Was ist Myokardischämie? Symptome der Krankheit und Behandlung

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - derzeit die erste Todesursache der Weltbevölkerung.

Über 50% der Menschen sterben an Gefäßproblemen und Herzinsuffizienz.

Die Frage, was Herzischämie ist, wird täglich von mehr als einer Person gestellt. Der Ausdruck "Myokardischämie" impliziert eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels.

EKG-Ischämie manifestiert sich in einer charakteristischen Reihe von Symptomen und pathologischen Veränderungen, die nicht mit einer anderen Krankheit verwechselt werden können.

Ätiologie und Pathogenese der Myokardischämie

Die Hauptursache der Krankheit ist eine Verringerung der Versorgung des Myokards mit sauerstoffreichem arteriellem Blut..

Pathologische Prozesse, die eine Myokardischämie verursachen:

  1. atherosklerotische Verengung der Herzarterien aufgrund der Bildung von Plaques im Stroma des Gefäßes. Jede Plaque besteht aus Lipoproteinen niedriger und sehr niedriger Dichte sowie Blutplättchen. Wenn eine Plaque platzt, bildet sich eine akute ischämische Myokardschädigung, die auch als Herzinfarkt bezeichnet wird.
  2. entzündliche Veränderungen in der Gefäßwand: Vaskulitis, Arteritis, systemische Erkrankungen des Bindegewebes führen zu einer Verletzung der Gefäßpermeabilität;
  3. virale und bakterielle Wirkstoffe, die sich in der Intima von Blutgefäßen vermehren;
  4. toxische Schädigung der Herzkranzgefäße, die ihren Krampf verursachen. Es kann sich durch übermäßigen Konsum von Alkohol, Nikotin, Vergiftungen mit Schwermetallen und Quecksilbersalzen bilden.
  5. Eine Stresssituation, die eine massive Freisetzung von Adrenalin ins Blut verursacht, führt zu einer Verengung des Gefäßlumens.
  6. hormonabhängige Tumoren verschiedener Organe und Gewebe.

Aufgrund von Mangelernährung des Herzmuskels entwickelt sich Vasospasmus, beeinträchtigte Oxidation freier Fettsäuren, Akkumulation von unteroxidierten Proteinabbauprodukten, Lipidperoxidation wird aktiviert.

Diese Veränderungen führen zu einer Unterernährung der Mitochondrien - den Hauptquellen der Energieerzeugung in Zellen.

Aufgrund einer mitochondrialen Dysfunktion funktionieren Ionenkanäle im Herzgewebe nicht und es entsteht ein Ungleichgewicht der Ionen, was zu einer beeinträchtigten Kontraktilität des Herzens führt.

Arten von Myokardischämie

Abhängig von der Position des Bereichs des Herzens, der kein Blut erhält, wird die Ischämie des gesamten Myokards in subepikardiale und subendokardiale Formen unterteilt.

Die subepikardiale Myokardischämie ist direkt unter der äußeren Schicht des Herzmuskels lokalisiert - unter dem Epikard. Die Schadenszone hat eine ausreichende Größe und Länge vom Epikard bis zum Endokard und berührt alle Schichten der Vorder- und Hinterwände.

Bei subendokardialer Ischämie wird der innere Teil des Herzmuskels, das Endokard, geschädigt. Das Endokard enthält eine große Anzahl kleiner Kapillaren und Blutgefäße, die das Herz mit Nährstoffen versorgen, so dass seine Schädigung besonders schwierig ist.

Das klinische Bild der Krankheit

Eine typische Ischämie des gesamten Myokards besteht aus folgenden Erscheinungsformen: drückender, brennender Schmerz hinter dem Brustbein mit Bestrahlung des Kiefers, des Schulterblatts oder der Schulter; Gefühl von Luftmangel und Atemnot, Schwäche, kaltem Schweiß und Blässe der Haut.

Der Schmerz geht mit Todesangst einher und verschwindet innerhalb von 15 bis 20 Minuten nach Einnahme von Nitroglycerin.

Bei der Bauchform beginnt die Krankheit mit Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen sind möglich.

Nach einigen Minuten kommen Brustschmerzen, schnelles Atmen und Herzklopfen zu diesen unangenehmen Empfindungen hinzu. Die Symptome verschwinden einige Minuten nach der Einnahme von nitrohaltigen Medikamenten..

Wenn sich die Krankheit in Form eines Asthmaanfalls manifestiert, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Myokardischämie mit einem Erstickungsanfall verwechselt wird. Bei einer asthmatischen Form entwickelt sich zunächst ein starker Luftmangel, begleitet von Schmerzen in der Brust, geschwächtem Schwitzen und blasser Haut.

Nach einiger Zeit verschwinden die Beschwerden in der Brust und es bleibt nur ein Atemversagen übrig. Die schwierigste Form für die Diagnose ist ohne schmerzhafte Myokardischämie. Es ist für den Patienten fast asymptomatisch und hinterlässt nekrotische Veränderungen in den betroffenen Gefäßen.

Für eine nicht schmerzhafte Form ist das Auftreten eines Myokardinfarkts im Endstadium der Krankheit am charakteristischsten..

Die zerebrovaskuläre Form tritt als akute Verletzung des Gehirnkreislaufs auf und ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit, beeinträchtigte Wirbelsäulenreflexe, Verlust der Lese- und Schreibfähigkeit für kurze Zeit.

Nach einem Anfall kann der Patient durch die folgenden Symptome gestört werden: Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwäche.

Die periphere Form der Ischämie beginnt mit Schmerzen in Armen oder Beinen, die allmählich auf das Herz übergehen.

Die Glieder werden kalt und blass und fühlen sich nass an. Der Puls beschleunigt sich, die Frequenz der Atembewegungen nimmt allmählich zu. Nach einigen Stunden treten Symptome einer Herz-Kreislauf-Schädigung auf.

Diagnosemaßnahmen

Zur Diagnose dieser Krankheit werden viele zuverlässige Labor- und Instrumententechniken verwendet. In den meisten Krankenhäusern werden eine medizinische Erstuntersuchung und eine Patientenumfrage durchgeführt, mit denen Sie ischämische Veränderungen im Herzen vermuten, spezifische Symptome und symptomatische Komplexe identifizieren können.

Wenn Sie auf die Brust des Patienten hören, können Sie Rhythmus- und Leitungsstörungen erkennen, die auf einen pathologischen Prozess im Körper hinweisen.

Die folgenden Labormethoden werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen:

  1. Eine allgemeine Analyse von Urin und Blut mit einer Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen ermöglicht es uns, Verstöße im Hämatopoese-System und in der Knochenmarkspathologie zu beurteilen.
  2. Biochemische Analysen liefern Informationen zu den Hauptmarkern der Myokardnekrose: Troponine, Myoglobin, Kreatinphosphokinasefraktionen. Sie müssen auch die Hauptindikatoren der Leber messen und sie in ihrer Dynamik beobachten.
  3. Koagulogramm und Hämostasiogramm werden verwendet, um den Zeitpunkt der Blutgerinnung zu bestimmen und Störungen im Blutgerinnungssystem zu diagnostizieren.

Von den instrumentellen Methoden ist die elektrokardiographische Untersuchung des Herzens am häufigsten. Das EKG wird zum Zeitpunkt des Anfalls erstellt, wobei die Teilnahme an Stresstests (pharmakologische Tests, Kälte- und Thermotests, Stresstests durch ventrikuläre Stimulation der Speiseröhre, Fahrradergometrie) sowie die tägliche informative EKG-Überwachung, auch Holter genannt, sehr informativ ist..

Eine EKG-Myokardischämie manifestiert sich durch den Anstieg des ST-Segments über das Isolin.

Eine Röntgenuntersuchung der Brust in beiden Projektionen zeigt eine Vergrößerung der Ventrikel, was auf eine funktionelle Überlastung bestimmter Teile des Herzens hinweist. Sie können auch Veränderungen an der Aorta sehen: Dieses Gefäß ist am anfälligsten für Veränderungen.

In der Phonokardiographie können Sie eine Veränderung der Herztöne, das Auftreten pathologischer Geräusche, die auf Rhythmus- und Leitungsstörungen hinweisen, sowie Hinweise auf Herzfehler feststellen.

Ein Echokardiogramm des Herzens oder eine Ultraschalluntersuchung ermöglicht es Ihnen, die Größe der Herzhöhlen, die Wandstärke, den Ort und den Ort der Nekrose sowie pathologische Veränderungen im Myokard zu bestimmen.

Es handelt sich um eine hochsensible Forschungsmethode, die das Risiko einer falschen Diagnose mit diesen Anfangsdaten minimiert..

Myokardischämie-Behandlung

Die koronare Herzkrankheit ist eine schwerwiegende multifaktorielle Erkrankung, die einen integrierten Ansatz zur Behandlung und Vorbeugung weiterer Komplikationen erfordert. Der erste und wichtigste Schritt sollte darin bestehen, den Lebensstil zu ändern und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Es ist notwendig, das Arbeits- und Ruhezustand strikt einzuhalten, unnötige Stresssituationen zu vermeiden und regelmäßig dosierte körperliche Aktivitäten anzuwenden, um die Gesundheit des gesamten Organismus zu verbessern.

Wenn Sie bis zu mehreren Kilometern pro Tag zügig gehen, im Fitnessstudio oder auf dem Sportplatz unterrichten, den Pool besuchen oder therapeutische Übungen durchführen, verringert sich das Risiko eines erneuten Auftretens einer Ischämie-Episode um fast die Hälfte.

Das Ändern Ihrer Essgewohnheiten ist ein wichtiger Schritt in Richtung eines gesunden Herzens..

Zuallererst sollten Sie fetthaltige und frittierte Lebensmittel mit viel Salz und Gewürzen ablehnen, Fast Food, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, abgepackte Säfte und Konservierungsstoffe vermeiden. Gemüse und Obst, frische Beeren und Gemüse sollten der täglichen Ernährung hinzugefügt werden, mehr Getreide essen.

Butter sollte durch Gemüse, Mayonnaise mit fettarmer Sauerrahm ersetzt werden, und Honig sollte anstelle von Zucker verwendet werden. Durch die richtige Ernährung wird das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Arteriosklerose verringert..

Neben Änderungen des Lebensstils sollte man auch die traditionelle Medizin nicht vergessen.

Von den am häufigsten verwendeten Medikamenten sind die folgenden Gruppen:

  1. Statine Sie tragen zur Senkung des Cholesterinspiegels im Körper bei, stärken die Gefäßwand und reduzieren die Menge an "schlechten" Fetten, während sie den Gehalt an "guten" Fetten erhöhen.
  2. Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verhindern Blutgerinnsel im Körper, verdünnen das Blut und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, die das Myokard ischämisch schädigen können.
  3. Stickstoffhaltige Medikamente entspannen die Gefäßwand, reduzieren den Tonus der glatten Gefäßmuskulatur, verursachen einen Blutdruckabfall und beseitigen Koronarkrämpfe.

Die Behandlung der Myokardischämie ist ein langer und zeitaufwändiger Prozess, der von einem qualifizierten Spezialisten überwacht werden sollte.

Mit all den Empfehlungen für Sporttraining, Ernährung, medizinische Behandlung und das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten können Sie wirklich beeindruckende Ergebnisse erzielen: Herzischämie wird Sie und Ihre Lieben nie wieder stören. In diesem Fall können Sie ruhig sein und sich keine Sorgen über weitere Konsequenzen machen.

EKG-Myokardveränderungen - Was bedeutet es, eine Diagnose zu stellen?

Im EKG können die meisten Herzerkrankungen diagnostiziert werden. Die Gründe für ihr Auftreten sind auf Begleiterkrankungen und Lebensstilmerkmale des Patienten zurückzuführen.

Was bedeutet dies, wenn im EKG Myokardveränderungen festgestellt werden? In den meisten Fällen benötigt der Patient eine konservative Behandlung und eine Korrektur des Lebensstils..

Beschreibung des Verfahrens

Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist eine der informativsten, einfachsten und kostengünstigsten kardiologischen Studien. Es analysiert die Eigenschaften der elektrischen Ladung, die zu Kontraktionen des Herzmuskels beiträgt.

Die dynamische Aufzeichnung der Ladungseigenschaften wird in mehreren Abschnitten des Muskels durchgeführt. Der Elektrokardiograph liest Informationen von Elektroden, die an den Knöcheln, Handgelenken und der Brusthaut im Bereich der Projektion des Herzens angebracht sind, und wandelt sie in Diagramme um.

Normen und Abweichungen - mögliche Ursachen

Normalerweise sollte die elektrische Aktivität der Bereiche des Myokards, die das EKG registriert, gleichmäßig sein. Dies bedeutet, dass der intrazelluläre biochemische Metabolismus in Herzzellen ohne Pathologien stattfindet und es dem Herzmuskel ermöglicht, mechanische Energie für Kontraktionen zu produzieren.

Wenn das Gleichgewicht in der inneren Umgebung des Körpers aus verschiedenen Gründen gestört ist, werden die folgenden Merkmale im EKG aufgezeichnet:

  • diffuse Veränderungen im Myokard;
  • fokale Myokardveränderungen.

Die Ursachen für solche Veränderungen des Myokards im EKG können sowohl harmlose Zustände sein, die das Leben und die Gesundheit des Patienten nicht gefährden, als auch schwerwiegende dystrophische Pathologien, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern.

Ursachen der Myokarditis:

  • Rheuma infolge von Scharlach, Mandelentzündung, chronischer Mandelentzündung;
  • Komplikationen von Typhus, Scharlach;
  • Folgen von Viruserkrankungen: Grippe, Röteln, Masern;
  • Autoimmunerkrankungen: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

Eine der Ursachen für Veränderungen im Muskelgewebe kann die Kardiodystrophie sein - eine Stoffwechselstörung in den Zellen des Herzens ohne Schädigung der Koronararterien. Mangelnde Zellernährung führt zu einer Veränderung ihrer normalen Funktionsweise und einer Beeinträchtigung der Kontraktilität.

Ursachen der Kardiodystrophie:

  • Die Aufnahme toxischer Stoffwechselprodukte in das Blut aufgrund einer schwerwiegenden Beeinträchtigung der Nieren- und Leberfunktion;
  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Nebennierentumor und infolgedessen überschüssige Hormone oder Stoffwechselstörungen;
  • Ständiger psycho-emotionaler Stress, Stress, chronische Überlastung, Hunger, unausgewogene Ernährung mit Nährstoffmangel;
  • Bei Kindern eine Kombination aus erhöhter Belastung mit einem sitzenden Lebensstil, vegetativ-vaskulärer Dystonie;
  • Mangel an Hämoglobin (Anämie) und seine Folgen - Sauerstoffmangel in Myokardzellen;
  • Schwere Infektionskrankheiten in akuter und chronischer Form: Influenza, Tuberkulose, Malaria;
  • Austrocknung;
  • Avitaminose;
  • Alkoholvergiftung, berufliche Gefahren.

Kardiogrammbestimmung

Bei diffusen Läsionen des Herzens werden in allen Ableitungen Abweichungen vom Normalbild festgestellt. Sie sehen aus wie zahlreiche Bereiche mit beeinträchtigten elektrischen Impulsen.

Dies wird im Kardiogramm als Abnahme der T-Wellen ausgedrückt, die für die Repolarisation der Ventrikel verantwortlich sind. Bei fokalen Läsionen werden solche Abweichungen in ein oder zwei Ableitungen aufgezeichnet. Diese Abweichungen werden in der Grafik als negative T-Wellen in Ableitungen ausgedrückt..

Wenn fokale Veränderungen beispielsweise durch Narben dargestellt werden, die nach einem Herzinfarkt im Bindegewebe verbleiben, erscheinen sie im Kardiogramm als elektrisch inerte Bereiche.

Diagnose

Die Dekodierung der Elektrokardiogrammdaten dauert 5-15 Minuten. Ihre Daten können zeigen:

  • Die Größe und Tiefe der ischämischen Läsion;
  • Lokalisation des Myokardinfarkts, wie lange es bei einem Patienten passiert ist;
  • Störungen des Elektrolytstoffwechsels;
  • Zunahme der Herzhöhlen;
  • Verdickung der Wände des Herzmuskels;
  • Herzleitungsstörungen;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Myokardtoxizität.

Diagnosefunktionen für verschiedene Myokardpathologien:

  • Myokarditis - nach den Daten des Kardiogramms ist eine Abnahme der Zähne in allen Ableitungen, eine Verletzung des Herzrhythmus deutlich sichtbar, das Ergebnis einer allgemeinen Blutuntersuchung zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper;
  • Myokarddystrophie - EKG-Indikatoren sind identisch mit den mit Myokarditis erhaltenen Daten, diese Diagnose kann nur mit Hilfe von Labordaten (Blutbiochemie) unterschieden werden;
  • Myokardischämie - EKG-Daten zeigen Änderungen in der Amplitude, Polarität und Form der T-Welle in den Ableitungen, die mit der ischämischen Zone assoziiert sind;
  • akuter Myokardinfarkt - horizontale Verschiebung des ST-Segments von der Kontur nach oben, muldenartige Verschiebung dieses Segments;
  • Herzmuskelnekrose - Der irreversible Tod von Myokardzellen spiegelt sich im EKG-Diagramm als pathologische Q-Welle wider.
  • Die transmurale Nekrose ist eine irreversible Schädigung der Wand des Herzmuskels über die gesamte Dicke, ausgedrückt in den Daten des Kardiogramms, wie das Verschwinden der R-Welle und die Erfassung durch den ventrikulären Komplex vom Typ QS.

Bei der Diagnose sollten Sie auch auf die Symptome von Begleiterkrankungen achten. Es kann sich um Herzschmerzen mit Myokardischämie, Schwellung der Beine und Hände mit kardiosklerotischen Veränderungen, Anzeichen einer Herzinsuffizienz infolge eines Herzinfarkts an den Beinen, zitternde Hände, plötzlichen Gewichtsverlust und Exophthalmus mit Hyperthyreose, Schwäche und Schwindel mit Anämie handeln.

Die Kombination solcher Symptome mit diffusen Veränderungen, die im EKG festgestellt werden, erfordert eine eingehende Untersuchung.

Welche Krankheiten begleiten sie?

Im EKG festgestellte pathologische Veränderungen des Myokards können mit einer Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels, Repolierungsprozessen, Entzündungsprozessen und anderen Stoffwechselveränderungen einhergehen.

Bei einem Patienten mit diffusen Veränderungen können folgende Symptome auftreten:

  • Atemnot,
  • Brustschmerzen,
  • ermüden,
  • Zyanose (Blanchieren) der Haut,
  • Herzklopfen (Tachykardie).

Krankheiten, die von Veränderungen des Herzmuskels begleitet werden:

  • Myokarddystrophie - eine Verletzung der im Herzen auftretenden biochemischen Stoffwechselprozesse;
  • Allergische, toxische, infektiöse Myokarditis - Myokardentzündung verschiedener Ursachen;
  • Myokardiosklerose - Ersatz von Herzmuskelzellen durch Bindegewebe infolge von Entzündungen oder Stoffwechselerkrankungen;
  • Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel;
  • Hypertrophie des Herzmuskels.

Für ihre Unterscheidung sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Zusätzliche diagnostische Tests

Diese Kardiogramme können trotz ihrer Aussagekraft nicht die Grundlage für eine genaue Diagnose sein. Um den Grad der Myokardveränderungen vollständig beurteilen zu können, werden von einem Kardiologen zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

  • Allgemeiner klinischer Bluttest - Hämoglobinspiegel und Indikatoren für den Entzündungsprozess wie Leukozytenspiegel und ESR im Blut (Erythrozytensedimentation) werden geschätzt;
  • Analyse der Blutbiochemie - Indikatoren für Protein, Cholesterin und Glukose werden ausgewertet, um die Arbeit der Nieren und der Leber zu analysieren.
  • Allgemeine klinische Analyse des Urins - Indikatoren der Nierenfunktion werden ausgewertet;
  • Ultraschall mit Verdacht auf Pathologie der inneren Organe - nach Indikationen;
  • Tägliche Überwachung der EKG-Indikatoren;
  • EKG mit Last;
  • Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) - Der Zustand der Herzabteilungen wird bewertet, um die Ursachen der Myokardpathologie zu bestimmen: Expansion (Dilatation), Herzmuskelhypertrophie, Anzeichen einer Abnahme der Myokardkontraktilität, Beeinträchtigung der motorischen Aktivität.

Behandlung von fokalen und diffusen Störungen

Bei der Behandlung von Myokardpathologien werden verschiedene Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

  • Corticosteroidhormone - als Antiallergikum;
  • Herzglykoside - zur Behandlung diffuser Veränderungen im Myokard, Manifestationen von Herzinsuffizienz (ATP, Cocarboxylase);

  • Diuretika - zur Vorbeugung von Ödemen;
  • Mittel zur Verbesserung des Stoffwechsels (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidantien (Mexidol, Actovegin) - um die negativen Auswirkungen von Lipidoxidationsprodukten zu beseitigen;
  • Antibiotika - zur entzündungshemmenden Therapie;
  • Medikamente zur Behandlung von Begleiterkrankungen;
  • Vitaminpräparate.
  • Wenn eine konservative Behandlung nicht zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands eines Patienten mit Myokarderkrankungen führt, wird er operiert, um einen Myokardiostimulator zu implantieren.

    Die wichtigsten Bestimmungen für Diätkost:

    • Die Verwendung von Salz und überschüssiger Flüssigkeit ist auf ein Minimum beschränkt;
    • Würzige und fetthaltige Speisen werden nicht empfohlen.
    • Das Menü sollte Gemüse, Obst, fettarmen Fisch und Fleisch sowie Milchprodukte enthalten.

    Im EKG festgestellte Myokardveränderungen erfordern zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Bei Bedarf verschreibt ein Kardiologe die Behandlung in einem Krankenhaus oder ambulant. Durch rechtzeitige Maßnahmen können schwerwiegende Komplikationen vermieden werden..

    Was ist Herzmuskelischämie??

    In Zeiten von Stress, Unterernährung, schlechten Gewohnheiten und Krankheiten leidet das Herz am meisten. Ein Organ funktioniert nicht mehr normal, seine Muskeln, Klappen und Blutgefäße werden schwächer. Die Funktion des Kreislaufsystems ist gestört, da die Pumpe ihren reibungslosen Betrieb nicht gewährleisten kann.

    Wenn das Herz krank ist, erscheinen sofort neue Namen von Krankheiten im Lexikon einer Person, zum Beispiel Myokardischämie. Wenn eine solche Diagnose gestellt wird, ist es natürlich notwendig, die Ursachen der Krankheit und die Behandlungsmethoden sofort zu verstehen.

    Was ist Myokardischämie??

    Viele Menschen fragen sich, Myokardischämie - was ist das? Zuerst müssen Sie sich für die Konzepte entscheiden. Myokardischämie-Syndrom - ein Zustand, der auftritt, wenn die Blutversorgung des Myokards gestört ist. Dem Herzen fehlt Sauerstoff und es kann nicht mit voller Kraft arbeiten. Ansonsten wird die Krankheit als Koronarerkrankung bezeichnet..

    Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung der Krankheit: Krämpfe, Atherosklerose, Thrombose, insbesondere vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie. Diese Gründe werden durch viele Faktoren verursacht. Sie sind bekannt für:

    • verminderte motorische Aktivität;
    • Rauchen;
    • Alkoholkonsum;
    • fetthaltige Nahrungsmittel;
    • Fettleibigkeit;
    • Stress.

    Verengung der Koronararterien

    Schmerzlose Myokardischämie

    Diese Art der Ischämie ist häufig und gefährlich, da der asymptomatische Krankheitsverlauf es einer Person und Ärzten nicht ermöglicht, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen. Warum passiert es? Leider sind die genauen Gründe noch nicht vollständig verstanden..

    Die völlige Abwesenheit von Schmerzen ist ein ziemlich häufiges Phänomen, das mit dieser Krankheit einhergeht. Jüngsten Studien zufolge ist mehr als die Hälfte der Fälle nicht von Schmerzen begleitet. In ihrer Abwesenheit liegt die Gefahr nur. Schmerz ist schließlich das, worauf ein Mensch überhaupt reagiert. Er gibt ihm die Möglichkeit, dringende Maßnahmen zu ergreifen - Hilfe zu suchen.

    Subendokardiale Ischämie

    Die subendokardiale (innere) Schicht ist besonders anfällig. Dies ist auf den Abstand zu den Koronararterien zurückzuführen. Die subendokardiale Schicht ist schlecht mit Blut versorgt, während die epikardiale (äußere) Schicht im Gegensatz dazu eine gute Blutversorgung aufweist.

    Subendokardiale Ischämie zeigt ein EKG:

    • ein Elektrokardiogramm spiegelt den depressiven Zustand des ST-Segments wider, der den Beginn des Prozesses der ventrikulären Repolarisation anzeigt;
    • Depressionen können sich gleichzeitig auf die vorderen oder unteren Ableitungen oder auf beide ausbreiten.
    • Die Vertiefung des ST-Segments ist nahezu horizontal;
    • signifikanter Anstieg bei der Zuordnung von AVR beobachtet.

    Stressinduzierte Ischämie

    Der Rhythmus des Lebens beschleunigt sich, Stress umgibt uns von allen Seiten. Ihre Folgen sind zu spüren. Nicht nur das Nervensystem leidet, sondern auch das Hauptorgan des Menschen - das Herz. Viele sind nach Anhörung der Diagnose an einer stressinduzierten Myokardischämie interessiert - was ist das? Diese Art der Ischämie ist durch eine Beeinträchtigung des Stoffwechsels und der Aktivität des Herzmuskels infolge von Stress gekennzeichnet. Aufgrund des Ungleichgewichts erhält das Myokard nicht den notwendigen Sauerstoff, da der Blutkreislauf seinen Bedarf nicht decken kann..

    Daher kann eine hohe Belastungslast Herzprobleme verursachen..

    Myokardischämie bei Neugeborenen

    Moderne Forschungen legen nahe, dass Myokardischämie bei Säuglingen selten vorkommt. Die Ursache ist in der Regel eine perinatale Hypoxie. In den meisten Fällen ist der Krankheitsverlauf nahezu asymptomatisch. Ischämie bei Säuglingen kann mit Herzinsuffizienz einhergehen. Bei Neugeborenen werden taube Herzgeräusche, Blässe der Haut diagnostiziert, feuchte Lungenentzündungen sind zu hören. Normalerweise werden diese Symptome bei Babys innerhalb einer Woche nach der Geburt und manchmal während der gesamten Neugeborenenperiode beobachtet..

    EKG-Myokardischämie

    Elektrokardiographie oder EKG für Myokardischämie - eine Studie, mit der Sie elektrische Impulse registrieren können, die während der Arbeit des Herzens entstehen. Das EKG-Gerät wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts vom niederländischen Physiologen V. Einthoven erfunden und war ein Durchbruch bei der Diagnose von Herzerkrankungen.

    Die Hauptmerkmale für die Bestimmung der Krankheit im EKG sind eine Änderung der Form der T-Welle und ihrer Polarität. Ein Anstieg der T-Welle im Bereich der Brust führt auf einen subendokardialen Typ der Krankheit und deren Vorhandensein in der Vorderwand hin. Oder es kann sich um eine subepikardiale Ischämie des linken Ventrikels (seiner hinteren Wand) handeln. Das Absenken der T-Welle kann eine subepikardiale Ischämie des linken Ventrikels (seiner Vorderwand) signalisieren. Die Abweichung des ST-Segments von der Isoline zeigt auch die ersten Anzeichen der Krankheit an.

    Elektrokardiographische Anzeichen einer Myokardischämie

    Behandlung

    Wenn eine Myokardischämie diagnostiziert wird, sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Die Grundlage der Behandlung sollte die Beseitigung von Risikofaktoren sein, die zu dieser Krankheit geführt haben:

    1. Müssen schlechte Gewohnheiten aufgeben.
    2. Hören Sie auf, Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel zu konsumieren.
    3. Lernen Sie, mit Ihrem Verhalten umzugehen und Stresssituationen zu vermeiden.
    4. Mäßige Bewegung wird empfohlen: Sie müssen täglich Übungen machen, Spaziergänge machen und frische Luft atmen.

    Medikamente werden ebenfalls verschrieben. Nitroglycerin eignet sich als Krankenwagen zur Linderung von Anfällen. Die Dosis wird individuell berechnet. Das Medikament Atenolol verbessert die Durchblutung der Herzgefäße und wird auch zur Vorbeugung eingenommen. Aspirinhaltige Medikamente werden eingenommen, um die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose zu verringern. Dazu gehört beispielsweise Cardiomagnyl.

    Auswirkungen

    Medizinische Studien haben die Folgen einer akuten Myokardischämie hervorgehoben. Sie sind:

    1. Plötzlicher Koronartod. Dieses Risiko ist eines der ersten in der Reihe der Herz-Kreislauf-Erkrankungen..
    2. Strukturelle Myokardschädigung. Es wurde festgestellt, dass Ischämie für bis zu 20 Minuten reversiblen Schaden verursacht, ein längerer Prozess führt zu irreversiblen Veränderungen (Herzinfarkt).
    3. Stoffwechselstörung. Sauerstoffmangel führt zu einer Verringerung der Menge an Fettsäuren und Glukose in der Zelle, der Herzmuskel beginnt sich zu schwächen, verliert an Elastizität und Tonus.
    4. Das Auftreten von Arrhythmien - eine Verletzung des Rhythmus und der Herzfrequenz.

    Nützliches Video

    Informationen zu den Ursachen von Herzschmerzen, Arteriosklerose und Cholesterin als Ursachen für koronare Herzerkrankungen finden Sie in diesem Video:

    Dystrophische Veränderungen im Myokard. Ischämische Veränderungen im ventrikulären Myokard Ischämische Veränderungen im ventrikulären Myokard

    Im Rahmen eines nationalen Projekts wurde sie präventiv in einem örtlichen Krankenhaus untersucht, einschließlich eines EKG. Die Ergebnisse haben mich erschreckt. Mäßige Abweichungen bei der atrialen Depolarisation. Anzeichen einer mäßigen ventrikulären Myokardhypoxie. Mögliche ischämische Veränderungen im ventrikulären Myokard. Sinusrhythmus. Normale Position EOS. Anzeichen einer Überlastung oder erste Anzeichen einer LV-Hypertrophie.

    Ist alles ernst, was getan werden kann, kann ein übergewichtiger BMI von 27,2 es beeinflussen?

    Solche Definitionen sind in Handbüchern beschrieben, vielleicht war nur ein Arzt nicht erfahren genug. Auch hier würden genau solche Änderungen des EKG bei einer Person von 80 Jahren keine Zweifel aufkommen lassen. Aber seit 30 Jahren unplausibel. Es gibt also höchstwahrscheinlich keinen Grund zur Sorge, und es gibt auch keine Ischämie. Aber es wäre schön, das EKG zu scannen und an uns zu senden.

    Myokardischämie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

    Myokardischämie ist die Grundlage der koronaren Herzkrankheit (KHK) - der häufigsten Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems beim Menschen. Laut Statistik leiden mindestens die Hälfte der älteren Männer und ein Drittel der Frauen darunter, und die Sterblichkeit aufgrund verschiedener Formen von Ischämie erreicht 30%.

    Die Krankheit kennt keine geografischen Grenzen und ist sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern mit einem hohen medizinischen Niveau verbreitet. Eine koronare Herzkrankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein und nur gelegentlich unangenehme Empfindungen im Herzen hervorrufen.

    Von großer Bedeutung ist die schmerzlose Myokardischämie. Die Krankheit hat sich seit vielen Jahren in keiner Weise manifestiert, kann jedoch einen ausgedehnten Herzinfarkt und einen plötzlichen Tod verursachen. Berichten zufolge betrifft diese Form der Pathologie bis zu 20% der gesunden Menschen, jedoch mit Risikofaktoren.

    Ursachen und Arten von Herzischämie

    Die Faulen haben nichts von den Ursachen gehört, die zu ischämischen Veränderungen im Herzmuskel führen. Unter den Hauptrisikofaktoren sind:

    • Älteres Alter;
    • Männliches Geschlecht;
    • Erbliche Veranlagung (familiäre Dyslipidämie);
    • Rauchen;
    • Begleitende Pathologie wie Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht;
    • Verletzungen des Lipidspektrums;
    • Hypodynamie.

    Ältere Patienten sind das Hauptkontingent der kardiologischen Abteilungen. Dies ist kein Zufall, da mit zunehmendem Alter degenerative Prozesse in den Gefäßen auftreten, Stoffwechselstörungen verschlimmert werden und sich gleichzeitig eine Pathologie anschließt. Es ist erwähnenswert, dass letztere zum Zeitpunkt der Ischämie deutliche Anzeichen einer „Verjüngung“ aufweisen, insbesondere bei Bewohnern großer Städte.

    Frauen sind aufgrund hormoneller Eigenschaften weniger anfällig für Herzischämie, da Östrogene eine Art Schutzwirkung haben. Nach etwa 70 Jahren, wenn anhaltende Wechseljahre auftreten, sind ihre Inzidenzraten jedoch gleich denen bei Männern. Das Fehlen von Östrogen bestimmt die frühere Entwicklung von Atherosklerose und dementsprechend ischämische Herzschäden bei Männern.

    Eine Verletzung des Fettstoffwechsels führt zu Ablagerungen an den Wänden der Arterien von Lipidformationen, die den Blutfluss behindern und zu Sauerstoffmangel im Herzgewebe führen. Diese Phänomene werden durch allgemeine Fettleibigkeit und Diabetes erheblich verschärft. Krisenhypertonie trägt zur Schädigung der inneren Auskleidung der Arterien und zur zirkulären Ablagerung von Fett in diesen bei, was zu einem signifikanten Defizit im Blutfluss führt.

    Diese Faktoren führen zur Entstehung direkter Ursachen für Sauerstoffmangel im Herzen: Atherosklerose, Vasospasmus, Thrombose.

    Ursachen für koronare Durchblutungsstörungen und nachfolgende Myokardischämie

    Es gibt folgende Arten von Myokardischämie gemäß der Internationalen Klassifikation von Krankheiten:

    Angina pectoris ist die häufigste Form der Herzischämie, die bei den meisten älteren Menschen diagnostiziert wird, die sich nicht einmal beschweren (asymptomatische Form). Das Fehlen von Schmerzen sollte nicht beruhigen, insbesondere bei Menschen mit Begleiterkrankungen, die für Arteriosklerose prädisponieren und anfällig für Risikofaktoren sind.

    Ein Herzinfarkt ist eine Myokardnekrose, wenn ein akuter Sauerstoffmangel zum Tod von Kardiomyozyten führt, einer Verletzung der Herzaktivität mit einem hohen Todesrisiko. Ein Herzinfarkt ist eine der schwersten und irreversibelsten Manifestationen einer Ischämie. Nach der Heilung des Nekrose-Fokus verbleibt an der Stelle der Schädigung eine dichte Narbe (Kardiosklerose nach Infarkt).

    Mit einer signifikanten Menge an Nekrotisierung sprechen sie von einem Infarkt mit großem Fokus, der häufig die gesamte Dicke des Herzmuskels durchdringt (transmuraler Infarkt). Unter der Herzschleimhaut befinden sich kleine Nekroseherde. Subepikardiale Ischämie tritt unter der äußeren Membran (Epikard) auf, subendokardiale Ischämie - innen unter dem Endokard.

    Formen der Myokardnekrose (Herzinfarkt) aufgrund von Ischämie und deren Reflexion im EKG

    Alle Formen der Ischämie führen früher oder später zu einer Erschöpfung der Kompensationsmechanismen, strukturellen Veränderungen und einer stetig zunehmenden Herzinsuffizienz. Bei solchen Patienten besteht ein hohes Risiko für thromboembolische Komplikationen mit Schäden an Gehirn, Nieren und Gliedmaßen. Besonders häufig treten Blutgerinnsel mit einer subendokardialen Form der Ischämie auf, wenn die innere Schicht des Herzens betroffen ist.

    Eine besondere Form der Krankheit ist die sogenannte vorübergehende oder schmerzlose, stumme Ischämie des Herzmuskels. Es tritt bei etwa der Hälfte der Patienten mit koronarer Herzkrankheit auf, zeigt keine Symptome, es treten jedoch immer noch Veränderungen der Myokardzellen auf und sie können beispielsweise mit einem EKG nachgewiesen werden.

    Eine vorübergehende Herzischämie ist bei hypertensiven Patienten, Rauchern und Patienten mit Herzinsuffizienz signifikant häufiger. Alle Patienten mit einer stummen Form der Pathologie haben ausnahmslos eine Läsion der großen Herzgefäße, multiple schwere Atherosklerose und ein großes Ausmaß an Verengungsstellen. Es ist immer noch nicht klar, warum eine schmerzlose Ischämie mit erheblichen Gefäßschäden auftritt, aber möglicherweise liegt dies an der guten Entwicklung des kollateralen Blutflusses.

    Was passiert im Herzen mit Ischämie??

    Das Hauptsymptom einer koronaren Herzkrankheit wird als Schmerzsyndrom angesehen, das sowohl im chronischen Krankheitsverlauf als auch in seinen akuten Formen auftritt. Das Auftreten von Schmerzen beruht auf einer Reizung der Nervenrezeptoren durch Stoffwechselprodukte, die unter Hypoxiebedingungen gebildet werden. Das Herz arbeitet kontinuierlich und pumpt große Mengen Blut, sodass die Kosten für Sauerstoff und Nährstoffe sehr hoch sind.

    Das Blut fließt durch die Herzkranzgefäße zum Herzmuskel, und der kollaterale Blutfluss im Herzen ist begrenzt, sodass das Myokard immer dann leidet, wenn die Arterien beschädigt sind. Atherosklerotische Plaque, Thrombus, plötzlicher Krampf der Blutgefäße stellen ein Hindernis für den Blutfluss dar, wodurch Muskelzellen ihr Blut nicht erhalten, Schmerzen und charakteristische strukturelle Veränderungen im Myokard auftreten.

    Bei chronischer Myokardischämie, üblicherweise mit Atherosklerose, verhungert der Herzmuskel ständig. Vor diesem Hintergrund werden Fibroblastenzellen, die Bindegewebsfasern bilden, stimuliert und Kardiosklerose entwickelt. Das Einbeziehen von Leitungsnervenbündeln trägt zur Arrhythmie bei.

    Gefäßunfälle mit Thrombose, Plaquebruch und Krampf gehen mit einer vollständigen und plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses durch die Gefäße einher, das Blut erreicht den Herzmuskel nicht und eine akute Myokardischämie "tritt aus" in einen Herzinfarkt - eine Nekrose des Herzmuskels. Vor dem Hintergrund einer lang anhaltenden chronischen Ischämie treten häufig akute Formen der Krankheit auf.

    Ischämische Veränderungen werden normalerweise in der linken Herzhälfte aufgezeichnet, da sie eine deutlich höhere Belastung erfahren als die rechten Abteilungen. Die Dicke des Myokards ist größer und eine gute Durchblutung ist erforderlich, um es mit Sauerstoff zu versorgen. Die Ischämie der Wand des linken Ventrikels bildet normalerweise die Grundlage für eine koronare Herzkrankheit. Hier „entfalten“ sich die Hauptereignisse der Herzmuskelnekrose..

    Manifestationen einer Myokardischämie

    Die klinischen Anzeichen einer Herzischämie hängen vom Grad der Schädigung der Arterien und vom Verlauf der Pathologie ab. Die häufigste Art der Ischämie ist Angina pectoris, wenn zum Zeitpunkt der körperlichen Anstrengung Schmerzen auftreten. Zum Beispiel stieg der Patient die Treppe hinauf, rannte und das Ergebnis sind Brustschmerzen.

    Symptome einer Angina sind:

    • Schmerzen im Bereich des Herzens hinter dem Brustbein, die sich bis zum linken Arm erstrecken, Bereich zwischen den Kapseln, die sich verstärken oder bei körperlicher Anstrengung auftreten;
    • Kurzatmigkeit beim schnellen Gehen, emotionale Überlastung.

    Wenn diese Symptome bis zu einer halben Stunde anhalten, durch die Einnahme von Nitroglycerin gelindert werden, während der Anstrengung auftreten, dann sprechen sie von Angina pectoris. Wenn Beschwerden spontan in Ruhe auftreten, sprechen wir von Ruhe Angina Pectoris. Die Verschlimmerung der Schmerzen, die verminderte Widerstandsfähigkeit gegen Stress und die schlechte Wirkung der eingenommenen Medikamente können ein Zeichen für eine fortschreitende Angina pectoris sein..

    Myokardinfarkt ist eine sehr schwere Form der Ischämie, die sich in brennenden, starken Brustschmerzen aufgrund einer Kardiomyozytennekrose äußert. Der Patient ist ängstlich, Todesangst tritt auf, psychomotorische Erregung ist möglich, Atemnot, Blau der Haut, Unterbrechungen im Rhythmus der Herzkontraktionen sind wahrscheinlich. In einigen Fällen ist Nekrose nicht ganz typisch - mit Bauchschmerzen, völlig ohne Schmerzen.

    Eine weitere Manifestation einer Herzischämie kann Arrhythmie sein - Vorhofflimmern, intrakardiale Leitungsstörungen in Form von Blockaden, Tachykardie. In diesem Fall verspüren die Patienten eine Fehlfunktion des Herzens, einen starken Herzschlag oder ein Gefühl des Verblassens.

    Die gefährlichste Variante der koronaren Herzkrankheit ist der plötzliche Herztod, der vor dem Hintergrund eines Anfalls von Angina pectoris, Nekrose und Arrhythmie auftreten kann. Der Patient verliert das Bewusstsein, sein Herz und seine Atmung hören auf. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Wiederbelebung..

    In den fortgeschrittenen Stadien der Herzischämie treten Anzeichen einer Zunahme der Insuffizienz, Zyanose der Haut und der Schleimhäute auf, die zuerst an den Gliedmaßen anschwellen und sich dann in den Körperhöhlen (Brust, Bauch, Perikard) ansammeln. Der Patient klagt über Schwäche, schwere Atemnot, die gezwungen ist, eine halbe oder sitzende Position einzunehmen.

    Diagnose und Behandlung von Myokardischämie

    Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit basiert auf der Aufklärung von Beschwerden, den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und dem Zusammenhang von Symptomen mit körperlicher Betätigung. Der Arzt hört auf die Lunge, wo häufig aufgrund von Stauungen Keuchen auftritt. Das Abtasten der Leber kann einen Anstieg der chronischen Herzinsuffizienz zeigen. Die Auskultation des Herzens ermöglicht die Diagnose des Vorhandenseins zusätzlicher Geräusche und Rhythmusstörungen.

    Es gibt keine verlässlichen Anzeichen, die eine Diagnose der Untersuchung ermöglichen, daher werden zusätzlich Labor- und Instrumententests durchgeführt. Einem Patienten wird ein biochemischer Bluttest mit der Untersuchung des Lipidspektrums verschrieben, ein EKG ist obligatorisch, auch mit einer Last (Fahrradergometrie, Laufband). Durch Holter-Überwachung kann eine große Menge an Informationen erhalten werden.

    Im EKG werden Anzeichen einer Ischämie als Abnahme oder Erhöhung des ST-Segments um mehr als 1 mm angesehen. Es ist möglich, Arrhythmien zu registrieren und die Leitung von Impulsen zu blockieren. Für einen großen fokalen Herzinfarkt ist das Vorhandensein einer tiefen Q-Welle, Änderungen der T-Welle in Form eines starken Anstiegs im akuten Stadium charakteristisch, sie ist in der akuten und subakuten Periode negativ.

    verschiedene Formen der Ischämie im EKG

    Zur Bestätigung des Herzinfarkts im Labor wurden eine Reihe von Studien durchgeführt. Ein allgemeiner Bluttest zeigt also einen Anstieg der ESR, Leukozytose, was auf eine entzündliche Reaktion auf Nekrose hinweist. Die Analyse von Proteinfraktionen ermöglicht es uns, einen Anstieg einiger von ihnen (ALT, AST, CPK, Troponine, Myoglobin usw.) festzustellen. Es ist anzumerken, dass informative Indikatoren wie der Troponin-, Myoglobin- und CPK-Herzanteil aufgrund fehlender Ausrüstung nicht in allen Einrichtungen bestimmt werden. Daher greifen Patienten auf die Hilfe von Privatkliniken zurück und bleiben manchmal sogar ohne Analyse.

    Um den Zustand der Koronararterien zu klären, werden Koronarangiographie, CT mit Kontrastmittel, MSCT und Szintigraphie durchgeführt, die insbesondere für eine schmerzlose Ischämie erforderlich sind.

    Die Behandlung der Herzischämie hängt von der Form der Krankheit, dem Zustand des Patienten und der damit einhergehenden Pathologie ab. Bei verschiedenen Arten von koronaren Herzerkrankungen ist es unterschiedlich, aber seine Prinzipien bleiben unverändert.

    Die Hauptrichtungen der Therapie bei Herzischämie:

    • Begrenzung von körperlichem und emotionalem Stress bei ausreichender körperlicher Aktivität (Gehen, machbare Gymnastik);
    • Eine Diät zur Normalisierung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels (wie bei Atherosklerose - Begrenzung von tierischen Fetten, Kohlenhydraten, dem Vorherrschen von Obst, Gemüse, Milchprodukten und Fisch in der Diät); Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit durch Reduzierung des Kaloriengehalts von Lebensmitteln und ihres Volumens;
    • Arzneimitteltherapie, einschließlich Diuretika, Betablocker, Calciumantagonisten, Nitrate für Schmerzattacken, Thrombozytenaggregationshemmer.

    Die medikamentöse Therapie ist der wichtigste und obligatorischste Bestandteil der Behandlung der Myokardischämie. Die Liste der Arzneimittel wird individuell ausgewählt, und der Patient muss alle Empfehlungen eines Kardiologen genau befolgen.

    Thrombozytenaggregationshemmer werden von allen Patienten mit koronarer Herzkrankheit eingenommen. Es wurde eine hohe Wirksamkeit kleiner Dosen von Acetylsalicylsäure nachgewiesen, auf deren Grundlage Arzneimittel hergestellt werden, die für die Langzeitanwendung sicher sind (Thromboarsch, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl). In einigen Fällen werden Antikoagulanzien (Warfarin) verschrieben, im Falle eines Myokardinfarkts wird Heparin verabreicht.

    Beta-Blocker gelten auch als Hauptgruppe von Arzneimitteln bei der Behandlung von Myokardischämie. Sie ermöglichen es Ihnen, die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzens und seinen Sauerstoffbedarf zu reduzieren und das Leben der Patienten zu verlängern. Am häufigsten sind Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol.

    Angesichts der Verletzung des Lipidspektrums werden Statine und Fibrate verschrieben, die die Anzahl der atherogenen Cholesterinfraktionen (LDL, VLDL) verringern und die antiatherogene (HDL) erhöhen. Es werden Lovastatin, Simvastatin, Clofibrat, Fenofibrat verwendet.

    Nitrate (Nitroglycerin) lindern wirksam einen Schmerzanfall. Sie werden in Tabletten- oder Injektionsform verwendet. Eine Nebenwirkung ist eine Senkung des Blutdrucks, Schwindel und Ohnmacht, daher sollten Hypotonika äußerst vorsichtig sein.

    Diuretika sind für die Entfernung von Flüssigkeit erforderlich, wodurch das Myokard übermäßig belastet wird. Es werden Schleifendiuretika (Furosemid) und Thiaziddiuretika (Indapamid) verwendet.

    ACE-Hemmer sind in den meisten Therapien zur Behandlung von Myokardischämie enthalten, da sie nicht nur den Blutdruck auf normalen Werten halten, sondern auch den arteriellen Krampf lindern. Lysinopril, Capropril, Enap werden verschrieben.

    Bei Arrhythmien sind Antiarrhythmika angezeigt. Bei Tachykardie sind Betablocker in anderen Formen wirksam - Amiodaron, Cordaron.

    Bei schwerer Schädigung der Koronararterien greifen sie auf eine chirurgische Korrektur von Gefäßveränderungen zurück, wenn die medikamentöse Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis führt. Es werden endovaskuläre Techniken (Ballonangioplastie, Stenting) sowie radikalere Operationen eingesetzt - die Bypass-Transplantation der Koronararterien.

    Die Prognose für eine Herzischämie ist immer ernst, die meisten Patienten werden behindert, das Risiko von Komplikationen und Todesfällen ist immer noch hoch. Angesichts der weit verbreiteten Prävalenz der Ischämie selbst und der Faktoren, die zu ihrem Auftreten führen, sowie eines hohen Maßes an Behinderung bei Patienten verliert das Problem nicht an Relevanz, und die Aufmerksamkeit der Spezialisten konzentriert sich auf die Suche nach neuen wirksamen Methoden zur Behandlung und Prävention heimtückischer Krankheiten.

    EKG-Myokardveränderungen - Was bedeutet es, eine Diagnose zu stellen?

    Im EKG können die meisten Herzerkrankungen diagnostiziert werden. Die Gründe für ihr Auftreten sind auf Begleiterkrankungen und Lebensstilmerkmale des Patienten zurückzuführen.

    Was bedeutet dies, wenn im EKG Myokardveränderungen festgestellt werden? In den meisten Fällen benötigt der Patient eine konservative Behandlung und eine Korrektur des Lebensstils..

    Beschreibung des Verfahrens

    Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist eine der informativsten, einfachsten und kostengünstigsten kardiologischen Studien. Es analysiert die Eigenschaften der elektrischen Ladung, die zu Kontraktionen des Herzmuskels beiträgt.

    Die dynamische Aufzeichnung der Ladungseigenschaften wird in mehreren Abschnitten des Muskels durchgeführt. Der Elektrokardiograph liest Informationen von Elektroden, die an den Knöcheln, Handgelenken und der Brusthaut im Bereich der Projektion des Herzens angebracht sind, und wandelt sie in Diagramme um.

    Normen und Abweichungen - mögliche Ursachen

    Normalerweise sollte die elektrische Aktivität der Bereiche des Myokards, die das EKG registriert, gleichmäßig sein. Dies bedeutet, dass der intrazelluläre biochemische Metabolismus in Herzzellen ohne Pathologien stattfindet und es dem Herzmuskel ermöglicht, mechanische Energie für Kontraktionen zu produzieren.

    Wenn das Gleichgewicht in der inneren Umgebung des Körpers aus verschiedenen Gründen gestört ist, werden die folgenden Merkmale im EKG aufgezeichnet:

    • diffuse Veränderungen im Myokard;
    • fokale Myokardveränderungen.

    Die Ursachen für solche Veränderungen des Myokards im EKG können sowohl harmlose Zustände sein, die das Leben und die Gesundheit des Patienten nicht gefährden, als auch schwerwiegende dystrophische Pathologien, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern.

    • Rheuma infolge von Scharlach, Mandelentzündung, chronischer Mandelentzündung;
    • Komplikationen von Typhus, Scharlach;
    • Folgen von Viruserkrankungen: Grippe, Röteln, Masern;
    • Autoimmunerkrankungen: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

    Eine der Ursachen für Veränderungen im Muskelgewebe kann die Kardiodystrophie sein - eine Stoffwechselstörung in den Zellen des Herzens ohne Schädigung der Koronararterien. Mangelnde Zellernährung führt zu einer Veränderung ihrer normalen Funktionsweise und einer Beeinträchtigung der Kontraktilität.

    • Die Aufnahme toxischer Stoffwechselprodukte in das Blut aufgrund einer schwerwiegenden Beeinträchtigung der Nieren- und Leberfunktion;
    • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Nebennierentumor und infolgedessen überschüssige Hormone oder Stoffwechselstörungen;
    • Ständiger psycho-emotionaler Stress, Stress, chronische Überlastung, Hunger, unausgewogene Ernährung mit Nährstoffmangel;
    • Bei Kindern eine Kombination aus erhöhter Belastung mit einem sitzenden Lebensstil, vegetativ-vaskulärer Dystonie;
    • Mangel an Hämoglobin (Anämie) und seine Folgen - Sauerstoffmangel in Myokardzellen;
    • Schwere Infektionskrankheiten in akuter und chronischer Form: Influenza, Tuberkulose, Malaria;
    • Austrocknung;
    • Avitaminose;
    • Alkoholvergiftung, berufliche Gefahren.

    Kardiogrammbestimmung

    Bei diffusen Läsionen des Herzens werden in allen Ableitungen Abweichungen vom Normalbild festgestellt. Sie sehen aus wie zahlreiche Bereiche mit beeinträchtigten elektrischen Impulsen.

    Dies wird im Kardiogramm als Abnahme der T-Wellen ausgedrückt, die für die Repolarisation der Ventrikel verantwortlich sind. Bei fokalen Läsionen werden solche Abweichungen in ein oder zwei Ableitungen aufgezeichnet. Diese Abweichungen werden in der Grafik als negative T-Wellen in Ableitungen ausgedrückt..

    Wenn fokale Veränderungen beispielsweise durch Narben dargestellt werden, die nach einem Herzinfarkt im Bindegewebe verbleiben, erscheinen sie im Kardiogramm als elektrisch inerte Bereiche.

    Diagnose

    Die Dekodierung der Elektrokardiogrammdaten dauert 5-15 Minuten. Ihre Daten können zeigen:

    • Die Größe und Tiefe der ischämischen Läsion;
    • Lokalisation des Myokardinfarkts, wie lange es bei einem Patienten passiert ist;
    • Störungen des Elektrolytstoffwechsels;
    • Zunahme der Herzhöhlen;
    • Verdickung der Wände des Herzmuskels;
    • Herzleitungsstörungen;
    • Herzrhythmusstörungen;
    • Myokardtoxizität.

    Diagnosefunktionen für verschiedene Myokardpathologien:

    • Myokarditis - nach den Daten des Kardiogramms ist eine Abnahme der Zähne in allen Ableitungen, eine Verletzung des Herzrhythmus deutlich sichtbar, das Ergebnis einer allgemeinen Blutuntersuchung zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper;
    • Myokarddystrophie - EKG-Indikatoren sind identisch mit den mit Myokarditis erhaltenen Daten, diese Diagnose kann nur mit Hilfe von Labordaten (Blutbiochemie) unterschieden werden;
    • Myokardischämie - EKG-Daten zeigen Änderungen in der Amplitude, Polarität und Form der T-Welle in den Ableitungen, die mit der ischämischen Zone assoziiert sind;
    • akuter Myokardinfarkt - horizontale Verschiebung des ST-Segments von der Kontur nach oben, muldenartige Verschiebung dieses Segments;
    • Herzmuskelnekrose - Der irreversible Tod von Myokardzellen spiegelt sich im EKG-Diagramm als pathologische Q-Welle wider.
    • Die transmurale Nekrose ist eine irreversible Schädigung der Wand des Herzmuskels über die gesamte Dicke, ausgedrückt in den Daten des Kardiogramms, wie das Verschwinden der R-Welle und die Erfassung durch den ventrikulären Komplex vom Typ QS.

    Bei der Diagnose sollten Sie auch auf die Symptome von Begleiterkrankungen achten. Es kann sich um Herzschmerzen mit Myokardischämie, Schwellung der Beine und Hände mit kardiosklerotischen Veränderungen, Anzeichen einer Herzinsuffizienz infolge eines Herzinfarkts an den Beinen, zitternde Hände, plötzlichen Gewichtsverlust und Exophthalmus mit Hyperthyreose, Schwäche und Schwindel mit Anämie handeln.

    Die Kombination solcher Symptome mit diffusen Veränderungen, die im EKG festgestellt werden, erfordert eine eingehende Untersuchung.

    Welche Krankheiten begleiten sie?

    Im EKG festgestellte pathologische Veränderungen des Myokards können mit einer Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels, Repolierungsprozessen, Entzündungsprozessen und anderen Stoffwechselveränderungen einhergehen.

    Bei einem Patienten mit diffusen Veränderungen können folgende Symptome auftreten:

    • Atemnot,
    • Brustschmerzen,
    • ermüden,
    • Zyanose (Blanchieren) der Haut,
    • Herzklopfen (Tachykardie).

    Krankheiten, die von Veränderungen des Herzmuskels begleitet werden:

    • Myokarddystrophie - eine Verletzung der im Herzen auftretenden biochemischen Stoffwechselprozesse;
    • Allergische, toxische, infektiöse Myokarditis - Myokardentzündung verschiedener Ursachen;
    • Myokardiosklerose - Ersatz von Herzmuskelzellen durch Bindegewebe infolge von Entzündungen oder Stoffwechselerkrankungen;
    • Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel;
    • Hypertrophie des Herzmuskels.

    Für ihre Unterscheidung sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

    Zusätzliche diagnostische Tests

    Diese Kardiogramme können trotz ihrer Aussagekraft nicht die Grundlage für eine genaue Diagnose sein. Um den Grad der Myokardveränderungen vollständig beurteilen zu können, werden von einem Kardiologen zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

    • Allgemeiner klinischer Bluttest - Hämoglobinspiegel und Indikatoren für den Entzündungsprozess wie Leukozytenspiegel und ESR im Blut (Erythrozytensedimentation) werden geschätzt;
    • Analyse der Blutbiochemie - Indikatoren für Protein, Cholesterin und Glukose werden ausgewertet, um die Arbeit der Nieren und der Leber zu analysieren.
    • Allgemeine klinische Analyse des Urins - Indikatoren der Nierenfunktion werden ausgewertet;
    • Ultraschall mit Verdacht auf Pathologie der inneren Organe - nach Indikationen;
    • Tägliche Überwachung der EKG-Indikatoren;
    • EKG mit Last;
    • Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) - Der Zustand der Herzabteilungen wird bewertet, um die Ursachen der Myokardpathologie zu bestimmen: Expansion (Dilatation), Herzmuskelhypertrophie, Anzeichen einer Abnahme der Myokardkontraktilität, Beeinträchtigung der motorischen Aktivität.

    Behandlung von fokalen und diffusen Störungen

    Bei der Behandlung von Myokardpathologien werden verschiedene Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

    • Corticosteroidhormone - als Antiallergikum;
    • Herzglykoside - zur Behandlung diffuser Veränderungen im Myokard, Manifestationen von Herzinsuffizienz (ATP, Cocarboxylase);
  • Diuretika - zur Vorbeugung von Ödemen;
  • Mittel zur Verbesserung des Stoffwechsels (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidantien (Mexidol, Actovegin) - um die negativen Auswirkungen von Lipidoxidationsprodukten zu beseitigen;
  • Antibiotika - zur entzündungshemmenden Therapie;
  • Medikamente zur Behandlung von Begleiterkrankungen;
  • Vitaminpräparate.

    Wenn eine konservative Behandlung nicht zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands eines Patienten mit Myokarderkrankungen führt, wird er operiert, um einen Myokardiostimulator zu implantieren.

    Die wichtigsten Bestimmungen für Diätkost:

    • Die Verwendung von Salz und überschüssiger Flüssigkeit ist auf ein Minimum beschränkt;
    • Würzige und fetthaltige Speisen werden nicht empfohlen.
    • Das Menü sollte Gemüse, Obst, fettarmen Fisch und Fleisch sowie Milchprodukte enthalten.

    Im EKG festgestellte Myokardveränderungen erfordern zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Bei Bedarf verschreibt ein Kardiologe die Behandlung in einem Krankenhaus oder ambulant. Durch rechtzeitige Maßnahmen können schwerwiegende Komplikationen vermieden werden..

    Myokardischämie des Herzmuskels

    Laut Statistik leiden mehr als die Hälfte der älteren Männer und etwa ein Drittel der Frauen an verschiedenen Herzerkrankungen. Myokardischämie ist eine der häufigsten Pathologien. Sie ist sowohl in hoch entwickelten Ländern als auch in Ländern weit verbreitet, in denen das medizinische Niveau zu wünschen übrig lässt..

    Die besondere Gefahr dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass sie jahrelang in latenter Form auftreten kann, nur gelegentlich unangenehme Empfindungen im Bereich des Herzens zeigt und anschließend einen ausgedehnten Herzinfarkt und plötzlichen Tod verursacht.

    Wir werden also verstehen, was es ist - Myokardischämie und welche Arten von Pathologie es gibt.

    Herzschaden durch Myokardischämie

    In der Regel wird die Krankheit wie folgt klassifiziert:

    • Angina pectoris ist die häufigste Form der Ischämie. Es verläuft normalerweise asymptomatisch und wird hauptsächlich bei älteren Menschen diagnostiziert. Menschen mit Voraussetzungen für Atherosklerose sind besonders anfällig für diese Pathologie..
    • Myokardinfarkt ist eine der schwersten und irreversibelsten Manifestationen von Ischämie. Dieser Zustand ist eine Nekrose der Myokardstellen aufgrund eines akuten Sauerstoffmangels und häufig die Todesursache. Aber auch bei erfolgreicher Heilung der nekrotischen Läsion bleibt eine Narbe an ihrem Platz (Kardiosklerose nach Infarkt).
    • Herzrhythmusstörungen - Funktionsstörungen des Herzens, bei denen es nicht mehr mit der richtigen Frequenz zusammenzieht.
    • Plötzlicher Koronartod.
    • Kardiosklerose nach Infarkt.
    • Herzinsuffizienz.

    In jedem Fall verursacht eine Myokardischämie die allmähliche Entwicklung pathologischer Veränderungen im Herzen. Bei solchen Patienten besteht ein besonderes Risiko für Blutgerinnsel in den Gefäßen der Gliedmaßen, Nieren oder des Gehirns..

    Eine besondere Form der Pathologie ist die vorübergehende Ischämie des Herzmuskels. Diese Krankheit tritt bei etwa der Hälfte der Patienten auf, die an einer koronaren Herzkrankheit leiden, während sie sich nicht äußerlich manifestiert - Abweichungen können nur durch instrumentelle Untersuchung festgestellt werden. Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Rauchern, Bluthochdruckpatienten und Patienten mit Herzinsuffizienz auf..

    Das Hauptsymptom, bei dem eine koronare Herzkrankheit vermutet werden kann, sind Schmerzen, die sowohl bei chronischen als auch bei akuten Formen der Pathologie auftreten..

    Das Herz ist ein Organ, das ohne Unterbrechung arbeitet, eine große Menge Blut durch den Körper pumpt und eine große Menge Nährstoffe und Sauerstoff verbraucht. Und plötzlich auftretende Krämpfe von Blutgefäßen, Blutgerinnseln und atherosklerotischen Plaques stören die normale Durchblutung und führen zu Schmerzen und pathologischen Veränderungen.

    Die myokardiale Ischämie des linken Ventrikels ist normalerweise die Grundlage aller ischämischen Herzerkrankungen, da die linke Seite des Organs eine viel größere Belastung aufweist als die rechte. Um eine normale Sauerstoffversorgung sicherzustellen, ist immer eine gute Durchblutung erforderlich.

    Ursachen

    Die Ursachen für Myokardischämie können sehr unterschiedlich sein, aber unter den Hauptprovokateuren ist es üblich, das fortgeschrittene Alter, das männliche Geschlecht, die genetische Veranlagung, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Rauchen, Bluthochdruck, körperliche Inaktivität und Stoffwechselstörungen der Patienten herauszustellen.

    Rauchen als eine der Ursachen für Herzischämie

    Natürlich sind Menschen im ehrwürdigen Alter die Hauptpatienten in den kardiologischen Abteilungen, da sich im Laufe der Jahre die Stoffwechselprozesse des Körpers verschlechtern, verschiedene Krankheiten auftreten und dystrophische Veränderungen in den Gefäßen beginnen. Obwohl in den letzten Jahren eine deutliche Tendenz von Herzerkrankungen zur Verjüngung zu beobachten war, insbesondere bei Bewohnern von Megastädten.

    Im weiblichen Körper spielen Östrogene eine gewisse Schutzfunktion, daher treten Vertreter der Myokardischämie mit fairem Geschlecht viel seltener auf als bei Männern. Im Alter von etwa 70 Jahren, wenn eine Periode anhaltender Wechseljahre einsetzt, werden die Chancen, krank zu werden, bei beiden Geschlechtern ausgeglichen.

    Fettleibigkeit bringt eine große Anzahl von Pathologien mit sich, da sie die Ablagerung von Lipidbildungen an den Arterienwänden verursacht, wodurch die Durchblutung schwierig wird und eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Herzgewebes beginnt. Das Vorhandensein von Diabetes mellitus verschärft die Situation noch mehr..

    All diese Faktoren provozieren das Auftreten der Hauptursachen für Sauerstoffmangel - Vasospasmus, Blutgerinnsel, Atherosklerose.

    Symptome

    Die Symptome einer Myokardischämie hängen weitgehend von der Art der Erkrankung und dem Grad der arteriellen Schädigung ab. Die häufigste Krankheitsart ist die sogenannte Angina pectoris, bei der nach körperlicher Anstrengung Schmerzen im Herzbereich auftreten.

    Anzeichen einer Angina pectoris sind:

    • Schmerzen im Brustbein, die auf den linken Arm und den Bereich zwischen den Schulterblättern ausstrahlen und während des Trainings auftreten oder sich verstärken.
    • Kurzatmigkeit mit emotionaler Belastung oder zügigem Gehen.

    Wenn die aufgeführten Anzeichen und Symptome nur in Momenten der Anstrengung auftreten, nicht länger als eine halbe Stunde dauern und durch Nitroglycerin entfernt werden, spricht man von Angina pectoris. Wenn Schmerzen ohne ersichtlichen Grund auftreten, können wir von der sogenannten Angina pectoris sprechen. Wenn sich die Schmerzen von Fall zu Fall verstärken, die Wirkung der Einnahme von Medikamenten allmählich nachlässt und die Resistenz gegen körperliche Aktivität abnimmt, spricht man von einer fortschreitenden Form der Pathologie.

    Schmerzen im Herzen - das Hauptsymptom der Ischämie

    Myokardinfarkt ist eine extrem schwere ischämische Manifestation, bei der sich sehr starke Schmerzen im Brustbein bemerkbar machen. Ein Mensch wird unruhig, Atemnot tritt in ihm auf, die Haut färbt sich bläulich, es besteht Todesangst und psychomotorische Erregung. In seltenen Fällen bekommt der Patient Bauchschmerzen und es gibt keine direkte Manifestation eines Herzinfarkts.

    Eine sehr gefährliche Variante der Ischämie ist ein plötzlicher Herztod, der vor dem Hintergrund einer Herzrhythmusstörung, eines Angina pectoris-Anfalls oder einer Nekrose auftritt. Dieser Zustand muss dringend wiederbelebt werden..

    Diagnose

    Die Diagnose einer Myokardischämie erfolgt durch Untersuchung und Befragung des Patienten unter Abhören von Herz und Lunge, auf deren Grundlage der Arzt eine Diagnose vermuten kann. Um den Patienten zu bestätigen oder zu widerlegen, werden eine Reihe zusätzlicher Studien vorgeschrieben: ein Elektrokardiogramm in ruhigem Zustand und mit Belastung, eine biochemische Blutuntersuchung, eine Holter-Überwachung.

    Untersuchungen wie Koronarangiographie, MSCT, CT mit Kontrastmittel und Szintigraphie werden ebenfalls durchgeführt, um die Diagnose zu klären. Aufgrund des Mangels an notwendiger Ausrüstung sind einige der Studien leider nicht in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar, weshalb Patienten aufgrund ihres Verhaltens gezwungen sind, in Privatkliniken zu gehen.

    EKG-Verfahren zur Klärung der Diagnose einer Myokardischämie

    Behandlung

    Die Behandlung der Myokardischämie wird für jeden Patienten individuell verschrieben und hängt von der Schwere der Pathologie, dem Zustand des Patienten, dem Vorhandensein oder Fehlen von Begleiterkrankungen ab. In diesem Fall bleiben die Grundprinzipien der Therapie in allen Fällen unverändert..

    Zuallererst beinhaltet die Behandlung von ischämischen Erkrankungen:

    • Mäßige körperliche Aktivität (Bewegung, Gehen) und Vermeidung übermäßiger Staus.
    • Einhaltung einer speziellen Diät (wie bei Arteriosklerose vorgeschrieben) zur Verbesserung des Stoffwechsels. Wenn das Körpergewicht die Norm deutlich überschreitet, muss es reduziert werden, indem die Menge an Nahrung und der Kaloriengehalt reduziert werden.
    • Arzneimitteltherapie, für die Medikamente von einem Arzt individuell verschrieben werden.

    Allen Patienten werden ausnahmslos Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben - Acetylsalicylsäure, auf deren Grundlage sie hergestellt werden, zeigt hervorragende Ergebnisse im Kampf gegen die Pathologie. Bei Bedarf verschreibt der Arzt zusätzlich die Verwendung von Antikoagulanzien. Bei einem Herzinfarkt ist Heparin erforderlich.

    Beta-Blocker gelten als sehr wichtige Medikamente, mit denen Sie die Herzfrequenz kontrollieren und den Sauerstoffbedarf senken können, wodurch sich die Lebenserwartung der Patienten erhöht.

    Fibrate und Statine tragen dazu bei, den Gehalt an atherogenen Cholesterinfraktionen zu verringern und gleichzeitig die Menge an anti-atherogenen zu erhöhen.

    Nitroglycerin ist sehr wirksam bei der Linderung eines Schmerzsymptoms. Es wird sowohl in Tablettenform als auch in Injektionen verwendet. Dieses Medikament sollte jedoch bei blutdrucksenkenden Patienten mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da seine Nebenwirkungen ein starker Druckabfall, Ohnmacht und Schwindel sein können..

    Um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, die das Myokard belastet, werden Diuretika verwendet - Thiazid, Diuretika und Schleifenmittel.

    Fast alle Behandlungsschemata für ischämische Erkrankungen enthalten ACE-Hemmer, da sie Gefäßkrämpfe lindern, den Druck normalisieren und seine Werte stabilisieren.

    Wenn der Patient Herzrhythmusstörungen hat, werden Antiarrhythmika verschrieben. Bei Tachykardie werden Betablocker mit den übrigen Formen - Cordaron oder Amiodaron - benötigt.

    In dem Fall, in dem die Arterien sehr stark betroffen sind und die medikamentöse Therapie nicht den gewünschten Effekt hat, wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt. Verwenden Sie sowohl schonendere Methoden (Stenting oder Ballonangioplastie) als auch radikale Methoden (Bypass-Transplantation der Koronararterien)..

    Koronare Herzkrankheit hat immer eine äußerst ernste Prognose. Die überwiegende Mehrheit der Menschen infolge dieser Pathologie erkrankt an einer Behinderung, das Risiko für Komplikationen und sogar für den Tod ist extrem hoch. Aufgrund der weit verbreiteten Prävalenz der Krankheit bemühen sich Spezialisten nach Kräften, den besten Weg zur Behandlung der Pathologie und ihrer erfolgreichen Prävention zu finden.

    Herz-Kreislauf-Erkrankungen stehen weltweit ganz oben auf der Liste der Todesursachen. Die meisten Todesfälle sind mit einer koronaren Herzkrankheit verbunden. Um Herzprobleme rechtzeitig zu erkennen und zu verhindern, werden verschiedene diagnostische Methoden eingesetzt, insbesondere ein Elektrokardiogramm (EKG) und Ultraschall (Echo-KG)..

    Und bei Patienten, die das Ergebnis von ECHO-CG oder EKG erhalten haben, das "diffuse Veränderungen im Myokard" besagt, stellt sich die Frage: Was ist das??

    Myokard ist die Muskelmittelschicht des Herzens, die kontraktile Zellen (Kardiomyozyten) enthält. Eine koordinierte Kontraktion von Kardiomyozyten führt dazu, dass sich das Herz zusammenzieht und Blut ausstößt. Als eine Art Muskelgewebe ist das Myokard unter allen anderen Muskelgeweben im menschlichen Körper einzigartig..

    Die Myokarddicke bestimmt die Stärke der Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen.

    Der Herzmuskel ist so angepasst, dass er sehr widerstandsfähig gegen Müdigkeit ist. Wenn der Patient über schnelle Müdigkeit klagt, kann dies auf Probleme mit dem Myokard hinweisen. Kardiomyozyten haben eine große Anzahl von Mitochondrien, was eine kontinuierliche aerobe Atmung ermöglicht. Der Herzmuskel hat im Verhältnis zu seiner Größe auch eine große Blutversorgung, die einen kontinuierlichen Fluss von Nährstoffen und Sauerstoff zum Herzen gewährleistet und gleichzeitig die rechtzeitige Entfernung von Stoffwechselabfällen gewährleistet.

    Der Begriff "diffuse Veränderungen" bedeutet, dass die im Myokard ablaufenden Prozesse keine für eine bestimmte Krankheit typischen Merkmale aufweisen. Aufgrund nur einer Schlussfolgerung zu diffusen Veränderungen des Myokards kann der Kardiologe keine genaue Diagnose stellen, er benötigt die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung, eine Befragung des Patienten zu störenden Symptomen sowie Daten aus einer Blutuntersuchung und anderen Studien.

    Mögliche Ursachen für diffuse Veränderungen im Herzmuskel:

    • Eine Variante der Norm, dh das Fehlen einer kardiologischen Pathologie. Beispielsweise werden bei Kindern diffuse Veränderungen ohne Beschwerden über Atemnot, Herzschmerzen und Müdigkeit als normale Optionen angesehen.
    • Hormonelle oder andere Arten von Stoffwechselstörungen im Myokard.
    • Endotheliale Dysfunktion (eine Auskleidung von Blutgefäßen, die den Blutkreislauf und tiefere Schichten der Gefäßwand teilt).
    • Autoimmunneuropathie.
    • Abnormale Glukose.
    • Das Ergebnis der Exposition gegenüber bestimmten Arzneimitteln, einschließlich Herzglykosiden, Streptomycin und Chlorpromazin.
    • Myokardentzündung, auch Myokarditis genannt.
    • Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels im Myokard und im gesamten Körper.
    • Kardiosklerose Bei dieser Pathologie werden die Myokardmuskelfasern allmählich durch Bindegewebszellen ersetzt. Dies ist auf einen entzündlichen Prozess oder Stoffwechselstörungen zurückzuführen..
    • Mangel an Nährstoffen (z. B. Proteinen oder Kohlenhydraten) sowie Vitaminen und Mineralien. Dies kann beispielsweise auf Nierenversagen oder chronische Enterokolitis zurückzuführen sein..
    • Altersbedingte Veränderungen im Myokard. Oft sind belanglos und asymptomatisch..
    • Drogen- und / oder Alkoholkonsum.

    Die Symptome diffuser Veränderungen im Myokard sind nicht spezifisch. Wenn das EKG leichte diffuse Veränderungen zeigte, sich die Person jedoch nicht über die für Herzerkrankungen charakteristischen Symptome beschwert, sind diese harmlosen Veränderungen nicht fokussiert.

    Der Arzt verwendet den Begriff "diffuse Myokardveränderungen" nicht als endgültige Diagnose und als Namen einer bestimmten Krankheit. Für einen Kardiologen ist dies nur ein diagnostischer Marker, der Gelegenheit bietet, zusätzliche Studien zu verschreiben.

    Die Behandlung diffuser Veränderungen im Myokard zielt darauf ab, die Ursachen für diesen Zustand zu beseitigen. Es ist wichtig, die Funktion des Herzmuskels wiederherzustellen. Dazu sollten Sie vollständig essen, negative Erfahrungen minimieren und einen Vitaminkomplex einnehmen, der vom behandelnden Kardiologen empfohlen wird.

    EKG-Myokardveränderungen: Was bedeutet das und was kann bedrohen?

    Ein Elektrokardiogramm wird üblicherweise verwendet, um abnormale Herzrhythmen zu erkennen und die Ursachen von Brustschmerzen zu untersuchen. Und es kommt vor, dass der Arzt dem Patienten nach dem Test mitteilt, dass er Myokardveränderungen im EKG aufgezeichnet hat. Was bedeutet dieser Wortlaut? Dies ist ein Signal dafür, dass sich der Herzmuskel verändert. Und die Aufgabe des Arztes ist es, ihre Natur herauszufinden. Sie können durch das Alter (z. B. bei Kindern und älteren Menschen sind Myokardveränderungen sehr häufig) oder eine entzündliche Erkrankung verursacht werden. Und vielleicht geht es um intensiven Sport. Sportler haben eine Verdickung der Wände des Myokards. Dieser Zustand hat sogar einen besonderen Begriff erhalten - "sportliches Herz".

    Drei Arten von Veränderungen können im gesamten Herzmuskel oder in einem seiner Abschnitte auftreten:

    Am häufigsten sind diffuse, moderate Myokardveränderungen. Was ist das? Dies ist eine gleichmäßige Läsion aller Teile des Herzmuskels. Mögliche Ursachen sind ein entzündlicher Prozess im Myokard oder Probleme beim Austausch von Wasser und Salz. Die Einnahme von Medikamenten wie Herzglykosiden kann eine Folge sein.

    Stoffwechselstörungen im Myokard sind normalerweise mit hohen Belastungen und Reizstoffen verbunden, einschließlich Unterkühlung, Übergewicht, Stress. Wenn die Reize unregelmäßig wirken, normalisiert sich das Myokard wieder..

    Manchmal werden mäßige dystrophische Veränderungen des Myokards im EKG festgestellt. Was bedeutet der Unterschied im Energieverbrauch des Körpers und seinem Fluss zum Herzen?.

    Diabetes mellitus (DM) ist eine der wichtigsten Stoffwechselstörungen und betrifft derzeit weltweit mehr als 250 Millionen Menschen. Prognosen zufolge wird die Zahl der Patienten mit Diabetes bis 2030 auf 350 Millionen ansteigen. Diese Pathologie ist häufig die Ursache für moderate Veränderungen im Myokard. Was wir bereits herausgefunden haben, bleibt abzuwarten, wozu die Vernachlässigung von EKG-Ergebnissen führen kann.

    Wenn Sie nicht auf Myokardveränderungen achten, die mit unangenehmen Symptomen einhergehen, kann dies die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit, einer chronischen zerebralen Ischämie und einer Kardiomyopathie gefährden. Was ist chronische zerebrale Ischämie? Kurz gesagt, dies ist eine allmähliche Verschlechterung des zerebralen Blutflusses. Ein häufiger „Begleiter“ dieser Krankheit ist der Schlaganfall..

    Symptome, die Anlass sein sollten, einen Arzt aufzusuchen:

    • Dyspnoe.
    • Schmerzen im Herzen.
    • Regelmäßige und ungeklärte Müdigkeit.

    Umgang mit leichten Myokardveränderungen:

    • Versuchen Gewicht zu verlieren.
    • Zur Behandlung chronischer (chronischer) Krankheiten.
    • Nicht überkühlen oder überhitzen.
    • Setzen Sie sich keinen großen nervösen und körperlichen Tests aus..
    • Spenden Sie Blut an Hormone und Blutzucker.

    Was tun, wenn Veränderungen im Myokard festgestellt werden? Vereinbaren Sie unbedingt einen Termin mit einem Kardiologen und entwickeln Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt eine Reihe von Wellnessmaßnahmen.

    Arten von Myokardläsionen: dystrophische und metabolische Veränderungen des Myokards im EKG

    Herzmuskelläsionen sind metabolisch, dystroph und diffus.

    Stoffwechselveränderungen im Myokard im EKG treten aufgrund von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel auf.

    Dies kann folgende Ursachen haben: Kälte, Übergewicht, starke Belastung des Körpers und der Psyche, eine langfristige Erkrankung des Körpers.

    Wenn der Faktor, der die metabolische Veränderung des Myokards im EKG verursacht, verschwunden ist, kehrt der Körper normalerweise ohne die Hilfe von Medikamenten zur Normalität zurück.

    Wenn der Faktor jedoch weiterhin ständig beeinflusst wird, kann die Veränderung des Myokards irreversibel werden.

    Schwerwiegendere Ursachen für Stoffwechselveränderungen im Myokard im EKG sind:

    • Arrhythmie;
    • Strahlenexposition;
    • hypertonische Erkrankung;
    • Alkoholismus;
    • Angina pectoris;
    • Myokarddystrophie.

    Dystrophische Veränderungen des Myokards im EKG können das Ergebnis einer häufigen Herzpathologie sein, wie z. B. Herzerkrankungen, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Entzündungen des Herzmuskels. Ausgelöste Stoffwechselveränderungen im Myokard können schließlich zu Dystrophie führen. Das häufigste Anzeichen für dystrophische Veränderungen sind Schmerzen in der linken Brust. Im Gegensatz zu Stoffwechselveränderungen dystrophisch irreversibel.

    Signifikante diffuse (unspezifische) Veränderungen im Myokardgewebe treten auf, wenn:

    1. Myokarditis - Myokardschaden infektiöser oder entzündlicher Natur;
    2. Verletzung der Durchblutung des Myokards (Myokardiosklerose) und anschließende Herzinsuffizienz;
    3. Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
    4. dystrophische Myokardschädigung.

    Die Folge von Stoffwechselveränderungen im Myokard im EKG kann eine Myokardischämie sein. In diesem Zustand passt sich das Herz akut an die begrenzte Versorgung mit Sauerstoff und Substraten an und wechselt scharf vom aeroben zum anaeroben Stoffwechsel. Diese Änderung des Energiestoffwechsels kann zu einer Kalziumüberladung sowie zu einer Verringerung der Synthese einer der wichtigsten chemischen Strukturen des Körpers - der ATP-Energie - im Myokard führen, was zu einer funktionellen Schädigung des Herzmuskels beiträgt.

    Das Ergebnis dystrophischer Veränderungen des Myokards im EKG kann ein irreversibler Prozess sein, der als "Veränderung des Myokards des linken Ventrikels" bezeichnet wird. In der Regel handelt es sich dabei um eine linksventrikuläre Hypertrophie (auch bekannt als Kardiomyopathie), die dazu führt, dass das Septum zwischen dem linken und dem rechten Ventrikel an Elastizität verliert. Ist es gefährlich? Zweifellos ist die Kardiomyopathie eine der Hauptursachen für Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod durch Arrhythmie.

    Prävention von Myokardveränderungen

    Trotz erheblicher Verbesserungen in der medizinischen Versorgung bleiben Herz-Kreislauf-Erkrankungen die weltweit häufigste Todes- und Invaliditätsursache, hauptsächlich aufgrund von Herzinfarkt und Schlaganfall. Vermeidbare Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Cholesterin und Diabetes sowie Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Fettleibigkeit spielen bei den meisten Todesfällen eine wichtige Rolle..

    Es gibt viele Schritte, die Sie unternehmen können, um Veränderungen im Myokard zu verhindern. Eine Möglichkeit besteht darin, herzgesunde Lebensmittel zu sich zu nehmen: Vollkornprodukte, Gemüse, Obst und weniger Zucker, gesättigte Fette, Transfette und Cholesterin.

    Dies ist besonders wichtig für Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel..

    Darüber hinaus ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn metabolische oder dystrophische Veränderungen des Myokards im EKG aufgezeichnet werden. Die Raucherentwöhnung verringert das Risiko eines Herzinfarkts erheblich und verbessert sowohl die Herzfunktion als auch die Lungengesundheit. Passivrauchen sollte ebenfalls vermieden werden (in der Nähe des Rauchers).

    Bei jeder zweiten Person sind geringfügige Abweichungen von der Norm in der Struktur des Herzens festzustellen. Sie sind eine Folge verschiedener pathologischer Prozesse, insbesondere entzündlicher. Bei einem Kind tritt ein ähnliches Problem häufig in der Pubertät und bei älteren Menschen aufgrund altersbedingter Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems auf. Sie werden hauptsächlich zufällig bei einer Routineinspektion erkannt. Es lohnt sich sicherlich nicht, sich über das Vorhandensein moderater Veränderungen im Myokard Gedanken zu machen, ohne zu wissen, was es ist. Sie wirken sich normalerweise nicht auf den Körper aus und treten nicht auf, aber eine Person muss vollständig untersucht werden, um den ursächlichen Faktor zu bestimmen und den Lebensstil zu ändern.

    Pathologische Anomalien in der Struktur des Herzens treten hauptsächlich im unteren Teil (im linken Ventrikel) auf. Wenn sie nicht besonders ausgeprägt sind, keine Folge der Herzpathologie sind und nicht fortschreiten, fehlt häufig das klinische Bild. Im EKG (Elektrokardiogramm) treten solche Änderungen nicht immer auf. Es ist möglich, sie hauptsächlich durch eine detailliertere Untersuchung zu identifizieren..

    Stärkere diffuse Veränderungen manifestieren sich in charakteristischen Herzsymptomen. Siehe ihre Liste unten:

    • Schmerzen im Brustbereich (Angina pectoris), hervorgerufen durch Herzischämie;
    • ein Gefühl von Atemnot und das Auftreten von Ödemen sind charakteristisch für Kardiosklerose;
    • Schwindel und Anzeichen von Asthenie (Schwäche) treten bei Anämie auf.

    Oft zeigen Patienten Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz nach einem erlebten Myokardinfarkt. In selteneren Fällen liegt die Ursache in einer Funktionsstörung der Schilddrüse. Sie beginnt deutlich mehr als die erforderliche Menge an Hormonen zu produzieren, was zum Auftreten der folgenden Symptome führt:

    • Zittern (Zittern) der Gliedmaßen;
    • Gewichtsverlust;
    • Ausbeulung (Vorwärtsverschiebung) des Auges, charakteristisch für Exophthalmus.

    Die resultierende Symptomatik schreitet allmählich voran. Die Lebensqualität des Patienten nimmt nach jeder körperlichen Aktivität bis zur Atemnot ab, wodurch die Arbeitsfähigkeit erheblich abnimmt. Wenn sich vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz moderate Veränderungen im Myokard des linken Ventrikels manifestieren, kann eine Person im Laufe der Zeit die Fähigkeit verlieren, alltägliche Aktivitäten unabhängig auszuführen. Um solche Komplikationen zu vermeiden, muss eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Ursache für die auftretenden pathologischen Anomalien in der Struktur des Herzens zu ermitteln. Die Behandlung zielt darauf ab, sie zu beseitigen und den Allgemeinzustand zu lindern..

    Vielzahl von pathologischen Veränderungen

    Veränderungen in der Struktur des Herzmuskels werden in Abhängigkeit vom Faktor, der ihre Entwicklung beeinflusst hat, in verschiedene Varianten unterteilt.

    Genesis (Ursache der Entwicklung) und Lokalisierung bei diesen Arten von Abweichungen ist unterschiedlich. In ihrer Größe sind sie in diffuse und fokale Veränderungen im Myokard unterteilt. Die erste Sorte wird am häufigsten diagnostiziert. Es ist charakteristisch für sie, alle Teile des Herzens zu besiegen. Fokusabweichungen sind einzelne Abschnitte. In beiden Fällen werden die veränderten Stellen nach und nach durch ein Bindegewebe ersetzt, das keine elektrischen Impulse überträgt. In diesem Stadium wird es bereits unmöglich sein, den Prozess umzukehren.

    Ursachen für Abweichungen in der Struktur des Myokards

    In jedem Fall gibt es Gründe für das Auftreten von Abweichungen in der Struktur des Myokards. Sie wirken sich nachteilig auf Herz und Blutgefäße aus. Entzündliche Veränderungen treten beim Patienten aufgrund einer Myokarditis auf. Die Krankheit ist ansteckend und aseptisch, dh ohne die Hilfe von Mikroorganismen verursacht. Diffus lokalisierte Läsionen entwickeln sich aufgrund des Einflusses solcher Faktoren:

    • Rheuma bei Bindegewebe. Die Ursache für die Entwicklung der Pathologie ist die Aufnahme einer Streptokokkeninfektion. Es tritt nach Mandelentzündung, Mandelentzündung, Scharlach und anderen ähnlichen Krankheiten auf..
    • Typhus durch Rickettsien. Eine Schädigung des Nerven- und Herz-Kreislaufsystems ist dafür charakteristisch..
    • Virusinfektionen, die durch Komplikationen im Herzmuskel gekennzeichnet sind. Masern, Röteln und Grippe sind besonders häufig..
    • Autoimmunversagen durch Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis, die eine Komplikation im Herzmuskel hervorrufen.


    Zikatrische Abweichungen in der Struktur des Myokards manifestieren sich hauptsächlich aus folgenden Gründen:

    • Ein längerer Verlauf der Herzischämie führt zu einer Erhöhung der Aktivität von Fibroblastaten. Sie provozieren das Wachstum von Bindegewebe.
    • Ein Herzinfarkt manifestiert sich in Form einer Narbe. Wenn seine ausgedehnte Form erfahren wurde, beeinflusst die Nekrose den volumetrischen Bereich des Myokards.
    • Die übertragenen Operationen am Herzmuskel hinterlassen an der Interventionsstelle eine Markierung in Form eines Bindegewebsabschnitts.

    Eine Dystrophie der Gewebe des Herzmuskels manifestiert sich hauptsächlich aufgrund einer Fehlfunktion der Stoffwechselprozesse in nichtentzündlichen Kardiomyozyten. Vor dem Hintergrund der Entwicklung anderer Pathologien werden Änderungen schrittweise verschärft.

    Den Herzzellen fehlen lebenswichtige Elemente für eine normale Funktion, weshalb sie erschöpft sind und Arrhythmien auftreten. In der Medizin wird Myokarddystrophie auch als Kardiodystrophie bezeichnet. Die relevanteste Liste der Ursachen seines Auftretens lautet wie folgt:

    • Ständige Fehlfunktionen in Leber und Nieren führen zur Entwicklung einer Insuffizienz dieser Organe. Giftige Substanzen beginnen sich im Blut anzusammeln, wodurch Stoffwechselprozesse im gesamten Körper gestört werden.
    • Erkrankungen der endokrinen Organe (Bauchspeicheldrüse und Schilddrüse, Nebennieren) führen zu einer übermäßigen Hormonproduktion. Sie betreffen den gesamten Körper, insbesondere das Herz-Kreislauf-System.
    • Eine Anämie manifestiert sich aufgrund eines akuten Hämoglobinmangels im Blut. Das Fehlen dieses eisenhaltigen Proteins führt häufig zu einer Myokarddystrophie.
    • Verschiedene irritierende Faktoren (Stress, Überlastung, übermäßiges Essen oder Diät) führen allmählich zu einer Erschöpfung des Herzmuskels.
    • In der Kindheit ergibt sich das Problem aus einer Kombination von psycho-emotionaler Überlastung und unzureichender körperlicher Aktivität. Bei einem Kind führen diese Faktoren zur Entwicklung einer vegetovaskulären Dystonie, die die normale Regulation des Herzens aufgrund von Störungen im autonomen Nervensystem stört.
    • Durch Infektionen verursachte Krankheiten (Tuberkulose, Grippe, Malaria) können den Körper erschöpfen und alle seine Systeme beeinträchtigen.
    • Fieber und Dehydration überlasten das Herz und die Blutgefäße und führen aufgrund von Nährstoffmangel zu Dystrophie.
    • Akute Vergiftungen durch Alkohol, Drogen und Chemikalien oder chronische, die unter dem Einfluss einer schlechten Ökologie oder bei der Arbeit auftreten, führen zu einer Erschöpfung des Körpers.

    Die häufigste und häufigste Ursache für Herzdystrophie ist ein Mangel an Nährstoffen im Körper aufgrund einer falsch gestalteten Ernährung. Manchmal provoziert es die folgenden Krankheiten:

    • Atherosklerose;
    • Ischämie;
    • hypertonische Erkrankung;
    • Arrhythmie;
    • Myokardhypertrophie.

    Stoffwechselstörungen werden durch Fehlfunktionen auf zellulärer Ebene ausgelöst. Sie manifestieren sich in einem gestörten Austausch von Kalium und Natrium in Kardiomyozyten, wodurch das Herz nicht die erforderliche Energie für eine vollständige Reduktion und Entspannung erhält. Wenn die auftretenden Veränderungen nicht schwerwiegend sind und auf Überlastung, Fettleibigkeit, Stress und hormonelle Schwankungen (während der Schwangerschaft, Pubertät) zurückzuführen sind, handelt es sich um unspezifische Schäden. Sie werden auch durch Störungen im Stoffwechsel von Kardiomyozyten hervorgerufen. Schwere Stoffwechselstörungen in den Herzzellen manifestieren sich aufgrund des Einflusses folgender Faktoren:

    • Hypertonie;
    • Kardiomyopathie;
    • akutes rheumatisches Fieber;
    • Kardiosklerose;
    • Angina pectoris.

    Es wird als ganz natürlich angesehen, wenn der linke Ventrikel des Herzens bei Kindern oder Menschen im fortgeschrittenen Alter leicht verändert ist. Im ersten Fall liegt das Problem in den Umlagerungen des Körpers, die mit aktivem Wachstum und einem unvollständigen Stoffwechselprozess verbunden sind. Bei altersbedingten Patienten sind Abweichungen in der Struktur des Myokards aufgrund der Alterung und des Verschleißes aller Gewebe akzeptabel.

    Diagnose- und Behandlungsmethoden

    Eine Behandlung durch einen Kardiologen basiert nur auf den Ergebnissen der Untersuchung. Wenn der Patient keine gefährliche Herzerkrankung hat, kann der Arzt die Einnahme von Vitaminkomplexen empfehlen, insbesondere im Herbst und Winter, um den Druck zu kontrollieren und den Lebensstil anzupassen. Wenn der Verdacht besteht, dass Myokardveränderungen sekundär sind, dh sich unter dem Einfluss anderer Krankheiten entwickeln, werden folgende Diagnosemethoden verschrieben:

    • Blutspende zur Bestimmung der Hämoglobinmenge, Überprüfung des Leukozytenspiegels und der Sedimentationsrate der Erythrozyten.
    • Eine Untersuchung der Zusammensetzung des Urins zur Beurteilung des Nierenzustands.
    • Biochemische Analyse von Blut zur Bestimmung des Protein-, Zucker- und Cholesterinspiegels.
    • Durchführung einer täglichen Überwachung des EKG mit und ohne Bewegung zur Beurteilung des Herzzustands.
    • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der inneren Organe auf Abweichungen in ihrer Struktur.
    • Untersuchung des Herzmuskels mit einem Echokardiographen zur Visualisierung seiner Abteilungen und zur Ermittlung der Ursache für Myokardveränderungen.
    • Verwendung der Elektrokardiographie (EKG) zur Erkennung von Anomalien im Herzrhythmus sowie in dessen Leitfähigkeit und Struktur.

    Nachdem der Arzt alle erforderlichen Daten erhalten hat, bewertet er den Zustand des Patienten. Wenn der Grund nicht nur im Herzen liegt, wird er Ihnen raten, andere Spezialisten (Endokrinologen, Gastroenterologen, Hämatologen) für eine umfassende Behandlung zu konsultieren. Ein wichtiger Vorteil einer rechtzeitigen Therapie ist die hohe Wahrscheinlichkeit, pathologische Veränderungen zu beseitigen. Tatsächlich können sich Myokardzellen in 90% der Fälle vollständig erholen.

    Wenn selbst moderne Diagnosemethoden nicht dazu beitragen können, die Ursache des Problems zu ermitteln, zielt die Behandlung darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

    • das Krankheitsbild der Herzinsuffizienz stoppen;
    • Kardiomyozyten zu schützen und ihre Funktionen wiederherzustellen;
    • normalisieren Stoffwechselprozesse im Herzen.

    Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden üblicherweise bei der Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet:

    • Herzglykoside (Strofantin, Digitoxin) erhöhen den Gefäßtonus, beseitigen Arrhythmien, verkürzen die Dauer der Kontraktionsphase des Herzmuskels und verbessern dessen Ernährung.
    • Antiarrhythmika (Amiodaron, Dofetilid) blockieren Beta-und Alpha-adrenerge Rezeptoren, verbessern die Myokardernährung und haben eine koronardilatierende Wirkung.
    • Diuretika (Lasix, Britomar) reduzieren den venösen Rückfluss zum Herzen und entfernen überschüssige Feuchtigkeit aus dem Körper, wodurch der Blutdruck gesenkt wird.

    Um Stoffwechselprozesse zu stimulieren, verschreiben Ärzte die folgenden Medikamente, die auf nützlichen Substanzen basieren:

    • "Cocarboxylase" (Coenzym);
    • "Doppelherz Asset", "Asparkam" (Magnesium, Kalium);
    • "B-Komplex", "Neurobion" (B-Vitamine);
    • "Preductal", "Mexidol" (Antioxidantien);
    • Riboxin (Stoffwechselmittel).

    Zusätzlich zum Hauptbehandlungsschema können solche Medikamente erforderlich sein:

    • blutdrucksenkende Mittel;
    • Beruhigungsmittel;
    • hormonell (mit endokrinen Störungen);
    • Anti allergisch;
    • antibakteriell.

    Volksheilmittel tragen häufig zum Behandlungsschema für Myokardveränderungen bei, da sie den Körper mit den notwendigen Substanzen sättigen und das Nervensystem beruhigen. Die wichtigsten Abkochungen zu folgenden Kräutern:

    Gesunder Lebensstil

    Eine umfassende Behandlung einer Pathologie besteht nicht nur in der Einnahme von Medikamenten, sondern auch in einer richtig ausgewählten Ernährung. Bei mäßigen Veränderungen des Myokards wird empfohlen, die folgenden Regeln einzuhalten:

    • Es wird nicht empfohlen, zu viel zu essen oder zu verhungern.
    • Die tägliche Salzmenge sollte 5 g nicht überschreiten.
    • Es ist notwendig, Gemüse und Obst zu Ihrer Ernährung hinzuzufügen.
    • im Tagesmenü sollten nur fettarme Sorten von Fisch und Fleisch stehen;
    • Sie müssen 4-5 Mal am Tag essen, und die letzte Mahlzeit wird 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen durchgeführt.
    • es ist wünschenswert, fetthaltige Lebensmittel vollständig abzulehnen;
    • Kochen wird gedämpft oder durch Kochen empfohlen.

    Die Normalisierung der Stoffwechselprozesse in Kardiomyozyten hilft bei den Regeln eines gesunden Lebensstils, die unten aufgeführt sind:

    • schlafe mindestens 6-8 Stunden am Tag;
    • schlechte Gewohnheiten ablehnen;
    • versuchen Sie stressige Situationen zu vermeiden;
    • trainieren Sie in mäßigem Tempo ohne Überlastung.

    Prognose

    Moderate Veränderungen in der Struktur des Herzmuskels sind keine Pathologie. Sie sind eine Folge des Einflusses anderer Krankheiten. Mit der rechtzeitigen Beseitigung der Ursache können Sie den Prozess umkehren, ohne die Gesundheit zu schädigen. Die Prognose verbessert sich, wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und nicht zulassen, dass sich der Zustand verschlechtert, da Kardiomyozyten Zeit benötigen, um sich vollständig zu erholen. In milden Fällen ist es möglich, sich ohne medikamentöse Therapie zu erholen.

    Weniger optimistische Prognose mit einer Kombination aus moderaten Veränderungen und Anzeichen von Herzinsuffizienz. Es ist durchaus möglich, den Prozess umzukehren, wenn das Muskelgewebe des Myokards noch nicht durch Verbindungsgewebe ersetzt wurde, die keine elektrischen Signale weiterleiten. Ärzte verschreiben normalerweise Medikamente, die den Stoffwechsel verbessern und Empfehlungen zur Korrektur von Ernährung und Ruhe geben..

    Schwerwiegende diffuse Veränderungen sind die Ursache für die Entwicklung gefährlicher Formen von Herzinsuffizienz und Kardiosklerose. Es ist völlig unmöglich, sie zu beseitigen. Die Behandlung besteht aus Versuchen, den pathologischen Prozess zu stoppen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

    Moderate Myokardveränderungen gehören zu den häufigsten pathologischen Anomalien in der Struktur des Herzmuskels. In den meisten Fällen führen sie zu nichts und erscheinen nicht. Ein Problem wird hauptsächlich bei einer Routineinspektion festgestellt. Zur Behandlung verschreibt der Arzt Medikamente, die die Stoffwechselprozesse in Kardiomyozyten verbessern und die Arbeit des Herzens stabilisieren. Wenn der Fall vernachlässigt wird, ist es nicht möglich, die Änderungen vollständig rückgängig zu machen, und der Patient muss lebenslang Medikamente einnehmen.

    Erkrankungen des Myokards, des Muskelgewebes des Herzens, können bei jeder Person unerwartet auftreten. Eine davon ist Ischämie. Diese Krankheit kennt keine Grenzen, da sie Menschen unterschiedlicher Positionen und unterschiedlichen Alters betrifft. Manchmal auch als Koronarsklerose oder Koronarerkrankung bezeichnet.

    Eine Erkrankung der Herzkranzgefäße tritt aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung auf. Dies bedeutet, dass die dem Muskel zugeführte Sauerstoffmenge nicht seinen Bedürfnissen entspricht. Einfach ausgedrückt, wird weniger Sauerstoff absorbiert als nötig..

    Ursachen der Krankheit

    Die Ursachen für eine unzureichende Blutversorgung können in zwei Gruppen eingeteilt werden.

    1. Veränderungen in den Gefäßen: Atherosklerose, Thrombose, Krampf.
    2. Veränderungen außerhalb der Gefäße: arterielle Hypertonie, Tachykardie und Myokardhypertrophie, dh eine Zunahme des Volumens.

    Darüber hinaus gibt es bestimmte Voraussetzungen im Zusammenhang mit dem Lebensstil und der Beeinflussung einer Fehlfunktion des Herzens:

    • Unterernährung: Essen großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel;
    • sitzender Lebensstil;
    • Rauchen;
    • Fettleibigkeit;
    • Stress
    • Diabetes;
    • Vererbung.

    Arten von Krankheiten

    1. Die akute Form der Ischämie. Dies schließt Myokardinfarkt und plötzlichen Tod ein, auch Koronar genannt.
    2. Koronare Form der Ischämie. Dies ist Herzinsuffizienz, alle Arten von Arrhythmien und Angina Pectoris. Symptome können alle auf einmal oder nur eines auftreten..

    Es gibt auch eine vorübergehende Form, die selbst bei einem vollkommen gesunden Menschen auftreten kann. Dies kann eine Art Reaktion auf Kälte, körperliche Aktivität oder Stress aufgrund eines Krampfes einer unveränderten Arterie sein.

    Anzeichen einer Krankheit

    Die Symptome der Krankheit hängen von ihrer Form ab. Wir können jedoch häufige Anzeichen unterscheiden, die darauf hinweisen, dass eine Fehlfunktion im Herzen aufgetreten ist.

    Das erste, was es zu erwähnen gilt, sind schmerzhafte Empfindungen. Dies sind natürlich subjektive Anzeichen. Je früher Sie jedoch darauf achten, desto weniger Konsequenzen ergeben sich aus dem Zeitpunkt der verschriebenen Behandlung. Darüber hinaus können Schmerzen im Brustbein bei einer Vielzahl von emotionalen oder physischen Belastungen auftreten.

    Herzischämie entwickelt sich manchmal über Jahrzehnte. Während des Fortschreitens können sich die Formen der Krankheit und die klinischen Manifestationen ändern. Die Symptome können entweder einzeln oder in verschiedenen Kombinationen auftreten. Komplikationen wie Herzinsuffizienz, intrakardiale Überleitung und Herzrhythmusstörung können ebenfalls auftreten. Lassen Sie uns die Symptome klären, die für verschiedene Formen von Koronarerkrankungen charakteristisch sind.

    Angina pectoris manifestiert sich in Form von Anfällen hinter dem Brustbein. Sie sind periodischer Natur und treten während einer Periode emotionalen oder physischen Stresses auf. Darüber hinaus können Beschwerden und Brennen auftreten. Der Angriff stoppt, sobald die Ladung verschwindet oder nachdem Nitroglycerin eingenommen wurde. Schmerzen können auf das linke Schulterblatt oder den linken Arm ausstrahlen. Eine stabile Angina pectoris kann durch EKG-Veränderungen oder eine anhaltende Manifestation der Krankheit verursacht werden. Wenn keine wirksame Behandlung verordnet wird, entwickelt sich dieses Stadium zu einem progressiven Stadium, dessen Anzeichen häufiger und schwerer sind und das auch in Ruhe auftreten kann.

    Das Hauptsymptom einer akuten Ischämie, dh eines Myokardinfarkts, sind Schmerzen hinter dem Brustbein. Beschwerden, Schmerzen im linken Schulterblatt, Arm, Bauch sind zu spüren. Der Schmerz kann zwischen 15 Minuten und einer Stunde dauern. Symptome einer Herzinsuffizienz wie Arrhythmien, übermäßiges Schwitzen und Husten können festgestellt werden. Ein Infarkt im Anfangsstadium kann mit Angina pectoris verwechselt werden. Der anschließende Krankheitsverlauf, die Ineffizienz von Nitroglycerin, die Unfähigkeit, den Anfall in den ersten Stunden zu stoppen, Arrhythmien, Bluthochdruck und Temperatur lassen jedoch darauf schließen, dass es sich nicht um Angina handelt, sondern um einen Myokardinfarkt.

    Der menschliche Herzmuskel ist ein einzigartiger Zellkomplex, der in der Lage ist, die durch biochemische Prozesse erhaltene Energie in mechanische Energie umzuwandeln, die Herzkontraktionen verursacht. Diese Art von Aktivität hängt von vielen Faktoren ab, die zum intrazellulären Metabolismus des Myokards beitragen. Daher können sich Änderungen der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers in einer Störung der Vitalfunktionen von Herzzellen niederschlagen, sei es eine Herzerkrankung, hormonelle Stoffwechselstörungen im Körper oder der Zustand nach einer Infektionskrankheit.

    Diffuse Veränderungen im Myokard sind keine Krankheit, sondern ein Syndrom, bei dessen Feststellung der Arzt die Ursache ermitteln sollte - eine schwere Krankheit oder geringfügige Stoffwechselstörungen. Das Auftreten solcher Anzeichen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein Teil der Zellen während biochemischer Verschiebungen nicht ganz richtig zu arbeiten beginnt und sich zusammenzieht, wodurch die elektrische Aktivität der im EKG aufgezeichneten Abschnitte des Herzmuskels nicht gleichmäßig ist. Mit anderen Worten, diffuse Veränderungen im Myokard sind Ansammlungen veränderter Zellen, durch die die Leitung elektrischer Impulse beeinträchtigt wird.

    Verletzungen der Aktivität von Zellen können nicht nur diffus sein, dh Bereiche über alle Teile des Herzens abdecken, sondern auch fokal sein, beispielsweise während der Bildung kleiner oder großer Narben im Myokard. Narben werden durch Bindegewebe dargestellt, das keine Impulse leiten kann und elektrisch inert ist, wie der Arzt auf dem Kardiogramm sieht.

    Warum Myokardveränderungen auftreten?

    Der Grund für solche Abweichungen im Kardiogramm kann sowohl harmlos als auch sehr schwerwiegend sein und eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellen. Um genauer herauszufinden, was genau diffuse oder fokale Veränderungen im Myokard verursacht hat, muss der Patient sorgfältig untersucht werden. Pathologische Veränderungen im Myokard können durch verschiedene Prozesse verursacht werden, bei denen mehrere Untergruppen unterschieden werden.

    Die Ursachen für entzündliche Veränderungen sind - infektiöse oder aseptische (ohne Beteiligung von Mikroorganismen) Entzündungen des Herzmuskels. Entzündungsbereiche sind in der Regel diffus, können aber auch in Form von Herden auftreten.

    Myokarditis. Auf dem Foto rechts - das Herz im Querschnitt. Pfeile zeigen diffuse Entzündungsprozesse im Herzgewebe mit Myokarditis an

    Myokarditis unterschiedlicher Schwere tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

    • Akut, verursacht durch hämolytische Streptokokken aufgrund von übertragenen Halsschmerzen, Scharlach oder chronischer Mandelentzündung,
    • Diphtherie, Typhus,
    • Influenza, Masern, Röteln, Koksaki usw. Viren,
    • Autoimmunerkrankungen, zum Beispiel rheumatoide Arthritis mit Herzschaden usw..

    Dystrophische Veränderungen im Myokard sind durch Stoffwechselstörungen und Funktionen in den Herzzellen gekennzeichnet, die auf nicht entzündliche und nicht koronare Erkrankungen (nicht durch Schädigung der Koronararterien verursacht) zurückzuführen sind. Wörtlich bedeutet dies, dass Myokardzellen einen Nährstoffmangel aufweisen, um ihre Aktivitäten auszuführen, was zu ihrer heterogenen Reduktion führt. Auf andere Weise wird diese Bedingung aufgerufen. Dieser Zustand kann in folgenden Fällen auftreten:

    1. Schwere Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion mit der Entwicklung einer Insuffizienz dieser Organe, wodurch sich toxische Stoffwechselprodukte im Blut ansammeln,
    2. Erkrankungen der endokrinen Organe -, ein Nebennierentumor, Hyperthyreose, aufgrund derer überschüssige Hormone oder eine unzureichende Absorption von Glukose durch Herzzellen zu einer Beeinträchtigung des intrazellulären Stoffwechsels führen,
    3. Ständiger Stress, schwächende körperliche Anstrengung, Unterernährung und Hunger, chronische Überlastung,
    4. Bei Kindern kann zusätzlich zum vorherigen Grund ein erhöhter emotionaler und mentaler Stress bei unzureichender Mobilität zu Myokardveränderungen führen, wodurch sich Störungen in der Herzregulation durch das Nervensystem entwickeln,
    5. - eine Abnahme des Hämoglobins im Blut und infolgedessen ein Sauerstoffmangel der Myokardzellen,
    6. Akute und chronische Infektionskrankheiten (Grippe, Malaria, Tuberkulose),
    7. Fieber und Dehydration,
    8. Vitaminmangel in Lebensmitteln,
    9. Akute und chronische Vergiftungen - Alkoholismus, chemische Vergiftung am Arbeitsplatz usw..

    Stoffwechselveränderungen im Myokard werden durch eine Verletzung der Repolarisationsprozesse in Muskelzellen verursacht. Depolarisation und Repolarisation sind die subtilen Mechanismen des Austauschs von Kalium- und Natriumionen in jeder Zelle, deren Energie in die Energie umgewandelt wird, die zur Kontraktion und Entspannung der Zelle benötigt wird. Bei Verletzung der Elektrolytzusammensetzung im Blut und im Herzmuskel kommt es zu einer Veränderung des Stoffwechsels der Muskelzellen. Manchmal werden solche Verstöße am Ende des EKG als unspezifische Veränderungen des Myokards formuliert.

    Zusätzlich zu Zuständen, die eine Myokarddystrophie hervorrufen können, kann dies durch Koronararterien und. Das heißt, jene Zustände, bei denen das Herz nicht genügend Nährstoffe und Spurenelemente erhält. Wir können sagen, dass eine Verletzung der Repolarisationsprozesse und moderate Veränderungen des Myokards bedeuten, dass dies nicht so sehr eine koronare Herzkrankheit ist, sondern die erste Glocke für den Patienten, dass die Blutversorgung des Herzmuskels beeinträchtigt ist und er in naher Zukunft die Wahrscheinlichkeit hat, eine Myokardischämie zu entwickeln.

    Geringe und mäßige Veränderungen des linksventrikulären Myokards im Kindesalter aufgrund eines unvollständigen Stoffwechsels und bei älteren Menschen aufgrund der Alterungsprozesse aller inneren Organe gelten als absolut normal..

    Zikatrische Veränderungen im Myokard weisen darauf hin, dass zuvor ein Entzündungsprozess im Herzmuskel aufgetreten ist oder ein Myokardinfarkt mit Nekrose (Tod) der Herzzellen übertragen wurde. Zikatrische Veränderungen nach Myokarditis, in der Regel auch diffus und nachfokal genannt. Die Unterschiede zwischen diesen Begriffen bestehen darin, dass Kardiosklerose eine Diagnose ist, die die Krankheit widerspiegelt, und dass cicatriciale Veränderungen im Myokard die pathomorphologische Grundlage der Krankheit sind, die sich im Kardiogramm widerspiegelt. Kardiosklerose nach Infarkt wird häufiger durch eine fokale Narbe dargestellt und kann groß oder klein fokal sein und sich entlang einer oder mehrerer Wände des linken Ventrikels befinden - der unteren (hinteren) Wand, ihrer Vorder- oder Seitenabschnitte.

    Kann es Symptome mit diffusen Veränderungen im Myokard geben??

    In Ermangelung einer kardiologischen Pathologie manifestieren sich Veränderungen im EKG in der Regel nicht klinisch und sind nur ein zufälliger Befund während der Untersuchung. Der Patient muss sich jedoch einer weiteren vom Arzt vorgeschriebenen Untersuchung unterziehen, um sicherzustellen, dass er keine ersten Anzeichen einer Krankheit aufweist, und gegebenenfalls mit der rechtzeitigen Behandlung beginnen.

    Diffuse Veränderungen im Myokard haben an sich keine klinischen Anzeichen, insbesondere wenn es sich um geringfügige oder mäßige Veränderungen handelt. Trotzdem deuten ausgeprägte Veränderungen des Herzmuskels in den meisten Fällen auf eine kardiologische oder andere Erkrankung hin, weshalb das Auftreten von Symptomen aufgrund der Grunderkrankung möglich ist. Dazu gehören Schmerzen im Herzen aufgrund von Myokardischämie; und Ödeme mit Kardiosklerose; Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz nach einem früheren Myokardinfarkt; Zittern der Extremitäten, Gewichtsverlust und anteriore Verschiebung der Augäpfel (Exophthalmus) mit Hyperthyreose; Blässe, Schwindel und Schwäche mit Anämie usw..

    In diesem Zusammenhang sollte ein Patient mit diffusen Veränderungen des Myokards daran denken, dass er bei unangenehmen Symptomen so bald wie möglich einen Arzt konsultieren sollte, um die Ursachen für diesen Zustand zu ermitteln.

    Welche Art von Prüfung kann erforderlich sein?

    In jedem Fall kann nur ein Arzt mit einer Vollzeituntersuchung des Patienten entscheiden, ob eine weitere Untersuchung erforderlich ist. Beispielsweise kann sich der Arzt bei geringfügigen diffusen Veränderungen des Myokards bei erwachsenen Patienten ohne Anzeichen einer schweren Krankheit auf Empfehlungen zur Korrektur des Blutdrucks, zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und zur Einnahme von Vitaminen beschränken.

    Bei Verdacht auf eine Krankheit, die Veränderungen im Myokard verursacht hat, können zusätzliche diagnostische Methoden verschrieben werden:

    Behandlung

    Die Therapie absolut jeder Krankheit beginnt mit der Korrektur des Lebensstils und den Grundlagen einer ausgewogenen Ernährung. Wenn es um dystrophische oder metabolische Veränderungen des Myokards von unbedeutender und mäßiger Schwere geht, sind Schlafmodus, richtige Ruhe und Ernährung von grundlegender Bedeutung.

    Für eine ausreichende Versorgung des Herzmuskels mit Energiesubstraten ist es notwendig, 4-6 mal täglich ausgewogene und gesunde Nahrung zu sich zu nehmen.

    Fettarme Fleisch- und Geflügelsorten sind in der Ernährung willkommen, die für Anämie, See- und Rotfisch, roten Kaviar, Obst und Gemüse, insbesondere Pfirsiche, Aprikosen, Bananen, Karotten, Kartoffeln, Spinat, Nüsse, am wichtigsten ist. Der tägliche Gebrauch von Milchprodukten, Getreide und Getreide ist ebenfalls vorteilhaft. Süßwaren und Schokolade, fetthaltiges Fleisch und Geflügel sind begrenzt. Salzige, fettige, gebratene, würzige und würzige Gerichte, Alkohol, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke sind ausgeschlossen.

    Zur Verbesserung des Stoffwechsels (Stoffwechsel) im Herzgewebe können Medikamente wie:

    1. Panangin, Aspartam, Magnnerot, Magne B6 - enthalten Kalium und Magnesium, die für eine ordnungsgemäße Myokardkontraktion erforderlich sind,
    2. Actovegin, Mexidol - Antioxidantien, eliminieren die negative Wirkung von Lipidperoxidationsprodukten (LPO) in Myokardzellen,
    3. Vitamine A, C, E, Gruppe B - unverzichtbare Teilnehmer am intrazellulären Stoffwechsel.

    Wenn die ausgedrückten diffusen Veränderungen im Myokard durch die Krankheit verursacht werden, ist eine Behandlung erforderlich. Zum Beispiel das Füllen des Hämoglobinmangels mit eisenhaltigen Medikamenten, die Korrektur der Schilddrüsenfunktion, blutdrucksenkende Medikamente gegen Bluthochdruck, Antibiotika-Therapie und Prednison gegen Myokarditis, Diuretika und Herzglykoside gegen Herzinsuffizienz aufgrund von Kardiosklerose usw..

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