Chronisches Lungenherz

Chronisches Lungenherz (HLS) ist eine rechtsventrikuläre Hypertrophie aufgrund von Krankheiten, die die Struktur oder Funktion der Lunge oder beides gleichzeitig verletzen, außer wenn Veränderungen in der Lunge selbst das Ergebnis einer anfänglichen Läsion des linken Herzens oder angeborener Herzfehler sind und groß sind Blutgefäße.

Nach der vom WHO-Expertenausschuss (1961) entwickelten ätiologischen Klassifikation werden drei Gruppen pathologischer Prozesse unterschieden, die zur Bildung von Arzneimitteln führen:

Krankheiten, die hauptsächlich den Luftdurchgang in den Bronchien und Alveolen verletzen (chronisch obstruktive Bronchitis, Asthma bronchiale, Emphysem, Bronchiektasie, Lungentuberkulose, Silikose, Lungenfibrose und Lungengranulomatose verschiedener Ursachen und andere);

Krankheiten, die hauptsächlich die Bewegung der Brust betreffen (Kyphoskoliose, Fettleibigkeit, Pleurafibrose, Ossifikation der Rippengelenke, Auswirkungen der Thorakoplastik, Myasthenia gravis usw.);

· Krankheiten, die hauptsächlich die Lungengefäße betreffen (primäre pulmonale Hypertonie, Vaskulitis bei UP, wiederkehrende Lungenembolie, Lungenresektion und andere Krankheiten)

Die häufigste Hauptursache ist die chronisch obstruktive Bronchitis, die 70-80% aller Fälle von HPS ausmacht.

Beschwerden: fortschreitende Kurzatmigkeit (am Anfang mit etwas körperlicher Anstrengung, dann in Ruhe). Die Schwere der Atemnot (Tachypnoe) ist häufig nicht mit dem Grad der arteriellen Hypoxämie verbunden, daher hat sie einen begrenzten diagnostischen Wert. Eine wichtige Rolle wird dem Husten zugeschrieben, der zu einem plötzlichen und starken Druckanstieg im rechten Ventrikel führt (ein häufiger paroxysmaler Husten wirkt sich negativ auf den Druck im ICC aus und begünstigt die Entwicklung von HPS). Schwitzen, Kopfschmerzen, Herzschmerzen.

Inspektion: diffuse „warme“ Zyanose (distale Extremitäten sind warm aufgrund der vasodilatierenden Wirkung von im Blut angesammeltem Kohlendioxid), exspiratorische oder gemischte Dyspnoe, Schwellung der Halsvenen (Halsvenen schwellen nur beim Ausatmen an, insbesondere bei Patienten mit obstruktiven Lungenläsionen; wenn Herzinsuffizienz auftritt) sie bleiben geschwollen und inhaliert), Verdickung der terminalen Phalangen („Trommelstöcke“) und Nägel („Uhrgläser“) mit ausgeprägter Dekompensation - Orthopnoe, Schwellung des „Venennetzes“ auf der Brust, Pulsation im Epigastrium, die beim Einatmen nicht verschwindet (aufgrund von Hypertrophie des rechten Ventrikels), Pulsation im zweiten Interkostalraum links.

Körperliche Untersuchung: mit Perkussion der Lunge - ein Kastengeräusch, Einschränkung der Atembeweglichkeit des Lungenrandes, mit Auskultation - geschwächte vesikuläre Atmung mit hartem Schatten und verlängertem Ausatmen, vereinzelte trockene und feuchte Rassen; selten - Erweiterung der rechten Herzgrenze, Taubheit der Herztöne, Schwerpunkt II Tonus auf die Lungenarterie. Mit der Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens - eine Zunahme der Leber, Aszites. Bei der Messung des systemischen Blutdrucks bei Patienten geht die Tendenz zu normalen Werten, nur bei 20% kann sie erhöht werden. Tachykardie ist charakteristisch, Vorhofflimmern entwickelt sich selten. Puls an der Halsschlagader mit schwacher Füllung.

Anerkannt anhand klinischer, radiologischer, elektrokardiographischer Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie sowie der Symptome einer Hypertonie im ICC.

Körperliche Anzeichen einer Zunahme des rechten Ventrikels: präkardiale und epigastrische Pulsation. Unter den physischen Anzeichen eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie wird ein Schwerpunkt des II-Tons auf LA unterschieden, dessen Aufteilung mit einem Schwerpunkt auf seinem zweiten Teil. Mit dem Aufkommen seiner relativen Unzulänglichkeit der Trikuspidalklappe verschwindet die Betonung des II-Tons auf LA.

Die Dekompensation erfolgt nach der Art des rechtsventrikulären Versagens und wird nach der allgemein anerkannten Klassifikation des Kreislaufversagens bewertet.

Im Gegensatz zu Patienten mit linksventrikulärem Versagen mit dekompensiertem Lungenherz hat die Position des Körpers keinen Einfluss auf den Grad der Atemnot - Patienten können frei auf dem Rücken oder der Seite liegen. Orthopnoe ist für sie nicht typisch, da die Lunge nicht verstopft ist und der kleine Kreis nicht „verstopft“ ist, wie bei einer Insuffizienz des linken Herzens.

Bei dekompensierten Arzneimitteln muss eine deutliche Nichtübereinstimmung zwischen relativ leichter Atemnot und ausgeprägter Zyanose mit ausgedehnten pathologischen Veränderungen in der Lunge hervorgehoben werden. Ödeme mit dekompensierten Medikamenten sind in der Regel weniger ausgeprägt und erreichen nicht das gleiche Ausmaß wie bei primären Herzerkrankungen.

Schmerzen im Bereich des Herzens treten manchmal bei Patienten mit dekompensierten Arzneimitteln auf, die durch Dehnung der Wände von LA verursacht werden. Myokardhypoxie wird als wichtiges Zeichen einer dekompensierten pulmonalen Hypertonie angesehen.

Neurologische Symptome (Kranialgie, Schwindel, Schläfrigkeit, Verdunkelung und Doppelsehen, Sprachstörungen, geringe Gedankenkonzentration, Bewusstlosigkeit) sind mit einem zerebrovaskulären Unfall verbunden.

Eine wichtige Manifestation der Dekompensation ist der Überlauf der Halsvenen infolge des schwierigen Blutabflusses zum rechten Vorhof. Wenn es im Liegen bemerkt wird, deutet dies natürlich auf eine Zunahme des Widerstands in einem kleinen Kreis hin.

I. Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Die Diagnose eines chronischen Lungenherzens vor seiner Dekompensation basiert auf der Suche nach Symptomen einer pulmonalen Hypertonie und einer Hypertrophie des rechten Herzens bei einem gefährdeten Patienten.

Die wichtigsten Kriterien für die Diagnose der pulmonalen Hypertonie sind:

· Definierte auskultatorische Betonung und Aufteilung des II-Tons über die Lungenarterie;

· Ausbeulung des Rumpfes der Lungenarterie;

· Stärkung des Gefäßmusters der Lungenwurzeln mit relativer Lichtperipherie;

· Erhöhte Pulsation in den zentralen Feldern der Lunge und deren Schwächung in den peripheren Regionen;

· Eine Vergrößerung des Durchmessers des rechten absteigenden Astes der Lungenarterie;

Kerley Lines Diese horizontale schmale Verdunkelung über dem Sinus phrenicus costalis. Es wird angenommen, dass sie durch die Ausdehnung der Lymphgefäße und die Verdickung der sie umgebenden interlobulären Spalten verursacht werden. Wenn es eine Curley-Linie gibt, liegt im Gesicht ein „Lungenkapillardruck“ von mehr als 20 mm Hg vor. (normal 5-7 mmHg).

II. Diagnose von Hypertrophie und / oder Pankreas-Deletion

Anzeichen einer Pankreas-Hypertrophie sind: systolische perikardiale und epigastrische Pulsation, Ausdehnung der absoluten und relativen Herztrübung, Schlaggeräusche über dem Brustbeingriff mit einem Trommelfellton und über dem Xiphoid-Prozess werden stumpf-tympanisch oder vollständig taub; taube Herztöne in der Projektion der Trikuspidalklappe - Verstärkung des I-Tons. Bei einer relativen Insuffizienz der Trikuspidalklappe kann ein systolisches Rauschen über dem Xiphoid-Prozess oder links vom Brustbein auftreten. II Ton teilen.

EKG-Zeichen von Widimsky

Direkte Anzeichen von Hypertrophie

R-Welle in V1 ³ 7mm

R / S-Verhältnis in V1> 1

Amplituden RV1 + SV5 ³ 10,5 (Sokolov-Index)

Eigene Abweichung in V1 = 0,03-0,05 Sekunden

· Unvollständige Blockade des rechten Beins, wenn R> 10 mm

· Vollständige Blockade des rechten Beins, wenn R> 15 mm

· Bild der Überlastung des rechten Ventrikels in V1-V2

Chronisches Lungenherz

Im menschlichen Körper arbeiten alle Organe und Systeme harmonisch und interagieren miteinander. Wenn daher in einem Organ eine Krankheit auftritt, leidet das andere daran. Bei einer chronischen Pathologie der Lunge entwickeln sich Veränderungen in der Arbeit des Herzens. Es bildet sich ein chronisches Lungenherz (HLC).

Wie sind die Hauptorgane im Körper miteinander verbunden??

Kreise der menschlichen Durchblutung

Die beiden wichtigsten menschlichen Organe - Lunge und Herz - stehen nahe beieinander und stehen in ständiger Interaktion. Vereinigt ihren kleinen Kreislauf. Ein kleiner Kreis entsteht aus einem wichtigen Gefäß - der Lungenarterie, die den rechten Ventrikel verlässt. Dunkel, gesättigt mit CO2 und schädlichen Zerfallsprodukten, gelangt Blut durch die verzweigten Arterien, Arteriolen und die kleinsten Kapillaren in die Lunge. In den Kapillaren ist O2-Blut gesättigt, es wird scharlachrot, arteriell. Kapillaren sammeln sich in den Lungenvenen und größeren Venen, verlassen die Lunge und fließen in das linke Atrium. In dieser Herzkammer schließt sich ein kleiner Kreis. Lungen durch das Kreislaufsystem versorgen den gesamten Körper mit Sauerstoff.

Warum entwickelt sich die Krankheit??

Wenn Probleme seitens des Lungensystems auftreten, reagieren die richtigen Abteilungen des Herzens auch mit einer Verletzung der Herzfunktion, einer Änderung der Struktur. Mit einem langen chronischen Verlauf der Pathologie, der die Funktion und Funktion der Lunge beeinflusst, wird ein chronisches Lungenherz gebildet. Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten einer solchen Krankheit. Es gibt drei Hauptblöcke pathologischer Zustände, die die Entwicklung von HLC verursachen.

Block Nr. 1 - Pathologie des Lungengewebes:

• Bronchialasthma,
• Obstruktion des Bronchialbaumes mit langem chronischen Verlauf,
• Pneumosklerose,
• Pneumokoniose,
• Bronchiektasie,
• Emphysem.

Block Nummer 2 - Brust:

• Deformitäten, Brustverletzungen, Kyphose, schwere Skoliose,
• neuromuskuläre Erkrankung (Polio),
• phrenische Parese,
• Pickwick-Syndrom.

Block Nr. 3-Gefäß:

• Thromboembolie kleiner Blutgefäße mit der Tendenz zum Wiederauftreten,
• Vaskulitis,
• Aortenaneurysma,
• mediastinale Tumoren mit Kompression der größten Gefäße.

In den meisten Prozent der Fälle (von 70 bis 85%) tritt eine bronchopulmonale Form der Krankheit auf, bei der Lungenerkrankungen zu den Schuldigen von „Herzfällen“ werden. Seltener werden vaskuläre Läsionen (Gefäßform) oder spinale und thorakale Läsionen (thorakodiaphragmatische Form) die Ursachen für HPS..

Die Mechanismen der Entstehung der Krankheit

Verengungsstadien des Lumens der Lungenarterie

Während der Bildung von HLC tritt eine ganze Kaskade von Veränderungen auf, die zunächst funktionell und dann organisch sind und zu einer Zunahme und Erweiterung des rechten Herzens führen. Es ist bemerkenswert, dass sich entwickelnde funktionelle Veränderungen korrigiert und beseitigt werden können, wenn sie in einem frühen Stadium erkannt werden, während organische dies nicht können..

Funktionale Kaskadenmechanismen umfassen:

1. Die Verengung der kleinen Äste der Lungenarterie. Ein Krampf von Arteriolen und Kapillaren tritt als Reaktion auf eine Abnahme des O2-Gehalts in den Alveolen auf Hypoxie auf. Aufgrund des übermäßigen Krampfes der Kapillaren und Blutgefäße eines größeren Kalibers stößt die Bewegung des Blutes durch sie auf Widerstand - der Druck in der Lungenarterie steigt an.
2. Erhöhte Freisetzung von Wirkstoffen. Mit zunehmendem Sauerstoffmangel im Lungengewebe werden eine Reihe spezifischer Substanzen mit biologischer Aktivität freigesetzt - Histamin, Serotonin. Diese Substanzen verursachen einen noch größeren Gefäßkrampf und erhöhen den Lungendruck..
3. Unzureichende Zuordnung von vasodilatierenden Substanzen. Prostacyclin und Stickoxid wirken normalerweise expandierend oder dilatierend auf Blutgefäße. Bei Vasospasmus beginnt das Gefäßendothel jedoch, weniger Substanzen zu produzieren, die für die Gefäßausdehnung verantwortlich sind.

Erhöhte Blutviskosität

Infolge der obigen Veränderungen wird die Gesamtfläche der Kapillaren der Lunge signifikant verringert, anatomische Herzveränderungen entwickeln sich in Form von Hypertrophie und Ausdehnung des rechten Herzens, Ausdehnung des Rumpfes des Lungendurchmessers, Verdickung seiner Wand. Bereits durch die Reduzierung der Kapillarfläche um das Lungengewebe um 15% entsteht eine helle Klinik für chronisches Lungenherz.

Klinische Symptome des chronischen Lungenherzens

Häufige Symptome der HLR sind solche, die auf die Entwicklung eines Atemversagens hinweisen:

• Dyspnoe durch körperliche Aktivität und mit einem signifikanten Grad an pulmonaler Hypertonie, auch in Ruhe. Die Verwendung von Bronchodilatatoren und das Einatmen von O2 reduzieren die Symptome von Dyspnoe.
• Die Schwäche,
• Kardiopalmus,
• Schmerzen im Herzen. Schmerzhafte Herzempfindungen entstehen aufgrund eines Sauerstoffmangels und eines Reflexkrampfes der das Herz versorgenden Gefäße. Der Schmerz kann vorübergehend sein, nähen oder dauerhaft drücken.
• Trockener, aufdringlicher Nasenhusten mit Blutstreifen.
• Verschüttete Zyanose der Haut oder Hautfarbe mit einem gräulichen Farbton,
• Anhaltende Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Müdigkeit. Diese Symptome sind auf chronischen Sauerstoffmangel und einen hohen CO2-Gehalt im Körper zurückzuführen.

Die folgenden Symptome weisen auf ein Fortschreiten des Zustands und eine Dekompensation des chronischen Lungenherzens hin:

• blaue distale Extremitäten,
• Fortschreitende Atemnot, aufgrund derer der Patient gezwungen ist, eine halb sitzende Position mit nach vorne geneigter Brust einzunehmen,
• Schwellung der Halsvene,
• Vergrößerung der Leber und ihre Schmerzen,
• Entwicklung von Ödemen.

Bei Ödemen und Leberschmerzen weist der Prozess auf die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hin.

Diagnosemethoden

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf ein chronisches Lungenherz wird der Arzt auf die Erweiterung der rechten Herzgrenze sowie auf die Verschiebung der linken Grenze achten. Dies kann mit der Percussion-Methode ermittelt werden. Herzgeräusche sind in der Magengegend besser zu hören. Im Brustbein ist ein Geräusch zu hören, das mit der Inspiration zunimmt. Anzeichen von hohem Druck im kleinen Kreis sind die Betonung von 2 Tönen über der Lungenarterie, dem venösen Netzwerk auf der Haut im Brustbein.

Bestätigen Sie die Diagnose mit instrumentellen Methoden:

1. EKG. Die EKG-Bestätigung von HLS ist ein Zeichen für eine Zunahme der rechten Herzabschnitte und eine Hypertrophie des Herzmuskels des rechten Ventrikels.
2. Echokardiographie. Die genaueste Methode, mit der Sie die richtigen Abteilungen visualisieren, Anzeichen von pulmonaler Hypertonie identifizieren und den Zustand von Blutgefäßen und Herzmuskel beurteilen können.
3. Röntgenaufnahme von OGK. Anzeichen eines chronischen Lungenherzens in einem Röntgenbild sind:
   • Erhöhen Sie den Schatten der richtigen Abteilungen,
   • pralle Kontur der Lungenarterie.
4. Spirographie. Bei der Messung der Funktion der äußeren Atmung werden Veränderungen festgestellt, die auf Anzeichen eines Atemversagens hinweisen.

Laboränderungen

Die Diagnose eines chronischen Lungenherzens ist ohne routinemäßige allgemeine klinische Tests nicht vollständig. Für ein chronisches Lungenherz können die folgenden Änderungen der Laborparameter charakteristisch sein:

• erhöhte Er Blut,
• hoher Hb relativ zu normal,
• hohe Anzahl weißer Blutkörperchen,
• ESR-Beschleunigung,
• erhöhte Blutgerinnung.

Wie man chronische Lungenherzkrankheiten behandelt?

Da sich vor dem Hintergrund der Lungenpathologie Störungen in der Struktur und Funktion des Herzens entwickeln, muss zunächst der ursächliche Faktor beseitigt werden - um die Krankheit zu behandeln, aus der sich das HPS gebildet hat. Wenn die Ursache eine obstruktive Erkrankung ist - angemessene Bronchodilatationstherapie, Verwendung von Hormonen wie angegeben. Wenn die Lungenerkrankungen durch chronische bakterielle Entzündungen verursacht werden - Verwendung von Antibiotika, für die die pathogene Flora empfindlich ist. Chronische Prozesse in der Lunge müssen in Remission gebracht und deren Exazerbation verhindert werden.

Um die Manifestation von Atem- und Herzinsuffizienz zu beseitigen, werden gemäß den Indikationen Sauerstofftherapie, Aminophyllin und Nitrate eingesetzt.

Um eine Thrombose mit erhöhter Blutgerinnung und Hyperkoagulation zu vermeiden, werden Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien verschrieben.

Kalziumkanalblocker (Nifedipin, Amlodipin) reduzieren perfekt den Widerstand der Blutgefäße der Lunge und damit den Druck im kleinen Kreis. Diese Gruppe von Arzneimitteln wurde erfolgreich bei der Behandlung chronischer Lungenherzerkrankungen eingesetzt. Stoffwechselmedikamente: Trimetazidin, präduktale Hilfe zur Aufrechterhaltung des inneren „Motors“. Wenn ein Patient mit chronischem Lungenherz zu einem ödematösen Syndrom neigt, werden ihm Diuretika unter Kontrolle des Elektrolytzustands des Blutes verschrieben.

Wie manifestiert sich das chronische Lungenherz??

Chronisches Lungenherz bezieht sich auf Pathologien, bei denen irreversible Veränderungen des Herzmuskels aufgrund einer Schädigung des Bronchopulmonalapparats auftreten. Hoher Blutdruck im Lungenkreislauf führt häufig zu Hypertrophie und Dilatation des rechten Herzens. Diese Krankheit im ICD steht unter den Codes 126, 127, 128, wobei jede Figur einen anderen ätiologischen Faktor bedeutet. HLS entwickelt sich im Laufe der Zeit und kann, wenn es nicht behandelt wird, zu Behinderungen sowie zum plötzlichen Tod infolge von Herzinsuffizienz führen..

Symptome der Krankheit

Die Symptome eines chronischen Lungenherzens zu Beginn der Krankheitsentwicklung ähneln dem für Lungenerkrankungen charakteristischen Krankheitsbild. Später, mit signifikanten Veränderungen in der Gewebestruktur des rechten Herzmuskels, werden die Anzeichen von HLC stärker und erscheinen wie folgt:

1. Kurzatmigkeit, die bei körperlicher Anstrengung oder sogar in Ruhe auftritt. Das gleiche Symptom wird bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet. Der Hauptunterschied besteht jedoch darin, dass mit der Diagnose von HLC dieser Zustand mit einer Änderung der Körperposition verschwindet und bei Herzerkrankungen keine Besserung auftritt.
2. Trockener Husten, begleitet von Zieh- und Kratzschmerzen hinter dem Brustbein, blutigem oder orangefarbenem Auswurf.
3. Müdigkeit, chronische Depression, Unverträglichkeit bei minimaler körperlicher Anstrengung.
4. Schwere arterielle Hypertonie, niedrige Körpertemperatur.
5. Störungen des Zentralnervensystems infolge einer kritischen Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut und einer Verstopfung des Körpers mit nicht oxidierten Produkten.
6. Eine Zunahme der Halsvenen, die sehr stark anschwellen und sich ständig in diesem Zustand befinden, unabhängig von Atmung, Aktivitätsniveau und Körperhaltung des Patienten.
7. Akrocyanose (dunkelblauer Farbton von Lippen, Fingerspitzen, Nase, Füßen und Händen).
8. Veränderung der Strukturstruktur der Phalangen der Finger infolge Unterernährung des Periostes.
9. Angina Schmerz.
10. Das Gefühl von Unbehagen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium infolge der Dehnung der Leberkapsel führt zu einem raschen Wachstum des Abdomens.
11. Verschiedene Arten von Arrhythmien, bei denen die Herzfrequenz beschleunigt oder verlangsamt wird.

Im späten Stadium der Krankheit bemerken die Patienten ein Gefühl ihres eigenen Herzschlags, das die Brust schüttelt und Anzeichen einer Extrasystole aufweist. Dies liegt daran, dass ein hypertrophiertes Herz seine Hauptfunktion nicht erfüllen kann und seine Kontraktilität erheblich verringert ist. Schweres Ödem infolge von Aszites verschlimmert diesen Zustand..

In besonders schweren Fällen kann sich eine Enzephalopathie entwickeln, bei der pathologische Veränderungen im Gehirn aufgrund eines chronischen Sauerstoffmangels auftreten. Dieser Zustand geht mit einem unzureichenden Verhalten des Patienten einher, das sich in einer Aggression gegenüber anderen äußern kann und durch ein Gefühl der ursachenlosen Euphorie ersetzt wird.

Klassifikation und Pathogenese

Chronisches Lungenherz ist keine eigenständige Krankheit, andere Lungenerkrankungen verursachen es. Daher kann HLC als Komplikation bezeichnet werden, die infolge einer Schädigung der Atemwege auftritt. Laut WHO-Statistiken ist die Diagnose von HLS meist eine Folge der folgenden Pathologien:

• Bronchialasthma;
• obstruktive Bronchitis;
• Lungenabszess, Pleuritis;
• interstitielle Pneumonie;
• Pneumosklerose;
• Tuberkulose
• Bronchiolitis;
• häufige Halsschmerzen;
• bronchiektatische Erkrankung;
• Emphysem und polyzystische Lungenerkrankung;
• Pneumokoniose.

Der Name der Krankheit wird auf der Grundlage der Beziehung zweier Körpersysteme formuliert, wobei pathologische Veränderungen in einem zu einer Funktionsstörung des anderen führen. Die folgende Klassifikation von Formen des chronischen Lungenherzens existiert:

1. Bronchopulmonal. Bei dieser Form werden chronisch entzündliche Erkrankungen entzündlicher Natur beobachtet.
2. Gefäß Tritt bei längerer pulmonaler Hypertonie auf.
3. Thorakodiaphragmatisch. Es wird durch verschiedene Störungen der Wirbelsäule und der Brustdeformität aufgrund eines Traumas oder angeborener Missbildungen hervorgerufen.

In der Medizin wird diese Krankheit auch nach dem Grad der Kompensation von Herzinsuffizienz klassifiziert:

• kompensiert
• dekompensierte HLC;
• subkompensierte HLC.

Mit einer kompensierten Form werden alle Körpersysteme an die entstandenen widrigen Bedingungen angepasst. In diesem Zustand hat der Patient Symptome der Grunderkrankung, darunter chronische pulmonale Hypertonie.

Bei einer dekompensierten Form werden die Anpassungsmechanismen des Körpers verletzt, was zum Fortschreiten der Krankheit führt, die von chronischer Herzinsuffizienz begleitet wird.

Die subkompensierte Form ist gekennzeichnet durch eine rasche Zunahme der Krankheitssymptome, eine Hemmung der Schutzfunktionen des Körpers. CHF kann auftreten, vor deren Hintergrund der Patient einen systematischen Herzinfarkt und eine rasche Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands beginnt.

Diagnose

In den frühen Entwicklungsstadien spricht das chronische Lungenherz gut auf die Behandlung an, wenn der Patient unverzüglich einen Arzt konsultiert und sich den erforderlichen diagnostischen Verfahren unterzieht. Diese Krankheit wird auf verschiedene Arten erkannt, von denen die einfachste das Klopfen auf die Brust und die Auskultation ist. Eine solche Untersuchung kann nicht nur ein Kardiologe, sondern auch ein Therapeut durchführen. Mit diesen beiden Methoden können Sie sich ein Bild von der ungefähren Größe des Herzmuskels machen und das Vorhandensein von Geräuschen infolge von Turbulenzen im Blutkreislauf oder Keuchen in der Lunge erkennen. Die wichtigsten Diagnosemethoden umfassen:

1. EKG (Elektrokardiogramm). Diese Art der Untersuchung zeigt nur dann Anzeichen einer Pathologie, wenn bereits strukturelle Veränderungen im rechten Vorhof und Herzrhythmusstörungen infolge einer Herzhypertrophie vorliegen.
2. Röntgenographie. Auf den erhaltenen Bildern der Brust sind die für diese Krankheit charakteristischen pathologischen Organveränderungen deutlich sichtbar.
3. Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Bei kompensatorischen Prozessen, die während des HFS auftreten, nehmen die Anzahl und die Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate, die Leukozytose und ein hoher Hämoglobinspiegel zu und ab.
4. Echokardiographie. Oft verwendete moderne Methode, die es ermöglicht, verschiedene Störungen des Herzmuskels zu erkennen.

Wenn während der Untersuchung ein Atemversagen festgestellt wurde, werden Grad und Art der Pathologie mittels Spirometrie bestimmt. In einigen Fällen muss der Patient zusätzlich zum Kardiologen einen Lungenarzt aufsuchen.

Behandlung

Bei der Bestätigung der Diagnose zielt die Behandlung von HLC in erster Linie darauf ab, pulmonale Hypertonie und Anzeichen von Herzinsuffizienz zu beseitigen.

Es wird nach der Hauptursache gesucht, die zur Entstehung dieser Pathologie geführt hat. Anschließend wird unter Berücksichtigung des Zustands und der diagnostischen Ergebnisse des Patienten eine Behandlungstaktik entwickelt, deren Hauptzweck ist:

• Normalisierung der Durchblutung in einem kleinen Kreis;
• Beseitigung der Hypertrophie des rechten Herzmuskels;
• Kompensation der Atemfunktion.

Um den Zustand zu lindern und Gewebehypoxie zu beseitigen, kann eine Therapie auf der Grundlage von Inhalationsverfahren mit einem Sauerstoff-Luft-Gemisch unter Verwendung von Masken und Nasenkathetern verschrieben werden. Außerdem werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Durchgängigkeit der Bronchien verbessern, Antibiotika zur Beseitigung entzündlicher Prozesse in der Lunge, Herzglykoside, Diuretika und Medikamente gegen Bluthochdruck.

Dem Patienten wird eine spezielle Diät verschrieben, Medikamente, die das Blut verdünnen, körperliche Aktivität ist begrenzt. Wenn bei einem längeren Krankheitsverlauf die Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Arterien der unteren Extremitäten aufgetreten ist, wird eine Therapie mit Thrombolytika durchgeführt. In kritischen Situationen ist eine chirurgische Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln angezeigt..

Komplikationen und Folgen

Die Hauptkomplikationen von HLS sind schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die nicht nur die Behinderung, sondern auch die Lebensqualität beeinträchtigen. Diese beinhalten:

• Vorhofflimmern;
• paroxysmale Tachykardie;
• Thrombose;
• Thromboembolie;
• Herzblock;
• Kardiosklerose.

Jede dieser Krankheiten stellt für sich genommen eine Bedrohung für das menschliche Leben dar, und ihre Kombination kann schnell zu Behinderungen führen. Darüber hinaus liefert selbst die systematische Behandlung dieser Pathologien keine Ergebnisse, da die Hauptquelle ihres Auftretens nicht beseitigt wurde..

In fortgeschrittenen Fällen geht HLS mit unerträglichen Brustschmerzen einher. Der Patient kann infolge einer Gehirnhypoxie in Ohnmacht fallen, was häufig zu einem ischämischen Schlaganfall und einem sofortigen Tod führt. Bei HLS erfährt das Herz eine enorme Belastung, die irreversible Veränderungen in der Struktur seines Gewebes verursacht, die meistens mit einem Myokardinfarkt enden.

Verhütung

Um HLC zu verhindern, müssen Sie Ihre eigene Gesundheit sorgfältig abwägen und bestehende Atemwegserkrankungen, insbesondere infektiöse, rechtzeitig behandeln. Es ist notwendig, sich zweimal im Jahr einer Fluorographie zu unterziehen. Diese Diagnose kann das Vorhandensein von Tuberkulose und anderen Lungenerkrankungen nachweisen.

Das Rauchen von Tabak ist einer der Hauptursachen für die Krankheit, und daher ist es notwendig, diese schlechte Angewohnheit aufzugeben.

Zusätzlich zur Schädigung der Organe der Atemwege führt dies zur Entwicklung von Aneurysma und Thrombose, die im Laufe der Zeit auch zum Tod durch verschiedene Herzerkrankungen führen können..

Durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, einschließlich der richtigen Ernährung und mäßiger körperlicher Aktivität, können Sie verschiedene zerstörerische Prozesse im Körper vermeiden, die das Immunsystem schwächen und dessen Infektionsresistenz verringern. Es ist unbedingt erforderlich, ein Ruheprogramm einzuhalten, mindestens acht Stunden am Tag zu schlafen und alle Empfehlungen der Ärzte bei der Behandlung aktueller Krankheiten zu befolgen.

Für medizinische Zwecke und als Prophylaxe können Sie pflanzliche Heilmittel verwenden, die nach Rezepten der traditionellen Medizin zubereitet werden. Viele von ihnen verdünnen das Blut, verhindern Lungenthrombosen, stärken die Immunität und wirken sich positiv auf die Herzfunktion aus. Verschiedene Vitaminkomplexe und Nahrungsergänzungsmittel können verwendet werden, um den Gesundheitszustand zu verbessern und den Mangel an Nährstoffen auszugleichen, deren Einnahme am besten unter ärztlicher Aufsicht erfolgt.

Chronisches Lungenherz

Der Begriff "chronisches Lungenherz" bezieht sich auf Veränderungen des Herzmuskels, die durch Lungenerkrankungen verursacht werden. In diesem Fall sind Fälle von Pathologie, die Herz- und Gefäßerkrankungen erschweren (Mitralstenose, Kardiosklerose nach Herzinfarkt, angeborene Fehlbildungen, erweiterte Kardiomyopathie), ausgeschlossen.

Bei der Diagnose sollte ein unverzichtbarer Zustand eine primäre Verletzung der Struktur des Lungengewebes und seiner Funktionen sein. Die Prävalenz der betrachteten Pathologie in der erwachsenen Bevölkerung ermöglicht es uns, sie nach ischämischen und hypertensiven Erkrankungen an dritter Stelle zu platzieren.

In der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) werden Sorten chronischer Lungenherzerkrankungen in die allgemeine Klasse der Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgenommen. Die Codes I26, I27, I28 unterscheiden sich in ätiologischen Faktoren. Alle Fälle sind durch die allmähliche Bildung einer Überlastung des rechten Herzens aufgrund der Entwicklung eines hohen Blutdrucks im Lungenkreislauf verbunden.

Ursachen

Abhängig von den Gründen hat der WHO-Expertenausschuss eine Klassifikation für chronische Lungenherzerkrankungen entwickelt. Krankheiten werden in 3 Gruppen eingeteilt:

• Gruppe 1 - Krankheiten, die mit einer beeinträchtigten Luftzirkulation durch die Alveolen verbunden sind, können mechanische Obstruktion (Asthma bronchiale), entzündliche Schäden (Tuberkulose, chronische Bronchitis, Bronchiektasie, Pneumokoniose), Ersatz von Lungengewebe durch fibröses Gewebe (systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose, eosinophile Infiltration) sein ), insgesamt 21 Nosologie;
• Gruppe 2 - Krankheiten, die die Lungenbeatmung verletzen, indem sie die Hilfsatmungsmechanismen (Knochenskelett der Brust, Rippen, Muskeln) beeinflussen, einschließlich Krümmung der Wirbelsäule, Verwachsungen in der Pleurahöhle, chronische Krankheiten, die mit einer beeinträchtigten neuromuskulären Überleitung verbunden sind (mit Polio) künstliche Hypoventilation nach einer Operation an der Brust;
• Gruppe 3 - Gefäßläsionen der Lunge (Arteritis, Thrombose und Embolie, Kompression der Hauptgefäße durch einen Tumor, Aortenaneurysma und andere).

Alle Risikofaktoren für Grunderkrankungen beschleunigen und wirken sich negativ auf das Herz aus..

Was passiert im Körper?

Bei Patienten der 1. und 2. Gruppe entwickeln sich alle Veränderungen aufgrund eines Krampfes kleiner Arteriolen im Lungengewebe als Reaktion auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung. In Gruppe 3 kommt es zusätzlich zum Krampf zu einer Verengung oder Blockierung des Gefäßbettes. Die Pathogenese der Krankheit ist mit den folgenden Mechanismen verbunden.

1. Alveoläre Hypoxie (Sauerstoffmangel in den Alveolen) - Wissenschaftler assoziieren Vasospasmus als Reaktion auf Hypoxie mit einer gestörten sympathoadrenalen Regulation. Es gibt eine Kontraktion der Gefäßmuskulatur, eine Zunahme des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE), Kalzium im Blut und eine Abnahme der Relaxationsfaktoren der Lungengefäße.
2. Hyperkapnie - eine Erhöhung der Kohlendioxidkonzentration im Blut wirkt sich nicht direkt auf die Gefäßwand aus, sondern auf eine Versauerung der Umgebung und eine Verringerung der Empfindlichkeit des Atmungszentrums des Gehirns. Dieser Mechanismus erhöht die Produktion von Aldosteron (Nebennierenhormon), das Wasser und Natriumionen einfängt.
3. Veränderungen im Gefäßbett der Lunge - das Zusammendrücken und Absenken der Kapillaren aufgrund der Entwicklung von Fasergewebe ist wichtig. Die Verdickung der Muskelwände der Lungengefäße trägt zur Verengung des Lumens und zur Entwicklung einer lokalen Thrombose bei.
4. Eine wichtige Rolle spielt die Entwicklung von Anastomosen (Gelenken) zwischen den Arterien der Bronchien, die zum großen Kreislauf der Durchblutung gehören, und den Lungengefäßen.
5. Der Druck in einem großen Kreis ist höher als in der Lunge, daher erfolgt die Umverteilung in Richtung des Lungengefäßbettes, wodurch der Druck in diesem weiter erhöht wird.
6. In Reaktion auf Hypoxie verändern sich Blutzellen, die Hämoglobin und rote Blutkörperchen tragen. Ihre Zahl wächst gleichzeitig mit den Blutplättchen. Günstige Bedingungen für eine Thrombose werden geschaffen, die Blutviskosität steigt an.

Alles zusammen führt zu einer erhöhten Belastung des rechten Ventrikels, einer Hypertrophie und einem Versagen des rechten Herzens. Die erweiterte rechtsatrioventrikuläre Öffnung trägt zu einem unzureichenden Verschluss der Trikuspidalklappe bei.

Klinischer Verlauf

Die sowjetischen Lungenärzte B. Votchal und N. Palev schlugen eine klinische Beschreibung der Entwicklungsstadien des Lungenherzens vor:

• im Anfangsstadium (präklinisch) - es gibt keine Symptome einer Hypertonie im Lungenkreislauf, eine Hypertonie ist vorübergehend mit einer Verschlimmerung der Lungenerkrankung möglich;
• im zweiten Stadium - es gibt eine Hypertrophie des rechten Ventrikels, aber alle Anzeichen werden kompensiert, bei instrumenteller Untersuchung wird eine stabile pulmonale Hypertonie festgestellt;
• drittes Stadium - begleitet von Dekompensation (Lungenherzinsuffizienz), gibt es Symptome einer rechtsventrikulären Überlastung.

Klinische Manifestationen

In einem frühen Stadium der Krankheit unterscheiden sich die Manifestationen des chronischen Lungenherzens nicht von den typischen Symptomen schwerer Lungenerkrankungen. Sie verstärken sich mit Exazerbation und sprechen auf die Behandlung an.

Kurzatmigkeit ist eine Folge von Sauerstoffmangel, geht aber auch mit einer Entzündung des Lungengewebes, einem Emphysem, einher. Die Intensität entspricht nicht immer dem Grad der Hypoxie.

Tachykardie ist ein unspezifisches Symptom, die Herzfrequenz steigt mit verschiedenen Krankheiten, die mit einem aktivierten sympathischen Nervensystem und erhöhtem Adrenalin verbunden sind.

Brustschmerzen sind nicht wie Angina Pectoris. Es wird angenommen, dass sie durch eine Unzulänglichkeit der Herzkranzgefäße verursacht werden, die den verdickten Muskel des rechten Ventrikels nähren müssen. Krämpfe der Herzarterien, Myokardvergiftungen mit Entzündungsprodukten sind ebenfalls wichtig..

Müdigkeit und Schwäche treten mit einer Abnahme der Schlagkraft des Herzens auf. Den peripheren Geweben verschiedener Organe, einschließlich des Gehirns, fehlt die Blutversorgung.

Schweregefühl in den Beinen, Schwellung - neben Myokardschwäche spielt eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand eine Rolle. Schwellungen treten an Füßen und Beinen auf. Abends stärken, nachts abfallen. Die dritte Stufe erstreckt sich bis zu den Hüften.

Ein Gefühl von Schwere und Schmerz im rechten Hypochondrium wird durch eine vergrößerte Leber verursacht, eine Erweiterung ihrer Kapsel. Bei einer schweren Form der Krankheit tritt gleichzeitig Aszites auf, der Magen „wächst“ schnell. Dieses Symptom ist bei älteren Patienten mit gleichzeitiger Atherosklerose der Baucharterien stärker ausgeprägt..

Ein Husten mit einem kleinen Auswurf ist eher mit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung verbunden..

Manifestationen der Enzephalopathie - chronischer Sauerstoffmangel und ein Überschuss an Kohlendioxid verursachen pathologische Störungen im Gehirn, stören die Gefäßpermeabilität und tragen zu Ödemen bei. Patienten haben 2 mögliche Anzeichen:

• erhöhte Reizbarkeit, aggressives Verhalten, Euphorie, Entwicklung von Psychosen;
• Lethargie, Lethargie, Gleichgültigkeit, Schläfrigkeit am Tag, Schlaflosigkeit in der Nacht.

In schweren Fällen treten Anfälle mit Bewusstlosigkeit oder Schwindel, kaltem Schweiß und Blutdruckabfall auf.

Diagnose

Bei Menschen mit chronischem Lungenherz kann die Diagnose durch das Auftreten vermutet werden: Im Stadium der Kompensation erscheinen erweiterte Hautgefäße in den Wangen (erröten), an der Bindehaut („Kaninchenaugen“). Zyanose tritt an Lippen, Zungenspitze, Nase und Ohren auf.

Bei der Untersuchung der Finger sind Veränderungen der Nagelhalangen sichtbar: Sie werden flach und verbreitert („Drumsticks“). Im Gegensatz zu Herzinsuffizienz fühlen sich Hände und Füße warm an.

• charakteristische Tonveränderungen über der Lungenarterie;
• im Stadium der Dekompensation - Geräusch, das auf ein Versagen der rechten atrioventrikulären Klappe hinweist;
• Masse verschiedener Keuchen in der Lunge vor dem Hintergrund einer veränderten Atmung.

Eine typische Ausbeulung der Konturen der Lungenarterie, ein verbessertes Gewebemuster und eine Erweiterung der Zone der Lymphgefäße sind auf dem Röntgenbild zu sehen. Dies weist auf einen Druckanstieg im Lungenkreis hin. Im Stadium der Dekompensation dehnt sich der Schatten des Herzens nach rechts aus.

Die Echokardiographie bewertet die Stärke des rechten Ventrikels, den Dilatationsgrad und die Überlastung. Durch erhöhten Druck biegt sich die Wand des interventrikulären Septums nach links.

Atemfunktionen werden mit speziellen Geräten gemessen, das Spirogramm wird vom Arzt der Funktionsdiagnostik dekodiert.

Der Lungenarteriendruck wird in komplexen diagnostischen Fällen untersucht. Ein zuverlässiges Zeichen für Bluthochdruck im Lungenkreis ist der Ruhedruck - 25 mm RT. Kunst. und darüber und unter Last - über 35.

Funktionsklassen

Während der Untersuchung wird notwendigerweise eine funktionelle Manifestationsklasse des Lungenherzens festgelegt.

• Grad 1 - Die Hauptsymptome sind Erkrankungen der Bronchien und der Lunge. Bluthochdruck in einem kleinen Kreis wird nur bei instrumentellen Untersuchungen und Stresstests festgestellt.
• Grad 2 - Zusätzlich zu den aufgeführten Symptomen tritt ein Atemversagen aufgrund einer Verengung der Bronchien auf.
• Grad 3 - Atemversagen wird ausgedrückt, Herz verbindet sich. Ständige Dyspnoe, Tachykardie, Erweiterung der Halsvenen, Zyanose. Studien zeigen anhaltende Hypertonie in einem kleinen Kreis;
• Grad 4 - Dekompensation, alle klinischen Manifestationen sind ausgeprägt, es gibt Stauungen, Atem- und Herzinsuffizienz dritten Grades.

Behandlung

Die Behandlung des chronischen Lungenherzens sollte mit der Vorbeugung von Exazerbationen von Atemwegserkrankungen, insbesondere Erkältungen und Grippe, unter rechtzeitiger Anwendung einer antiviralen und antibakteriellen Behandlung beginnen.

Der Modus ändert sich

Den Patienten wird empfohlen, die körperliche Aktivität einzuschränken. Besuchen Sie nicht das bergige Gelände, da selbst ein gesunder Mensch im Hochland unter Sauerstoffmangel leidet. Und bei Patienten mit Lungenerkrankungen tritt ein Reflexkrampf der Gefäße auf und der Grad der Gewebehypoxie vertieft sich.

Frauen sollten die negativen Auswirkungen von Antibabypillen berücksichtigen..

Es ist notwendig, das Rauchen aufzugeben und sogar in einem rauchigen Raum zu bleiben.

Therapierichtungen

Alle Behandlungsmethoden zielen darauf ab, die bestehenden Mechanismen der Pathologie zu beseitigen oder zu schwächen. Dazu gehören:

• Behandlung der zugrunde liegenden Lungenerkrankung und Kompensation der verlorenen Atemfunktion;
• Senkung des Widerstands der Blutgefäße im Lungenkreislauf und Entlastung des rechten Ventrikels;
• Wiederherstellung der normalen Blutzusammensetzung, antithrombotische Therapie.

Sauerstoffbehandlung

Sauerstoff wird angefeuchtet durch eine Maske zugeführt, Kanülen in den Nasengängen, in einigen Kliniken werden Sauerstoffzelte mit besonderen Bedingungen für die Luftsättigung praktiziert. Für eine therapeutische Wirkung auf das chronische Lungenherz sollte der Sauerstoffgehalt in der eingeatmeten Luft mindestens 60% betragen.

Die Therapie wird eine Stunde lang bis zu fünfmal täglich und häufiger durchgeführt.

Wie man den Lungendruck senkt

Um den Druck in der Lungenarterie zu verringern, werden Medikamente verschiedener Gruppen verwendet:

• Kalziumantagonisten (Schwellung und Rötung des Gesichts, Kopfschmerzen, Hitzegefühl, verminderter Blutdruck);
• α-Adrenoblocker - erweitern die Blutgefäße, verringern die Adhäsionsfähigkeit der Blutplättchen (Nebenwirkungen sind gleich, erhöhte Reizbarkeit, Schwäche sind möglich);
• Stickoxid beim Einatmen (keine Nebenwirkungen);
• Diuretika - Medikamente mit harntreibender Wirkung entlasten den allgemeinen Blutkreislauf, erleichtern die Arbeit des Herzens (erfordert die Überwachung von Kalium im Blut);
• Gruppe von Prostaglandinen - wirken selektiv auf die Gefäße des kleinen Kreises (Nebenwirkungen in Form von verstopfter Nase, erhöhtem Husten, erhöhtem Blutdruck, Kopfschmerzen).

Heparin- und Pentoxifyllin-Präparate sind notwendig, um die Durchblutung und die antithrombotische Wirkung zu verbessern.

Bei schwerer Herzinsuffizienz werden Herzglykoside sehr sorgfältig verschrieben.

Patienten mit Dekompensation werden in einem Krankenhaus behandelt. Beobachtung und ärztliche Untersuchung werden vom örtlichen Therapeuten und Lungenarzt durchgeführt.

Prognose

Die Mortalität von Patienten mit chronischem Lungenherz bleibt hoch: Etwa zwei Jahre überleben 45% der Patienten im Stadium der Dekompensation. Auch auf der Intensivstation beträgt die Prognose ihrer Lebenserwartung nicht mehr als vier Jahre.
Eine Lungentransplantation bietet 60% der Patienten ein Überleben für die nächsten zwei Jahre.

Die Krankheit ist sehr schwer zu behandeln. Jeder Mensch hat die Möglichkeit, sich von Abhängigkeiten zu befreien und rechtzeitig gesund zu werden. Das Auftreten von Husten, Atemnot und anderen Symptomen erfordert sofortige ärztliche Hilfe..

Chronisches und akutes Lungenherz: Ursachen und Symptome, Behandlung und Prognose des Lebens

C-Anomalien der Herzstrukturen werden aus einer Vielzahl von Gründen hervorgerufen. Dies ist bei weitem nicht immer das Ergebnis der eigentlichen Gefäßzustände. Organische Gewebedefekte wie Muskelwachstum und Kammerausdehnung sind gefährlich..

Das Lungenherz ist das Ergebnis eines erhöhten Drucks in der gleichnamigen Arterie, der zu einer Überlastung der rechten Kammern (Ventrikel und Atrium), ihrer Hypertrophie (Verdickung) und Dilatation (Ausdehnung) führt..

In den Anfangsstadien geht die Abweichung mit einer signifikanten Zunahme der Blutmenge einher, die in das rechte Atrium eintritt. Dann werden die Gefäße stenosiert (verengt), sklerosiert (vernarbt) und es gibt nicht genügend flüssiges Bindegewebe.

Das Ergebnis ist mittelfristig eine allgemeine Verletzung des Herzens, Zerstörung, ausgeprägte organische Defekte, die auf zellulärer Ebene auftreten. Bei Patienten mit der beschriebenen Diagnose besteht das Risiko, an schwerer Herzinsuffizienz zu sterben..

Das Hauptkontingent der Patienten sind Personen mit fortgeschrittenem Asthma bronchiale, chronisch obstruktiver Erkrankung, Emphysem und anderen pulmonologischen Diagnosen.

Eine wirksame Behandlung mit guten Aussichten ist nur im Frühstadium möglich. Im Verlauf treten Komplikationen in Leber, Gehirn und Nieren auf. Das Versagen mehrerer Organe wird provoziert. In einer so schwierigen Situation ist der Tod eine Frage der Zeit. Normalerweise 6-36 Monate.

Entwicklungsmechanismus

Die Bildung des Lungenherzens basiert auf dem Prozess der Druckänderung in der gleichnamigen Arterie. Im Anfangsstadium weicht die Menge an Blut, die in das rechte Atrium gelangt, von der Norm ab.

Überschüssiges Volumen kann nicht effizient gepumpt werden, ohne die Herzstrukturen zu beeinträchtigen. Selbst vor dem Hintergrund intensiver Arbeit, bei der sich eine Tachykardie entwickelt, kann das Muskelorgan solche Mengen an flüssigem Gewebe nicht herauswerfen. Teil bleibt noch, Dilatation tritt auf, Ausdehnung des rechten Atriums.

Es folgt der umgekehrte Vorgang. Die Gefäße sind verengt, stenotisch (dies ist das Ergebnis einer Vielzahl von Faktoren, abhängig vom wichtigsten provokativen Phänomen). Die Menge des ankommenden Blutes fällt stark ab.

Das veränderte Herz, das bereits für den Verschleiß arbeitet, wirkt noch aktiver, um eine unzureichende Durchblutung auszugleichen.

Die Basis des pathogenetischen Mechanismus ist der Euler-Lillestrand-Reflex. Seine Essenz besteht darin, den Tonus der Arterien des kleinen Kreises mit einer Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut zu erhöhen. Daher ein stetiger Druckanstieg im Lungengefäß und eine weitere Verschlimmerung des Zustands.

Der Prozess endet, generalisierte Störungen treten seitens der Lunge, des muskulösesten Organs, des Gehirns, der Nieren und der Leber auf. Die Hämodynamik schwächt sich ab, es bildet sich eine Ischämie.

Eine wirksame Behandlung ist nur im Stadium des festgestellten Druckanstiegs oder in der Anfangsphase des Prozesses möglich, bis der Defekt zu ausgeprägt ist und durch Mechanismen Dritter ausgeglichen wird.

Einstufung

Aus einer Gruppe von Gründen durchgeführt. Bei der ersten Methode werden Abweichungen in der Bereitstellungsrate des gesamten Krankheitsbilds eingegeben:

• Akutes Lungenherz (OLS). Es tritt vor dem Hintergrund eines schweren Atemversagens auf. Die Symptome bilden sich innerhalb von Stunden, maximal Tagen.

Es wird als Notfall angesehen. Erfordert eine dringende Korrektur unter stationären Bedingungen.

Die Krankheit ist mit einer momentanen kritischen Überlastung eines Muskelorgans durch Blut und Gefäßstenose verbunden..

Defekte als solche haben keine Zeit, sich zu bilden, aber es besteht ein erhebliches Todesrisiko (fast 60-70%). Selbst qualifizierte Unterstützung schließt diese Möglichkeit nicht aus..

• Chronisches Lungenherz (HLS). Das Ergebnis des Verlaufs von Pathologien des Bronchopulmonalsystems durch Dritte. In der Regel liegt eine Unzulänglichkeit vor, im Stadium 1-2 treten jedoch keine akuten Störungen auf.

Der Prozess dauert Monate, oft Jahre. Es durchläuft mehrere Entwicklungsstufen. Es bilden sich anhaltende anatomische Defekte wie asymmetrische Kardiomyopathie und Dilatation des rechten Vorhofs und des Ventrikels.

Das klinische Bild wird hauptsächlich durch bronchopulmonale Symptome dargestellt. Die Behandlung ist mit minimal zum Ausdruck gebrachten Verstößen möglich. Später kann das Problem durch Herztransplantation behoben werden..

Je nach Schweregrad gibt es drei Stufen:

• Zu klinisch. Symptome der Grunderkrankung sind vorhanden. Es gibt keine ausgeprägten Abweichungen vom Herz-Kreislauf-System, Veränderungen werden durch instrumentelle Techniken festgestellt. Echokardiographie als Hauptmethode.
• Ausgleichsphase. Gibt ein minimales Krankheitsbild. Eine objektive Studie ergab einen Druckanstieg in der Lungenarterie. Diese Phase ist ein akzeptabler Zeitpunkt, um mit der Behandlung zu beginnen, aber Sie müssen nicht auf eine vollständige Genesung warten.
• Dekompensierte Bühne. Begleitet von einer groben Hypertrophie des rechten Vorhofs, des Ventrikels wird eine schwere Herzinsuffizienz beobachtet. Der Patient wird schwerbehindert. Die Lebensqualität sinkt deutlich. Der Tod ist eine Frage der Zeit. Da nicht nur das Muskelorgan, sondern auch Systeme von Drittanbietern betroffen sind, zeigt selbst eine Transplantation keine vollständige Wirkung.

Es gibt andere Klassifikationen, aber sie sind für Forscher sinnvoll. Praktische Relevanz ist vorhanden, aber nicht immer.

Ursachen

Es gibt ungefähr 100-120 Faktoren für die Entwicklung des Lungenherzens, möglicherweise mehr mit einer genauen Berechnung. Alle Momente sind in mehrere Gruppen unterteilt.

Gefäßfaktoren

Gefäße sind relativ selten, bis zu 30% der aufgezeichneten klinischen Fälle.

• Vaskulitis. Entzündliche Erkrankung des Endothels, der inneren Auskleidung der Gefäße. Die Läsion ist infektiös (viral) oder autoimmun.

Wenn die kleinen Kreisarterien in den Prozess involviert sind, tritt ihre allmähliche Stenose auf. Bei unzureichender Behandlung - Narbenbildung und Verschmutzung. Der Blutfluss schwächt sich ab.

Dann läuft alles wie oben beschrieben. Die Art der Hämodynamik in den rechten Teilen des Herzens ändert sich, Überlastung führt zum Wachstum der Muskelschicht, dann treten Komplikationen auf.

• Atherosklerose der Lungenarterie. Es handelt sich um eine Blockade, die seltener zu einer Verengung (Stenose) des Lumens des entsprechenden Gefäßes führt.

Grundsätzlich wird der pathologische Prozess durch eine Veränderung des Lipidspiegels im Blut ausgelöst. Fettverbindungen, insbesondere Cholesterin, die sich radial an den Wänden ablagern, führen zu einer Verschlechterung des Blutflusses auf lokaler Ebene.

Die Folgen sind katastrophal. Das Herz baut Masse auf, der Blutdruck steigt, die Häufigkeit von Kontraktionen steigt. Ausgeprägte Symptome der Atemwege.

• Aortenaneurysma mit Kompression der Lungenarterie. Es tritt in einer relativ späten Entwicklungsphase ein gefährlicher Vorsprung der Wand auf, auch mit einer klaren Formationsposition. Nach der Korrektur des Zustands mit chirurgischen Methoden besteht eine gute Chance auf Genesung.

• Lungenembolie. Wenn die Blockade abgeschlossen ist, tritt der Tod innerhalb weniger Minuten ein. Eine andere Sache ist, wenn ein Blutgerinnsel das Lumen des Gefäßes nicht vollständig bedeckt. Der Effekt ist der gleiche wie bei fortgeschrittener Atherosklerose. Nur Symptome entwickeln sich um ein Vielfaches schneller und der Prozess ist aggressiver.

In stationären Einrichtungen ist eine dringende medizinische Korrektur erforderlich. Das Überleben eines Menschen hängt davon ab. Eine Thromboembolie führt normalerweise zu einem akuten Lungenherz.

Extravaskuläre Faktoren

Gefunden in 70% der Situationen und mehr. Die Schätzungen variieren je nach Region.

• Lungenentzündung. Entzündung der Lunge septischer Natur. Es wird in den meisten Fällen von Bakterien provoziert. Es treten auch Viren auf. Pilze sind viel seltener. Selbst eine einseitige Form kann eine signifikante Verletzung der Durchblutung im rechten Vorhof und Ventrikel hervorrufen.

Akute Arten führen zu Notfällen. Oft ist alles auf eine einzelne Episode beschränkt. Nach der Medikamentenkorrektur normalisiert sich die Situation wieder..

Eine andere Sache ist eine chronische, oft wiederkehrende Lungenentzündung. Vor dem Hintergrund eines stabilen Atemversagens wird HLS gebildet, ein ständig fortschreitender Typ.

• Bronchialasthma. Meist allergische Erkrankung. In den frühen Stadien, in denen DN noch nicht exprimiert wird, ist die Wahrscheinlichkeit von Störungen durch die Art des Lungenherzens minimal. Remissionen sind von hoher Qualität. Gestartete Formen geben einen chronischen Prozess, der im Laufe der Zeit fortschreitet und in eine dekompensierte Phase übergeht.
• Emphysem. Die Bildung von Hohlräumen in den Lungenstrukturen infolge eines Bruchs der Alveolen. Normalerweise bei Rauchern mit Erfahrung zu finden. Auf dem Röntgenbild ist der Prozess aufgrund der Unvollkommenheit und relativen Ungenauigkeit der Methode nicht immer sichtbar. Eine Behandlung als solche ist unmöglich, aber es besteht die Möglichkeit, pathologische Veränderungen teilweise auszugleichen. In dieser Situation verlangsamt sich die Entwicklung des Lungenherzens um Jahre.
• Tuberkulose. Akute oder chronische Infektionskrankheit. Es wird durch Mykobakterien oder Kochs Stock provoziert. Gibt eine ausgeprägte Zerstörung der Lunge in der Zukunft für mehrere Jahre. Begleitet von Verfall, Gewebeschmelze. Am Ende sind sie eine Quarkmasse. Das Ergebnis ist eine grobe Vernarbung der Strukturen. Es ist nicht bekannt, warum der Patient schneller stirbt: an Blutungen oder einer kritischen Verletzung des Herzens. Ohne Behandlung sind beide wahrscheinlich..
• Bronchiektatische Erkrankung. Ähnlich dem zuvor beschriebenen Zustand. Aber das Wesen ist anders. Alveolen sind mit eitrigem Exsudat gefüllt. Der Prozess führt zum allmählichen Zerfall von Geweben, ihrer Schmelze und Evakuierung aus dem Körper. Anstelle von funktionellen Zellen verbleiben raue Hohlräume, die tuberkulösen Kavernen ähneln.

Die dritte Gruppe von Ursachen ist mit Defekten im Bewegungsapparat verbunden. Alternativ ankylosierende Spondylitis, Kyphoskoliose.

Die Essenz pathologischer Prozesse, die die Bildung der Brust verletzen. Es kommt zu einer stabilen Kompression der Lunge mit einer Abschwächung des Gasaustauschs, einem Druckanstieg in der entsprechenden Arterie.

Schließlich ist die letzte Gruppe von Faktoren Intoxikation, bakterielle und virale Pathologien..

• Botulismus. Es wird von einem gefährlichen Agenten provoziert. Der Mikroorganismus sezerniert eine toxische Substanz, die hauptsächlich das Nervensystem betrifft. Auch die Atemstrukturen leiden..

Das Ergebnis ist eine Verletzung des normalen Gasaustauschs. Eine Erhöhung der Anzahl der Bewegungen pro Minute führt zu einer schweren Hyperventilation. Akutes Lungenherz ist eine dringende Erkrankung des Botulismus als eine der möglichen Optionen.

Gründe werden nach und nach ausgeschlossen. Die Diagnose ist dringend.

Symptome einer akuten Form

Das Krankheitsbild entfaltet sich in wenigen Stunden. Die maximale Laufzeit für die Entwicklung von Manifestationen beträgt 2-3 Tage.

Eine ungefähre Liste der Zeichen:

• Der Anstieg des Blutdrucks. Innerhalb von 10-30 mmHg selten mehr.
• Intensive Brustschmerzen. Erinnert an einen akuten Anfall von Koronarinsuffizienz. Brennen, Druck. Dauer einer Episode von 10 bis 30 Minuten.
• Dyspnoe. Ausgedrückt. Es wird als Visitenkarten-Notfall angesehen. Der Patient kann keine Luft nehmen, Bewegungen sind häufig und unproduktiv. Oberflächlich. Das Symptom bleibt in Ruhe.
• Herzrhythmusstörungen. Nach Art der Tachykardie oder Verlangsamung der Herzaktivität.
• Zyanose des Nasolabialdreiecks. Die Lippenwinkel, der Bereich um den Mund wird bläulich.
• Blässe der Haut.
• Ausgesprochenes Ersticken. Ein viel bedrohlicherer Staat. Kann zum Tod durch Ersticken und zu einer Beeinträchtigung des zellulären Gasaustauschs führen.
• Kopfschmerzen.
• Schwindel.
• Ohnmacht, möglicherweise wiederholt.
• Schläfrigkeit, Schwäche, deutlicher Leistungsabfall.

Erholung ist dringend. Bei einer massiven Läsion, Thromboembolie und anderen Anfangszuständen tritt ein Schock, ein starker Blutdruckabfall und ein Lungenödem auf. In 30-40% der Situationen tritt ein plötzlicher Tod ohne Manifestationen auf.

Manifestationen der chronischen Form

Es wird von Anzeichen der oben beschriebenen Hauptdiagnose und Herzsymptomen begleitet. Die Krankheit fließt sporadisch. Jeder Angriff ergibt das angegebene Krankheitsbild..

Folgende Punkte werden laufend gespeichert:

• Dyspnoe. Auch bei minimaler körperlicher Aktivität und in Ruhe.
• Husten. Stärkt sich in Bauchlage. Begleitet den Patienten ständig, die Zeiträume ohne Symptom erreichen maximal mehrere Tage.
• Lebervergrößerung. Infolgedessen ist Aszites, Versagen bei Enzephalopathie, Vergiftungsphänomene möglich.
• Schwellung der unteren Extremitäten.
• Schwellung der Halsvene.
• Herzklopfen oder Tachykardie.

Dies ist ein durchschnittliches Krankheitsbild. Tatsächlich hängt alles von der zugrunde liegenden Diagnose ab..

Vor dem Hintergrund der Tuberkulose tritt also eine Hämoptyse auf, massive Ausgüsse, pathologischer Gewichtsverlust und Kachexie sind möglich. Botulismus führt zu Lähmungen, Verstopfung, verschwommenem Bewusstsein usw..

Abhängig von den Symptomen müssen Sie auf die eine oder andere Weise handeln. Bei Verdacht auf Notfälle ist ein Krankenwagen erforderlich.

Diagnose

Es wird von einem Lungenarzt in Zusammenarbeit mit einem Spezialisten für Herzerkrankungen durchgeführt. Eine ungefähre Liste von Maßnahmen zur Untersuchung eines Patienten:

• Eine Person interviewen. Beschwerden sind typisch. Die Objektivierung der Symptome ermöglicht es, ein ungefähres Krankheitsbild zu erstellen.
• Geschichte nehmen. Eine besondere Rolle spielen Lungenerkrankungen und andere Erkrankungen..
• Messung von Blutdruck, Herzfrequenz.
• Echokardiographie. Die Haupttechnik. Nicht nur der Zustand der Herzstrukturen, sondern auch der Druck in der Aorta wird beurteilt.
• Messung der Lungenarterie.
• Elektrokardiographie Funktionsstörungen werden offensichtlich.
• Holter tägliche Überwachung. Nach Angaben.
• Spirographie. Untersuchung der äußeren Atmung. Spezifische Veränderungen der Lungenaktivität werden festgestellt.
• Brust MRT.
• Röntgenographie.
• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung.
• Auf einen Herzton hören. Geräusche sind taub. Die Auskultation erfolgt im ersten Moment..

Notfälle erfordern dringende Maßnahmen. Ein Minimum an Maßnahmen wird gezeigt: Echokardiographie, EKG, Messung von Blutdruck und Herzfrequenz. Manchmal warten sie nicht auf die Ergebnisse, sondern ergreifen sofort Maßnahmen, um den menschlichen Zustand zu stabilisieren.

Behandlung

Es wird mit medizinischen Methoden durchgeführt. Chirurgisch nicht vertreten. Eine Probenliste von Arzneimitteln hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Lungenherzens ab..

Durchschnittlich sprechen:

• Bronchodilatatoren. Das Lumen der Atemwege erweitern. Berodual, Salbutamol und andere.
• Mukolytika. Sputumausscheidung.
• Glukokortikoide (Prednison, Dexamethason). So stoppen Sie DN und stellen die normale Durchgängigkeit wieder her. Kann vor dem Hintergrund von COPD, Asthma und anderen resistenten obstruktiven Erkrankungen eingenommen werden.
• Eufillin als Mittel zur systematischen Therapie.
• Nitroglycerin. Lindert Schmerzen. Mit großer Sorgfalt unter Aufsicht von Labortests..
• Herzglykoside. Bei Verstößen gegen die Kontraktilität des Herzmuskels. Digoxin, Tinktur aus Maiglöckchen. In streng kalibrierten Dosierungen.
• Diuretika gegen Ödeme. Kalium konservieren, sanfte Wirkung. Zum Beispiel Veroshpiron.
  Bosentan.
• Kardioprotektoren. Verbessern Sie die Stoffwechselprozesse mit dem Herzmuskel. Mildronat als primär.

Im Rahmen der erweiterten Therapie werden Bewegungstherapie, Massage, Atemübungen gezeigt..

Prognose

In den frühen Stadien günstig. Im Verlauf kann keine vollständige Kompensation erreicht werden, und Ärzte können die Bewegung der Krankheit nicht verlangsamen..

Die komplexe Verwendung von Mitteln ist abhängig von der Hauptdiagnose der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen und zur Verlängerung des Lebens einer Person.

Ein tödlicher Ausgang bei Herzinsuffizienz tritt in 30% der Fälle spontan als Folge eines Herzstillstands auf. Wenn dies geschieht (morgen, ein Jahr oder später), wird nicht einmal der Arzt sagen. Akute Situationen sind noch gefährlicher, Sterblichkeit - 70-80%. Wenn die Notfallversorgung deutlich geringer ist.

Der spezifische Arzt kann die Einzelheiten nach einer gründlichen Diagnose mitteilen. Die Prognose setzt sich aus einer Vielzahl von Faktoren zusammen.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptfolge ist ein Abschalten des Muskelorgans oder der Asystolie.

• Lungenödem.
• Kardiogener Schock.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Das Ergebnis ist eine schwere Behinderung oder der Tod.

Abschließend

Das Lungenherz ist eine Verletzung der allgemeinen Hämodynamik infolge einer Überlastung der rechten Kammern der Herzstrukturen. Patienten mit vaskulären und pulmonalen Pathologien sind gefährdet.

Die Diagnose wird frühzeitig gestellt. Medizinische Behandlung. Es zielt darauf ab, die Erstdiagnose zu eliminieren und die Symptome zu stoppen. Hält ein Leben lang an.

Akute Zustände lindern sich relativ schnell, aber das kurzfristige Todesrisiko ist fast viermal höher.