Der Patient zeigte eine Hypovolämie: Behandlung und Genesung

Zur Information: Normal bei erwachsenen Frauen beträgt das Gesamtblutvolumen 58–64 ml pro 1 kg Körpergewicht, bei Männern 65–75 ml / kg.

Bei Hypovolämie nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab

Hypovolämie als Bedingung

Normalerweise fallen bei Männern 70 ml Blut pro 1 kg Körpergewicht und bei Frauen etwa 66 ml. Mit abnehmendem Volumen nimmt die Füllung der Herzventrikel ab, die Ernährung der inneren Organe verschlechtert sich und es entsteht ein totaler Sauerstoffmangel. In Reaktion auf eine Hypovolämie aus dem Reservenetz (Knochen, Leber, Milz) gelangt Blut in das Gefäßbett. Wenn dies nicht ausreicht, verengen sich die Gefäße der Gliedmaßen und inneren Organe für die primäre Ernährung von Gehirn, Herz und Lunge.

Gefäßkrämpfe weichen einer Expansion, die zu einem Überlaufen der Venen und der Mikrovaskulatur führt

Dies wird als Zentralisierung der Durchblutung bezeichnet und verstärkt sich, wenn keine Flüssigkeit in den Körper gelangt. Gefäßkrämpfe werden durch Expansion ersetzt, was zu einem Überlaufen der Venen und Mikrovaskulatur führt, einem schweren Sauerstoffmangel für lebenswichtige Organe. Grobe Stoffwechselstörungen und Schock sind lebensbedrohlich.

Wir empfehlen, über die Symptome einer Hypomagnesiämie zu lesen. In dem Artikel erfahren Sie mehr über die Rolle von Magnesium im Körper, die Ursachen von Hypomagnesiämie, Symptome einer Insuffizienz, diagnostische Methoden und die Behandlung dieser Pathologie. Und hier geht es mehr um die medizinische Behandlung von Schlaganfällen.

Mögliche Konsequenzen

Es gibt zwei Hauptkomplikationen: ein Koma und einen tödlichen Ausgang. Beide entwickeln sich in schweren Formen der Störung. In milderen Fällen leidet der Körper unter einer ständigen schädlichen Wirkung. Kräfte werden von innen heraus untergraben. Wenn das Problem über einen längeren Zeitraum besteht, sind die folgenden Verstöße wahrscheinlich:

• Ischämische Prozesse im Gehirn. Mit Schlaganfall behaftet.
• Unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens. Hohes Risiko für Herzinfarkt. Und im Frühstadium - ischämische Herzkrankheit, Angina pectoris.
• Intellektuelle Beeinträchtigung.
• Schweres asthenisches Syndrom mit Müdigkeit und Schwäche.

Ursachen der Entwicklung bei Erwachsenen und Kindern

Die Hauptfaktoren, die zu Hypovolämie führen können, sind:

• Blutverlust aufgrund von Verletzungen, Operationen, Frakturen, Magen-Darm-, Lungen-, Nieren- und Uteruserkrankungen (einschließlich Geburt);
• Verlust des flüssigen Teils (Plasma) - ausgedehnte Verbrennungen, Darmverschluss, Peritonitis, Pankreasnekrose, Herzinsuffizienz mit Aszites oder Hydrothorax;
• Ausscheidung von Flüssigkeit mit Erbrechen und Durchfall im Zusammenhang mit Vergiftungen, Salmonellose, Gastroenteritis, Cholera, Staphylokokkeninfektion;
• Ansammlung von Blut in den Kapillaren bei traumatischem Schock, akuten Infektionen.

Ätiologie

Die Ursachen dieser Krankheit sind unterschiedlich, da sie von der Art der Pathologie abhängen:

• Abnormale Blutungen können zur Entwicklung einer Pathologie vom normozytämischen Typ führen. Dies tritt während der Operation oder nach einer Verletzung auf. Die Ursache kann ein Schockzustand, eine Infektionskrankheit oder eine Vergiftung sein. Unkontrollierter Drogenkonsum kann dies ebenfalls provozieren..
• Eine oligozytämische Hypovolämie tritt auf, wenn eine Verbrennung auftritt, wenn eine große Anzahl roter Blutkörperchen stirbt.

Es provoziert einen solchen Zustand der Dehydration. Dies kann nach Erbrechen oder Durchfall passieren. Ein Flüssigkeitsmangel tritt auch bei Bauchfellentzündung, starkem Schwitzen und unsachgemäßer Einnahme von Diuretika auf.

Der Zustand der Hypovolämie tritt aufgrund einer nicht ordnungsgemäßen Umverteilung der intrazellulären Flüssigkeit auf. Der onkotische Plasmadruck beeinflusst dies. Es tritt bei Zirrhose, Proteinmangel auf. Hoher Venendruck und starke Gefäßpermeabilität können diesen Zustand hervorrufen..

Bei einer solchen Pathologie beginnt eine kompensatorische hämodynamische Reaktion aufzutreten. Ein kleines Blutvolumen reduziert die Plasmamenge, so dass sich der venöse Rückfluss verlangsamt. Somit behält der Körper den Blutfluss bei, der für die Funktion des Gehirns und des Herz-Kreislauf-Systems notwendig ist..

Arten und Manifestationen der Krankheit

Hypovolämie ist keine homogene Erkrankung. Es wird in verschiedene Typen unterteilt, abhängig vom Entwicklungsmechanismus, dem Vorherrschen von Plasma oder Zellverlust.

Normozytämisch

Das Gesamtvolumen des in den Gefäßen zirkulierenden Blutes nimmt ab und der Hämatokritindex bleibt normal oder ändert sich geringfügig. Es passiert mit akutem Blutverlust, Schockzuständen, Kollaps mit Vasodilatation und Blutretention in ihnen (Umverteilung des Blutflusses erfolgt).

Polyzythämisch

Die Abnahme des Blutvolumens ist hauptsächlich auf den Plasmaverlust zurückzuführen. Der Hämatokrit ist erhöht. Die Ursachen dieser Pathologie sind:

• häufiges Erbrechen - Vergiftung, Toxikoinfektion, Toxikose schwangerer Frauen;
• schwerer Durchfall - Malabsorption im Darm, Infektionsprozesse, Mangel an Verdauungsenzymen;
• starkes Schwitzen in heißen Klimazonen oder Arbeiten am Arbeitsplatz (Hot Shop);
• vermehrtes Wasserlassen - Diabetes mellitus, Nierenversagen, massive Ausscheidung von Flüssigkeiten durch Diuretika;
• brennt auf einer großen Oberfläche;
• Reduzierte Wasseraufnahme - verlängerte Trockenfutteraufnahme, Durstlöschung mit Tee oder Kaffee, Pharyngealkrampf bei Tetanus oder Tollwut.

Eine der Ursachen für Pathologie sind Verbrennungen.

Oligozytämisch

Mit dieser Option gehen hauptsächlich Blutzellen verloren, der Hämatokrit wird reduziert. Es passiert mit folgenden pathologischen Prozessen:

• massive Zerstörung der roten Blutkörperchen;
• Unterdrückung der Zellbildung bei Tumorprozessen;
• Zustand nach akuter Blutung, wenn Reserven von Flüssigkeit aus dem Interzellularraum in die Gefäße gelangen.

Massive Zerstörung der roten Blutkörperchen

Scharf

Eine Hypovolämie kann sich plötzlich entwickeln. Es wird durch Verletzungen, Verletzungen, Blutverlust während chirurgischer Eingriffe, Kollaptoid- und Schockzustände hervorgerufen. Bei chronischen Prozessen nimmt die Abnahme des Blutvolumens allmählich zu.

Die Gefahr der akuten Form besteht darin, dass die Kompensationsreaktionen keine Zeit haben, sich vollständig zu manifestieren, was schwierige Bedingungen für die Arbeit des Gehirns, des Herzens und des Lungensystems schafft.

Die Prognose wird durch den Grad des Flüssigkeitsmangels bestimmt, aber der Zustand verschlechtert sich bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen lebenswichtiger Organe.

Absolut und relativ

Ein echter Blutmangel in den arteriellen und venösen Kanälen ist eine absolute Hypovolämie. Dieser Zustand ist immer mit Plasmaverlust, Blutung oder Unterbrechung der Flüssigkeitsaufnahme verbunden, während die Ausscheidungsfunktion der Nieren erhalten bleibt..

Eine relative Unzulänglichkeit des zirkulierenden Blutvolumens kann vor dem Hintergrund eines normalen oder sogar erhöhten Flüssigkeitsgehalts im Körper auftreten, reicht jedoch in den Gefäßen nicht aus, da das Gewebe durch die Kapillaren schwitzt oder sich das Gefäßbett mit der Ablagerung von Blut stark ausdehnt. Es tritt mit anaphylaktischem Schock und Vergiftung auf.

Therapieprobleme

Während der Behandlung sind die Patienten gezwungen, auf Probleme wie die Auswirkungen einer medikamentösen Therapie zu stoßen, und die Verbesserung geht mit der Entwicklung anderer Krankheiten oder Nebenwirkungen einher.

Nicht weniger schwierige Umstände sind die kurzfristige Wirkung von Arzneimitteln mit erheblichen Kosten sowie die Besonderheit der Wirkung des Arzneimittels: Oral eingenommen stört die Mikroflora des Magen-Darm-Trakts.

Was den Zustand des Patienten betrifft, so erlaubt ihm seine Stimmung aufgrund der Instabilität des hormonellen Hintergrunds nicht, sich vollständig zu entspannen und das Leben zu genießen.

Symptome einer Hypovolämie

Dieser pathologische Zustand weist je nach Art und Schweregrad verschiedene Anzeichen auf.

Oligozytämisch

Aufgrund eines Mangels an roten Blutkörperchen nimmt die Sauerstoffübertragung auf das Gewebe ab, Kopfschmerzen, Herzbeschwerden, allgemeine Schwäche, starker Schwindel, Blässe der Haut, Atemnot bei Anstrengung.

Polyzythämisch

Die Blutviskosität steigt an, was mit einer massiven intravaskulären Koagulation einhergeht. Manifestationen sind auf die Grunderkrankung sowie auf einen schnell fortschreitenden Schockzustand, einen Blutdruckabfall, Bewusstseinsstörungen, eine Dekompensation der Atemwege bis hin zu Lungenödemen und starke Blutungen zurückzuführen. Die Haut ist blass mit einer marmorierten Tönung, die Temperatur wird gesenkt.

Normozytämisch

Die Symptome hängen vom Grad des Mangels an zirkulierendem Blutvolumen (BCC) ab:

• 10 bis 20 Prozent. Eine milde Form der Hypovolämie. Hypotonie, schneller Puls, Atemnot, Blässe der Haut, kalte Gliedmaßen. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, treten Schwindel und Ohnmacht auf.
• Mäßiger Schweregrad (BCC-Defizit 21-39%) - Druckabfall auf 90, Tachykardie, Atemfrequenz, flach, unregelmäßig. Die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt, hat einen bläulichen Farbton in den Lippen und im Nasolabialdreieck, die Gesichtszüge sind geschärft und blass. Die Patienten sind aufgrund von Sauerstoffmangel gehemmt, lethargisch, gähnend und schläfrig.
• Über 40%, aber bis zu 70 - schwere Hypovolämie. Druck 60 mm Hg Kunst. Puls mehr als 120 Schläge pro Minute, extrem schwach oder nicht erkannt, verwirrtes oder fehlendes Bewusstsein, Urin fließt nicht mehr aus, Augen werden stumpf und klingen ab, Atmung ist selten, es gibt Krämpfe, Koma.

Tachykardie
Bei größerem Blut- oder Flüssigkeitsverlust sind Kompensationsmechanismen unwirksam, der Tod tritt ein.

Notfallversorgung

Eine Hypovolämie ersten Grades wird durch das Trinken von Salzwasser oder speziellen Lösungen zur Rehydratation beseitigt

Leichte Manifestationen einer Hypovolämie können durch die Verwendung von leicht gesalzenem Wasser beseitigt werden (es sollte langsam in kleinen Schlucken getrunken werden). Bei schwerem Durchfall, Erbrechen oder hohen Temperaturen, die zu starkem Schwitzen führen, sollte der Patient so viel Tee, Fruchtgetränke, Säfte, Abkochungen oder Kochsalzlösungen (Ringer, Regidron usw.) wie möglich trinken. Eine sofortige ärztliche Behandlung solcher hypovolämischen Reaktionen ist ebenfalls obligatorisch.

Wenn schwerwiegendere Anzeichen eines Schocks festgestellt werden - ein signifikanter Druckabfall, eine Schwächung und eine erhöhte Herzfrequenz, Blässe und Abkühlung der Haut -, muss ein Krankenwagen gerufen und mit der Erste-Hilfe-Notfallversorgung begonnen werden:

1. Legen Sie das Opfer auf eine ebene Fläche und heben Sie die Beine um ca. 30 cm an. Geben Sie ihm Frieden und Unbeweglichkeit. Wenn sich das Opfer in einem bewusstlosen Zustand befindet, muss der Kopf zur Seite gedreht werden, um ein Ersticken des Erbrochenen zu verhindern.
2. Wenn Sie eine Rücken- oder Kopfverletzung vermuten, bewegen Sie den Patienten nicht oder führen Sie diese Maßnahmen mit äußerster Sorgfalt und Genauigkeit aus.
3. Bei äußeren Blutungen stoppen: Immobilisierung der Extremität, Druckverband oder Anlegen eines Tourniquets (unbedingt den Zeitpunkt der Anwendung angeben). Bei inneren Blutungen eine Eisblase auf den Bereich der Quelle auftragen.
4. Reinigen Sie offene Wunden von sichtbaren Verunreinigungen, behandeln Sie sie mit einer antiseptischen Lösung und legen Sie einen Verband aus einem sterilen Verband an.
5. Stellen Sie optimale Temperaturbedingungen sicher. Das Opfer muss warm sein..

Was kann man nicht machen

1. Bieten Sie dem Patienten Wasser, Tee oder andere Flüssigkeiten an, da deren Eindringen in die Atemwege zu Erstickungsgefahr führen kann.
2. Heben Sie den Kopf an, da durch eine solche Aktion noch mehr Blut aus dem Gehirn abfließt.
3. Entfernen Sie in der Wunde steckende Gegenstände (Messer, Zweig, Glas usw.), da eine solche Aktion die Blutung verstärken kann.

Vorklinische Betreuung

Nach der Ankunft des Krankenwagens beginnt die Durchführung der Infusionstherapie, um das verlorene Blut wieder aufzufüllen. Dazu wird die Vene des Patienten punktiert und mit Kochsalzlösung, 5% Glucose, Albumin oder Reopoliglukin injiziert. Zusätzlich werden Herzglykoside eingeführt, die die Herzaktivität und andere symptomatische Therapien unterstützen..

Während des Transports des Patienten ins Krankenhaus führen die Ärzte eine ständige Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz durch. Sie werden alle 30 Minuten gemessen..

Mögliche Komplikationen ohne Behandlung

Wenn der Mangel an Blut oder Flüssigkeit nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, nehmen die Anzeichen eines anhaltenden Sauerstoffmangels in Organen und Geweben zu.

Der anfängliche kompensatorische Gefäßkrampf wird zu einer stabilen Lähmung der Gefäßwand, und die Flüssigkeit wird von den arteriellen und venösen Kanälen zum Interzellularraum geleitet, wodurch das BCC weiter reduziert wird. Dieser Zustand bedeutet den Beginn eines hypovolämischen Schocks. Damit nimmt die Blutrückführung zum Herzen ab, das Herzzeitvolumen nimmt ab, es kommt zu Hypotonie.

Aufgrund von Nährstoffmangel entwickelt sich die Unzulänglichkeit der Funktionen aller inneren Organe in der folgenden Reihenfolge - Haut, Muskeln des Körpers, Nieren, Darm, Lunge, Gehirnzellen und Myokard. In diesem Stadium sind Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich, deren Wirksamkeit möglicherweise gering ist.

Unzulänglichkeit der Funktionen aller inneren Organe

Hypervolämie des Lungenkreislaufs

Das menschliche Kreislaufsystem besteht aus großen und kleinen Kreisläufen der Durchblutung. Der große Kreis umfasst Gefäße, die alle Organe und Gewebe versorgen, mit Ausnahme der Gefäße, die das Bronchopulmonalsystem versorgen, den kleinen Kreis - ausschließlich die Gefäße der Lunge.

Blutverteilung im Kreislaufsystem:

• in den Venen - 70%;
• in Arterien - 15%;
• in Kapillaren - 12%;
• im Herzmuskel - 3%.

Die Hypervolämie des Lungenkreislaufs beruht auf einem hohen Druck in den Gefäßen des Bronchopulmonalsystems und wird daher als pulmonale Hypertonie bezeichnet.

Ursachen der Small Circle Hypervolemia

Faktoren, die zu pulmonaler Hypertonie führen:

• Reflexverengung kleiner Lungengefäße. Es tritt bei starkem Stress, Mitralklappenstenose, Embolie auf.
• Länger andauernde alveoläre Hypoxie. Es tritt als Folge von Silikose, chronischer Bronchitis, Emphysem, obstruktiver Lungenerkrankung, Anthraknose, Bronchiolitis, Bronchiektasie auf.
• Linksventrikuläres Versagen. Es tritt bei Herzrhythmusstörungen infolge eines Herzinfarkts, Myokarditis, auf.
• Erhöhte Blutdichte.
• Erhöhter Atemwegsdruck. Tritt bei starkem Husten, erhöhtem Luftdruck der äußeren Umgebung und Verstößen gegen die mechanische Belüftung auf.
• Die Verengung von Blutgefäßen, die Blut aus der Lunge entfernen. Tritt bei Aortenaneurysma, Tumoren, Adhäsionen, angeborenen Missbildungen auf.
• Genetisch bestimmte Pathologie des Enzymsystems.
• Erhöhter rechtsventrikulärer Blutausstoß.
• Betäubungsmittelvergiftung mit Psychostimulanzien.
• AIDS-Virus-Infektion.
• Portale Hypertonie. Ursachen: Leberzirrhose, Budd-Chiari-Syndrom.
• Apnoe oder Atemstillstand während einer Nacht im Schlaf unter Schnarchen.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Faktoren gibt es idiopathische (unbekannte) Ursachen, die zu primärer pulmonaler Hypertonie führen..

Anzeichen einer Lungenhypervolämie

Das Primärstadium der Krankheit kann vom Patienten unbemerkt bleiben. Wenn die Krankheitssymptome eindeutig auf gefährliche Veränderungen hinweisen, ist der Prozess meistens weit gegangen und bereits irreversibel.

• Kurzatmigkeit, Erstickungsgefahr mit zunehmender Belastung;
• Asthenie, ihre Symptome: Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust, verminderte Leistung, Instabilität des Geisteszustandes;
• Ohnmacht bei Anstrengung;
• Schwindel
• schwerer Husten ohne Auswurf, in fortgeschrittenen Fällen mit Hämoptyse;
• Herzenskummer
• progressive Zyanose;
• Arrhythmie;
• Schmerzen in der Projektion der Leber.

Diagnose einer Kleinkreis-Hypervolämie

Die Diagnose der Krankheit basiert auf ihrem Krankheitsbild, Daten aus Labor- und Instrumentenstudien:

• Elektrokardiogramm (EKG) - hilft bei der Identifizierung von rechtsventrikulärer Hypertrophie, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und Lungenthromboembolie;
• Röntgenaufnahme der Brust - hilft in den letzten Stadien der Krankheit, ein erhöhtes Gefäßmuster und eine Hypertrophie des Herzmuskels zu erkennen;
• Die Computertomographie mit Kontrastmittel ist eine äußerst informative Untersuchung des Zustands des Herzens und der Blutgefäße.
• Ultraschall des Herzens - hilft bei der Diagnose angeborener Anomalien, Herzmuskelhypertrophie, um die Parameter des vaskulären Blutflusses zu klären;
• Die Katheterisierung des Lungenstamms in Kombination mit der Einführung eines Sensors im Inneren ermöglicht es Ihnen, den Druck im Gefäßsystem des kleinen Kreises zu messen, eine Pathologie zu diagnostizieren oder auszuschließen.

Behandlung der pulmonalen Hypervolämie

Die Hauptrichtung der Therapie der Pathologie ist die Beseitigung der Ursache, die sie verursacht hat, da Hypervolämie keine eigenständige Krankheit ist. Pulmonale Hypervolämie provoziert pathologische Prozesse, die in verschiedenen Systemen des menschlichen Körpers auftreten. Primäre Hypertonie ist am schwierigsten zu behandeln, da ihre Ursache nicht bekannt ist und die Quelle der negativen Symptome unbekannt ist..

Bei der Behandlung von Lungenhypervolämie werden Arzneimittel und Methoden verwendet, die in Standardbehandlungsschemata für Bluthochdruck verwendet werden. Mit einer Abnahme der Wirksamkeit der blutdrucksenkenden Behandlung werden Eufillin und Sauerstofftherapie eingesetzt..

Ausbildung: Staatliche Medizinische und Zahnmedizinische Universität Moskau (1996). Im Jahr 2003 erhielt er ein Diplom vom Zentrum für Ausbildung und wissenschaftliche Medizin für das Management des Präsidenten der Russischen Föderation.

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Diagnose

Anzeichen einer Hypovolämie können leicht ein sichtbarer Blutverlust, akute Zustände und die Wiederherstellung des BCC aus gesundheitlichen Gründen vorausgehen. Daher beschränkt sich die Untersuchung häufig auf eine Blutuntersuchung, die Bestimmung des Hämatokrits, den Druck in Arterien und Venen sowie die Herzfrequenz.

Es gibt Situationen, in denen eine Hypovolämie bei normalem Druck und normaler Herzfrequenz auftritt. Dies ist bei erhöhtem Tonus der Arterien und hohem peripheren Gefäßwiderstand möglich. Die Gefahr dieser Form ist eine Ischämie der inneren Organe aufgrund einer Zentralisierung der Durchblutung.

Um den Grad der Beeinträchtigung zu klären, wird die Technik der transpulmonalen Hämodilution angewendet - Installation eines Katheters in der Oberschenkelarterie bei gleichzeitiger Katheterisierung der Vena subclavia, Einführung einer kalten Lösung, und der Temperatursensor in der Arterie zeichnet die Zeit auf, die zur Überwindung des Lungenkreislaufs erforderlich ist, und erscheint im Gefäß verdünnt.

Ätiologische Faktoren

Die Ursachen für Hypovolämie können sein:

In den meisten Fällen tritt die Manifestation einer Hypovolämie vor dem Hintergrund einer Schilddrüsenhypoplasie auf. Mit abnehmender Größe beginnt es, Hormone in einer geringeren Menge zu produzieren, als für die normale Funktion des Körpers notwendig ist, weshalb verschiedene Störungen auftreten.

Ein Neugeborenes mit einer Veranlagung für Hypovolämie im Krankenhaus unterscheidet sich bereits von gesunden Kindern. Bei angeborenen Schilddrüsenanomalien bei einem Kind können Anzeichen wie:

• Übergewicht bei der Geburt;
• Mangel an Reflexen;
• Unterschätzung der Apgar-Skala;
• Gelbsucht für eine lange Zeit.

Dieser Zustand stellt eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit des Babys dar und erfordert eine dringende Behandlung. Bei solchen Symptomen ist eine sofortige Normalisierung des hormonellen Hintergrunds erforderlich. Kinder werden in der Regel unmittelbar nach der Geburt untersucht. Zur Durchführung einer Blutuntersuchung wird eine Probe aus der Ferse entnommen. Das Kind wird von einem Spezialisten überwacht, bis sich sein Zustand wieder normalisiert hat..

Bei unzureichendem Hormonspiegel verstärken sich die Anzeichen einer Pathologie, was sich negativ auf die weitere geistige und körperliche Entwicklung des Kindes auswirkt

Deshalb ist es so wichtig, während der Schwangerschaft jodhaltige Medikamente und Lebensmittel einzunehmen und die Arbeit des endokrinen Systems ständig zu überwachen. Falls erforderlich, sollte eine angemessene Behandlung der werdenden Mutter durchgeführt werden

Autoimmunthyreoiditis kann auch zur Manifestation einer Hypovolämie beitragen. Bei dieser Pathologie wird eine aggressive Wirkung des Immunsystems auf Organzellen beobachtet. Vor diesem Hintergrund nimmt die Schilddrüse nicht nur ab, sondern produziert auch nicht mehr die notwendigen Hormone in der erforderlichen Menge.

Provozierende Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen, können auch sein:

• übermäßiger geistiger und körperlicher Stress;
• stressige Bedingungen;
• nachteilige Ökologie;
• erbliche Veranlagung;
• Jodmangel;
• die Verwendung von Produkten, die Karzinogene und andere Zusatzstoffe chemischen Ursprungs enthalten;
• häufiges Erbrechen, Durchfall, Schwitzen und Wassermangel.

Hypovolämie-Behandlung

Die wichtigste Voraussetzung für eine wirksame Therapie ist die rasche Wiederherstellung des BCC. Hierzu werden eine oder zwei oder sogar drei Venen katheterisiert. Für Infusionen werden Glucose, Salzlösungen (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) verwendet, bis der Druck mindestens 75 mm Hg ansteigt. st.

Wenn dieses Ergebnis nicht erreicht wird, gehen Sie zu Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. Zusätzlich werden Sympathomimetika verschrieben - Dopamin, Dobutamin, Noradrenalin, Mesaton.

Den Patienten wird eine Sauerstofftherapie in Form von Inhalation oder mechanischer Beatmung ohne Spontanatmung gezeigt. Erst nach Wiederherstellung des BCC wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, ein chirurgischer Eingriff durchgeführt und der Blutverlust durch Transfusion von roten Blutkörperchen, Albumin und frisch gefrorenem Plasma korrigiert.

Im Falle einer Verletzung der Elektrolytzusammensetzung werden Kalium- und Magnesiumlösungen verwendet, Calcium wird nur in begrenztem Umfang verwendet, nur bei scharfer Hypokalzämie.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Therapie sind:

• Normalisierung des Blutdrucks (mindestens 90 Einheiten) und der Herzfrequenz unter 95 Schlägen pro Minute;
• warme Haut normaler Farbe, trocken anzufassen;
• Wiederherstellung der Sauerstoffkonzentration im Blut mittels Pulsoximetrie;
• Urin wird mit einer Geschwindigkeit von mehr als 40 ml / Stunde ausgeschieden.

Diät für USG

Die Ernährung von Patienten mit einer vergrößerten Schilddrüse sollte in Verbindung mit einem erhöhten Hungergefühl in ihnen fraktioniert sein (mehr als 4-5 Mal pro Tag). In Ermangelung von Kontraindikationen gibt es keine Einschränkungen hinsichtlich der täglich verbrauchten Flüssigkeitsmenge.

In diesem Fall sind Getränke besonders nützlich, die zum schnellen Löschen des Durstes beitragen (Temperatur nicht höher als 15 ° C, Zuckergehalt nicht mehr als 2%). Dies sind Abkochungen von Hagebutten, getrockneten Früchten, grünem Tee, Fruchtgetränken und fettarmen Milchsäuregetränken. Trinkflüssigkeiten werden für 2-3 Schlucke im Abstand von 10-15 Minuten empfohlen.

Ernährung, wenn die vergrößerte Schilddrüse ausgeglichen sein sollte, vollständig. Die Ernährung der Patienten sollte Meeresfrüchte, Fisch enthalten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass ein Überschuss an Jod die Synthese von Schilddrüsenhormonen hemmt. Obst und Gemüse werden als Quelle für Kalium, Kalzium und Milchprodukte empfohlen.

Mehrere Rezepte für USG-Patienten

Bevor Sie mit der Zubereitung und Verwendung dieser Rezepte fortfahren, empfehlen wir Ihnen, einen Endokrinologen zu konsultieren.

• Ein Rezept zum Füllen von Jodmangel bei vergrößerter Schilddrüse: Feijoa und Zitrone mit Schale auf einer Reibe reiben (im Verhältnis 1: 1). Sie können der resultierenden Mischung nach Geschmack Zucker hinzufügen. Es wird empfohlen, dieses nützliche und gleichzeitig schmackhafte Medikament dreimal täglich, einen Esslöffel 0,5 Stunden vor den Mahlzeiten, einzunehmen.
• In einigen Fällen, wenn eine vergrößerte Schilddrüse mit Hemmung ihrer Funktion beobachtet werden kann. In diesen Fällen wird empfohlen, dreimal täglich 20-30 Tropfen Ginseng-Tinktur (in Apotheken erhältlich) einzunehmen. Die Dauer einer Therapie beträgt 30 Tage. Nach 15 Tagen wird eine zweite Behandlung verordnet..
• Sie können diese Zusammensetzung auch kochen: 120 g Knoblauch dämpfen und dann vorsichtig zu Brei mahlen. Als nächstes 300 g geschälte und gehackte Walnuss, 50 g getrockneten Seetang oder Ficus, 50 g gehackten Anis und Honig zum Knoblauch geben. Die angegebene Mischung muss gründlich mit einem Holzlöffel gemischt werden. Bei Hypothyreose 1 Esslöffel 3-mal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten anwenden.
• Ein anderes Rezept, das verwendet wird, wenn die Schilddrüse vergrößert ist: Nehmen Sie 1 Teil der Wurzeln des Lakritzes nackt, 2 Teile der Wurzel des Seifenkrauts, 2 Teile der Wurzel des Krapps. Es ist notwendig, die Sammlung so zu berechnen, dass sich 2 Esslöffel ergeben. Als nächstes müssen Sie die resultierende Sammlung in eine Thermoskanne gießen, 0,5 Liter kochendes Wasser gießen und die ganze Nacht ruhen lassen. Sie müssen eine solche Droge dreimal täglich in 1/3 Tasse trinken. Eine Behandlung dauert 1,5 Monate. Als nächstes müssen Sie zwei Wochen Pause machen.

Vorsichtsmaßnahmen

Um einer Hypovolämie vorzubeugen, ist eine rechtzeitige Diagnose der Ursachen ihres Auftretens und eine rasche Beendigung des Blutmangels erforderlich. Bei Durchfall und Erbrechen ist häufiges und fraktioniertes Trinken von normalem Wasser erforderlich. Wenn der Druck abnimmt, benötigt der Patient eine Infusionstherapie.

Bei chirurgischen Eingriffen ist eine Vorbereitung erforderlich - die Einführung von Kochsalzlösung oder plasmasubstituierenden Lösungen. Unmittelbar nach der Operation ist es notwendig, den Grad des Blutverlusts zu bestimmen und seinen Mangel mittels Infusionstherapie wiederherzustellen.

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Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens wird als Hypovolämie bezeichnet. Es passiert mit einem normalen, erhöhten, reduzierten Verhältnis von roten Blutkörperchen und Plasma. Diese Zustände sind durch fortschreitende Durchblutungs- und Ernährungsstörungen der inneren Organe, des Myokards, der Lunge und des Gehirns gekennzeichnet. Wenn die Lösungen nicht rechtzeitig verabreicht werden, entwickelt sich ein hypovolämischer Schock mit einer ungünstigen Prognose. Zur Behandlung ist eine intravenöse Notfallinfusionstherapie angezeigt..

Was bedeutet Hypovolumen?

Hypovolumie ist ein Begriff, der im Ultraschall verwendet wird. Zeigt eine Abnahme des Volumens der inneren Organe an, die angeboren, aufgrund von Unterentwicklung oder aufgrund von Krankheiten erworben wurden.

Sonologen - Spezialisten, die die inneren Organe "sehen" können, können über den Zustand der Schilddrüse sprechen, aber höchstwahrscheinlich werden sie keine genaue Diagnose stellen können..

Daher besagt die Schlussfolgerung über Hypovolumineship nur, dass aus irgendeinem Grund, der noch geklärt werden muss, das Schilddrüsenparenchym kleiner geworden ist, als es eine bestimmte Person haben sollte.

In diesem Fall werden die individuellen Merkmale der Anatomie nicht berücksichtigt. Meistens - der Arzt sieht diesen Patienten in der Regel zum ersten Mal und weiß nicht, in welchem ​​Zustand sich das Organ vor der Untersuchung befand.

Hypovolumie kann zwei Zustände bedeuten:

1. Schilddrüsenhypoplasie, dh unvollständige Organbildung während der intrauterinen Entwicklung. Wenn gleichzeitig die Sekretionsfunktion der Drüse nicht beeinträchtigt wird und das Hormonvolumen die Bedürfnisse des Körpers abdeckt, können Größen, die kleiner als die Norm sind, als individuelle anatomische Merkmale betrachtet werden.

In diesem Fall sprechen wir nicht über Pathologie. Meistens führt eine Unterentwicklung der Schilddrüse zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen und einer chronischen Hypothyreose.

1. Atrophie der Schilddrüse. Wenn aus irgendeinem Grund ein Teil des Follikelapparates gestorben ist, nimmt das Volumen des Organs ab und es treten atrophische Veränderungen auf. Ultraschall zeigt nur das aktuelle Bild des Zustands und kann die Fragen nicht beantworten, warum dies passiert ist und was als nächstes passieren wird.

Atrophie führt in den meisten Fällen auch zu einem Hormonmangel..

Wenn jedoch eine sehr kleine Menge Follikelgewebe betroffen ist, kann der hormonelle Hintergrund nicht gestört werden..

Angeborene Hypovolämie führt zu gefährlichen Folgen für das körperliche und geistige Wohlbefinden des Kindes.

Ohne entsprechende Hilfe beginnt eine Verzögerung in der Entwicklung des Gehirns, des Denkens und der kognitiven Fähigkeiten, es treten Defekte in der Bildung von Knochengewebe auf.

Erworbene Hypovolumie erfordert auch eine sofortige Behandlung.

Bei Erwachsenen ist eine Abnahme des Schilddrüsenvolumens meist auf eine Autoimmunthyreoiditis zurückzuführen, bei der die Follikel absterben und durch Bindegewebe ersetzt werden.

Darüber hinaus ist eine vorübergehende Hypovolämie aufgrund starker Schwankungen des hormonellen Hintergrunds sowie einer altersbedingten Verringerung des Schilddrüsenvolumens möglich.

Hypovolämie. Symptome und Ursachen. Einstufung

Eine Abnahme der Gesamtblutmenge in den Gefäßen einer Person wird als Hypovolämie bezeichnet. In einem normalen gesunden Zustand bei Männern liegt das Volumen an flüssigem Blut zwischen 65 ml / kg und 75 ml / kg und an Plasma zwischen 36 und 42 ml / kg. Bei gesunden Frauen sind die Indikatoren etwas niedriger und betragen 58–64 ml / kg Blut und etwa 42 ml / kg Plasma.

Eine Abnahme des Gesamtblutvolumens in den Blutgefäßen einer Person führt zur Entwicklung von Dehydration oder Dehydration, da Blut Teil der extrazellulären Flüssigkeit ist. Als Hauptfaktor für das Auftreten einer Hypovolämie betrachten Ärzte das interzelluläre Schwitzen der flüssigen Blutfraktion aus Blutgefäßen in menschliches Gewebe.

Ursachen der Hypovolämie

Die Ursachen dieser Pathologie sind sehr unterschiedlich. Alles beginnt mit einem Anstieg des intraarteriellen Drucks, einer Verletzung der Integrität der Wände von Arterien und Venen.

Infolgedessen sinken der Blutdruck im Blut und die Umverteilung der Flüssigkeit zwischen Blutgefäßen und Geweben.

Dieser Zustand ist charakteristisch für verschiedene Pathologien von Organen und Systemen..

• Zunächst ist auf Magen-Darm-Erkrankungen zu achten. Es ist bekannt, dass die Verdauungsorgane ständig Flüssigkeit benötigen. Die Natur hat sich das vorgestellt - bis zu 9 Liter Flüssigkeit werden pro Tag im Magen und Darm freigesetzt, und etwa 3 Liter werden mit der Nahrung vom Körper aufgenommen. In einem gesunden Körper wird fast alles davon verwendet, und nur 8-10% davon werden während des Stuhlgangs ausgeschieden. Mit dem Auftreten verschiedener Störungen (Durchfall, Erbrechen, Magen-Darm-Störungen) nimmt die Sekretionsfunktion des Darms zu und die Flüssigkeitsaufnahme im Gewebe nimmt ab, was zu einer Dehydration des Körpers führt.
• Verschiedene Störungen des Urogenitalsystems sind ebenfalls gefährlich. Die Zunahme der Flüssigkeitsausscheidung aus dem Körper über die Nieren kann auf die Einnahme von Diuretika sowie auf die Manifestation von Krankheiten wie Diabetes mellitus, Glomerulonephritis und chronischem Nierenversagen zurückzuführen sein. In diesem Fall besteht neben der möglichen Entwicklung einer Hypovolämie ein hohes Risiko der Ausscheidung von Natriumsalzen aus dem Körper, was wiederum zu einem erhöhten Kaliumgehalt im Gewebe mit dem Auftreten verschiedener Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems führt. Das einzig Positive ist die gleichzeitige Abnahme der Flüssigkeit in den Zellen, die die Situation mehr oder weniger stabilisiert. Die Hypovolämie bleibt gleichzeitig moderat.

Zusätzlich zu den aufgeführten Gründen kann ein Flüssigkeitsverlust auch durch die Haut und die Schleimhäute sowie durch Lungen mit längerer mechanischer Beatmung auftreten. Verschiedene Krankheiten und Verletzungen (Peritonitis, Pankreatitis, massive und tiefe Verbrennungen) verursachen das Eindringen und die Ablagerung von Flüssigkeit in den Entzündungsbereich unter Bildung eines interstitiellen Ödems, was wiederum zur Entwicklung einer Hypovolämie führt.

Symptome des pathologischen Prozesses

Der Auslösemechanismus für das Auftreten äußerer Manifestationen einer Hypovolämie ist ein starker Abfall des flüssigen Teils in den Zellen, was zu einer Abnahme der Plasmarate in den Gefäßen und einem Blutdruckabfall führt. Die Stärke des Herzschlags nimmt zu, die Belastung der Venenwände nimmt zu und ihr Turgor nimmt ab.

Die Hauptsymptome einer Dehydration sind starke scharfe Schwäche, trockene Haut und Schleimhäute, Muskelkrämpfe in Armen und Beinen und die mögliche Entwicklung eines orthostatischen Kollapses. Alle diese Manifestationen werden durch ein Ungleichgewicht im Elektrolythaushalt und Änderungen des interstitiellen Flüssigkeitsaustauschs verursacht. Auch häufige Symptome dieser Pathologie sind eine Abnahme der Körpertemperatur, ein schwacher Pulsstoß, eine Zyanose der Haut und der Schleimhäute sowie eine Abnahme des Urinierens.

Verletzungen des Wasserhaushalts in den Geweben der Organe der Bauchhöhle und der Brust führen zu starken Schmerzen in Bauch und Lunge, neurologischen Störungen in Form von Stupor und Bewusstlosigkeit. Probleme des Herz-Kreislauf-Systems sind ebenfalls ausgeprägt.

Bei massivem Flüssigkeitsverlust kann sich eine schwere Komplikation, ein hypovolämischer Schock, entwickeln. Seine Linderung und weitere Therapie erfordert die Beteiligung von Wiederbelebern an der Behandlung von.

Klassifikation der Hypovolämie

Eine Abnahme der Gesamtmenge an Blut, die in den Gefäßen zirkuliert, kann auf drei verschiedene Arten auftreten..

1. Einfache Hypovolämie. In diesem Fall denken wir an einen Zustand, bei dem ein Abfall der Gesamtblutmenge in den Gefäßen einer Person durch eine entsprechende Abnahme des Blutplasmaspiegels und verschiedener geformter Elemente ausgeglichen wird. Dieser Zustand ist am charakteristischsten in den ersten Stunden nach starken Blutungen bei angemessener und rechtzeitiger medizinischer Versorgung..
2. Bei einer oligozytämischen Hypovolämie tritt eine starke Abnahme des flüssigen Teils des Blutes zusammen mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen auf, was den Transport von Sauerstoff in das Gewebe direkt negativ beeinflusst. Das Auftreten einer oligozytämischen Hypovolämie bei einem Patienten resultiert häufig aus dem Mangel an ausreichender Versorgung mit Blut und Blutersatz in einer medizinischen Einrichtung für die Notfallversorgung bei akuten Blutungen. Versuche, den Blutmangel mit Salzlösungen und Physiologie auszugleichen, verdünnen den flüssigen Teil des Blutes und stimulieren die Absorption von Flüssigkeit aus Geweben in Blutgefäße.
3. Eine polyzythämische Hypovolämie tritt auf, wenn eine Abnahme des Plasmaanteils die Ursache für eine Abnahme des im Gefäßbett zirkulierenden Blutvolumens ist. In diesem Fall steigt die Anzahl der roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut stark an, was zu einer Verdickung und Erhöhung der Viskosität führt. Solche Zustände sind charakteristisch für Durchfall und Erbrechen, Verbrennungsschock und andere Pathologien, die mit einer allgemeinen Dehydration des Körpers verbunden sind.

Es sollte auch beachtet werden, dass sich die Ursachen für verschiedene Arten von Hypovolämie ebenfalls voneinander unterscheiden. Eine einfache oder normozytämische Hypovolämie wird am häufigsten durch akute massive Blutungen verursacht, die zur Entwicklung von Schockzuständen führen. Der Hauptgrund für die Abnahme des BCC ist die Schutzfunktion des Körpers beim Pumpen und Aufrechterhalten einer großen Menge Blut im Venensystem des Körpers, um Gehirn und Herz vor Sauerstoffmangel zu schützen.

Zustände nach Blutungen führen zu einer oligozytämischen Hypovolämie, wenn die Folgen einer unzureichenden Kompensation durch abgelagertes Blut einen Mangel an roten Blutkörperchen verursachen. Eine ähnliche Pathologie tritt auch bei Verletzungen der Erythropoese während des Schmelzens einer großen Anzahl roter Blutkörperchen auf, was typisch für große und tiefe Verbrennungsoberflächen ist. Es ist möglich, die Sauerstoffsättigung des Gewebes und eine ausgeprägte Verletzung der Mikrohämozirkulationsprozesse zu verringern, was zur Entwicklung einer Hypoxie des Körpergewebes führt.

Die häufigsten Ursachen für polyzythämische Hypovolämie:

• Die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme in den Körper bis zur Unmöglichkeit. Dies kann ein Wassermangel während des Wassermangels, ein Aufenthalt in einer Wüste oder an einem anderen Ort sein, an dem keine Trinkflüssigkeit vorhanden ist.
• Hoher Körperflüssigkeitsverlust durch verschiedene Krankheiten. Dies kann oft wiederholtes Erbrechen mit verschiedenen Vergiftungen, längerer lockerer Stuhl mit verschiedenen toxischen Infektionen, schwere Polyurie in der Pathologie des Harnsystems sein.
• Lange Aufenthalte in heißen und trockenen Klimazonen. Dies führt zu vermehrtem Schwitzen und Austrocknen..

Je nach Schweregrad der Erkrankung teilen einige medizinische Quellen die Hypovolämie in milde, relativ ausgeprägte und schwere oder absolute ein. Darüber hinaus ist die Geschwindigkeit des Prozesses. Hypovolämie kann in akute und chronische unterteilt werden. Bei der Division nach Schweregrad der Erkrankung ist der Hauptindikator das Volumen des flüssigen Blutes im Patienten.

Die Lunge enthält einen Blutgehalt von 55 ml / kg bei Männern und 50 ml / kg bei Frauen. Indikatoren im Bereich von 50 ml / kg und 45 ml / kg entsprechen einem relativ ausgeprägten Grad an Hypovolämie, und eine weitere Abnahme der Zahlen weist auf ein schweres Stadium der Krankheit und eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines hypovolämischen Schocks hin. Im Falle seines Auftretens können wir über absolute Hypovolämie sprechen.

Die Unterschiede zwischen akuter und chronischer Hypovolämie zu erklären, macht wenig Sinn. Anhand des Namens selbst ist klar, dass eine akute Hypovolämie aufgrund massiver Blutungen in den frühen Stadien des Prozesses auftritt und chronisch den Zustand des Patienten nach symptomatischer Behandlung von Blutverlust oder einer latenten Form einer anderen Ursache für Dehydration charakterisiert.

In jedem Fall sind eine frühzeitige Diagnose und die korrekte Klassifizierung des pathologischen Prozesses ein wichtiger Bestandteil einer weiteren qualitativ hochwertigen Behandlung der Krankheit.

Hypovolämie

Hypovolämie - eine Abnahme des im menschlichen Körper zirkulierenden Blutvolumens.

Von besonderer Bedeutung für die Entwicklung einer Hypovolämie ist die Umverteilung der Flüssigkeit vom intravaskulären in den Interstitialraum.

Ursachen der Hypovolämie:

• hohe Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen;
• niedriger onkotischer Plasmadruck;
• hoher arterieller und venöser Druck;
• erhöhter hydrostatischer Druck in Arteriolen.

Der onkotische Druck kann vor allem bei eingeschränkter Nierenfunktion abnehmen. Diuretika erhöhen also die Natriumausscheidung. Auch der Prozess der Reabsorption von Natriumsalzen kann häufig aufgrund einer erhöhten Filtration von Substanzen, die eine osmotische Diurese verursachen (Glukose und Harnstoff), gestört werden. Ein ähnlicher Zustand kann bei Vorhandensein von Diabetes mellitus in Form einer Dekompensation oder bei einer proteinreichen Ernährung auftreten.

Eine erhöhte Wasserproduktion durch die Nieren führt zu einer Hypovolämie, dies verringert jedoch die Menge an intrazellulärer Flüssigkeit (zwei Drittel aller Verluste). Infolgedessen ist die Hypovolämie mäßig. Dieser Zustand kann sowohl bei zentralem Diabetes insipidus als auch bei nephrogenem Diabetes auftreten.

Flüssigkeitsverlust nicht durch die Nieren tritt über die Lunge, den Magen-Darm-Trakt und die Haut auf. Bei Verbrennungen oder allergischen Reaktionen wird häufig eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwände festgestellt..

Innerhalb von 24 Stunden scheidet der Magen-Darm-Trakt etwa 7,5 Liter Flüssigkeit aus, weitere 2 Liter werden mit der Nahrung geliefert. Ungefähr 98% dieser Flüssigkeit werden absorbiert, was zu einem Wasserverlust mit Kot während des Stuhlgangs von ungefähr 200 Millilitern pro Tag führt. Daher kann eine erhöhte Sekretion des Magen-Darm-Trakts und eine verringerte Reabsorption von Flüssigkeit darin eine Hypovolämie hervorrufen. Diese Zustände können auch Erbrechen und Durchfall umfassen..

Während des Atmens wird eine bestimmte Menge Flüssigkeit ausgeschieden, das gleiche passiert beim Schwitzen. Solche Wasserverluste werden als versteckt bezeichnet. Sie sind ungefähr 500 Gramm pro Tag. Im Falle eines fieberhaften Zustands, erhöhter körperlicher Aktivität sowie bei heißem Wetter verstärkt sich das Schwitzen.

Die Konzentration in der mit Natriumsalzschweiß abgegebenen Flüssigkeit beträgt etwa 30-50 mmol pro Liter. Daher geht beim Schwitzen eine hypotonische Flüssigkeit verloren, was wiederum Durst hervorruft, um den Wasserverlust auszugleichen. Bei starkem Schwitzen ist die Entwicklung einer Hypovolämie möglich, da in einem solchen Zustand eine verlängerte und ausgeprägte Natriumausscheidung auftritt.

Der Flüssigkeitsverlust durch die Lunge nimmt mit der mechanischen Beatmung zu. Flüssigkeitsverlust in einem anderen Raum wird unter vielen Bedingungen festgestellt. Dieser Raum ist nicht in der Lage, flüssigen intrazellulären und extrazellulären Raum auszutauschen. Da Flüssigkeit aus dem Extrazellulären in einen anderen Raum entfernt wird, beginnt eine schwere Hypovolämie. Andere Räume können sein: subkutanes Gewebe mit schweren Verbrennungen, Darmlumen bei Obstruktion, Raum im Peritonealbereich mit akuter Pankreatitis, Peritoneum bei Peritonitis.

In einigen Situationen wird eine Schilddrüsenhypovolämie beobachtet. In diesem Zustand wird nicht nur der Flüssigkeitsspiegel signifikant reduziert, sondern auch die Hormone, die es produziert. Ein solcher Zustand ist jedoch äußerst selten. Normalerweise geht ihm eine ausgeprägte Form der Hypovolämie voraus, die bei längerem Blutverlust beobachtet wird.

Hypovolämie: Symptome

Eine Abnahme des Flüssigkeitsvolumens in den Zellen äußert sich in einem niedrigen Blutdruck und einem geringen Volumen an zirkulierendem Plasma. Oft entwickelt sich eine Hypotonie aufgrund einer Vorbelastung des Venenapparates sowie einer Verlangsamung des Herzzeitvolumens. Die hohe Erregbarkeit des sympathischen Nerven- und auch des Renin-Angiotensin-Systems beginnt aufzutreten. Solche Reaktionen sind adaptiver Natur, halten den Blutdruck aufrecht und bewahren auch die Perfusion von Gehirn und Herz. Anpassungsreaktionen aus dem Nierensystem sind notwendig, um die Plasmavolumina wieder aufzufüllen.

Bei Hypovolämie sind die Symptome normalerweise wie folgt:

• Durst;
• ermüden;
• Muskelkrämpfe;
• Schwindel nach Änderung der Körperposition von vertikal nach horizontal und auch umgekehrt.

Diese Symptome sind unspezifisch und führen zu sekundären Störungen der Gewebeperfusion sowie des Elektrolythaushalts. Es gibt auch eine Abnahme der Diurese, der Blässe der Haut und der Schleimhäute, der niedrigen Körpertemperatur, der hohen Herzfrequenz und der geringen Füllung des Pulses.

Schwere Hypovolämie-Symptome begleiten wie:

• Verletzung der Perfusion von Organen sowie Brust- und Bauchhöhle;
• Schmerzen in Brust, Bauch;
• sopor;
• Betäubung;
• Zyanose;
• Oligurie;

Darüber hinaus kann ein hypovolämischer Schock auftreten, wenn ein großes Flüssigkeitsvolumen verloren geht..

Während der körperlichen Untersuchung wird neben orthostatischer Hypotonie und Tachykardie eine Abnahme der Venen im Nackenbereich festgestellt. Eine Abnahme des Hautturgors sowie der trockenen Schleimhäute gelten als nicht besonders zuverlässige Indikatoren für die Bestimmung des Grads der Hypovolämie.

Hypovolämie-Behandlung

Um eine Hypovolämie diagnostizieren zu können, sind eine körperliche Untersuchung und Anamnese ausreichend. Labordiagnostik wird verwendet, um diese Diagnose zu bestätigen. Der Natriumgehalt im Blutplasma während einer Hypovolämie kann von normal bis niedrig oder hoch variieren. Alles hängt vom Volumen der verlorenen Flüssigkeit sowie vom Ausmaß des Nachfüllens ab..

Bei einem Verlust von Kalium durch den Magen-Darm-Trakt oder die Nieren kann die Hypovolämie durch eine Hypokaliämie ergänzt werden. Die Behandlung der Hypovolämie besteht darin, ihre Ursachen zu beseitigen sowie die Volumina der intrazellulären und extrazellulären Flüssigkeit wieder aufzufüllen. In diesem Fall sind die Lösungen der nachgefüllten Flüssigkeit ähnlich denen, die in der Zusammensetzung verloren gehen. Der Schweregrad der Hypovolämie wird anhand der klinischen Symptome bestimmt. Die gleichen Kriterien werden verwendet, um die Wirksamkeit der Hypovolämie-Therapie zu bewerten.

Bei mäßiger Hypovolämie ist bei schwerer intravenöser Infusion die Aufnahme von Flüssigkeit im Inneren vorgeschrieben. Wenn eine Hypovolämie mit einem geringen Gehalt an Natriumplasma einhergeht, wird eine Natriumchloridlösung verwendet. Es wird auch bei Hypotonie und Schock verschrieben. Bei schweren Blutungen, Anämie, Transfusion roter Blutkörperchen, intravenöser Verabreichung von Dextranen und Albumin werden durchgeführt. Bei Schilddrüsenhypovolämie werden hormonelle Medikamente in der Regel in Kombination mit Jod verschrieben. In Zukunft sollte der Spiegel der Hormone T3, TTG und T4 vierteljährlich gemessen werden.

Der Patient zeigte eine Hypovolämie: Behandlung und Genesung

Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens wird als Hypovolämie bezeichnet. Es tritt bei Blutungen, Verbrennungen, schwerem Erbrechen oder Durchfall, Dehydration vor dem Hintergrund von Diuretika oder hormonellen Störungen auf. Es manifestiert sich als Blutdruckabfall, Beschleunigung des Pulses, Durst, Schwindel, Ohnmacht. Eine schwere Hypovolämie verursacht einen Schock, dessen Folge der Tod des Patienten sein kann.

Hypovolämie als Bedingung

Normalerweise fallen bei Männern 70 ml Blut pro 1 kg Körpergewicht und bei Frauen etwa 66 ml. Mit abnehmendem Volumen nimmt die Füllung der Herzventrikel ab, die Ernährung der inneren Organe verschlechtert sich und es entsteht ein totaler Sauerstoffmangel. In Reaktion auf eine Hypovolämie aus dem Reservenetz (Knochen, Leber, Milz) gelangt Blut in das Gefäßbett. Wenn dies nicht ausreicht, verengen sich die Gefäße der Gliedmaßen und inneren Organe für die primäre Ernährung von Gehirn, Herz und Lunge.

Dies wird als Zentralisierung der Durchblutung bezeichnet und verstärkt sich, wenn keine Flüssigkeit in den Körper gelangt. Gefäßkrämpfe werden durch Expansion ersetzt, was zu einem Überlaufen der Venen und Mikrovaskulatur führt, einem schweren Sauerstoffmangel für lebenswichtige Organe. Grobe Stoffwechselstörungen und Schock sind lebensbedrohlich.

Und hier geht es mehr um die medizinische Behandlung von Schlaganfällen.

Ursachen der Entwicklung bei Erwachsenen und Kindern

Die Hauptfaktoren, die zu Hypovolämie führen können, sind:

• Blutverlust aufgrund von Verletzungen, Operationen, Frakturen, Magen-Darm-, Lungen-, Nieren- und Uteruserkrankungen (einschließlich Geburt);
• Verlust des flüssigen Teils (Plasma) - ausgedehnte Verbrennungen, Darmverschluss, Peritonitis, Pankreasnekrose, Herzinsuffizienz mit Aszites oder Hydrothorax;
• Ausscheidung von Flüssigkeit mit Erbrechen und Durchfall im Zusammenhang mit Vergiftungen, Salmonellose, Gastroenteritis, Cholera, Staphylokokkeninfektion;
• Ansammlung von Blut in den Kapillaren bei traumatischem Schock, akuten Infektionen.

Arten und Manifestationen der Krankheit

Hypovolämie ist keine homogene Erkrankung. Es wird in verschiedene Typen unterteilt, abhängig vom Entwicklungsmechanismus, dem Vorherrschen von Plasma oder Zellverlust.

Normozytämisch

Das Gesamtvolumen des in den Gefäßen zirkulierenden Blutes nimmt ab und der Hämatokritindex bleibt normal oder ändert sich geringfügig. Es passiert mit akutem Blutverlust, Schockzuständen, Kollaps mit Vasodilatation und Blutretention in ihnen (Umverteilung des Blutflusses erfolgt).

Polyzythämisch

Die Abnahme des Blutvolumens ist hauptsächlich auf den Plasmaverlust zurückzuführen. Der Hämatokrit ist erhöht. Die Ursachen dieser Pathologie sind:

• häufiges Erbrechen - Vergiftung, Toxikoinfektion, Toxikose schwangerer Frauen;
• schwerer Durchfall - Malabsorption im Darm, Infektionsprozesse, Mangel an Verdauungsenzymen;
• starkes Schwitzen in heißen Klimazonen oder Arbeiten am Arbeitsplatz (Hot Shop);
• vermehrtes Wasserlassen - Diabetes mellitus, Nierenversagen, massive Ausscheidung von Flüssigkeiten durch Diuretika;
• brennt auf einer großen Oberfläche;
• Reduzierte Wasseraufnahme - verlängerte Trockenfutteraufnahme, Durstlöschung mit Tee oder Kaffee, Pharyngealkrampf bei Tetanus oder Tollwut.

Eine der Ursachen für Pathologie sind Verbrennungen.

Oligozytämisch

Mit dieser Option gehen hauptsächlich Blutzellen verloren, der Hämatokrit wird reduziert. Es passiert mit folgenden pathologischen Prozessen:

• massive Zerstörung der roten Blutkörperchen;
• Unterdrückung der Zellbildung bei Tumorprozessen;
• Zustand nach akuter Blutung, wenn Reserven von Flüssigkeit aus dem Interzellularraum in die Gefäße gelangen.

Massive Zerstörung der roten Blutkörperchen

Scharf

Eine Hypovolämie kann sich plötzlich entwickeln. Es wird durch Verletzungen, Verletzungen, Blutverlust während chirurgischer Eingriffe, Kollaptoid- und Schockzustände hervorgerufen. Bei chronischen Prozessen nimmt die Abnahme des Blutvolumens allmählich zu.

Die Gefahr der akuten Form besteht darin, dass die Kompensationsreaktionen keine Zeit haben, sich vollständig zu manifestieren, was schwierige Bedingungen für die Arbeit des Gehirns, des Herzens und des Lungensystems schafft.

Absolut und relativ

Ein echter Blutmangel in den arteriellen und venösen Kanälen ist eine absolute Hypovolämie. Dieser Zustand ist immer mit Plasmaverlust, Blutung oder Unterbrechung der Flüssigkeitsaufnahme verbunden, während die Ausscheidungsfunktion der Nieren erhalten bleibt..

Eine relative Unzulänglichkeit des zirkulierenden Blutvolumens kann vor dem Hintergrund eines normalen oder sogar erhöhten Flüssigkeitsgehalts im Körper auftreten, reicht jedoch in den Gefäßen nicht aus, da das Gewebe durch die Kapillaren schwitzt oder sich das Gefäßbett mit der Ablagerung von Blut stark ausdehnt. Es tritt mit anaphylaktischem Schock und Vergiftung auf.

Symptome einer Hypovolämie

Dieser pathologische Zustand weist je nach Art und Schweregrad verschiedene Anzeichen auf.

Oligozytämisch

Aufgrund eines Mangels an roten Blutkörperchen nimmt die Sauerstoffübertragung auf das Gewebe ab, Kopfschmerzen, Herzbeschwerden, allgemeine Schwäche, starker Schwindel, Blässe der Haut, Atemnot bei Anstrengung.

Polyzythämisch

Die Blutviskosität steigt an, was mit einer massiven intravaskulären Koagulation einhergeht. Manifestationen sind auf die Grunderkrankung sowie auf einen schnell fortschreitenden Schockzustand, einen Blutdruckabfall, Bewusstseinsstörungen, eine Dekompensation der Atemwege bis hin zu Lungenödemen und starke Blutungen zurückzuführen. Die Haut ist blass mit einer marmorierten Tönung, die Temperatur wird gesenkt.

Normozytämisch

Die Symptome hängen vom Grad des Mangels an zirkulierendem Blutvolumen (BCC) ab:

• 10 bis 20 Prozent. Eine milde Form der Hypovolämie. Hypotonie, schneller Puls, Atemnot, Blässe der Haut, kalte Gliedmaßen. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, treten Schwindel und Ohnmacht auf.
• Mäßiger Schweregrad (BCC-Defizit 21-39%) - Druckabfall auf 90, Tachykardie, Atemfrequenz, flach, unregelmäßig. Die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt, hat einen bläulichen Farbton in den Lippen und im Nasolabialdreieck, die Gesichtszüge sind geschärft und blass. Die Patienten sind aufgrund von Sauerstoffmangel gehemmt, lethargisch, gähnend und schläfrig.
• Über 40%, aber bis zu 70 - schwere Hypovolämie. Druck 60 mm Hg Kunst. Puls mehr als 120 Schläge pro Minute, extrem schwach oder nicht erkannt, verwirrtes oder fehlendes Bewusstsein, Urin fließt nicht mehr aus, Augen werden stumpf und klingen ab, Atmung ist selten, es gibt Krämpfe, Koma.

Tachykardie

Bei größerem Blut- oder Flüssigkeitsverlust sind Kompensationsmechanismen unwirksam, der Tod tritt ein.

Mögliche Komplikationen ohne Behandlung

Wenn der Mangel an Blut oder Flüssigkeit nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, nehmen die Anzeichen eines anhaltenden Sauerstoffmangels in Organen und Geweben zu.

Der anfängliche kompensatorische Gefäßkrampf wird zu einer stabilen Lähmung der Gefäßwand, und die Flüssigkeit wird von den arteriellen und venösen Kanälen zum Interzellularraum geleitet, wodurch das BCC weiter reduziert wird. Dieser Zustand bedeutet den Beginn eines hypovolämischen Schocks. Damit nimmt die Blutrückführung zum Herzen ab, das Herzzeitvolumen nimmt ab, es kommt zu Hypotonie.

Aufgrund von Nährstoffmangel entwickelt sich die Unzulänglichkeit der Funktionen aller inneren Organe in der folgenden Reihenfolge - Haut, Muskeln des Körpers, Nieren, Darm, Lunge, Gehirnzellen und Myokard. In diesem Stadium sind Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich, deren Wirksamkeit möglicherweise gering ist.

Diagnose

Anzeichen einer Hypovolämie können leicht ein sichtbarer Blutverlust, akute Zustände und die Wiederherstellung des BCC aus gesundheitlichen Gründen vorausgehen. Daher beschränkt sich die Untersuchung häufig auf eine Blutuntersuchung, die Bestimmung des Hämatokrits, den Druck in Arterien und Venen sowie die Herzfrequenz.

Es gibt Situationen, in denen eine Hypovolämie bei normalem Druck und normaler Herzfrequenz auftritt. Dies ist bei erhöhtem Tonus der Arterien und hohem peripheren Gefäßwiderstand möglich. Die Gefahr dieser Form ist eine Ischämie der inneren Organe aufgrund einer Zentralisierung der Durchblutung.

Um den Grad der Beeinträchtigung zu klären, wird die Technik der transpulmonalen Hämodilution angewendet - Installation eines Katheters in der Oberschenkelarterie bei gleichzeitiger Katheterisierung der Vena subclavia, Einführung einer kalten Lösung, und der Temperatursensor in der Arterie zeichnet die Zeit auf, die zur Überwindung des Lungenkreislaufs erforderlich ist, und erscheint im Gefäß verdünnt.

Hypovolämie-Behandlung

Die wichtigste Voraussetzung für eine wirksame Therapie ist die rasche Wiederherstellung des BCC. Hierzu werden eine oder zwei oder sogar drei Venen katheterisiert. Für Infusionen werden Glucose, Salzlösungen (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) verwendet, bis der Druck mindestens 75 mm Hg ansteigt. st.

Wenn dieses Ergebnis nicht erreicht wird, gehen Sie zu Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. Zusätzlich werden Sympathomimetika verschrieben - Dopamin, Dobutamin, Noradrenalin, Mesaton.

Den Patienten wird eine Sauerstofftherapie in Form von Inhalation oder mechanischer Beatmung ohne Spontanatmung gezeigt. Erst nach Wiederherstellung des BCC wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, ein chirurgischer Eingriff durchgeführt und der Blutverlust durch Transfusion von roten Blutkörperchen, Albumin und frisch gefrorenem Plasma korrigiert.

Im Falle einer Verletzung der Elektrolytzusammensetzung werden Kalium- und Magnesiumlösungen verwendet, Calcium wird nur in begrenztem Umfang verwendet, nur bei scharfer Hypokalzämie.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Therapie sind:

• Normalisierung des Blutdrucks (mindestens 90 Einheiten) und der Herzfrequenz unter 95 Schlägen pro Minute;
• warme Haut normaler Farbe, trocken anzufassen;
• Wiederherstellung der Sauerstoffkonzentration im Blut mittels Pulsoximetrie;
• Urin wird mit einer Geschwindigkeit von mehr als 40 ml / Stunde ausgeschieden.

Vorsichtsmaßnahmen

Um einer Hypovolämie vorzubeugen, ist eine rechtzeitige Diagnose der Ursachen ihres Auftretens und eine rasche Beendigung des Blutmangels erforderlich. Bei Durchfall und Erbrechen ist häufiges und fraktioniertes Trinken von normalem Wasser erforderlich. Wenn der Druck abnimmt, benötigt der Patient eine Infusionstherapie.

Bei chirurgischen Eingriffen ist eine Vorbereitung erforderlich - die Einführung von Kochsalzlösung oder plasmasubstituierenden Lösungen. Unmittelbar nach der Operation ist es notwendig, den Grad des Blutverlusts zu bestimmen und seinen Mangel mittels Infusionstherapie wiederherzustellen.

Und hier geht es mehr um die Behandlung von Dyslipidämie.

Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens wird als Hypovolämie bezeichnet. Es passiert mit einem normalen, erhöhten, reduzierten Verhältnis von roten Blutkörperchen und Plasma. Diese Zustände sind durch fortschreitende Durchblutungs- und Ernährungsstörungen der inneren Organe, des Myokards, der Lunge und des Gehirns gekennzeichnet. Wenn die Lösungen nicht rechtzeitig verabreicht werden, entwickelt sich ein hypovolämischer Schock mit einer ungünstigen Prognose. Zur Behandlung ist eine intravenöse Notfallinfusionstherapie angezeigt..

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