Arteriitis

Autor: Illarionov Andrey Alekseevich, Therapeut, Bakteriologe

Arteriitis ist der allgemeine Name für eine ganze Gruppe von Krankheiten, die durch immunopathologische Entzündungsprozesse in Blutgefäßen verursacht werden. Eine Entzündung führt zu einer Verengung des Gefäßlumens, einer Behinderung des Blutflusses und der Bildung günstiger Bedingungen für eine Thrombose. Eine Verletzung der Blutversorgung von Organen und Geweben endet mit ihrer Ischämie und der Entwicklung schwerer Krankheiten. Alle Gefäße sind entzündet: Arterien, Venen und Kapillaren. Die Krankheit bringt den Patienten viele Probleme und Probleme..

Arteriitis hat mehrere Namen - Angiitis, Morbus Horton, Arteriitis temporalis. Alle diese Begriffe bedeuten die gleiche Pathologie - Entzündung der Gefäßwand.

Arteriitis nach Ursprung sind:

  • Die primären, die als unabhängige nosologische Einheit auftreten, sind Periarteritis nodosa, Endarteritis obliterans und Riesenzellarteriitis;
  • Sekundär, resultierend aus anderen Pathologien.

Aufgrund der Art der Entzündung wird die Arteritis nach der Art des pathologischen Prozesses in spezifisch und unspezifisch unterteilt - eitrig, nekrotisch, produktiv und gemischt; nach der Lokalisation der Läsion in der Gefäßwand - Endoarteritis, Mesoarteritis, Periarteritis, Panarteritis. Oft ist eine Entzündung der Gefäßwand mit einer Thrombose verbunden. Dieser Zustand wird als Thrombarteritis bezeichnet..

Die Krankheit entwickelt sich normalerweise bei älteren Menschen im Alter von 50-70 Jahren. Bei jungen Menschen tritt eine Pathologie nur in Ausnahmefällen auf. Das Horton-Syndrom ist eine Erkrankung älterer Menschen, es kann jedoch seltene Ausnahmen von einer Regel geben. Laut Statistik entwickelt sich die Behcet-Krankheit häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 30 Jahren, die Kawasaki-Krankheit bei Kindern unter 5 Jahren und eine Entzündung der großen Arterien bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Krankheitsbild

Die Krankheit beginnt akut oder subakut mit allgemeiner Schwäche, leichtem Fieber, Nachtschweiß, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, multipler Myalgie und Arthralgie. Dieser Symptomkomplex Barber (H. S. Barber, 1957) wird als "rheumatische Polymyalgie" bezeichnet. Da bei einer Biopsie der Schläfenarterien von Patienten mit „rheumatischer Polymyalgie“ eine Riesenzellarteriitis festgestellt wurde, identifizieren die meisten Autoren diese mit dem prodromalen Stadium der Schläfenarterie. Das Prodromalstadium dauert mehrere Wochen oder Monate, bevor die Hauptsymptome der Krankheit auftreten.
Das charakteristischste Symptom einer temporalen Arteriitis sind Kopfschmerzen. Es ist im frontalen, temporalen und parietalen Bereich des Kopfes lokalisiert, seltener im Occipitalbereich (bei Beteiligung der Occipitalarterie). Geschwollene, fahnenförmig gewundene, dichte rote Streifen erscheinen auf den Arterien mit Kopfhautentzündung. Ständige Schmerzen und pochende Schmerzen werden durch das Auftreten unerträglicher stechender Schmerzen und brennender Schmerzen paroxysmal verstärkt. Eine spontane Verschlimmerung von Schmerzen tritt nachts häufiger auf, aber externe Reizstoffe können jederzeit eine Verschlimmerung verursachen. Die Pulsation der betroffenen Arterien nimmt für einige Zeit zu, schwächt sich dann aber allmählich ab und hört vollständig auf. Dann werden beim Abtasten dichte, schmerzhafte Tourniquets sowie kleine schmerzhafte Knötchen gefunden - thrombosierte kleine Arterien. Die Ausbreitung des Prozesses auf die Arterien des Gesichts geht mit dem Auftreten akuter spontaner Schmerzen oder mit einem besonderen Syndrom der "intermittierenden Claudicatio" in den Kaumuskeln und der Zunge beim Essen und Sprechen einher. Dieses Symptom ist pathognomonisch für die Arteriitis temporalis..

Eine Sehbehinderung tritt bei 30-50% der Patienten normalerweise 4-5 Wochen nach Beginn der Kopfschmerzen auf. Blindheit in einem oder beiden Augen tritt entweder akut auf oder geht einer vorübergehenden Sehbehinderung voraus. Die Form von Gesichtsfelddefekten ist unterschiedlich. Die Ursache für Blindheit ist entweder eine ischämische Schädigung des Sehnervs mit einer Schädigung der orbitalen und posterioren Ischiasarterien oder eine Blockade der zentralen Netzhautarterie. Am Fundus wird in den ersten Tagen ein Ödem des Sehnervs und eine Blockade der zentralen Netzhautarterie, Blutungen und Exsudate festgestellt. Alle diese Prozesse werden durch Atrophie des Sehnervs abgeschlossen (siehe). Im Elektroretinogramm der betroffenen und klinisch gesunden Augen erscheinen große α-Wellen. Ihre Leistung verbessert sich nach der Steroidtherapie, auch wenn das Sehvermögen nicht wiederhergestellt ist. Infolge einer Ischämie der äußeren Augenmuskulatur tritt eine Ophthalmoplegie auf (siehe).

Die Hauptarterien am Hals sind häufiger intrakraniell betroffen. In diesem Fall entwickelt sich entweder eine regionale zerebrale Ischämie, die sich in fokalen neurologischen Symptomen manifestiert, oder eine diffuse zerebrovaskuläre Insuffizienz mit mentalen Veränderungen. Fokale und generalisierte epileptische Anfälle sowie multiple asymmetrische Neuritis mit der raschen Entwicklung von Schwäche und Gewichtsverlust der proximalen Extremitätenmuskulatur sind ebenfalls ischämischen Ursprungs. Schädigung der Aorta (selten!) Führt zur Bildung ihres Aneurysmas. Riesenzellkoronaritis verursacht Angina pectoris und kann zu einem Herzinfarkt führen. Die Verwendung herkömmlicher Koronarmedikamente ist in diesem Fall unpraktisch, nur eine Steroidtherapie ist wirksam.

Andere Manifestationen einer systemischen Riesenzellarteriitis sind Nierenschäden mit arterieller Hypertonie, Amyloidose von Leber und Milz, intermittierende Claudicatio, generalisierte Lymphadenopathie und trophische Hauterkrankungen.

Behandlung

Nach der Diagnose werden dem Patienten hohe Dosen von Kortikosteroiden verschrieben, und das Medikament Prednisolon ist besonders wirksam..

Es wird empfohlen, die Behandlung etwa einen Monat lang fortzusetzen. Danach wird die Dosis schrittweise reduziert, sodass die Therapie nach 10 bis 12 Monaten abgebrochen wird.

Ein solches Schema liefert bei 90% der Patienten gute Ergebnisse und ermöglicht es Ihnen, die Körpertemperatur und den ESR-Spiegel im Blut zu normalisieren.

Nach der Dosisreduktion sollte der Patient ständig vom behandelnden Arzt überwacht werden, da Abweichungen von der Norm auf einen Rückfall der Krankheit hinweisen. Gleichzeitig gibt es eine bestimmte Anzahl von Menschen, die Prednisolon mehrere Jahre lang in einer Erhaltungsdosis einnehmen müssen.


In ungefähr 10% der Fälle führen hohe Prednisolon-Dosen nicht zu der erwarteten Wirkung. Daher wird den Patienten eine dreitägige intravenöse Therapie mit Methylprednisolon verschrieben, wonach sie auf orale Medikamente umsteigen. Diese Taktik ist besonders effektiv, wenn eine Person Augenerkrankungen entwickelt..

Die Hormontherapie wird derzeit als die einzige Behandlung angesehen, die die Symptome und Manifestationen einer Riesenzellarteriitis schnell unterdrücken kann. Die Wirksamkeit anderer Methoden wurde noch nicht bestätigt.

Erfahren Sie in diesem Video mehr über zeitliche und andere Formen der Horton-Krankheit:

Ergebnisse

Moderne medizinische Methoden ermöglichen es uns, die Qualität und Lebenserwartung im Falle einer Schädigung der Arterien des Gehirns zu erkennen und anschließend signifikant zu verbessern. Temporale Arteriitis oder Vaskulitis ist eine schwere Autoimmunerkrankung, deren Behandlung manchmal bis zum Lebensende in die Erhaltungstherapie übergeht. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte nachdrücklich, ihre Gesundheit zu überwachen und einen gesunden Lebensstil einzuhalten, um das Risiko von Erkrankungen des Gefäßsystems zu verringern.

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Symptome

Es gibt keinen charakteristischen Ausbruch der Krankheit. Mehrere Optionen sind möglich: akut, subakut, aber häufiger mit einer langen Zeitspanne von Vorläufern, die mehrere Wochen oder mehr als einen Monat dauern kann.

Die Reihe von Symptomen, die dem Höhepunkt der Krankheit vorausgehen und unter dem allgemeinen Namen rheumatische Polymyalgie zusammengefasst sind, umfasst die folgenden Manifestationen:

• ein leichter Anstieg der Körpertemperatur im Bereich von 37,2–37,5 ° C;

• übermäßiges Schwitzen, insbesondere nachts;

• Gelenkschmerzen;

• Schmerzen in den Muskeln;

• Gewichtsverlust.

Später treten Gefäßerkrankungen in den Vordergrund, deren Art und Schweregrad von der Lage und dem Grad der Schädigung der Arterie abhängt. Mehr als die Hälfte der Patienten leidet unter Sehstörungen. Hinweis für Patienten:

• Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität, oft plötzlich, in verschiedenen Bereichen (zeitlich, frontal, parietal, seltener okzipital);

• Hyperästhesie (Überempfindlichkeit) der Kopfhaut, die das Kämmen mit Kopfbedeckung erschwert;

• vorübergehende Schmerzen und Taubheitsgefühle in Zunge und Unterkiefer, die beim Sprechen und Kauen schlimmer sind;

• schmerzhafte, schwere Verdichtung entlang der entzündeten Arterie;

• Sehbehinderung (verminderte Schwere, Diplopie (Doppelbild), Blindheit);

• neurologische, psychische Störungen.

Wenn die Aorten-, Koronar-, Nieren- und Mesenterialarterien in den pathologischen Prozess involviert sind, der bei schweren unbehandelten Varianten der Krankheit auftritt, können sich Aneurysma, Angina pectoris und Herzinfarkt entwickeln, die Blutversorgung und die Nieren- und Darmfunktion beeinträchtigen.

Behandlung

Vorbehaltlich des frühen Arztbesuchs des Patienten, der rechtzeitigen Diagnose und Therapie kann eine temporale Arteriitis mit einem günstigen Ergebnis behandelt werden. Wenn eine Person bereits in einem späteren Stadium aufgetaucht ist oder die Arteriitis durch eine schwerwiegende Pathologie verschlimmert wird, kann die Behandlung schwierig sein. Ein nachteiliger Ausgang mit nachfolgender Behinderung ist möglich.

Arzneimittelbehandlung

Die erste Dosisreduktion erfolgt innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung. Glukokortikosteroide haben viele Nebenwirkungen:

  • Anstieg des Blutdrucks;
  • eine Erhöhung des Blutzuckers;
  • geschwächte Immunität;
  • Gewichtszunahme;
  • die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose.

Aber heute ist es die einzige Medikationsmethode, die Arteriitis wirksam heilen kann..

Bei Arteriitis werden auch Medikamente verschrieben, die die Durchblutung verbessern und Blutgerinnsel verhindern. Während der Behandlungsdauer sollte der Patient regelmäßig getestet werden, damit die Ärzte den Krankheitsverlauf überwachen und einen möglichen Rückfall verhindern können. Wenn die Symptome wieder zum Ausgangswert zurückkehrten, wurde die Dosisreduktion zu früh verschrieben, und der Patient muss die Dosis des Arzneimittels erneut erhöhen. Das Aussterben der ersten Symptome und die Normalisierung der Indikatoren im Blut (Hämoglobin und ESR) deuten auf einen Rückzug der Krankheit hin.

Eine symptomatische Linderung tritt normalerweise bei Patienten innerhalb weniger Tage nach Beginn der Corticosteroid-Verabreichung auf. Auch das Blutbild verbessert sich: Nach einigen Wochen beginnen sich die ESR-Werte zu normalisieren. Trotzdem sollte die Einnahme von Medikamenten vollständig abgeschlossen sein, da sonst die Arteriitis schnell zurückkehrt.

Patienten mit einem Erblindungsrisiko wird Prednison drei Tage lang intravenös verschrieben, wonach sie einer konventionellen Behandlung unterzogen werden. Wenn die temporale Arteriitis die Nervenstämme betroffen hat, die die Netzhaut betreffen, verschreibt der Arzt die Verwendung von Vasodilatator- und Vasodilatator-Medikamenten.

Chirurgische Behandlung von Arteriitis

Wenn die Krankheit beginnt und eine komplizierte Form annimmt, hat der Patient ein ziemlich hohes Risiko für Aneurysma oder Thrombus. Außerdem sind die Gefäße betroffen, die die Augen mit Blut versorgen. In diesem Fall ist das Arzneimittelverfahren aufgrund der Behandlungsdauer nicht geeignet. Und hier kann man nicht auf eine Operation verzichten.

Komplikationen

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Arteriitis ist der Verlust des Sehvermögens. Blindheit tritt aufgrund einer gestörten Durchblutung durch entzündete Gefäße zu den Augäpfeln und Sehnerven auf. Das Fehlen geeigneter therapeutischer Maßnahmen führt zum Tod des Nervengewebes der Netzhaut und der Sehnerven, was zu völliger Blindheit führt.

Krankheitsprävention

Aufgrund der nicht näher bezeichneten Ursache einer temporalen Arteriitis können Ärzte keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung empfehlen. Es ist unmöglich, die Krankheit zu verhindern. Durch die Stärkung der Immunität wird das Entzündungsrisiko jedoch auf ein Minimum reduziert..

Die Prävention von Krankheiten umfasst die folgenden Anforderungen:

  • Ausgewogene Ernährung;
  • Einhaltung des Tagesablaufs;
  • Aufnahme von Vitaminen;
  • Zum Arzt gehen, wenn Anzeichen der Krankheit auftreten.

Mit der rechtzeitigen Behandlung ist die Krankheit gut geheilt. Bei einer späten Diagnose sind jedoch schwerwiegende Folgen möglich..

Ätiologie

Es gibt verschiedene Theorien zur Entwicklung einer Arteriitis:

  1. Erbliche Veranlagung - diese Krankheit tritt häufig bei Mitgliedern derselben Familie und fast immer bei identischen Zwillingen auf.
  2. Infektiöse Theorie - das Vorhandensein von Antikörpern und Antigenen im Blut von Menschen mit Grippe, Staphylokokkeninfektion und Hepatitis.
  3. Autoimmuntheorie, nach der das Horton-Syndrom als Kollagenose bezeichnet wird. Fremde Formationen provozieren die Produktion von Antikörpern, die das Gefäßgewebe angreifen. Einige Patienten mit Arteritis haben die gleichen Anzeichen einer Schädigung des Bindegewebes und der Blutgefäße wie Periarteritis nodosa. Arteriitis tritt häufig bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes, Dermatomyositis und Sklerodermie auf.

Die temporale Arteriitis betrifft hauptsächlich große Blutgefäße und nur in seltenen Fällen die Kapillaren. Eine Entzündung der Gefäßwand führt zu einer Verletzung der Gewebestrukturen, einer Verengung des Gefäßlumens, einer Ischämie der Organe, einer Verschlechterung des lokalen Blutflusses und der Bildung eines Blutgerinnsels, das das Lumen vollständig verstopft. Dünne und gedehnte Wände von Arterien oder Venen wölben sich heraus, es entsteht ein arterielles Aneurysma, das vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs platzen kann.

Das Krankheitsbild wird durch die Lokalisation der Läsion bestimmt. Die Patienten entwickeln einen akuten zerebrovaskulären Unfall, Sehverlust, Schlaganfall. In der Regel treten Entzündungen der Halsschlagadern, der Aorta und anderer Gefäßstrukturen auf, die die Bereiche des Kopfes und der Hirnrinde, des Sehnervs, des Sehorgans und einiger innerer Organe mit Blut versorgen..

Die Entzündung mit Arteritis ist fokaler oder segmentaler Natur: Die Gefäße sind nicht über ihre gesamte Länge betroffen, sondern in getrennten Bereichen oder Segmenten. Die elastische Membran wird von Lymphozyten infiltriert, die Intima verdickt sich, Plasmozyten, Epithelzellen, Histiozyten und mehrkernige Zellen reichern sich darin an und bilden ausgedehnte Granulome. Mehrkernige Riesenzellen sind zirkulierende Komplexe im Blut, die den Namen der Krankheit tragen..

Im Blut von Patienten mit Verschlimmerung der Arteritis wird eine große Anzahl von Immunkomplexen, Lymphoblasten und Serum-Immunglobulinen nachgewiesen.

Ursachen und Risikofaktoren

Temporale Arteriitis ist eine rheumatische Erkrankung, bei der das Immunsystem gestört ist. Bestimmte Immunzellen, sogenannte T-Zellen, lösen eine Autoimmunreaktion aus. Warum dies geschieht, ist nicht gut verstanden. Möglicherweise tritt die Krankheit als Folge von Infektionen auf, die durch Viren (Windpocken, Röteln) oder Bakterien (Mycoplasma pneumonia, Chlamydia) verursacht werden..

Da nicht alle Menschen mit solchen Infektionskrankheiten eine Arteriitis temporalis entwickeln, liegt wahrscheinlich eine genetische Veranlagung vor. Menschen mit bestimmten Proteinen in weißen Blutkörperchen (HLA-DR4) sind anfälliger für diesen Zustand. Darüber hinaus tritt eine temporale Arteriitis häufiger bei Menschen mit Polymyalgie auf, einem weiteren rheumatischen Schmerzsyndrom..

Symptome einer Riesenzellarteriitis:

Der Beginn der Krankheit kann sowohl akut als auch allmählich sein. Spezifischen klinischen Symptomen, die mit einer Schädigung bestimmter Arterien verbunden sind, gehen häufig allgemeine Symptome wie Fieber (subfebril bis 39-40 ° C), Schwäche, Appetitlosigkeit, Schwitzen und deutlicher Gewichtsverlust voraus. Unbestimmtes Genesefieber bei älteren Menschen in Kombination mit einer hohen ESR ist häufig eine Manifestation einer Riesenzellarteriitis. Unter den Symptomen, die direkt die Beteiligung der Arterien am Prozess widerspiegeln, sind Kopfschmerzen die häufigsten, die bei 60-70% der Patienten auftreten. Manchmal stellt sich heraus, dass es das erste Anzeichen einer Krankheit ist. Seine Natur unterscheidet sich sowohl in der Intensität als auch in der Lokalisation und Dauer. In einigen Fällen entspricht der Schmerz der Lage der oberflächlichen Arterien des Kopfes (temporal, okzipital), wird jedoch häufig als diffus empfunden. Gleiches gilt für die Palpation der Kopfhaut - sie ist bei Druck auf diese Arterien besonders ausgeprägt, kann aber auch verschüttet werden. Bei einigen Patienten sind einzelne oberflächliche Arterien des Kopfes (normalerweise zeitlich) nicht nur schmerzhaft, sondern auch ungleichmäßig verdichtet und verschlungen. Die Haut über ihnen ist manchmal leicht erythematös. Ein seltenes, aber fast pathognomonisches Symptom einer Riesenzellarteriitis sind Perioden scharfer Schmerzen in den Kaumuskeln und der Zunge beim Kauen und Sprechen, die dazu führen, dass die entsprechenden Bewegungen vorübergehend gestoppt werden (das Syndrom der "abwechselnden Lahmheit" der Kaumuskeln und der Zunge, verursacht durch unzureichende Blutversorgung ihrer Muskeln)..

Jeder Patient mit Riesenzellarteriitis ist besonders vorsichtig hinsichtlich möglicher Schäden am Sehorgan. Die relativ häufig beobachtete Augenpathologie umfasst Diplopie, Ptosis, teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens, der entweder vorübergehend oder anhaltend sein kann. Es wird angenommen, dass Blindheit häufig durch Ischämie des Sehnervs aufgrund einer Entzündung der Äste der Augen- oder hinteren Ziliararterie als durch Thrombose der betroffenen Netzhautarterien verursacht wird. In seltenen Fällen kann Blindheit das erste Anzeichen einer Krankheit sein, entwickelt sich jedoch normalerweise Wochen und Monate nach dem Auftreten anderer Symptome (einschließlich des Auges), und daher kann eine rechtzeitige Behandlung diese Pathologie verhindern. Bei geringstem Verdacht auf Riesenzellarteriitis ist eine gründliche Überprüfung des Fundus erforderlich.

Bei 10-15% der Patienten werden klinische Symptome einer Beteiligung großer Arterien am Prozess beobachtet. Dazu gehören eine Abnahme oder Abwesenheit eines Pulses in den Hals- oder Armarterien, Geräusche über den Halsschlag-, Subclavia- und Axillararterien, Schmerzperioden und Schwäche in den Muskeln der Gliedmaßen. In der Angiographie sind abwechselnde arterielle Stenosen mit gleichmäßigen inneren Konturen (manchmal auch vollständige Verstopfungen der Blutgefäße) und Teile von Arterien mit normalem oder vergrößertem Durchmesser von größtem diagnostischen Wert. Die charakteristische Lokalisation von Läsionen wird ebenfalls berücksichtigt. Unter den spezifischen Manifestationen der Gefäßpathologie wurden Angina pectoris, Myokardinfarkt und Kreislaufversagen, Hemiparese-Schlaganfälle, Psychose, Depression, Betäubung, akuter Hörverlust, periphere Neuropathie, Aortenruptur und Mesenterialthrombose beobachtet. Bei starker Verengung der Arterien werden seltene Fälle von Gangrän der Gliedmaßen, der Kopfhaut und sogar der Zunge beschrieben..

Eine besondere Manifestation einer Riesenzellarteriitis kann das rheumatische Polymyalgie-Syndrom sein. Die wichtigsten klinischen Symptome sind starke Schmerzen und ein Gefühl der Steifheit in den Muskeln der Schulter und der Beckengürtel sowie der proximalen Arme und Beine, was die Bewegung stark einschränkt. Wir sprechen von Muskelschmerzen, obwohl sie oft als Gelenkschmerzen falsch interpretiert werden. Tatsächlich ist Arthralgie mit dem betrachteten Syndrom selten, und eine manchmal beschriebene echte Synovitis ist eine klare Ausnahme. Die Entwicklung des Symptomkomplexes der rheumatischen Polymyalgie muss notwendigerweise die Idee der Möglichkeit einer Riesenzellarteriitis hervorrufen, obwohl die rheumatische Polymyalgie häufiger ein unabhängig existierendes Syndrom (auch bei älteren und senilen Patienten) ohne objektive klinische und morphologische Anzeichen einer Vaskulitis zu sein scheint.

Das wichtigste Laborsymptom einer Riesenzellarteriitis (wie übrigens einer isolierten rheumatischen Polymyalgie) ist ein Anstieg der ESR, üblicherweise bis zu 50-70 mm / h. Weitere Laborergebnisse sind eine moderate normochrome Anämie, eine normale Anzahl weißer Blutkörperchen sowie erhöhte a2-Globulin- und Thrombozytenzahlen. Es gibt Hinweise auf die Möglichkeit eines leichten Anstiegs der Aktivität von alkalischer Phosphatase und Aminotransferasen im Blutserum.

Diagnose einer Riesenzellarteriitis

ESR, Blutuntersuchung und Protein.

Bei Patienten über 55 Jahren kann eine Riesenzellarteriitis mit den folgenden Symptomen vermutet werden, insbesondere in Kombination mit Symptomen einer systemischen Entzündung:

  • eine neue Art von Kopfschmerzen und ein neues Symptom, das für eine Ischämie einer Arterie oberhalb des Halses charakteristisch ist, zu Schmerzen im Kieferbereich beim Kauen;
  • Schmerzen der Schläfenarterien;
  • unerklärliches subakutes Fieber oder Anämie.

Die Diagnose ist wahrscheinlicher, wenn der Patient auch Symptome einer rheumatischen Polymyalgie hat..

Eine körperliche Untersuchung kann Schwellungen und Druckempfindlichkeit in den Schläfenarterien mit oder ohne Knötchen oder Erythem zeigen. Temporale Arterien können während der Untersuchung sichtbar sein. Die Schläfenarterie, die nicht drückt, sondern unter den Fingern des Forschers rollt, ist pathologisch verändert. Während der Auskultation großer Hals- und Gliedmaßenarterien sowie der Aorta kann ein Geräusch zu hören sein.

Bei Verdacht auf Riesenzellarteriitis ist eine Untersuchung der ESR, des C-reaktiven Proteins und eines vollständigen Blutbildes angezeigt. ESR und der Gehalt an C-reaktivem Protein nehmen zu, chronische Anämie wird häufig gefunden. Manchmal kommt es zu einem Anstieg der Thrombozytenzahl, des niedrigen Serumalbumins und des Gesamtproteins. Oft wird eine kleine Leukozytose festgestellt, dies ist jedoch ein unspezifisches Zeichen..

Eine Biopsie der Arteria temporalis wird ebenfalls empfohlen. Da sich entzündete Segmente häufig mit normalen abwechseln, sollten Sie eine Stelle auswählen, deren Erscheinungsbild nach Möglichkeit geändert wird. In der Regel wird eine Biopsie der Arteria temporalis durchgeführt. Wenn die Arteria occipitalis jedoch verändert aussieht, können Sie sie für eine Biopsie auswählen. Die optimale Länge des durch Biopsie entfernten Arterienfragments wird nicht genau bestimmt, es wird jedoch empfohlen, nach Möglichkeit ein etwa 5 cm langes Fragment zu entfernen. Der Therapietermin sollte nicht verschoben werden, bis die Biopsie abgeschlossen ist. Eine Biopsie kann 2 Wochen nach Beginn der Behandlung oder später durchgeführt werden, da das entzündliche Infiltrat während der Therapie ziemlich lange anhält.

Wenn der Patient einen Pulsmangel hat, wird eine instrumentelle Untersuchung der Aorta und ihrer Äste durchgeführt.

Instrumentelle Untersuchung auf Arteriitis Takayasu

Tests für Anza, c-reaktives Protein und routinemäßige LabortestsVerwenden vonBemerkungen
Traditionelle AngiographieDies ist in Fällen vorzuziehen, in denen das Problem der chirurgischen Behandlung entschieden wird und es nicht möglich ist, den proximalen Aortenblutdruck mit einer anderen Methode zu messen. Bei älteren Patienten ist dies möglicherweise besser als bei der MRT, da die Auflösung höher ist und die ionisierende Strahlung nicht so signifikant istBietet beschreibende anatomische Informationen zum Gefäßlumen
Magnetresonanzangiographie der Aorta und der großen ArterienNicht mit dem Risiko einer arteriellen Punktion, eines Kontrasts und einer ionisierenden Strahlung verbunden. In der Regel die Methode der Wahl für junge Frauen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer schweren Arteriosklerose geringer ist und die aufgrund ionisierender Strahlung häufiger an Krebs erkranken.Bietet bestimmte Informationen zur Anatomie der Arterienwand. Bietet aufgrund zu geringer Auflösung keine ausreichenden Informationen zu den distalen Ästen der Aorta. Bietet keine Informationen zur Zusammensetzung der arteriellen Plaques, was die Differentialdiagnose zwischen Vaskulitis und Atherosklerose erschwert
CT-AngiographieWird zur allgemeinen Untersuchung der Aorta und ihrer proximalen Äste verwendet, wenn die Magnetresonanzangiographie kontraindiziert oder nicht verfügbar istErmöglicht die Visualisierung der Aortenverkalkung. Kann Informationen zur Dicke der Arterienwand liefern. Der Wert für die Überwachung der Krankheitsaktivität ist nicht klar definiert.
Positronenemissionstomographie mitEs wird verwendet, um regionale Unterschiede im Glukosestoffwechsel zu bewerten und um die Lokalisierung von Entzündungen zu bestimmen (da Entzündungszellen mehr Glukose absorbieren).Es enthält keine Informationen zu Veränderungen im Lumen von Blutgefäßen

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden

  • Blut Analyse. Normochroman Anämie, Thrombozytose.
  • Blutchemie. Erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase.
  • Sedimentationsrate von Erythrozyten. > 95 mm / h in 95% der Fälle festgestellt.
  • C-reaktives Protein. Vergrößert.
  • Röntgen der Lunge. Durchgeführt, um ein begleitendes Bronchialkarzinom auszuschließen.
  • Analyse des Urins. Um Hämaturie und Proteinurie auszuschließen.

So vermeiden Sie einen Rückfall

Da die Horton-Krankheit einen chronisch welligen Verlauf hat, wird den Patienten eine regelmäßige Überwachung durch einen Therapeuten und Rheumatologen empfohlen. Blutuntersuchungen sollten mindestens einmal alle 3 Monate durchgeführt werden, auch wenn keine Beschwerden vorliegen. Während der Epidemie der Virusinfektionen ist es nach Möglichkeit erforderlich, den Kontakt mit Patienten zu begrenzen und antivirale Medikamente zur Vorbeugung zu verwenden.

Eine vollständige Ernährung mit ausreichend Protein und Vitaminen unter Beibehaltung der empfohlenen körperlichen Aktivität kann die Remissionsperiode bei temporaler Arteriitis verlängern.

Therapeutische Maßnahmen

Als Haupttaktik der Behandlung werden Medikamente gewählt. Mit Hilfe von Medikamenten und Präparaten ist es möglich, den Zustand des Patienten signifikant zu korrigieren. Verwenden Sie Medikamente der folgenden Gruppen:

  • Angioprotektoren. Präparate zur Stärkung der Gefäßwand.
  • Antikoagulanzien. Medikamente, die Blutgerinnsel verhindern und die Durchblutung verbessern. Heparin ist hier zunächst intravenös beliebt, mit Verbesserung - oral und extern.
  • Glukokortikosteroide. Eine Hormonbehandlung wird in schweren Fällen verschrieben, wenn die Krankheit weit fortgeschritten ist und bereits den Sehnerv betroffen hat. Verwenden Sie häufiger Prednison. Die Glukokortikosteroidtherapie dauert bis zu 9-12 Monate.
  • Vitamine Nikotinsäure wird allgemein verschrieben. Es stärkt die Immunität und verhindert die Entwicklung von Arteriosklerose..
  • Zytostatika. In sehr schweren Fällen wird dem Patienten Methotrexat verschrieben, das die Aktivität des Immunsystems hemmt.

Während der medikamentösen Therapie überwacht der Arzt ständig die Nieren- und Leberveränderungen bei älteren Patienten. Parallel zu Medikamenten unterstützen sie den stabilen Betrieb des Verdauungstraktes.

Es ist strengstens verboten, alternative Methoden zur Behandlung von Morbus Horton anzuwenden. Alle unabhängigen Aktivitäten können zu einer Verschlechterung führen. Wenn Sie verdächtige Symptome feststellen, sollten Sie sich daher zunächst zum Hausarzt beeilen.

Pathogenese (was passiert?) Während der Riesenzellarteriitis:

Es gibt getrennte Hinweise auf das Vorhandensein von zellulären und humoralen Immunantworten in Bezug auf das elastische Gewebe der Arterien. In der aktiven Phase der Krankheit fanden einige Autoren einen moderaten Anstieg der Immunglobuline und Immunkomplexe im Serum, eine erhöhte Anzahl zirkulierender Lymphoblasten und manchmal die Ablagerung von Immunglobulinen und Komplement in der Arterienwand. Diese Daten haben jedoch noch nicht zu einem soliden Konzept für die regelmäßigen Änderungen des Immunstatus der betreffenden Krankheit geführt. Riesenzellarteriitis entwickelt sich hauptsächlich bei Vertretern der weißen Rasse, was auf eine bestimmte Rolle genetischer Faktoren hindeutet. Diesbezüglich entsprechen auch mehrere Meldungen über das Auftreten der Krankheit bei Mitgliedern derselben Familie, einschließlich monozygoter Zwillinge. Gleichzeitig wurden keine Assoziationen mit Histokompatibilitätsantigenen festgestellt..

Die Lokalisierung von Gefäßveränderungen und ihr histologisches Bild erinnern etwas an das Takayasu-Syndrom, obwohl sich diese Krankheiten in der Alterszusammensetzung der Patienten stark unterscheiden. Grundsätzlich kann bei einer Riesenzellarteriitis fast jede große oder mittlere Arterie in den Prozess einbezogen werden. Es gibt keine Veränderungen der Arteriolen und Kapillaren. Bei Patienten, die in der aktiven Phase der Krankheit verstorben sind, werden am häufigsten Läsionen der Schläfen-, Wirbel-, Augen- und hinteren Ziliararterien festgestellt. Sehr häufig sind auch charakteristische Veränderungen der Halsschlagadern, der zentralen Netzhautarterien, der Aorta (mit der möglichen Entwicklung ihrer Aneurysmen und Rupturen), der Arteria subclavia, des Beckens und des Mesenteriums. Es gibt Berichte über Entzündungen der Koronararterien mit entsprechenden ischämischen Manifestationen..

Die Art der Schädigung der Arterien ist fast immer fokal oder segmental; Die Schiffe sind zu einem erheblichen Teil nicht an dem Prozess beteiligt. In den frühen Stadien wird eine lymphozytische Infiltration der inneren und äußeren elastischen Membranen sowie eine Verdickung der Intima festgestellt. Anschließend werden Zellcluster in Form von Granulomen, bestehend aus Lymphozyten, Plasma- und Epithelioidzellen, Histiozyten und mehrkernigen Riesenzellen, in den Arterien mittleren Kalibers in der Intima und im Medium gefunden. Letztere sind, obwohl sie der gesamten nosologischen Einheit den Namen gegeben haben, bei einigen Patienten nicht im Biopsiematerial definiert und können daher nicht als obligatorische histologische Begründung der Diagnose angesehen werden. Eosinophile können auch in Granulomen gefunden werden; Neutrophile sind untypisch. In der Aorta und in großen Gefäßen ist der Entzündungsprozess in den Medien besonders ausgeprägt, und es wird auch eine Fragmentierung elastischer Fasern beobachtet. Dementsprechend können Entzündungsherde eine Thrombose verursachen. Eine für nekrotische Arteritis typische Fibrinoidnekrose ist für das Horton-Syndrom ungewöhnlich.

Die Riesenzellarteriitis ist eine Erkrankung des älteren und senilen Alters - das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 70 Jahren (mit Schwankungen zwischen 50 und 90 Jahren und älter). Der Beginn der Krankheit vor dem 50. Lebensjahr ist eine sehr seltene Ausnahme und lässt immer Zweifel an der Diagnose aufkommen. Männer und Frauen erkranken ungefähr gleich häufig, einige Autoren weisen auf die Dominanz von Frauen hin

Es ist bemerkenswert, dass sich selbst kranke Menschen im Alter fast immer als körperlich und geistig gut erhaltene Menschen herausstellen, was indirekt auf die Notwendigkeit eines ausreichend hohen Immunitätsniveaus für die Entwicklung dieser Krankheit hinweisen kann

Einstufung

Riesenzellarteriitis kann sein:

  • primär - entsteht als eigenständige Pathologie;
  • sekundär - als Komplikation anderer Krankheiten.

Darüber hinaus wird es durch die Art der Manifestation geteilt:

  • Spezifisch;
  • unspezifische Aortoarteritis (Takayasu-Arteritis).

Es gibt auch eine Unterteilung nach Art des Krankheitsverlaufs:

  • eitrig;
  • nekrotisch;
  • produktiv;
  • gemischt.

Je nach Schadensbereich:

  • Endoarteritis;
  • Mesoarteritis;
  • Periarteritis;
  • Panarteriitis.

Vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses beginnen sich häufig Blutgerinnsel zu bilden. Dieser Zustand hat seinen Namen - Thrombarteritis. Es wird hauptsächlich bei älteren Menschen diagnostiziert. Bei jungen Menschen ist Pathologie äußerst selten.

Das Horton-Syndrom ist nur für alte Menschen charakteristisch, und die Behcet-Krankheit ist für Männer im Zeitraum von 20 bis 30 Jahren charakteristisch. Die Kawasaki-Krankheit wird bei Frauen im gebärfähigen Alter und bei Kindern unter fünf Jahren diagnostiziert.

Behandlung

1950 wendete Schick (R. M. Shick) erstmals eine Steroidhormontherapie an, die nach 4 bis 72 Stunden zu einer Besserung führt. In den ersten 2-3 Tagen normalisiert sich die Temperatur und innerhalb von 7-10 Tagen und ROE. Eine angemessene Anfangsdosis beträgt 40-60 mg Prednisolon. Bei den meisten Patienten tritt eine Stabilisierung auf, und dann bilden sich die Symptome zurück. Wenn vor Beginn der Steroidhormontherapie eine Sehbehinderung auftritt, erholt sie sich nicht. Die Steroidhormontherapie hemmt nur den granulomatösen Prozess, sodass die Behandlung nur dann schrittweise abgebrochen werden kann, wenn die klinischen und labortechnischen Anzeichen des Entzündungsprozesses verschwunden sind. Mit der Wiederaufnahme dieser Anzeichen vor dem Hintergrund eines Behandlungsabbruchs steigt die Anzahl der injizierten Steroide wieder an. Die Behandlung mit Antibiotika und entzündungshemmenden Antirheumatika ist unwirksam. Die Resektion und Koagulation der Schädelarterien wird als symptomatische Behandlung eingesetzt. Die Einführung von Antikoagulanzien ist nur bei thrombotischen Komplikationen ratsam.

Temporale Arteriitis - Behandlung und Symptome, die der Arzt behandelt

Wenn das Blut normal zirkuliert, werden akzeptable Bedingungen für das gute Funktionieren aller Organe geschaffen. Mit Hilfe von Blut erhalten Gewebe die notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff, Zerfallsprodukte und Kohlendioxid werden aus dem Körper entfernt. Jede Verletzung des Kreislaufsystems ist gefährlich, da die Gefäße beschädigt sind und ein Mangel an Nährstoffen und die Ansammlung von Speiseresten Krankheiten der inneren Organe verursachen. Temporale Arteriitis ist eine Folge von Durchblutungsstörungen. Diese Krankheit ist gefährlich für die menschliche Gesundheit..

Was ist das?

Die temporale Arteritis (Horton-Syndrom oder Riesenzellarteriitis) ist eine systemische Erkrankung, die durch eine Schädigung der großen und mittleren Arterien in der Halsschlagader gekennzeichnet ist.

Am häufigsten sind Blutgefäße betroffen, die die Augen, Teile des Kopfes und die Sehnerven mit Blut versorgen. Jede große oder mittlere Arterie kann an diesem pathologischen Prozess beteiligt sein. Bei kleineren Gefäßen werden jedoch keine Veränderungen beobachtet.

Die Krankheit äußert sich in Schwellungen und Schmerzen in Schläfe und Kopfhaut. Es wird hauptsächlich bei Menschen (häufiger bei Frauen) im fortgeschrittenen Alter (über 60) diagnostiziert..

Ursachen

Wenn das Horton-Syndrom auftritt, entzünden sich die Wände der Arterien, werden ödematös, das Lumen zwischen ihnen verengt sich. Infolgedessen ist der Bluttransport schwierig und die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen wird verlangsamt. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostiziert wird und die Behandlung nicht sofort begonnen wird, kann sich ein Blutgerinnsel bilden - ein Blutgerinnsel, das das Gefäß vollständig blockiert. Eine weitere Gefahr ist ein Aneurysma (Vorsprung der Gefäßwand), das nach einiger Zeit platzen kann.

Die Ursachen der temporalen Arteriitis sind noch wenig bekannt. Es ist erwiesen, dass der Prozess der Gefäßalterung und Zerstörung ihrer Wände eine bedeutende Rolle beim Ausbruch der Krankheit spielt. Deshalb ist Arteriitis für ältere Menschen (60-80 Jahre) charakteristisch. Häufiger tritt die Krankheit bei Frauen sowie bei Menschen einer weißen Rasse und identischen Zwillingen auf. Forscher sagen, dass Arteriitis auf genetischer Ebene übertragen werden kann.

Einige Wissenschaftler nehmen auch an, dass Arteriitis mit Infektionen verbunden ist. Diese Version hat jedoch keine signifikanten Beweise..

Es ist möglich, dass Umweltfaktoren zum Auftreten einer temporalen Arteriitis beitragen. Viele Fälle wurden identifiziert, wenn Arteritis mit rheumatischer Polymyalgie einhergeht. Diese Krankheit ist durch Schmerzsymptome gekennzeichnet, die sich in verschiedenen Muskelgruppen manifestieren und rheumatisch sind..

Primäre und sekundäre Arteriitis werden unterschieden..

  1. Die primäre Form - Vaskulitis - tritt als eigenständige Krankheit bei älteren Menschen auf.
  2. Eine sekundäre Arteriitis ist eine Folge einer anderen infektiösen Krankheit. Besonders gefährlich sind Infektionen durch Staphylococcus aureus und Hepatitis-Virus.

Symptome

Normalerweise beginnt eine Arteriitis temporalis mit akuten Kopfschmerzen, und unangenehme Schmerzempfindungen nehmen zu, wenn Haare gekämmt oder der Kopf mit den Fingern berührt werden. Der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich, die Temperatur steigt. Patienten haben Schmerzen im Unterkiefergelenk beim Kauen, im Nacken und in den Armen und klagen über Appetitlosigkeit. Wenn die Krankheit ein Begleiter von Polymyalgie-Rheuma ist, treten Symptome wie Schmerzen in den Muskeln des Schultergürtels und des Beckenbereichs in die allgemeine Klinik ein.

Die Gefäße der temporalen und angrenzenden Bereiche werden dichter, ragen leicht hervor und nehmen eine gewundene Form an. Die Haut über ihnen ist oft hyperämisch. Bei einer Schädigung der Nervenstämme, die an der Innervation des Auges beteiligt sind, treten Symptome in Form von Bifurkation und Trübung der Augen, plötzlicher Blindheit und Herabhängen des oberen Augenlids auf.

Diagnose

Wenn Sie die oben genannten Symptome beobachten, sollten Sie einen Rheumatologen konsultieren, um eine sofortige Diagnose der Krankheit zu erhalten. Die Untersuchung umfasst eine allgemeine Untersuchung des Patienten, eine Anamnese und eine Überweisung zu einer Blutuntersuchung (allgemein und biochemisch). Nur die Ergebnisse einer Blutuntersuchung ermöglichen den Abschluss einer vorläufigen Diagnose. Die endgültige Diagnose kann erst gestellt werden, nachdem die Ergebnisse einer Biopsie vorliegen.

Bei einer Blutuntersuchung sind zwei Parameter wichtig:

  • ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
  • C-reaktives Protein.

Bei Vorhandensein von Entzündungsprozessen in den Arterien haben beide Indikatoren überschätzte Werte..

Eine Laborstudie eines allgemeinen Bluttests zeigt eine übermäßig erhöhte Sedimentationsrate der Erythrozyten (bis zu 50-70 mm / h) sowie einen verringerten Gehalt an roten Blutkörperchen mit einem normalen Farbindex. In diesem Fall bleibt die Leukozytenformel unverändert..

Nach Erhalt der Ergebnisse einer Blutuntersuchung wird dem Patienten eine Biopsie verschrieben, bei der ein kleines Fragment der Schläfenarterie unter dem Mikroskop untersucht wird. Die Durchführung dieser Analyse bei Verdacht auf temporale Arteriitis ist von entscheidender Bedeutung. Eine Biopsie kann eine Arteriitis genau identifizieren oder ausschließen. Schließlich können ähnliche Symptome ein Zeichen für eine andere Krankheit sein: Polymyalgie-Rheuma, Arthritis oder Krebs.

Behandlung

Vorbehaltlich des frühen Arztbesuchs des Patienten, der rechtzeitigen Diagnose und Therapie kann eine temporale Arteriitis mit einem günstigen Ergebnis behandelt werden. Wenn eine Person bereits in einem späteren Stadium aufgetaucht ist oder die Arteriitis durch eine schwerwiegende Pathologie verschlimmert wird, kann die Behandlung schwierig sein. Ein nachteiliger Ausgang mit nachfolgender Behinderung ist möglich.

Die Behandlung der Arteriitis temporalis kann auf zwei Arten erfolgen: medikamentös und chirurgisch.

Arzneimittelbehandlung

Die therapeutische Behandlungsoption beinhaltet die Ernennung hoher Dosen starker entzündungshemmender Medikamente, Glucocorticosteroidhormone, zum Patienten. Oft werden Medikamente verschrieben, noch bevor die Diagnose endgültig bestätigt wird, da die Zeit in diesem Fall gegen den Patienten wirkt und eine Verzögerung schwerwiegende Folgen haben kann. Eine frühzeitige Behandlung ist besonders wichtig, wenn Symptome auf der Ebene des Sehens auftreten. Selbst bei geringstem Verdacht auf Arteriitis müssen dem Patienten Kortikosteroidhormone verschrieben werden.

Der Behandlungsverlauf für das Horton-Syndrom ist sehr lang und dauert in der Regel ein bis zwei Jahre. Während dieser Zeit nimmt die Medikamentendosis allmählich ab..

Die erste Dosisreduktion erfolgt innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung. Glukokortikosteroide haben viele Nebenwirkungen:

  • Anstieg des Blutdrucks;
  • eine Erhöhung des Blutzuckers;
  • geschwächte Immunität;
  • Gewichtszunahme;
  • die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose.

Aber heute ist es die einzige Medikationsmethode, die Arteriitis wirksam heilen kann..

Wenn bei einem Patienten eine Unverträglichkeit gegenüber Kortikosteroiden festgestellt wird, muss der Arzt andere Medikamente verschreiben. In diesem Fall nimmt der Behandlungserfolg signifikant ab..

Bei Arteriitis werden auch Medikamente verschrieben, die die Durchblutung verbessern und Blutgerinnsel verhindern. Während der Behandlungsdauer sollte der Patient regelmäßig getestet werden, damit die Ärzte den Krankheitsverlauf überwachen und einen möglichen Rückfall verhindern können. Wenn die Symptome wieder zum Ausgangswert zurückkehrten, wurde die Dosisreduktion zu früh verschrieben, und der Patient muss die Dosis des Arzneimittels erneut erhöhen. Das Aussterben der ersten Symptome und die Normalisierung der Indikatoren im Blut (Hämoglobin und ESR) deuten auf einen Rückzug der Krankheit hin.

Eine symptomatische Linderung tritt normalerweise bei Patienten innerhalb weniger Tage nach Beginn der Corticosteroid-Verabreichung auf. Auch das Blutbild verbessert sich: Nach einigen Wochen beginnen sich die ESR-Werte zu normalisieren. Trotzdem sollte die Einnahme von Medikamenten vollständig abgeschlossen sein, da sonst die Arteriitis schnell zurückkehrt.

Patienten mit einem Erblindungsrisiko wird Prednison drei Tage lang intravenös verschrieben, wonach sie einer konventionellen Behandlung unterzogen werden. Wenn die temporale Arteriitis die Nervenstämme betroffen hat, die die Netzhaut betreffen, verschreibt der Arzt die Verwendung von Vasodilatator- und Vasodilatator-Medikamenten.

Gleichzeitig mit Glukokortikosteroiden wird eine Diät verschrieben, einschließlich der Verwendung von kalziumhaltigen Lebensmitteln. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung von Steroidosteoporose zu verhindern..

Chirurgische Behandlung von Arteriitis

Wenn die Krankheit beginnt und eine komplizierte Form annimmt, hat der Patient ein ziemlich hohes Risiko für Aneurysma oder Thrombus. Außerdem sind die Gefäße betroffen, die die Augen mit Blut versorgen. In diesem Fall ist das Arzneimittelverfahren aufgrund der Behandlungsdauer nicht geeignet. Und hier kann man nicht auf eine Operation verzichten.

Eine chirurgische Behandlung ist auch relevant, wenn eine temporale Arteriitis durch Krebs ausgelöst wird.

Komplikationen

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Arteriitis ist der Verlust des Sehvermögens. Blindheit tritt aufgrund einer gestörten Durchblutung durch entzündete Gefäße zu den Augäpfeln und Sehnerven auf. Das Fehlen geeigneter therapeutischer Maßnahmen führt zum Tod des Nervengewebes der Netzhaut und der Sehnerven, was zu völliger Blindheit führt.

Krankheitsprävention

Die primäre Prävention der temporalen Arteriitis ist sehr schwierig, da die genaue Ursache der Krankheit bisher nicht bekannt ist. Die Sekundärprophylaxe (Verhinderung von Exazerbation) besteht in der lebenslangen Verabreichung von Steroidhormonen und Immunsuppressiva.

Wie Sie das Sehvermögen mit Weitsicht wiederherstellen können, wird hier ausführlich beschrieben..

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Ergebnisse

Temporale Arteriitis ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, die frühzeitig erkannt und behandelt werden muss. In diesem Fall ist die Prognose der Behandlung günstig und die Folgen sind nicht sehr signifikant. Sie haben das Krankheitsbild dieser Krankheit bereits kennengelernt, konsultieren Sie daher bei den ersten Symptomen sofort einen Rheumatologen. Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, tritt bei Patienten in der Regel eine Sehnervenlähmung auf, die zu Krankheiten wie Katarakt und Glaukom oder Netzhautdystrophie führt, die Sie hier erfahren.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Vaskulitis