Was zeigt eine MRT des Gehirns und der Blutgefäße

Die MRT der cerebralen Angiographie (Angioprogramm) ist eine medizinisch-diagnostische Forschungsmethode, die Arterien und Venen im dreidimensionalen Raum mit und ohne Kontrastverstärkung sichtbar macht. Das Scannen erfolgt mittels Magnetresonanztomographie. Ziel der Methode ist es, die anatomische Struktur von Blutgefäßen und ihren Funktionszustand zu untersuchen. Mit der MRT können Sie Gefäßpathologien in einem frühen Stadium der Entwicklung diagnostizieren. So können Sie so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen..

Die angiographische Methode basiert auf der Wirkung eines Magnetfeldes auf Wasserstoffprotonen, die ihre räumliche Position ändern. Wenn sich Wasserstoffatome drehen, wird Energie freigesetzt und absorbiert, die ihr eigenes elektromagnetisches Feld bildet. Die Tomographensensoren erfassen die austretende Kraft. Informationen werden verarbeitet und digitalisiert und erscheinen dann auf dem Monitor. Der Arzt vergleicht die Norm mit der Pathologie und bewertet das Vorhandensein pathologischer Herde und Gefäßverbindungen.

Es gibt drei Arten der Magnetresonanztomographie mit Angiographie von Blutgefäßen:

  1. Fliegende Angiographie. Das Wesentliche der Methode ist die Registrierung des Unterschieds im elektromagnetischen Feld zwischen statischen Geweben und Blut..
  2. Phasenkontrastangiographie. Bestimmt die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses. Ordnet getrennte Arterien und Venen zu. Unterdrückt das Hintergrundsignal, was bedeutet, dass die Bildqualität verbessert wurde.
  3. 4D-Angiographie. Die Methode trennt den venösen und den arteriellen Blutfluss und visualisiert die Blutdynamik. Die Forschung ist schneller als die beiden vorherigen.

Merkmale des Verfahrens

Ein Merkmal der MRT von Arterien und Venen des Gehirns ist, dass solche vaskulären Pathologien erkannt werden:

  • Intrazerebrales Aneurysma - irreversible Vasodilatation.
  • Arteriovenöse Fehlbildung - pathologische Verbindungen zwischen Arterien und Venen, die zu einer Verletzung des lokalen Blutflusses führen.
  • Atherosklerose von Gehirngefäßen, bei denen sich Fettplaque, die den Blutfluss blockiert, auf der Innenseite der Arterienwand ansammelt.
  • Folgen akuter zerebrovaskulärer Unfälle: Schlaganfall, Subarachnoidalblutung.
  • Schichtung der Halsschlagadern.
  • Vorsprung eines Teils der Gefäßwände.
  • Venöse Sinusblockade mit Thrombus.
  • Neurovaskulärer Konflikt, bei dem ein Gefäß die Hirnnerven komprimiert.
  • Gefäßentzündung: Arterien, Venenentzündung.

Die Methode hilft auch bei der Bestimmung der Ursachen von Blutungen im Gehirngewebe..

Die vaskuläre MRT wird normalerweise mit Kontrast durchgeführt. Contrast ist ein pharmakologisches Medikament auf Gadoliniumbasis. Diese Substanz akkumuliert beim Eintritt in das Blut ein elektromagnetisches Feld um sich herum und verbessert so die Detailgenauigkeit des Bildes.

Die zweite Option ist eine MRT-Untersuchung ohne Kontrast. Es wird für Menschen angewendet, die an Allergien leiden und eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen eines Kontrastmittels haben. Das Bild im Angioprogramm ist jedoch weniger aufschlussreich und schwieriger zu entziffern.

Angiographie ist ein sicheres Verfahren. Das Magnetfeld ist für den Körper nicht schädlich. Es kann mehrmals im Jahr verschrieben werden..

Indikationen und Kontraindikationen

Eine vaskuläre MRT wird durchgeführt, wenn der Patient über solche Symptome klagt oder die folgenden Symptome aufweist:

  1. Häufige Ohnmacht, Bewusstseinsstörungen, Koma.
  2. Periodisch starke Kopfschmerzen. Cephalgia, die nicht durch Schmerzmittel gelindert wird.
  3. Verwandte hatten einen Schlaganfall oder ein Gefäßaneurysma.
  4. Eine Geschichte von Gehirnblutungen.
  5. Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, allgemein schlechte Gesundheit, Fieber, Appetitlosigkeit - Verdacht auf erhöhten Hirndruck und Neoplasma.
  6. Kürzlich erlitt traumatische Hirnverletzung, Anfall.
  7. Anzeichen eines neurologischen Defizits: Bewegungsstörungen, Schwindel, Sprachmangel, Empfindlichkeitsstörungen, Bewusstseinsstörungen.
  8. Vegetative Dystonie.

Die magnetische Angiographie wird auch verschrieben, um die Wirksamkeit von Arzneimitteln zu überwachen, die die Blutgerinnung beeinflussen..

Die Magnetresonanztomographie in der Angiographie wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

  • das Vorhandensein von Metall- und elektronischen Einsätzen im Körper des Patienten, beispielsweise eines künstlichen Schrittmachers oder eines Geräts für das Innenohr;
  • akute chronische Nieren-, Leber- und Herzinsuffizienz;
  • Tätowierungen auf Basis von Metallfarben;
  • ferromagnetische Fragmente im Körper;
  • eingebauter Ilizarov-Apparat;
  • Klaustrophobie;
  • künstliche Herzklappen;
  • die ersten drei Monate der Schwangerschaft;
  • psychotischer und unzureichender Zustand des Subjekts;
  • Zahnspangen ohne Titan;
  • schwerer Zustand des Patienten.

In solchen Fällen kann keine MRT des Gehirns mit Gefäßkontrast durchgeführt werden:

  1. der Patient leidet an Blutkrankheiten;
  2. es besteht eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Kontrastmittels;
  3. Nierenversagen;
  4. Schwangerschaft zu jeder Zeit: Der Kontrast dringt in das Blut des Fötus ein, was seine Entwicklung beeinträchtigen kann.

Wie machen MRT-Gefäße

Die MRT-Angiographie von Arterien und Venen wird wie folgt durchgeführt:

  • Der Patient erhält einen Bademantel. Er zieht sich um und geht mit dem Tomographen ins Zimmer. Der Labortechniker erklärt die Anweisungen und grundlegenden Anforderungen, die Sie beispielsweise beim Scannen nicht bewegen können.
  • Der Forscher wird auf den Tisch des Tomographen gelegt. Die Krankenschwester desinfiziert die Haut an der Injektionsstelle. Ein Katheter wird eingeführt. Auf Wunsch des Patienten kann der Arzt die Haut vor der Injektion betäuben. Katheter eingeführt.
  • Ein Kontrastmittel gelangt in den Blutkreislauf. Zu diesem Zeitpunkt verspüren die Patienten häufig ein Kribbeln im Hinterkopf und ein Brennen im Injektionsbereich. Einige klagen über Übelkeit. Diese Gefühle verschwinden schnell.
  • Ein Tisch fährt in den Tomographentunnel. Die Angiographie in einem offenen Tomographen wird ohne Tunnel durchgeführt (dies ist für Menschen mit Klaustrophobie geeignet). Scannen läuft. Wie lange dauert es: durchschnittlich 30 bis 60 Minuten. Die MRT ohne Angiographie wird bis zu 30 Minuten durchgeführt.
  • Nach dem Scannen erstreckt sich der Tisch aus dem Tunnel. Die Krankenschwester entfernt den Katheter. Ein steriler Verband wird an der Einstichstelle angelegt. Nach dem Eingriff beobachtet der Arzt den Patienten weitere 30 Minuten.
  • Eine halbe Stunde später wird ein Mann nach Hause entlassen.

Der Unterschied zwischen der MRT von Gehirngefäßen und der MRT des Gehirns

Es gibt keine Unterschiede im Funktionsprinzip dieser Studien: Beide Methoden arbeiten in einem Magnetfeld und erzeugen dreidimensionale Schichtbilder des Gehirns und des Gewebes. Der Unterschied liegt im Zeugnis und im "Einflussbereich". Die Aufgabe der MRT mit einem Gefäßprogramm besteht darin, die Leistung von Arterien und Venen zu untersuchen. Das heißt, die Angiographie visualisiert Gefäßpathologien und alles, was mit hämodynamischen Störungen zusammenhängt.

Die Essenz der klassischen Magnetresonanztomographie ist die Visualisierung von Gehirnpathologien:

  1. Tumoren, Zysten.
  2. Entzündliche Erkrankungen wie Meningitis.
  3. Neurodegenerative Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Alzheimer.
  4. Erhöhter Hirndruck.
  5. Ausdehnung und Verletzung der Symmetrie der Ventrikel.
  6. Verschiebung von Gehirnstrukturen.
  7. Ansammlung von Helminthen.

Darüber hinaus ist die Angiographie eine der Varianten der Magnetresonanztomographie..

Wie wird eine Gehirnangiographie durchgeführt?

Die zerebrale Angiographie ist eine medizinische Untersuchungsmethode, die den Zustand der Blutgefäße im Kreislaufsystem des Gehirns zeigt. Ermöglicht die Identifizierung von Pathologien der Gefäßwand und Blutflussstörungen in einem frühen Stadium der Entwicklung. Die erhaltenen Bilder werden Angiogramme genannt und spiegeln im Detail solche Prozesse wie venöse, arterielle, kapillare Phasen der Durchblutung wider.

Methodenbeschreibung

Die Angiographie ist eine diagnostische Methode, die eine detaillierte Vorstellung von der Art der pathologischen Veränderungen in den im Gehirn verlaufenden Gefäßen vermittelt und zeigt, dass der Blutfluss gestört ist. Das Verfahren wird üblicherweise mit Kontrastmitteln durchgeführt, wodurch sich die Elemente des Blutversorgungssystems deutlich von den umgebenden Geweben unterscheiden.

Arten der Prüfung

Die zerebrale Angiographie wird je nach Art der im Gehirn untersuchten Gefäße in Arten unterteilt. Eine Untersuchung des arteriellen Systems wird als Arteriographie bezeichnet. Wenn Elemente des Venensystems untersucht werden, wird die diagnostische Methode als Venographie bezeichnet. Die Koronarangiographie bewertet den Zustand der Hauptarterien und Hohlräume des Herzmuskels.

Es gibt Karotis- und Wirbelkörperforschung. Im ersten Fall wird das Kontrastmittel in die Halsschlagader im Nacken injiziert, im zweiten Fall verläuft eine Punktion der Wirbelarterie im Bereich der Wirbelsäule. Die Einführung des Katheters kann durch andere große Gefäße (Leisten-, Oberschenkelarterie) erfolgen, die eng mit den Hauptblutkreisläufen des Kopfes verbunden sind.

Je nach Art und Art der Strahlung, mit deren Hilfe das Bild der im Hirngewebe befindlichen Gefäße simuliert wird, wird zwischen radiologischer, CT- und MRT-Angiographie unterschieden. Im ersten und zweiten Fall erfolgt die Visualisierung mit Röntgenstrahlen, im dritten mit elektromagnetischen Wellen. Die selektive Angiographie beinhaltet im Gegensatz zur allgemeinen die Untersuchung des Gefäßsystems des lokalen Bereichs.

Klassische Angiographie

Eine klassische Studie ist eine Röntgenmethode, die aufgrund der Verwendung von gesundheitsschädlicher ionisierender Strahlung mehr Kontraindikationen als MRA aufweist. Wie man klassische Angiographie macht:

  1. Eine Punktion (Punktion) einer Arterie oder Vene wird durchgeführt. Die Einstichstelle wird mit einer antiseptischen Lösung vorbehandelt..
  2. Ein Katheter wird in das Gefäßlumen eingeführt - ein Hohlrohr mit kleinem Durchmesser.
  3. Antihistaminika, Analgetika und Beruhigungsmittel werden verabreicht, um die Entwicklung einer allergischen Reaktion und Analgesie zu verhindern und eine beruhigende Wirkung zu erzielen.
  4. Ein Kontrastmittel wird eingeführt (hauptsächlich auf der Basis von Jod und seinen Derivaten - Cardiotrust, Triotrust, Urografin)..
  5. Das Bild des untersuchten Bereichs des Gefäßsystems wird aufgenommen.
  6. Entfernen Sie den Katheter und stoppen Sie die Blutung aus dem punktierten Gefäß.
  7. Legen Sie einen sterilen Verband auf die Einstichstelle.

Manipulationen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Normalerweise beträgt die Dauer der klassischen Magnetresonanz- oder Computerangiographie von Gefäßen im Gehirn nicht mehr als 40-50 Minuten.

CT-Angiographie von Blutgefäßen

Die CT-Angiographie ist eine Röntgenaufnahme von Gefäßen im Kopf- und Halsbereich. Im Gegensatz zu einer klassischen Studie ist kein Katheter erforderlich, was das Verfahren erheblich erleichtert, das Risiko von Komplikationen verringert und das Ausmaß der physischen und psychischen Beschwerden für den Patienten verringert. Kontrastmittel wird in reduziertem Volumen intravenös verabreicht.

Die Röntgenangiographie der Gefäße, aus denen das zerebrale Blutversorgungssystem besteht, wird kontrastreich durchgeführt. Die resultierenden Daten werden als dreidimensionale Schichten und Schichten dargestellt. Dank der großen technischen Möglichkeiten moderner Geräte erhalten sie ein dreidimensionales Großbild eines ganzen Systems von Arterien und Venen mit hoher Auflösung.

Die Computerangiographie zeigt das Vorhandensein von intrakraniellen Hämatomen im Gehirngewebe und in Bereichen mit pathologischer Verengung des Gefäßbettes. Das Bild zeigt Herde von Herzinfarkten und Blutungen, die aufgrund einer Verstopfung einer Arterie oder Vene entstehen. MSCT (multispiral) ist eine Gefäßangiographie, die mit einem multispiralen Tomographen durchgeführt wird (die Bewegung der Sensoren erfolgt spiralförmig), mit der Sie alle Teile des Gehirns sorgfältig untersuchen können.

Magnetresonanzangiographie

Die MR-Angiographie wird für die Untersuchung von Gefäßen im Gehirn verschrieben, wenn der Patient bei Röntgenuntersuchungsmethoden kontraindiziert ist. Im Gegensatz zur Computertomographie und klassischen Röntgenstrahlen ist der Patient keiner schädlichen ionisierenden Strahlung ausgesetzt. Ein klares, detailliertes Bild zeigt die kleinsten Herde von Kreislaufstörungen und die Pathologie der Elemente des Kreislaufsystems in den Strukturen des Gehirns, sodass Sie Krankheiten im Frühstadium erkennen und effektiv behandeln können. Identifizieren Sie während des Verfahrens:

  • Anatomische Merkmale und funktionelle Eigenschaften des Blutversorgungssystems.
  • Die Breite des Lumens zwischen den Wänden der Gefäße.
  • Deformationen der Elemente des Kreislaufsystems.
  • Das Vorhandensein von Hindernissen für die Bewegung von Blut - Blutgerinnseln, atherosklerotische Veränderungen in der Struktur von Geweben.
  • Entzündungsprozesse im Gefäßsystem.
  • Tumoren mit einem Durchmesser von 3 mm.

Das Verfahren basiert auf dem Phänomen der Magnetresonanz. Es wird ohne Kontrastmittel oder mit Paramagneten durchgeführt, die hauptsächlich auf der Basis von Gadolinium entwickelt wurden. Kontrast wird verwendet, wenn ein Tumor in der Kopfhöhle vermutet wird, um bösartige Neubildungen an einer beliebigen Stelle im Gehirn zu erkennen und den Zustand der Gehirnstrukturen nach der Operation zu beurteilen.

Das Verfahren wird wie bei der Computertomographie durchgeführt. Der Patient isst 2 Stunden vor Beginn der Untersuchung nicht. Es ist notwendig, den Arzt über das Vorhandensein von Tätowierungen, einzelnen medizinischen Geräten, Gefäßstents und künstlichen Kniegelenken aus Metall zu informieren. Vor der Untersuchung entfernt der Patient Metallschmuck und Kleidung mit Metallbeschlägen.

Indikationen für

Eine Angiographie der Hirnarterien ist angezeigt, wenn Symptome einer Hirnschädigung beobachtet werden. Ein Angiogramm hilft, die Ursachen für neurologische Störungen zu identifizieren, die mit einer gestörten Gehirnzirkulation verbunden sind. Bei Verdacht auf Atherosklerose, Pathologie peripherer Gefäße und Stenose der Gefäße, aus denen das Kreislaufsystem des Gehirns besteht, wird eine angiographische Studie verschrieben.

Das Verfahren ermöglicht die Erkennung von Aneurysmen (pathologische Vasodilatation), Gefäßfehlbildungen (falsche Verbindung von Venen und Arterien), Kollateralen (Bypasskanälen) und anderen Anomalien bei der Entwicklung von Elementen des Blutversorgungssystems. Die Ergebnisse von CT und MRT zeigen, dass sich eine Thrombose entwickelte, bei der es zu einer Schichtung, Verengung und Verstopfung von Venen und Arterien kam. Eine solche Untersuchung ist der erste Schritt bei der Planung der Behandlung von Neoplasmen, die sich in den Gehirnstrukturen gebildet haben. Ärzte empfehlen eine Untersuchung in folgenden Fällen:

  • Kopfverletzung.
  • Regelmäßig wiederkehrende Schmerzen im Kopf unbekannter Herkunft.
  • Anzeichen von zerebraler Ischämie und Kompression der Elemente des Kreislaufsystems (Reizbarkeit, Gedächtnisstörung, Müdigkeit, Lärm in Ohren und Kopf).
  • Anfälle.
  • Multiple Sklerose.
  • Wiederkehrende Anfälle der zerebralen Ätiologie im Zusammenhang mit Neuralgie, Neurose, Vegetalgie und Hyperkinesis.

Die MRT-Angiographie und die Computertomographie werden verschrieben, bevor ein Programm zur Behandlung von Blutgefäßen entwickelt wird, aus denen das Kreislaufsystem des Gehirns besteht. Das diagnostische Verfahren wird vor der Operation (Stenting, Clipping, Aneurysmaembolisation) und nach der Operation durchgeführt, um das Ergebnis zu überwachen.

Kontraindikationen

Es gab keine absoluten Kontraindikationen für das MRT-Verfahren mit Angiographie der Gefäße. Kontrastmittel werden während der Schwangerschaft nicht verwendet. Relative Kontraindikationen:

  1. Bleiben Sie in ernstem Zustand (giftiger, septischer Schock).
  2. Schweres Herz-, Leber- und Nierenversagen.
  3. Psychische Störungen im akuten Stadium.
  4. Identifizierte individuelle Unverträglichkeit gegenüber Kontrastmittel.
  5. Tragen von Herzschrittmachern, Innenohrimplantaten und Prothesen aus Metall.

Aufgrund der Verwendung von Röntgenstrahlung ist eine Schwangerschaft eine absolute Kontraindikation für die CT-Angiographie von Arterien, Venen und Blutgefäßen, aus denen das zerebrale Blutflusssystem besteht. Weitere Gründe für das Verbot einer Röntgenuntersuchung:

  1. Schwerer Diabetes mellitus.
  2. Schilddrüsenerkrankung.
  3. Maligne Blutkrankheiten (Myelom).
  4. Verletzungen des hämostatischen Systems.
  5. Entzündliche Infektionskrankheiten in der akuten Phase des Kurses.

Wenn der Patient im Verdacht einer individuellen Unverträglichkeit gegenüber Kontrastmitteln steht, verschreiben Sie eine vorläufige Therapie mit hormonellen Arzneimitteln (Prednisolon, Medrol). Jodhaltige Kontrastmittel können eine allergische Reaktion hervorrufen. Die Einnahme von Glukokortikoiden verringert das Allergierisiko erheblich. Jodhaltige Lösungen haben eine hohe Viskosität. Bei Verwendung von Kontrastmitteln steigt das Risiko, Störungen im Harnsystem zu entwickeln.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird vor diagnostischen Untersuchungen des zerebralen Blutflusses mit Kontrastmitteln ein Hydratationsverfahren empfohlen. Um eine Nephropathie zu verhindern, wird eine zusätzliche Flüssigkeit in den Körper eingeführt, die das Kontrastmittel verdünnt und dessen schnelle Ausscheidung aus dem Körper fördert. Am Tag vor der Untersuchung trinkt der Patient mindestens 2 Liter stilles Wasser.

Vorbereitung für das Verfahren

Bevor ein MRT- oder CT-Scan des Gehirns mit Angiographie durchgeführt wird, muss eine Diät für mehrere Tage durchgeführt werden. Schließen Sie kohlensäurehaltige Getränke, raffinierte Süßigkeiten und süße Früchte, Gerichte aus Hülsenfrüchten und andere Produkte, die eine erhöhte Gasbildung im Magen-Darm-Trakt verursachen, von der Ernährung aus. Verweigern Sie 6 Stunden vor Beginn des Verfahrens das Essen. Vor dem Eingriff macht sich der Arzt mit dem Elektrokardiogramm und dem fluorografischen Bild des Patienten vertraut.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation ist die Extravasation (Leckage) von Kontrastmittel über den Gefäßtrakt hinaus in das umgebende Weichgewebe. Mit einem großen Extravasatvolumen ist eine Schädigung der Haut und des Unterhautgewebes möglich. Eine schwerwiegende Komplikation ist eine Allergie gegen das injizierte Kontrastmittel. Die Anzahl der Komplikationen während der Untersuchung überschreitet 0,1% nicht.

Die Gefäßangiographie ist eine effektive, informative Diagnosemethode, die dem Arzt eine detaillierte Vorstellung von den pathologischen Prozessen gibt, die im Kreislaufsystem des Gehirns auftreten. Eine rechtzeitige Diagnose kann Erkrankungen der Gefäße des Zentralnervensystems wirksam behandeln und schwerwiegende Komplikationen und Folgen verhindern.

Gehirnangiographie

Bei Krankheiten, die durch eine Fehlfunktion der Gefäße des Gehirns verursacht werden, muss eine genaue Diagnose durchgeführt werden, um Medikamente oder Operationen zu verschreiben. Die Angiographie ist eine moderne Untersuchungsmethode, mit der die Pathologie untersucht werden kann, ohne den Patienten zu schädigen.

Was ist Angiographie?

Es ist schwierig, die Gefäße zu sehen, wenn Sie nur eine Röntgenaufnahme machen. Die Besonderheit der Angiographie besteht darin, dass ein spezielles Kontrastmittel eingeführt wird, mit dem es möglich ist, die Veränderungen in den Bildern während einer Röntgenuntersuchung zu berücksichtigen. Die Technik hilft zu identifizieren:

  • Tumoren;
  • Pathologie von Arterien und Venen;
  • Phasen des zerebralen Kreislaufs;
  • Gewebekrankheiten.

Bei der Angiographie von Hirngefäßen werden Kontrastmittel in die Halsschlag- oder Wirbelarterien eingespeist. Zubereitungen enthalten Jod. Bei allergischen Patienten mit Vorsicht anwenden. Die Nephrotoxizität, die schädliche Wirkung des Arzneimittels auf die Nieren, muss sorgfältig abgewogen werden. Zur Inspektion werden Kontrastmittel verwendet:

Indikationen für den Zweck der Studie

Die Gehirnangiographie wird verwendet, um Pathologien zu bestimmen, Krankheiten zu diagnostizieren und Operationen zu planen. Weisen Sie diese Methode zu, wenn:

  • vermutete Schwellung;
  • häufiger Bewusstseinsverlust;
  • venöse Sinusthrombose;
  • Stenose (Verengung) der Blutgefäße;
  • Embolie der Hirnarterie;
  • zerebrale Atherosklerose;
  • Gefäßaneurysmen;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • häufiger Schwindel.

Gibt es Gegenanzeigen?

Die Angiographie weist je nach Art der Verabreichung Kontraindikationen auf. Für alle Methoden gelten dieselben Einschränkungen:

  • Schwangerschaft;
  • psychische Störungen;
  • Stillzeit;
  • Schilddrüsenpathologie;
  • Nierenversagen;
  • Allergie gegen Jod;
  • Herzinsuffizienz;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • Fettleibigkeit (der Patient passt nicht in das Gerät).

Eine Kontraindikation für die klassische Methode und Computertomographie ist das Verbot der Röntgenbestrahlung. Die Magnetresonanzangiographie kann Einschränkungen aufweisen, die mit der Verwendung eines Magnetfelds verbunden sind. Das beinhaltet:

  • Herzfrequenzimplantat-Treiber;
  • Klaustrophobie;
  • elektronische Ohrimplantate;
  • Metallteile in der Karosserie - Platten, Gelenke.

Erhebungsmethoden

Bei der Durchführung der Angiographie wird das Kontrastmittel durch eine Punktionsnadel zugeführt oder ein Katheter zum gewünschten Gefäßbett gebracht. Dann beginnen Sie die Prüfung. Anhand der Kontrastlokalisation wird die Angiographie unterschieden:

  • Allgemein - Der Kontrast wird durch einen Katheter an die Brust- oder Bauchaorta abgegeben.
  • selektiv - die Substanz wird in die Gehirngefäße eingeführt;
  • superselektiv - Kontrast durch einen Katheter führt zu den dünnsten Ästen des Gefäßbettes.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Angiographie von Gehirngefäßen durchzuführen, die sich in der Bildgebungstechnik unterscheiden. Jedes hat seine eigenen Merkmale, es wird von Spezialisten gemäß den Angaben des Patienten und der erforderlichen Menge an Informationen ernannt. Zur Untersuchung wird die klassische Methode verwendet - eine Röntgenaufnahme des Gehirns wird durchgeführt, nachdem der Kontrast eingeführt wurde, Pathologien werden durch eine Reihe von Bildern aufgedeckt.

Moderne Methoden der Angiographie sind informativer:

  • Mit der Computertomographie der Gehirngefäße können Sie eine Reihe von Bildern mit Kontrastmittel auf einem Computertomographen aufnehmen und anschließend das Gesamtbild in 3D visualisieren.
  • Die Magnetresonanztomographie ermöglicht eine kontrastlose Inspektion, kann jedoch in besonderen Fällen verwendet werden.

CT-Angiographie von Hirngefäßen

Bei der Computertomographie wird ein Kontrastmittel in die Vene des Ellbogens des Arms injiziert. Dies ist praktisch - es gibt keinen chirurgischen Eingriff wie bei einer Punktion. Anschließend wird eine schichtweise Untersuchung des Gehirns durchgeführt, Bilder mit speziellen Programmen werden zu dreidimensionalen Bildern verarbeitet, auf denen die Gefäße deutlich sichtbar sind. Die Ergebnisse der Studie können Pathologien aufzeigen, die als Informationen für Operationen dienen. Die Röntgenstrahlung ist bei dieser Art der Untersuchung viel geringer als bei der klassischen.

MR-Angiographie

Eine MRA von Gehirngefäßen wird durchgeführt, wenn der Patient in Kontrastmitteln gegen Jod allergisch ist oder eine Röntgenbestrahlung kontraindiziert ist. Die Magnetresonanztomographie verwendet ein Magnetfeld. Die Studie ist schmerzlos. Die MR-Angiographie der Gehirngefäße liefert eine sehr genaue Diagnose. Als Ergebnis der Studie wird ein dreidimensionales Bild erstellt, der Zustand der Gefäße und Kapillaren überprüft.

Andere Methoden

Eine der fortschrittlichsten Forschungsmethoden ist die MSCT: die multispirale Computertomographie von Gehirngefäßen. Es verfügt über eine hohe Scangeschwindigkeit. Der Schlauch dreht sich spiralförmig um den Patienten mit einer allmählichen Bewegung des Tisches. Dreidimensionale Bilder zeichnen sich durch hohe Auflösung aus. Die Fluoreszenzangiographie wird verwendet, um die Gefäße der Netzhaut zu untersuchen. Ein besonderer Kontrast wird in die Vene eingeführt, mit Blut gelangt es in das Auge und bei besonderer Beleuchtung werden Gefäße sichtbar, Pathologien werden aufgedeckt.

Vorbereitung für das Verfahren

Vor der Studie sollte der Patient 10 Stunden lang nichts essen und 4 Stunden lang nicht trinken. Er muss alle Metallgegenstände entfernen. Trotz der Tatsache, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um einen Kontrast einzuführen, ernennen Sie:

  • ein Test auf Jodallergie;
  • Urin- und Blutuntersuchungen;
  • EKG;
  • Untersuchung der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Anästhesisten, Therapeuten.

Wie ist das Studium der Gefäße des Gehirns und des Halses

Die Untersuchung wird in einer Klinik durchgeführt. Nach der Vorbereitung und Zufuhr des Kontrastmittels wird der Patient auf den Tisch gelegt und das Gehirn mit speziellen Geräten gescannt. Das resultierende Bild hilft dabei, die Diagnose genau zu stellen, sodass der behandelnde Arzt eine Therapie oder Operation verschreibt. Nach der Untersuchung der Hals- und Gehirngefäße bleibt der Patient mehrere Stunden im Krankenhaus und wird dann entlassen.

Mögliche Komplikationen und Folgen nach zerebraler Angiographie

Die Untersuchung von Hirngefäßen mittels Angiographie kann geringfügige Komplikationen haben. Diese beinhalten:

  • Schmerzen an der Stelle der Katheterplatzierung;
  • allergische Reaktionen auf Kontrastmittel;
  • Schwellung durch Schädigung der Arterie während einer Punktion;
  • Verletzung der Nieren beim Entfernen des Kontrasts;
  • Herzinsuffizienz;
  • Treffer eines Kontrastmittels in umgebenden Stoffen;
  • Schlaganfall - in seltenen Fällen.

Zwei Tage nach einer angiographischen Untersuchung der Venen, Blutgefäße und Arterien des Gehirns wird sich der Patient sicher fühlen, wenn er bestimmte Regeln einhält. Am ersten Tag müssen Sie:

  • Bettruhe standhalten;
  • Verband nicht entfernen;
  • körperliche Aktivität ausschließen;
  • Nehmen Sie keine Wasserprozeduren;
  • trinke mehr Flüssigkeiten;
  • Rauchen verboten;
  • auf Sex verzichten;
  • fahre nicht.

Wo und wie viel kostet eine Gehirnuntersuchung?

Die angiographische Untersuchung von Gehirngefäßen wird in Kliniken in medizinischen Zentren durchgeführt, in denen geeignete Geräte vorhanden sind. Die Kosten für Verfahren in Moskau und in der Peripherie weisen keine großen Unterschiede auf. Preisaufschlüsselung ist:

  • MRT der Arterien - 3500-4600 p.;
  • CT-Angiographie - 3200-8000 r.;
  • MRT des Gehirns, der Arterien und der venösen Nebenhöhlen - 7200-11000 r.

Video: Wie Gehirngefäße diagnostiziert werden

Bewertungen

Victoria, 46 Jahre alt: Sehr oft tat mir der Kopf weh, so dass ich nicht schlafen konnte. Sie konnten die Ursache lange Zeit nicht finden, bis sie mich zur Computertomographie schickten, um die Gefäße des Gehirns zu untersuchen. Der Preis des Verfahrens ist zwar hoch, aber es ist bereits unerträglich, Schmerzen zu ertragen. Nach den Ergebnissen verschrieb der Neurologe eine Behandlung, jetzt geht es mir viel besser. Sehr nützliche Technik.

Anna, 56 Jahre: Wie viele gingen zu den Ärzten, um eine Behandlung zu verschreiben, sonst gehe ich von ständigem Schwindel an die Wand. Sie wollten mich zur Computertomographie führen, aber ich bin allergisch gegen Jod. Sie bestellten eine Magnetresonanztomographie-Untersuchung und fanden Probleme mit den Gefäßen des Gehirns. Jetzt werde ich behandelt, Schwindel ist seltener geworden.

Anastasia, 48 Jahre alt: Wie ängstlich ich war, als mein Mann das Bewusstsein verlor. Sie brachten mich zu einem Krankenwagen und machten eine Computertomographie des Gehirns. Es stellte sich heraus, dass ein Tumor auftrat, der das Gefäß verengt. Überraschenderweise ist in einem dreidimensionalen Bild alles sehr gut sichtbar. Wir haben eine Operation ernannt und sind sehr besorgt über die Ergebnisse. Erstaunliche Methode - Sie können alles klar sehen.

Gehirnangiographie: Überblick

Die Angiographie der Gehirngefäße - eine moderne Forschungsmethode, mit der Sie die Blutgefäße des Gehirns untersuchen können - ist bei weitem die informativste und beliebteste. Die rechtzeitige Identifizierung von zerebrovaskulären Erkrankungen hilft, verschiedene Komplikationen und vorzeitigen Tod zu verhindern. Mit herkömmlichen instrumentellen Methoden (z. B. Ultraschall, Röntgendiagnostik) ist es unwahrscheinlich, dass die Pathologie der Gehirngefäße bestimmt wird. Nach der Einführung der angiographischen Methode in die medizinische Praxis wurde die Diagnose genauer.

Das Konzept dieser Methode und ein kurzer historischer Hintergrund

Wenn Röntgenstrahlen durch das Gehirngewebe geleitet werden, sind die Gefäße nicht wahrnehmbar. Daher umfasst die Angiographie des Gehirns die vorläufige Einführung von Kontrastmitteln, einer Substanz, die Röntgenstrahlen gut verzögert. Danach macht das Röntgengerät ein Bild. Diese Diagnose hat wie die anderen neben Indikationen auch Kontraindikationen sowie unerwünschte Nebenwirkungen.

Die Angiographie als diagnostische Methode ist seit langem bekannt - seit 1927. In Russland wurde es 1954 von V. A. Nikolsky eingeführt. Trotz der Tatsache, dass die Angiographie des Gehirns kein Jahrzehnt dauert, verbessert sich die Methode weiter..

Ein Kontrastmittel ist häufig die Ursache einer allergischen Reaktion, die im Extremfall zum Tod führt. Aus diesem Grund wird vor der Manipulation ein geeigneter Test durchgeführt..

Nachdem der Arzt festgestellt hat, dass der Patient nicht allergisch ist, wird ein Diagnosewerkzeug (Ultravist, Urografin usw.) in bestimmte jodhaltige Gefäße eingeführt - er ermöglicht erfolgreich die Angiographie der Arterien des Gehirns, da die Gefäße gut sichtbar sind.

Ein Kontrastmittel kann auf zwei Arten verabreicht werden:

  1. Durch Durchstechen des notwendigen Gefäßes.
  2. Nach dem Einführen eines Katheters in die entfernten Arterien (z. B. femoral) zu den Gefäßen des Kopfes. Sobald der Wirkstoff das Gefäßbett des Gehirns erreicht, wird eine Reihe von Aufnahmen gemacht..

Klassifizierung diagnostischer Methoden

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Einführungsmethoden gibt es eine weitere Klassifizierung. Fachleute unterscheiden je nach Umfang der Gefäßuntersuchung folgende Angiographietypen:

  1. Allgemein - während der gesamte Kopf des Patienten bzw. alle Gefäße sichtbar gemacht werden.
  2. Selektiv - Gefäße eines Gehirnbeckens werden berücksichtigt.
  3. Superselektiv - kleine Gefäße eines Gehirns werden untersucht.

Die letztere Art von Methode wird nicht nur für diagnostische, sondern auch für therapeutische Zwecke verwendet. Nach Einführung des Kontrastmittels kann ein Spezialist ein Gerät verwenden, um die Embolie (z. B. ein Blutgerinnsel) in einem Gefäß usw. zu beseitigen..

In der modernen Medizin sind CT und MRT weit verbreitet. Die CT-Angiographie von Hirngefäßen wird mit geeigneten Geräten durchgeführt. Die Methode ist minimal invasiv und zeichnet sich daher durch Sicherheit und das Auftreten eines geringeren Prozentsatzes an Komplikationen aus.

Indikationen und Kontraindikationen

Nach dem Termin der Studie stellen viele Patienten Fragen: Was ist Angiographie der Gehirngefäße sowie mögliche Indikationen und Kontraindikationen? Der Arzt kann diese Studie verschreiben, wenn der Verdacht auf das Vorhandensein bestimmter Pathologien besteht:

  • Aneurysma - ist ein Vorsprung in einem Gefäß, dem eine Schichtung des Gewebes vorausgeht. Diese Pathologie ist gefährlich durch einen plötzlichen Bruch einer Arterie mit einer Blutung im Gehirn und das Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Mit dem Angiogramm können Sie eine Fehlbildung des Gehirns erkennen.
  • Das angiographische Verfahren ermöglicht es, eine Verengung sowie eine vollständige Blockierung der Gefäße mit atherosklerotischen Plaques festzustellen.
  • Zusätzlich zu Aneurysmen können Sie mit der Angiographie das Gefäß identifizieren, das den Tumor füttert. Nach den Ergebnissen der Studie kann sich der Arzt auf die bevorstehende Operation vorbereiten.

Zusätzlich werden Gehirngefäße nach einer Operation am Gehirn überwacht..

Symptome wie: Kopfgeräusche, Schmerzen, Schwindel, Übelkeit sind keine Indikation für eine Angiographie. Zunächst werden die Patienten von einem Neurologen untersucht. Wenn er nach Analysen und anderen Forschungsmethoden die oben genannten Pathologien vermutet, kann er eine Angiographie verschreiben.

Das Verfahren wird in den unten aufgeführten Fällen nicht empfohlen:

  • Wenn der Patient infolge eines Testkontrasts, der am Vorabend der Studie durchgeführt wird, allergisch auf das jodhaltige Arzneimittel reagiert.
  • Die gesamte Schwangerschaftsperiode. In diesem Fall kann diese Methode durch MR-Angiographie ersetzt werden.
  • Die CT des Gehirns und die CT-Angiographie des Gehirns werden bei Personen mit psychischen Störungen in der Vorgeschichte nicht durchgeführt, da die Krankheiten keine vollständige Vorbereitung und Diagnose ermöglichen.
  • Der Entzündungsprozess ist eine weitere Kontraindikation für die Studie. Während dieser Zeit ist der Körper geschwächt und anfällig für Komplikationen.
  • Pathologie im Blutgerinnungssystem (entweder eine Veranlagung für Blutgerinnsel oder zu dünn).
  • Das Vorhandensein chronischer Krankheiten in der Vorgeschichte, begleitet von einer Insuffizienz von Organen (Nieren, Herz, Lunge usw.).

Studienvorbereitung

Vor der Studie wird den Patienten empfohlen, Folgendes vorzubereiten:

  • Blut spenden für allgemeine Analysen, für Gerinnung, Rh-Faktor und Blutgruppe (falls Komplikationen auftreten).
  • Verwenden Sie keine Medikamente, die die Blutgerinnung in wenigen Tagen beeinflussen.
  • Alkohol ausschließen.
  • Elektrokardiographie entfernen.
  • Nehmen Sie nach ärztlicher Verschreibung Medikamente ein, die die Manifestation von Allergien reduzieren.

Ein Katheter wird direkt vor dem Eingriff platziert und Schmerzmittel, Antihistaminika und Beruhigungsmittel werden verabreicht, um Beschwerden zu reduzieren..

Der Patient wird auf einen speziellen Tisch gelegt und ein Gerät angeschlossen, mit dem Sie Parameter wie Puls, Druck usw. überwachen können. Durchstechen Sie die Punktionsstelle (z. B. den Projektionsbereich der Halsschlagader) mit einem Lokalanästhetikum..

Da die ausgewählte Arterie nicht immer für eine Punktion zur Verfügung steht, führt der Arzt zunächst einen Hautschnitt durch, gefolgt von der Installation in einem Kathetergefäß. Zum Zeitpunkt des Einführens des Katheters spürt der Patient keine Schmerzen. Das Vorschieben des Katheters wird durch Röntgenstrahlen gesteuert. Sobald es an den gewünschten Ort gebracht wird, wird ein warmes Kontrastmittel eingeführt.

Zum Zeitpunkt der Einführung des Kontrastmittels kann der Patient ein Gefühl von Hitze sowie einen metallischen Geschmack in der Mundhöhle spüren. Nach einigen Minuten verschwinden ähnliche Effekte. Sobald sich das Werkzeug in den Arterien befindet, macht der Angiograph sofort Bilder in verschiedenen Projektionen. Wenn dem Spezialisten etwas nicht klar ist, kann er ein Kontrastmittel hinzufügen und Kontrollaufnahmen wiederholen. Nach dem Eingriff wird der Katheter entfernt und ein aseptischer Verband an der Einstichstelle angelegt. Der Patient wird den ganzen Tag überwacht. Bei guter Gesundheit darf er nach Hause gehen, wenn es keine Komplikationen gibt.

Vergleichende Eigenschaften von Forschungsmethoden

"CT-Angiographie von Gehirngefäßen, was ist das?" - Patienten wundern sich oft. CT, MRT und Angiographie sind ähnliche diagnostische Verfahren. Es gibt jedoch bestimmte Merkmale, die sie voneinander unterscheiden:

  • Die CT wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das als Tomograph bezeichnet wird. Diese Methode ist ohne Röntgenstrahlung nicht vollständig, aber ihre Dosis ist niedriger als bei der Gehirnstudie unter Verwendung herkömmlicher Angiographie. Der Patient wird während des Diagnoseprozesses nicht verletzt. Die Kosten für diese Art von Studien stehen vielen Patienten zur Verfügung. Bei der CT-Angiographie von Hirngefäßen (dies bezieht sich auf die Spiralangiographie) wird ein dreidimensionales Bild erhalten. Vor dem Eingriff wird die Ulnararterie wie bei einer normalen Injektion punktiert, wodurch das Auftreten von Komplikationen verringert wird.
  • Die MR-Angiographie wird unter Verwendung eines Geräts durchgeführt, das als Magnetresonanz-Imager bezeichnet wird. Diese Methode ist für schwangere Frauen zulässig. Die Untersuchung von Blutgefäßen wird sowohl unter Verwendung von Kontrastmitteln als auch unabhängig durchgeführt. Das Ergebnis ist ein dreidimensionales Bild in den Bildern. Für Menschen, die Angst vor beengten Platzverhältnissen haben, ist die Methode kontraindiziert, da die Forschungssitzung in einem geschlossenen Gerät des Tomographen stattfindet.

Beantwortung der Fragen: „Wie wird die Angiographie von Gehirngefäßen durchgeführt?“, „Was ist das?“ Und „Welche Methode ist besser zu wählen?“. Folgende Schlussfolgerungen können gezogen werden:

  1. CT und MRT sind unter dem Gesichtspunkt von Komplikationen und gut informativen Methoden weniger gefährlich.
  2. Um die Details in der Diagnose zu klären, ist eine Angiographie erforderlich.
  3. Bei vollständiger Vorbereitung des Patienten erfolgt der Eingriff ohne mögliche Komplikationen und mit Nutzen für den Patienten, da der Arzt die Diagnose klären kann.

Was ist zerebrale Angiographie??

Die Angiographie von Hirngefäßen nimmt einen wichtigen Platz im System der diagnostischen Maßnahmen ein. Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit aus, die es Ihnen ermöglicht, sie unter Bedingungen anzuwenden, bei denen andere Arten von Studien nicht das gewünschte Ergebnis liefern. Grundlage der Angiographie ist eine Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel.

Die Verwendung der neuesten Geräte gewährleistet eine schnelle und genaue Bestimmung der Pathologie, ohne die Gesundheit des Patienten zu beeinträchtigen.

Die Essenz des Ereignisses

Die zerebrale Angiographie von zerebralen Gefäßen ist eine diagnostische Methode, die es ermöglicht, klare Bilder von Elementen des Kreislaufsystems des Gehirns zu erhalten und ein dreidimensionales Bild zu erstellen. Aufgrund dieser Funktion können Spezialisten pathologische Veränderungen identifizieren, die im Gefäßsystem eines Organs auftreten. Die Angiographie ist eine spezielle Methode, die für die Erkennung von Tumorerkrankungen der Gehirnstrukturen wichtig ist..

Während des Eingriffs wird eine röntgendichte Substanz in die Arterie des Patienten eingeführt, mit der Sie die Blutgefäße auf dem Film sichtbar machen können. Deshalb erzielen Sie maximale Bildschärfe.

Professor Valentin Evgenievich Sinitsyn und der Kandidat der medizinischen Wissenschaften Sergey Vladimirovich Volkov sprechen ausführlich über die neue diagnostische Methode:

Die Angiographie der Gefäße des Halses und des Gehirns weist hinsichtlich des Zwecks des Verfahrens sowie der zur Diagnose verwendeten Geräte Unterschiede auf.

Wenn wir die Methode der Zufuhr der Substanz als Grundlage für die Klassifizierung verwenden, unterscheiden wir zwischen einem Punktionsverfahren, bei dem Kontrastmittel mit einer Punktionsnadel in das Gefäß injiziert werden, und einem Verfahren, bei dem ein Katheter verwendet wird, um die Substanz an die Arterie abzugeben. Der Schlauch zum gewünschten Gefäß erfolgt von der Peripherie, üblicherweise von der Oberschenkelarterie.

Die folgenden Diagnosetypen unterscheiden sich durch das Kriterium des Studienvolumens

Tabelle 1. Arten von angiographischen Studien

Art der DiagnoseMerkmal der Durchführung
AllgemeinesIn diesem Fall wird ein allgemeines Bild des Zustands des Gehirns erhalten, während Kontrastmittel in die Aorta im Bereich des Peritoneums oder der Brust injiziert werden.
SelektivWährend der Diagnose werden Bilder aufgenommen, um den Karotis- oder vertebrobasilaren Pool zu untersuchen. Kontrastmittel wird an die Gehirngefäße abgegeben.
SuperselektivGegenstand der Studie ist das Gefäß einer der Blutlachen mit kleinerem Kaliber.

Ein weiteres Kriterium, anhand dessen verschiedene Arten der Angiographie von Gehirngefäßen klassifiziert werden können, ist das Bildaufnahmeverfahren. Auf dieser Basis werden folgende Verfahrensarten unterschieden:

  1. Klassische Angiographie. Bei dieser Studie wird Kontrast in eine bestimmte Arterie injiziert, und Bilder werden unter Verwendung eines Röntgengeräts erhalten;
  2. CT-Angiographie von Hirngefäßen. Wenn ein Spezialist den Kontrast in eine Vene eingeführt hat, werden die Bilder mit einem Computertomographen aufgenommen. Anschließend modelliert der Spezialist ein dreidimensionales Bild des Gesamtbildes des Gefäßbettes. Der Vorteil dieser Methode ist die verringerte Strahlenbelastung des Körpers des Patienten;
  3. MR-Angiographie, die auch als kontrastfreie Tomographie bezeichnet wird. Bei einer solchen Untersuchung von Blutgefäßen werden die Möglichkeiten der Magnetresonanztomographie genutzt. Die Methode ist progressiv: Sie erfordert keine Kontraste, obwohl sie zur Steigerung der Wirksamkeit verwendet werden kann. Die MR-Angiographie weist eine minimale Anzahl von Kontraindikationen auf und ist gleichzeitig die informativste Methode.

Angiographiegerät

Die angegebene Diagnosemethode wird ausschließlich nach ärztlicher Verschreibung durchgeführt. Es gibt gute Gründe für eine Angiographie.

Liste der Indikationen und Kontraindikationen

Angiographie der Gehirngefäße ist erforderlich:

  • Bei regelmäßigem Bewusstseinsverlust und bei Kopfschmerzen, die mit herkömmlichen Medikamenten in Form von Schmerzmitteln nicht unterdrückt werden können;
  • Mit Schmerzen im Nacken lokalisiert;
  • Mit häufigem Auftreten von Übelkeit und Schwindelgefühl sowie Lärm und Ohrensausen;
  • Bei Verdacht auf Schädigung und Fehlbildung von Blutgefäßen, einschließlich Aneurysma, Tumorprozessen, Atherosklerose, Thrombose;
  • Nachdem der Patient einen Gehirnschlag oder einen Mikroschlag erlitten hat;

Aneurysma in CT-Bildern von Hirngefäßen

  • Wenn ein Gehirntumor vermutet wird;
  • Mit epileptischen Anfällen;
  • Bei Hämatomen und Blutungen im Schädel;
  • Um Hirnversagen zu diagnostizieren;
  • In Vorbereitung auf chirurgische Planoperationen, bei denen die Gehirnstrukturen gestört werden;
  • Um die Wirksamkeit der Behandlung in der postoperativen Phase zu überwachen.

Die Gehirnangiographie weist mehrere Kontraindikationen auf.

Kontraindikationen wie:

  1. Allergische Reaktionen auf Jod und andere Substanzen, die als Kontrastmittel verwendet werden;
  2. Das Tragen des Fötus und die Stillzeit;
  3. Verstöße gegen die Blutgerinnung;
  4. Einige psychische Erkrankungen, insbesondere - Klaustrophobie;
  5. Akute Entzündungsprozesse im Körper und Krankheiten der Infektionsgenese;

Das Video erzählt von der allergischen Reaktion auf Jod und seiner Behandlung:

  1. Abweichungen in der Funktion von Herz, Leber und Nieren;
  2. Das Vorhandensein von Thrombophlebitis;
  3. Der Allgemeinzustand des Patienten, der als schwerwiegend angesehen wird. Dies kann bei schweren Herzverletzungen, Koma, beobachtet werden;
  4. Hoher Grad an Fettleibigkeit (für CTA und MPA);
  5. Schilddrüsenerkrankungen.

Das Merkmal der klassischen Art der Diagnose

Die Ziele der klassischen Angiographie sowie die Verfahren mit Tomographen sind ähnlich. Jede Methode hat jedoch ihre eigenen Eigenschaften..

In der Vorbereitungsphase vor der Angiographie wird ein Test durchgeführt, um die Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln zu bestimmen. Zu diesem Zweck wird die Substanz in einer Menge von nicht mehr als 2 ml intravenös verabreicht, wonach der Zustand des Patienten mehrere Stunden lang überwacht wird. Wenn allergische Reaktionen, Erstickung, Übelkeit und Kopfschmerzen auftreten, werden MRAs von Gehirngefäßen durchgeführt, für die kein Kontrastmittel erforderlich ist.

Die Blutgruppe und der Rhesus werden ebenfalls vorab bestimmt, so dass im Falle einer Komplikation des Verfahrens eine bestimmte Blutgruppe transfundiert werden kann.

Unmittelbar vor der Diagnose sollte der Patient solche Punkte berücksichtigen: Der Spezialist kann ihn bitten, 8-12 Stunden vor der Studie das Essen oder einige Medikamente zu verweigern. Vor Beginn des Verfahrens muss der Patient alle Metallgegenstände und Schmuckstücke entfernen.

Die klassische Angiographie des Gehirns umfasst mehrere aufeinanderfolgende Stadien:

  • Ein Katheter in Form eines Kunststoffschlauchs wird durch die Halsschlag-, Oberschenkel- oder Wirbelarterie zum gewünschten Gefäß gebracht;
  • Als nächstes die Einführung eines Kontrastmittels. Es wird auf die Körpertemperatur des Patienten vorgewärmt. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt;

Einführen eines Kontrastmittels durch einen Katheter vor der Diagnose

  • Als nächstes wird eine Reihe von Röntgenstrahlen in zwei Projektionen aufgenommen;
  • Nach Abschluss der Studie wird der Katheter entfernt, die Stelle in diesem Bereich fest gedrückt, um Blutungen zu vermeiden, und nach 15 Minuten wird ein steriler Verband angelegt.

Man muss aufpassen: Die Einführung von Kontrast führt manchmal zum Auftreten spezifischer Empfindungen. Dieses Gefühl von Hitze, ein Blutrausch im Gesicht, das Auftreten eines metallischen Geschmacks in der Mundhöhle.

Bei dieser Art der Untersuchung der Blutgefäße des Gehirns können, obwohl selten, Komplikationen auftreten, z. B. Erbrechen, Krampfanfälle, verminderter Blutdruck, Atemnot, Schwellung und Rötung an der Injektionsstelle. Bei schweren Reaktionsformen können ein akuter zerebrovaskulärer Unfall bis zu einem Schlaganfall sowie die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks beobachtet werden..

Nach der angiographischen Untersuchung wird das Kontrastmittel in anderthalb Tagen aus dem Körper ausgeschieden. Um diesen Prozess zu beschleunigen, wird empfohlen, mehr Flüssigkeiten zu trinken..

CT-Angiographie und MR-Angiographie: herausragende Merkmale

Die CT-Angiographie der Gefäße von Kopf und Hals ist eine moderne und weniger invasive Forschungsmethode, bei der Kontrastmittel in die Venen des Ellenbogens eingeführt werden. Aufgrund der Tatsache, dass sie nicht in das arterielle Netzwerk eindringen, wird das Risiko von Komplikationen erheblich reduziert.

Der Patient wird auf den Gerätetisch gelegt und eine Reihe von Röntgenbildern des Organs aufgenommen, die zu dreidimensionalen Bildern rekonstruiert werden können - die Gehirngefäße des Gehirns sind auf ihnen klar sichtbar..

Wichtige Vorteile eines Gefäßuntersuchungsverfahrens mit einem Computertomographiescanner sind:

  1. Das Fehlen von Komplikationen, die bei der klassischen Angiographie aufgrund einer Schädigung der Arterie mit einer Nadel auftreten;
  2. Geringere radiologische Belastung, die den Zustand des Patienten beeinflusst;
  3. Hoher Informationsstand.

Der Radiologe Aziz Dzhaulanovich Halikov berichtet über die Unterschiede in den Hardwaremethoden für die Diagnose und deren Ergebnisse:

Eine Variation dieser Methode ist die MSCT-Angiographie. Die Besonderheit des Verfahrens liegt in der Tatsache, dass es mit einem multispiralen Computertomographen durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren wird das röntgendichte Arzneimittel unter Verwendung einer elektronischen Spritze unter Druck intravenös verabreicht.

Die MRT-Angiographie von Gehirngefäßen wird unter Verwendung eines Magnetresonanz-Imagers durchgeführt, der auf dem Phänomen der Kernspinresonanz basiert. Dank dieses Modus wird die nachteilige Wirkung von Röntgenstrahlen auf den Körper vollständig beseitigt. Darüber hinaus ist die Einführung von Kontrast optional. Diese Art der Diagnose ist während der Schwangerschaft zulässig.

Die Magnetresonanzangiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses bietet auch die Möglichkeit, den Zustand von Weichteilen in unmittelbarer Nähe effektiv zu untersuchen. Diese Technik ist nur bei kraniozerebralen Verletzungen nicht effektiv genug: Die Hirn-MRT mit Angiographie bietet keine eingehende Untersuchung von Knochen und Flüssigkeitsstrukturen.

Welche Bilder werden zeigen?

Bei der Untersuchung von Bildern, die während des Verfahrens erhalten wurden, beurteilt der Spezialist den Zustand des Gehirngewebes hinsichtlich seiner Form, Dichte und Standortmerkmale. Besonderes Augenmerk wird auf Gefäßnetzwerke gelegt..

Die Gehirnangiographie zeigt spezifische Anomalien:

  • Der veränderte Durchmesser des Gefäßes. Dies weist normalerweise auf die Entwicklung von Arteriosklerose und Gefäßkrämpfen hin;
  • Verschlechterung der Durchblutung, was auf eine intrakranielle Hypertonie hinweist;
  • Die Ausdehnung der Gefäßwände, die beim Aneurysma auftritt;

Gefäßnetz des Gehirns im Bild

  • Abweichungen in der Struktur der Halsschlagader. Ein solches Symptom kennzeichnet das Vorhandensein von Formationen, die sich außerhalb des Gehirns entwickeln.
  • Verschiebung von Blutgefäßen. Basierend auf diesem Indikator wird eine Schlussfolgerung über das Hirnödem, die Entwicklung eines Neoplasmas und eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis gezogen.

Die Kosten für eine diagnostische Maßnahme liegen zwischen 3.000 und 7.000 Rubel. Der endgültige Preis hängt von der Verwendung bestimmter Geräte ab..

Die Gehirnangiographie ist eine informative Diagnosemethode, mit der bei richtiger Vorbereitung und Durchführung pathologische Veränderungen festgestellt werden können, ohne dass Komplikationen auftreten. Mit modernen Geräten - Tomographen - können Sie ein dreidimensionales Bild der untersuchten Bereiche erstellen.

Diese Methode hat viele Vorteile: Nachdem ein Spezialist beispielsweise einen bösartigen Tumor untersucht hat, kann er alle Schritte vor der bevorstehenden Operation genau beschreiben, wodurch das Risiko von Komplikationen während der Operation verringert wird.

Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses von MR und CT

Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses von MR und CT

Methodik

Vor der Untersuchung muss der Arzt die schriftliche Zustimmung des Patienten einholen. Nachdem der Katheter in die periphere Vene eingeführt wurde, die für die sofortige Verabreichung von Arzneimitteln erforderlich ist, wird der Patient sediert. Ihm werden Schmerzmittel injiziert, ein Beruhigungsmittel, um maximalen Patientenkomfort zu erzielen und Schmerzen zu lindern. Der Patient ist an spezielle Geräte angeschlossen, um seine Vitalfunktionen (Sauerstoffkonzentration im Blut, Druck, Herzfrequenz) zu steuern..

Ferner wird die Haut mit einem Antiseptikum behandelt, um eine Infektion zu verhindern, und Kontrastmittel wird mit direkter Angiographie in die Halsschlag- oder Wirbelarterien und mit indirekter Angiographie in den Oberschenkel injiziert. Wenn eine indirekte Angiographie durchgeführt wird, wird auch ein Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt, der durch die Gefäße in die notwendige Arterie des Gehirns gedrückt wird. Dieses Verfahren ist völlig schmerzfrei, da die innere Gefäßwand keine Rezeptoren aufweist. Die Bewegung des Katheters wird durch Fluoroskopie gesteuert. Meist handelt es sich um eine indirekte Angiographie.

Wenn sich der Katheter der gewünschten Stelle nähert, wird ein Kontrast von 9 bis 10 ml in ihn injiziert, wodurch er auf Körpertemperatur vorgewärmt wird. Manchmal, wenige Minuten nach Einführung des Kontrasts, wird der Patient durch ein Wärmegefühl gestört, das den Anschein eines unangenehmen Nachgeschmacks von Metall im Mund erweckt. Aber diese Gefühle gehen schnell vorbei.

Nach Einführung des Kontrasts werden zwei Röntgenstrahlen des Gehirns aufgenommen - in lateralen und direkten Projektionen. Die Bilder werden von einem Radiologen ausgewertet. Wenn dies immer noch unklar ist, können Sie den Kontrast erneut eingeben und zwei weitere Aufnahmen machen.

Am Ende wird der Katheter entfernt, ein steriler Verband wird an der Stelle seiner Einführung angelegt und der Patient wird einen Tag lang überwacht.

Der Wert der MRT-Angiographie von Gehirngefäßen

Dies ist ein komplexes Organ mit den geringsten Veränderungen, bei denen die Homöostase des gesamten menschlichen Körpers gestört ist.

Mit Hilfe der Magnetresonanz werden absolut harmlose Studien durchgeführt, die zweifellos die Qualität des Managements von Patienten mit Hirnerkrankungen verbessern, die Korrektur der Behandlung erleichtern und die korrekte Diagnose klären. Mit der angiographischen Untersuchung solcher Patienten hat sich die Qualität der medizinischen Versorgung um ein Vielfaches erhöht.

Derzeit ist die Anzahl der Studien zur Hirn-MRT mit Angiographie erheblich gestiegen, da MRT-Untersuchungen nicht nur im Gehirn und im Hals, sondern auch in anderen Körpersystemen durchgeführt werden. Nicht nur bei Beschwerden und dem Vorhandensein eines symptomatischen Krankheitsbildes, sondern auch, um Pathologien auszuschließen und die körperliche Gesundheit einer Person zu kontrollieren.

Wenn Sie Ihren Körper und Ihre Gesundheit regelmäßig untersuchen und überwachen, wird die Entwicklung vieler Krankheiten praktisch ausgeschlossen, was die Dauer und Lebensqualität einer Person erhöht.

Entschlüsselungsprinzipien

Wenn der Eingriff selbst von einem angiografischen Arzt durchgeführt wird, wird das Angiogramm zur Entschlüsselung an einen Neurochirurgen, Angiochirurgen oder Phlebologen übertragen.

Bilder des Gefäßsystems, die mittels Angiographie erhalten wurden, ermöglichen die Erkennung von Pathologien in Form von Tumoren, Zysten, Mikrostichen und anderen.

Der Spezialist wertet ein Bild aus, das Arterien und Venen zeigt. Das Vorhandensein gleichmäßiger Umrisse und eine gleichmäßige Verengung der Lücken, das Fehlen von Neoplasmen, Anzeichen von Blutungen und Flüssigkeitsansammlung wird als Norm angesehen.

Die Interpretation basiert auf der Tatsache, dass die von Geweben übertragene Strahlungsmenge durch ihre Dichte bestimmt wird. Die Menge der durchgelassenen Strahlung ergibt eine andere Farbe in den Bildern. Die dichteste Knochensubstanz wird weiß angezeigt.

Die schwarze Farbe zeigt Liquor cerebrospinalis und Blutgefäße an. Die Gehirnsubstanz ist in Graustufen unterschiedlicher Intensität dargestellt. Basierend auf der Analyse der Größe, Struktur und Position der Gefäße wird ihr Zustand bewertet und mögliche Pathologien identifiziert.

Wenn die Gefäße im Angiogramm verschoben sind, kann die Ursache Neoplasien, Hirnödeme oder ein schlechter Abfluss von Liquor cerebrospinalis sein. Die Untersuchung des Netzwerks von Gefäßen, die den Tumor versorgen, ermöglicht es uns, seine Position zu klären und die Zulässigkeit eines chirurgischen Eingriffs zu beurteilen.

Bei einem Aneurysma wölbt sich die Gefäßwand oder dehnt sich aus. Ein Schnappschuss ermöglicht es, seine Parameter zu messen. Das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques, Missbildungen und Krämpfen des Gefäßes kann durch Ändern des Durchmessers des Gefäßes oder seines Lumens bestimmt werden.

Arten der Angiographie

Es gibt verschiedene Arten der Angiographie, von denen jede ihre Rolle erfüllt. Zur Diagnose von Erkrankungen einer bestimmten Untergruppe von Organen wird die Phlebographie, Arteriographie oder Lymphographie verwendet. Die Angiographie der Blut- und Lymphgefäße von Gehirn und Hals wird auf drei Arten durchgeführt: zerebral, mittels CT oder MRT.

Mit der Phlebographie werden die Venen des Körpers untersucht. Das Verfahren ist nützlich bei Krampfadern, Thrombosen und Arrhythmien. Die Phlebographie wird auch vor der Operation an den Venen angewendet, und die Injektion von Kochsalzlösung wird durch die Injektion von Kochsalzlösung erleichtert.

Durch die Arteriographie können Sie den Hauptblutfluss sehen, der durch den Körper des Patienten fließt. Diese Art der Angiographie wird verschrieben, wenn Symptome auftreten, die für Pathologien der Arterienkanäle charakteristisch sind.

Mit der Lymphographie können Sie Probleme in den Lymphknoten des Körpers identifizieren und Krebstumoren erkennen. Die Untersuchung wird auf zwei Arten durchgeführt: sofort mit Kontrastmitteleinführung und nach 36-48 Stunden.

Zerebrale Angiographie

Die Hauptart der Angiographie, die erstmals in den späten 30er Jahren des 20. Jahrhunderts durchgeführt wurde. Die zerebrale Untersuchung wird verwendet, um Aneurysmen, behinderte Durchblutung und Tumore zu diagnostizieren. Die zerebrale Angiographie der Gefäße des Halses und des Gehirns wird unter Einführung von Kontrastmittel in die Oberschenkelarterie durchgeführt, von wo aus die Substanz in die Karotis fließt. Die Angiographie von Gehirngefäßen ermöglicht es Ihnen, ein Problem in einem bestimmten Gefäß zu erkennen, wenn die Manipulation selektiv durchgeführt wird. Das Verfahren kann eine Operation erfordern. Die zerebrale Untersuchung gilt als die genaueste unter allen Arten der Angiographie.

Unterscheiden Sie zwischen allgemeiner und selektiver (selektiver) Angiographie von Gehirngefäßen. Im ersten Fall werden alle Hauptgefäße des Untersuchungsgebiets untersucht, im zweiten Fall nur einige.

CT-Angiographie

Eine Art von Verfahren wird mit der Computertomographie kombiniert. Bilder zeigen den Blutfluss in einem bestimmten Bereich des Körpers. Die Untersuchung erfolgt mit der Einführung eines Punktionskontrasts, der die Sichtbarkeit der Venen verbessert. CTA (CT-Angiographie) ist durch schwächere Strahlung gekennzeichnet, was die Methode relativ sicher macht. Die Computertomographie-Angiographie ist bei Patienten mit individueller Unverträglichkeit gegenüber Kontrastmitteln, Problemen mit der Schilddrüse, Herzerkrankungen oder Blutkrankheiten während der Schwangerschaft und Diabetes mellitus kontraindiziert. Das Scannen erfolgt parallel zur Einführung durch den Katheter und der Ausbreitung des Kontrasts durch das Gefäßbett.

MR-Angiographie

Die MR-Angiographie (Magnetresonanzangiographie) von Gehirngefäßen dient dazu, den Blutfluss zu untersuchen und damit verbundene Probleme zu diagnostizieren. Bei der Untersuchung wird selten Kontrastmittel eingeführt, da MPA die Struktur und Funktion von Geweben analysieren soll. Die MR-Angiographie wird für intrakranielle Gefäße der Hirnarterien durchgeführt, um chronische Herzprobleme, Aneurysmen und Vasokonstriktionen zu identifizieren. MRA kann nicht bei Patienten mit verschiedenen Arten von Metall- oder elektronischen Implantaten, Stimulanzien, Pumpen und Prothesen sowie bei schwangeren Frauen und Menschen mit Klaustrophobie durchgeführt werden.

Entschlüsselung der Angiographie von Herzkranzgefäßen

SymptomWie manifestiert es sich?Welche Pathologie zeigt an
Verschluss der KoronararterieVerstopfung des Gefäßes, Verengung seines Lumens um mehr als 90%Koronarthrombose Embolie Atherosklerose
Stenose30-90% Verengung des GefäßlumensAtherosklerose Koronare Herzkrankheit Hämatom infolge einer Brustverletzung oder einer Herzoperation Arteritis Myokarditis Angeborene Fehlbildungen der Herzkranzgefäße
BohrlochkopfstenoseVerengung innerhalb von 3 mm vom Beginn des GefäßesAtherosklerose der Herzkranzgefäße Arteritis Thrombose
Anomalien bei der Entwicklung von HerzkranzgefäßenKrümmung, Verengung, Ausdehnung von Arterien und Venen Übergang des Kontrastmittels von einem Gefäß zu einem anderen Anomale Anordnung der HerzkranzgefäßeGefäßfehlbildungen Herzfehler Aneurysma der Koronararterien
Verkalkung der KoronararterienVerengung des Lumens von Blutgefäßen infolge von Kalziumablagerungen an den WändenEndokarditis Folgen der Atherosklerose
AneurysmaVorsprung der ArterienwandAtherosklerose Fibromuskuläre Dysplasie Endokarditis Folgen einer Brustverletzung

Klassische Angiographie zur Durchführung des Verfahrens

Die klassische Angiographie ist ein invasives Verfahren, da sie mit einer Verletzung der Integrität der Gefäße einhergeht. Daher wird in einem Krankenhaus eine diagnostische Studie durchgeführt. Während des Verfahrens liegt das Thema auf dem Tisch. Seine Körperhaltung ist festgelegt.

Nach der Untersuchung wird ein Druckverband an der Injektionsstelle angelegt. Der Patient wird Bettruhe zugewiesen. Es wird empfohlen, viel Wasser zu trinken, damit der Körper schneller von Jod befreit wird. Der Patient sollte mindestens 6-8 Stunden unter Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus bleiben. Dann kann er nach Hause zurückkehren.

Vorbereitende Maßnahmen

  1. Vor der Angiographie werden allergische Tests mit einem Kontrastmittel durchgeführt. Dem Probanden werden 2 ml Jod enthaltendes Arzneimittel intravenös injiziert. Wenn er innerhalb von 10-15 Minuten Übelkeit, Erbrechen, Nasenausfluss, Hautausschlag oder Husten entwickelt, wird die Studie abgebrochen.
  2. Wenn keine Anzeichen einer Allergie gefunden werden, werden dem Patienten klinische und biochemische Blutuntersuchungen, eine allgemeine Urinanalyse, ein Koagulogramm sowie eine Analyse zur Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe verschrieben.
  3. Das Subjekt sollte auch einen Ultraschall der Nieren, ein Elektrokardiogramm und einen Anästhesisten konsultieren.
  4. Nach der Durchführung von Labor- und Instrumentenstudien findet der Arzt heraus, was der Patient an chronischen Krankheiten leidet und welche Medikamente er einnimmt. Um Blutungen vorzubeugen, storniert der Arzt Medikamente, die die Blutdichte verringern (Antikoagulanzien)..
  5. 10-14 Tage vor der Angiographie müssen Sie auf Alkohol verzichten.
  6. Es ist unmöglich, 8-10 Stunden vor dem Eingriff etwas zu essen. Die letzten 4 Stunden vor der Studie ist es verboten, Wasser zu trinken.
  7. Der Bereich der Haut, auf den die Injektion erfolgt, muss sorgfältig rasiert werden.
  8. Vor Beginn der Angiographie muss das Subjekt alle Gegenstände entfernen, die Metallteile enthalten. Sie können die Ergebnisse einer diagnostischen Studie verfälschen..
  9. Wenn der Patient zuvor Komplikationen nach Angiographie hatte (Venographie, Koronographie, Arteriographie), sollte er den behandelnden Arzt informieren.

Gegenanzeigen zum Eingriff

Die wichtigsten Kontraindikationen für eine diagnostische Studie sind:

  • allergische Reaktion auf Jod;
  • Schwangerschaft;
  • mentale Pathologien, die es dem Subjekt nicht erlauben, ruhig zu liegen;
  • Krankheiten im akuten Stadium;
  • Blutungsstörungen;
  • Nierenversagen;
  • dekompensierter Diabetes mellitus;
  • Hyperthyreose;
  • Koma.

Mögliche Komplikationen

Medikamente, die zur Durchführung einer diagnostischen Studie verwendet werden, verursachen manchmal eine allergische Reaktion in Form von Rötung oder Hautausschlag. Bei einigen Probanden treten Erbrechen, Übelkeit und Tachykardie auf. Sie klagen über Schüttelfrost und einen Zusammenbruch.

Eine Blutung kann an der Einstichstelle eines Blutgefäßes auftreten. Es ist äußerst selten, dass Menschen schwerwiegendere Komplikationen finden, die zu Nierenerkrankungen und einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems führen (Schlaganfall, Myokardinfarkt)..

MRT zerebrale Untersuchung

Der Diagnoseprozess mittels MRT unterscheidet sich nicht wesentlich von der Verwendung eines CT-Scanners. Die MRT ist ein zylindrischer Apparat. Der Patient liegt auf der Oberfläche, auf der er mit speziellen Rollen und Riemen fixiert ist. Eine Immobilisierung ist notwendig, damit sich die Person während der Diagnose nicht bewegt. Aufgrund der strukturellen Merkmale des Apparats und der Notwendigkeit der Befestigung können Menschen, die an Klaustrophobie leiden, ihn nicht verwenden. Sie können jedoch einen offeneren MP-Scanner verwenden. Es ist auch ratsam, spezielle Kopfhörer im Gerät zu verwenden - die Technik macht laute Klicks.

Bei der zerebralen MRT wird der Patient so positioniert, dass der Kopf den Drähten am nächsten ist, die elektromagnetische Impulse senden. Nach dem Einsetzen des Patienten in das Gerät geht der Arzt zum nächsten Büro, in dem sich der Bildschirm des Geräts befindet. Im Gegensatz zur CT dauert der Scanvorgang mit Magnetresonanztomographie 20 bis 30 Minuten.

Bei der MRT muss die Kontrastkomponente nicht in die Gefäße geführt werden. Dank dieses Unterscheidungsmerkmals kann ein MR-Gerät auch von Personen verwendet werden, die gegen jodhaltige Arzneimittel allergisch sind. In einigen Fällen werden diese Substanzen noch verwendet. Röntgenkontrastflüssigkeiten werden benötigt, damit die Gefäße so gut wie möglich sichtbar sind.

Mögliche Konsequenzen

Trotz des Risikos von Komplikationen gilt die Angiographie als informative und sichere Diagnosemethode.

  1. Extravasation eines Kontrastmittels. Extravasation ist das versehentliche Eindringen von jodhaltiger Substanz in das das Gefäß umgebende subkutane Gewebe. Dies kann passieren, wenn die Venenwand beschädigt ist oder wenn die Vene durch die Einführung von Kontrastmittel keinem erhöhten Druck standhält. Die Extravasation von bis zu 10 ml einer Substanz ist normalerweise nicht mit Komplikationen verbunden. Wenn ihre Menge 10 ml überschreitet, kann sich ein entzündlicher Prozess im Fettgewebe entwickeln.
  2. Allergie gegen Jod. In den meisten Fällen tritt eine allergische Reaktion auf Jod spontan auf (anaphylaktische Reaktion). Juckreiz, Hautrötung und Schwellung des Gewebes treten an der Injektionsstelle auf, dann ersticken, Schwäche, Druckabfälle, die zu einem anaphylaktischen Schock führen können. Wenn solche Symptome auftreten, wird der Eingriff daher sofort abgebrochen, wonach die Person eine Notfallversorgung erhält. Eine neue Generation jodfreier Kontrastmittel ist jetzt erschienen, sodass die Liste der Kontraindikationen für die Angiographie zurückgegangen ist.
  3. Akutes Nierenversagen. Vor der Angiographie wird zwangsläufig eine Nierenuntersuchung durchgeführt, da das Kontrastmittel über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird. Bei Vorliegen einer Nierenpathologie kann die Einführung eines großen Volumens der Substanz zu einem raschen Fortschreiten der Nierenfunktionsstörung bis hin zu akutem Versagen und der Notwendigkeit einer Dialyse (Hardware-Reinigung von Blut aus Stoffwechselprodukten) führen..

Trotz einiger Nachteile ist die Angiographie ein sehr informatives Diagnosewerkzeug und wird als relativ sichere Technik angesehen. Laut Statistik werden Komplikationen nur in 5% der Fälle festgestellt. Bei der Durchführung einer nicht-invasiven Angiographie fehlen alle oben genannten Risiken.

Verfahren

Prüfungsvorbereitung

Zunächst wird vor der Angiographie ein Test auf Jodempfindlichkeit durchgeführt. Zu diesem Zweck werden 2 ml eines Kontrastmittels langsam in eine Vene injiziert, wonach die Person beobachtet wird. Wenn innerhalb weniger Stunden ein oder mehrere Symptome wie Ersticken, Husten, Kopfschmerzen, Schwellungen, Rötungen und Hautausschläge auftreten, kann keine Röntgen- oder CT-Angiographie durchgeführt werden. In diesem Fall kann die MT-Angiographie ohne Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt werden..

Da die Angiographie eine invasive Technik ist, bei der die Integrität der Blutgefäße verletzt wird, müssen alle grundlegenden Labortests bestanden und eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt werden, die Folgendes umfasst:

  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Untersuchung der Nierenfunktion;
  • Fluorographie;
  • EKG;
  • Blutgerinnungsanalyse, Bestimmung der Gruppe und des Rh-Faktors.

Eine Konsultation mit einem Therapeuten und Anästhesisten ist ebenfalls erforderlich. Eine Stornierung von Medikamenten ist nicht erforderlich. Eine Ausnahme bilden Blutverdünner, um mögliche Blutungskomplikationen zu vermeiden. Bei Bedarf können Beruhigungsmittel und Antihistaminika verschrieben werden..

Zusätzlich müssen vor der Prüfung folgende Regeln beachtet werden:

  • 8-10 Stunden nicht essen und 4 Stunden vor der Untersuchung kein Wasser trinken;
  • Entfernen Sie unmittelbar vor dem Eingriff alle Gegenstände, die Metall enthalten: Schmuck, Zahnersatz usw..

Forschungsverfahren

  1. Der Vorgang wird in liegender Position durchgeführt, eine Person wird auf eine Couch oder einen Tisch gelegt.
  2. Unter örtlicher Betäubung wird eine Karotispunktion oder Katheterisierung der Oberschenkelarterie durchgeführt. Während der Katheterisierung wird zuerst eine Punktion durchgeführt, dann wird eine Sonde eingeführt - ein dünner, gut gebogener Kunststoffschlauch, der allmählich den Aortenbogen erreicht. Die Bewegung des Katheters im Gefäß wird durch die Übertragung von Bildern auf den Monitor gesteuert.
  3. Dann wird ein röntgendichtes Arzneimittel durch die Sonde zugeführt. Gleichzeitig gibt es keine geäußerten Empfindungen. Nach der Verabreichung eines Kontrastmittels kann ein metallischer Geschmack im Mund oder eine Hitzewallung im Gesicht auftreten. Dies sind vorübergehende Phänomene, die schnell vergehen..
  4. Sobald der Kontrast eingeführt ist, werden Röntgenaufnahmen des Kopfes in den vorderen und seitlichen Projektionen aufgenommen. Dann wird das Kontrastmittel zugegeben und der Vorgang wiederholt. Mit einer Reihe von Bildern können Sie die zerebrale Zirkulation in der Dynamik bewerten.
  5. Nach der Untersuchung werden Nadel und Katheter entfernt, die Einstichstelle mit einem Tupfer festgeklemmt, der anschließend durch einen Druckverband ersetzt wird. Dauer des Angiographieverfahrens - von 40 Minuten bis 1 Stunde.

Bei der Durchführung einer MRT-Angiographie ohne Kontrastmittel ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich. Das Verfahren wird unter Verwendung eines MRT-Scanners auf die gleiche Weise wie bei einer herkömmlichen Hirn-MRT durchgeführt..

Vorbereitung und Durchführung der MR-Angiographie

Eine vorläufige Vorbereitung des Körpers für die Magnetresonanzangiographie von Blutgefäßen und Arterien des Kopfes ist nicht erforderlich. Nur in einigen Fällen wird der Arzt die Einnahme einer Reihe von Medikamenten abbrechen und empfehlen, vor dem Eingriff 6-8 Stunden lang nichts zu essen.

Der Spezialist, der die Studie durchführt, muss sicherstellen, dass aus gesundheitlichen Gründen keine Kontraindikationen und keine Metallimplantate im Körper des Patienten vorhanden sind. Alle Metallgegenstände (Uhren, Schmuck) müssen entfernt und aus den Taschen genommen werden.

Wenn die Untersuchung unter Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt wird, muss der Patient prüfen, ob beim Patienten keine Allergie dagegen vorliegt.

Zu diesem Zweck wird eine kleine Menge der Substanz unter die Haut injiziert und die Reaktion des Körpers innerhalb einer halben Stunde bewertet. Wenn keine Anzeichen einer allergischen Reaktion beobachtet werden, ist die Verwendung von Kontrast akzeptabel.

Wenn es Nebenwirkungen in Form von Hautausschlag, Juckreiz, Übelkeit, Schwellung, laufender Nase oder trockenem Husten gibt, bestätigt dies eine Allergie gegen das Kontrastmittel. In diesem Fall ist die Verwendung für die Diagnose nicht akzeptabel.

Während der Untersuchung der MPA sollte sich der Patient im Tomographen befinden und auf dem Rücken auf einem speziellen ausziehbaren Tisch des Geräts zur Durchführung der MPA liegen. Wenn für die Untersuchung ein Kontrastmittel verwendet werden muss, wird zuerst ein Katheter in die Ulnarvene eingeführt (ein spezieller Schlauch aus Kunststoff)..

Vor der Katheterisierung wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Die Injektionsstelle des Kontrastmittels wird bestimmt, durch welche Gefäße untersucht werden soll. Wenn eine vollständige Diagnose des zerebralen Gefäßsystems durchgeführt wird, wird der Katheter zum Aortenbogen gebracht.

Bei einer Teiluntersuchung ist es möglich, den Katheter zum Mund der Wirbel- oder Halsschlagader zu führen.

Nach der Behandlung der Vena ulnaris mit einem Antiseptikum und der Durchführung einer Lokalanästhesie wird eine Punktion mit einer speziellen Nadel durchgeführt. Ein Metallleiter wird durch diese Nadel bis zum erforderlichen Niveau eingeführt, und ein Katheter wird an den gewünschten Punkt entlang des Leiters gebracht.

Der Leiter und die Nadel werden entfernt. Mittels eines Katheters wird ein Kontrastmittel eingeführt. Nachdem der Kontrast auf der Basis von Gadolinium eingeführt wurde, bewegt sich der Tisch mit dem darauf liegenden Patienten in den Tomographen.

Während des gesamten Verfahrens sollte eine Person bewegungslos bleiben. Ist dies aus irgendeinem Grund nicht möglich, erfolgt die Diagnose unter Vollnarkose..

Die Dauer des Verfahrens beträgt fünf Minuten bis eine Stunde, je nachdem, ob ein Kontrastmittel zur Diagnose verwendet wurde.

Am Ende der Untersuchung wird der Katheter entfernt, die Punktion in der Vene mit einem sehr engen sterilen Verband verschlossen. Die während der Diagnose eingeführte Kontrastsubstanz wird auf natürliche Weise nicht länger als einen Tag aus dem Körper ausgeschieden.

Nach Abschluss des Vorgangs werden vom Spezialisten weitere 40 Minuten für die Dekodierung der Bilder aufgewendet. In zwei- und dreidimensionalen Projektionen wird ein qualitativ hochwertiges Bild der untersuchten Schichten erstellt.

Umfrageergebnisse können auf einem elektronischen Speichermedium aufgezeichnet oder per E-Mail gesendet werden. Die Magnetresonanzangiographie des Gehirns ist ein minimalinvasives Verfahren und erfordert nicht, dass sich der Patient im Krankenhaus befindet, es sei denn, er wurde aufgrund der beobachteten Symptome vor dem Verfahren ins Krankenhaus eingeliefert.

Moderne Prüfungsarten

In der modernen Medizin werden verschiedene Arten von Untersuchungen durchgeführt, die den gebräuchlichen Namen "Angiographie" tragen. Unterscheiden:

Durch die Methode der Kontrastmitteleinführung:

  • Punktionsuntersuchung. Der Kontrast wird durch eine Punktionsnadel in ein bestimmtes Gefäß injiziert..
  • Katheterisierungsuntersuchung. Anschließen eines Katheters mit Kontrast in der Nähe des Gefäßbettes.

Am Standort der untersuchten Schiffe:

  • Allgemeine Angiographie. Kontrastmittel wird durch einen Katheter in die Aorta (Brust, Bauch) eingeführt, um alle Gefäße vollständig zu untersuchen.
  • Selektive Angiographie. Der Kontrast wird mit einem Katheter oder einer Punktionsnadel in ein bestimmtes Gefäß injiziert..

Durch Visualisierungsmethode:

CT-Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses - das Gefäßsystem des Patienten wird mit einem Tomographen untersucht.

Die Computertomographie mit Röntgenstrahlung ermöglicht es Ihnen, Bildschnitte von Blutgefäßen und Hirnsubstanz zu erhalten. Die empfangenen Informationen werden einer Computerverarbeitung unterzogen, wodurch der Spezialist dreidimensionale Bilder der untersuchten Bereiche erhält. Wie macht Tomographie? Während des Eingriffs wird dem Patienten in einer am Unterarm befindlichen Vene ein Kontrastmittel zugeführt. Das Verfahren ist schmerzfrei, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt oder Krankenhausaufenthalt.

MSCT-Angiographie - Der Zustand der Blutgefäße des Patienten wird mit einem modernen Spiral-Tomographie-Scanner untersucht, der einen großen Kontrast in die Bauchaorta einbringt.

Die MSCT von Gehirngefäßen gilt als sicherer als die CT. Die Untersuchung hat praktisch keine schädlichen Auswirkungen auf den Körper des Patienten, obwohl während des Eingriffs auch Kontrastmittel eingeführt werden, um das Gefäßsystem des Gehirns zu untersuchen. Die Unbedenklichkeit der Methode liegt darin, dass der moderne Tomograph, in den der Patient eingesetzt wird, keine Röntgenstrahlen aussendet.

MRT-Angiographie von Hirngefäßen - Ein Gefäßsystem wird mit einem Magnetresonanztomographen untersucht.

In der modernen Medizin gilt die MR-Angiographie von Blutgefäßen als die fortschrittlichste und informativste Untersuchungstechnik. Die Magnetresonanzmethode gilt als die harmloseste für den Patienten. Was zeigt die vaskuläre MRT? Elektromagnetische Wellen, die in der Magnetresonanztomographie verwendet werden, ermöglichen es, vollständige Daten über den Zustand des Gefäßsystems und des Gehirngewebes zu erhalten und Hämatome und Neoplasien zu erkennen. Die MRT mit Angiographie wird ohne Kontrastmittel durchgeführt, weshalb eine solche Untersuchung für Allergiker angezeigt ist.

Die MRA (Untersuchung) von Gehirngefäßen ermöglicht es, das gesamte Gefäßsystem zu untersuchen, ohne auf Röntgenstrahlen zurückgreifen zu müssen. Das Fehlen von Strahlung macht die Studie nicht nur sicher, sondern ermöglicht es auch, sie so oft wie für die Diagnose erforderlich durchzuführen.

Die MRT des Gehirns wird in folgenden Fällen verschrieben:

  1. Bei traumatischer Hirnverletzung.
  2. Mit periodischen Kopfschmerzen, Tinnitus, häufigem Schwindel, Sehstörungen.
  3. Wenn ein sich entwickelnder Tumor vermutet wird.
  4. Mit Koronarerkrankungen.
  5. Mit pathologischen Veränderungen in den Gefäßen und im Gehirngewebe.
  6. Zur Kontrolle nach einer Gehirnoperation.

Die Magnetresonanzangiographie von Blutgefäßen weist ebenfalls einige Kontraindikationen auf. Es wird nicht empfohlen:

  • Menschen, die an Klaustrophobie leiden;
  • Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz;
  • Frauen in der frühen Schwangerschaft;
  • Patienten mit Herzschrittmachern, Metallimplantaten im Körper.

Alle Varianten einer auf die eine oder andere Weise durchgeführten angiographischen Untersuchung haben mehrere Vor- und Nachteile. Jedem Patienten wird von einem Spezialisten persönlich eine spezifische Untersuchungsmethode verschrieben.

Kontraindikationen

Absolute Kontraindikationen für eine Angiographie sind der inoperable Zustand des Patienten und das Alter von bis zu zwei Jahren (außer Neurosonographie), im Gegensatz dazu - ein positiver allergologischer Test, zur Tomographie - ein Gewicht von mehr als 200 kg (aufgrund der begrenzten Stärke der Tabelle).

Relative Kontraindikationen (wenn die Notwendigkeit einer Angiographie die möglichen Risiken für den Zustand des Patienten rechtfertigt) sind:

  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • dekompensierte koronare Herzkrankheit;
  • schwerer Bluthochdruck;
  • schweres Leber- oder Nierenversagen;
  • frühe Zeit nach dem Infarkt;
  • Erschöpfung;
  • entzündliche Erkrankungen (in der Kindheit).

Aufgrund des nachgewiesenen Bedarfs an Angiographie bei dieser Patientengruppe wird die Studie in Anwesenheit eines besetzten Teams von Fachärzten durchgeführt.

Sorten

Abhängig von der Injektionsstelle des Kontrastmittels ist die Angiographie:

  • allgemein - das Kontrastmittel wird durch Katheterisierung in die Bauch- oder Brustaorta eingeführt;
  • selektiv - das Medikament wird direkt in die Arterien des Gehirns injiziert;

superselektiv - Äste der Hauptarterien des Gehirns werden kontrastiert.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Visualisierungsmethoden:

  1. Die klassische Angiographie ist die älteste Methode der konventionellen Radiographie, die heute immer seltener eingesetzt wird. Bei der klassischen Angiographie wird unter örtlicher Betäubung eine lokale Punktion der Halsschlagader durchgeführt, in die ein Kontrastmittel von 10-12 ml injiziert wird, das auf Körpertemperatur erwärmt wird. Anschließend werden Röntgenstrahlen in zwei Projektionen im Abstand von 1 bis 2 Sekunden aufgenommen, sodass Sie die verschiedenen Phasen des zerebralen Blutflusses bewerten können.
  2. CT-Angiographie - bezieht sich auf moderne Methoden zur Untersuchung der zerebralen Blutversorgung. In diesem Fall wird ein Kontrastmittel in einem Volumen von etwa 100 ml durch einen Katheter in eine Vene am Ellenbogen injiziert. Danach werden Gehirnbilder in mehreren Abschnitten aufgenommen, dann wird ein dreidimensionales Bild mit einem Computerprogramm rekonstruiert, um das Gefäßbett zu visualisieren.
  3. MT-Angiographie - Bei dieser Technik werden anstelle von Röntgenstrahlen die Eigenschaften des Magnetfelds verwendet. Der Zustand der Blutgefäße und die Durchblutungsphasen werden auf der Grundlage der Verfolgung von Energieänderungen in Geweben untersucht. Die Magnetresonanzangiographie kann mit und ohne Kontrastmittel durchgeführt werden, und die zweite Option wird häufiger verwendet.

Jede Technik hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Die gewünschte Untersuchungsoption wird vom Arzt unter Berücksichtigung individueller Indikationen ausgewählt.

Charakterisierung der Angiographietypen (Tabelle)

LeistungenNachteileKontraindikationen
Klassisch
  • niedriger Preis im Vergleich zu anderen Arten von Forschung;
  • Genauigkeit des Ergebnisses.
  • Invasivität der Methode (Verfahren im Zusammenhang mit dem Eindringen in Körpergewebe);
  • Exposition gegenüber dem Körper von Röntgenstrahlen.
  • Allergie gegen Jod;
  • schwere zerebrale Arteriosklerose;
  • schwerer Bluthochdruck;
  • Nierenversagen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.
Computer
  • geringeres Komplikationsrisiko nach invasiver Intervention im Vergleich zur klassischen Angiographie;
  • höherer Informationsgehalt;
  • Mangel an Schattenüberlagerungen in Bildern.
  • Invasivität;
  • Röntgendosis, wenn auch niedriger als bei der klassischen Angiographie.
  • Allergie gegen Jod;
  • Diabetes mellitus;
  • Schilddrüsenpathologie;
  • Nierenversagen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • dritter Grad an Fettleibigkeit.
Magnetresonanz
  • mangelnde Exposition gegenüber Röntgenstrahlen am Körper;
  • höchster Informationsgehalt;
  • die Möglichkeit, das Verfahren für Patienten durchzuführen, die gegen jodhaltige Substanzen allergisch sind.
  • lange Dauer des Verfahrens;
  • hoher Preis.
  • das Vorhandensein von metallhaltigen Implantaten im Körper;
  • die Anwesenheit eines Herzschrittmachers;
  • Herzinsuffizienz;
  • psychische Störungen;
  • Klaustrophobie (da eine Person für eine lange Zeit in einem Kapselapparat untergebracht ist);
  • dritter Grad an Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft.

Ergebnisse entschlüsseln

Das Studium verschiedener Gefäße dauert unterschiedlich lange. Die Angiographie großer Arterien und kleiner Kapillaren - eines Tages - wird innerhalb weniger Stunden entschlüsselt. Ein gutes Untersuchungsergebnis ist ein klares Bild von Gefäßen, die sich wie ein Baum verzweigen. Um Gehirnstrukturen zu unterscheiden, hilft der Arzt den Farbtönen in den Bildern, die sich aus den Eigenschaften des Gewebes ergeben, Röntgenstrahlung auf unterschiedliche Weise zu absorbieren.

Auf dem endgültigen Röntgen- oder Tomogramm wird der Knochen als dichtestes Gewebe in Weiß dargestellt. Cerebrospinalflüssigkeit und Ventrikel des Gehirns sind normalerweise schwarz gefärbt und die Substanz des Gehirns ist grau. Auf den Röntgenbildern der Gefäße von Kopf und Hals befinden sich verengte oder deformierte Strukturen - die Eintrittspunkte von Pathologien, deren Behandlung behandelt werden muss.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis