dies führt zur Schichtung der Wand und zur Bildung eines Hohlraums. In den Gefäßen des Gehirns ist der Blutdruck nicht so hoch wie in der Aorta, so dass diese Art von Aneurysma hier selten zu finden ist.

Arten von Gefäßaneurysmen je nach Größe. Je kleiner das Aneurysma ist, desto schwieriger ist es, es bei diagnostischen Maßnahmen zu erkennen. Darüber hinaus verursachen solche Aneurysmen keine schweren Symptome. Große Aneurysmen üben wiederum Druck auf die Struktur des Gehirns aus und verursachen die entsprechenden Symptome. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein kleines Aneurysma nicht gefährlich ist, da alle mit der Zeit wachsen. Wie schnell das Aneurysma an Größe zunimmt, ist unbekannt.

Große Aneurysmen sind solche, deren Größe 25 mm überschreitet.

Aneurysmen sind durchschnittlich - ihre Größe beträgt weniger als 25 mm.

Kleine Aneurysmen sind solche, deren Durchmesser 11 mm nicht überschreitet.

Arten von Gefäßaneurysmen, abhängig von ihrer Position. Dieses Kriterium wird weitgehend von den Krankheitssymptomen bestimmt, da jedes Segment des Gehirns für bestimmte Funktionen verantwortlich ist. Daher kann eine Person mehr unter Hören, Sprechen, Sehen, Koordination, Atmung, Herzfunktion usw. leiden. Die Namen der Aneurysmatypen stammen in diesem Fall von dem Gefäß, auf dem sie sich befindet. Unterscheiden Sie in diesem Zusammenhang:

Aneurysmen der Arteria basilaris (bei 4% aller Patienten gefunden).

Aneurysmen der hinteren (26%), mittleren (25%) oder vorderen (45%) Hirnarterie.

Aneurysmen der unteren und oberen Kleinhirnarterien.

Je nachdem, wann das Aneurysma gebildet wurde, werden angeborene und erworbene Defekte unterschieden. Erworbene Aneurysmen sind aufgrund ihrer hohen Wachstumsrate anfälliger für Rupturen. Daher ist es zum Zeitpunkt der Diagnose äußerst wünschenswert, den Zeitpunkt des Vorsprungs zu bestimmen. So bilden sich in wenigen Tagen einige Aneurysmen, die schnell platzen. Andere Aneurysmen hingegen können jahrelang existieren und sich nicht selbst verraten.

Abhängig von der Anzahl der Aneurysmen werden mehrere und einzelne Formationen unterschieden. Am häufigsten wird ein einziger Vorsprung im Gehirn gefunden - in 85% der Fälle. Risikofaktoren für die Bildung multipler Aneurysmen sind schwere Hirnverletzungen oder chirurgische Eingriffe in die Struktur (wir sprechen von globalen Operationen) sowie angeborene Krankheiten, die die Qualität des Bindegewebes beeinträchtigen. Je mehr Formationen eine Person hat, desto schlechter ist natürlich die Prognose.

Was ist sacculäres Aneurysma??

Die Ursachen für die Bildung eines sacculären Aneurysmas sind häufig darauf zurückzuführen, dass das Gefäß oder vielmehr eine seiner Schichten geschädigt wird. Infolgedessen beginnt die Wand des Gefäßes nach außen zu ragen, was zum Auftreten eines mit Blut gefüllten Beutels führt. Sein Boden ist meistens breiter als das Loch, durch das Blut fließt.

Bei einem sacculären Aneurysma besteht das Risiko, folgende Erkrankungen zu entwickeln:

Verschlechterung der Versorgung bestimmter Abschnitte der Arterie mit Blut aufgrund des langsameren Stroms.

Blutturbulenzen, während sie sich mit einem Aneurysma entlang eines Gefäßes bewegen.

Das Vorhandensein von Wirbeln führt zu einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel.

Das Risiko eines Bruchs der Gefäßwand steigt, da diese zu stark gedehnt ist.

Das Gehirn kann unter einer Kompression seines Gewebes mit einem Aneurysma leiden, das an Größe zunimmt.

Noch sacculäre Aneurysmen platzen häufiger und provozieren im Vergleich zu anderen Arten von Aneurysmen die Bildung von Blutgerinnseln.

Was ist ein falsches Aneurysma??

Falsche Aneurysmen sind nicht weit verbreitet, können jedoch auftreten. Der Defekt ist kein Vorsprung des Gefäßes, seine Beschädigung in Form eines Bruchs. Blut durch den vorhandenen Schaden in der Gefäßwand fließt darüber hinaus und beginnt sich in der Nähe anzusammeln und ein Hämatom zu bilden. Wenn der Schaden nicht epithelisiert ist und sich das ausgetretene Blut selbst nicht ausbreitet, bildet sich im Gehirngewebe ein mit dem Gefäß verbundener Hohlraum. Ein solches Aneurysma führt zu einer Störung des Blutflusses, ist aber gleichzeitig nicht auf die Gefäßwand beschränkt. Daher ziehen es Ärzte vor, solche Formationen als pulsierende Hämatome zu bezeichnen..

Gleichzeitig besteht für die Person weiterhin das Risiko, massive Blutungen im Gehirngewebe zu entwickeln, da die beschädigte Gefäßwand weiterhin beeinträchtigt bleibt. Die Anzeichen eines falschen Aneurysmas können sich als echtes Aneurysma manifestieren oder die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls aufweisen. Eine Differentialdiagnose zu stellen ist sehr schwierig, insbesondere in den frühen Stadien der Hämatombildung.

Was ist ein angeborenes Aneurysma??

Wenn es sich um angeborene Aneurysmen handelt, dann handelt es sich um solche, die eine Person zum Zeitpunkt ihrer Geburt hatte. Sie begannen sich während des fetalen Lebens zu bilden und verschwinden nach der Geburt nicht.

Folgende Gründe können zu ihrer Entstehung führen:

Von einer schwangeren Frau übertragene Krankheiten (Virusinfektionen sind in dieser Hinsicht eine Gefahr).

Das Vorhandensein einer genetisch bedingten Krankheit, die sich zerstörerisch auf das Bindegewebe auswirkt.

Rausch des Körpers einer Frau während der Schwangerschaft.

Das Vorhandensein chronischer Krankheiten bei einer schwangeren Frau.

Exposition gegenüber einer schwangeren Frau.

Angeborene Aneurysmen treten am häufigsten bei Kindern auf, deren Mütter von außen einen schädlichen Einfluss auf den Körper haben. Es ist möglich, dass das Kind mit anderen Missbildungen geboren wird, was sehr häufig vorkommt.

Es ist ziemlich schwierig, für jedes Kind mit Aneurysma der Gehirngefäße eine einzige Prognose zu erstellen. Wenn die Aneurysmen jedoch nicht falsch sind und das Kind keine anderen Missbildungen aufweist, kann die Prognose als günstig angesehen werden, da das Risiko eines Bruchs eines angeborenen Aneurysmas nicht groß ist (ihre Wände sind ziemlich dick). Ein Kind von Geburt an sollte jedoch bei einem pädiatrischen Neuropathologen registriert werden, da das Vorhandensein einer solchen Ausbildung im Gehirn seine Entwicklung beeinflussen kann. Wenn wir die schwersten Fälle betrachten, sind angeborene Aneurysmen sehr groß und manchmal nicht mit dem Leben des Fötus vereinbar.

Wie manifestiert sich das zerebrale Aneurysma?

Über einen langen Zeitraum kann sich das Aneurysma der Gehirngefäße nicht selbst verraten. Die Vorsprünge erreichen selten große Größen und bilden sich an den kleinen Arterien (im Gehirn sind alle Gefäße klein). Daher reicht der schwache Druck, den das Aneurysma auf das Gehirngewebe ausübt, häufig nicht aus, um Symptome der Krankheit zu manifestieren.

Manchmal kann der Krankheitsverlauf jedoch sehr schwerwiegend sein, was in den folgenden Situationen auftritt:

Das Aneurysma ist groß und drückt stark auf Bereiche des Gehirns.

Das Aneurysma befindet sich an der Stelle des Gehirns, die für äußerst wichtige Funktionen verantwortlich ist.

Das Aneurysma ist aufgrund erhöhter körperlicher Anstrengung, Stress usw. zerrissen.

Vor dem Hintergrund von Bluthochdruck und anderen chronischen Krankheiten kann Aneurysma ausgeprägtere Symptome hervorrufen.

Die arteriovenöse Anastomose verschlimmert den Krankheitsverlauf..

Symptome, die auf das Vorhandensein eines Aneurysmas hinweisen, können wie folgt identifiziert werden:

Kopfschmerzen, die in unterschiedlichen Intervallen auftreten und unterschiedliche Intensitäten haben.

Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit.

Meningische Symptome, die bei Aneurysmen auftreten können, die sich in unmittelbarer Nähe der Membranen des Gehirns befinden.

Verschlechterung der Hautempfindlichkeit, Sehstörungen, Koordination, Gehör. Die spezifischen Manifestationen der Krankheit hängen hauptsächlich davon ab, wo sich das Aneurysma befindet..

Störungen in den Hirnnerven, die für die Bewegung kleiner Muskeln verantwortlich sind. Dem Patienten kann eine Asymmetrie des Gesichts, Heiserkeit, Auslassung des Augenlids usw. auftreten..

Mögliche Folgen eines zerebralen Aneurysmas

Fast alle Symptome dieser Pathologie können auf Komplikationen des Aneurysmas der Gehirngefäße zurückgeführt werden, da alle zu bestimmten Störungen führen. Es ist daher schwierig, keine Komplikation eines Seh- oder Hörverlusts zu nennen, der durch Kompression des Nervengewebes durch erweiterte Blutgefäße hervorgerufen wird.

Darüber hinaus kann das Aneurysma andere gefährliche Folgen für die menschliche Gesundheit haben, die beispielsweise bei einem Bruch auftreten. Andere Komplikationen treten seltener auf, sind jedoch nicht weniger bedrohlich..

Komplikationen, die vor dem Hintergrund des Vorhandenseins eines zerebralen Aneurysmas auftreten können:

Koma. Wenn sich in den Teilen des Gehirns ein Aneurysma bildet, die für die lebenswichtigen Funktionen einer Person verantwortlich sind, kann sie ins Koma fallen. Die Dauer eines Komas kann unterschiedlich und oft lebenslang sein. Darüber hinaus kommen viele Patienten trotz der qualitativ hochwertigen und rechtzeitigen medizinischen Hilfe nie aus diesem lebensbedrohlichen Zustand heraus.

Die Bildung eines Blutgerinnsels. In der Höhle des gebildeten Aneurysmas kann es zu einer Verlangsamung und Störung des Blutflusses kommen, was zum Auftreten eines Blutgerinnsels führt. Am häufigsten tritt eine solche Komplikation vor dem Hintergrund des Vorhandenseins eines großen Aneurysmas auf. Die Position des Thrombus kann variieren: Manchmal tritt er in der Höhle des Aneurysmas selbst auf, manchmal bricht er ab und blockiert den Blutfluss in kleineren Gefäßen. Je massiver das Blutgerinnsel ist, desto schwerwiegender ist die Gefahr für das Leben eines Menschen, da er bei einer solchen Entwicklung von Ereignissen immer einen ischämischen Schlaganfall erleidet. Durch die rechtzeitige medizinische Versorgung kann jedoch das Leben des Patienten gerettet werden. Oft kann ein Blutgerinnsel mit Medikamenten aufgelöst werden.

Die Bildung der AVM. AVM ist eine arteriovenöse Fehlbildung, die im Wesentlichen ein Defekt in der Gefäßwand ist. Diese Verletzung führt zu einer teilweisen Adhäsion der Venen und Arterien. Der Druck in der Arterienhöhle beginnt zu sinken und ein Teil des Blutes gelangt in die Vene. Dies führt zu einem Druckanstieg in der Vene, und in den Bereichen des Gehirns, die aus der Arterie gespeist wurden, tritt eine Hypoxie auf. AVM wird durch die gleichen Anzeichen angezeigt, die vor dem Hintergrund eines ischämischen Schlaganfalls auftreten. Manchmal sind die Symptome von AVM schwer von den Symptomen des zerebralen Aneurysmas zu unterscheiden. Je größer das Aneurysma ist, desto stärker wird das Gefäß gedehnt, was das Risiko einer AVM-Bildung erhöht. Mit der Entwicklung dieser Komplikation ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Aufgrund der Tatsache, dass das Aneurysma schwerwiegende Komplikationen hervorrufen kann, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen, bestehen Ärzte auf der Operation, wenn sie entdeckt wird. Darüber hinaus ist die Notwendigkeit einer Operation auch auf die Schwere der Symptome des Aneurysmas selbst zurückzuführen.

Die Folgen einer Aneurysma-Ruptur

Es gibt bestimmte Faktoren, die dazu führen können, dass ein Bruch des zerebralen Aneurysmas wahrscheinlicher ist, darunter:

Erfahrene stressige Situation;

Übermäßige körperliche Anstrengung auf den Körper;

Hypertonie oder Blutdrucksprünge;

Alkohol trinken;

Infektionskrankheiten mit hoher Körpertemperatur.

Nachdem bei einer Person ein Aneurysma-Ruptur aufgetreten ist, beginnen die Symptome stark zuzunehmen, was im Allgemeinen für diese Krankheit nicht charakteristisch ist. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark und erfordert eine dringende medizinische Versorgung. Anzeichen, die auf eine Aneurysma-Ruptur hinweisen können, sind:

Sehr akuter Ausbruch der Krankheit.

Starke Kopfschmerzen, die abrupt auftreten. Einige Patienten berichten von dem Gefühl, plötzlich auf den Kopf getroffen zu werden. In Zukunft werden sehr oft Verwirrung, Bewusstlosigkeit und sogar Koma beobachtet..

Der Atem einer Person wird beschleunigt. Die Anzahl der Atemzüge pro Minute kann zwanzig erreichen.

Das Herz beginnt häufiger zu schlagen, es entwickelt sich eine Tachykardie. Dann kommt es zu Bradykardie, wenn die Anzahl der Herzschläge pro Minute 60 nicht überschreitet.

In 10-20% der Fälle hat der Patient Krämpfe vieler Muskelgruppen.

Bei mehr als 25% der Patienten maskiert sich Aneurysma-Ruptur als andere Hirnkatastrophe..

Um zu verstehen, dass einer Person eine Katastrophe passiert ist, und den Anruf des Krankenwagenteams nicht zu verzögern, müssen Sie die wichtigsten Anzeichen kennen, die auf einen Bruch des zerebralen Aneurysmas hinweisen, einschließlich:

Starke Kopfschmerzen;

Das Gefühl, dass Blut ins Gesicht fließt;

Sehbehinderung, die sich im Doppelsehen äußern kann, in dem Gefühl, die Umgebung rot zu färben;

Probleme mit der Aussprache von Wörtern und Lauten;

Das Gefühl eines Rumpelns in den Ohren, das ständig zunimmt;

Das Auftreten von Schmerzen im Orbit oder im Gesicht;

Häufige Kontraktionen der Muskeln der Beine und Arme, die eine Person nicht kontrollieren kann.

Mit diesen Zeichen können Sie häufig nicht die richtige Diagnose für 100% stellen. Dennoch kann aus ihnen verstanden werden, dass eine Person dringend medizinische Versorgung benötigt.

Ein Bruch des zerebralen Aneurysmas ist eine äußerst schwerwiegende Erkrankung, und was am traurigsten ist, ist es nicht ungewöhnlich. Selbst bei einem Krankenhausaufenthalt im Notfall bleibt die Zahl der Todesfälle auf einem hohen Niveau. In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose davon ab, wo genau die Lücke im Gehirn aufgetreten ist. Es ist möglich, dass eine Person, die nach einer solchen Gehirnkatastrophe überlebt hat, in der Lage ist, Sprache, Gehör und Bewegung wiederherzustellen. Sie können jedoch verloren gehen oder dauerhaft beschädigt werden..

Regeln für die Erste Hilfe bei einer Person mit Aneurysma-Ruptur:

Eine Person muss so gelegt werden, dass sich ihr Kopf auf einer erhöhten Plattform befindet. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit eines Hirnödems..

Alle Kleidungsstücke, die die Atemwege komprimieren, sollten entfernt werden (Schals, Krawatten, Halstücher usw.). Wenn sich eine Person im Haus befindet, muss der Frischluftstrom sichergestellt werden.

Wenn das Opfer das Bewusstsein verliert, muss der Atemweg überprüft werden. Der Kopf muss zur Seite gedreht werden, damit bei Erbrechen die Massen nicht in die Atemwege gelangen.

Der Kopf sollte kalt behandelt werden, um das Risiko eines Hirnödems und die Intensität intrazerebraler Blutungen zu verringern.

Wenn möglich, sollte der Patient Blutdruck und Puls messen.

Natürlich sollte man von solchen Ereignissen keine wundersame Wirkung erwarten und sie können einen tödlichen Ausgang nicht ausschließen. Trotzdem muss versucht werden, vor der Ankunft der Rettungsmannschaft um das Leben einer Person zu kämpfen.

Diagnose

Es ist ziemlich problematisch, ein Aneurysma der Gehirngefäße zu erkennen, da es oft keine Symptome hervorruft. Fast jeder Spezialist kann diese Pathologie vermuten, die eine kranke Person viel durchmachen muss. Dies ist nicht überraschend, da Kopfschmerzen durch Bluthochdruck, Körpervergiftung und viele andere Erkrankungen verursacht werden können. Darüber hinaus tritt bei Menschen mit Aneurysma nicht immer ein so häufiges Symptom wie Kopfschmerzen auf..

Der Arzt muss auf jeden Fall das Vorhandensein einer Pathologie des Zentralnervensystems vermuten, wenn der Patient die folgenden Beschwerden aufweist oder Symptome wie:

Verschlechterung der visuellen, olfaktorischen und / oder auditorischen Funktion;

Verlust der Hautempfindlichkeit;

Koordinationsstörungen;

Falsche Aussprache oder Rechtschreibung von Wörtern usw..

Trotzdem sind Ärzte mit einer Reihe von Techniken ausgestattet, die eine rechtzeitige Erkennung eines zerebralen Aneurysmas ermöglichen. Es ist jedoch erforderlich, die Untersuchung mit einer Untersuchung des Patienten zu beginnen, der einen Termin beantragt hat.

Verdacht auf Aneurysma-Untersuchung

Natürlich erlaubt eine Routineuntersuchung nicht die Identifizierung und Diagnose eines „zerebralen Aneurysmas“..

Trotzdem kann der Arzt diese Pathologie vermuten und den Patienten zu einer gründlicheren Untersuchung schicken:

Durch Abtasten können Sie den Zustand der Haut beurteilen und das Vorhandensein systemischer Erkrankungen des Bindegewebes vermuten. Es ist bekannt, dass sie häufig zur Ursache für die Bildung von Aneurysmen werden.

Mit Percussion kann der Arzt kein Aneurysma erkennen, aber diese Methode ermöglicht es, andere Krankheiten zu erkennen, die mit einem zerebrovaskulären Defekt einhergehen können.

Wenn Sie auf das Geräusch des Körpers hören, können Sie pathologische Geräusche erkennen, die im Bereich des Herzens, der Aorta und der Halsschlagader auftreten. Zusammen können diese diagnostischen Kriterien den Arzt dazu veranlassen, über die Notwendigkeit einer gründlichen Untersuchung der Gehirngefäße nachzudenken.

Bestimmung des Blutdrucks. Es ist bekannt, dass erhöhter Blutdruck ein Faktor ist, der für die Entwicklung eines Aneurysmas prädisponiert. Wenn der Patient seine Diagnose bereits kennt, muss er den Druck jeden Tag messen. Oft ist es diese Manipulation, die hilft, eine Aneurysma-Ruptur zu verhindern oder rechtzeitig zu erkennen.

Neurologische Statusuntersuchung. Währenddessen bewertet der Arzt den Zustand der Reflexe des Patienten (Haut und Muskelsehne) und versucht, pathologische Reflexe zu erkennen. Parallel dazu bewertet der Arzt die Möglichkeit, dass eine Person bestimmte Bewegungen ausführt, das Vorhandensein oder Fehlen einer Hautempfindlichkeit. Es ist möglich, dass der Arzt eine Untersuchung durchführt, um meningeale Symptome festzustellen..

Während der Untersuchung erhaltene Daten können nicht als Grundlage für eine genaue Diagnose dienen. Es ist wichtig, es von einem Gehirntumor, von einem vorübergehenden ischämischen Anfall, von einer arteriovenösen Fehlbildung zu unterscheiden, da alle diese pathologischen Zustände die gleichen Symptome hervorrufen.

Tomographie als Methode zur Diagnose von Aneurysmen. CT und MRT können als die führenden Methoden zur Erkennung dieses Defekts in den Gefäßen des Gehirns bezeichnet werden. Sie haben jedoch einige Einschränkungen. Daher wird die Computertomographie nicht für schwangere Frauen, kleine Kinder, Patienten mit Blutkrankheiten und Krebs verschrieben. Für einen gesunden Erwachsenen ist die Strahlendosis, die er während der CT erhält, nicht gefährlich.

Was die MRT betrifft, so ist diese Studie strahlungssicher, wird jedoch nicht allen Patienten gezeigt. Beispielsweise wird es nicht durchgeführt, wenn sich im menschlichen Körper ein Implantat befindet, das auf einer Metall- oder elektronischen Prothese basiert. Auch bei Patienten mit Herzschrittmacher ist die MRT kontraindiziert.

Nach der berechneten oder Magnetresonanztomographie kann der Arzt gegebenenfalls die folgenden Informationen zum zerebralen Aneurysma erhalten:

Angaben zur Anzahl der Aneurysmen;

Informationen zum Zustand des das Aneurysma umgebenden Gehirngewebes und zur Blutflussgeschwindigkeit.

Röntgenuntersuchung. Obwohl die Genauigkeit der Angiographie (Röntgenuntersuchung mit Einbringen eines Kontrastmittels in die Gefäße) geringfügig geringer ist als bei CT und MRT, können Sie in den meisten Fällen die vorhandene Ausbeulung der Gefäßwand sichtbar machen. Am informativsten ist die Angiographie in der frühen Entwicklung der Krankheit, die es ermöglicht, zwischen einem Hirntumor und seinem Aneurysma zu unterscheiden. CT und MRT sind jedoch die am meisten bevorzugten Methoden zur Diagnose dieser Krankheit. Angiographie nicht empfohlen für schwangere Frauen, Kinder, Patienten mit Nierenerkrankungen.

EEG. Das EEG erlaubt keine Diagnose, sondern gibt nur Auskunft über die Aktivität bestimmter Teile des Gehirns. Für einen erfahrenen Arzt kann dies jedoch wertvoll sein und ihn dazu veranlassen, über die Notwendigkeit komplexerer diagnostischer Maßnahmen wie der MRT nachzudenken. Darüber hinaus ist das EEG für eine Person jeden Alters absolut sicher und kann auch für kleine Kinder durchgeführt werden..

Behandlung von zerebralem Aneurysma

Die führende Behandlung für Aneurysmen ist die Chirurgie. Dadurch können Sie die Formation selbst entfernen und die Integrität der Gefäße wiederherstellen.

Eine Operation ist die einzige wirksame Behandlung für zerebrale Aneurysmen. Wenn die Größe des Defekts mehr als 7 mm beträgt, ist eine chirurgische Behandlung obligatorisch. Bei Patienten mit Aneurysma-Ruptur ist eine Notoperation erforderlich. Folgende chirurgische Eingriffe sind möglich:

Direkter mikrochirurgischer Eingriff

Diese Art von chirurgischem Eingriff wird auch als Clipping-Aneurysma bezeichnet. Dass es am häufigsten in der Praxis der Mikrochirurgie eingesetzt wird. Für die Operation ist eine Trepanation des Schädels erforderlich. Der Eingriff selbst dauert viele Stunden und birgt hohe Risiken für die Gesundheit und das Leben des Patienten.

Schnittschritte:

Öffnung der Meningen;

Trennung des Aneurysmas von intaktem Gewebe;

Überlagern von Clips am Körper oder Hals des Aneurysmas (dies ist erforderlich, um es aus dem allgemeinen Blutkreislauf zu entfernen);

Zur Durchführung der Operation benötigt der Arzt mikrochirurgische Geräte. In den meisten Fällen wird die Operation erfolgreich abgeschlossen, jedoch kann kein Arzt eine günstige Prognose garantieren.

Zusätzlich zum Abschneiden kann ein direkter mikrochirurgischer Wickelvorgang durchgeführt werden, wenn das beschädigte Gefäß zu diesem Zweck mit einer speziellen Gaze oder einem Teil des Muskelgewebes verstärkt wird..

Endovaskuläre Chirurgie

Diese Operationen sind Hightech-Operationen und erfordern keine Kraniotomie. Das Aneurysma kann mit einer Nadel erreicht werden, die das Gehirn über die Halsschlag- oder Oberschenkelarterie erreicht und das vorhandene Lumen mit einem Ballon oder einem Mikrospiral verschließt. Sie werden mit der Nadel durch einen Katheter geführt. Infolgedessen wird ein Aneurysma aus dem allgemeinen Blutkreislauf ausgeschlossen. Der gesamte Vorgang wird unter der Kontrolle eines Tomographen durchgeführt..

Eine andere Art der endovaskulären Chirurgie ist die Embolisation des Aneurysmas mit Hilfe einer speziellen Substanz, die sich verfestigt und dessen Blutfüllung verhindert. Dieses Verfahren wird unter der Kontrolle radiologischer Geräte unter Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt..

Wenn das Krankenhaus mit Geräten ausgestattet ist, die endovaskuläre Operationen ermöglichen, sollten diese bevorzugt werden.

Dies ist auf die folgenden Vorteile solcher Techniken zurückzuführen:

Operationen sind weniger traumatisch;

In den meisten Fällen muss der Patient keine Vollnarkose einführen.

Eine Kraniotomie ist nicht erforderlich.

Die Speditionszeit des Patienten in einem Krankenhaus wird reduziert.

Befindet sich das Aneurysma in den tiefen Geweben des Gehirns, ist eine „Neutralisierung“ nur mit Hilfe einer endovaskulären Operation möglich.

Diese Methode beinhaltet eine Kombination der chirurgischen Methode mit der endovaskulären Technologie. Zum Beispiel kann der Gefäßverschluss unter Verwendung eines Ballons durchgeführt werden, gefolgt von dessen Abschneiden, im Allgemeinen kann es viele Optionen geben.

Es versteht sich, dass jede Operation mit bestimmten Risiken verbunden ist. Dies gilt auch für Hightech-Techniken..

Unter den häufigsten Komplikationen können wir unterscheiden:

Aneurysma-Ruptur mit einem Ballon oder einer Spirale;

Gefäßembolie mit Blutgerinnseln;

Aneurysma-Ruptur während der Operation;

Der Tod des Patienten auf dem Operationstisch.

Video über die Operation „endovaskuläre Embolisation“, bei der der natürliche Zugang zum Gehirn über Arterien zur Diagnose und Behandlung von Gehirnaneurysmen genutzt wird:

Drogenkorrektur

Die Arzneimittelkorrektur sollte darauf abzielen, eine Aneurysma-Ruptur zu verhindern. Zu diesem Zweck werden solche Arzneimittel verwendet als:

Nimodipin (30 mg / 4 mal täglich). Das Medikament erweitert die Blutgefäße, lindert Krämpfe und beugt Blutdruckspitzen vor.

Captopril, Labetalol. Medikamente senken den Blutdruck und entlasten die Gefäße.

Phosphenytoin (w / w, bezogen auf 15-20 mg / kg). Das Medikament beseitigt die Symptome der Krankheit, trägt zur normalen Funktion des Nervengewebes bei..

Morphium. Es wird sehr selten und mit starken Schmerzen ausschließlich in einem Krankenhaus angewendet.

Prochlorperazin (25 mg / Tag). Das Medikament beseitigt Erbrechen.

Mögliche Folgen einer chirurgischen Behandlung

Nach der Kraniotomie kann der Patient an Tinnitus, starken Kopfschmerzen, Hör- und Sehverlust, Koordinationsstörungen usw. leiden. Darüber hinaus können diese Folgen entweder vorübergehend oder dauerhaft sein..

Die Hauptgefahr bei der Behandlung von endovaskulären Aneurysmen besteht in der Bildung von Blutgerinnseln sowie in einer Schädigung der Integrität der Gefäßwände. Am häufigsten treten solche Komplikationen jedoch aufgrund von medizinischen Fehlern oder aufgrund von Notfällen während der Operation auf.

Um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen in der langfristigen postoperativen Phase zu minimieren, müssen die folgenden Empfehlungen eingehalten werden:

Sie können Ihre Haare nach einer Trepanation nicht länger als 14 Tage waschen.

Alle Sportarten mit Kopfverletzungen sollten verboten werden..

Sie sollten sich an ein Ernährungsschema halten und auf alkoholische Getränke und scharfe Speisen verzichten.

Rauchen verboten.

Für sechs Monate oder länger nach der Operation ist es verboten, die Dampfbäder und das Bad zu besuchen.

Über die Prognose der Krankheit

Wenn die Operation nicht möglich ist, ist die Prognose definitiv ungünstig. Es gibt zwar Daten zu Patienten, die ein langes und erfolgreiches Leben mit Aneurysma geführt haben und an anderen Krankheiten gestorben sind. Einzelne angeborene Aneurysmen können im Laufe der Zeit von selbst verschwinden, das Risiko einer Reformation bleibt jedoch hoch..

Die günstigste Prognose kann bei Vorhandensein einer einzelnen Formation von geringer Größe sowie bei Auftreten eines Aneurysmas bei einem jungen Patienten in Betracht gezogen werden. Die Prognose verschlechtert das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und das Vorhandensein einer angeborenen Pathologie des Bindegewebes. Die postoperative Gesamtmortalität beträgt 10-12%.

Präventivmaßnahmen

Es ist notwendig, den Blutdruck und das Cholesterin im Blut ständig zu überwachen.

Alle schlechten Gewohnheiten sollten aufgegeben werden..

Die Ernährung muss richtig sein.

Stresssituationen sollten nach Möglichkeit vermieden werden..

Wenn bei dem Patienten bereits ein Aneurysma diagnostiziert wurde, ist körperliche Aktivität für ihn kontraindiziert und er muss auch vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen. Diese Maßnahme ist vorübergehend und muss eingehalten werden, bis das Aneurysma entfernt ist..

Patientenrehabilitation

Wenn der Patient einen Aneurysma-Ruptur erlitten hat und überlebt hat oder wenn er operiert wurde, um ihn zu entfernen, muss er sich einem Rehabilitationskurs unterziehen.

Es umfasst drei Bereiche:

Haltungsbehandlung mit spezieller Langeta. Diese Rehabilitationsmethode ist bei gelähmten Patienten erforderlich. Es wird in den frühen Stadien durchgeführt..

Massage durch Rehabilitationsspezialisten.

Wärmebehandlung. In diesem Fall werden Anwendungen mit Ton und mit Ozokerit verwendet..

Es ist möglich, den Rehabilitationskurs durch physiotherapeutische Verfahren zu ergänzen, die individuell ausgewählt werden und weitgehend vom Zustand des Patienten abhängen.

Behinderung und Aneurysma

Um eine Behinderungsgruppe zuzuweisen, muss der Patient eine Provision durchlaufen. Aneurysma führt in der Regel häufig zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen bei Patienten. Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einer Person berücksichtigen Ärzte viele Faktoren, darunter: die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung, die Arbeitsbedingungen des Patienten, die Art des Aneurysmas, seinen Ort usw. Abhängig vom Zustand eines bestimmten Patienten kann ihm der erste zugewiesen werden (die Person benötigt ständige Unterstützung) ), die zweite (schlechte Leistung bleibt bestehen) oder die dritte Gruppe von Behinderungen (eine Person kann sich selbst bedienen, sie benötigt keine externe Pflege).

Bildung: Im Jahr 2005 wurde ein Praktikum an der Ersten Sechenov First Moscow State Medical University absolviert und ein Diplom in Neurologie erworben. Im Jahr 2009 Graduiertenschule in der Spezialität "Nervenkrankheiten".

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