Karditis

Karditis ist eine Entzündung der Membranen des Herzens verschiedener Lokalisationen und Ätiologie. Die Krankheit kann das Epikard, Endokard, Myokard sowie den sogenannten Perikardsack - das Perikard - betreffen. Derzeit wird der allgemeine Begriff "Karditis" verwendet, da die Krankheit mehrere Herzmembranen gleichzeitig betreffen kann..

Karditis: Ätiologie und Pathogenese der Krankheit

Die Hauptrolle bei der Entwicklung von Karditis spielen Infektionserreger (virale Karditis, hervorgerufen durch Koksaki-Enteroviren, Herpes-simplex-Virus, ECHO, Cytomegalovirus, Rötelnvirus, Polio, Adenoviren). Auch bakterielle, parasitäre, Pilzinfektionen und allergische Reaktionen werden zu Ursachen für Karditis. Eine idiopathische Karditis wird mit unbekannten Gründen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses unterschieden.

Die Pathogenese der Karditis wird auf diese Weise betrachtet: Der Erreger dringt direkt in das Herzgewebe (Endokard, Myokard, Epikard und Perikardsack - das Perikard) ein und dringt in Myozyten (einen speziellen Zelltyp, der die Basis des Muskelgewebes bildet) ein, wo er sich repliziert, nämlich hauptsächlich die Vermehrung von Krankheitserregern aufgrund der Proteinstrukturen der Zelle, die die Funktion der Wirtszellen erheblich stören. In Reaktion auf eine infektiöse Läsion nimmt die Produktion von Interferon im Körper zu, wodurch eine weitere Schädigung des Herzgewebes verhindert wird. Eine verlängerte Reaktion des Körpers auf die Einschleppung des Erregers in das Herzgewebe ist äußerst selten. In solchen Fällen sprechen wir von einer latenten, anhaltenden Invasion. In der Regel wird der Erreger blockiert und bald beseitigt. Während der Rehabilitationsphase wird in den betroffenen Geweben eine aktive Kollagensynthese beobachtet, die komprimiert wird und sich in faseriges Gewebe verwandelt und die Nekroseherde ersetzt.

Nicht-rheumatische Karditis: Klassifikation, Differenzierung

Nicht-rheumatische Karditis - Entzündung der Herzmembranen durch verschiedene Faktoren, mit Ausnahme von Rheuma und anderen systemischen Erkrankungen.

Rheuma ist ein systemischer Entzündungsprozess mit dem Schwerpunkt Lokalisation in den Membranen des Herzens. Rheumatische Herzkrankheit - die Hauptmanifestation des rheumatischen Prozesses im Körper.

Eine nicht-rheumatische Karditis wird bei Patienten aller Altersgruppen und Geschlechter diagnostiziert. In jungen Jahren wird jedoch mehr Karditis diagnostiziert. Jungen sind einem höheren Risiko für Karditis ausgesetzt.

In der modernen medizinischen Praxis ist die Klassifizierung der nicht-rheumatischen Karditis nach Auftrittszeitraum, Art des Erregers, Schweregrad, Art des Verlaufs und Ergebnis vorgesehen.

Nach dem Zeitpunkt des Auftretens werden angeborene und erworbene Karditis unterschieden. Angeborene Karditis ist eine Folge einer Mutter oder ihrer viralen oder bakteriellen Infektion. Eine frühe angeborene Karditis ist das Ergebnis einer Krankheit in der 4. bis 7. Schwangerschaftswoche. Eine späte angeborene Karditis entsteht durch frühere Infektionen im dritten Schwangerschaftstrimester. Erworbene Karditis bei einem Kind ist äußerst selten und das Ergebnis einer akuten Infektion (Sepsis, Grippe, Lungenentzündung)..

Nach der Art des Flusses unterscheiden Kardite:

  • Akut - die Dauer des Entzündungsprozesses bis zu 3 Monaten;
  • Subakute Karditisdauer bis zu 18 Monaten;
  • Chronisch - dauert mehr als 18 Monate.

Bei der Diagnose einer Karditis bei Kindern ist es notwendig, zwischen Mitralstenose, angeborener Herzkrankheit, Tumorprozessen im Herzen, Rheuma und Arrhythmien extrakardialen Ursprungs zu unterscheiden.

Karditis bei Kindern: Risiken und Komplikationen

Das Ergebnis einer Karditis bei Kindern hängt von vielen Faktoren ab, darunter eine erbliche Veranlagung, der Allgemeinzustand des Körpers, das Alter des Kindes zu Beginn der Krankheit, der Zustand der Immunität, die Aktualität und Wirksamkeit der ausgewählten Therapie.

Mögliche Folgen einer Karditis sind:

  • Vollständige Genesung, die nach 12 bis 18 Monaten nach Ausbruch der Krankheit beurteilt werden kann. Im chronischen und subakuten Verlauf der Karditis tritt in der Regel keine vollständige Genesung auf;
  • Arrhythmie ist eine Komplikation der Karditis bei Kindern, die durch eine anhaltende Störung des Herzrhythmus gekennzeichnet ist. Oft ist diese Komplikation die Todesursache bei Kindern mit chronischen Formen der Karditis;
  • Kardiosklerose und Myokardhypertrophie - bei solchen Komplikationen ist die Karditis bei Kindern durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet, der häufig tödlich verläuft.
  • Pulmonale Hypertonie - eine persistierende Veränderung der Gefäße des Pools der Lungenarterie, die die Prognose der Krankheit verschlechtert.

Karditis: Symptome verschiedener Art

Bei einer Karditis hängen die Symptome von der Ätiologie der Krankheit, dem Zeitpunkt ihres Ausbruchs und ihrer Form ab.

Bei erworbener akuter und subakuter Karditis können die Symptome zunächst extrakardialer Natur sein (nicht durch eine beeinträchtigte Herzfunktion verursacht). Dazu gehören:

  • Verminderter Appetit;
  • Lethargie, Müdigkeit, Reizbarkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Der symptomatische Komplex der Karditis kann durch Anzeichen der Infektion, die die Krankheit verursacht hat, ergänzt werden: Hautrötung und Hautausschlag, Orchitis, Myalgie. Während der Entwicklung der Pathologie der Karditis werden die Symptome durch Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Tachykardie, Arrhythmie) ergänzt. Bei kleinen Kindern treten Angstzustände und Husten auf. Schmerzen im Bereich des Herzens, die das Kind noch nicht melden kann, werden durch die Reaktion des Kindes auf die Bewegungen seines Körpers (das Kind vermeidet reflexartig plötzliche Bewegungen, weint beim Bewegen) sowie durch oberflächliches Atmen (Bewegungen der Brust beim Einatmen verursachen Schmerzen, die provozieren) bestimmt Kind die Inspirationstiefe erheblich einschränken). Bei chronischer Karditis treten Symptome möglicherweise nicht lange auf. Ergänzt wird das Krankheitsbild durch einen erstickenden Husten, der im Liegen schlimmer wird, mit einer purpurroten Zyanose der Wangen, Lippen, Handflächen und Nägel.

Karditis: Behandlung der Krankheit

Bei Karditis erfordert die Behandlung einen integrierten Ansatz. Seine Taktik hängt von den Ursachen der Karditis, der Dauer der Krankheit und der Art des Verlaufs der Karditis ab. Bei akuter Karditis sollte die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Bei Karditis-Remissionen wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Karditis sind Herzglykoside, Diuretika und Hormone. Bei akuter Karditis wird den Patienten eine strenge Bettruhe, eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme (ihre Menge sollte geringer sein als der ausgeschiedene Urin), eine vollständige Ernährung mit begrenztem Salzgehalt und eine Erhöhung des Anteils kaliumhaltiger Produkte (Kartoffeln, Rosinen, getrocknete Aprikosen) gezeigt..

Physiotherapieübungen werden häufig während Remissionsperioden angewendet, im Gegenteil, körperliche Aktivität ist kontraindiziert (Befreiung vom Sportunterricht in der Schule wird empfohlen, ein zusätzlicher freier Tag).

Nach einer Karditis sind vorbeugende Impfungen in den ersten 3 bis 5 Jahren kontraindiziert. Mit einer rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Taktik zur Behandlung von Karditis ist die Prognose günstig.

Karditis

Karditis ist eine entzündliche Läsion des Herzens verschiedener Ursachen, die nicht mit Rheuma oder anderen systemischen Erkrankungen verbunden sind. In der Pädiatrie ist die Angemessenheit der Verwendung des Begriffs „Cardit“ durch die Möglichkeit einer gleichzeitigen Schädigung von zwei oder drei Membranen des Herzens (Endo-, Myo- oder Perikard) gerechtfertigt..

Bisher wird eine nicht-rheumatische Karditis von Spezialisten aller Altersgruppen diagnostiziert, vor allem aber bei Kindern der ersten Lebensjahre. Laut einer Autopsie tritt diese Krankheit bei 3-9% der Kinder auf, die aus verschiedenen Gründen gestorben sind..

Karditis tritt als Folge verschiedener, oft infektiöser Faktoren auf, darunter Scharlach, Diphtherie und Mandelentzündung sowie Coxsackie-, Röteln- und Grippeviren..

Darüber hinaus sind nicht-rheumatische Karditis angeboren (früh und spät). Eine frühe angeborene Karditis entwickelt sich bei Kindern, deren Mütter im 1. bis 2. Schwangerschaftsmonat an einer akuten viralen oder bakteriellen Infektion erkrankt waren. Eine spät angeborene Karditis bei Kindern tritt wiederum als Folge von Infektionskrankheiten auf, die bei Frauen in den letzten Wochen der Schwangerschaft aufgetreten sind.

Angeborene Karditis ist relativ selten. Diese Pathologie kann vermutet werden, wenn der Zustand des Neugeborenen durch ausgeprägte Symptome einer früheren intrauterinen Infektion gekennzeichnet ist, die mit einer Schädigung vieler Systeme und Organe einhergeht.

Bei der Entwicklung einer nicht-rheumatischen Karditis spielen die Bakterienflora, Protozoenbefall und Pilze eine gewisse Rolle. Darüber hinaus kann die Krankheit das Ergebnis einer allergischen Reaktion auf die Verabreichung von Arzneimitteln, Seren und Impfstoffen sein und auch unter dem Einfluss verschiedener toxischer Faktoren, Strahlung und physikalischer Wirkstoffe auftreten.

Die moderne pädiatrische Praxis unterscheidet die folgenden Arten von Karditis bei Kindern:

  • angeboren und erworben (abhängig von der Dauer des Auftretens);
  • akut, subakut und chronisch (basierend auf ihrer ätiologischen Zugehörigkeit und Art des Kurses).

Darüber hinaus werden der Schweregrad der Herzinsuffizienz, der Schweregrad der Pathologie sowie mögliche Komplikationen und Ergebnisse berücksichtigt.

Pathogenese der Krankheit

Eine nicht-rheumatische Karditis entsteht durch die direkte kardiotoxische Wirkung des Erregers unter Bildung destruktiver und entzündlicher Veränderungen in den Membranen des Herzmuskels. Infolge der Einführung des Infektionserregers entstehen zytotoxische T-Lymphozyten, Antikörper gegen Kardiomyozyten und CECs, die das Auftreten allergischer Reaktionen verursachen. Infolgedessen unterliegen verschiedene Strukturen des Herzens destruktiven Veränderungen, die Folgendes verursachen:

  • Verletzung seiner Mikrozirkulation und Gefäßpermeabilität;
  • Zerstörung von Myofibrillen;
  • das Auftreten von Thromboembolien und Gewebehypoxie.

Die kombinierte Wirkung von immunopathologischen Prozessen und einem Infektionserreger führt hauptsächlich zur Entwicklung einer akuten Karditis. Für den chronischen Prozess spielen Autoimmunreaktionen eine Schlüsselrolle..

Symptome einer Karditis bei Kindern

Das Krankheitsbild hängt vom Alter des Patienten, den individuellen Merkmalen des Körpers sowie der Art des Krankheitsverlaufs ab. Eine akute nicht-rheumatische Karditis entwickelt sich normalerweise bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren infolge einer Virusinfektion. Die Symptome einer akuten Karditis sind:

  • Manifestationen einer Vergiftung (Blässe, Müdigkeit, Schwitzen, verminderter Appetit, leichter Anstieg der Körpertemperatur usw.);
  • Schmerzen im Herzen;
  • schwacher, schneller, oft arrhythmischer Puls;
  • Erweiterung der Grenzen des Herzens;
  • Blutdruck senken;
  • Verletzung des Rhythmus der Herzaktivität, Vorhandensein von systolischem Murmeln;
  • Perikarditis (bei einigen Patienten).

Darüber hinaus können Symptome einer akuten Herzinsuffizienz mit Tachykardie, Atemnot, Schleimhautzyanose, Herzklopfen, vergrößerter Leber, kongestivem Keuchen in der Lunge und Schwellung der Extremitäten in kurzer Zeit zu Symptomen einer Karditis führen..

Mit der Behandlung der Karditis verschwinden die klinischen Symptome allmählich und die umgekehrte Entwicklung des pathologischen Prozesses erfolgt 3 Monate nach seinem Einsetzen. Darüber hinaus kann eine Karditis einen subakuten oder chronischen Verlauf nehmen.

Subakute Karditis wird hauptsächlich bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren beobachtet. Diese Form der Krankheit tritt entweder nach einer akuten Karditis oder allein lange nach akuten Virusinfektionen der Atemwege auf.

Symptome einer Karditis subakuter Form sind:

  • Manifestationen einer Vergiftung (Blässe, Müdigkeit, Reizbarkeit usw.)
  • Dystrophie;
  • Herzinsuffizienz, die sich allmählich entwickelt;
  • Arrhythmien, systolisches Murmeln;
  • Herzvergrößerung.

Im Allgemeinen ähneln die Manifestationen einer subakuten Erkrankung den Symptomen einer Karditis in akuter Form, die Therapie wird jedoch behindert, da die aufgetretene Herzinsuffizienz durch anhaltende destruktive Veränderungen verursacht wird. Experten weisen darauf hin, dass die umgekehrte Entwicklung des Prozesses nach 1 bis 1,5 Jahren erfolgen kann oder dass eine subakute Karditis einen chronischen Verlauf nimmt.

Die angeborenen Formen der nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern treten entweder unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten sechs Lebensmonaten auf.

Symptome einer Karditis einer frühen angeborenen Form sind:

  • niedriges Geburtsgewicht;
  • Müdigkeit während der Fütterung;
  • grundlose Sorge;
  • Schwitzen, Blässe;
  • Kardiomegalie, stumpfe Herztöne;
  • "Herzhöcker" (Vorsprung des Herzens);
  • progressive Herzinsuffizienz.

Zusätzlich zu den Manifestationen einer angeborenen nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern gehören:

  • häufige Atemnot in Ruhe;
  • Husten, Aphonie;
  • mäßige Zyanose;
  • vergrößerte Leber;
  • Keuchen und nasses Keuchen in der Lunge;
  • Ödeme (Gewebepasteten).

Die spät angeborene Karditis ist charakteristisch für:

  • Störungen im Rhythmus und in der Leitung des Herzens;
  • mäßige Kardiomegalie;
  • laute Herztöne;
  • leichte Herzinsuffizienz.

Bei dieser Form der Krankheit beobachten Spezialisten häufig Symptome einer Schädigung von zwei oder sogar drei Membranen des Herzens. Wenn keine Behandlung für eine Karditis dieser Form vorliegt, wird dies durch plötzliche Angstzustände, Atemnot, Tachykardie, Zyanose und Krampfanfälle erschwert.

Karditis Prognose und Behandlung

Die Behandlung von Karditis ist komplex und inszeniert. In der akuten Phase der Krankheit ist eine Therapie in einem Krankenhaus erforderlich. Bettruhe und eine mit Kaliumsalzen und Vitaminen angereicherte Ernährung sind wichtig. Bei einer schweren Form der Krankheit ist eine Sauerstofftherapie angezeigt. Zu Beginn der Behandlung von Karditis müssen antibakterielle Mittel verschrieben werden. Und das ganze Jahr über wird eine Therapie mit Herzglykosiden, entzündungshemmenden und Diuretika sowie Vitaminen und Kalium durchgeführt. In schweren Fällen werden Kortikosteroide eingesetzt und eine antiarrhythmische Behandlung durchgeführt..

Das Ergebnis dieser Pathologie bei kleinen Kindern kann Kardiosklerose oder Myokardhypertrophie sein, manchmal gibt es eine adhäsive Perikarditis, Sklerose im Lungenarteriensystem oder einen Klappendefekt (mit einem komplizierten Verlauf). Bei Patienten, die älter als 3 Jahre sind, endet die Krankheit häufig in einer vollständigen Genesung..

Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder professioneller medizinischer Rat..

Nicht-rheumatische Karditis bei Kindern. angeborene Karditis. erworbene Karditis - akute Karditis, subakute Karditis, chronische Karditis. Klinik. Diagnose. Behandlung

Symptome einer nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern

Angeborene Karditis

Eine frühe angeborene nicht-rheumatische Karditis manifestiert sich normalerweise unmittelbar nach der Geburt oder in der ersten Lebenshälfte. Ein Baby wird mit mäßiger Unterernährung geboren; Von den ersten Tagen seines Lebens an bemerkte er Lethargie und Müdigkeit beim Füttern, Blässe der Haut und periorale Zyanose, ursachenlose Angst, Schwitzen. Tachykardie und Atemnot, ausgedrückt in Ruhe, werden durch Saugen, Weinen, Stuhlgang, Baden und Wickeln noch verstärkt. Kinder mit angeborener nicht-rheumatischer Karditis sind früh und deutlich in Bezug auf Gewichtszunahme und körperliche Entwicklung zurückgeblieben. In den ersten Lebensmonaten bei Kindern werden Kardiomegalie, Herzhöcker, Hepatomegalie, Ödeme und therapieresistente Herzinsuffizienz festgestellt.

Die Klinik für spät angeborene nicht-rheumatische Karditis bei Kindern entwickelt sich in 2-3 Lebensjahren. Tritt häufig bei Schädigung von 2 oder 3 Membranen des Herzens auf. Anzeichen von Kardiomegalie und Herzinsuffizienz sind im Vergleich zu einer frühen Karditis weniger ausgeprägt, jedoch überwiegen im klinischen Bild die Symptome von Rhythmus- und Leitungsstörungen (Vorhofflattern, vollständiger atrioventrikulärer Herzblock usw.). Das Vorhandensein eines Krampfsyndroms bei einem Kind weist auf eine Infektion des Zentralnervensystems hin.

Erworbene Cardits

Akute nicht-rheumatische Karditis entwickelt sich häufig bei kleinen Kindern vor dem Hintergrund einer Infektion. Unspezifische Symptome sind gekennzeichnet durch Schwäche, Reizbarkeit, Zwangshusten, Zyanoseanfälle, dyspeptische und enzephalitische Reaktionen. Akut oder allmählich tritt ein linksventrikuläres Versagen auf, das durch Atemnot und kongestives Keuchen in der Lunge gekennzeichnet ist. Das klinische Bild einer nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern wird normalerweise durch verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen (Sinustachykardie oder Bradykardie, Extrasystole, intraventrikuläre und atrioventrikuläre Blockade) bestimmt..

Subakute Karditis ist durch erhöhte Müdigkeit, Blässe, Arrhythmien und Herzinsuffizienz gekennzeichnet. Chronische nicht-rheumatische Karditis ist normalerweise charakteristisch für Schulkinder; Es verläuft mit kleinen Symptomen, hauptsächlich mit extrakardialen Manifestationen (Schwäche, Müdigkeit, Schwitzen, verzögerte körperliche Entwicklung, zwanghafter trockener Husten, Übelkeit und Bauchschmerzen). Das Erkennen einer chronischen Karditis ist schwierig; Kinder werden oft lange und vergeblich beim Kinderarzt mit den Diagnosen "chronische Bronchitis", "Lungenentzündung", "Hepatitis" usw. behandelt..

Behandlung der nicht-rheumatischen Karditis

Die Richtung der Behandlung hängt von der Art der Krankheit, dem Grad ihrer Entwicklung und der Art der Manifestation ab.

Die erste Phase der Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Dem Patienten werden folgende Medikamente verschrieben:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die über einen langen Zeitraum eingenommen werden - bis zu 1,5 Monate (Diclofenac, Naproxin, Indomethacin, Voltaren);
  • Kortikosteroide (Prednisolon, Delagil), die ebenfalls lange eingenommen werden - etwa 6-8 Monate;
  • Antikoagulanzien (Curantil, Heparin);
  • Diuretika (Lasix, Furosemid);
  • Antiarrhythmika (Asparkam);
  • Anabolika, deren Verwendung zur Stimulierung von Stoffwechselprozessen im Myokard geeignet ist (Retabolil, Nerobol).

Wenn festgestellt wurde, dass eine nicht-rheumatische Karditis viraler oder bakterieller Natur ist, werden dem Patienten antivirale oder antibakterielle Medikamente sowie Immunstimulanzien verschrieben.

Während des Behandlungszeitraums sollte die motorische Aktivität des Patienten begrenzt sein. Die Bettruhe wird normalerweise 2-4 Monate lang aufrechterhalten.

Außerdem muss der Patient eine spezielle Diät einhalten. Eine große Menge an Vitaminen sollte in der Ernährung enthalten sein. Die Menge des verwendeten Salzes sollte minimiert werden. Wenn zur Behandlung Glukokortikoide und Diuretika verschrieben wurden, wird empfohlen, dem Menü kaliumreiche Lebensmittel hinzuzufügen..

In Zeiten der Verschärfung der Pathologie ist es verboten, verschiedene Gewürze zu konsumieren, Tee und Kaffee zu trinken.

Karditis: Symptome verschiedener Art

Bei einer Karditis hängen die Symptome von der Ätiologie der Krankheit, dem Zeitpunkt ihres Ausbruchs und ihrer Form ab.

Bei erworbener akuter und subakuter Karditis können die Symptome zunächst extrakardialer Natur sein (nicht durch eine beeinträchtigte Herzfunktion verursacht). Dazu gehören:

  • Verminderter Appetit;
  • Lethargie, Müdigkeit, Reizbarkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Der symptomatische Komplex der Karditis kann durch Anzeichen der Infektion, die die Krankheit verursacht hat, ergänzt werden: Hautrötung und Hautausschlag, Orchitis, Myalgie. Während der Entwicklung der Pathologie der Karditis werden die Symptome durch Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Tachykardie, Arrhythmie) ergänzt. Bei kleinen Kindern treten Angstzustände und Husten auf. Schmerzen im Bereich des Herzens, die das Kind noch nicht melden kann, werden durch die Reaktion des Kindes auf die Bewegungen seines Körpers (das Kind vermeidet reflexartig plötzliche Bewegungen, weint beim Bewegen) sowie durch oberflächliches Atmen (Bewegungen der Brust beim Einatmen verursachen Schmerzen, die provozieren) bestimmt Kind die Inspirationstiefe erheblich einschränken). Bei chronischer Karditis treten Symptome möglicherweise nicht lange auf. Ergänzt wird das Krankheitsbild durch einen erstickenden Husten, der im Liegen schlimmer wird, mit einer purpurroten Zyanose der Wangen, Lippen, Handflächen und Nägel.

Behandlung der nicht-rheumatischen Karditis

Für alle Patienten ist die strikte Einhaltung der Bettruhe obligatorisch (in schweren Fällen kann die Dauer acht Wochen überschreiten)..

Bei erworbener Karditis wird Diät Nr. 10 mit begrenzter Flüssigkeitsaufnahme und erhöhter Kalium- und Magnesiumaufnahme gezeigt.

Bei Vorliegen von Indikationen (bakterielle Entzündungskomponente, Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs, Vorhandensein chronischer Infektionsherde) wird eine Antibiotikatherapie angewendet. Die Wahl des Antibiotikums hängt vom beabsichtigten Erreger ab.

Bei schwerer Herzinsuffizienz ist die Anwendung einer Glukokortikosteroidtherapie angezeigt..

Beachtung.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden symptomatisch eingesetzt, sind jedoch in der akuten Phase der viralen Karditis streng kontraindiziert. Bei der Bestätigung der viralen Ätiologie der Karditis sind Interferon- und Immunglobulinpräparate angegeben

Eine Korrektur der Herzinsuffizienz, Koagulogrammindizes und die Beseitigung hämodynamischer Störungen werden ebenfalls durchgeführt..

Bei Endokarditis und Perikarditis wird die Zweckmäßigkeit eines chirurgischen Eingriffs berücksichtigt.

Nach vollständiger Genesung wird den Patienten eine Spa-Behandlung und eine weitere Nachsorge für mindestens zwei Jahre gezeigt.

- entzündliche Läsionen einer oder mehrerer Membranen des Herzens, die nicht mit einer rheumatischen oder anderen systemischen Pathologie assoziiert sind. Der Verlauf einer nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern geht mit Tachykardie, Dyspnoe, Zyanose, Arrhythmien, Herzinsuffizienz und Verzögerung der körperlichen Entwicklung einher. Bei der Diagnose einer nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern werden klinische, labortechnische, elektrokardiographische und radiologische Daten berücksichtigt. Bei der Behandlung der nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern werden Herzglykoside, NSAIDs, Hormone, Diuretika, metabolische, antivirale und antimikrobielle Mittel verwendet..

Eine Karditis mit einer allergisch-immunologischen Ätiologie kann sich durch Impfung, Einführung von Seren und Verabreichung von Medikamenten entwickeln. Sehr oft wird die infektiös-allergische Natur von Herzschäden verfolgt. Bei etwa 10% der Kinder bleibt die Ätiologie der nicht-rheumatischen Karditis unklar.

Prädisponierende Faktoren, gegen die die virale und bakterielle Mikroflora aktiviert wird, die Anfälligkeit für Toxine und Allergene steigt, Veränderungen der immunologischen Reaktivität, Vergiftungen durch Infektionen des Kindes, Unterkühlung, psychoemotionale und physische Überlastung, frühere chirurgische Manipulationen an Herz und Blutgefäßen, Thymomegalie können auftreten. Einige Kinder mit nicht-rheumatischer Karditis zeigen erbliche Störungen der Immuntoleranz.

Symptome einer nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern

Die angeborene Form der Krankheit ist durch eine frühe Manifestation (in den ersten 6 Monaten nach der Geburt) gekennzeichnet. Die Symptome äußern sich in mäßiger Hypotrophie, Lethargie, schneller Müdigkeit beim Füttern, Blässe der Haut, bläulicher Hautfarbe um den Mund, ursachenloser Angst, Schwitzen, Tachykardie und Atemnot, die sich beim Saugen, Weinen, Stuhlgang, Wickeln und Wickeln verstärkt. Es gibt eine Verzögerung in der körperlichen Entwicklung. Die Krankheit wird von Kardiomegalie, Herzhöcker, Hepatomegalie, Ödemen und behandlungsresistenter Herzinsuffizienz begleitet. Bei einer späten angeborenen Form treten die ersten Symptome auf, wenn das Kind zwei Jahre alt ist. In der Regel ist das Krankheitsbild weniger ausgeprägt, wird jedoch durch Vorhofflattern, vollständige atrioventrikuläre Blockade und eine Infektion des Zentralnervensystems - das Krampf-Syndrom - ergänzt.

Anzeichen einer erworbenen Karditis sind: Schwäche, Reizbarkeit, Zwangshusten, Zyanoseanfälle, dyspeptische und enzephalitische Reaktionen. In der akuten Form wird die Krankheit durch kongestives Keuchen in der Lunge, Sinustachykardie oder Bradykardie, Extrasystole, intraventrikuläre und atrioventrikuläre Blockaden ausgedrückt. Die chronische Form der Krankheit ist gekennzeichnet durch Schwäche, Müdigkeit, Schwitzen, verzögerte körperliche Entwicklung, zwanghaften trockenen Husten, Übelkeit und Schmerzen im Bauchbereich.

Behandlung

Eine komplexe Herzkrankheit wie die rheumatische Herzkrankheit wird bei Kindern lange Zeit schrittweise behandelt. Die Methodik der komplexen Behandlung hängt in erster Linie davon ab, wie rechtzeitig die Pathologie identifiziert und wie vernachlässigt sie ist. Die Ursachen und Erscheinungsformen der Krankheit, begleitende chronische Krankheiten, der Allgemeinzustand des Kindes (psychisch, physisch) werden berücksichtigt.

Akute Formen des Verlaufs der Pathologie erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Ein Kind kann von 10 Tagen bis zu einem Monat im Krankenhaus liegen. Es wird ein striktes Pastellschema vorgeschrieben, der Behandlungsverlauf beginnt mit etiotropen Antibiotika. Zusätzlich kann eine Sauerstofftherapie verschrieben werden, wenn die Krankheit vernachlässigt wurde und das Kind eine Behandlung nur sehr schwer tolerieren kann.

Der behandelnde Arzt mit rheumatischer Karditis entwickelt speziell für jedes Kind die richtige Ernährung. Lebensmittel, die mit Vitaminen, Kaliumsalzen, getrockneten Aprikosen, Rosinen und Ofenkartoffeln angereichert sind, werden bevorzugt. Salz wird aus der Nahrung entfernt, Produkte, die zur Bildung von Ödemen beitragen, solche, die Flüssigkeit im Körper halten (geräuchert, salzig). Entfernen Sie alle schädlichen Substanzen aus der Ernährung, die derzeit für das Kind kontraindiziert sind.

In einigen Fällen erlauben Ärzte eine ambulante Behandlung, um akute Entzündungen der Herzmembranen zu lindern. Für etwa 2 Monate werden entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente wie Voltaren, Indomethacin, Prednisolon verschrieben. Zusätzlich verschriebene Vitaminkomplexe, Antihistaminika, Kalium. Diuretika, Herzglykoside können verschrieben werden. Wenn eine intravaskuläre Koagulation beobachtet wird, wird etwas verschrieben, um die Mikrozirkulation zu verbessern und die Stoffwechselprozesse im Myokard zu normalisieren.

Es wird je nach Krankheitsverlauf eine antiarrhythmische Therapie, Physiotherapieübungen, ausgenommen schwere körperliche Anstrengung verschrieben. Dann wird das Kind geschickt, um sich in Gesundheitszentren, Motels, Einrichtungen und im Kardiologieprofil zu erholen. Darüber hinaus überwacht der behandelnde Spezialist das Kind für die nächsten 12 Monate nach der Behandlung ständig, um alle drei Monate eine vollständige Heilung zu bestätigen. Das Kind wird einem EKG unterzogen. Für fünf Jahre nach der Behandlung sind vorbeugende Impfungen verboten.

Verhütung

Spezialisten unterteilen vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Karditis in primäre und sekundäre.

Primär

Die Primärprävention umfasst Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens der Krankheit. Bei der rheumatischen Karditis zielt die Prävention in erster Linie darauf ab, das Auftreten und die Entwicklung von Rheuma im menschlichen Körper zu verhindern.

In der Praxis handelt es sich um einen Komplex allgemeiner Kräftigungsmaßnahmen wie Härten, körperliche Übungen, ausgewogene Ernährung, Aufnahme von Vitaminen usw..

Bei nicht-rheumatischer Karditis besteht das Ziel der Prävention darin, eine Infektion durch verschiedene Arten von Infektionen zu verhindern

Besondere Aufmerksamkeit ist während Epidemien erforderlich. Eine Reihe von Maßnahmen: allgemeine Kräftigungs- und Heilungsverfahren, Einnahme von Vitaminen und Medikamenten, die die Immunität erhöhen

In der Pädiatrie besteht die primäre Prävention in Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion schwangerer Frauen mit Infektionen, zur Identifizierung und Rehabilitation von Infektionsherden im Körper der werdenden Mutter sowie zur Einhaltung der Impfvorschriften

Besonderes Augenmerk wird auf Risikogruppen gelegt: Schwangere mit belasteter Vererbung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Prävention von Karditis bei Kindern: Verhärtung des Neugeborenen, Überwachung der Apotheke bei gefährdeten Kindern.

Sekundär

Die Sekundärprävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Verhinderung eines Rückfalls und der Entwicklung von Komplikationen. Ständige Überwachung von Spezialisten, rechtzeitige Diagnose, Therapie, vorbeugende Behandlungskurse.

Bei rheumatischer Karditis sind dies Maßnahmen, die das Wiederauftreten von Rheuma verhindern. In der Regel umfassen die Einführung von Atibiotika mit längerer Wirkung (Bicillin, Penicillin, Retarpen, Pendepon).

Der Zeitpunkt der Rückfallbehandlung wird individuell festgelegt. Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz müssen lebenslange vorbeugende Maßnahmen ergreifen..

Karditis ist eine Krankheit, die mit der modernen Medizin erfolgreich behandelt wird. Trotzdem bleibt das Risiko von Komplikationen in allen Altersgruppen der Patienten schwerwiegend. Um sich nicht zu einer chronischen Herz-Kreislauf-Erkrankung zu machen, sollten Sie sich rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, alle störenden Symptome genau beschreiben, eine gründliche Untersuchung, rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordern.

Intrauterine (angeborene) Karditis bei Neugeborenen

Manchmal wird es sogar in der vorgeburtlichen Phase gefunden, aber häufiger wird es in den ersten Wochen und Monaten des Lebens diagnostiziert, normalerweise im Zusammenhang mit einem akuten Auftreten von Herzinsuffizienz. Unterscheiden Sie zwischen früher und später angeborener Karditis.

Eine frühe Karditis tritt im 4. bis 7. Lebensmonat des Fötus auf und äußert sich in der intensiven Entwicklung von elastischem und fibrösem Gewebe in den subendokardialen Schichten des Myokards ohne deutliche Anzeichen einer Entzündung (Fibroelastose, Elastofibrose). Manchmal sind auch Akkorde und Klappenapparate in den Prozess involviert, was zum Auftreten von Herzfehlern führt.

Eine späte Karditis tritt nach dem 7. Lebensmonat des Fötus auf. Sie zeichnen sich durch deutliche entzündliche Veränderungen im Myokard ohne Bildung von elastischem und faserigem Gewebe aus..

Es gibt immer eine Vorgeschichte von akuten oder chronischen Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft. Klinische und instrumentelle grafische Zeichen und die Art ihres Verlaufs sind der schweren Form der chronischen nicht-rheumatischen Karditis sehr ähnlich. Die angeborene Karditis bei Neugeborenen unterscheidet sich von der letzteren durch eine frühe Manifestation, einen stetig fortschreitenden Verlauf und eine Immunität gegen die Therapie.

Eine Röntgenuntersuchung der Brust zeigt eine kugelförmige oder eiförmige Form, einen Herzschatten, eine unterstrichene Taille, ein schmales Gefäßbündel (bei später Karditis hat das Herz eine trapezförmige Form); Die Amplitude der Pulsation des linken Ventrikels nimmt stark ab.

Im EKG werden Sinustachykardie, Hochspannung des QRS-Komplexes, Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie mit tiefen Q-Wellen und subendokardiale Myokardhypoxie, häufig Überlastung und rechtsventrikuläre Hypertrophie aufgezeichnet. Die Diagnose einer Fibroelastose kann durch morphologische Untersuchung von Biopsieproben des Herzmuskels und des Endokards bestätigt werden, die während des Herzklingens erhalten wurden.

Karditis: Behandlung der Krankheit

Bei Karditis erfordert die Behandlung einen integrierten Ansatz. Seine Taktik hängt von den Ursachen der Karditis, der Dauer der Krankheit und der Art des Verlaufs der Karditis ab. Bei akuter Karditis sollte die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Bei Karditis-Remissionen wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Karditis sind Herzglykoside, Diuretika und Hormone. Bei akuter Karditis wird den Patienten eine strenge Bettruhe, eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme (ihre Menge sollte geringer sein als der ausgeschiedene Urin), eine vollständige Ernährung mit begrenztem Salzgehalt und eine Erhöhung des Anteils kaliumhaltiger Produkte (Kartoffeln, Rosinen, getrocknete Aprikosen) gezeigt..

Physiotherapieübungen werden häufig während Remissionsperioden angewendet, im Gegenteil, körperliche Aktivität ist kontraindiziert (Befreiung vom Sportunterricht in der Schule wird empfohlen, ein zusätzlicher freier Tag).

Nach einer Karditis sind vorbeugende Impfungen in den ersten 3 bis 5 Jahren kontraindiziert. Mit einer rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Taktik zur Behandlung von Karditis ist die Prognose günstig.

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Klassifizierung und Gründe

Um zu verstehen, was es ist - Cardites, lohnt es sich, ihre Typen und Formen zu studieren. Sie werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Hauptsächlich rheumatisch und nicht rheumatisch.

Rheumatische Karditis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer systemischen Autoimmunerkrankung - Rheuma. In diesem Fall sind alle Membranen des Herzens am pathologischen Prozess beteiligt, das Myokard ist zunächst betroffen, wodurch Endokarditis, Perikarditis auftreten kann.

In 20-25% der Fälle führt die Krankheit zu einer erworbenen Herzkrankheit. Die Mehrheit - 59% der Patientenzahl - hat dank rechtzeitiger aktiver Behandlung keine Veränderungen im Herzen.

Nicht-rheumatische Karditis ist auf andere Gründe zurückzuführen. Auch in der medizinischen Praxis durchaus üblich. Erwachsene (Alter und Geschlecht spielen keine Rolle) und Kinder sind anfällig für rheumatische Karditis. Bei letzteren ist eine nicht-rheumatische Karditis häufiger als in der Kategorie "Erwachsene".

Laut Experten sind 0,5% aller Krankenhausaufenthalte Kinder mit nicht-rheumatischer Karditis. Die Autopsie verstorbener Minderjähriger zeigt 2,3–8% der Karditis. Der Prozentsatz kann auf 10-15 ansteigen, wenn eine Virusinfektion bestätigt wird.

Das Foto zeigt die Klassifizierung der Karditis durch Lokalisierung der Entzündung:

Nicht-rheumatische Karditis hat die folgende Ethologie:

  • Viral. Es wird durch Influenza, Polio, Röteln, Windpocken, Adenoviren verursacht; Enteroviren - Herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bakterien. Grund: Typhus oder Diphtherie.
  • Allergisch. Grund: Medikamente, Impfstoff, Serum.
  • Pilz. Ursache: Kokzidiomykose.
  • Parasitär. Grund: Toxoplasmose, Histoplasmose, Bilharziose.
  • Unbekannte Etymologie.

Bis zum Zeitpunkt des Auftretens:

Die angeborene Karditis tritt früh oder spät auf und wird bei Neugeborenen in den ersten Tagen oder Monaten des Lebens festgestellt. Ursache: intrauterine virale / bakterielle Infektion, die von der Mutter während der Schwangerschaft übertragen wird.

Erworbene Karditis tritt bei Säuglingen aufgrund einer Infektion mit einer viralen, bakteriellen Infektion oder rheumatischem Fieber auf.

Bis zur Dauer des Kurses:

  • akut (der Entzündungsprozess dauert weniger als drei Monate)
  • subakut (Entzündung dauert bis zu achtzehn Monate)
  • chronisch (die Krankheit dauert mehr als anderthalb Jahre)

Einstufung

Nicht-rheumatische Karditis wird anhand des Zeitpunkts des Auftretens, der Merkmale des Verlaufs, des Schweregrads und der ätiologischen Zugehörigkeit klassifiziert.

Angeborene Pathologien werden in folgende Typen unterteilt:

  • Frühe Karditis. Die Pathologie tritt normalerweise zwischen 4 und 7 Monaten der fetalen Entwicklung auf. Dies äußert sich in der raschen Entwicklung von faserigen und elastischen Geweben in den Schichten des Myokards. Bei Neugeborenen mit früh angeborener nicht-rheumatischer Karditis wird ein geringes Körpergewicht beobachtet. Herztöne beim Hören sind ziemlich taub, Herzinsuffizienz schreitet voran.
  • Späte Karditis. Die Pathologie entwickelt sich nach dem siebten Monat der fetalen Entwicklung. Der Unterschied zwischen dieser Form und der frühen Karditis besteht darin, dass in diesem Fall ausgeprägte entzündliche Veränderungen im Myokard auftreten, während sich keine elastischen und faserigen Gewebe bilden. Eine angeborene Spätkarditis manifestiert sich in Herzrhythmusstörungen bis hin zu einem vollständigen Querblock des Herzens. Neugeborene haben auch Anfälle von Atemnot, plötzlicher Angst und Krampfanfällen.

Erworbene nicht rheumatische Karditis wird wie folgt klassifiziert:

  • Akute Form (dauert bis zu 3 Monate). In jungen Jahren ist diese Variante der Krankheit vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Herzinsuffizienz recht schwierig. Ältere Kinder tolerieren Pathologie leichter, da die Symptome einer Karditis weniger ausgeprägt sind. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, verschwinden die klinischen Symptome allmählich.
  • Subakute Form (Dauer - bis zu 18 Monate). Manchmal entwickelt sich diese Art von Pathologie nach einer akuten Karditis, in einigen Fällen tritt sie jedoch von selbst auf, normalerweise nach einer Atemwegserkrankung. Herzinsuffizienz ist in diesem Stadium schwer zu behandeln. Die subakute nicht-rheumatische Karditis hat zwei Entwicklungsmöglichkeiten: Entweder wandelt sie sich in eine chronische Form um oder der Prozess beginnt sich nach 1-1,5 Jahren in die entgegengesetzte Richtung zu entwickeln.
  • Chronische Form (dauert mehr als 18 Monate). Das klinische Bild ist in diesem Fall vielfältig. Über einen langen Zeitraum hat die Symptomatik einen milden Charakter, aber in Zukunft werden die Symptome stärker. Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt zu einer Abnahme der kontraktilen Myokardfunktion.

Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses kommt es zu einer Verschlechterung der Blutmikrozirkulation, einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität; Schwellungen des Myokardgewebes und Immunkomplexe werden abgelagert.

Ätiologie

Die Ursachen für Karditis sind sehr vielfältig. Der ätiologische Hauptfaktor der Krankheit ist die Infektion..

  • Die Erreger der viralen Karditis sind: Coxsackie-Virus, Parainfluenza, Herpes, Röteln, ECHO, Cytomegalovirus, Adenovirus. Bei Kindern ist eine virale Karditis viel häufiger als eine bakterielle, was mit der weit verbreiteten Prävalenz akuter Virusinfektionen der Atemwege verbunden ist..
  • Eine bakterielle Karditis wird durch Yersinia, Staphylokokken, Streptokokken, Corynebacterium diphtheria und Erreger des Typhus verursacht. Die Beförderung von Staphylococcus aureus im Nasopharynx von Kindern ist für die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit von großer Bedeutung.
  • Die Erreger der Pilzkarditis sind Candida und Aspergillus..
  • Ursachen der parasitären Karditis - Toxoplasma, Histoplasma, Schistosomen.

Unter anderem werden Allergien gegen bestimmte Medikamente, Seren und Impfstoffe sowie gegen chemische und physikalische Faktoren unterschieden..

Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

  1. Unterkühlung,
  2. erhöhte Anfälligkeit für Toxine und Allergene,
  3. verminderte immunologische Resistenz,
  4. Rausch,
  5. Stress,
  6. Körperliche Belastung,
  7. Herzoperation,
  8. belastete Vererbung,
  9. Strahlung,
  10. Exposition gegenüber physikalischen Agenzien.

Arzneimittelbehandlung von Karditis bei einem Kind

Um eine akute Entzündung der Herzmembranen zu vermeiden, halten es Ärzte manchmal für möglich, eine Behandlung zu Hause zu verschreiben. Die Verwendung von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln, beispielsweise Voltaren, Indomethacin, Prednisolon, wird für etwa zwei Monate eingeführt. Zusätzlich werden Vitaminkomplexe, Antihistaminika, Kalium verschrieben. Diuretika, Herzglykoside können verschrieben werden. Wenn das Baby eine Blutgerinnung in den Gefäßen hat, werden ihm Medikamente verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern und den Stoffwechsel im Myokard zu stabilisieren.

Bakteriologische Karditis

Es gibt zwei Arten dieser Krankheit:

  1. Akute bakteriologische Karditis.
  2. Subakute bakteriologische Karditis.

Akute bakteriologische Karditis

Es ist sehr schwierig erkannt. Es ist notwendig, Blutkulturen zu züchten, um den Erreger zu bestimmen. Die Körpertemperatur reicht von 36 bis 40 Grad. Die Leukozytose ist zwischen 20.000 und 40.000.000 signifikant. Der Puls ist leicht zu drücken, häufig und unregelmäßig. Beim Fühlen ist die Milz weich und die Leber ist schmerzhaft.

Es gibt zwei Formen der Krankheit:

Zur Behandlung werden Antibiotika eingesetzt, die den Zustand des Patienten nicht so hoffnungslos machen. Im Falle einer späten Behandlung, wenn die Läsion ein großes Ausmaß erreicht hat, garantiert jedoch selbst der Einsatz von Antibiotika kein positives Ergebnis. Die Behandlung erfolgt jedoch vom ausgewählten Erreger und basiert auf dem Gesamtbild.

Subakute bakteriologische Karditis

Es ist äußerst selten in der Kindheit. Bei Säuglingen fast nie. Die Krankheit manifestiert sich in der jahrhundertealten Kategorie von 20 bis 40 Jahren. Es betrifft hauptsächlich Menschen, die bereits Herzprobleme hatten. Die Symptome der Krankheit sind langsam und heimtückisch. Zuerst kommen Beschwerden über:

  • ermüden
  • die Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Blässe.
  • Dyspnoe;
  • Magenschmerzen;
  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen.

Gelenke, die nicht auf Salicylsäure und Pyramidon ansprechen, können weh tun. Aufgrund der Tatsache, dass eitrige Formationen in den Blutkreislauf sowie in die inneren Organe gelangen, infizieren sie den gesamten Körper mit Entzündungsherden. Die Krankheit geht in akuter Form mit Hautblutungen einher, einer Abnahme der Herzfrequenz.

Zur Behandlung der Krankheit wird Penicillin alle 2-3 Stunden mit zunehmender Dosierung angewendet. Parallel dazu werden verschiedene Sulfamidpräparate eingesetzt. Wenn der Erreger nicht bestimmt wird, werden Breitbandantibiotika verwendet. Aufgrund der schweren Form der Anämie sowie mit dem Ziel, den Körper zu stärken, muss auf häufige Bluttransfusionen zurückgegriffen werden. Vitamine der Gruppen C, B, K werden ebenfalls intravenös verabreicht. Ein Absetzen der Behandlung ist nur bei längerer Abwesenheit von Fieber möglich. Während der Erholungsphase und danach steht der Patient lange Zeit unter der Aufsicht eines Arztes.

Symptomatik

  • Die Krankheit der viralen Ätiologie manifestiert sich in den klassischen Symptomen von Intoxikation und Asthenie des Körpers: Schwäche, Hyperhidrose, dyspeptische und enzephalitische Reaktionen, Nähte oder drückende Schmerzen im Herzen. Während der Perkussion zeigen Auskultation und zusätzliche diagnostische Methoden Kardiomegalie, Hypotonie, systolisches Murmeln, eine Art "Galopprhythmus"..
  • Eine bakteriologische Karditis ist schwer zu erkennen. Fieber, Herzschmerzen, Atemnot, Keuchen sind charakteristisch. Bei Patienten steigt die Körpertemperatur auf subfebrile oder fieberhafte Werte, der Puls wird häufig und arrhythmisch. Akute bakterielle Karditis geht einher mit subkutanen Blutungen, Erweiterung der Herzgrenzen und Blutdrucksenkung.
  • Nicht infektiöse Formen der Karditis zeigen ungefähr die gleichen Symptome unterschiedlicher Schwere. Die Klinik für rheumatische Herzerkrankungen wird durch die Ausbreitung von Entzündungen in der Herzschleimhaut bestimmt. Normalerweise klagen Patienten über Atemnot, Herzklopfen während der Bewegung und Schmerzen hinter dem Brustbein. Während der Untersuchung finden sie Tachykardie, mäßige Hypotonie, systolisches Murmeln an der Herzspitze und pathologischen Galopprhythmus. Dann gibt es Symptome von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörung. Bei rheumatischer Perikarditis ist der Herzklappenapparat betroffen.
  • Angeborene Karditis tritt unmittelbar nach der Geburt auf. Kranke Kinder haben einen Mangel an Körpergewicht, werden beim Füttern schnell müde, sie sind sehr unruhig und blass. Die Untersuchung der Kinder zeigt Kardiomegalie, dumpfe Herzgeräusche, Hepatomegalie, Keuchen in der Lunge, Schwellung des Gewebes, Myalgie, Orchitis, Hautausschläge und Schleimhäute. Eine frühe intrauterine Karditis ist durch eine Proliferation von fibrösem Gewebe im Myokard ohne offensichtliche Entzündungszeichen gekennzeichnet. Vielleicht die Entwicklung von Herzfehlern. Eine späte Karditis äußert sich in klassischen Entzündungszeichen ohne Proliferation des Bindegewebes..

Die akute Form der Krankheit endet in der Genesung oder dem Übergang zu einer subakuten Form. Die Vergiftungssymptome nehmen bei den Patienten wieder zu, sind jedoch weniger ausgeprägt, es treten Anzeichen von Dystrophie und Herzinsuffizienz auf. Subakute Karditis nimmt häufig einen langwierigen Verlauf an. Die chronische Form der Pathologie ist lange Zeit asymptomatisch. Die Patienten fühlen sich gut. Im Verlauf der Pathologie gibt es Anzeichen von Herzinsuffizienz, Hepatomegalie, Beinschwellung und extrakardialen Manifestationen.

Chronische Karditis verläuft häufig über einen längeren Zeitraum, gegen den sich verschiedene Komplikationen entwickeln..

Nicht-rheumatische Karditis bei Kindern

Ursachen

Die folgenden Faktoren können die Entwicklung einer infektiösen nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern provozieren:

  • Viren - Coxsackie A oder B, Adenoviren, ECHO, Krankheitserreger der Influenza (Typ A oder B), Windpocken, Herpesvirus-Infektion, Röteln;
  • Bakterien - Staphylokokken und Streptokokken;
  • Pilzflora;
  • Rickettsien.

Eine Schädigung der Herzwand kann während einer intrauterinen Infektion auftreten oder zu einer Komplikation einer Kinderkrankheit werden: infektiöse und entzündliche Prozesse der Nase und des Oropharynx, Diphtherie, Osteomyelitis, Salmonellose oder Sepsis.

Wenn eine Entzündung der Membranen des Herzens durch allergische und immunologische Faktoren hervorgerufen wird, sind die Hauptursachen für seine Entwicklung:

  • Therapie mit bestimmten Medikamenten;
  • Verabreichung von Seren oder Impfstoffen.

Andere externe und interne Prozesse können Risikofaktoren für eine nicht-rheumatische Entzündung des endokardialen, myokardialen und perikardialen Gewebes sein:

  • Infektionskrankheiten;
  • Eigenart von Toxinen;
  • Überempfindlichkeit gegen Allergene;
  • erbliche Pathologie des Immunsystems;
  • Rausch;
  • Unterkühlung;
  • invasive diagnostische Tests oder Operationen an Herz und Blutgefäßen;
  • Hyperplasie und unzureichende Thymusfunktion.

Experten zufolge wird eine nicht-rheumatische Karditis häufig durch eine Kombination von infektiösen und allergischen Faktoren verursacht, und bei etwa 10% der Kinder ist es nicht möglich, die Grundursache des Entzündungsprozesses festzustellen.

Einstufung

Karditis, die nach dem ätiologischen Zeichen Nicht-Rheuma hervorruft, ist in folgende Optionen unterteilt:

  • bakteriell;
  • viral;
  • Pilz;
  • parasitär;
  • giftig und allergisch;
  • idiopathisch.

Diese Klassifizierung ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und hilft bei der Bestimmung der Taktik der weiteren Behandlung..

Abhängig vom Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem entzündungshemmenden Faktor kann eine Karditis sein:

  • angeboren - hervorgerufen durch Infektionen, die das Herz des Fötus betreffen;
  • erworben - verursacht durch übertragene Krankheiten.

Je nach Kursdauer werden Cardites in folgende Typen unterteilt:

  • akut - dauert bis zu 3 Wochen;
  • subakut - treten weniger als 3 Monate auf;
  • chronisch - ihre Dauer beträgt mehr als 3 Monate.

Der Verlauf einer nicht-rheumatischen Karditis ist leicht, mittelschwer oder schwer. Die letzten beiden Optionen verursachen häufig Komplikationen.

Symptome einer angeborenen Karditis

Anzeichen einer angeborenen Form einer nicht-rheumatischen Entzündung der Herzschichten treten bei einem Kind unmittelbar nach der Geburt oder im Alter von 1-6 Monaten (selten bis zu 2-3 Jahren) auf. Normalerweise haben diese Babys ein reduziertes Gewicht, beim ersten Füttern haben sie Schwitzen, Müdigkeit beim Saugen und häufige Stimmungsschwankungen. Aufgrund von Durchblutungsstörungen wird die Haut blass und es gibt eine Zyanose im Gesicht um den Mund. Während des Wickelns, Badens, Fütterns oder Weinens bei Kindern steigen der Puls und die Atemfrequenz.

Bei der Untersuchung eines Kindes stellt der Arzt die folgenden Symptome fest:

  • Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
  • langsame Gewichtszunahme und Appetitlosigkeit;
  • schneller Puls;
  • eine Zunahme der Herzgröße;
  • Taubheit der Herztöne, Galopprhythmus;
  • Ausbuchtung im Brustbein - der Herzbuckel;
  • Vergrößerung der Leber;
  • Schwellung der Weichteile;
  • andere Manifestationen von Herzinsuffizienz (vergrößerte Leber, Atemnot, Keuchen in der Lunge).

Die Schwere der Symptome hängt von der Schwere der Krankheit ab. Angeborene Karditis führt selten zur Entwicklung schwerer Arrhythmien und kann mit einer Verletzung der intraventrikulären Überleitung einhergehen.

Symptome einer erworbenen Karditis

Nach einiger Zeit nach der infektiösen oder allergischen immunologischen Erkrankung treten beim Kind folgende Symptome auf:

  • allgemeine Schwäche;
  • übermäßige Reizbarkeit;
  • mühsames und schnelles Atmen;
  • anhaltender trockener Husten;
  • periodische Zyanose der Schleimhäute und der Haut (vor dem Hintergrund einer erhöhten Herzfrequenz);
  • Verdauungsstörungen: Appetitlosigkeit, Übelkeit und Bauchschmerzen;
  • Tachyarrhythmie;
  • Krämpfe.

Die erworbene Karditis tritt normalerweise bei Kindern einer jüngeren Altersgruppe auf und geht häufig mit einer Schädigung nicht einer, sondern mehrerer Schichten des Herzens einher. Die Entwicklung einer nicht-rheumatischen Endokarditis mit Klappenschäden kann zu einer langfristigen chronischen Glomerulonephritis beitragen. Anzeichen einer gleichzeitigen Schädigung von Herz und Gehirn werden normalerweise bei Karditis beobachtet, die durch Coxsackie-Viren hervorgerufen wird..

Mögliche Komplikationen

Der Verlauf der Karditis der nicht-rheumatischen Genese geht mit der Entwicklung folgender Komplikationen einher:

  • Rechts-, Links- oder totale Herzinsuffizienz;
  • Hypertrophie der Herzmuskeln;
  • Kardiosklerose;
  • anhaltende Arrhythmien;
  • konstriktive Perikarditis;
  • Herzleitungsstörungen;
  • pulmonale Hypertonie;
  • Thromboembolie;
  • tödliches Ergebnis.

Besonders häufig haben negative angeborene Wirkungen eine frühe angeborene nicht-rheumatische Karditis sowie subakute oder chronische Formen der Krankheit.

Diagnose

Die Identifizierung einer erworbenen nicht-rheumatischen Karditis ist oft schwierig, wenn der Kinderarzt unerfahren ist. Dann kann das Kind von anderen Spezialisten lange Zeit über chronische Bronchitis, häufige Lungenentzündung oder Verdauungskrankheiten beobachtet werden. Angeborene Formen werden in der Regel von Neonatologen sofort erkannt..

Für eine korrekte Diagnose sollte eine umfassende kardiologische Untersuchung durchgeführt werden:

  • Brust Röntgen;
  • EKG;
  • Ultraschall des Herzens;
  • biochemischer Bluttest;
  • immunologische Tests auf IgG und IgM, Antikörpertiter gegen Viren.

Die Analyse der während der Untersuchung erhaltenen Daten ermöglicht es uns, nicht-rheumatische Karditis von folgenden Krankheiten zu unterscheiden:

  • angeborene Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • perinatale Hypoxie;
  • rheumatische Pathologie;
  • Arrhythmien anderen Ursprungs;
  • Kardiomyopathie;
  • Mitralklappenprolaps;
  • Myokarddystrophie;
  • konstriktive Perikarditis;
  • Neoplasien des Herzens.

Infektiöse Endokarditis ist durch eine Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens gekennzeichnet, geht mit destruktiven Veränderungen im Gewebe der Klappen einher und verursacht häufig Herzfehler. In diesen Fällen muss dem Kind andere Studien zugewiesen werden, um das aufkommende Problem detailliert darzustellen und über die Durchführbarkeit einer Korrekturoperation zu entscheiden.

Behandlung

Der akute Verlauf einer Karditis erfordert eine Therapie in einem spezialisierten kardiologischen Krankenhaus. In den ersten 2 bis 4 Wochen wird empfohlen, die Einschränkungen für körperliche Aktivität und Bettruhe einzuhalten. Dem Patienten wird eine Diät mit einem hohen Gehalt an angereicherten und kaliumreichen Lebensmitteln in der Diät verschrieben. Um den Allgemeinzustand des Physiotherapeuten zu verbessern, werden Kurse in therapeutischer Gymnastik abgehalten.

Um die Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben:

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Kortikosteroide;
  • Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer;
  • Herzglykoside;
  • ACE-Hemmer;
  • Antiarrhythmika;
  • Diuretika
  • Vitamine
  • Stoffwechselmedikamente usw..

Die Wahl bestimmter Mittel, die Dosierung und die Dauer ihrer Verabreichung werden vom Arzt unter Berücksichtigung des klinischen Falls festgelegt. Kindern, die eine erworbene Karditis erworben haben, kann eine Therapie für die Grunderkrankung verschrieben werden. Wenn ein infektiöser oder allergischer Erreger gefunden wird, der eine Entzündung der Herzwände verursacht, wird eine etiotrope Therapie verschrieben: Antibiotika, Interferone, Immunglobuline.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Kind eine ambulante oder Spa-Behandlung empfohlen, ein Rehabilitationskurs in einem spezialisierten Zentrum. Weitere klinische Empfehlungen implizieren eine obligatorische Nachsorge von Kindern mit nicht-rheumatischer Karditis für mindestens 5 Jahre. Diese Patienten werden erst aus dem Register gestrichen, nachdem alle Beschwerden beseitigt wurden und durch Studien bestätigte Daten über das Fehlen von Anzeichen eines Fortschreitens der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen vorliegen. Bei der chronischen Form der Krankheit ist eine Routineimpfung bei Kindern kontraindiziert. Andere Patienten können entsprechend den Behandlungsergebnissen geimpft werden, jedoch erst nach Entfernung aus der Apotheke.

Nicht-rheumatische Karditis bei Kindern äußert sich in einer Entzündung der Herzwände und wird durch Krankheitserreger von Infektionen oder toxisch-allergische Ursachen verursacht. Diese Krankheiten werden nicht durch beta-hämolytische Streptokokken hervorgerufen, und andere Protokolle als die antirheumatische Therapie werden bei der Verschreibung der Behandlung angewendet. Die Behandlung der Karditis sollte so früh wie möglich beginnen! Jede Form der Pathologie ist immer ein Anlass für die Durchführung einer komplexen medikamentösen Therapie, einen Rehabilitationskurs und eine obligatorische Nachbeobachtung in Übereinstimmung mit allen Empfehlungen des behandelnden Arztes.

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