Was ist eine Kreislauf-Enzephalopathie und warum ist sie gefährlich??

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Die Arbeit des Gehirns hängt vom Zustand der Gefäße und der Durchblutung ab. Die Zirkulation äußert sich in einer Verletzung des Blutflusses, die zur Entwicklung eines pathologischen Zustands der Gehirn-Enzephalopathie führt. Das heißt, es liegt eine zirkulatorische Enzephalopathie (DEP) vor, deren charakteristisches Merkmal die diffuse Verteilung zahlreicher kleiner Ischämieherde ist. Infolge einer Verletzung der Blutversorgung sterben Gehirnneuronen ab, es treten neurologische Störungen auf: Sprachstörungen, Gangart, Verwirrung.

Die Behandlung besteht in der Reparatur von Schäden an den Blutgefäßen des Gehirns und in vorbeugenden Maßnahmen zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutflusses..

Kreislauf-Enzephalopathie - was ist das??

DEP ist eine chronische Ischämie (Kreislaufstörung) des Gehirns. Die Entwicklung der Krankheit wird durch Schäden an kleinen und winzigen Gefäßen - Kapillaren - hervorgerufen, die zur Entwicklung einer Ischämie und zum Auftreten neurologischer Symptome führen: motorische und kognitive Störungen. Bei der zirkulatorischen Enzephalopathie treten Störungen in der Psyche auf.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, gekennzeichnet durch einen fortschreitenden Verlauf. In schweren Fällen ist DEP die Ursache für Schlaganfall, Lähmung, Demenz, Harninkontinenz und andere schwerwiegende psychische und gesundheitliche Störungen..

Ursachen und Mechanismus der Krankheit

Es gibt mehrere Hauptgründe für das Auftreten einer zirkulatorischen Enzephalopathie des Gehirns, diese sind:

1. Atherosklerose;
2. Arterielle Hypertonie (Hypertonie);
3. Nierenerkrankungen, renovaskuläre Hypertonie;
4. Schädigung der Blutgefäße und des Herzens durch Exposition gegenüber pathogenen Mikroorganismen, Rheuma;
5. Gefäßverkalkung.

Pathologische Veränderungen im Gehirn infolge einer zirkulatorischen Enzephalopathie werden durch eine Schädigung der Arterien verursacht, insbesondere an schwachen Stellen, an denen sich die Gefäße verzweigen, und der Blutfluss verlangsamt sich, was zur Stagnation und Bildung großer Atherome führen kann.

Atherosklerose

Atherosklerotische Plaques (Atherome) - pathologische Wucherungen an der Gefäßwand, die sich sowohl an der Innen- als auch an der Außenfläche bilden können - verengen das Lumen der Arterien erheblich, drücken die Wände zusammen, bis der Blutfluss vollständig eingestellt ist, was der Grund für eine Krankheit wie eine dyszirkulatorische Enzephalopathie ist. Lose Atherome sind immer noch gefährlich, da sie sich von der Wand lösen und ein kleineres Gefäß verstopfen können, was zu Ischämie und Mikroinfarkten führt.

Pathologische Veränderungen treten auch bei Durchblutungsstörungen auf der Ebene der kleinsten Gefäße auf, die ein ausgedehntes Gefäßsystem bilden und eine wichtige Rolle bei der Blutversorgung des Gehirns spielen. Aufgrund ihres kleinen Gefäßlumens können sie schnell verstopfen und ihre Funktionalität verlieren. Eine massive Schädigung der Kapillaren während einer Kreislauf-Enzephalopathie, eine schwerwiegende Schädigung des Kapillarnetzwerks, führt zu dystrophischen Prozessen in den Gehirnzellen. Sie erhalten keine notwendige Nahrung und keinen Sauerstoff mehr durch Kapillaren und sterben ab. Je mehr Hirngewebeatrophien auftreten, desto ausgeprägter ist die zirkulatorische Enzephalopathie.

Infolge von atherosklerotischen Ablagerungen in den Gefäßen und Verkalkung, die durch übermäßige Ablagerung von Kalzium hervorgerufen werden, tritt auch eine pathologische Abnahme der Elastizität der Gefäßwand auf. Der Verlust der Gefäßelastizität führt dazu, dass sich rote Blutkörperchen nicht durch die Kapillaren quetschen können, sie kleben zusammen, die Gesamtviskosität des Blutes steigt an, was zu einer Verstopfung führt und zu Schlaganfällen führen kann.

Cholesterin

Beim Auftreten von atherosklerotischen Plaques als einem der Gründe für die Entwicklung einer zirkulatorischen Enzephalopathie ist es üblich, "schlechtes" Cholesterin verantwortlich zu machen. Aber diese Substanz selbst ist nützlich für den Körper: Sie bietet Resistenz der Zellmembranen gegen Schäden, beteiligt sich an der Synthese wichtiger Hormone.

Ein Überschuss an Cholesterin beim Verzehr großer Mengen Butter, Milchprodukte, Eier, fetthaltiges Fleisch führt zu Stoffwechselstörungen. Der Körper braucht einfach nicht so viel Cholesterin und wenn es zu viel im Blut zirkuliert, kann die Leber seine Verwendung nicht bewältigen. In diesem Fall treten Ablagerungen von überschüssigem Stoff in den Gefäßen auf.

Von klinischer Bedeutung ist die komplexe Verbindung von Cholesterin mit Proteinen und nicht reinem Cholesterin. Infolgedessen werden verschiedene Arten von Lipoproteinen gebildet. HDL - High Density Lipoproteine ​​- gelten als "gutes" Cholesterin und sind in einer relativ großen Menge im Körper enthalten. Sie erfüllen verschiedene nützliche Funktionen, einschließlich der "Wiederherstellung" der Gefäßwände, wo dies wirklich notwendig ist. HDL gilt als „gut“, da es gut löslich ist und keine Ablagerungen bildet. Lipoproteine ​​niedriger und sehr niedriger Dichte (LDL und VLDL) - das sogenannte "schlechte" Cholesterin - und im Gegensatz zur vorherigen Kategorie neigen diese Lipoproteine ​​dazu, auszufallen und atherosklerotische Plaques zu bilden, selbst wenn keine Reparatur der beschädigten Gefäßwand erforderlich ist.

Das Problem liegt jedoch nicht im Cholesterin selbst und seinen Verbindungen, sondern in der übermäßigen Aufnahme in den Körper zusammen mit fettem Tierfutter. Der Körper kann den Überschuss nicht entfernen, wodurch Gefäßpathologien entstehen, die durch das Auftreten großer Atherome und die Verengung des Gefäßlumens hervorgerufen werden und vor deren Hintergrund sich eine zerebrale Kreislauf-Enzephalopathie entwickelt.

Arterieller Hypertonie

Hypertonie führt auch zu pathologischen Veränderungen der Blutgefäße als Reaktion auf hohen Blutdruck, der die Membran verletzt. Studien zur Beziehung zwischen Bluthochdruck und zirkulatorischer Enzephalopathie zeigten einen direkten Zusammenhang zwischen schwerer chronischer Hypertonie, bei der nachts kein Blutdruckabfall auftritt, und dem Fortschreiten der DEP. In den Fällen, in denen sich der Druck stabilisieren konnte, nahm die Intensität der Schädigung der Gehirngefäße ab, und daher verringerte sich das Risiko eines Schlaganfalls.

Ein Anstieg des Blutdrucks bei Bluthochdruck und eine pathologische Verformung der Gefäßwand, einschließlich des Cholesterinwachstums, weisen auf ein ernstes Problem im Gefäßsystem hin.

Renovaskuläre Hypertonie

Diese Pathologie ist keine sehr häufige Form der Hypertonie, führt jedoch häufig zur Entwicklung einer systemischen Hypertonie, dh eines allgemeinen Anstiegs des Blutdrucks, und zum nächsten pathologischen Zusammenhang, der Entwicklung einer Kreislauf-Enzephalopathie. Die renovaskuläre Hypertonie ist eine Folge der Verengung des Lumens der Nierenarterien um mehr als 65%. Ursache ist auch die pathologische Verformung der Gefäßwand, hauptsächlich durch Arteriosklerose. Infolgedessen wird die Blutversorgung der Nieren gestört, was zu einem Funktionsverlust führt. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Arbeit der Nieren, der Flüssigkeitszirkulation im Körper, der Blutversorgung und dem Zustand des Gefäßsystems, so dass der Zustand der Nieren auch bei der Diagnose von DEP berücksichtigt wird. Nierenerkrankungen verschlechtern den Zustand des Gefäßsystems, der sich in Gehirngefäßen widerspiegelt.

Gefäßwandschäden durch Entzündung

Der Stützrahmen der Gefäßwand besteht aus Bindegewebe. Diese Art von Gewebe ist anfällig für entzündliche Prozesse. Eine Entzündung kann aus vielen Gründen auftreten. Eine davon ist die Gewebeschädigung durch pathogene Mikroorganismen. Entzündungserreger können Viren sein, beispielsweise Herpesvirus, Bakterien, Pilze.

Die Ausbreitung einer Streptokokkeninfektion kann zur Entwicklung von Rheuma führen - einer Entzündung der Membranen des Herzens und der Blutgefäße, wodurch sich ihr Zustand verschlechtert.

Obwohl die zirkulatorische Enzephalopathie nicht zu entzündlichen Erkrankungen gehört, kann sie als Folge entzündlicher Prozesse in den Gefäßen auftreten, die pathologische Veränderungen verursachen.

Gefäßverkalkung

Überschüssiges Kalzium sowie ein Überschuss an Cholesterin aus der Nahrung wirken sich ebenfalls negativ auf die Gesundheit der Blutgefäße aus und führen zu Verkalkung und Verletzung der Elastizität der Gefäßwand, was dazu führt, dass die Gefäße spröde und spröde werden. Das Problem wird durch hohen Druck auf die Wände infolge von Bluthochdruck und der Ablagerung von überschüssigem Cholesterin verschärft. Die Anreicherung von Kalzium im Körper ist bei übermäßigem Verzehr von Milchprodukten, Mineralien oder zu hartem Trinkwasser mit einem hohen Gehalt an Kalziumsalzen möglich. Die Verkalkung wird durch die Verwendung pflanzlicher Lebensmittel neutralisiert, die eine große Menge Magnesium enthalten. Dazu gehören grünes Gemüse, Sesam, Kürbiskerne und Weizenkleie.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie ist daher auch eine Folge von Mangelernährung, die auch Atherosklerose und Bluthochdruck verursacht.

Arten von Krankheiten

Die Diagnose einer „Kreislauf-Enzephalopathie“ sollte von anderen Arten der Enzephalopathie, einschließlich Schlaganfall, unterschieden werden. DEP ist durch einen allmählichen chronischen Verlauf gekennzeichnet. Eine Hirnläsion mit dieser Pathologie diffuser Natur, klein und multifokal, wird aus Mikroschlägen und Mikroinfarkten gebildet.

Die folgenden Arten von DEP werden herkömmlicherweise unterteilt:

• atherosklerotischer Typ;
• hypertonisch;
• gemischt.

Bei einer zirkulatorischen Enzephalopathie tritt eine Atrophie der Neuronen auf, eine Schädigung der Bahnen in der weißen Substanz tritt auf, was zur Trennung der Wechselwirkung der kortikalen und subkortikalen Strukturen des Gehirns führt. Bei der DEP bilden sich solche pathologischen Veränderungen häufig in den Frontallappen des Gehirns, was kognitive neurologische Störungen bestimmt. Eine Schädigung der Kleinhirnzone führt zu motorischen Beeinträchtigungen.

Erste Manifestationen (Stufe 1)

Nach Angaben des Forschungsinstituts für Neurologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften gibt es drei Stufen der DEP.

Stufe 1 - Initiale. Dyszirkulatorische Enzephalopathie mit leichtem neurologischen Schaden, gekennzeichnet durch Symptome wie:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• ermüden;
• das Auftreten von Geräuschen im Kopf;
• tageszeitliche Müdigkeit;
• verminderte Aufmerksamkeitsspanne;
• Gedächtnisschwäche;
• langsames Gehen;
• Reizbarkeit.

Symptome der Stadien 2 und 3

In diesen Stadien manifestiert sich die Krankheit in einem ausgeprägteren Krankheitsbild neurologischer Störungen.

Symptomatisch für Stadium 2 mit Funktionsstörung der Frontallappen und des Kleinhirns:

• fortschreitende Beeinträchtigung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, des Denkens;
• verminderte Selbstkontrolle;
• Apathie, Depression;
• erhöhte Reizbarkeit;
• deutlicher Leistungsabfall;
• das Auftreten von häufigem Wasserlassen, auch nachts.

Dyskirculatorische Enzephalopathie im Stadium 2 führt zu einer Abnahme der sozialen Anpassung, berufliche Qualitäten gehen verloren. Gleichzeitig kann der Patient sich selbst bedienen.

Symptome von Stadium 3 DEP:

• schwere kognitive Beeinträchtigung, mäßige Demenz;
• Verlust der Selbstkontrolle, Unfähigkeit, ihren Zustand angemessen einzuschätzen;
• es treten grobe Gangstörungen auf, Gleichgewichtsstörungen;
• Parkinsonismus entwickelt sich.

In Stadium 3 verliert der Patient vollständig seine Arbeitsfähigkeit und seine Selbstpflegefähigkeiten, was der Gruppe 1-2 der Behinderung entspricht.

Diagnose der Krankheit

Die Identifizierung einer zirkulatorischen Enzephalopathie basiert auf der Sammlung von Patientenbeschwerden und den Ergebnissen diagnostischer Studien des Gehirns (CT, MRT). Bei der Tomographie werden multiple Zysten, ventrikuläre Dilatation, Atrophie und Ersatz toter Neuronen durch zusätzliche Gliazellen festgestellt, was zu einer Störung des Gehirns führt.

Neuropsychologische und neurologische Symptome werden aufgedeckt:

• emotional-willkürliche Störungen;
• Gangstörungen, Koordination.

Bei der Diagnose von DEP wird die Vorgeschichte von Risikofaktoren wie:

• Hypertonie;
• Atherosklerose;
• Diabetes mellitus;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• Rheuma;
• Ischämische Herzerkrankung;
• Vaskulitis;
• Blutkrankheiten;
• Thrombose;
• hämodynamische Störungen;
• regelmäsige Kopfschmerzen;
• Kopfverletzungen;
• neurochirurgische Operationen am Gehirn;
• zervikale Osteochondrose;
• Depression.

Bei der kompetenten Diagnose von DEP wird dem emotionalen und psychischen Zustand des Patienten nicht weniger Aufmerksamkeit geschenkt als bei neurologischen Störungen. Dies ist besonders im Anfangsstadium der Krankheit wichtig..

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Kreislauf-Enzephalopathie zielt in erster Linie darauf ab, die Hauptursache für Gefäßschäden zu ermitteln.

DEP kann sowohl Ursache als auch Folge von Herzinfarkten und Schlaganfällen sein. In diesem Fall provoziert eine Gefäßpathologie das Auftreten einer anderen. Der Teufelskreis kann nur durchbrochen werden, wenn ein umfassender Ansatz zur Behandlung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen vorliegt.

Arzneimittelbehandlung

Bei arterieller Hypertonie zielt die medikamentöse Therapie darauf ab, den Blutdruck zu stabilisieren und den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, üblicherweise mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten. Es wird empfohlen, einen starken Blutdruckabfall zu vermeiden, insbesondere bei der Behandlung älterer Patienten sowie bei Patienten mit bilateraler Stenose der Hauptarterien des Kopfes.

Bei der Behandlung der zirkulatorischen Enzephalopathie werden folgende Arzneimittel eingesetzt:

• blutdrucksenkende Mittel;
• Diuretika;
• Antikoagulanzien;
• venotonisch;
• Nootropika;
• Antidepressiva;
• Beruhigungsmittel.

Arzneimittel zur Behandlung von DEP werden wie vom behandelnden Arzt verschrieben eingenommen.

Operativer Eingriff

Die chirurgische Behandlung von DEP wird zur Stenose (Verengung) der Hauptarterien um mehr als 70% eingesetzt. Die Beseitigung der Gefäßobstruktion erfolgt an den inneren Halsschlagadern. Ein chirurgischer Eingriff ist auch bei der Erkennung großer loser Atherome als Prophylaxe der Ablösung von Mikrothromben und der Bildung von Thromboembolien ratsam.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden sind im Anfangsstadium der Entwicklung einer zirkulatorischen Enzephalopathie am wirksamsten. Zu den verwendeten Methoden gehören:

1. Massotherapie. Bei zervikaler Osteochondrose kann die Selbstmassage unabhängig durchgeführt werden, wodurch Muskelkrämpfe gelindert und die zerebrale Durchblutung verbessert werden, insbesondere wenn das Verfahren regelmäßig durchgeführt wird.
2. Akupunktur. Es passt gut zur Massage;
3. Hirudotherapie. Bei sachgemäßer Anwendung kann diese Methode zur Verbesserung der Blutqualität die Verwendung synthetischer Antikoagulanzien ersetzen und das Risiko für Schlaganfall und Ischämie erheblich verringern.
4. Bewegungstherapie;
5. Die Kapillartherapie nach der Methode von Dr. Zalmanov ist eine der wirksamsten Methoden zur Verbesserung der Gehirndurchblutung zu Hause. Bei der DEP ist diese Methode besonders effektiv, da der Schwerpunkt der Kapillartherapie auf der Öffnung verstopfter Kapillaren liegt, was zur Verbesserung der Durchblutung in Bereichen mit Hirnischämie und zur Wiederherstellung von Nervenzellen beiträgt.

Die Physiotherapie ist ein wirksames Instrument zur Behandlung der zirkulatorischen Enzephalopathie, insbesondere wenn mehrere Methoden gleichzeitig kombiniert werden. Das Ergebnis hängt weitgehend von der Regelmäßigkeit der Verfahren ab. Mit einer komplexen systematischen Behandlung ist es möglich, die Funktion beschädigter Gefäße wiederherzustellen und die negativen Auswirkungen einer chronischen Ischämie zu verringern.

Helfen Volksheilmittel bei der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie??

Zu den pflanzlichen Heilmitteln gehört die Kräutermedizin - Behandlung mit Heilpflanzen. Die Arbeit des Herzens verbessert Weißdorn und Mutterkraut. Reduzieren Sie die Reizbarkeit im 1. Stadium der Kreislauf-Enzephalopathie, lindern Sie Manifestationen von Nervosität und verbessern Sie den Schlaf - eine Infusion von beruhigenden Kräutern hilft. Dieses Mittel kann teure Beruhigungsmittel ersetzen..

Für die Reinigung von Blutgefäßen in der Volksmedizin Knoblauch verwenden, ist es besser, ihn frisch zu verwenden.

Prognose und mögliche Komplikationen

Die zirkulatorische Enzephalopathie bezieht sich auf Pathologien, deren Entwicklung direkt davon abhängt, wie sehr sich eine Person um ihre Gesundheit kümmert und wie schnell und korrekt auf die ersten Manifestationen der Krankheit reagiert wird.

Chronische zerebrale Ischämie entwickelt sich nicht an einem Tag, die Krankheit kann jahrelang fortschreiten. Unbehandelt kann die Prognose ungünstig sein.

Verhütung

Als Prophylaxe von Gefäßpathologien, zu denen auch die zirkulatorische Enzephalopathie gehört, funktionieren Wellness-Methoden gut. Um die Effizienz des Gehirns über viele Jahre auf einem hohen Niveau zu halten, wird empfohlen, die folgenden einfachen Regeln einzuhalten:

1. Aufhören zu rauchen als Ursache für Gefäßschäden;
2. Ernährung etablieren. Das heißt, ersetzen Sie die Verwendung schädlicher Produkte durch nützliche. Bilden Sie nach und nach die richtigen Essgewohnheiten, die es dem Körper ermöglichen, aus der Nahrung alles zu erhalten, was zur Selbstheilung notwendig ist, einschließlich zur Regeneration beschädigter Gefäße. Solche gesunden Lebensmittel sind frisches Gemüse, Kräuter und Obst. Sie enthalten alle notwendigen Komponenten zur Erhaltung der Gesundheit, einschließlich der Vitamine C und PP, die für Blutgefäße benötigt werden.
3. Besuchen Sie regelmäßig die frische Luft und lüften Sie den Raum. Dies ist zur Vorbeugung von Hypoxie notwendig. Sauerstoffmangel führt auch zu Atrophie und Tod von Nervenzellen sowie zu einem Mangel an Nährstoffen, die die Transportfunktion von Blutgefäßen verletzen.
4. Es ist notwendig, das Gefäßsystem bei mäßiger und regelmäßiger körperlicher Aktivität in Ton zu halten. Gewöhnliche Spaziergänge im Freien sind nützlich für die Gehirnzirkulation..

Gefäßverletzungen und chronische zerebrale Ischämie sind viel wirksamer, um zu Beginn der Entwicklung der Krankheit zu verhindern oder zu behandeln, als zu versuchen, verlorene geistige Fähigkeiten in den 2-3 Stadien der Kreislauf-Enzephalopathie wiederherzustellen.

Kreislauf-Enzephalopathie 1, 2, 3 Grad - Symptome und Behandlung

Die zirkulatorische Enzephalopathie ist eine langsam fortschreitende Krankheit, die durch die Pathologie der Gehirngefäße verursacht wird und bei der sich strukturelle fokale Veränderungen im Kortex und in den subkortikalen Strukturen entwickeln.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine verstärkte Verletzung der kognitiven und mentalen Funktionen, der emotional-willkürlichen Sphäre, die mit motorischen und sensorischen Störungen verbunden ist..

Die Diagnose wird von einem Neurologen auf der Grundlage von Untersuchungsdaten sowie einiger instrumenteller Studien gestellt. Dyszirkulatorische Enzephalopathie bezieht sich auf diejenigen Krankheiten, die identifiziert und die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden muss.

Die Essenz der Krankheit

Was ist das und wie soll man es behandeln? Verschiedene Gefäßpathologien führen dazu, dass der Blutfluss in ihnen gestört ist. Die Teile des Gehirns, die Nahrung und Sauerstoff erhalten haben, leiden unter Sauerstoffmangel (Hypoxie), der mit der Zeit zunimmt. Bei einer kritischen Abnahme der trophischen Bereiche des Gehirns sterben sie ab, es bilden sich Verdünnungsherde des Gewebes (Leukoaraiose).

Bereiche der Leukoaraiose haben normalerweise einen kleinen Durchmesser und sind in mehreren Teilen in verschiedenen Teilen des Gehirns zu finden. Besonders betroffen sind jene Strukturen, die sich an der Grenze zweier Gefäßpools des Gehirns befinden - sie stammen aus der Halsschlagader und werden von der Arteria vertebro-basilaris gebildet.

Wenn zu Beginn der Krankheit die an den Betroffenen angrenzenden Bereiche versuchten, seine Funktion zu ersetzen, gehen die Verbindungen zwischen ihnen verloren. Am Ende kommt es auch zu Sauerstoffmangel. Eine Person wird behindert.

Somit erinnert der Mechanismus der zirkulatorischen Enzephalopathie etwas an einen Schlaganfall, nur im letzteren Fall entwickelt sich die Krankheit akut aufgrund des schnellen Verschlusses des arteriellen Gefäßes. Bei einer zirkulatorischen Enzephalopathie nimmt der Durchmesser der Arterienäste allmählich ab, weshalb die neurologischen Defizite langsam fortschreiten.

Ursachen der Kreislauf-Enzephalopathie

Eine zirkulatorische Enzephalopathie entwickelt sich aufgrund solcher Krankheiten und Zustände, bei denen der Durchmesser einer oder mehrerer Arterien, die Blut zum Gehirn transportieren, allmählich abnimmt.

1) Zerebrale Arteriosklerose. Aufgrund des gestörten Lipidstoffwechsels lagern sich spezifische Lipoproteine ​​in der inneren Auskleidung der Arteriengefäße ab. Sie neigen dazu, unabhängig zu wachsen (wenn Sie den Fettstoffwechsel nicht in die richtige Richtung lenken), können beschädigt werden und ihnen thrombotische Massen auferlegen. All dies führt zu einer Abnahme des Gefäßlumens bzw. zu einer Hypoxie des Gehirnbereichs. Lesen Sie auch die Symptome und die Behandlung von cerebraler Arteriosklerose..

2) Instabiler (krampfhafter) Blutdruckanstieg. Der Blutdruck bestimmt direkt, wie gut das Gehirn frisst (dies wird als zerebraler Perfusionsdruck bezeichnet). Die Korrelation ist folgende: Je höher der Blutdruck bei klarem Bewusstsein einer Person ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Blut in das Gehirn "gezwungen" wird. Um dies zu verhindern, müssen die Gefäße des Gehirns komprimiert werden. Aber sie können es nicht gleichzeitig tun, und nur wenige Teile des Gehirns leiden darunter.

Bluthochdruck kann mit solchen Pathologien beobachtet werden:

• hypertonische Erkrankung;
  
• polyzystische Nierenerkrankung;
  
• Nebennierentumor - Phäochromozytom;
  
• Glomerulonephritis, insbesondere chronisch;
  
• Morbus Cushing oder Syndrom.

1) Pathologie der Wirbelarterien, aufgrund derer sich der Kreislaufprozess im vertebro-basilaren Pool entwickelt. Die Ursachen für Durchblutungsstörungen in diesen Gefäßen sind:

• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  
• Trauma der Halswirbelsäule (auch bei erfolgloser Behandlung durch einen Massagetherapeuten oder Chiropraktiker);
  
• dysplastische Pathologien der Wirbelsäule, die die Halswirbelsäule betreffen;
  
• Kimerli-Anomalie - eine Verletzung der Struktur des 1. Halswirbels, aufgrund derer die Wirbelarterie mit bestimmten Bewegungen des Kopfes gequetscht wird;
  
• arterielle Missbildungen.

2) Häufige Blutdrucksenkung (infolge von VSD oder anderen Pathologien), wodurch der zerebrale Perfusionsdruck abnimmt.

3) Systemische Gefäßentzündung.

4) Diabetes mellitus, bei dem die Struktur der Blutgefäße gestört ist, wodurch sich eine Hypoxie der Hirnregionen entwickelt.

5) Permanente Formen von Arrhythmien, wenn einige Kontraktionen des Herzens so kleine Blutmengen in die Gefäße ausstoßen, dass sie für eine normale Blutversorgung des Gehirns nicht ausreichen.

6) Erbliche Gefäßerkrankung.

7) Alkohol und Rauchen.

8) Endokrine Erkrankungen, bei denen sowohl eine übermäßige Verengung als auch eine Ausdehnung der Gehirngefäße beobachtet werden kann.

9) Verletzung des Abflusses aus dem Gehirn aufgrund von Blutgerinnseln in den Hirnarterien oder -venen.

Einstufung

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache kann eine zirkulatorische Enzephalopathie sein:

1. 1) Atherosklerotisch;
   
2. 2) hypertonisch;
   
3. 3) venös: entwickelt sich mit Kompression der extra- und intrakraniellen Venen durch Tumoren mit Lungen- und Herzinsuffizienz;
   
4. 4) Gemischte Natur (normalerweise ist eine Kombination von atherosklerotischen und hypertensiven Formen gemeint).

Durch die Geschwindigkeit des Fortschreitens Die Krankheit kann sein:

• langsam fortschreitend - Stadien ändern sich nach 5 Jahren oder länger;
  
• Überweisung (mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen);
  
• schnell fortschreitend, wenn eine Stufe eine andere früher als nach 2 Jahren ersetzt.

Lesen Sie auch Gehirn-Enzephalopathie.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Krankheit manifestiert sich in mehreren Hauptsyndromen (ihre Kombination hängt davon ab, welche Bereiche des Gehirns betroffen sind). Die klassischen Symptome einer Kreislauf-Enzephalopathie sind wie folgt:

1. 1) Persönliche Veränderungen: neue Charaktereigenschaften, Aggression, Misstrauen, Reizbarkeit.
   
2. 2) Sprachbehinderung: sowohl Verständnis als auch normale Reproduktion.
   
3. 3) Psychische Störungen: Eine Person verliert die Fähigkeit, Informationen zu übertragen, hört auf, sich zu erinnern, kann vorhandene Daten nicht verwenden. Er verliert eine Vorliebe für Erkenntnis, Bewusstsein und Informationsverarbeitung.
   
4. 4) Schwerhörigkeit, Sehvermögen, Geruch.
   
5. 5) Kopfschmerzen: hauptsächlich in den Schläfen und im Hinterkopf, während Druck in den Augen auftreten kann, kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen.
   
6. 6) Vestibuläre Störungen: Schwindel, Staffelung, Tinnitus, Koordinationsstörungen.
   
7. 7) Vegetative Symptome: Übelkeit, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, trockener Mund.
   
8. 8) Schlafstörungen: erhöhte Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, leichter Schlaf.
   
9. 9) Astheno-neurotisches Syndrom: emotionale Labilität, dh Stimmungsschwankungen, Tränenfluss; häufige schlechte Laune.

Je nach Schweregrad sind die Symptome in drei Stadien unterteilt.

1 Grad Kreislauf-Enzephalopathie

Zunächst sind nur emotionale Störungen erkennbar: Eine Person wird weinerlich, ängstlich, gereizt, depressiv; Er ist oft schlecht gelaunt. Er wird schneller müde, sein Kopf tut regelmäßig weh.

Auch die kognitiven Funktionen sind beeinträchtigt: Die Konzentrationsfähigkeit leidet, das Gedächtnis verschlechtert sich, die Denkgeschwindigkeit nimmt ab; Nach einer erheblichen mentalen Belastung wird eine Person schnell müde. Ereignisse sind verwirrt, es ist immer noch möglich, lange empfangene Informationen zu reproduzieren, und neue sind schwierig. Instabilität, Schwindel und Übelkeit treten auch beim Gehen auf. Der Schlaf wird alarmierend.

2 Grad zirkulierende Enzephalopathie

3-Grad-Kreislauf-Enzephalopathie

Insofern überwiegen Anzeichen einer Schädigung eines Hirnlappens, beispielsweise eine Beeinträchtigung der Koordination, des Hörvermögens, des Sehvermögens und der Empfindlichkeit. Eine Person ist in Ort und Zeit schlecht orientiert, wird völlig apathisch. Menschen mit Schwierigkeiten erkennen eine Person an ihrem Verhalten und versuchen zu kommunizieren.

Er kann keine Arbeit verrichten, er tut einfach nichts oder ist mit etwas Unproduktivem beschäftigt. Ein Mann geht mit schlurfendem Gang, es fällt ihm schwer, sich zu bewegen, und es ist auch nicht leicht, ihn zu stoppen. Er hat Zittern seiner Hände, es kann Parese geben. Es ist schwierig für einen Patienten zu schlucken, er hat Inkontinenz von Urin oder Kot. Krampfanfälle sind in diesem Stadium häufig..

Hypertensive Enzephalopathie

Es entwickelt sich bei jüngeren Menschen. Je mehr eine Person hypertensive Krisen entwickelt, desto schneller schreitet die Krankheit fort. Mit hypertensiver Enzephalopathie wird eine Person enthemmt, aufgeregt, euphorisch.

Venöse Enzephalopathie

Bei dieser Form der Krankheit überwiegen Kopfschmerzen, die sich durch Husten und Niesen, Schwindel, Lethargie, Schlaflosigkeit, Apathie, Übelkeit und Erbrechen verstärken.

Diagnose einer Kreislauf-Enzephalopathie

Behandlung der Kreislauf-Enzephalopathie

Bei einer Kreislauf-Enzephalopathie ist eine kalorienarme Ernährung mit einer kleinen Menge tierischer Fette und frittierten Lebensmitteln, Eiern, unbedingt erforderlich. Damit die Behandlung effektiv ist, ist es unerlässlich, einen aktiven Lebensstil zu führen, die intellektuelle Aktivität aufrechtzuerhalten und nicht von den Hausaufgaben zurückzutreten.

Drogen Therapie wiederholt durchgeführt, Kurse.

1. 1) Therapie zur Druckreduzierung: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipin".
   
2. 2) Behandlung von Atherosklerose: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Die Verwendung von Medikamenten, deren Wirkung darauf abzielt, die Ablagerung von Blutplättchen an den Wänden von Blutgefäßen zu verhindern: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
   
4. 4) Antioxidans-Therapie: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Der Gebrauch von Medikamenten zur Verbesserung der interneuronalen Verbindungen: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Gefäßpräparate: "Vinpocetin", "Stugeron", "Xanthinol-Nikotinat".
   
7. 7) Medikamente, die den Stoffwechsel von Neuronen beeinflussen: "Cerebrolysin", "Cortexin".
   
8. 8) Zur Stabilisierung der Membranen von Neuronen werden verwendet: "Gliatilin", "Cereton".

Zusätzlich werden physiotherapeutische Methoden angewendet:

• UHF im zervikalen Bereich;
  
• elektrischer Schlaf;
  
• Aufprall auf die Kragenzone mit galvanischen Strömen;
  
• Lasertherapie;
  
• Akupunkturmassage;
  
• Badewannen.

Bewegungstherapie ist ebenfalls obligatorisch, einschließlich stabilometrischem Training zur Verringerung von Schwindel; Psychotherapie.

Wenn die dyszirkulatorische Enzephalopathie schnell fortschreitet oder mindestens eine Episode einer akuten Kreislaufstörung beobachtet wurde, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die darin besteht, eine künstliche Kommunikation zwischen den Gefäßen herzustellen, damit die ischämischen Bereiche eine normale Blutversorgung erhalten.

Verhütung

Welchen Arzt soll ich zur Behandlung kontaktieren??

Wenn Sie nach dem Lesen des Artikels davon ausgehen, dass Sie Symptome haben, die für diese Krankheit charakteristisch sind, sollten Sie sich von einem Neurologen beraten lassen.

Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch langsam fortschreitende chronische zerebrovaskuläre Erkrankungen verschiedener Ursachen verursacht wird.

In der allgemeinen Struktur der vaskulären neurologischen Pathologie steht die zirkulatorische Enzephalopathie bei der Häufigkeit des Auftretens in der Allgemeinbevölkerung an erster Stelle. Die Krankheit wird häufiger bei älteren Menschen registriert, aber in den letzten Jahren hat die Zahl der Fälle von Kreislauf-Enzephalopathie in der Altersgruppe bis zu 40 Jahren zugenommen.

Zur Früherkennung einer zirkulatorischen Enzephalopathie wird empfohlen, regelmäßige neurologische Untersuchungen von Risikopersonen durchzuführen.

Die Blutversorgung des Gehirns erfolgt in vier Arterien (zwei innere Karotisarterien aus dem gemeinsamen Karotissystem und zwei Wirbeltiere aus dem Arteria subclavia). Karotisarterien liefern 70–85% des Blutflusses zum Gehirn. Die Wirbelarterien, die den vertebrobasilaren Pool bilden, versorgen die hinteren Teile des Gehirns (Halswirbelsäule und Kleinhirn, Medulla oblongata) mit Blut und versorgen das Gehirn mit 15–30% des Blutflusses. Das Gehirngewebe wird durch Arterien mit Blut versorgt, die sich vom Willis-Kreis aus erstrecken, der von den Hauptarterien nahe der Schädelbasis gebildet wird. Das ruhende Gehirn verbraucht 15% des Blutvolumens und gleichzeitig 20-25% des durch die Atmung aufgenommenen Sauerstoffs. Aus den inneren und äußeren Venen des Gehirns gelangt Blut in die venösen Nebenhöhlen des Gehirns, die sich zwischen den Blättern der Dura Mater befinden. Der Blutabfluss aus Kopf und Hals erfolgt über die Halsvenen, die zum oberen Hohlvenen-System gehören und sich am Hals befinden.

Im Falle einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation vor dem Hintergrund der nachteiligen Auswirkungen verschiedener Faktoren wird das trophische Gewebe des Gehirns gestört, es entwickelt sich eine Hypoxie, die zum Zelltod und zur Bildung von Verdünnungsherden des Gehirngewebes führt. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns wird zu einer Ursache für eine Verletzung der Verbindungen zwischen der Hirnrinde und den subkortikalen Ganglien, die wiederum als hauptsächlicher pathogenetischer Mechanismus für das Auftreten einer zirkulatorischen Enzephalopathie dienen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache für eine zirkulatorische Enzephalopathie ist eine chronische zerebrale Ischämie. Bei etwa 60% der Patienten wird die Krankheit durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gefäße des Gehirns verursacht.

Ohne eine rechtzeitige und angemessene Behandlung besteht das Risiko einer vaskulären Demenz.

Darüber hinaus tritt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig vor dem Hintergrund einer chronischen arteriellen Hypertonie (infolge des spastischen Zustands der Blutgefäße des Gehirns, die zu einer Erschöpfung des zerebralen Blutflusses führt) mit Hypertonie, polyzystischer Nierenerkrankung, chronischer Glomerulonephritis, Phäochromozytom und Itsenko-Cushing-Krankheit auf.

Andere Krankheiten, die einen pathologischen Prozess verursachen können, umfassen Osteochondrose der Wirbelsäule, eine Abnormalität von Kimerli, Abnormalitäten in der Entwicklung der Wirbelarterie, Instabilität der Halswirbelsäule dysplastischer Natur sowie nach einer Wirbelsäulenverletzung. Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickeln, insbesondere in Fällen, in denen der Patient eine diabetische Makroangiopathie entwickelt. Andere Ursachen der Krankheit sind systemische Vaskulitis, erbliche Angiopathien, traumatische Hirnverletzungen, koronare Herzkrankheiten und Arrhythmien.

Risikofaktoren sind:

• genetische Veranlagung;
• Hypercholesterinämie;
• Übergewicht;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• übermäßiger psychischer Stress;
• schlechte Gewohnheiten (insbesondere Alkoholmissbrauch);
• Unterernährung.

Formen der Krankheit

Entsprechend dem ätiologischen Faktor wird die zirkulatorische Enzephalopathie in die folgenden Typen unterteilt:

• atherosklerotisch - die häufigste Form mit fortschreitender Krankheit verschlechtern sich die Gehirnfunktionen;
• hypertonisch - kann in jungen Jahren auftreten und sich bei hypertensiven Krisen verschlimmern; Es besteht das Risiko eines Fortschreitens von Intelligenz- und Gedächtnisstörungen bis hin zu tiefer Demenz.
• Die Funktionen des venösen Gehirns verschlechtern sich vor dem Hintergrund eines Ödems, das sich aufgrund von Schwierigkeiten beim Blutabfluss entwickelt.
• gemischt - kombiniert die Merkmale atherosklerotischer und hypertonischer Formen.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird den Patienten eine Spa-Behandlung gezeigt.

Abhängig von der Art des Verlaufs kann die Krankheit langsam fortschreiten (klassisch), remittieren und schnell fortschreiten (galoppieren)..

Stadien der Krankheit

Im Verlauf der Kreislauf-Enzephalopathie werden drei Stadien bestimmt.

1. Keine Veränderungen des neurologischen Status; Eine angemessene Behandlung ermöglicht normalerweise eine anhaltende langfristige Remission..
2. Mit Beginn der sozialen Fehlanpassung werden objektive neurologische Störungen beobachtet, die Fähigkeit zur Selbstversorgung bleibt erhalten.
3. Die Entwicklung einer vaskulären Demenz, die Verschlimmerung neurologischer Störungen, die vollständige Abhängigkeit des Patienten von anderen.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist gekennzeichnet durch beeinträchtigte kognitive Funktion, motorische Beeinträchtigung und emotionale Störung..

Charakteristisch ist ein allmählicher und kaum wahrnehmbarer Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Im Anfangsstadium der Kreislauf-Enzephalopathie im Krankheitsbild überwiegen in der Regel Störungen der emotionalen Sphäre. Ungefähr 65% der Patienten klagen über Depressionen und schlechte Laune. Sie zeichnen sich durch die Fixierung auf unangenehme somatische Empfindungen (Rückenschmerzen, Gelenke, innere Organe, Kopfschmerzen, Lärm oder Ohrensausen usw.) aus, die nicht immer durch bestehende Krankheiten verursacht werden. Ein depressiver Zustand mit zirkulatorischer Enzephalopathie tritt in der Regel unter dem Einfluss einer geringfügigen psycho-traumatischen Ursache auf oder ist spontan mit Hilfe von Antidepressiva und psychotherapeutischen Techniken schwer zu korrigieren. In 20% der Fälle erreicht der Schweregrad der Depression einen signifikanten Grad.

Bei Patienten mit den Anfangsstadien der zirkulatorischen Enzephalopathie führen Exazerbationen häufig zu psychoemotionaler Überlastung und beruflichen Gefahren..

Andere Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im Anfangsstadium sind Reizbarkeit, Anfälle von Aggression gegenüber anderen, plötzliche Stimmungsschwankungen, Anfälle von unkontrollierbarem Weinen aus nicht wesentlichen Gründen, Ablenkung, erhöhte Müdigkeit und Schlafstörungen. Bei 90% der Patienten werden Gedächtnisstörungen, eine Abnahme der Aufmerksamkeitskonzentration, Schwierigkeiten bei der Planung und / oder Organisation von Aktivitäten, Müdigkeit durch intellektuellen Stress, Verlangsamung des Denkens, Abnahme der kognitiven Aktivität und Schwierigkeiten beim Wechsel von einer Art von Aktivität zu einer anderen beobachtet. Manchmal gibt es eine erhöhte Reaktivität gegenüber äußeren Reizen (lauter Ton, helles Licht), Gesichtsasymmetrie, Abweichung der Zunge von der Mittellinie, okulomotorische Störungen, Auftreten pathologischer Reflexe, Instabilität beim Gehen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel beim Gehen.

Für das Stadium II der Kreislauf-Enzephalopathie ist eine Verschlimmerung kognitiver und motorischer Störungen charakteristisch. Es gibt eine signifikante Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, einen spürbaren intellektuellen Rückgang, Schwierigkeiten bei der Ausführung zuvor realisierbarer intellektueller Aufgaben, Apathie und Verlust des Interesses an früheren Hobbys. Patienten sind nicht in der Lage, ihren Zustand kritisch zu beurteilen, ihre intellektuellen Fähigkeiten und Leistungen zu überschätzen, sie sind durch Egozentrismus gekennzeichnet. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses verlieren die Patienten die Fähigkeit, sich zu verallgemeinern, sich zeitlich und räumlich zu orientieren, tagsüber werden Schläfrigkeit und schlechter Nachtschlaf festgestellt. Eine typische Manifestation einer Kreislauf-Enzephalopathie in diesem Stadium ist das langsame Mischen in kleinen Schritten („Gang eines Skifahrers“). Während des Gehens ist es für den Patienten schwierig, sich zu bewegen, und es ist auch schwierig, anzuhalten. In diesem Fall werden motorische Störungen in der Arbeit der oberen Gliedmaßen nicht beobachtet.

In der allgemeinen Struktur der vaskulären neurologischen Pathologie steht die zirkulatorische Enzephalopathie an erster Stelle in der Häufigkeit des Auftretens in der Allgemeinbevölkerung.

Bei Patienten mit Stadium III der zirkulatorischen Enzephalopathie werden ausgeprägte psychische Störungen beobachtet, die Arbeitsfähigkeit geht verloren. Mit dem weiteren Fortschreiten des pathologischen Prozesses geht die Fähigkeit zur Selbstversorgung verloren. Patienten mit diesem Stadium der Krankheit sind häufig an einer unproduktiven Aktivität beteiligt, aber in den meisten Fällen sind sie nicht zu Aktivitäten motiviert. Es wird Gleichgültigkeit gegenüber den Ereignissen um sie herum, die sich selbst und sich selbst umgeben, festgestellt. Schwere Sprachstörungen, Harninkontinenz, Zittern, Parese oder Lähmung der Extremitäten, pseudobulbäres Syndrom und in einigen Fällen epileptiforme Anfälle entwickeln sich. Patienten fallen häufig beim Gehen, insbesondere beim Kurvenfahren und Anhalten. Wenn eine zirkulatorische Enzephalopathie mit Osteoporose kombiniert wird, treten bei solchen Stürzen Frakturen auf (meistens eine Schenkelhalsfraktur)..

Die wichtigsten neurologischen Manifestationen der Krankheit sind die Revitalisierung der Sehnenreflexe, die Erweiterung der reflexogenen Zonen, vestibuläre Störungen, Muskelsteifheit und Klone der unteren Extremitäten.

Diagnose

Die Diagnose einer Kreislauf-Enzephalopathie wird auf der Grundlage schwerer Krankheitssymptome für sechs Monate oder länger gestellt.

Beschwerden und Krankengeschichte werden zur Diagnose gesammelt. Da kognitive Beeinträchtigungen in den Anfangsstadien der Krankheit für den Patienten und seine Familie unbemerkt bleiben können, werden spezielle diagnostische Tests empfohlen. Beispielsweise wird der Patient gebeten, einzelne Wörter nach dem Arzt zu wiederholen, ein Zifferblatt mit Pfeilen zu zeichnen, die eine bestimmte Zeit anzeigen, und sich dann erneut an die Wörter zu erinnern, die der Patient nach dem Arzt wiederholt hat usw..

Die Hauptursache für eine zirkulatorische Enzephalopathie ist eine chronische zerebrale Ischämie..

Ultraschall-Dopplerographie der Gefäße von Kopf und Hals, Duplex-Scanning und Magnetresonanz-Angiographie der Gefäße des Gehirns werden durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Computertomographie verschrieben, mit der Sie den Grad der Hirnschädigung beurteilen und das Stadium der zirkulatorischen Enzephalopathie bestimmen können (kleinere organische Läsionen des Gehirns werden im Stadium I der Krankheit bestimmt, kleine Herde mit verringerter Dichte der weißen Substanz, Ausdehnung der Furchen und Ventrikel des Gehirns in II III Stadium - schwere Atrophie des Gehirns).

Die Magnetresonanztomographie des Gehirns ermöglicht die Unterscheidung der zirkulatorischen Enzephalopathie von Alzheimer, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit und disseminierter Enzephalomyelitis. Die zuverlässigsten Anzeichen für diese Krankheit sind der Nachweis von "stillen" Hirninfarktherden.

Je nach Indikation sind Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie, Rheoenzephalographie vorgeschrieben.

Um den ätiologischen Faktor zu identifizieren, muss ein Kardiologe die Messung des Blutdrucks, die Durchführung eines Elektrokardiogramms, die Blutgerinnung und die biochemische Blutanalyse (Bestimmung des Gesamtcholesterins, der Lipoproteine ​​hoher und niedriger Dichte, Glukose) konsultieren. Um die Diagnose zu klären, müssen Sie möglicherweise einen Augenarzt mit einer Augenheilkunde und einer Bestimmung der Gesichtsfelder konsultieren. Neurologische Beratung zur Feststellung neurologischer Störungen erforderlich.

Behandlung der Kreislauf-Enzephalopathie

Die Behandlung der zirkulatorischen Enzephalopathie zielt darauf ab, den ätiologischen Faktor zu eliminieren, die Gehirnzirkulation zu verbessern und die Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie zu schützen.

Das ruhende Gehirn verbraucht 15% des Blutvolumens, während 20-25% des Sauerstoffs durch die Atmung aufgenommen werden.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird den Patienten eine Spa-Behandlung gezeigt.

Grundlage der pathogenetischen Therapie der Krankheit sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern (Kalziumkanalblocker, Phosphodiesterasehemmer). Beim Nachweis einer erhöhten Thrombozytenaggregation werden Thrombozytenaggregationshemmer verwendet. Mit arterieller Hypertonie - blutdrucksenkende Medikamente, die helfen, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Bei einer hohen Cholesterinkonzentration im Blut, die bei einer Diät nicht abnimmt, werden lipidsenkende Medikamente verschrieben. Um die Schwere der kognitiven Beeinträchtigung zu verringern, werden Nootropika verwendet..

Ein Beispiel für ein solches Medikament ist Gliatilin. Gliatilin ist ein ursprüngliches nootropes Medikament mit zentraler Wirkung auf der Basis von Cholinalfoscerat. Die Verwendung von Gliatilin hilft, Schwindel, Kopfschmerzen und Wackelgefühl beim Gehen zu beseitigen. Mit der Behandlung steigt die Vitalität, die Verbesserung der mentalen Prozesse macht sich bemerkbar, das Kurz- und Langzeitgedächtnis wird wiederhergestellt. Die Phosphatformel von Gliatilin fördert eine bessere Absorption des Arzneimittels und ermöglicht die schnelle Abgabe des Wirkstoffs an das Zentralnervensystem. Gliatilin beschleunigt die Übertragung von Nervenimpulsen zwischen Neuronen, schützt sie vor Schäden und wirkt sich positiv auf die Struktur der Zellmembranen aus. Gliatilin ist gut verträglich und hat sich seit langem als wirksames Instrument im Kampf gegen die Kreislauf-Enzephalopathie etabliert.

Bei Schwindel werden vasoaktive und vegetotrope Medikamente verschrieben. Bei Störungen im emotionalen Bereich sind Antidepressiva mit analeptischer Wirkung, die morgens eingenommen werden, und Antidepressiva mit beruhigender Wirkung, die nachmittags eingenommen werden, angezeigt. Vitamintherapie ist angezeigt..

Von den Methoden der Physiotherapie sind die Elektrophorese von Arzneimitteln, die Magnetotherapie, die Sauerstofftherapie, die Reflexzonenmassage und auch die Balneotherapie wirksam.

Die Hauptziele der Psychotherapie bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie des Gehirns sind die psychologische Anpassung an die Umwelt, die mentale und soziale Neuanpassung sowie die Beseitigung asthenischer Manifestationen.

Bei einer Verengung des Lumens der A. carotis interna auf 70% und einem raschen Fortschreiten der Erkrankung ist eine chirurgische Behandlung angezeigt (Karotisendarteriektomie, Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose). Bei Anomalien der Wirbelarterie deren Rekonstruktion.

Bei motorischen Störungen wird therapeutische Gymnastik mit allmählicher Belastungszunahme gezeigt, Gleichgewichtstherapie.

Die Krankheit wird häufiger bei älteren Menschen registriert, aber in den letzten Jahren hat die Zahl der Fälle von Kreislauf-Enzephalopathie in der Altersgruppe bis zu 40 Jahren zugenommen.

Eine notwendige Voraussetzung für die Wirksamkeit der Behandlung ist die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die Korrektur von Übergewicht, eine Diät mit Einschränkung von tierischen Fetten, cholesterinhaltigen Produkten, Salz. Bei Patienten mit den Anfangsstadien der zirkulatorischen Enzephalopathie führen Exazerbationen häufig zu psychoemotionaler Überlastung, beruflichen Gefahren (Nachtarbeit, Vibration, Arbeit bei erhöhter Lufttemperatur, erhöhtem Geräuschpegel), weshalb empfohlen wird, diese nachteiligen Faktoren zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Ohne eine rechtzeitige und angemessene Behandlung besteht das Risiko einer vaskulären Demenz.

Das rasche Fortschreiten des pathologischen Prozesses, vor dessen Hintergrund sich eine zerebrale Bandscheibenenzephalopathie entwickelte (ischämische Schlaganfälle, systemische Erkrankungen des Bindegewebes, maligne Formen der arteriellen Hypertonie), führt zu einer Behinderung.

Prognose

Eine rechtzeitig richtig ausgewählte Behandlung im I- und II-Stadium der Krankheit kann das Fortschreiten des pathologischen Prozesses erheblich verlangsamen, Behinderungen vorbeugen und die Lebenserwartung von Patienten erhöhen, ohne deren Qualität zu beeinträchtigen. Die Prognose verschlechtert sich mit akuten zerebrovaskulären Unfällen, hypertensiven Krisen und schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Verhütung

Um die Entwicklung einer zirkulatorischen Enzephalopathie zu verhindern, wird empfohlen:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Kreislauf-Enzephalopathie führen können;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• ausgewogene Ernährung;
• Körpergewichtskorrektur;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• rationale Arbeitsweise und Ruhe.

Zur Früherkennung einer zirkulatorischen Enzephalopathie wird empfohlen, sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen durch einen Neurologen für gefährdete Personen (Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes mellitus, atherosklerotischen Gefäßveränderungen, ältere Menschen) zu unterziehen..

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Atherosklerose der Gefäße des Gehirns. Enzephalopathie.

ENCEPHALOPATHIE

(Atherosklerose der Hirngefäße).

Kreislauf-Enzephalopathie - allmählich fortschreitende organische Veränderungen im Gehirngewebe aufgrund chronischer zerebraler Gefäßinsuffizienz aufgrund verschiedener Gefäßerkrankungen - Bluthochdruck, Atherosklerose usw..

Ätiologie.

Basierend auf dem ätiologischen Faktor gibt es:

Ein Synonym für atherosklerotische Enzephalopathie ist der Begriff "Zerebrale Arteriosklerose". Die durch verschiedene Krankheiten hervorgerufene zirkulatorische Enzephalopathie hat sowohl in der Art der klinischen Manifestationen als auch im Verlauf viel gemeinsam, jedoch hängen einige ihrer Merkmale dennoch vom ätiologischen Faktor ab.

Krankheitsbild.

Für den Anfangszeitraum der Krankheit ist charakteristisch pseudo-neurasthenisches Syndrom: emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Tinnitus und andere Symptome.
Oft kommt es zu einer erhöhten Gefäßreaktivität, einer Instabilität des Blutdrucks, insbesondere bei Bluthochdruck, die in diesem Stadium durch einen vorübergehenden Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist. Anzeichen einer organischen Läsion des Nervensystems werden normalerweise nicht erkannt. Am Fundus - Verengung der Netzhautarterien. Die Leistung der Patienten in diesem Stadium nimmt regelmäßig ab, Behandlung und vorbeugende Maßnahmen können zu einer dauerhaften Kompensation beitragen.

Bei einem ungünstigen Krankheitsverlauf, insbesondere wenn sie verschiedenen exogenen Faktoren ausgesetzt sind, werden die klinischen Symptome schwerwiegender. Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen sind hartnäckig; Ohnmacht tritt häufig auf. Die emotionale Instabilität nimmt zu.

Die neurologische Untersuchung zeigt grobe organische Symptome: Asymmetrie der Schädelinnervation, Sehnenreflexe, Muskeltonus, unscharfe Pyramidenzeichen usw. Es wird eine vegetativ-vaskuläre Labilität festgestellt, es treten häufig zerebrale Gefäßkrisen auf, nach denen sich die organischen Symptome verstärken („Spuren“)..

Die Psyche ändert sich oft: Selbstzweifel, Tendenz zu einem hypochondrischen Zustand, Phobien treten auf; Explosivität, Egozentrismus, Schwäche; Gedächtnisstörungen verschärfen sich insbesondere bei aktuellen Ereignissen. Veränderungen im Fundus werden signifikanter und liegen in der Natur der atherosklerotischen oder hypertensiven Angiosklerose. Die Behinderung der Patienten nimmt ab.

Bei einer ausgeprägten zirkulatorischen Enzephalopathie aufgrund einer Zunahme der morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe wird das klinische Bild schwerwiegender. Der Rückgang des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit schreitet voran, das Spektrum der Interessen verengt sich und Demenz entwickelt sich allmählich..
Der Krankheitsverlauf wird durch wiederholte Gehirnkrisen und Schlaganfälle verschlimmert. Im neurologischen Status während dieses Zeitraums werden unterschiedliche organische Symptome festgestellt: Unzulänglichkeit der Schädelinnervation, Nystagmus, Anzeichen einer Pyramideninsuffizienz, manchmal Sprachstörungen, Extremitätenparese, Empfindlichkeitsstörungen und Beckenstörungen.

Oft beobachtet Pseudobulbäres Syndrom: Dysphonie, Dysarthrie und Dysphagie, kombiniert mit Symptomen eines oralen Automatismus, erhöhten Rachen- und Unterkieferreflexen, heftigem Weinen und Lachen.
Das pseudobulbäre Syndrom wird durch mehrere kleine fokale Veränderungen in der weißen Substanz beider Hemisphären des Gehirns oder des Hirnstamms verursacht, wodurch supranukleäre Fasern beider Seiten zerstört werden.

Mit der Niederlage der subkortikalen Knoten verschiedene extrapyramidale Symptome, die gelegentlich einen Grad an Parkinson erreichen können. In diesem Stadium sind am Fundus grobe Veränderungen festzustellen: bei Atherosklerose - Netzhautgefäßsklerose, manchmal Symptome von Kupfer- und Silberdraht, bei Bluthochdruck - hypertensive Angiosklerose und Retinopathie mit dem Phänomen der arteriovenösen Schnittmenge (Salus-Symptom I-II-III), manchmal bei Guist, Blutungen.

BEHANDLUNG.

Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zielen darauf ab, die Grunderkrankung zu behandeln und Störungen der Gehirnfunktion zu beseitigen.

• Mit atherosklerotischer Enzephalopathie verschrieben Diät mit begrenztem Fett und Salz.
• Der systematische Einsatz von Vitaminen, insbesondere Ascorbinsäure, ist notwendig..
• Zuordnen hypocholesterinämische Medikamente:Cetamifen, Linetol, Statine (Simvastatin, Rosuvastatin und Atorvastatin).
• Verwenden Sie und Hormontherapie:Thyroidin, Testosteronpropionat 1 ml 1% ige Lösung unter der Haut 2-3 mal pro Woche für einen Verlauf von 15 Injektionen; Diethylstilbestrolpropionat in 1 ml 1% iger Lösung jeden zweiten Tag intramuskulär für einen Verlauf von bis zu 20 Injektionen.
• Bei einer hypertonischen Enzephalopathie - Behandlung einer Hypertonie (siehe).
• Für alle Arten von Kreislauf-Enzephalopathie sind wiederholte Kurse angezeigt. vasoaktive Medikamente (Xanthinol-Nikotinat, Stugeron, Nikotinsäure, Cavinton, Trental usw.).
• Zuordnen Medikamente, die den Stoffwechsel des Gehirngewebes verbessern:Nootropikum und Psychostimulans (Citicolin, Piracetam, Aminalon, Pyridit oder Encephabol, Acefen).
• Symptomatische Behandlung:
  • mit Schlaflosigkeit - Ramedorm, Reladorm, Phenazepam;
  • mit Reizbarkeit ein Gefühl der Angst - Sibazon, Elenium, Tazepam, Orehotel, Grandaxin, Trioxazin;
  • Mit Kopfschmerzen - Analgetika;
  • Mit Schwindel - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.
  • Psychotherapie ist ebenfalls von großer Bedeutung. Eine rationelle Beschäftigung der Patienten, die Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands sind sehr wichtig.