Fetale Hypoxie

Die fetale Hypoxie ist ein intrauterines Syndrom, das durch multiple Störungen der inneren Organe und Systeme aufgrund von Sauerstoffmangel des Fötus gekennzeichnet ist. Perinatale Hypoxie ist eine der häufigsten geburtshilflichen Erkrankungen in Russland: Bis zu 10,5% der Neugeborenen leiden an verschiedenen Manifestationen von Sauerstoffmangel.

Ursachen und Risikofaktoren

Die fetale Hypoxie ist eine Manifestation einer Vielzahl von pathologischen Prozessen im Körper der Mutter oder des ungeborenen Kindes. Die Risikogruppe umfasst Frauen, die an Anämie und Diabetes mellitus, schweren Gestoseformen, akuten und chronischen Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems leiden. Der Kontakt mit giftigen Substanzen, die in einem umweltschädigenden Gebiet leben, schlechte Gewohnheiten der Mutter wirken sich auch negativ auf die Plazenta-Zirkulation aus.

Seitens des Fötus werden folgende Faktoren unterschieden, die eine Hypoxie hervorrufen:

  • Missbildungen und Entwicklungsstörungen;
  • intrauterine Infektionen (Toxoplasmose, Herpes, Chlamydien, Mykoplasmose);
  • längeres Zusammendrücken des Kopfes während der Geburt;
  • hämolytische Erkrankung mit Rhesuskonflikt.

Die unzureichende Sauerstoffversorgung des fetalen Gewebes löst eine Kaskade pathologischer Prozesse aus, die das Auftreten angeborener Pathologien und die allgemeine Verzögerung des Kindes bei der geistigen und körperlichen Entwicklung hervorrufen.

Sauerstoffmangel des Fötus tritt auch bei Verletzungen der Plazenta-Durchblutung auf, die mit Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt verbunden sind:

  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • Anomalien in der Struktur der Nabelschnur;
  • mehrfache Verwicklung der Nabelschnur des Halses des Kindes;
  • umtopfen;
  • vorgefallene oder gepresste Nabelschnur;
  • langwierige oder schnelle Geburt;
  • Gefahr einer Frühgeburt.

Formen

Abhängig von der Dauer des Kurses werden zwei Formen der fetalen Hypoxie unterschieden - akut und chronisch. Akute hypoxische Zustände entwickeln sich normalerweise als Ergebnis einer pathologischen Geburt, seltener während der Schwangerschaft bei Plazentaabbruch und Uterusruptur. Die rasch zunehmende Hemmung der Funktionen lebenswichtiger Organe gefährdet das Leben des Kindes.

Chronische fetale Hypoxie während der Schwangerschaft entwickelt sich im Laufe der Zeit. Die unzureichende Sauerstoffversorgung des fetalen Gewebes löst eine Kaskade pathologischer Prozesse aus, die das Auftreten angeborener Pathologien und die allgemeine Verzögerung des Kindes bei der geistigen und körperlichen Entwicklung hervorrufen. Die erste Reaktion des Körpers auf Sauerstoffmangel ist die Zentralisierung und Umverteilung des Blutflusses zugunsten des Gehirns, wodurch die Voraussetzungen für ischämische Veränderungen im Gewebe geschaffen werden. Die reaktive Freisetzung von vasoaktiven Nebennierenhormonen in den frühen Stadien der Hypoxie führt zu einer allmählichen Erschöpfung der zerebralen und kortikalen Schicht und einer sekretorischen Insuffizienz, gefolgt von der Entwicklung von Bradykardie und arterieller Hypotonie. Der verringerte Tonus von Vorkapillaren und Arteriolen trägt zur Ausdehnung peripherer Gefäße und zum Auftreten von Störungen der Kapillarzirkulation bei, die sich in einer Verlangsamung des Blutflusses, einer Erhöhung der Blutviskosität und einer Verringerung der Intensität des Gasaustauschs äußern. Eine Verletzung der trophischen Gefäßwände erhöht die Durchlässigkeit der Zellwände und schafft Bedingungen für die Entwicklung von Hämokonzentration, Hypovolämie, innerer Blutung und Gewebeödem. Die Anreicherung von unteroxidierten Stoffwechselprodukten verursacht eine metabolische Azidose der Atemwege und aktiviert die Lipidperoxidation, bei der toxische freie Radikale freigesetzt werden.

Durch die rechtzeitige Verabschiedung geplanter Diagnoseverfahren während der Schwangerschaft besteht die Möglichkeit, den Fötus zu retten und die Gesundheit des Kindes so gering wie möglich zu halten.

Die Schwere pathologischer Veränderungen bei chronischer perinataler Hypoxie hängt von der Dauer und Intensität des Sauerstoffmangels sowie von den Anpassungsfähigkeiten des Körpers ab. In der geburtshilflichen Praxis werden kompensierte, subkompensierte und dekompensierte hypoxische Zustände unterschieden. Eine kompensierte fetale Hypoxie während der Schwangerschaft schadet der Gesundheit des Kindes nicht ernsthaft, aber die Wahrscheinlichkeit, nach einer Hypoxie während der intrauterinen Periode absolut gesunde Kinder zur Welt zu bringen, wird auf 4% geschätzt.

Die Kombination von Azidose, Bradykardie und Hyperkaliämie mit subkompensierter und dekompensierter chronischer Hypoxie des Fetus führt zu einer anhaltenden Übererregung des parasympathischen Nervensystems, einer Hemmung enzymatischer Reaktionen, einer Beeinträchtigung der Zellmembranfunktionen und hämodynamischen Störungen, was zur Entwicklung ischämischer und nekrotischer Prozesse in den Organen und Geweben des Fötus beiträgt. Ab der 6. bis 11. Schwangerschaftswoche führt ein Sauerstoffmangel zu einer Verzögerung der Entwicklung des Zentralnervensystems und der Blut-Hirn-Schranke, der Entwicklung von Anomalien in Blutgefäßen und Herzfehlern. Oft betroffen Nebennieren, Lungen, Darm.

Symptome einer fetalen Hypoxie

Akute Hypoxie ist gekennzeichnet durch eine starke Veränderung der motorischen Aktivität des Fetus, Taubheit der Herzgeräusche und das Auftreten von Geräuschen, Arrhythmien, erhöhter oder erniedrigter Herzfrequenz - Beschleunigung oder Verzögerung.

Die normale fetale Herzfrequenz beträgt 120–160 Schläge pro Minute. Herzfrequenz - ca. 70 Schläge. Geringfügige Abweichungen von der Norm sind zulässig. Bei plötzlichen Änderungen des Herzschlags, begleitet von Blutdruckschwankungen, besteht jedoch der Verdacht auf Sauerstoffmangel. Beschleunigung wird auch als die Norm bei Bewegungen und mit einer Zunahme des Uterustons angesehen, die mindestens fünf Episoden in einer halben Stunde und einzelne Episoden der Verzögerung umfasst. Die Bewegungsaktivität wird basierend auf der Anzahl der Schocks in einer Serie geschätzt: Normalerweise sollten zwei Minuten lang mindestens 10 Bewegungen ausgeführt werden.

Sauerstoffmangel in den späten Stadien der Schwangerschaft verursacht ZNS-Anomalien und kann zu geistiger Behinderung führen.

Die Symptome einer chronischen Hypoxie der Erkrankungen manifestieren sich ab dem vierten Monat der Schwangerschaft. In den frühen Stadien äußern sich Anzeichen einer fetalen Hypoxie in einer erhöhten Herzfrequenz und motorischen Aktivität, dann entwickelt sich eine Bradykardie, die Bewegungen verlangsamen sich. Spätere Symptome eines Sauerstoffmangels werden bei Routineuntersuchungen während der Schwangerschaft festgestellt. Ultraschall zeigt ein Bild des verkümmerten Wachstums und der Entwicklung des Fötus; manchmal verbinden sich angeborene Anomalien des Zentralnervensystems, des Herzens und der Blutgefäße, Multi- oder Oligohydramnion. Eine biochemische Analyse des Blutes einer schwangeren Frau zeigt eine Veränderung des Säure-Basen-Gleichgewichts und die Anreicherung von Produkten der Fettperoxidation; Bei der Durchführung der Amniozentese im Fruchtwasser werden eine erhöhte Kohlendioxidkonzentration, Veränderungen im Verhältnis von Enzymen und Hormonen festgestellt. Der Nachweis von Mekonium (Urkot) im Fruchtwasser weist auf eine Darmischämie hin, die häufig bei Sauerstoffmangel des Fötus beobachtet wird.

Diagnose

Die vorläufige Diagnose einer fetalen Hypoxie basiert traditionell auf einer Auskultation. Diese Methode ist jedoch nicht absolut zuverlässig. Erstens können Sie bei der Berechnung der Herzfrequenz einen Fehler machen, und zweitens ist es unmöglich, während der Wehen auf den fetalen Herzschlag zu hören.

Zur Früherkennung einer perinatalen Hypoxie in der modernen geburtshilflichen Praxis wird ein fetales biophysikalisches Profil erstellt, das die folgenden Indikatoren enthält:

  • Atemfrequenz;
  • Intensität großer Bewegungen;
  • Muskeltonus;
  • Fruchtwasservolumen;
  • Kardiotokographie (CTG) - Registrierung fetaler Herzkontraktionen mit einer Ultraschallsonde.

Um den Zustand des Fetus während der CTG genau zu beurteilen, wird ein Nicht-Stresstest durchgeführt, der die Beschleunigung des Herzschlags als Reaktion auf eine Zunahme des Uterustons und der Bewegung des Fötus aufzeichnet. Das Fehlen einer Beschleunigung weist auf eine Verlangsamung der Entwicklung und eine Erschöpfung der Kompensationsfähigkeiten des Körpers des Kindes hin. Die Phonokardiographie ermöglicht es, die Verstrickung der Nabelschnur durch charakteristische Geräusche zu erkennen, wodurch Fehlbildungen des Klappenapparates und Anomalien in der Struktur des Myokards beseitigt werden. Zusätzlich ein EKG von Mutter und Fötus.

Die Geburtshilfe für chronische fetale Hypoxie wird mittels Kardiomonitoring durchgeführt.

Mit geplantem Ultraschall können Sie Plazentapathologien identifizieren, die auf die Entwicklung einer akuten Hypoxie und die Notwendigkeit einer dringenden Krankenhauseinweisung einer Frau zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft hinweisen. Der Arzt sollte über die fetale Entwicklungsverzögerung, die Nichtübereinstimmung der Plazentadicke mit der Schwangerschaftsperiode, die vorzeitige Reifung und die Ablösung des Platzes des Kindes gewarnt werden.

Die Untersuchung des uteroplazentaren Blutflusses erfolgt mittels Dopplerometrie der Gefäße von Uterus, Plazenta und Nabelschnur. Dadurch können der Schweregrad und die wahrscheinlichen Folgen einer fetalen Hypoxie beurteilt, ein wirksames pathologisches Korrekturschema erstellt und die optimale Abgabemethode ausgewählt werden.

Labortests bei Verdacht auf fetale Hypoxie umfassen eine biochemische Analyse des Blutes von schwangerem Blut und Nabelschnurblut, die während der unter Ultraschallkontrolle durchgeführten Cordozentese durchgeführt wird. Um eine fetoplazentare Insuffizienz auszuschließen, werden Nabelschnurschleifen, Überholen und hämolytische Erkrankungen, Amnioskopie und Amniozentese vorgeschrieben - endoskopische Untersuchung des unteren Pols des fetalen Eies mit Fruchtwasserproben zur Analyse.

Behandlung

Am häufigsten wird eine chronische fetale Hypoxie diagnostiziert, die eine komplexe Behandlung erfordert - etiotrop und symptomatisch.

Angezeigte Therapien umfassen:

  • Stimulanzien für die Plazenta-Zirkulation: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Verringerung der intravaskulären Gerinnung (Wirkstoffe - Dipyridamol, Dextran, Pentoxifyllin; Kälberblut-Hämoderivat wird seltener verwendet);
  • Präparate zur Aktivierung des intrazellulären Stoffwechsels und zur Erhöhung der Sauerstoffdurchlässigkeit von Zellmembranen (essentielle Phospholipide, Glutam- und Ascorbinsäure, Vitamin E und B.6, Glucoselösung und Alupent in Glucoselösung);
  • Mittel zur Verringerung des Tons der Gebärmutter: No-shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenalin), Papaverin;
  • Antihypoxika und Neuroprotektoren (Wirkstoffe - Amtizol, Gutimin, Piracetam, Gamma-Hydroxybuttersäure und ihre Derivate).

Wenn eine schwangere Frau chronische Krankheiten identifiziert, die eine fetale Hypoxie verursachen, wird die Hauptpathologie parallel behandelt. Bei fetoplazentarer Insuffizienz sollte eine Frau eine strenge Bettruhe einhalten. Um das Vena-Cava-Syndrom inferior zu verhindern, wird empfohlen, auf der linken Seite zu liegen. Für 5-8 Tage wird eine Infusionstherapie durchgeführt, wonach sie auf die orale Einnahme von Medikamenten oder in Form von intramuskulären Injektionen umstellen. Bei positiver Dynamik kann der Patient zu mäßiger Aktivität zurückkehren. Es zeigt Wassergymnastik und Atemübungen, Spaziergänge an der frischen Luft, physiotherapeutische Verfahren - ultraviolette Bestrahlung und Induktothermie. Die Geburtshilfe für chronische fetale Hypoxie wird mittels Kardiomonitoring durchgeführt.

Eine schwangere Frau sollte eine ausreichende Menge eisenhaltiger Lebensmittel in ihrer Ernährung haben. Verschreiben Sie gegebenenfalls Multivitamine und Eisenpräparate.

Akute fetale Hypoxie wird ausschließlich in einem Krankenhaus behandelt. Um den Sauerstoffmangel auszugleichen, wird eine Sauerstofftherapie verschrieben - Inhalation von reinem angefeuchtetem Sauerstoff durch eine Maske. Lösungen von 10% Glucose mit Insulin, 10% Calciumgluconat, 2,4% Eufillin und 1% Sighetin mit Adenosintriphosphat (ATP) und Ascorbinsäure mit Cocarboxylase werden intravenös injiziert, und eine tropfenweise Verabreichung von 5% Natriumbicarbonat wird verschrieben. Bei einer plötzlich entwickelten Bradykardie greifen sie auf intravenöse und subkutane Injektionen einer 0,1% igen Atropinsulfatlösung zurück. Im Falle des Zugangs zum Vorläufer wird das Arzneimittel direkt dem Fötus verabreicht.

Bei vollständiger Ablösung der Plazenta stirbt der Fötus innerhalb von 2-4 Stunden. Die einzige Möglichkeit, das Leben eines Kindes zu retten, ist ein Kaiserschnitt im Notfall. Ein Hinweis auf eine künstliche Entbindung ist auch die geringe Wirksamkeit einer konservativen Behandlung von akuten und chronischen hypoxischen Zuständen und ein Gestationsalter von 28 Wochen.

Prognose

Die Prognose für eine fetale Hypoxie hängt vom Gestationsalter ab. Hypoxische Zustände, die in den ersten Monaten der Schwangerschaft auftraten, verlangsamen das Wachstum und die körperliche Entwicklung des Fötus, wodurch das rechtzeitig geborene Baby den Eindruck erweckt, verfrüht zu sein und eine intensive Pflege benötigt. Sauerstoffmangel in den späteren Stadien der Schwangerschaft verursacht Anomalien des Zentralnervensystems und kann zu geistiger Behinderung führen. Schlechteste Prognose des Neugeborenenüberlebens bei schwerer Hypoxie in Verbindung mit tiefen Funktionsstörungen mehrerer Organe.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer fetalen Hypoxie

Komplikationen der fetalen Hypoxie betreffen am häufigsten das Zentralnervensystem: Hirnödem, perinatale Enzephalopathie, Areflexie und Krampfsyndrom. Das Atmungssystem kann eine pulmonale Hypertonie und eine posthypoxische Pneumopathie entwickeln. In den schwersten Fällen geht die perinatale Hypoxie mit einem Komplex von respiratorischen und metabolischen Pathologien einher, die auf Unreife der Lunge und unzureichende Produktion von Sufractant zurückzuführen sind. In der medizinischen Literatur wird dieser Zustand als Atemnotsyndrom, Atemnotsyndrom oder Hyaline Membrankrankheit bezeichnet. Laut Statistik ist das Distress-Syndrom bei 9 Neugeborenen pro tausend Lebendgeburten registriert und macht 30 bis 50% der Todesfälle bei Neugeborenen aus.

Perinatale Hypoxie ist eine der häufigsten geburtshilflichen Erkrankungen in Russland: Bis zu 10,5% der Neugeborenen leiden an verschiedenen Manifestationen von Sauerstoffmangel.

Bei Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems, angeborenen Fehlbildungen des Herzens und der Blutgefäße kommt es zu einer ischämischen Nekrose des Endokards. Eine fortschreitende Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit und die Entwicklung einer Azidose führen zum Auftreten des DIC-Syndroms - einer schweren hämorrhagischen Diathese, die mit einer Erschöpfung der Ressourcen des Gerinnungssystems verbunden ist. Vor dem Hintergrund einer hohen toxischen Belastung des Körpers entwickeln sich Nierenversagen und Oligurie, nekrotische Enterokolitis und sekundärer Immundefekt. In 75–80% der Fälle geht eine fetale Hypoxie mit einer Erstickung einher..

Verhütung

Akute perinatale Hypoxie ist schwer zu verhindern. Wenn jedoch die geplanten Diagnoseverfahren während der Schwangerschaft rechtzeitig abgeschlossen werden, besteht die Möglichkeit, den Fötus zu retten und die Gesundheit des Kindes zu minimieren. Bei den ersten Anzeichen von Problemen, wie einer Veränderung der motorischen Aktivität des Fötus, Bauchschmerzen und Ausfluss aus der Scheide, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Mit geplantem Ultraschall können Sie Plazentapathologien identifizieren, die auf die Entwicklung einer akuten Hypoxie und die Notwendigkeit einer dringenden Krankenhauseinweisung einer Frau zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft hinweisen.

Die Prävention eines chronischen Sauerstoffmangels hängt weitgehend vom Verhalten der werdenden Mutter ab. Sie sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben und alle Familienmitglieder davon überzeugen, in Gegenwart einer schwangeren Frau nicht zu rauchen, da das passive Einatmen von Zigarettenrauch durch eine Mutter für den Fötus ebenso gefährlich ist wie das aktive Rauchen. Um das Blut mit Sauerstoff anzureichern, wird empfohlen, das Haus häufiger zu lüften und an der frischen Luft spazieren zu gehen, um Besuche in ökologisch unsicheren Bereichen zu vermeiden, Infektionen vorzubeugen und den Kontakt mit giftigen Haushaltschemikalien zu begrenzen. Eine schwangere Frau sollte eine ausreichende Menge eisenhaltiger Lebensmittel in ihrer Ernährung haben. Verschreiben Sie gegebenenfalls Multivitamine und Eisenpräparate.

Hypoxie des Fötus - Symptome und Folgen für das Kind

Die fetale Hypoxie ist ein Syndrom mit mehreren Organen, das mit einem Sauerstoffmangel des Fötus während der Entwicklung des Fötus verbunden ist und durch einen Komplex pathologischer Veränderungen in vielen Organen und Systemen gekennzeichnet ist.

Die fetale Hypoxie wird in verschiedenen Stadien der fetalen Entwicklung aufgezeichnet und in jedem zehnten Fall einer Schwangerschaft diagnostiziert. Die Entwicklung und Entwicklung einzelner Organe und Systeme hängt vom Grad und der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Schwere und anhaltende Hypoxie kann zum Tod des Fötus beim Fötus oder zur Bildung verschiedener schwerer angeborener Missbildungen führen. Zunächst sind das Gehirn, das Zentralnervensystem und die Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen betroffen, Veränderungen können jedoch auch andere Organe betreffen.

Bis zur Geburt der fetalen Spontanatmung ist die Lunge bis zur Geburt mit Flüssigkeit gefüllt. Die einzige Quelle für Ernährung und Atmung des Fötus ist die Plazenta, in die Nährstoffe und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter gelangen. Im Falle einer Verletzung des Sauerstofftransports in irgendeinem Stadium tritt ein Sauerstoffmangel des Fötus auf, es entwickelt sich eine Hypoxie.

Fetale Hypoxie - ein gefährlicher Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe und Korrektur der Gesundheit der schwangeren Frau erfordert, um Komplikationen vorzubeugen und das Leben und die Gesundheit des Fötus zu erhalten.

Ursachen

Die Entwicklung einer Hypoxie wird durch viele Faktoren hervorgerufen, daher ist es nicht immer möglich, die Ursache eindeutig anzugeben und im Voraus auszuschließen. Es gibt Faktoren und Risiken einer Hypoxie, relative Ursachen, die vor dem Einsetzen eines gefährlichen Zustands identifiziert werden. Um sie zu bekämpfen, wird die vorbeugende Arbeit des Frauenarztes und der schwangersten Frau geleitet.

Die Hypoxie des Fötus entwickelt sich beim Einsetzen einer Reihe von Faktoren, die mit dem Gesundheitszustand der Mutter, des Fötus oder der Plazenta zusammenhängen.

Die häufigsten Ursachen für Hypoxie:

  • Anämie;
  • arterieller Hypertonie;
  • Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Nierenerkrankung, chronisches Nierenversagen;
  • Atemwegserkrankungen - Bronchitis, Tuberkulose, Emphysem, Onkologie usw.;
  • Bronchialasthma;
  • Erkrankungen des Immunsystems, Immunschwäche;
  • Diabetes mellitus;
  • endokrine Erkrankungen;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • STI
  • Toxikose;
  • Verdauungsdystrophie, Erschöpfung durch Unterernährung der Mutter usw..

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus wird durch chronische Vergiftungen, einschließlich der Produktion, hervorgerufen (schwangere Frauen sind daher in vielen Unternehmen, in denen Kontakt mit einer großen Menge schädlicher Substanzen besteht, höchst unerwünscht, in einer Fabrik mit hoher Emission von Schadstoffen in die Atmosphäre, bei der Herstellung von Farben und Lacken zu arbeiten). Andere Ursachen für eine chronische Vergiftung des Körpers der Mutter und infolgedessen des Fötus sind Alkoholmissbrauch, Nikotin und Drogenabhängigkeit.

Von der Seite der fetalen Gesundheit können die Ursachen für Hypoxie sein:

  • angeborene genetisch bedingte Anomalien;
  • hämolytische Erkrankung;
  • intrauterine Infektion;
  • Schnurverwicklung;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • Kopfkompression;
  • intrauterine Verletzungen.

Ein Rhesuskonflikt mit verschiedenen Rhesusfaktoren bei der Mutter und dem ungeborenen Kind tritt normalerweise in der zweiten und nachfolgenden Schwangerschaft auf, wenn bereits bei der Mutter und dem Erstgeborenen verschiedene Rhesusfaktoren vorhanden waren. Wenn die Rhesusfaktoren der Mutter und des ersten Kindes zusammenfallen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts während der zweiten Schwangerschaft nicht so groß.

Nach der 6. bis 11. Schwangerschaftswoche führt Hypoxie zu Störungen der Bildung des Gehirns und des Zentralnervensystems, zu Störungen der Struktur der Blutgefäße und der Blut-Hirn-Schranke. Reifungs- und Bildungsprobleme können Nieren, Skelett, Herz, Lunge, Darm und andere Organe betreffen.

Nicht immer führt Hypoxie zu ernsthaften Problemen. Kurzzeitiger und leichter Sauerstoffmangel werden in den folgenden Wochen erfolgreich kompensiert. Wenn die Hypoxie jedoch chronisch oder länger wird, steigt das Risiko von Komplikationen um ein Vielfaches.

Einstufung

Je nach Verlauf des Verlaufs und Entwicklungsrate wird die Hypoxie normalerweise in akute und chronische unterteilt.

Akute Hypoxie wird häufiger bei komplizierten schweren Geburten beobachtet und ist mit längeren oder umgekehrt schnellen Geburten, Prolaps oder Drücken der Nabelschnur, längerer Fixierung und Kompression des Kopfes verbunden. Akute Hypoxie entwickelt sich mit Plazentaabbruch und Uterusruptur.

Chronische Hypoxie ist mit einer längeren Verletzung der Sauerstoffversorgung des Fötus verbunden. Jeder dieser Faktoren führt zu einer Verletzung der Blutversorgung des Fötus durch die Plazenta oder zu einer Erschöpfung des Blutes mit Sauerstoff, wodurch die Absorption von Sauerstoff durch den Fötus beeinträchtigt wird. All dies führt zur Entwicklung einer chronischen Hypoxie und ihrer Komplikationen..

Apgar-Skala

1952 schlug eine amerikanische Ärztin, Virginia Apgar, eine Skala zur Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen in den ersten Minuten nach der Geburt vor.

Nicht immer niedrige Apgar-Werte werden durch Hypoxie des Fötus oder Neugeborenen verursacht, aber sehr oft ist der schlechte Zustand des Neugeborenen auf Sauerstoffmangel zurückzuführen.

Auf der Apgar-Skala werden fünf objektive Kriterien von 1 bis 3 Punkten bewertet:

  1. Hautfarbe.
  2. Pulsschlag.
  3. Reflexaktivität.
  4. Muskeltonus.
  5. Atem.

Eine Punktzahl von 8-10 Punkten wird als ausgezeichnet angesehen. Dies ist die Norm, bei der Sie sich keine Sorgen um die Gesundheit des Babys machen können. Eine Punktzahl von 4-7 Punkten erfordert die Aufmerksamkeit des Geburtshelfers. Die Neubewertung erfolgt fünf Minuten nach der Geburt. Normalerweise steigt sie auf 8-10 Punkte, wenn nicht, ist eine sorgfältige Untersuchung des Babys durch einen Neonatologen und eine Entscheidung über zusätzliche Maßnahmen erforderlich. Dies ist eine leichte Hypoxie, die kompensiert werden muss, aber normalerweise keine schwerwiegenden Folgen hat. 0–3 Punkte - Erstickung, schwere Hypoxie, Notfallmaßnahmen erforderlich, Wiederbelebung.

Symptome

In den ersten Wochen ist es sehr schwierig, Hypoxie zu erkennen, sie manifestiert sich praktisch nicht. Das Vorhandensein von Risikofaktoren zwingt eine Frau und einen Geburtshelfer-Gynäkologen, den Gesundheitszustand der werdenden Mutter genau zu beachten und eine indirekte Beurteilung des Fötus vorzunehmen. Es ist notwendig, mögliche Anämien auszugleichen, für die richtige Ernährung zu sorgen, sich auszuruhen und an der frischen Luft zu bleiben.

Nach der 20. Woche beginnt der bereits reifende Fötus ein aktives Leben, anhand dessen Schwere und Intensität es möglich ist, seinen Zustand zu beurteilen. Wenn der Fötus plötzlich weniger aktiv wird, sich weniger bewegt und „tritt“, kann dies auf den Beginn der Entwicklung eines Sauerstoffmangels hinweisen. Sie müssen sofort einen Arzt konsultieren, um eine vollständige Diagnose zu erhalten.

Die Anfangsstadien der Hypoxie manifestieren sich in Tachykardie - einer Erhöhung der Herzfrequenz. Das Fortschreiten des Sauerstoffmangels wird durch Bradykardie (verminderte Herzfrequenz) und verminderte Aktivität angezeigt, Herzgeräusche werden gedämpft. Im Fruchtwasser können Verunreinigungen des ursprünglichen Kot, Mekonium auftreten. Dies deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin und erfordert Sofortmaßnahmen, um das Leben des ungeborenen Kindes zu retten.

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen einer Hypoxie führt der Arzt eine Auskultation der Herzgeräusche und der fetalen Herzfrequenz durch. Bei schweren Symptomen einer Tachykardie oder Bradykardie ist eine weitere gezielte Untersuchung erforderlich..

Kardiotokographie und Phonokardiographie können die fetale Herzfrequenz und ihre Aktivität bestimmen. Mit Hilfe der Dopplerometrie des uteroplazentaren Blutflusses ist es möglich, den Zustand der Blutversorgung des Fötus aufgrund der Geschwindigkeit und der Eigenschaften des Blutflusses im Gefäßbett der Nabelschnur und der Plazenta zu beurteilen. Ein Ultraschall zeigt eine Verzögerung in der Entwicklung und dem Wachstum des Fötus, eine Hemmung der motorischen Aktivität. Langes oder kurzes Wasser sind indirekte Hinweise und prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Sauerstoffmangel.

Aufgrund von Amnioskopie und Amniozentese können Fruchtwasser, seine Farbe, Transparenz, das Vorhandensein von Verunreinigungen bewertet und biochemische Tests durchgeführt werden.

Behandlung

Bei der Diagnose einer fetalen Hypoxie muss eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Kampf gegen geburtshilflich-gynäkologische und somatische Pathologien einer schwangeren Frau und die Korrektur des fetoplazentaren Kreislaufs sind stationär. Völlige Ruhe, gute Ernährung, der Ausschluss äußerer Reize ist notwendig.

Zur Korrektur der Uterushypertonizität werden Papaverin, Aminophyllin, Drotaverin und andere krampflösende Medikamente verschrieben. Zur Verringerung der intravaskulären Gerinnung werden Dipyridamol, Pentoxifyllin usw..

Medikamente, die zur Normalisierung der intrazellulären Permeabilität beitragen - Vitamine E, C, B6, Glukose, Glutaminsäure, Antioxidantien, Neuroprotektoren.

Als zusätzliche Behandlungsmethode und zum Zwecke der Vorbeugung werden UFO, Atemgymnastik und Induktivität verschrieben.

Nach der Geburt werden alle Kinder ständig von einem Neurologen, Kinderarzt und nach Angaben eines Orthopäden, Kinderkardiologen, Kindergynäkologen, Logopäden und Kinderpsychiaters überwacht.

Die korrekte und rechtzeitige Prävention der fetalen Hypoxie besteht in der vorläufigen Wahl der Geburtshilfe und der ordnungsgemäßen Behandlung der Geburt, der ständigen Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und der Prävention von Geburtsverletzungen und intrauterinen Infektionen. Zunächst sollte jedoch die Erfassung der Anamnese und der Untersuchung einer Frau gebührend berücksichtigt werden.

Hypoxie des Fötus: Symptome und Folgen

Die Schwangerschaft ist ein echter Test für den Körper der Frau: Der sich bildende Fötus, seine korrekte und vollständige Entwicklung hängen direkt vom Zustand der zukünftigen Mutter ab, und daher ist es notwendig, alle Veränderungen des Wohlbefindens der Patientin sorgfältig zu überwachen. Eine der häufigsten Diagnosen, die schwangere Frauen fast erschrecken, ist die intrauterine Hypoxie des Fötus - Sauerstoffmangel, der die körperliche und geistige Entwicklung des Babys ernsthaft beeinträchtigen kann.

Laut Statistik wird die Diagnose einer Hypoxie nur in 11% der Fälle bestätigt, und in 7% treten Komplikationen auf, die das Kind in gewisser Weise betreffen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Diagnose fahrlässig behandelt werden kann. Bei Verdacht auf Sauerstoffmangel müssen die Empfehlungen der Ärzte sorgfältig und gewissenhaft befolgt werden, da die Bedrohung für den Fötus sehr ernst sein kann. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden erhöhen die Chancen, absolut gesunde, körperlich entwickelte Krümel zur Welt zu bringen, erheblich. Für ein erfolgreiches Ergebnis sollte die Therapie jedoch so früh wie möglich beginnen. Was bedroht die fetale Hypoxie, wie kann man einen pathologischen Zustand vermuten und vor allem wie kann man seine Entwicklung verhindern? Wenden wir uns der Meinung erfahrener Geburtshelfer-Gynäkologen zu.

Was ist fetale Hypoxie? Pathogenese der Krankheit

Die Lungen des Babys im Mutterleib funktionieren noch nicht. Sie sind mit Flüssigkeit gefüllt, und obwohl sie manchmal Bewegungen ausführen, die visuell an das Atmen erinnern, sind sie nicht daran beteiligt, den kleinen Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Die einzige lebenswichtige Sauerstoffquelle für das Baby ist die mütterliche Plazenta, die wiederum über den Blutkreislauf der Mutter mit allen notwendigen Substanzen versorgt wird. Wenn dieser Prozess aus irgendeinem Grund gestört ist, tritt beim Fötus Sauerstoffmangel oder Hypoxie auf.

Dieser Zustand kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten. Je früher die Symptome einer Hypoxie auftreten und je länger sie anhält, desto gefährlicher sind ihre Folgen für das Baby. Bei einer kleinen und kurzfristigen Hypoxie gleicht der Fötus den Sauerstoffmangel aus, indem er die Blutzirkulation im Gehirn und in den Nebennieren verbessert, was wiederum die Herzfrequenz der Krümel beschleunigt. Leider sind diese Kompensationsmechanismen nicht unbegrenzt, und eine langfristige Störung kann zu einer Schädigung des Zentralnervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme führen, die mit erhöhter Arbeit nicht fertig werden und unter Sauerstoffmangel leiden.

Klassifikation eines pathologischen Zustands

Die fetale Hypoxie wird normalerweise nach dem Zeitpunkt und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung sowie nach dem Grad der Kompensation des Körpers des Kindes klassifiziert. Sauerstoffmangel kann sich sowohl während der Schwangerschaft als auch bei der Geburt entwickeln. Anhand dieses Symptoms werden folgende Formen der Hypoxie unterschieden:

  1. Frühe Hypoxie. Sauerstoffmangel in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist eine der gefährlichsten Formen der Krankheit. Eine solche Pathologie wird nicht immer rechtzeitig diagnostiziert, da sie keine ausgeprägten und wahrnehmbaren Symptome aufweist. Eine frühe Hypoxie ohne angemessene Behandlung und Anpassung der schwangeren Frau kann jedoch zu neurologischen Problemen und Schäden am fetalen Gehirn führen.
  1. Späte Hypoxie. Die Entwicklung einer Hypoxie in den späteren Stadien der Schwangerschaft ist für den sich entwickelnden Fötus nicht weniger gefährlich. Dieser Zustand ermöglicht es dem Baby nicht, sich vollständig zu formen, hemmt die Prozesse der intrauterinen Entwicklung und verursacht Abweichungen in der Arbeit der inneren Organe. Eine schwere Hypoxie in späteren Stadien, die durch eine Behandlung nicht kompensiert werden kann, kann zu einer vorzeitigen Entbindung durch einen Kaiserschnitt führen.
  2. Hypoxie bei der Geburt. Der normale Geburtsverlauf impliziert, dass das Baby für einige Zeit einen mäßigen Sauerstoffmangel hat. Zum Zeitpunkt der Geburt ist das Baby an diesen Zustand angepasst und kann ohne Konsequenzen damit umgehen. In einigen Fällen nimmt jedoch die Dauer und / oder Intensität der Hypoxie zu, weshalb irreversible destruktive Prozesse in einem kleinen Körper beginnen. Am häufigsten tritt eine gefährliche Pathologie mit Frühgeburtlichkeit, längerer Entbindung, Anhaftung von Blutungen oder Infektionen auf. Trotz wirksamer geburtshilflicher Versorgung ist es auch unmöglich, die Möglichkeit lebensbedrohlicher Komplikationen - Plazentaabbruch, Verwicklung der Nabelschnur, Einklemmen usw., die wiederum zu Erstickung des Fötus führen können - eine schwere Hypoxie mit totalem Sauerstoffmangel, die enden kann, vollständig auszuschließen tragisch.
  3. Hypoxie nach der Geburt. Dieser Zustand manifestiert sich beim Neugeborenen aufgrund von Atemversagen, angeborener Lungenentzündung, Erkrankungen der Hyalinen Membranen usw..

Akute und chronische fetale Hypoxie unterscheidet sich durch die Entwicklungsrate. Der akute Verlauf der Pathologie tritt am häufigsten aufgrund schwerwiegender Anomalien auf und tritt hauptsächlich bei der Geburt auf. Zu schnelle oder im Gegenteil längere Wehen, Kompression des Kopfes des Babys, der im Geburtskanal „steckt“, kann dazu führen. Eine akute Hypoxie während der Schwangerschaft ist jedoch nicht ausgeschlossen - eine vorzeitige Ablösung der Plazenta, eine vollständige Ruptur der Gebärmutter und andere schwerwiegende Störungen können dazu führen. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine Verletzung des Herzrhythmus der Krümel (Tachykardie, Bradykardie oder Arrhythmie, abhängig von den Merkmalen und der Dauer der Hypoxie), eine pathologische motorische Aktivität oder eine vollständige Abwesenheit davon. Bei akutem Sauerstoffmangel sollte die Therapie sofort erfolgen, da eine längere Abweichung mit dem Tod des Fötus behaftet ist.

Der chronische Verlauf des Sauerstoffmangels entwickelt sich allmählich und ist meist mäßig. In diesem Fall sind hauptsächlich die Entwicklung der inneren Organe des Fötus, seine ordnungsgemäße Bildung und die Funktionalität lebenswichtiger Systeme betroffen. In diesem Fall hängen die Folgen von der Dauer der Hypoxie und den Ausgleichsreserven des Fötus ab..

In Anbetracht des Kompensationsgrades der fetalen Hypoxie kann die Pathologie kompensiert, subkompensiert oder dekompensiert werden. Je schlechter die kompensatorisch-adaptiven Mechanismen der Kinderarbeit sind, desto schwerer wird natürlich die Pathologie fließen.

Diagnose einer fetalen Hypoxie

In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist es äußerst schwierig, das Vorhandensein von Sauerstoffmangel festzustellen. Der Verdacht auf einen solchen Zustand kann auftreten, wenn die werdende Mutter eine schwere Anämie, eine Verschlimmerung von Erkrankungen der Nieren oder der Atemwege hat. Zu den Risikofaktoren zählen auch Diabetes mellitus, Asthma bronchiale und eine Vorgeschichte des Rauchens während der Schwangerschaft.

Ungefähr ab der 20. Woche, wenn eine Frau die Bewegungen des Fötus deutlich wahrnimmt, kann die Art der motorischen Aktivität des Babys auf die Entwicklung einer Hypoxie hinweisen. Wenn der Sauerstoffmangel nicht sehr lange anhält, zeigt das Baby Angst, bewegt sich aktiv und bewegt sich häufig in der Gebärmutter. Mit der Intensivierung der Symptome nimmt seine Aktivität im Gegenteil schnell ab - Bewegungen werden selten und nicht intensiv. Aus diesem Grund sollten Sie mit der geringsten Abweichung in den Bewegungen des Kindes einen Arzt konsultieren, um eine mögliche Hypoxie rechtzeitig zu diagnostizieren und zu heilen.

Um die Diagnose zu bestätigen und den Grad ihrer Entwicklung zu verstehen, kann der Gynäkologe folgende Studien verschreiben:

  1. Kardiotokographie (CTG). Mit der modernen CTG-Technik können Sie das Wohlbefinden des Fötus anhand der Häufigkeit und des Rhythmus seiner Herzkontraktionen und der Merkmale der Bewegungen zuverlässig und genau beurteilen. Eine umfassende Bewertung der Diagramme der Veränderungen der Herzfrequenz, der motorischen Aktivität und der Uteruskontraktionen ermöglicht es uns, auf den Zustand der Krümel zu schließen. In der Regel wird eine solche Studie regelmäßig ab der 32. Schwangerschaftswoche bis zum Zeitpunkt der Geburt durchgeführt. Bei Verdacht auf Hypoxie kann die CTG jedoch zu einem früheren Zeitpunkt aussagekräftig sein..

Diese Technik ist besonders praktisch während der Entbindung, da der Kardiomonitor die Dynamik des Wohlbefindens des Kindes "in Echtzeit" widerspiegelt. Im Falle möglicher Abweichungen bei der CT kann das Arbeitsmanagement angepasst werden, beispielsweise ein Notfall-Kaiserschnitt.

  1. Ultraschallverfahren. Ultraschall ist eine der informativsten Methoden zur Beurteilung des Entwicklungsgrades des Fetus vom Zeitpunkt der Implantation in das Uterusendometrium bis zur Geburt. Mit Ultraschallwellen können Sie die Merkmale der Bildung des Babys untersuchen und mögliche intrauterine Pathologien identifizieren, um die Position des Fötus in der Gebärmutter und den Zustand des Fruchtwassers zu bestimmen. Es ist der letztere Indikator, der am aussagekräftigsten ist, um eine Hypoxie zu bestätigen oder zu widerlegen, da jede Änderung des Fruchtwasservolumens (sowohl Niedrigwasser als auch Hochwasser) eine Manifestation von Problemen darstellt.

Darüber hinaus zeugen eine Verzögerung bei der Bildung des Fötus, eine Nichtübereinstimmung der Größe des Babys mit der Tragzeit, ein unterdrückter oder inaktiver Zustand der Krümel von dem entwickelten Sauerstoffmangel.

  1. Dopplerometrie. Die bei schwangeren Frauen besser als "Doppler" bekannte Technik ist eine Art Ultraschalluntersuchung, bei der die Durchblutung der Plazenta und der Nabelschnur bewertet wird. Jede Anomalie ist ein indirekter Hinweis auf die Entwicklung einer fetalen Hypoxie..

Sauerstoffmangelbehandlung

Mit der Bestätigung der fetalen Hypoxie zielt die Therapie in erster Linie darauf ab, die Sauerstoffversorgung des Babys zu verbessern. In den meisten Fällen wird werdenden Müttern eine Behandlung unter stationären Bedingungen und eine komplexe medikamentöse Therapie gezeigt. Die Wahl der Medikamente hängt in diesem Fall vom Verlauf der Schwangerschaft und den Merkmalen der Hypoxie ab. Daher kann der behandelnde Arzt empfehlen:

  • Trental, Curantil, Actovegin - zur Wiederherstellung des Blutflusses im System "Mutter-Plazenta-Fötus";
  • No-shpa, Eufillin - um die Gefäße der Plazenta zu erweitern;
  • Magnesiumpräparate - um die Uterusmuskulatur zu entspannen und den Tonus zu reduzieren.

Hypoxie-Prävention

Um Krümel mit lebenswichtigem Sauerstoff zu versorgen, sollte es dem mütterlichen Organismus auch nicht fehlen. Aus diesem Grund wird empfohlen, dass schwangere Frauen so oft wie möglich an die frische Luft gehen - lange Spaziergänge und mäßige körperliche Aktivität sind die beste Prävention für Schwangerschaftskomplikationen, einschließlich fetaler Hypoxie. Pass auf dich auf, iss richtig, rationalisiere das Regime des Tages - nur so kannst du die volle Entwicklung des Babys sicherstellen und es vor möglichen Pathologien schützen.

Der Neonatologe spricht über die Gefahr eines Sauerstoffmangels für ein ungeborenes Baby

Ein Baby zu erwarten ist eine wunderbare und aufregende Zeit im Leben einer Familie. Wenn die Schwangerschaft ohne pathologische Veränderungen gut verläuft, kann eine Frau die neue Erkrankung in vollem Umfang genießen. Aber manchmal verläuft das Tragen eines Babys nicht ganz reibungslos, und etwa 10% der werdenden Mütter hören die Diagnose „intrauterine Hypoxie des Fötus“..

Obwohl dieser Zustand gut untersucht wurde und Therapien seit langem entwickelt wurden, bleibt die fetale Hypoxie die Ursache vieler Krankheiten bei einem Neugeborenen. Eltern sollten verstehen, was für ein Prozess dies ist und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, um das Baby vor Problemen zu schützen.

Warum tritt Hypoxie auf??

Im Mutterleib kann das Kind nicht selbstständig atmen. Die Organe und Systeme des Babys entwickeln sich erst, ihre Funktionen etablieren sich. Leichte Krümel sind unreif und die Atemwege sind mit Flüssigkeit gefüllt. Der Fötus erhält den notwendigen Sauerstoff über die Plazenta. Es ist dieses Organ, das den Krümelkörper mit unbezahlbarem Gas versorgt. Wenn Sauerstoff nicht genug bekommt, dann sagen sie über fetale Hypoxie.

Die intrauterine Hypoxie des Fetus ist keine eigenständige Krankheit, sondern weist auf einen Sauerstoffmangel im Baby hin. Dieses Problem kann durch Veränderungen der Plazenta, der Mutter oder des Babys verursacht werden, die nachteilige Folgen haben..

Ursachen der fetalen Hypoxie:

  1. Krankheiten der Mutter. In einigen Situationen erlaubt der Körper der Frau dem Baby nicht, den notwendigen Sauerstoff zu geben. Bei Anämie, Herz- und Gefäßerkrankungen, Pathologie der Nieren und Atemwege steigt das Risiko, einen Sauerstoffmangel im Embryo zu entwickeln. Die Toxikose einer schwangeren Frau, Diabetes mellitus und schlechte Gewohnheiten der Mutter beeinträchtigen die Gesundheit des Babys.
  2. Störungen im Plazenta-Fötus-System. Erkrankungen der Plazenta und der Nabelschnur, Durchblutungsstörungen mit der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Schwangerschaft, Arbeitsstörungen - wirken sich unweigerlich auf die Gesundheit des Kindes aus.
  3. Ursachen im Zusammenhang mit dem Fötus. Wenn ein Baby in der Gebärmutter infiziert ist, steigt das Risiko, hypoxische Zustände zu entwickeln. Zu den nachteiligen Faktoren zählen auch angeborene Anomalien, hämolytische Erkrankungen des Fetus, mehrfache, enge Verwicklungen der Nabelschnur des Halses des Kindes sowie Mehrlingsschwangerschaften. Komplikationen bei der Geburt führen häufig auch zu Sauerstoffmangel beim Fötus.

Die Manifestationen und die Schwere der Symptome einer Hypoxie hängen weitgehend vom Verlauf und Zeitpunkt des Auftretens des pathologischen Zustands ab. Daher teilen Kliniker zwei Formen der Hypoxie:

  1. Akute Hypoxie des Fötus. Diese Verletzung entwickelt sich schnell, normalerweise während der Wehen, während des Durchgangs des Babys durch den Geburtskanal. Beispielsweise liegt bei einer schnellen oder längeren Geburt, dem Verlust von Nabelschnurschleifen oder der Kopfretention im Geburtskanal einer Frau eine akute Verletzung des Blutflusses durch die Nabelarterie vor. Das Kind erhält kein Gas und leidet unter einem starken Sauerstoffmangel. Während der Schwangerschaft tritt eine akute Hypoxie häufig vor dem Hintergrund einer Plazentaunterbrechung auf und kann zu einer Frühgeburt führen oder eine Notfalloperation erfordern - Kaiserschnitt.
  2. Chronische fetale Hypoxie. Sauerstoffmangel kann sich allmählich entwickeln, das Baby erhält lange Zeit nicht das notwendige Gas. Die Ursache für eine chronische intrauterine Hypoxie wird am häufigsten durch Schwangerschaftspathologien, mangelnde Behandlung und chronische Erkrankungen der Mutter verursacht. Oft tritt dieser Zustand bei Frauen auf, die die Teilnahme an der Geburtsklinik ignorieren..

Während einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau kann der Arzt feststellen, dass der Fötus in seinen körperlichen Parametern hinter seinen „Kollegen“ zurückbleibt und jünger als das Gestationsalter aussieht. Wenn sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft eine Hypoxie entwickelt, entspricht die Masse dieser Kinder nicht dem Wachstum, es tritt eine Hypotrophie auf. Neugeborene sind anfälliger für die Entwicklung von Krankheiten, autonomen Störungen.

Symptome einer fetalen Hypoxie

Das erste Anzeichen einer Hypoxie wird als Veränderung der motorischen Aktivität des Fötus angesehen. Das Baby erhält wenig Sauerstoff, als Reaktion auf eine geringe Gaskonzentration werden die motorischen Zentren im Gehirn erregt, das Kind rührt sich aktiv.

Eine Frau sollte durch die erhöhte Bewegung des Babys alarmiert werden, die auch in Ruhe ohne Stress nicht verschwindet. Während der Untersuchung stellt der Arzt einen Anstieg der Herzfrequenz beim Fötus über 160 Schläge pro Minute fest.

Wenn die Krankheit im Frühstadium nicht erkannt wurde, verschlechtert sich der Zustand des Kindes. Es besteht ein ernsthafter Sauerstoffmangel, der zu einer Abnahme der Aktivität des Babys führt. Die Kräfte der Krümel sind erschöpft und die Bewegungen werden reduziert. Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Abnahme der fetalen Herzfrequenz fest.

Diagnose einer Hypoxie

Die Beurteilung des Fetus sollte umfassend sein und mehrere Methoden umfassen, die sich gegenseitig ergänzen:

Die Studie wird bei jedem Besuch einer Frau in einer Geburtsklinik in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wenn es möglich wird, das fetale Herz zu trocknen. Zu diesem Zweck verwendet der Frauenarzt ein Stethoskop - ein Gerät, bei dem es sich um einen Schlauch mit Verlängerungen in Form eines Trichters an beiden Enden handelt. Der Arzt wendet einen großen Teil des Geräts auf den Magen der Mutter an, um das fetale Herz am besten zu hören.

Mit Hilfe eines geburtshilflichen Stethoskops können Sie die Herzfrequenz, den Rhythmus und die Klangfülle von Tönen bewerten. Sie greifen auch auf Manipulationen während der Geburt zurück, um die Reaktion des Fötus auf Uteruskontraktionen - Kontraktionen - zu bewerten.

Aufgrund seiner Einfachheit und Billigkeit ist die Methode weit verbreitet und weist keine Kontraindikationen auf, aber die Genauigkeit der Studie ist der instrumentellen unterlegen. Außerdem ist der Herzschlag des Babys während des Kampfes nicht zu hören und der Fehler bei der Berechnung der Herzkontraktionen erreicht 10 bis 15 Schläge.

Die Methode hat sich bei der Diagnose hypoxischer Zustände des Fetus bewährt. Das Wesentliche der Studie ist die Registrierung der elektronischen Aktivität der Herzkontraktionen des ungeborenen Kindes. Hierzu wird am nackten Bauch der schwangeren Frau ein spezieller Sensor angebracht, der den fetalen Herzschlag und die Uteruskontraktionen aufzeichnet. Die während der Untersuchung erhaltenen Daten werden in Form von Kurven auf einem Blatt Papier aufgezeichnet.

Dann interpretiert ein erfahrener Spezialist die Ergebnisse der Kardiotokographie. Moderne Geräte verfügen über eine automatische Entschlüsselungsfunktion, die dem Arzt hilft, eine genaue Diagnose zu stellen..

Die folgenden CTG-Parameter werden bewertet:

  • Basalrhythmus - die durchschnittliche Herzfrequenz, die normal 110 - 160 Schläge pro Minute beträgt;
  • Amplitude - Verletzung der Regelmäßigkeit der Kontraktion der Herzmuskulatur, die normalerweise zwischen 5 und 30 Schlägen / min schwankt;
  • Verlangsamungen - Perioden mit vermindertem Herzschlag des Fötus, deren wiederholte Episoden auf einen ernsthaften Sauerstoffmangel beim Kind hinweisen können;
  • Beschleunigung - Episoden mit erhöhter Herzfrequenz, die auftreten, wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht oder die motorische Aktivität des Fötus zunimmt und 3 in einer Viertelstunde nicht überschreiten.
  1. Ultraschallverfahren.

Die Methode ist absolut sicher und sehr informativ, daher sollte sie als Screening-Untersuchung für alle Frauen durchgeführt werden. Ultraschall wird normalerweise dreimal durchgeführt: nach 11 - 13 Wochen, 20 - 21 und 30 - 34 Wochen.

Darüber hinaus kann der Arzt eine außerplanmäßige Untersuchung verschreiben, wenn Beweise vorliegen. Das Wesentliche der Methode ist die Reflexion von Ultraschallwellen, die vom Sensor vom untersuchten Organ gesendet werden. Diese Signale werden auf dem Gerätemonitor aufgezeichnet und wiedergegeben..

Mit Hilfe von Ultraschall bestimmt der Arzt den Gesundheitszustand des Babys, die ordnungsgemäße Entwicklung der Organe und die motorische Aktivität der Krümel. Von großer Bedeutung ist die Beurteilung des Zustands der Plazenta, ihrer Größe, Lage, Dicke und ihres Reifegrades.

Zur Bestimmung der fetalen Hypoxie wird der Ultraschall durch eine Dopplerometrie ergänzt, die die Bewegung des Blutes in den Gefäßen aufzeichnet. Moderne Ultraschallgeräte sind mit Doppler ausgestattet.

  1. Fetales Bioprofil.

Durch die Bewertung des biophysikalischen Profils des Fetus können Sie den Gesundheitszustand der Krümel umfassend beurteilen und eine Hypoxie feststellen. Hierzu werden Ultraschalldaten und die Ergebnisse eines CTG-Tests ohne Stress, Schätzungen der Beschleunigungsrate verwendet.

Während der Studie werden 6 Parameter bestimmt:

  • fetale Atembewegungen;
  • motorische Aktivität von Krümeln;
  • Anzahl der Beschleunigungen;
  • Fruchtwasservolumen;
  • Muskeltonus des Fötus;
  • Plazentareife.

Jeder Indikator wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt, die dann zusammengefasst werden. Eine Punktzahl von mehr als 8 Punkten wird als normal angesehen, und weniger als 4 Punkte weisen auf eine schwere Hypoxie hin..

Die Folgen einer fetalen Hypoxie

Wie sich der Sauerstoffmangel auf die Gesundheit und das extrauterine Leben eines Kindes auswirkt, hängt von der Schwere der Hypoxie und der Dauer der Schwangerschaft ab. Sauerstoffmangel im ersten Drittel der Schwangerschaft führt zu Entwicklungsstörungen. Mögliche Wachstumsverzögerung und körperliche Entwicklung, Schädigung des Nervensystems und verminderte Fähigkeit, Krümel nach der Geburt anzupassen.

Unter dem Einfluss von Sauerstoffmangel verändern sich Stoffwechselprozesse im Embryo. Die Durchblutung des Gehirns wird durch eine Verringerung des Blutflusses in Lunge, Darm und Nieren verbessert. Die daraus resultierende Darmhypoxie führt zu einer Entspannung des Schließmuskels und zur Aufnahme des ursprünglichen Kots im Fruchtwasser. Schmutziges Mekoniumwasser kann in die Atemwege des Kindes gelangen und zu Atemstillstand und Lungenentzündung führen.

Eine geringfügige Hypoxie hat keine negativen Auswirkungen auf die weitere Entwicklung des Kindes. Ein schwerer Sauerstoffmangel ist zwar gefährlicher, führt jedoch zu einer tiefen Schädigung der Organe mit der Entwicklung einer Nekrose. Daher reichen die Auswirkungen der Hypoxie von geringfügigen Funktionsstörungen bis zu tiefen somatischen Störungen.

Mögliche Folgen einer akuten fetalen Hypoxie:

  • Frühzeitige Lieferung;
  • Schädigung des Nervensystems des Kindes, Zerebralparese;
  • vorgeburtlicher fetaler Tod;
  • Asphyxie, Atemnotsyndrom, Lungenentzündung;
  • Darmnekrose.

Die Folgen einer chronischen fetalen Hypoxie des Fetus:

  • Entwicklungsverzögerung, geringes Geburtsgewicht und -größe;
  • Anämie des Neugeborenen;
  • hohe Anfälligkeit für Infektionen;
  • die Unfähigkeit der Krümel, eine normale Temperatur aufrechtzuerhalten;
  • neurologische Störungen.

Behandlung der fetalen Hypoxie

Wenn ein Sauerstoffmangel festgestellt wird, wird die Frau in das geburtshilfliche und gynäkologische Krankenhaus eingeliefert, wo sie untersucht und behandelt wird. Ein wichtiger Zusammenhang bei der Behandlung von Hypoxie ist die Identifizierung der Ursache der Pathologie..

Im Falle der Erkennung einer chronischen Hypoxie werden verschrieben:

  1. Bettruhe. Eine Frau, die im Krankenhaus ist, muss das vom Arzt vorgeschriebene Schema strikt einhalten. Dies wird dazu beitragen, die Durchblutung zu verbessern und den Uterustonus zu reduzieren..
  2. Sauerstoff Therapie. Wirksam bei der Behandlung von Hypoxie Inhalation von Sauerstoff oder einem Sauerstoff-Luft-Gemisch in Form von Inhalation.
  3. Medikamente, die die Kontraktilität der Gebärmutter verringern. Um Abtreibung und Frühgeburt zu verhindern, werden einer Frau Medikamente mit krampflösender Wirkung verschrieben: „Papaverine“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“..
  4. Medikamente, die die rheologischen Eigenschaften von Blut beeinflussen. Um die Blutabgabe durch die Plazenta durch Erweiterung der Blutgefäße zu verbessern und die Viskosität zu verringern, kann der Arzt Reopoliglyukin, Curantil, Trental verschreiben.
  5. Mittel zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Fötus. Diese Gruppe von Substanzen umfasst Glucose, Vitamine C, E, Gruppe B, "Calciumgluconat", "Glutaminsäure"..
  6. Der Kampf gegen metabolische Azidose. Unter der Kontrolle des Säure-Base-Gleichgewichts ist es möglich, "Natriumbicarbonat" in verschiedenen Konzentrationen zu infundieren.

Das Volumen und die Dauer der Behandlung der fetalen Hypoxie werden jeweils individuell von einem Gynäkologen bestimmt.

Prävention von fetaler Hypoxie

Es ist unmöglich, das Risiko einer Hypoxie vollständig auszuschließen, aber die werdende Mutter sollte wissen, welche Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit des Kindes beitragen können:

  1. Schwangerschaftsplanung. Die Familie muss sich der Entscheidung nähern, ein Kind verantwortungsbewusst zu haben. Die Eltern sollten ein Pregravid-Training absolvieren, gründlich untersucht werden und chronische Krankheiten und Infektionen behandeln. Dies schützt das Baby vor intrauterinen Infektionen und bewahrt die Gesundheit des Babys.
  2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Es ist erwiesen, dass Kinder von Müttern, die an verschiedenen Arten von Sucht leiden, während der gesamten Schwangerschaft anfällig für chronische Hypoxie sind. Babys sind gefährdet für die Entwicklung von Krankheiten bei Neugeborenen, haben eine Entwicklungsverzögerung. Selbst das passive Einatmen von Tabakrauch führt zu Krämpfen der Plazentagefäße und zur Entwicklung einer Hypoxie beim Fötus.
  3. Tägliche Spaziergänge. Bei einer normalen Schwangerschaft sollte eine Frau täglich mäßig trainiert werden. Günstige Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Kind sind ruhige Spaziergänge, die besser im Park oder in der Natur zu unternehmen sind.
  4. Richtige Ernährung. Eine schwangere Frau sollte auf ihre tägliche Ernährung achten. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, gesunde Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an allen notwendigen Nährstoffen sind..
  5. Medizinische Assistenz. Eine Frau muss für die Schwangerschaft registriert und rechtzeitig untersucht werden. Moderne diagnostische Methoden sind für das Kind absolut harmlos und helfen, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen. Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung von Krankheiten der schwangeren Frau trägt dazu bei, die Entwicklung einer Hypoxie zu vermeiden. Bei den ersten Anzeichen einer Veränderung des Fetuszustands sollte eine Frau einen Spezialisten um Hilfe bitten.

Fazit

Die Schwangerschaft ist eine wunderbare und glückliche Zeit im Leben einer zukünftigen Mutter. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine Frau verstärkt auf ihr Wohlbefinden achten und sich um die Gesundheit des Babys kümmern.

Jedes Jahr hören immer mehr Frauen die Diagnose einer „intrauterinen Hypoxie des Fötus“, da die Ursachen des pathologischen Zustands unterschiedlich sind und sowohl die Gesundheit der schwangeren Frau als auch die Umweltbedingungen umfassen.

Die werdende Mutter sollte sich der vollen Verantwortung für die Gesundheit des Babys bewusst sein. Eine Frau sollte ihren Lebensstil überdenken, sich mehr entspannen und rechtzeitig spezielle Hilfe suchen. Eine ordnungsgemäße Behandlung von Schwangerschaft und Geburt sowie eine angemessene Behandlung somatischer Erkrankungen erhöhen die Chancen zur Vermeidung einer fetalen Hypoxie und ihrer Folgen erheblich.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis